[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fQhZJ2NmTVA8qWDgiI3-6huC-60mOxyhQZi9sJ7YspU0":8,"$fnsq9vVOLpD3wX87qPaehHDRVZ4k3VdldRi9EBC-ZDJo":57,"$fYptT_1UacbSroagnXrCHk8L9Qwyj52O9rTGKrvyRC18":58,"$ficz1b_a6V4TgfOdnSQ4PyaynxyFtnsD0RJbqFaemti0":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":25,"seoKeywords":25,"seoDescription":25,"shelvesTime":33,"menus":34,"menuId":36,"type":22,"quality":53,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":54,"url":55},24996,865220,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/7EEIh7ZYU0SFnLzIPbZ9sGGmd5q8VZZG.png","陆徐峰",0,"擅长COPD、哮喘等慢性气道疾病；肺癌的诊治；胸膜疾病的诊治；掌握支气管镜、肺穿刺等技术","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",2,8,"弥漫性泛细支气管炎疾病科普","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/Q7tro_ZKYvDABwsgBubuQCfMoexZJijC.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.184 --> 00:05.059\n大家晚上好，\n\n00:05.059 --> 00:09.734\n我是来自上海市金复旦大学附属金山医院呼吸内科的陆医生。\n\n00:10.133 --> 00:12.409\n那么今天我跟大家分享一个内容，\n\n00:12.409 --> 00:17.134\n内容主题是一个弥漫性泛吸支气管炎的一个疾病的科普。\n\n00:17.434 --> 00:19.958\n那么什么是泛弥漫性泛细支气管炎？\n\n00:19.958 --> 00:22.333\n其实大家可能对这个疾病不是非常的了解，\n\n00:22.634 --> 00:29.184\n那么它跟一般性的急性急性支气管炎、慢性阻塞性肺病和急性支气管哮喘它有什么区别的话，\n\n00:29.284 --> 00:31.333\n那么听我细细的道来，\n\n00:31.684 --> 00:34.383\n首先我们是从几个方面进行内容。\n\n00:34.439 --> 00:35.415\n进行一个分解阐述，\n\n00:35.415 --> 00:36.689\n一个是疾病的概述，\n\n00:36.939 --> 00:38.415\n第二个是症状与诊断，\n\n00:38.415 --> 00:40.090\n第三个是一个治疗方法，\n\n00:40.139 --> 00:44.689\n第四一个是一个疾病的管理研究进展以及患者的支持与教育。\n\n00:44.889 --> 00:45.290\n那么，\n\n00:45.290 --> 00:48.939\n主要是分从这四六个方面进行一个阐述给大家。\n\n00:50.877 --> 00:51.202\n那么，\n\n00:51.202 --> 00:53.377\n什么是一个弥漫性泛细支气管炎？\n\n00:53.428 --> 00:54.777\n那么它的定义是什么？\n\n00:54.928 --> 00:56.577\n因为我们只有知道了它的定义，\n\n00:56.577 --> 00:58.277\n才能会对这个疾病有所了解。\n\n00:58.478 --> 00:59.027\n首先，\n\n00:59.027 --> 01:03.678\n慢性弥漫性泛细支气管炎是一种罕见的慢性炎症性肺部疾病，\n\n01:03.978 --> 01:06.428\n它主要影响一个细小的气道啊。\n\n01:06.428 --> 01:08.027\n从它的病因分类来说。\n\n01:08.833 --> 01:11.884\n弥漫性泛性支气管炎可分为原发性和继发性两大类。\n\n01:12.083 --> 01:14.484\n原发性常常与我们的遗传因素有关，\n\n01:15.183 --> 01:16.833\n那么从它临床表现来说，\n\n01:17.033 --> 01:20.833\n弥漫性泛性支气管炎可分为急性发作型和一个慢性进展型。\n\n01:20.884 --> 01:24.833\n它的因它这个分型直接影响患者一个治疗和预后，\n\n01:24.933 --> 01:26.183\n那么这个也是从一个，\n\n01:26.183 --> 01:32.033\n我们一个从一个是患者的一个疾病的病程和一个发作的时间，\n\n01:32.033 --> 01:33.283\n这样进行一个区分。\n\n01:37.305 --> 01:37.380\n那么，\n\n01:37.380 --> 01:38.206\n它发病原来说，\n\n01:38.206 --> 01:41.305\n我们刚刚提到一个可能会分为一个原发性和继发性。\n\n01:41.555 --> 01:44.856\n那原发性往往是跟它那个遗传因素有关系。\n\n01:44.905 --> 01:45.755\n那一部分，\n\n01:46.005 --> 01:51.606\n主要是有一些因为遗传基因突变法而导致的一个慢弥慢性发细气管炎，\n\n01:51.755 --> 01:53.655\n比如说CFTR基因突变，\n\n01:53.755 --> 01:56.155\n它可以导致体内那个粘液分泌异常，\n\n01:56.356 --> 01:58.055\n那么引起一个粘液腺的阻塞，\n\n01:58.155 --> 02:00.331\n导致气道的一个阻塞性的表现，\n\n02:00.331 --> 02:01.456\n从而引起引响。