弥漫性泛细支气管炎疾病科普

WEBVTT 00:04.184 --> 00:05.059 大家晚上好， 00:05.059 --> 00:09.734 我是来自上海市金复旦大学附属金山医院呼吸内科的陆医生。 00:10.133 --> 00:12.409 那么今天我跟大家分享一个内容， 00:12.409 --> 00:17.134 内容主题是一个弥漫性泛吸支气管炎的一个疾病的科普。 00:17.434 --> 00:19.958 那么什么是泛弥漫性泛细支气管炎？ 00:19.958 --> 00:22.333 其实大家可能对这个疾病不是非常的了解， 00:22.634 --> 00:29.184 那么它跟一般性的急性急性支气管炎、慢性阻塞性肺病和急性支气管哮喘它有什么区别的话， 00:29.284 --> 00:31.333 那么听我细细的道来， 00:31.684 --> 00:34.383 首先我们是从几个方面进行内容。 00:34.439 --> 00:35.415 进行一个分解阐述， 00:35.415 --> 00:36.689 一个是疾病的概述， 00:36.939 --> 00:38.415 第二个是症状与诊断， 00:38.415 --> 00:40.090 第三个是一个治疗方法， 00:40.139 --> 00:44.689 第四一个是一个疾病的管理研究进展以及患者的支持与教育。 00:44.889 --> 00:45.290 那么， 00:45.290 --> 00:48.939 主要是分从这四六个方面进行一个阐述给大家。 00:50.877 --> 00:51.202 那么， 00:51.202 --> 00:53.377 什么是一个弥漫性泛细支气管炎？ 00:53.428 --> 00:54.777 那么它的定义是什么？ 00:54.928 --> 00:56.577 因为我们只有知道了它的定义， 00:56.577 --> 00:58.277 才能会对这个疾病有所了解。 00:58.478 --> 00:59.027 首先， 00:59.027 --> 01:03.678 慢性弥漫性泛细支气管炎是一种罕见的慢性炎症性肺部疾病， 01:03.978 --> 01:06.428 它主要影响一个细小的气道啊。 01:06.428 --> 01:08.027 从它的病因分类来说。 01:08.833 --> 01:11.884 弥漫性泛性支气管炎可分为原发性和继发性两大类。 01:12.083 --> 01:14.484 原发性常常与我们的遗传因素有关， 01:15.183 --> 01:16.833 那么从它临床表现来说， 01:17.033 --> 01:20.833 弥漫性泛性支气管炎可分为急性发作型和一个慢性进展型。 01:20.884 --> 01:24.833 它的因它这个分型直接影响患者一个治疗和预后， 01:24.933 --> 01:26.183 那么这个也是从一个， 01:26.183 --> 01:32.033 我们一个从一个是患者的一个疾病的病程和一个发作的时间， 01:32.033 --> 01:33.283 这样进行一个区分。 01:37.305 --> 01:37.380 那么， 01:37.380 --> 01:38.206 它发病原来说， 01:38.206 --> 01:41.305 我们刚刚提到一个可能会分为一个原发性和继发性。 01:41.555 --> 01:44.856 那原发性往往是跟它那个遗传因素有关系。 01:44.905 --> 01:45.755 那一部分， 01:46.005 --> 01:51.606 主要是有一些因为遗传基因突变法而导致的一个慢弥慢性发细气管炎， 01:51.755 --> 01:53.655 比如说CFTR基因突变， 01:53.755 --> 01:56.155 它可以导致体内那个粘液分泌异常， 01:56.356 --> 01:58.055 那么引起一个粘液腺的阻塞， 01:58.155 --> 02:00.331 导致气道的一个阻塞性的表现， 02:00.331 --> 02:01.456 从而引起引响。 02:01.606 --> 02:04.555 引起一个引发一个弥漫性的吸气管炎， 02:04.755 --> 02:06.930 第二个是与环境暴露关系， 02:06.930 --> 02:07.505 比如说。 02:07.555 --> 02:10.430 长期处于一些化工或者是有害的烟尘， 02:10.430 --> 02:13.505 或者是一个矿产矿业环境当中， 02:13.606 --> 02:15.856 那么它可能会增加一个发病的风险。 02:16.005 --> 02:17.555 那么特别是像一些吸烟， 02:17.656 --> 02:19.555 包括一些工业污染等等。 02:19.656 --> 02:20.856 那么在另外一方面， 02:21.156 --> 02:23.555 某些细菌或者病毒的感染， 02:23.705 --> 02:26.755 那么像一些流感嗜血杆菌肺炎六菌群， 02:26.856 --> 02:28.055 包括一些病毒， 02:28.205 --> 02:32.955 那么SARS等等都可能会触发或严严重加重患者的症状， 02:33.156 --> 02:35.580 那么它的整个这个疾病生理过程呢， 02:35.580 --> 02:37.455 都是一个导致。 