闭塞性细支气管炎科普

WEBVTT 00:02.256 --> 00:02.605 你好， 00:02.605 --> 00:03.131 大家好， 00:03.131 --> 00:08.555 今天我要给大家分享的内容是闭塞性细支气管炎科普。 00:10.944 --> 00:11.395 首先呢， 00:11.395 --> 00:14.295 是这六个方面来进行阐述啊。 00:14.545 --> 00:15.095 首先， 00:15.095 --> 00:16.844 第一点是疾病的概述。 00:18.690 --> 00:19.639 它的定义呢， 00:19.739 --> 00:23.590 是一种以细支气管壁增厚， 00:24.190 --> 00:27.739 管腔狭窄为特征的慢性炎症性疾病。 00:28.639 --> 00:31.764 按照病理特征分类啊， 00:31.764 --> 00:32.490 病理上。 00:33.316 --> 00:40.866 它是分为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎和闭塞性细支气管炎。 00:41.953 --> 00:43.929 按照病因分类呢， 00:43.929 --> 00:45.054 根据病因不同， 00:45.703 --> 00:52.403 闭塞性细支气管炎可分为感染性、异物性、药物性等多种类型。 00:55.310 --> 00:57.159 发病机制有三种， 00:57.209 --> 01:00.709 炎症反应、气道重塑、免疫系统异常。 01:01.310 --> 01:04.010 首先讲一下炎症反应， 01:04.510 --> 01:09.660 炎症反应它是导致细支气管壁增厚和管腔狭窄。 01:10.110 --> 01:11.209 气道重塑， 01:11.260 --> 01:15.110 长期的炎症刺激可引起气道结构改变， 01:15.510 --> 01:18.260 包括平滑肌增生和胶原沉积， 01:18.459 --> 01:19.860 导致气道重塑。 01:20.695 --> 01:21.945 免疫系统异常， 01:22.096 --> 01:27.646 由于部分患者由于免疫系统异常对某些抗原产生过度反应， 01:27.646 --> 01:31.346 进而引起闭塞性细支气管炎。 01:33.522 --> 01:35.171 它一般影响的人群呢， 01:35.171 --> 01:38.647 有儿童患者在儿童中较为常见， 01:38.647 --> 01:42.622 尤其影响那些有哮喘病史的儿童啊。 01:42.622 --> 01:47.622 成人患者可能与长期吸烟、职业暴露或感染有关。 01:48.122 --> 01:49.222 老年人群呢， 01:49.222 --> 01:50.722 它是随着年龄增长， 01:50.722 --> 01:52.647 老年人的免疫力啊， 01:52.647 --> 01:54.097 免疫系统功能下降， 01:54.097 --> 01:55.671 更加容易患病。 01:57.561 --> 01:59.436 然后讲一下第二大点， 01:59.436 --> 02:00.912 病因与风险因素。 02:03.094 --> 02:04.444 B呢， 02:04.444 --> 02:05.844 主要是病毒感染。 02:06.643 --> 02:08.994 常见的病毒类型啊， 02:08.994 --> 02:12.393 包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等等。 02:13.044 --> 02:14.419 它传播途径呢， 02:14.419 --> 02:18.794 是通过接触被病毒污染的物体表面传播， 02:18.994 --> 02:21.044 还主要是通过飞沫传播。 02:21.895 --> 02:22.895 易感人群， 02:23.095 --> 02:28.246 婴幼儿、老年人以及免疫系统受损人群更加容易感染病毒， 02:28.645 --> 02:31.645 成为闭塞性细支气管炎的高风险人群。 02:33.955 --> 02:35.656 吸烟与环境因素。 02:37.106 --> 02:41.255 吸烟对闭塞性细支气管炎的影响啊， 02:41.255 --> 02:44.755 长期吸烟那肯定是显著增加风险的。 02:45.156 --> 02:47.906 烟草中的有害物质可损伤气道。 