\n\n02:01.606 --> 02:04.555\n引起一个引发一个弥漫性的吸气管炎，\n\n02:04.755 --> 02:06.930\n第二个是与环境暴露关系，\n\n02:06.930 --> 02:07.505\n比如说。\n\n02:07.555 --> 02:10.430\n长期处于一些化工或者是有害的烟尘，\n\n02:10.430 --> 02:13.505\n或者是一个矿产矿业环境当中，\n\n02:13.606 --> 02:15.856\n那么它可能会增加一个发病的风险。\n\n02:16.005 --> 02:17.555\n那么特别是像一些吸烟，\n\n02:17.656 --> 02:19.555\n包括一些工业污染等等。\n\n02:19.656 --> 02:20.856\n那么在另外一方面，\n\n02:21.156 --> 02:23.555\n某些细菌或者病毒的感染，\n\n02:23.705 --> 02:26.755\n那么像一些流感嗜血杆菌肺炎六菌群，\n\n02:26.856 --> 02:28.055\n包括一些病毒，\n\n02:28.205 --> 02:32.955\n那么SARS等等都可能会触发或严严重加重患者的症状，\n\n02:33.156 --> 02:35.580\n那么它的整个这个疾病生理过程呢，\n\n02:35.580 --> 02:37.455\n都是一个导致。\n\n02:37.539 --> 02:37.764\n患者，\n\n02:37.764 --> 02:39.339\n一个局部的炎症以后，\n\n02:39.339 --> 02:41.589\n引起他一个粘液腺粘液泡，\n\n02:41.589 --> 02:42.839\n那里面个粘液增生，\n\n02:42.839 --> 02:47.690\n导致一个患者细支气管远端那个管腔阻塞以后，\n\n02:47.690 --> 02:49.414\n导致一个通气功能障碍，\n\n02:49.414 --> 02:51.565\n引起一个一个组织性的器官表现，\n\n02:51.565 --> 02:55.539\n那么它也可以表现为气这个支气管的一个环境的狭窄。\n\n02:57.024 --> 02:59.125\n那么从流行病学来说。\n\n03:01.091 --> 03:02.940\n首先从它的人群分布来讲，\n\n03:03.190 --> 03:05.240\n那么一个的话就是弥漫性泛支气管，\n\n03:05.240 --> 03:06.641\n常常多见于中老年。\n\n03:07.848 --> 03:08.199\n人群，\n\n03:08.498 --> 03:13.598\n特别是对于一些长期吸烟者和本身有一些慢阻性肺病患者的病人来说，\n\n03:13.598 --> 03:15.149\n那么他是个高危人群。\n\n03:15.399 --> 03:17.048\n所以对于这一系列病人，\n\n03:17.098 --> 03:19.873\n如果出现一些慢性咳嗽咳痰的病史啊，\n\n03:19.873 --> 03:22.298\n那我们或者是说长期慢性咳嗽，\n\n03:22.399 --> 03:27.649\n那么我们需要警惕它是是不是存在一个弥漫性泛细支气管炎的可能。\n\n03:27.899 --> 03:28.298\n那么，\n\n03:28.298 --> 03:29.699\n第二个是个地域性的差异，\n\n03:29.748 --> 03:30.498\n那么这个呢，\n\n03:30.498 --> 03:32.649\n就是说疾病刚刚也提到了，\n\n03:32.649 --> 03:34.348\n它跟一些环境因素有关系，\n\n03:34.449 --> 03:38.048\n那么这类疾病在不同地区发病率是存在差异。\n\n03:38.220 --> 03:42.270\n那么在一些寒冷或者是空气污染严重或者是矿产地区的话，\n\n03:42.270 --> 03:44.020\n它的发病率相对比较较高。\n\n03:44.320 --> 03:44.720\n那么，\n\n03:44.720 --> 03:47.570\n第三个就是我们刚刚听到原发性弥漫性细食管炎，\n\n03:47.570 --> 03:49.470\n它可能会跟一些遗传因素有关系。\n\n03:49.520 --> 03:50.020\n那么，\n\n03:50.020 --> 03:52.294\n比如说像一些基因突变啊，\n\n03:52.294 --> 03:53.570\n那么这类的话，\n\n03:53.570 --> 03:54.895\n或者男性呢，\n\n03:54.895 --> 03:56.419\n往往是多元性。\n\n03:56.520 --> 03:57.744\n那么像一些遗传因素，\n\n03:57.744 --> 03:59.820\n如阿尔法一抗蛋白酶缺乏，\n\n03:59.970 --> 04:00.744\n那么这个呢，\n\n04:00.744 --> 04:04.869\n可能会也会与我们这个疾病的发生具有一个密切的关联性。\n\n04:07.841 --> 04:10.240\n那么从他的症状与诊断来角度来讲，\n\n04:10.341 --> 04:11.916\n它的主要症状是哪些呢？\n\n04:11.916 --> 04:12.291\n那么，\n\n04:12.291 --> 04:13.240\n是一个慢性的咳。\n\n04:13.240 --> 04:13.565\n首先，\n\n04:13.565 --> 04:15.990\n第一个症状症状是一个慢性咳嗽啊。\n\n04:15.990 --> 04:19.240\n患者肠中常有一个持续性的反复的发作性慢性咳嗽，\n\n04:19.290 --> 04:21.640\n可能伴有或不伴有咳痰。