细管支气管异物疾病科普

WEBVTT 00:06.243 --> 00:06.743 大家好， 00:06.893 --> 00:10.493 我是精神医院呼吸科的医生。 00:10.642 --> 00:11.093 那么， 00:11.093 --> 00:16.993 今天我跟大家分享的内容是气管支气管异物疾病的一个科普。 00:18.533 --> 00:21.632 我将从以下的六点进行展开， 00:21.632 --> 00:24.732 首先就是关于一个疾病的一个概述， 00:25.183 --> 00:26.833 还有诊断的方法， 00:26.833 --> 00:27.982 治疗方法。 00:28.856 --> 00:34.680 以及预防的措施以及疾病的影响和研究进展来进行展开。 00:35.430 --> 00:35.905 首先， 00:35.905 --> 00:38.831 我们来讲一下这个疾病的一个概述啊。 00:39.485 --> 00:39.685 那么， 00:39.685 --> 00:43.685 关于一个气管支气管异物的一个定义， 00:44.034 --> 00:49.485 也就是气管支气管异物是指进入气道的一个外来的物质。 00:49.834 --> 00:53.834 那它可能引起呼吸困难、咳嗽等症状。 00:55.050 --> 00:57.550 异物的一个来源的话， 00:57.800 --> 01:01.550 可能来源于日常生活中的一个误吸啊， 01:01.550 --> 01:07.200 如食物、玩具碎片或者医疗操作中的一个遗留物。 01:07.500 --> 01:07.850 嗯， 01:07.850 --> 01:08.350 还有呢， 01:08.350 --> 01:10.000 我们异物的一个分类呢， 01:10.000 --> 01:12.200 可以根据异物的一个性质， 01:12.651 --> 01:13.000 嗯， 01:13.000 --> 01:18.475 气管支气管异物可以分为有机物和无机物两大类啊， 01:18.475 --> 01:21.301 比如说坚果和塑料片等等。 01:23.097 --> 01:24.648 那么发病的原因的话， 01:24.898 --> 01:26.023 在儿童的话， 01:26.023 --> 01:28.197 可能是因为儿童的话， 01:28.197 --> 01:31.797 他好奇将小物件放入口中呢， 01:31.898 --> 01:33.998 不慎吸入气管支气管， 01:34.097 --> 01:38.597 那么这个是儿童期间的最常见的一个发病原因之一， 01:39.047 --> 01:40.797 那么成人的话。 01:41.986 --> 01:45.336 可能是因为工作环境中的一个异物， 01:45.336 --> 01:47.262 或者进食时的一个意外， 01:47.361 --> 01:50.561 导致了一个异物进入了细支气管。 01:51.181 --> 01:52.056 还有一部分呢， 01:52.056 --> 01:55.382 就是在医疗的操作的并发症。 01:55.582 --> 01:58.031 在进行某些医疗操作， 01:58.332 --> 02:01.082 比如说插管或者手术的时候呢， 02:01.181 --> 02:05.681 可能会不慎将异物遗留在患者的呼吸道内。 02:06.844 --> 02:06.918 嗯， 02:06.918 --> 02:12.044 它的一个常见的一个症状首先就是一个持续性的一个咳嗽。 02:12.393 --> 02:16.944 那么患者可能会出现持续性的干咳或者伴有痰液。 02:17.194 --> 02:17.593 那么， 02:17.593 --> 02:23.494 这是由于异物刺激了气道引起的一个正常的一个生理的反射。 02:23.944 --> 02:24.319 那么， 02:24.319 --> 02:25.018 第二个呢， 02:25.018 --> 02:27.044 可能会出现一个呼吸困难。 02:27.294 --> 02:27.643 那么， 02:27.643 --> 02:29.244 异物堵塞气道呢， 02:29.244 --> 02:32.893 可能导致患者出现不同程度的一个呼吸困难， 02:33.143 --> 02:34.343 那么严重的， 02:34.343 --> 02:36.194 如果堵塞了大气道的话， 02:36.194 --> 02:37.044 可能会出现。 02:37.100 --> 02:38.550 现一个窒息。 02:39.626 --> 02:40.876 那么第三部分呢， 02:40.876 --> 02:42.052 这第三点的话， 02:42.052 --> 02:44.076 可能会引起一个声音的嘶哑， 02:44.276 --> 02:45.126 那么异物呢， 02:45.126 --> 02:49.001 可能导致声带受损或者一个炎症， 02:49.001 --> 02:50.276 从而引起。 