02:37.539 --> 02:37.764 患者， 02:37.764 --> 02:39.339 一个局部的炎症以后， 02:39.339 --> 02:41.589 引起他一个粘液腺粘液泡， 02:41.589 --> 02:42.839 那里面个粘液增生， 02:42.839 --> 02:47.690 导致一个患者细支气管远端那个管腔阻塞以后， 02:47.690 --> 02:49.414 导致一个通气功能障碍， 02:49.414 --> 02:51.565 引起一个一个组织性的器官表现， 02:51.565 --> 02:55.539 那么它也可以表现为气这个支气管的一个环境的狭窄。 02:57.024 --> 02:59.125 那么从流行病学来说。 03:01.091 --> 03:02.940 首先从它的人群分布来讲， 03:03.190 --> 03:05.240 那么一个的话就是弥漫性泛支气管， 03:05.240 --> 03:06.641 常常多见于中老年。 03:07.848 --> 03:08.199 人群， 03:08.498 --> 03:13.598 特别是对于一些长期吸烟者和本身有一些慢阻性肺病患者的病人来说， 03:13.598 --> 03:15.149 那么他是个高危人群。 03:15.399 --> 03:17.048 所以对于这一系列病人， 03:17.098 --> 03:19.873 如果出现一些慢性咳嗽咳痰的病史啊， 03:19.873 --> 03:22.298 那我们或者是说长期慢性咳嗽， 03:22.399 --> 03:27.649 那么我们需要警惕它是是不是存在一个弥漫性泛细支气管炎的可能。 03:27.899 --> 03:28.298 那么， 03:28.298 --> 03:29.699 第二个是个地域性的差异， 03:29.748 --> 03:30.498 那么这个呢， 03:30.498 --> 03:32.649 就是说疾病刚刚也提到了， 03:32.649 --> 03:34.348 它跟一些环境因素有关系， 03:34.449 --> 03:38.048 那么这类疾病在不同地区发病率是存在差异。 03:38.220 --> 03:42.270 那么在一些寒冷或者是空气污染严重或者是矿产地区的话， 03:42.270 --> 03:44.020 它的发病率相对比较较高。 03:44.320 --> 03:44.720 那么， 03:44.720 --> 03:47.570 第三个就是我们刚刚听到原发性弥漫性细食管炎， 03:47.570 --> 03:49.470 它可能会跟一些遗传因素有关系。 03:49.520 --> 03:50.020 那么， 03:50.020 --> 03:52.294 比如说像一些基因突变啊， 03:52.294 --> 03:53.570 那么这类的话， 03:53.570 --> 03:54.895 或者男性呢， 03:54.895 --> 03:56.419 往往是多元性。 03:56.520 --> 03:57.744 那么像一些遗传因素， 03:57.744 --> 03:59.820 如阿尔法一抗蛋白酶缺乏， 03:59.970 --> 04:00.744 那么这个呢， 04:00.744 --> 04:04.869 可能会也会与我们这个疾病的发生具有一个密切的关联性。 04:07.841 --> 04:10.240 那么从他的症状与诊断来角度来讲， 04:10.341 --> 04:11.916 它的主要症状是哪些呢？ 04:11.916 --> 04:12.291 那么， 04:12.291 --> 04:13.240 是一个慢性的咳。 04:13.240 --> 04:13.565 首先， 04:13.565 --> 04:15.990 第一个症状症状是一个慢性咳嗽啊。 04:15.990 --> 04:19.240 患者肠中常有一个持续性的反复的发作性慢性咳嗽， 04:19.290 --> 04:21.640 可能伴有或不伴有咳痰。 04:22.040 --> 04:22.441 那么， 04:22.441 --> 04:24.040 另外一个是一个呼吸困难。 04:24.040 --> 04:24.490 那么， 04:24.790 --> 04:27.790 随着患者一个病情的不断的加重， 04:27.841 --> 04:28.841 病程的进展， 04:28.941 --> 04:30.990 他往往会出现一个活动和呼吸困难， 04:30.990 --> 04:33.040 甚至静息的时候也会感到气短。 04:33.240 --> 04:34.165 那么第三个呢， 04:34.165 --> 04:34.441 是。 04:35.346 --> 04:36.247 一个体重减轻， 04:36.247 --> 04:37.772 那么这个为什么会出现体重减轻？ 