\n\n04:22.040 --> 04:22.441\n那么，\n\n04:22.441 --> 04:24.040\n另外一个是一个呼吸困难。\n\n04:24.040 --> 04:24.490\n那么，\n\n04:24.790 --> 04:27.790\n随着患者一个病情的不断的加重，\n\n04:27.841 --> 04:28.841\n病程的进展，\n\n04:28.941 --> 04:30.990\n他往往会出现一个活动和呼吸困难，\n\n04:30.990 --> 04:33.040\n甚至静息的时候也会感到气短。\n\n04:33.240 --> 04:34.165\n那么第三个呢，\n\n04:34.165 --> 04:34.441\n是。\n\n04:35.346 --> 04:36.247\n一个体重减轻，\n\n04:36.247 --> 04:37.772\n那么这个为什么会出现体重减轻？\n\n04:37.772 --> 04:39.821\n那往往是因为患者因为长期咳嗽咳痰，\n\n04:39.921 --> 04:41.071\n包括呼吸困难，\n\n04:41.071 --> 04:43.971\n那么他一直是处于一个消耗性的疾病，\n\n04:44.022 --> 04:45.721\n它能量不断的消耗当中，\n\n04:45.772 --> 04:49.071\n那么患者会可能会出现一些不明原因的体重减轻。\n\n04:49.471 --> 04:53.421\n那么这些症状包括慢性咳嗽和一个呼吸困难，\n\n04:53.421 --> 04:58.571\n往往会跟我们一些其他的呼吸道的一个慢性疾病可能会存在一个混淆，\n\n04:58.821 --> 05:00.546\n那么需要我们去特别的鉴别。\n\n05:00.546 --> 05:01.772\n那么像。\n\n05:02.687 --> 05:08.986\n支气管哮喘、慢性组织性肺病、慢性支气管炎的它都可以出现一些慢性咳嗽和一个呼吸困难。\n\n05:09.036 --> 05:09.636\n那么，\n\n05:09.687 --> 05:11.687\n同时具备这两个症状的时候，\n\n05:11.687 --> 05:13.886\n它是不是一个弥漫性放性支气管炎呢？\n\n05:13.937 --> 05:16.962\n那么这个时候我们就要去去思考一下，\n\n05:16.962 --> 05:22.636\n或者是我们需要去做一些其他的一个辅助检查去进一步明确鉴别。\n\n05:25.894 --> 05:27.045\n那么从诊断方法来说，\n\n05:27.244 --> 05:33.545\n首先是作为我们最简单或者是最明确的是一个胸部的X线，\n\n05:33.545 --> 05:35.795\n或者是胸高分辨的胸部CT检查，\n\n05:36.045 --> 05:37.244\n那么胸部X线呢，\n\n05:37.244 --> 05:39.570\n我们可以观察到肺部的有一个阴影的表现，\n\n05:39.570 --> 05:41.820\n那么有助于慢性肺吸气管炎的表现。\n\n05:41.820 --> 05:44.644\n但往往X线它相对清晰度来说较低，\n\n05:44.744 --> 05:48.644\n它不能够非常有效直观的去观察患者肺部影像的一个表现，\n\n05:48.744 --> 05:51.945\n所以这个时候我们就需要进行一个高分辨率CT进行扫描。\n\n05:52.445 --> 05:53.445\n那么这个CT的话，\n\n05:53.445 --> 05:55.295\n可以更清晰的显示肺部的结构，\n\n05:55.394 --> 05:56.894\n发现一些细小的病变，\n\n05:56.894 --> 05:58.894\n对诊断具有一个重要的价值。\n\n06:01.026 --> 06:01.351\n那么，\n\n06:01.351 --> 06:01.726\n同时呢，\n\n06:01.726 --> 06:03.425\n我会进行做一个肺功能的检测。\n\n06:03.626 --> 06:04.026\n那么，\n\n06:04.026 --> 06:06.450\n肺功能我们可以去评估患者的一个呼吸功能。\n\n06:06.450 --> 06:06.776\n那么，\n\n06:06.776 --> 06:09.325\n像呼一秒率啊，\n\n06:09.325 --> 06:10.925\nFEU和肺活量VC的指标，\n\n06:10.976 --> 06:16.026\n他看看患者这个病人有没有有存在一些限制性的通气功能障碍，\n\n06:16.026 --> 06:17.976\n或者是组织性的通气功能障碍。\n\n06:17.976 --> 06:20.825\n往往它跟慢阻肺一样，\n\n06:20.825 --> 06:23.325\n弥漫性反射气管炎往往在我们做肺功的时候，\n\n06:23.325 --> 06:26.075\n它会出现一个组织性的肺通气功能障碍，\n\n06:26.075 --> 06:30.276\n那么这个是跟我们往往一些慢性支气管炎、哮喘是相区别的地方。\n\n06:30.476 --> 06:31.425\n那么第三个。\n\n06:31.471 --> 06:32.122\n第四个的话，\n\n06:32.122 --> 06:35.122\n我们就可以做一些血液和一个痰液分析的检测。\n\n06:35.272 --> 06:35.671\n那么，\n\n06:35.671 --> 06:39.122\n同样这两个标本可以检测一些炎症标记物和病原体，\n\n06:39.171 --> 06:41.622\n为我们的诊断提供进一步的依据。\n\n06:44.183 --> 06:45.234\n那么鉴别诊断上，\n\n06:45.384 --> 06:47.408\n除了我们说我们做了这些检查，\n\n06:47.408 --> 06:50.834\n以我们除了考虑一个弥漫性泛细支气管炎以外，\n\n06:50.933 --> 06:55.234\n那我们往往是需要跟一些其他的一个呼吸道的慢性疾病相鉴别。