02:51.410 --> 02:53.660 声音嘶哑或者发音困难。 02:54.261 --> 02:55.460 第四个症状呢， 02:55.460 --> 02:58.035 就是由于阻塞的原因的话， 02:58.035 --> 03:00.460 反复发生一个肺部的感染。 03:00.811 --> 03:01.160 那么， 03:01.160 --> 03:01.710 异物呢， 03:01.710 --> 03:04.011 存在支气管当中呢， 03:04.360 --> 03:07.061 引起了一个肺部感染的表现呢， 03:07.061 --> 03:12.311 是以发热或者咳嗽加重为典型的一个症状。 03:12.561 --> 03:12.960 嗯， 03:13.011 --> 03:16.261 可以看到有一个代偿性的一个阻塞， 03:16.261 --> 03:17.660 远端的气管的话， 03:17.660 --> 03:19.960 会出现一个代偿性的一个气肿。 03:23.843 --> 03:25.843 我们的一个诊断方法的话， 03:25.843 --> 03:32.194 首先当然就是通过一个临床的表现的一个观察啊， 03:32.244 --> 03:34.393 是否存在一个呼吸困难。 03:34.544 --> 03:35.143 那么， 03:35.244 --> 03:38.319 出如果出现一个大气道的阻塞的话， 03:38.319 --> 03:41.593 可能会出现一个吸气时的一个三凹痣， 03:41.893 --> 03:46.143 表现为胸骨上窝锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 03:46.746 --> 03:47.322 那么还有呢， 03:47.322 --> 03:51.097 异物刺激可能导致咳嗽和咳痰啊， 03:51.296 --> 03:53.647 那么这是非常常见的一个症状。 03:53.796 --> 03:57.097 那么可能伴有咳出异物或者一个痰液。 03:57.496 --> 04:01.597 第三点的临床表现可能会有一个声音的变化， 04:01.746 --> 04:05.921 异物堵塞声门或者影响头部的功能的时候呢， 04:05.921 --> 04:09.546 患者可能会出现一个声音嘶哑或者失声。 04:09.996 --> 04:11.296 那么还有呢， 04:11.296 --> 04:13.421 会出现一个发热和感染。 04:13.421 --> 04:13.897 那么呢， 04:13.897 --> 04:16.446 是因为异物的长期留存？ 04:16.992 --> 04:18.592 导致的一个局部的感染， 04:18.742 --> 04:19.766 那么引起呢， 04:19.766 --> 04:22.242 患者出现发热的一种症状。 04:24.364 --> 04:26.464 那么对于影像学的检查来说呢， 04:26.464 --> 04:29.065 首先就是一个胸部的X线检查， 04:29.315 --> 04:33.265 那么它是诊断气管支气管异物的一个初步的方法， 04:33.515 --> 04:37.114 那么可以显示衣物的大致的位置和形态。 04:37.787 --> 04:38.263 还有呢， 04:38.263 --> 04:39.937 就是通过CT的扫描， 04:39.937 --> 04:42.388 高分辨率的CT扫描呢， 04:42.388 --> 04:46.388 能提供更详细的一个肺部的结构图像， 04:46.638 --> 04:51.888 有利于精确的判断异物的一个大小和位置。 04:52.238 --> 04:52.588 嗯， 04:52.588 --> 04:54.062 那么还第三点呢， 04:54.062 --> 04:56.162 我们可以通过支气管镜的检查， 04:56.162 --> 04:58.463 通过气管镜呢， 04:58.463 --> 05:00.787 可以直接的观察到一个异物， 05:00.988 --> 05:01.312 嗯， 05:01.312 --> 05:03.988 并在必要时进行一个取除， 05:04.338 --> 05:07.988 是诊断和治疗相结合的一个方法。 05:08.878 --> 05:09.128 嗯。 05:10.553 --> 05:12.578 那么内镜的检查技术的话呢， 05:12.578 --> 05:16.178 我们现在来说有普通的支气管镜检查， 05:16.178 --> 05:21.102 那么它通过支气管镜可以直接观察气管和支气管内部， 05:21.502 --> 05:23.528 可以发现并取出异物， 05:23.528 --> 05:27.703 是诊断气管支气管异物的一个直接方法。 