04:37.772 --> 04:39.821 那往往是因为患者因为长期咳嗽咳痰， 04:39.921 --> 04:41.071 包括呼吸困难， 04:41.071 --> 04:43.971 那么他一直是处于一个消耗性的疾病， 04:44.022 --> 04:45.721 它能量不断的消耗当中， 04:45.772 --> 04:49.071 那么患者会可能会出现一些不明原因的体重减轻。 04:49.471 --> 04:53.421 那么这些症状包括慢性咳嗽和一个呼吸困难， 04:53.421 --> 04:58.571 往往会跟我们一些其他的呼吸道的一个慢性疾病可能会存在一个混淆， 04:58.821 --> 05:00.546 那么需要我们去特别的鉴别。 05:00.546 --> 05:01.772 那么像。 05:02.687 --> 05:08.986 支气管哮喘、慢性组织性肺病、慢性支气管炎的它都可以出现一些慢性咳嗽和一个呼吸困难。 05:09.036 --> 05:09.636 那么， 05:09.687 --> 05:11.687 同时具备这两个症状的时候， 05:11.687 --> 05:13.886 它是不是一个弥漫性放性支气管炎呢？ 05:13.937 --> 05:16.962 那么这个时候我们就要去去思考一下， 05:16.962 --> 05:22.636 或者是我们需要去做一些其他的一个辅助检查去进一步明确鉴别。 05:25.894 --> 05:27.045 那么从诊断方法来说， 05:27.244 --> 05:33.545 首先是作为我们最简单或者是最明确的是一个胸部的X线， 05:33.545 --> 05:35.795 或者是胸高分辨的胸部CT检查， 05:36.045 --> 05:37.244 那么胸部X线呢， 05:37.244 --> 05:39.570 我们可以观察到肺部的有一个阴影的表现， 05:39.570 --> 05:41.820 那么有助于慢性肺吸气管炎的表现。 05:41.820 --> 05:44.644 但往往X线它相对清晰度来说较低， 05:44.744 --> 05:48.644 它不能够非常有效直观的去观察患者肺部影像的一个表现， 05:48.744 --> 05:51.945 所以这个时候我们就需要进行一个高分辨率CT进行扫描。 05:52.445 --> 05:53.445 那么这个CT的话， 05:53.445 --> 05:55.295 可以更清晰的显示肺部的结构， 05:55.394 --> 05:56.894 发现一些细小的病变， 05:56.894 --> 05:58.894 对诊断具有一个重要的价值。 06:01.026 --> 06:01.351 那么， 06:01.351 --> 06:01.726 同时呢， 06:01.726 --> 06:03.425 我会进行做一个肺功能的检测。 06:03.626 --> 06:04.026 那么， 06:04.026 --> 06:06.450 肺功能我们可以去评估患者的一个呼吸功能。 06:06.450 --> 06:06.776 那么， 06:06.776 --> 06:09.325 像呼一秒率啊， 06:09.325 --> 06:10.925 FEU和肺活量VC的指标， 06:10.976 --> 06:16.026 他看看患者这个病人有没有有存在一些限制性的通气功能障碍， 06:16.026 --> 06:17.976 或者是组织性的通气功能障碍。 06:17.976 --> 06:20.825 往往它跟慢阻肺一样， 06:20.825 --> 06:23.325 弥漫性反射气管炎往往在我们做肺功的时候， 06:23.325 --> 06:26.075 它会出现一个组织性的肺通气功能障碍， 06:26.075 --> 06:30.276 那么这个是跟我们往往一些慢性支气管炎、哮喘是相区别的地方。 06:30.476 --> 06:31.425 那么第三个。 06:31.471 --> 06:32.122 第四个的话， 06:32.122 --> 06:35.122 我们就可以做一些血液和一个痰液分析的检测。 06:35.272 --> 06:35.671 那么， 06:35.671 --> 06:39.122 同样这两个标本可以检测一些炎症标记物和病原体， 06:39.171 --> 06:41.622 为我们的诊断提供进一步的依据。 06:44.183 --> 06:45.234 那么鉴别诊断上， 06:45.384 --> 06:47.408 除了我们说我们做了这些检查， 06:47.408 --> 06:50.834 以我们除了考虑一个弥漫性泛细支气管炎以外， 06:50.933 --> 06:55.234 那我们往往是需要跟一些其他的一个呼吸道的慢性疾病相鉴别。 06:55.334 --> 06:56.484 刚刚我讲过了， 06:56.634 --> 06:58.884 首先第一个是个与一个哮喘的鉴别， 06:59.084 --> 07:01.308 那么与慢性支气管炎类似， 07:01.308 --> 07:04.834 哮喘它往往会也会有一个反复的慢性咳嗽、咳痰， 07:04.984 --> 07:06.584 或者是一个呼吸困难， 07:06.734 --> 07:08.634 但是患者哮喘的话， 07:08.783 --> 07:10.384 他往往症状发作的时候， 07:10.384 --> 07:12.009 两肺可以听到明显的一个喘鸣音。 