\n\n06:55.334 --> 06:56.484\n刚刚我讲过了，\n\n06:56.634 --> 06:58.884\n首先第一个是个与一个哮喘的鉴别，\n\n06:59.084 --> 07:01.308\n那么与慢性支气管炎类似，\n\n07:01.308 --> 07:04.834\n哮喘它往往会也会有一个反复的慢性咳嗽、咳痰，\n\n07:04.984 --> 07:06.584\n或者是一个呼吸困难，\n\n07:06.734 --> 07:08.634\n但是患者哮喘的话，\n\n07:08.783 --> 07:10.384\n他往往症状发作的时候，\n\n07:10.384 --> 07:12.009\n两肺可以听到明显的一个喘鸣音。\n\n07:12.009 --> 07:14.183\n而慢弥漫性范射气为它。\n\n07:14.411 --> 07:16.562\n肺部体质往往可能只是一个湿罗音，\n\n07:16.661 --> 07:19.962\n同时哮喘可以更有一个更明确的一个过敏史。\n\n07:19.962 --> 07:22.962\n比如说它有花粉、粉尘、花尘螨等过敏，\n\n07:23.062 --> 07:24.661\n那么或者它IGE增高，\n\n07:24.861 --> 07:28.062\n那么小时候可能有些过敏病史或者湿疹病史，\n\n07:28.111 --> 07:30.462\n或就合并过敏性鼻炎等等。\n\n07:30.562 --> 07:33.261\n那么他症状可以说快快来快去，\n\n07:33.361 --> 07:36.962\n症状缓解期的时候无没明显症状等等这一系列。\n\n07:38.134 --> 07:39.009\n症状去进行鉴别，\n\n07:39.009 --> 07:40.884\n同时我们从肺功能角度来说，\n\n07:40.933 --> 07:41.933\n支气管哮喘的话，\n\n07:41.933 --> 07:44.433\n它可可是一个可逆性的一个气道病变。\n\n07:44.484 --> 07:44.884\n那么，\n\n07:44.884 --> 07:47.234\n它进行一个支气管舒张试验的时候，\n\n07:47.234 --> 07:48.234\n它可以是阳性。\n\n07:48.283 --> 07:51.433\n我们去猜测它的一氧化氮突出率的时候，\n\n07:51.433 --> 07:52.634\n它的数值可以增高。\n\n07:52.933 --> 07:53.334\n那么，\n\n07:53.334 --> 07:55.884\n第二个阶段是一个慢性组织性肺疾病的鉴别，\n\n07:55.884 --> 07:56.484\nCOPD的鉴别，\n\n07:56.683 --> 07:57.084\n那么，\n\n07:57.084 --> 07:59.384\n它COPD跟弥漫性范射气管，\n\n07:59.384 --> 08:02.183\n它同样可以出现一个慢性咳嗽咳痰病史，\n\n08:02.334 --> 08:04.533\n包括一个逐渐加重的呼吸困难。\n\n08:04.584 --> 08:05.033\n同时，\n\n08:05.033 --> 08:07.634\n它的肺功能也可以表现为一个组织性病变啊，\n\n08:07.634 --> 08:08.283\n那等等。\n\n08:08.388 --> 08:12.138\n这个是就是在这个角度上说是有时候会难以鉴别，\n\n08:12.287 --> 08:13.037\n但是的话，\n\n08:13.037 --> 08:15.738\n我们弥漫性范支气管炎的病人，\n\n08:15.937 --> 08:17.713\n我们有时候去做CT的话，\n\n08:17.713 --> 08:18.838\n我们可以看到他两肺，\n\n08:18.838 --> 08:24.738\n可以很明显的可以看到两肺像一个弥漫性的细支气管炎的一个表现。\n\n08:24.838 --> 08:25.363\n同时，\n\n08:25.363 --> 08:26.713\n我们去询问病史的话，\n\n08:26.713 --> 08:30.588\n它往往会有一些鼻副鼻窦炎鼻窦炎的表现。\n\n08:30.638 --> 08:32.088\n但是我们这是个合并针，\n\n08:32.088 --> 08:32.687\n三联针，\n\n08:32.838 --> 08:34.713\n那么这个时候如果是要明确鉴别，\n\n08:34.713 --> 08:38.088\n可能要进一步去做一个肺穿刺或者个肺活检去明确。\n\n08:38.367 --> 08:40.918\n那么另外一部分就是个肺囊性纤维化的鉴别，\n\n08:41.067 --> 08:43.668\n那肺气囊性纤化通常见于一个儿童和少年，\n\n08:43.668 --> 08:46.418\n那么具有一个遗传性而弥漫性泛期支管炎，\n\n08:46.418 --> 08:48.317\n它往往都是为一个中老年患者。\n\n08:48.567 --> 08:51.317\n那么另外一部分是于支气管扩张的鉴别。\n\n08:51.317 --> 08:53.043\n那么支气扩张同样的，\n\n08:53.043 --> 08:54.992\n它往往可能会有反复的病例感染史，\n\n08:54.992 --> 08:56.468\n可以反复的咳嗽咳痰，\n\n08:56.468 --> 08:57.718\n包括一个呼吸困难，\n\n08:57.817 --> 08:58.843\n那么同样CT上，\n\n08:58.843 --> 09:02.867\n它我们可以看到明显的一个囊状或树状状的一个，\n\n09:02.918 --> 09:05.518\n或者是手套样的一个支气管扩张的表现，\n\n09:05.567 --> 09:06.968\n往往可能会含有一些。