02:49.216 --> 02:51.942 长期暴露在高污染环境中， 02:52.542 --> 02:55.641 比如工业区或交通繁忙地区， 02:55.692 --> 02:58.891 也会增加患病的几率啊， 02:58.891 --> 03:00.341 这就是空气污染。 03:01.042 --> 03:01.641 还有呢， 03:01.641 --> 03:02.292 职业暴露， 03:03.641 --> 03:07.542 某些职业如矿工、化学工业工人， 03:07.891 --> 03:10.317 因长期接触粉尘和化学物质， 03:10.317 --> 03:11.992 可能增加患病风险。 03:14.554 --> 03:17.479 免疫系统的异常一方面， 03:17.479 --> 03:20.130 第一是自身免疫反应， 03:21.380 --> 03:25.179 闭塞性细支气管炎可能由自身免疫反应引起， 03:25.529 --> 03:27.929 免疫系统错误攻击肺部组织， 03:27.929 --> 03:29.380 导致炎症和瘢痕。 03:29.880 --> 03:31.380 第二就是免疫缺陷， 03:32.479 --> 03:36.080 某些遗传性或获得性免疫缺陷病患者， 03:36.330 --> 03:38.205 比如HIV的感染者， 03:38.205 --> 03:40.880 可能增加闭塞性细支气管炎的风险。 03:42.981 --> 03:46.257 然后讲一下第三大点临床表现啊， 03:46.257 --> 03:47.057 首先一点呢， 03:47.057 --> 03:47.981 就呼吸困难， 03:48.781 --> 03:50.582 活动时的呼吸急促。 03:51.882 --> 03:55.408 在进行体力活动时会常感到呼吸急促， 03:55.507 --> 03:56.757 需要频繁休息。 03:57.608 --> 03:59.507 然后夜间阵发性呼吸， 03:59.507 --> 04:00.757 夜间呼吸困难。 04:01.307 --> 04:03.132 在夜间出现呼吸困难， 04:03.132 --> 04:06.007 甚至需要坐起或者站立来缓解。 04:07.350 --> 04:07.949 还有呢， 04:07.949 --> 04:10.675 就是慢性咳嗽。 04:10.675 --> 04:14.725 长期的慢性咳嗽是闭塞性细支气管炎的典型症状， 04:14.725 --> 04:16.100 常伴有咳痰。 04:18.205 --> 04:22.506 而咳痰与痰液的关系啊， 04:22.506 --> 04:27.355 慢性咳嗽闭塞性支气支气管炎患者常出现持续性咳嗽， 04:27.805 --> 04:30.080 尤其在早晨或活动后加剧。 04:30.080 --> 04:32.281 这主要症状之一啊， 04:32.281 --> 04:35.080 痰液增多患者常伴有痰液增多， 04:35.080 --> 04:37.156 痰液可能呈现粘稠状， 04:37.855 --> 04:40.055 十带有脓性或血丝， 04:40.105 --> 04:41.506 反映了气道炎症。 04:42.052 --> 04:43.101 炎症状态。 04:44.920 --> 04:45.621 呼吸困难， 04:46.071 --> 04:47.196 随着病情进展， 04:47.196 --> 04:49.871 患者可能出现活动后呼吸困难， 04:50.371 --> 04:53.471 甚至在静息状态下也会感到气短。 04:54.187 --> 04:54.488 嗯。 04:56.955 --> 04:59.555 其他的一些相关症状啊。 05:00.795 --> 05:01.295 患者呢， 05:01.345 --> 05:04.744 在出现活动后呼吸困难， 05:04.744 --> 05:07.494 甚至在静息状态下也会感到气喘。 05:08.959 --> 05:11.959 患者可能会经历长期的咳嗽， 05:12.809 --> 05:15.059 尤其是在早晨或夜间。 05:15.209 --> 05:18.109 咳嗽可能伴有或不伴有痰。 05:19.200 --> 05:20.250 体重减轻， 05:21.000 --> 05:23.700 由于呼吸困难和能量消耗增加， 05:24.299 --> 05:27.200 患者可能会出现体重减轻的情况。 05:29.858 --> 05:31.657 然后第四大点诊断方法。 05:34.886 --> 05:38.687 诊断方法主要通过病史与体检。 