07:12.009 --> 07:14.183 而慢弥漫性范射气为它。 07:14.411 --> 07:16.562 肺部体质往往可能只是一个湿罗音， 07:16.661 --> 07:19.962 同时哮喘可以更有一个更明确的一个过敏史。 07:19.962 --> 07:22.962 比如说它有花粉、粉尘、花尘螨等过敏， 07:23.062 --> 07:24.661 那么或者它IGE增高， 07:24.861 --> 07:28.062 那么小时候可能有些过敏病史或者湿疹病史， 07:28.111 --> 07:30.462 或就合并过敏性鼻炎等等。 07:30.562 --> 07:33.261 那么他症状可以说快快来快去， 07:33.361 --> 07:36.962 症状缓解期的时候无没明显症状等等这一系列。 07:38.134 --> 07:39.009 症状去进行鉴别， 07:39.009 --> 07:40.884 同时我们从肺功能角度来说， 07:40.933 --> 07:41.933 支气管哮喘的话， 07:41.933 --> 07:44.433 它可可是一个可逆性的一个气道病变。 07:44.484 --> 07:44.884 那么， 07:44.884 --> 07:47.234 它进行一个支气管舒张试验的时候， 07:47.234 --> 07:48.234 它可以是阳性。 07:48.283 --> 07:51.433 我们去猜测它的一氧化氮突出率的时候， 07:51.433 --> 07:52.634 它的数值可以增高。 07:52.933 --> 07:53.334 那么， 07:53.334 --> 07:55.884 第二个阶段是一个慢性组织性肺疾病的鉴别， 07:55.884 --> 07:56.484 COPD的鉴别， 07:56.683 --> 07:57.084 那么， 07:57.084 --> 07:59.384 它COPD跟弥漫性范射气管， 07:59.384 --> 08:02.183 它同样可以出现一个慢性咳嗽咳痰病史， 08:02.334 --> 08:04.533 包括一个逐渐加重的呼吸困难。 08:04.584 --> 08:05.033 同时， 08:05.033 --> 08:07.634 它的肺功能也可以表现为一个组织性病变啊， 08:07.634 --> 08:08.283 那等等。 08:08.388 --> 08:12.138 这个是就是在这个角度上说是有时候会难以鉴别， 08:12.287 --> 08:13.037 但是的话， 08:13.037 --> 08:15.738 我们弥漫性范支气管炎的病人， 08:15.937 --> 08:17.713 我们有时候去做CT的话， 08:17.713 --> 08:18.838 我们可以看到他两肺， 08:18.838 --> 08:24.738 可以很明显的可以看到两肺像一个弥漫性的细支气管炎的一个表现。 08:24.838 --> 08:25.363 同时， 08:25.363 --> 08:26.713 我们去询问病史的话， 08:26.713 --> 08:30.588 它往往会有一些鼻副鼻窦炎鼻窦炎的表现。 08:30.638 --> 08:32.088 但是我们这是个合并针， 08:32.088 --> 08:32.687 三联针， 08:32.838 --> 08:34.713 那么这个时候如果是要明确鉴别， 08:34.713 --> 08:38.088 可能要进一步去做一个肺穿刺或者个肺活检去明确。 08:38.367 --> 08:40.918 那么另外一部分就是个肺囊性纤维化的鉴别， 08:41.067 --> 08:43.668 那肺气囊性纤化通常见于一个儿童和少年， 08:43.668 --> 08:46.418 那么具有一个遗传性而弥漫性泛期支管炎， 08:46.418 --> 08:48.317 它往往都是为一个中老年患者。 08:48.567 --> 08:51.317 那么另外一部分是于支气管扩张的鉴别。 08:51.317 --> 08:53.043 那么支气扩张同样的， 08:53.043 --> 08:54.992 它往往可能会有反复的病例感染史， 08:54.992 --> 08:56.468 可以反复的咳嗽咳痰， 08:56.468 --> 08:57.718 包括一个呼吸困难， 08:57.817 --> 08:58.843 那么同样CT上， 08:58.843 --> 09:02.867 它我们可以看到明显的一个囊状或树状状的一个， 09:02.918 --> 09:05.518 或者是手套样的一个支气管扩张的表现， 09:05.567 --> 09:06.968 往往可能会含有一些。 