\n\n09:07.632 --> 09:09.182\n伴有一些痰液酸的形成，\n\n09:09.333 --> 09:12.857\n那么这个是我们跟一个弥漫性细支气管泛吸支管，\n\n09:12.857 --> 09:14.682\n一个CT上的一个不同的一个表现。\n\n09:17.185 --> 09:18.960\n那么从治疗上来说啊，\n\n09:18.960 --> 09:22.385\n我们往往一方面分为药物治疗和非药物药物治疗。\n\n09:22.385 --> 09:23.710\n那么从药物治疗来说，\n\n09:23.710 --> 09:26.560\n那么一个的话是一个糖皮质激素。\n\n09:26.560 --> 09:27.710\n那么吸入糖皮质素呢，\n\n09:27.710 --> 09:28.585\n是我们一个首选，\n\n09:28.685 --> 09:30.486\n因为它可以减少个气道的炎症，\n\n09:30.486 --> 09:33.385\n同时是治疗我们弥漫性泛性血管常用的药物。\n\n09:33.435 --> 09:35.536\n第二个是一个长效的贝塔二七度剂，\n\n09:35.736 --> 09:38.236\n贝塔剂可还可以是一个支用扩张剂，\n\n09:38.236 --> 09:40.486\n它作用气道上的一个贝塔受体以后，\n\n09:40.486 --> 09:43.111\n可以做一个有效的缓解气道的痉挛，\n\n09:43.111 --> 09:44.085\n改善呼吸困难，\n\n09:44.085 --> 09:45.935\n常常与一个皮质醇连用，\n\n09:45.935 --> 09:47.585\n那么可以起到一个协同。\n\n09:47.640 --> 09:48.190\n痛的作用，\n\n09:48.489 --> 09:51.215\n那么第三个就是一个磷酸二酯酶四抑制剂。\n\n09:51.215 --> 09:54.789\n那么它也同样可以说减少一个炎症细胞的活化，\n\n09:54.890 --> 09:56.390\n用于控制慢性炎症，\n\n09:56.390 --> 09:57.789\n改善患者的症状。\n\n10:00.385 --> 10:00.536\n那么，\n\n10:00.536 --> 10:01.060\n第二个的话，\n\n10:01.060 --> 10:03.135\n就是一个手外科手术治疗。\n\n10:03.135 --> 10:03.486\n那么，\n\n10:03.486 --> 10:04.835\n如果到了患者晚期的时候，\n\n10:04.835 --> 10:06.435\n他肺功能已经下降的非常明显，\n\n10:06.536 --> 10:10.185\n不能支持或者耐受平常的一些日常生活所需，\n\n10:10.236 --> 10:11.885\n甚至出现了呼吸衰竭，\n\n10:11.986 --> 10:16.010\n这个时候我们就去需要去求助一个肺科外科手术。\n\n10:16.010 --> 10:16.361\n那么，\n\n10:16.361 --> 10:16.835\n第一个的话，\n\n10:16.835 --> 10:18.911\n就是一个肺移植手术。\n\n10:18.911 --> 10:19.210\n那么，\n\n10:19.210 --> 10:21.085\n对于一些严重的慢弥漫性泛支，\n\n10:21.135 --> 10:23.935\n我们是是肺移植是一个最后的治疗手段，\n\n10:24.085 --> 10:25.835\n那么另外一个就是肺减容术啊，\n\n10:25.835 --> 10:28.635\n那么对于一个局部的肺受损组织可以进行切除，\n\n10:28.736 --> 10:30.435\n减少呼吸困困难。\n\n10:30.659 --> 10:30.809\n那么，\n\n10:30.809 --> 10:33.609\n特别适用于特定的弥漫性肺性血管患者的一个病例，\n\n10:33.609 --> 10:35.559\n而不是适用于全部的患者。\n\n10:35.960 --> 10:36.434\n那么，\n\n10:36.434 --> 10:38.109\n从辅助治疗角度来说，\n\n10:38.109 --> 10:40.210\n我们一个是进行一个呼吸功能锻炼，\n\n10:40.210 --> 10:41.359\n通过呼吸训练，\n\n10:41.460 --> 10:43.659\n如一个腹式呼吸或吹笛式呼吸，\n\n10:43.710 --> 10:45.559\n帮助患者改善肺功能，\n\n10:45.559 --> 10:46.710\n提高生活质量。\n\n10:46.809 --> 10:47.210\n那么，\n\n10:47.210 --> 10:49.784\n第二个是这类病人往往他前面也提到了，\n\n10:49.784 --> 10:50.909\n他除了呼吸困难，\n\n10:50.909 --> 10:52.059\n咳慢性咳嗽以外，\n\n10:52.059 --> 10:53.609\n他还会有一个体重减轻。\n\n10:53.710 --> 10:54.809\n那这个体重减轻，\n\n10:54.809 --> 10:59.559\n往往是因为患者一个呼吸困难和一个呼吸做功消耗以后引起的。\n\n10:59.559 --> 11:00.609\n所以这一类病人。\n\n11:00.656 --> 11:03.106\n我们特别要注重它一个营养支持，\n\n11:03.255 --> 11:06.330\n我们可以口服一些高蛋白饮食啊，\n\n11:06.330 --> 11:07.705\n或者是一个蛋白粉。\n\n11:07.856 --> 11:08.255\n那么，\n\n11:08.255 --> 11:10.255\n如果实在是说在营养方面需要欠缺，\n\n11:10.255 --> 11:12.181\n我们可以有一些口服营养剂啊，\n\n11:12.181 --> 11:12.955\n肠道营养。