05:39.986 --> 05:40.837 第一呢， 05:40.837 --> 05:43.486 首先是详细的病史采集， 05:44.687 --> 05:51.236 询问患者吸烟史、职业暴露史以及既往的呼吸系统疾病， 05:51.986 --> 05:55.136 以评估闭塞性细支气管炎的风险。 05:57.088 --> 05:59.188 第二就是肺功能的测试。 06:00.305 --> 06:08.906 通过肺活量测定、气流受限评估等肺功能测试帮助诊断闭塞性细支气管炎。 06:10.205 --> 06:11.156 第三点呢， 06:11.156 --> 06:12.006 就是通过。 06:12.940 --> 06:14.690 胸部X光检查， 06:16.040 --> 06:19.940 胸部X片可以显示肺部结构变化， 06:20.790 --> 06:22.690 排除其他肺部疾病。 06:23.140 --> 06:24.214 辅助诊断， 06:24.214 --> 06:26.140 闭塞性细支气管炎。 06:29.455 --> 06:29.930 然后， 06:29.930 --> 06:31.406 影像学检查方面啊， 06:31.906 --> 06:34.105 首先是肺部的胸片检查。 06:35.506 --> 06:42.156 通过肺部胸部胸胸片可以观察到肺部结构和气管的异常， 06:43.105 --> 06:48.656 是诊断闭塞性细支气管炎的初步影像学手段。 06:50.809 --> 06:54.660 高分辨率计算机断层扫描。 06:55.555 --> 07:00.855 高分辨率CT扫描能够提供更详细的肺部图像， 07:01.355 --> 07:04.555 有助于发现细小的气道病变， 07:05.006 --> 07:08.406 对诊断具有重要的临床意义。 07:09.522 --> 07:10.421 第三个， 07:10.571 --> 07:12.122 肺功能的测试， 07:13.071 --> 07:17.071 虽然肺功能不能直接提供影像。 07:18.000 --> 07:20.600 但结合影像学检查结果， 07:21.149 --> 07:25.200 可以更加准确的评估气道阻塞的程度。 07:27.441 --> 07:27.791 嗯。 07:31.561 --> 07:33.036 呼吸功能的测试， 07:35.786 --> 07:37.485 通过肺活量测试， 07:37.985 --> 07:41.036 医生可以评估患者的肺部容量， 07:41.436 --> 07:44.635 以此来了解呼吸受限的程度。 07:44.635 --> 07:46.335 这就是肺活量测试啊， 07:47.186 --> 07:47.786 然后， 07:47.786 --> 07:50.335 一氧化碳扩散能力测试。 07:51.365 --> 07:52.466 这个测试呢， 07:52.466 --> 07:55.716 用于测量肺部气体交换的效率。 07:56.432 --> 08:00.582 帮助诊断闭塞性细支气管炎的严重程度。 08:02.445 --> 08:04.295 还有一个运动耐力测试， 08:05.394 --> 08:10.945 患者在跑步机或者踏车机上进行运动， 08:11.744 --> 08:16.795 通过监测运动中的呼吸变化来评估肺功能。 08:21.359 --> 08:25.709 接下来讲一下第五大点治疗方案。 08:29.127 --> 08:31.576 首先是药物治疗。 08:33.681 --> 08:37.080 第一个就是吸入性糖皮质激素。 08:37.981 --> 08:41.731 吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症， 08:42.380 --> 08:46.880 是治疗闭塞性细支气管炎的常用药物之一。 08:47.843 --> 08:50.393 第二个就是支气管扩张剂。 08:51.669 --> 08:55.169 支气管扩张剂用于缓解气道痉挛， 08:55.719 --> 08:57.270 改善呼吸困难， 08:57.469 --> 08:59.719 是控制症状的重要药物。 09:00.659 --> 09:03.409 第三个就是抗生素的治疗。 09:04.633 --> 09:08.283 针对感染引起的闭塞性细支气管炎。 09:09.236 --> 09:12.786 抗生素治疗可以有效的控制感染， 09:12.885 --> 09:14.185 减少并发症。 