09:07.632 --> 09:09.182 伴有一些痰液酸的形成， 09:09.333 --> 09:12.857 那么这个是我们跟一个弥漫性细支气管泛吸支管， 09:12.857 --> 09:14.682 一个CT上的一个不同的一个表现。 09:17.185 --> 09:18.960 那么从治疗上来说啊， 09:18.960 --> 09:22.385 我们往往一方面分为药物治疗和非药物药物治疗。 09:22.385 --> 09:23.710 那么从药物治疗来说， 09:23.710 --> 09:26.560 那么一个的话是一个糖皮质激素。 09:26.560 --> 09:27.710 那么吸入糖皮质素呢， 09:27.710 --> 09:28.585 是我们一个首选， 09:28.685 --> 09:30.486 因为它可以减少个气道的炎症， 09:30.486 --> 09:33.385 同时是治疗我们弥漫性泛性血管常用的药物。 09:33.435 --> 09:35.536 第二个是一个长效的贝塔二七度剂， 09:35.736 --> 09:38.236 贝塔剂可还可以是一个支用扩张剂， 09:38.236 --> 09:40.486 它作用气道上的一个贝塔受体以后， 09:40.486 --> 09:43.111 可以做一个有效的缓解气道的痉挛， 09:43.111 --> 09:44.085 改善呼吸困难， 09:44.085 --> 09:45.935 常常与一个皮质醇连用， 09:45.935 --> 09:47.585 那么可以起到一个协同。 09:47.640 --> 09:48.190 痛的作用， 09:48.489 --> 09:51.215 那么第三个就是一个磷酸二酯酶四抑制剂。 09:51.215 --> 09:54.789 那么它也同样可以说减少一个炎症细胞的活化， 09:54.890 --> 09:56.390 用于控制慢性炎症， 09:56.390 --> 09:57.789 改善患者的症状。 10:00.385 --> 10:00.536 那么， 10:00.536 --> 10:01.060 第二个的话， 10:01.060 --> 10:03.135 就是一个手外科手术治疗。 10:03.135 --> 10:03.486 那么， 10:03.486 --> 10:04.835 如果到了患者晚期的时候， 10:04.835 --> 10:06.435 他肺功能已经下降的非常明显， 10:06.536 --> 10:10.185 不能支持或者耐受平常的一些日常生活所需， 10:10.236 --> 10:11.885 甚至出现了呼吸衰竭， 10:11.986 --> 10:16.010 这个时候我们就去需要去求助一个肺科外科手术。 10:16.010 --> 10:16.361 那么， 10:16.361 --> 10:16.835 第一个的话， 10:16.835 --> 10:18.911 就是一个肺移植手术。 10:18.911 --> 10:19.210 那么， 10:19.210 --> 10:21.085 对于一些严重的慢弥漫性泛支， 10:21.135 --> 10:23.935 我们是是肺移植是一个最后的治疗手段， 10:24.085 --> 10:25.835 那么另外一个就是肺减容术啊， 10:25.835 --> 10:28.635 那么对于一个局部的肺受损组织可以进行切除， 10:28.736 --> 10:30.435 减少呼吸困困难。 10:30.659 --> 10:30.809 那么， 10:30.809 --> 10:33.609 特别适用于特定的弥漫性肺性血管患者的一个病例， 10:33.609 --> 10:35.559 而不是适用于全部的患者。 10:35.960 --> 10:36.434 那么， 10:36.434 --> 10:38.109 从辅助治疗角度来说， 10:38.109 --> 10:40.210 我们一个是进行一个呼吸功能锻炼， 10:40.210 --> 10:41.359 通过呼吸训练， 10:41.460 --> 10:43.659 如一个腹式呼吸或吹笛式呼吸， 10:43.710 --> 10:45.559 帮助患者改善肺功能， 10:45.559 --> 10:46.710 提高生活质量。 10:46.809 --> 10:47.210 那么， 10:47.210 --> 10:49.784 第二个是这类病人往往他前面也提到了， 10:49.784 --> 10:50.909 他除了呼吸困难， 10:50.909 --> 10:52.059 咳慢性咳嗽以外， 10:52.059 --> 10:53.609 他还会有一个体重减轻。 10:53.710 --> 10:54.809 那这个体重减轻， 10:54.809 --> 10:59.559 往往是因为患者一个呼吸困难和一个呼吸做功消耗以后引起的。 10:59.559 --> 11:00.609 所以这一类病人。 11:00.656 --> 11:03.106 我们特别要注重它一个营养支持， 11:03.255 --> 11:06.330 我们可以口服一些高蛋白饮食啊， 11:06.330 --> 11:07.705 或者是一个蛋白粉。 