\n\n11:13.156 --> 11:14.080\n那么再一个的话，\n\n11:14.080 --> 11:14.656\n心理疏导，\n\n11:14.656 --> 11:15.906\n因为我们知道这类的病人，\n\n11:15.906 --> 11:17.005\n因为它是一个慢性病，\n\n11:17.005 --> 11:18.406\n那么他的症状也比较明显，\n\n11:18.406 --> 11:18.656\n那么，\n\n11:18.656 --> 11:20.755\n很多患者可能会存在心理上的问题，\n\n11:20.755 --> 11:23.231\n比如像抑郁症或者焦虑症等等。\n\n11:23.231 --> 11:26.406\n那么这个时候我们就对患者需要进行一个心理疏导，\n\n11:26.406 --> 11:30.606\n那么这也是非常有对他改善生活工质量。\n\n11:30.797 --> 11:32.898\n和一个生活状态是非常重要的。\n\n11:35.830 --> 11:37.255\n那么从疾病管理来说，\n\n11:37.255 --> 11:39.130\n我们一个是一个日常管理来说，\n\n11:39.130 --> 11:39.955\n我们刚刚听到，\n\n11:39.955 --> 11:42.280\n因为饮食对他病人来说是非常重要，\n\n11:42.380 --> 11:46.630\n所以这个时候我们应该是一个要避免一些刺激性食物的摄入，\n\n11:46.630 --> 11:50.229\n增加一个富含维生素和抗抗氧化剂的一个效果的一个摄入。\n\n11:50.380 --> 11:52.280\n那么以减轻一个炎症的反应。\n\n11:52.380 --> 11:54.929\n第二个我们要进行一个适度的一个活动。\n\n11:54.979 --> 11:56.955\n那么根据患者的一个个人情况，\n\n11:56.955 --> 11:58.530\n选择低强度的一个运动，\n\n11:58.530 --> 12:00.179\n比如说散步或者瑜伽，\n\n12:00.280 --> 12:01.479\n那么以增强一个体质，\n\n12:01.479 --> 12:02.880\n改善一个呼吸功能，\n\n12:02.979 --> 12:03.530\n第三，\n\n12:03.530 --> 12:05.729\n我们要避免一个烟雾或者污染，\n\n12:05.780 --> 12:06.229\n那么。\n\n12:06.296 --> 12:07.820\n避免一个吸烟和二手烟，\n\n12:07.820 --> 12:11.120\n减少和暴露在空气污染和有效化学物质当中，\n\n12:11.120 --> 12:13.245\n以降低患者疾病的降重风险。\n\n12:13.395 --> 12:13.796\n那么，\n\n12:13.796 --> 12:14.320\n这些的话，\n\n12:14.320 --> 12:15.846\n其实也是非常重要的。\n\n12:15.846 --> 12:19.671\n因为我们前面提到它慢性弥漫性泛性支气管一个重要的一个病因，\n\n12:19.671 --> 12:22.695\n也是一个空气污染或者是一个粉尘。\n\n12:22.695 --> 12:23.870\n所以在这方面的话，\n\n12:23.870 --> 12:26.145\n我们提前在源头进行掐断，\n\n12:26.145 --> 12:30.395\n那么可以减少患者一个这个疾病的一个发生率，\n\n12:31.546 --> 12:32.921\n那么从预防角度来说，\n\n12:32.921 --> 12:36.195\n我们第一个就是我们一个远离烟雾。\n\n12:36.291 --> 12:36.791\n或者粉尘，\n\n12:36.791 --> 12:39.267\n那么这个就是我们要从一个避免二手烟开始，\n\n12:39.267 --> 12:40.867\n或者是避免吸烟开始，\n\n12:40.867 --> 12:43.192\n那么这个可以显著降低患者的一个风险。\n\n12:43.392 --> 12:43.992\n第二个，\n\n12:43.992 --> 12:45.642\n我们要减少外出，\n\n12:45.642 --> 12:47.341\n减少使用空气净化器，\n\n12:47.392 --> 12:50.041\n可以减少一个吸入有害气体的机会。\n\n12:50.142 --> 12:50.591\n那么，\n\n12:50.591 --> 12:53.742\n第三个就是我们除了上述两方面以外，\n\n12:53.742 --> 12:56.666\n我们增强免疫力也是非常重要的一方面。\n\n12:56.666 --> 12:58.841\n我们可以通过一些健康的饮食，\n\n12:59.041 --> 13:00.541\n适当的运动啊，\n\n13:00.541 --> 13:01.492\n规律的作息，\n\n13:01.642 --> 13:02.692\n充足的睡眠，\n\n13:02.692 --> 13:05.767\n来增强患者的一个就是我们本身的一个身体免疫力，\n\n13:05.767 --> 13:06.242\n那么。\n\n13:06.320 --> 13:06.570\n这个呢，\n\n13:06.570 --> 13:08.969\n有助于抵抗一些病毒或者细菌的侵害，\n\n13:08.969 --> 13:12.719\n减少一个肺部感染的一个一个机会，\n\n13:12.770 --> 13:19.169\n那么从而使患者在这个疾病的道路上可以走得缓一点啊，\n\n13:19.169 --> 13:20.169\n走得缓一点。