05:28.102 --> 05:28.678 还有呢， 05:28.678 --> 05:30.053 荧光支气管检查， 05:30.053 --> 05:34.377 那么它可以使用荧光染料技术标记异物， 05:34.377 --> 05:37.352 通过特殊的一个光源观察， 05:37.352 --> 05:39.053 提高异物的检出率。 05:39.761 --> 05:40.261 尤其呢， 05:40.261 --> 05:43.011 适用于难以发现的一些小的异物。 05:44.299 --> 05:47.898 第三点的话可以通过超声内镜检查， 05:47.998 --> 05:50.049 那么结合超声的技术呢？ 05:51.023 --> 05:54.923 可以观察到气管壁和周围组织的一个情况， 05:55.122 --> 06:00.273 有助于判断异物是否穿透了一个气管壁。 06:02.233 --> 06:04.483 它的一个治疗的方法的话啊， 06:04.532 --> 06:07.183 首先就是一个非手术治疗， 06:07.282 --> 06:09.358 你可以通过一些药物治疗， 06:09.358 --> 06:15.083 使用抗生素和支气管扩张剂等药物来缓解感染和气道痉挛， 06:15.483 --> 06:18.632 帮助患者一个保持呼吸的通畅。 06:18.882 --> 06:19.657 那么还有呢， 06:19.657 --> 06:22.132 就是进行一个体位的引流， 06:22.333 --> 06:24.282 通过特定的一个体位， 06:24.933 --> 06:25.257 嗯， 06:25.257 --> 06:29.382 利用一个重力的帮助异物松动并排出。 06:30.029 --> 06:33.130 适用于异物位置较浅的一个情况， 06:33.579 --> 06:36.505 第三点的话就是一个支气管镜的一个检查。 06:36.505 --> 06:38.579 那么在支气管镜的辅助下， 06:38.880 --> 06:42.679 医生可以直观的观察到异物的一个位置， 06:42.829 --> 06:45.329 并尝试用工具取出异物。 06:46.506 --> 06:47.032 还有， 06:47.032 --> 06:51.782 那个我们可以除了非药物非非手术治疗的话， 06:51.782 --> 06:53.957 那我们还有一个手术治疗的方案。 06:53.957 --> 06:54.356 那么， 06:54.356 --> 06:55.282 手术治疗的话， 06:55.282 --> 06:58.457 一个就是通过一个内窥镜的异物取出， 06:58.707 --> 06:59.932 通过支气管镜， 06:59.932 --> 07:03.506 那么患者医生可以直观的观察， 07:03.506 --> 07:04.731 并且呢， 07:04.731 --> 07:07.657 取出支气管或支气管内的一个异物， 07:07.807 --> 07:11.356 那么它是一个治疗此类疾病的一个常用的方法， 07:11.557 --> 07:12.231 而且呢， 07:12.231 --> 07:14.707 就是损伤也是相对来说比较小。 07:15.106 --> 07:15.856 那么还有呢， 07:15.856 --> 07:16.707 就是通过胸。 07:16.772 --> 07:18.071 胸腔镜辅助手术， 07:18.321 --> 07:18.622 嗯， 07:18.622 --> 07:23.346 对于位置较深或者难以通过支气管镜取出的异物， 07:23.346 --> 07:27.372 那么我们可能需要进行一个胸腔镜的辅助手术， 07:27.471 --> 07:30.372 以确保异物能够安全的移除。 07:31.968 --> 07:32.968 恢复期的时候， 07:32.968 --> 07:33.618 管理呢， 07:33.618 --> 07:38.069 我们可以通过一个呼吸功能的一个训练， 07:38.218 --> 07:42.669 通过呼吸练习和肺活量的一个训练， 07:42.868 --> 07:46.769 帮助患者恢复正常的一个呼吸功能， 07:47.069 --> 07:48.718 提高生活的质量。 07:49.169 --> 07:49.843 还有呢， 07:49.843 --> 07:52.169 要进行一个营养的支持， 07:52.419 --> 07:55.218 为患者提供一些均衡的营养， 07:55.368 --> 07:56.769 增强免疫力， 07:56.868 --> 07:58.569 促进身体的恢复。 07:58.919 --> 07:59.669 特别呢， 07:59.669 --> 08:02.169 是对于儿童患者尤为重。 08:02.235 --> 08:02.635 重要， 08:02.786 --> 08:06.485 那么我们还要做一些定期的随访工作。 