11:07.856 --> 11:08.255 那么， 11:08.255 --> 11:10.255 如果实在是说在营养方面需要欠缺， 11:10.255 --> 11:12.181 我们可以有一些口服营养剂啊， 11:12.181 --> 11:12.955 肠道营养。 11:13.156 --> 11:14.080 那么再一个的话， 11:14.080 --> 11:14.656 心理疏导， 11:14.656 --> 11:15.906 因为我们知道这类的病人， 11:15.906 --> 11:17.005 因为它是一个慢性病， 11:17.005 --> 11:18.406 那么他的症状也比较明显， 11:18.406 --> 11:18.656 那么， 11:18.656 --> 11:20.755 很多患者可能会存在心理上的问题， 11:20.755 --> 11:23.231 比如像抑郁症或者焦虑症等等。 11:23.231 --> 11:26.406 那么这个时候我们就对患者需要进行一个心理疏导， 11:26.406 --> 11:30.606 那么这也是非常有对他改善生活工质量。 11:30.797 --> 11:32.898 和一个生活状态是非常重要的。 11:35.830 --> 11:37.255 那么从疾病管理来说， 11:37.255 --> 11:39.130 我们一个是一个日常管理来说， 11:39.130 --> 11:39.955 我们刚刚听到， 11:39.955 --> 11:42.280 因为饮食对他病人来说是非常重要， 11:42.380 --> 11:46.630 所以这个时候我们应该是一个要避免一些刺激性食物的摄入， 11:46.630 --> 11:50.229 增加一个富含维生素和抗抗氧化剂的一个效果的一个摄入。 11:50.380 --> 11:52.280 那么以减轻一个炎症的反应。 11:52.380 --> 11:54.929 第二个我们要进行一个适度的一个活动。 11:54.979 --> 11:56.955 那么根据患者的一个个人情况， 11:56.955 --> 11:58.530 选择低强度的一个运动， 11:58.530 --> 12:00.179 比如说散步或者瑜伽， 12:00.280 --> 12:01.479 那么以增强一个体质， 12:01.479 --> 12:02.880 改善一个呼吸功能， 12:02.979 --> 12:03.530 第三， 12:03.530 --> 12:05.729 我们要避免一个烟雾或者污染， 12:05.780 --> 12:06.229 那么。 12:06.296 --> 12:07.820 避免一个吸烟和二手烟， 12:07.820 --> 12:11.120 减少和暴露在空气污染和有效化学物质当中， 12:11.120 --> 12:13.245 以降低患者疾病的降重风险。 12:13.395 --> 12:13.796 那么， 12:13.796 --> 12:14.320 这些的话， 12:14.320 --> 12:15.846 其实也是非常重要的。 12:15.846 --> 12:19.671 因为我们前面提到它慢性弥漫性泛性支气管一个重要的一个病因， 12:19.671 --> 12:22.695 也是一个空气污染或者是一个粉尘。 12:22.695 --> 12:23.870 所以在这方面的话， 12:23.870 --> 12:26.145 我们提前在源头进行掐断， 12:26.145 --> 12:30.395 那么可以减少患者一个这个疾病的一个发生率， 12:31.546 --> 12:32.921 那么从预防角度来说， 12:32.921 --> 12:36.195 我们第一个就是我们一个远离烟雾。 12:36.291 --> 12:36.791 或者粉尘， 12:36.791 --> 12:39.267 那么这个就是我们要从一个避免二手烟开始， 12:39.267 --> 12:40.867 或者是避免吸烟开始， 12:40.867 --> 12:43.192 那么这个可以显著降低患者的一个风险。 12:43.392 --> 12:43.992 第二个， 12:43.992 --> 12:45.642 我们要减少外出， 12:45.642 --> 12:47.341 减少使用空气净化器， 12:47.392 --> 12:50.041 可以减少一个吸入有害气体的机会。 12:50.142 --> 12:50.591 那么， 12:50.591 --> 12:53.742 第三个就是我们除了上述两方面以外， 12:53.742 --> 12:56.666 我们增强免疫力也是非常重要的一方面。 12:56.666 --> 12:58.841 我们可以通过一些健康的饮食， 12:59.041 --> 13:00.541 适当的运动啊， 13:00.541 --> 13:01.492 规律的作息， 13:01.642 --> 13:02.692 充足的睡眠， 13:02.692 --> 13:05.767 来增强患者的一个就是我们本身的一个身体免疫力， 13:05.767 --> 13:06.242 那么。 