\n\n13:23.138 --> 13:25.138\n那么从一个复发与监控来角度说，\n\n13:25.138 --> 13:28.388\n第一个我们要首先一个要定期的进行一个肺功能检测，\n\n13:28.538 --> 13:30.588\n那么及时的发现病情的一个变化。\n\n13:30.737 --> 13:35.163\n那么第二个就是我们对一些日前症状我们要进行一个记录。\n\n13:35.163 --> 13:37.538\n咱们比如说你近期的咳嗽困难情况，\n\n13:37.588 --> 13:39.237\n呼吸困难的情况等等，\n\n13:39.237 --> 13:39.737\n那么，\n\n13:39.737 --> 13:44.088\n作为可以作为我们作为医生评估病情的一个一个依据。\n\n13:44.187 --> 13:44.588\n那么，\n\n13:44.588 --> 13:44.987\n第三个，\n\n13:44.987 --> 13:46.713\n我们要去避免一些触发因素啊，\n\n13:46.713 --> 13:48.562\n比如说刚刚提到的避免二手烟，\n\n13:48.562 --> 13:49.388\n避免污染，\n\n13:49.437 --> 13:49.862\n对吧，\n\n13:49.862 --> 13:50.737\n避免一些粉尘，\n\n13:50.937 --> 13:53.538\n那么减少一个患病率的。\n\n13:53.607 --> 13:54.708\n可能那么第三个，\n\n13:54.708 --> 13:55.732\n对于一些药物来说，\n\n13:55.732 --> 13:59.632\n往往目前说我们药物治疗上面包括一个贝塔激动剂，\n\n13:59.632 --> 14:02.107\n包括一个吸入性的糖皮质醇等等，\n\n14:02.658 --> 14:04.458\n那么对于这些药物的治疗上面，\n\n14:04.458 --> 14:06.658\n我们必须要按照医嘱去进行用药。\n\n14:06.658 --> 14:08.257\n那么只有规范用药的情况下，\n\n14:08.257 --> 14:09.908\n我们才能控制疾病的发生，\n\n14:09.908 --> 14:11.107\n控制疾病的进展。\n\n14:12.598 --> 14:17.997\n让患者是在一个预防或者一个康复的过程中起到一个非常关键的作用。\n\n14:20.343 --> 14:21.544\n那么从他的研究进展来说，\n\n14:21.544 --> 14:22.568\n我们最近进展的话，\n\n14:22.568 --> 14:23.943\n一个是基因治疗的突破。\n\n14:23.943 --> 14:25.544\n那么首先我们可以说，\n\n14:25.544 --> 14:28.044\n因为我们现在在科学家的帮助下，\n\n14:28.044 --> 14:30.244\n在一些基因编辑技术上面帮助下，\n\n14:30.544 --> 14:34.318\n成功的修复了导致患者基因突变的序列，\n\n14:34.318 --> 14:36.943\n那么为我们在治疗上提供了一个新的途径。\n\n14:37.244 --> 14:39.869\n第二个对于一些生物标志物的角度来说。\n\n14:39.869 --> 14:42.244\n我们现在发现一些特定的生物标志物，\n\n14:42.244 --> 14:45.893\n那么能够更早的一个去诊断弥漫性泛性支气管炎，\n\n14:45.943 --> 14:47.643\n那么早做了早期诊断以后，\n\n14:47.643 --> 14:48.393\n早期治疗，\n\n14:48.443 --> 14:50.143\n那么可以对患者的一个治愈。\n\n14:50.942 --> 14:54.768\n病情的延缓或者是预防都起到过非常好的疗效。\n\n14:54.867 --> 14:55.617\n那么再一个呢，\n\n14:55.617 --> 14:57.668\n是在一些新型药物的临床试验上面。\n\n14:57.668 --> 15:00.317\n那么针对慢性支气管与慢性慢性支气管炎，\n\n15:00.418 --> 15:03.117\n那么这些新型药物也是正在进行一个临床实验，\n\n15:03.117 --> 15:06.293\n那么它也是展示的是出了一个良好的治疗潜力。\n\n15:06.293 --> 15:09.567\n那么同时可以改善患者肺功能潜力等等。\n\n15:12.119 --> 15:13.395\n那么在临床实验上，\n\n15:13.395 --> 15:15.469\n我们一个是针对一个新药的开发，\n\n15:15.520 --> 15:17.419\n第二个是一个基因治疗的研究，\n\n15:17.469 --> 15:19.119\n第三个生物标记物的应用，\n\n15:19.169 --> 15:21.369\n那么这几方面都是齐头并进，\n\n15:21.570 --> 15:23.645\n每每一个方面都非常的重要。\n\n15:23.645 --> 15:25.869\n这对我们以后在这个疾病，\n\n15:25.919 --> 15:29.219\n这个治疗或者愈后上面都提供了新的思路和发展。\n\n15:30.784 --> 15:32.734\n那么从未来研究方向来说，\n\n15:32.835 --> 15:35.960\n那么第一个是我们在基因策略的治疗上的一个策略。\n\n15:35.960 --> 15:36.260\n那么，\n\n15:36.260 --> 15:37.859\n因为我们要探索哪些基因，\n\n15:37.859 --> 15:40.385\n或者在哪些致病基因或者关键基因上面，\n\n15:40.385 --> 15:41.385\n我们在这方面，\n\n15:41.484 --> 15:48.335\n那么要更加去选择一些治疗弥漫性泛吸支管炎中应有潜力的一个基因。