09:18.364 --> 09:22.765 然后讲一下这个呼吸的支持治疗。 09:23.992 --> 09:24.942 首先呢， 09:25.142 --> 09:26.317 就是第一点， 09:26.317 --> 09:26.942 氧疗， 09:27.192 --> 09:28.942 这比较常用的， 09:29.392 --> 09:31.541 对于低氧血症患者。 09:32.367 --> 09:35.768 通过鼻导管或者面罩提供氧气， 09:36.617 --> 09:40.268 以此来改善一些组织的氧合， 09:40.367 --> 09:44.268 还有缓解患者的呼吸困难的症状。 09:45.418 --> 09:46.143 然后呢， 09:46.143 --> 09:47.518 无创通气啊， 09:47.817 --> 09:49.668 它是通过。 09:50.375 --> 09:52.651 使用呼吸机啊， 09:52.651 --> 09:57.726 那是一个面罩或者鼻罩来提供正压的通气。 09:58.687 --> 09:59.187 它呢， 09:59.237 --> 10:03.088 是能够帮助患者改善气体的交换， 10:03.487 --> 10:05.538 减少呼吸肌的疲劳， 10:05.937 --> 10:10.687 也能显著的缓解他的呼吸困难的症状。 10:12.013 --> 10:12.939 还有一个呢， 10:12.939 --> 10:14.414 就是机械通气。 10:15.564 --> 10:20.013 在患者呼吸衰竭时候可以通过气管插管啊， 10:20.364 --> 10:21.963 就是患者啊， 10:22.213 --> 10:24.763 然后通过插管连接呼吸机呢， 10:25.064 --> 10:28.539 提供有控制的呼吸支持啊。 10:28.539 --> 10:30.689 这是急救情况采用啊， 10:30.689 --> 10:33.114 用来维持他的生命体征。 10:34.794 --> 10:35.195 嗯。 10:36.401 --> 10:36.976 然后呢， 10:36.976 --> 10:40.002 讲一下一些外科手术的干预。 10:42.276 --> 10:43.125 第一个呢， 10:43.176 --> 10:45.276 就是肺减容手术。 10:46.956 --> 10:48.057 肺减容手术呢， 10:48.156 --> 10:52.807 通过切除过度膨胀的肺组织啊， 10:52.807 --> 10:55.656 以此来改善它的呼吸功能啊， 10:56.106 --> 11:01.307 常用于一些重重度的闭塞性细支气管炎患者。 11:02.356 --> 11:04.007 第二个就是肺移植啊， 11:04.007 --> 11:08.906 对于一些终末期的患者。 11:09.721 --> 11:10.947 他肺移植呢， 11:10.947 --> 11:14.372 可能已经是他唯一可能的选择了。 11:14.872 --> 11:16.322 如果手术成功呢， 11:16.322 --> 11:20.171 也是可以显著提高他的生活质量。 11:21.469 --> 11:23.469 然后支气管镜的介入治疗。 11:25.030 --> 11:28.705 通过支气管镜进行介入治疗啊， 11:28.705 --> 11:34.729 比如支气管球囊扩张术或者支气管支架植入啊， 11:34.729 --> 11:40.080 通过扩张他的气管也可以显著的缓解他的气道狭窄。 11:40.823 --> 11:46.674 能够改善患者的呼吸困难症状啊， 11:46.823 --> 11:51.424 然后第六大点就是预防与管理。 11:54.693 --> 11:55.193 首先呢， 11:55.193 --> 11:57.943 肯定是生活方式上面的调整。 11:59.161 --> 12:00.986 那么吸烟对吧， 12:00.986 --> 12:01.711 肯定是。 12:02.794 --> 12:07.544 戒烟肯定是预防闭塞性细支气管炎的关键步骤。 12:08.630 --> 12:13.380 那避免这个烟草烟雾对气道的持续损害， 12:14.080 --> 12:16.830 当然也包括一些二手烟啊， 12:16.830 --> 12:20.455 这些吸烟的场所都尽量能够避免， 12:20.455 --> 12:21.429 那是最好的。 