13:06.320 --> 13:06.570 这个呢， 13:06.570 --> 13:08.969 有助于抵抗一些病毒或者细菌的侵害， 13:08.969 --> 13:12.719 减少一个肺部感染的一个一个机会， 13:12.770 --> 13:19.169 那么从而使患者在这个疾病的道路上可以走得缓一点啊， 13:19.169 --> 13:20.169 走得缓一点。 13:23.138 --> 13:25.138 那么从一个复发与监控来角度说， 13:25.138 --> 13:28.388 第一个我们要首先一个要定期的进行一个肺功能检测， 13:28.538 --> 13:30.588 那么及时的发现病情的一个变化。 13:30.737 --> 13:35.163 那么第二个就是我们对一些日前症状我们要进行一个记录。 13:35.163 --> 13:37.538 咱们比如说你近期的咳嗽困难情况， 13:37.588 --> 13:39.237 呼吸困难的情况等等， 13:39.237 --> 13:39.737 那么， 13:39.737 --> 13:44.088 作为可以作为我们作为医生评估病情的一个一个依据。 13:44.187 --> 13:44.588 那么， 13:44.588 --> 13:44.987 第三个， 13:44.987 --> 13:46.713 我们要去避免一些触发因素啊， 13:46.713 --> 13:48.562 比如说刚刚提到的避免二手烟， 13:48.562 --> 13:49.388 避免污染， 13:49.437 --> 13:49.862 对吧， 13:49.862 --> 13:50.737 避免一些粉尘， 13:50.937 --> 13:53.538 那么减少一个患病率的。 13:53.607 --> 13:54.708 可能那么第三个， 13:54.708 --> 13:55.732 对于一些药物来说， 13:55.732 --> 13:59.632 往往目前说我们药物治疗上面包括一个贝塔激动剂， 13:59.632 --> 14:02.107 包括一个吸入性的糖皮质醇等等， 14:02.658 --> 14:04.458 那么对于这些药物的治疗上面， 14:04.458 --> 14:06.658 我们必须要按照医嘱去进行用药。 14:06.658 --> 14:08.257 那么只有规范用药的情况下， 14:08.257 --> 14:09.908 我们才能控制疾病的发生， 14:09.908 --> 14:11.107 控制疾病的进展。 14:12.598 --> 14:17.997 让患者是在一个预防或者一个康复的过程中起到一个非常关键的作用。 14:20.343 --> 14:21.544 那么从他的研究进展来说， 14:21.544 --> 14:22.568 我们最近进展的话， 14:22.568 --> 14:23.943 一个是基因治疗的突破。 14:23.943 --> 14:25.544 那么首先我们可以说， 14:25.544 --> 14:28.044 因为我们现在在科学家的帮助下， 14:28.044 --> 14:30.244 在一些基因编辑技术上面帮助下， 14:30.544 --> 14:34.318 成功的修复了导致患者基因突变的序列， 14:34.318 --> 14:36.943 那么为我们在治疗上提供了一个新的途径。 14:37.244 --> 14:39.869 第二个对于一些生物标志物的角度来说。 14:39.869 --> 14:42.244 我们现在发现一些特定的生物标志物， 14:42.244 --> 14:45.893 那么能够更早的一个去诊断弥漫性泛性支气管炎， 14:45.943 --> 14:47.643 那么早做了早期诊断以后， 14:47.643 --> 14:48.393 早期治疗， 14:48.443 --> 14:50.143 那么可以对患者的一个治愈。 14:50.942 --> 14:54.768 病情的延缓或者是预防都起到过非常好的疗效。 14:54.867 --> 14:55.617 那么再一个呢， 14:55.617 --> 14:57.668 是在一些新型药物的临床试验上面。 14:57.668 --> 15:00.317 那么针对慢性支气管与慢性慢性支气管炎， 15:00.418 --> 15:03.117 那么这些新型药物也是正在进行一个临床实验， 15:03.117 --> 15:06.293 那么它也是展示的是出了一个良好的治疗潜力。 15:06.293 --> 15:09.567 那么同时可以改善患者肺功能潜力等等。 15:12.119 --> 15:13.395 那么在临床实验上， 15:13.395 --> 15:15.469 我们一个是针对一个新药的开发， 15:15.520 --> 15:17.419 第二个是一个基因治疗的研究， 15:17.469 --> 15:19.119 第三个生物标记物的应用， 15:19.169 --> 15:21.369 那么这几方面都是齐头并进， 15:21.570 --> 15:23.645 每每一个方面都非常的重要。 