\n\n15:48.534 --> 15:50.434\n那么第二个就是生物标记的开发，\n\n15:50.585 --> 15:53.534\n那么可以更早的一个更准确的诊断疾病，\n\n15:53.534 --> 15:54.835\n改善治疗的效果。\n\n15:55.085 --> 16:00.135\n第三个就是我们针对一些特定的免疫细胞或者通路信号那个调节剂，\n\n16:00.234 --> 16:00.585\n那么。\n\n16:00.635 --> 16:02.385\n以控制疾病的炎症反应，\n\n16:02.385 --> 16:03.435\n那么在这方面，\n\n16:03.435 --> 16:06.236\n那么我们一些抗免疫治疗也是非常的重要。\n\n16:06.335 --> 16:08.585\n那么再一个就是因为每个人病情不一样，\n\n16:08.585 --> 16:11.835\n他的预后它的一个基诱因啊，\n\n16:11.835 --> 16:13.885\n都是存在一个个体的差异化。\n\n16:13.885 --> 16:14.935\n所以在治疗上面，\n\n16:14.935 --> 16:16.885\n我们要强调一个个性化的医疗，\n\n16:16.986 --> 16:21.736\n对每个病不同的病人针对不同的病因制定一个个性化的治疗方案啊。\n\n16:22.682 --> 16:24.132\n以及达到一个最好的疗效。\n\n16:25.744 --> 16:27.468\n那么在患者的支持与教育方面上，\n\n16:27.468 --> 16:29.468\n我们一个是从患者自身来说，\n\n16:29.468 --> 16:31.544\n我们可以组成了一个自助自助小组。\n\n16:31.643 --> 16:32.718\n那么这个可以说，\n\n16:32.718 --> 16:34.169\n或创建自助小组以后，\n\n16:34.169 --> 16:37.593\n通过分享互相鼓励来增强应对疾病的信心。\n\n16:37.843 --> 16:43.643\n第二个就是在我们可以对一些患者或者一个家属，\n\n16:43.843 --> 16:46.693\n在患者群里面可以开展一些健康教育活动，\n\n16:46.794 --> 16:49.544\n那比如或组织一些定期的健康教育活动啊。\n\n16:50.361 --> 16:53.010\n讲讲大家的经历或者抗病历程，\n\n16:53.161 --> 16:54.685\n做一个研讨会啊，\n\n16:54.685 --> 16:56.786\n帮助患者了解疾病的管理知识，\n\n16:56.786 --> 16:59.611\n缓解患舒缓患者一个心情等等。\n\n17:00.060 --> 17:00.460\n那么，\n\n17:00.460 --> 17:01.510\n第三个就是一个，\n\n17:01.510 --> 17:04.186\n我们刚刚提到了心理治疗也是非常重要，\n\n17:04.186 --> 17:07.586\n那么这个时候我们可以对患者进行一些心理的服务支持啊，\n\n17:07.586 --> 17:12.510\n帮助缓解患者处理与疾病相关的心理压力和一个情绪的问题。\n\n17:14.321 --> 17:17.770\n那么健康是教育希我我刚刚也提到一个是呼吸功能训练，\n\n17:17.770 --> 17:19.095\n那么还有一个营养指导，\n\n17:19.095 --> 17:20.345\n包括一个药物的管理。\n\n17:20.345 --> 17:21.046\n那这方面，\n\n17:21.046 --> 17:27.321\n也就是在我们不同的就是角度或者是方面进行对患者进行管理和治疗。\n\n17:28.713 --> 17:30.438\n那么心理知识服务我们刚刚也提到了，\n\n17:30.438 --> 17:33.114\n提到了要建立患者知识小组，\n\n17:33.163 --> 17:34.713\n要有专业的心理咨询，\n\n17:34.963 --> 17:38.264\n包括各定期的开展心理健康活动等等，\n\n17:38.313 --> 17:41.213\n那么这个对于患者的一个心理健康或者疾病的预后，\n\n17:41.313 --> 17:45.963\n提高他的生活质量也是非常的重要和具有更大的帮助。\n\n17:46.563 --> 17:48.063\n那么今天我就分享到这里，\n\n17:48.063 --> 17:48.713\n谢谢大家，\n\n17:49.114 --> 17:51.114\n希望对大家有一定的帮助。\n\n","v0d47cg10004d728joiljhtem6q4vja0",1077,843,"2026-03-19 00:00:27","2026-06-11 18:56:10",[35],{"menuId":36,"menuName":37,"parentId":17,"orderNum":38,"path":39,"component":40,"isFrame":41,"isCache":42,"menuType":43,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":44,"children":45,"columnImage":46,"columnLogo":47,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":48,"seoKeywords":49,"seoDescription":50,"contentNum":6,"promotionalPoster":51,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":52,"routerPath":39,"componentInfo":40},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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