12:22.661 --> 12:23.361 然后呢， 12:23.411 --> 12:24.711 定期的锻炼， 12:25.611 --> 12:26.286 对啊， 12:26.286 --> 12:27.762 适度的体育活动， 12:27.762 --> 12:30.762 那肯定是有助于增强肺功能的， 12:31.111 --> 12:32.562 改善呼吸状况。 12:33.549 --> 12:37.099 当然也要根据个体化来制定啊， 12:37.700 --> 12:40.549 有些可能运动耐受不太行的， 12:40.549 --> 12:43.750 他只能进行一些低强度运动。 12:44.200 --> 12:45.625 如果可以耐受的话， 12:45.625 --> 12:48.974 也可以进行一些中等强度的运动啊。 12:48.974 --> 12:51.750 低强度的比如游泳、瑜伽等等， 12:52.049 --> 12:54.875 中等强度的可以一些慢跑啊， 12:54.875 --> 12:56.700 什么骑自行车啊， 12:56.950 --> 12:58.099 都是可以的。 12:59.453 --> 12:59.828 然后呢， 12:59.828 --> 13:01.104 健康饮食方面， 13:02.403 --> 13:06.328 均衡的摄入富含抗氧化质啊， 13:06.328 --> 13:08.804 抗氧化剂和维生素的食物， 13:09.754 --> 13:11.804 比如新鲜的水果蔬菜。 13:13.431 --> 13:14.906 多吃水果蔬菜， 13:15.306 --> 13:18.205 它都是有助于减少炎症反应。 13:20.213 --> 13:24.314 然后就是疾病的监测与管理啊， 13:24.314 --> 13:27.364 一点要定期肺功能测试， 13:27.814 --> 13:29.664 定期做一下肺功能检查。 13:30.463 --> 13:32.689 患者定期进行肺功能检查， 13:32.689 --> 13:35.864 用来监测病情变化和治疗效果。 13:36.713 --> 13:38.963 第二点就是症状日记记录， 13:39.414 --> 13:42.564 患者可以记录每天的症状变化， 13:42.664 --> 13:45.013 比如咳嗽、呼吸困难等等， 13:45.463 --> 13:47.713 有助于患者调整治疗方案。 13:49.591 --> 13:51.591 第三点就避免触发因素， 13:51.591 --> 13:54.291 就刚才说的避免吸烟， 13:54.541 --> 13:56.242 还有一些职业病啊， 13:56.341 --> 13:57.791 或者空气污染啊， 13:58.041 --> 14:00.942 一些疾已知的疾病触发因素啊， 14:00.942 --> 14:02.392 减少发作频率。 14:03.442 --> 14:04.341 第四点呢， 14:04.341 --> 14:05.892 就是接种流感疫苗， 14:06.041 --> 14:09.291 接种流感疫苗可以降低感染流感的风险， 14:10.041 --> 14:12.242 减少因感染引起的并发症， 14:12.791 --> 14:15.242 对管理病情有积极作用。 14:18.583 --> 14:21.333 然后最后讲一下预防接种的重要性。 14:22.630 --> 14:24.880 接种疫苗可以减少感染风险， 14:25.330 --> 14:26.830 通过接种流感疫苗， 14:26.830 --> 14:31.880 可以显著降低闭塞性细支气管炎患者的感染流量流感的风险， 14:32.330 --> 14:34.080 也能避免病情加重。 14:34.880 --> 14:35.804 第二点呢， 14:35.804 --> 14:37.179 就是增强免疫力。 14:38.335 --> 14:39.486 定期接种疫苗呢， 14:39.486 --> 14:41.635 有助于提高机体免疫力。 14:42.335 --> 14:44.335 对于患病的患者来说， 14:44.536 --> 14:46.635 可以更好的抵御病原体。 14:48.742 --> 14:51.192 第三点就是减少并发症的发生， 14:52.043 --> 14:57.192 接种肺炎球菌疫苗可以预防相关的并发症， 14:57.492 --> 15:01.343 减少患者因感染引发的严重并发症。 15:02.293 --> 15:03.317 好了， 15:03.317 --> 15:05.317 今天的分享到此结束， 15:05.317 --> 15:06.192 谢谢大家。