15:23.645 --> 15:25.869 这对我们以后在这个疾病， 15:25.919 --> 15:29.219 这个治疗或者愈后上面都提供了新的思路和发展。 15:30.784 --> 15:32.734 那么从未来研究方向来说， 15:32.835 --> 15:35.960 那么第一个是我们在基因策略的治疗上的一个策略。 15:35.960 --> 15:36.260 那么， 15:36.260 --> 15:37.859 因为我们要探索哪些基因， 15:37.859 --> 15:40.385 或者在哪些致病基因或者关键基因上面， 15:40.385 --> 15:41.385 我们在这方面， 15:41.484 --> 15:48.335 那么要更加去选择一些治疗弥漫性泛吸支管炎中应有潜力的一个基因。 15:48.534 --> 15:50.434 那么第二个就是生物标记的开发， 15:50.585 --> 15:53.534 那么可以更早的一个更准确的诊断疾病， 15:53.534 --> 15:54.835 改善治疗的效果。 15:55.085 --> 16:00.135 第三个就是我们针对一些特定的免疫细胞或者通路信号那个调节剂， 16:00.234 --> 16:00.585 那么。 16:00.635 --> 16:02.385 以控制疾病的炎症反应， 16:02.385 --> 16:03.435 那么在这方面， 16:03.435 --> 16:06.236 那么我们一些抗免疫治疗也是非常的重要。 16:06.335 --> 16:08.585 那么再一个就是因为每个人病情不一样， 16:08.585 --> 16:11.835 他的预后它的一个基诱因啊， 16:11.835 --> 16:13.885 都是存在一个个体的差异化。 16:13.885 --> 16:14.935 所以在治疗上面， 16:14.935 --> 16:16.885 我们要强调一个个性化的医疗， 16:16.986 --> 16:21.736 对每个病不同的病人针对不同的病因制定一个个性化的治疗方案啊。 16:22.682 --> 16:24.132 以及达到一个最好的疗效。 16:25.744 --> 16:27.468 那么在患者的支持与教育方面上， 16:27.468 --> 16:29.468 我们一个是从患者自身来说， 16:29.468 --> 16:31.544 我们可以组成了一个自助自助小组。 16:31.643 --> 16:32.718 那么这个可以说， 16:32.718 --> 16:34.169 或创建自助小组以后， 16:34.169 --> 16:37.593 通过分享互相鼓励来增强应对疾病的信心。 16:37.843 --> 16:43.643 第二个就是在我们可以对一些患者或者一个家属， 16:43.843 --> 16:46.693 在患者群里面可以开展一些健康教育活动， 16:46.794 --> 16:49.544 那比如或组织一些定期的健康教育活动啊。 16:50.361 --> 16:53.010 讲讲大家的经历或者抗病历程， 16:53.161 --> 16:54.685 做一个研讨会啊， 16:54.685 --> 16:56.786 帮助患者了解疾病的管理知识， 16:56.786 --> 16:59.611 缓解患舒缓患者一个心情等等。 17:00.060 --> 17:00.460 那么， 17:00.460 --> 17:01.510 第三个就是一个， 17:01.510 --> 17:04.186 我们刚刚提到了心理治疗也是非常重要， 17:04.186 --> 17:07.586 那么这个时候我们可以对患者进行一些心理的服务支持啊， 17:07.586 --> 17:12.510 帮助缓解患者处理与疾病相关的心理压力和一个情绪的问题。 17:14.321 --> 17:17.770 那么健康是教育希我我刚刚也提到一个是呼吸功能训练， 17:17.770 --> 17:19.095 那么还有一个营养指导， 17:19.095 --> 17:20.345 包括一个药物的管理。 17:20.345 --> 17:21.046 那这方面， 17:21.046 --> 17:27.321 也就是在我们不同的就是角度或者是方面进行对患者进行管理和治疗。 17:28.713 --> 17:30.438 那么心理知识服务我们刚刚也提到了， 17:30.438 --> 17:33.114 提到了要建立患者知识小组， 17:33.163 --> 17:34.713 要有专业的心理咨询， 17:34.963 --> 17:38.264 包括各定期的开展心理健康活动等等， 17:38.313 --> 17:41.213 那么这个对于患者的一个心理健康或者疾病的预后， 17:41.313 --> 17:45.963 提高他的生活质量也是非常的重要和具有更大的帮助。 17:46.563 --> 17:48.063 那么今天我就分享到这里， 17:48.063 --> 17:48.713 谢谢大家， 17:49.114 --> 17:51.114 希望对大家有一定的帮助。