08:06.485 --> 08:06.860 那么， 08:06.860 --> 08:07.411 医生呢， 08:07.411 --> 08:10.085 会安排定期的随访检查， 08:10.385 --> 08:13.036 监测患者的一个恢复情况， 08:13.385 --> 08:16.735 以及调整治疗的一个方案。 08:18.528 --> 08:22.928 那么第四点我讲一下他的一个这个疾病的一个预防措施啊， 08:23.128 --> 08:25.778 那么日常的一个生活的预防呢， 08:25.778 --> 08:29.229 就是避免儿童接触一些小的物品。 08:29.579 --> 08:35.879 家长应将硬币纽扣等小物品放置在儿童无法触及的地方， 08:36.179 --> 08:37.479 防止误吞。 08:37.778 --> 08:38.754 那么同时呢， 08:38.754 --> 08:41.379 教育儿童正确的一个饮食习惯， 08:41.679 --> 08:43.778 教导儿童细嚼慢咽， 08:44.078 --> 08:47.528 不要在奔跑或者嬉戏的时候进食， 08:47.679 --> 08:48.578 以减少。 08:48.799 --> 08:51.299 食物的一个误入气管的一个风险。 08:52.171 --> 08:55.971 还要定期的检查玩具的一个安全性， 08:56.270 --> 09:01.046 家长应该定期检查儿童的一个玩具， 09:01.046 --> 09:03.620 确保没有易脱落的小部件， 09:03.770 --> 09:08.570 避免儿童因为误吞造成一个气管的异物。 09:10.885 --> 09:11.434 那么同时呢， 09:11.434 --> 09:14.534 我们要对高危人群进行一个注意啊。 09:14.835 --> 09:15.460 当然， 09:15.460 --> 09:18.234 首先就是一个对于儿童的一个监护。 09:18.534 --> 09:19.460 因为儿童呢， 09:19.460 --> 09:21.135 好奇心强啊， 09:21.135 --> 09:23.184 易将小物件放入口中。 09:23.284 --> 09:23.734 那么， 09:23.734 --> 09:24.260 家长呢， 09:24.260 --> 09:26.010 需要密切的监护， 09:26.010 --> 09:27.434 避免意外的发生。 09:28.208 --> 09:30.507 对于老年人来说的话， 09:30.557 --> 09:34.658 因为老年人牙齿脱落或者咀嚼功能的下降， 09:34.958 --> 09:36.083 进食时呢， 09:36.083 --> 09:37.783 应该细嚼慢咽， 09:37.783 --> 09:40.208 防止食物的一个误入气管。 09:40.823 --> 09:44.374 那么还有就是一个工作环境的防护， 09:44.973 --> 09:50.073 从事特定行业如金属加工、木工等人员呢， 09:50.273 --> 09:52.624 应该要佩戴防护的口罩， 09:52.773 --> 09:56.424 减少吸入粉尘和异物的一个风险。 09:59.236 --> 10:01.611 那么我们要做一些教育和培训， 10:01.611 --> 10:05.187 首先就是一个儿童的一个安全教育， 10:05.387 --> 10:10.586 通过教育儿童来识别和避免潜在的一些危险的物品， 10:10.736 --> 10:13.536 比如说小的玩具、硬币等， 10:13.687 --> 10:15.887 减少异物的吸入风险。 10:17.125 --> 10:17.724 还有呢， 10:17.724 --> 10:20.924 就是一个成人的一个监护培训。 10:21.224 --> 10:22.525 培训， 10:22.525 --> 10:25.224 成人如何正确的监护儿童， 10:25.575 --> 10:26.575 包括呢， 10:26.575 --> 10:28.775 避免儿童接触小物品， 10:28.825 --> 10:32.474 以及在异物吸入时的一个急救措施。 10:33.265 --> 10:33.366 那么， 10:33.366 --> 10:35.116 急救措施的培训的话， 10:35.265 --> 10:37.366 我们要普及急救知识。 10:37.815 --> 10:40.078 比如说海姆立克急救法， 10:40.078 --> 10:42.466 让家长和监护人呢， 10:42.466 --> 10:47.366 能够在紧急情况下迅速而有效的进行救助。 10:49.715 --> 10:52.914 那第五点我们要讲一下这个疾病的一个影响啊， 10:53.065 --> 10:56.465 那么它的一个对呼吸功能的影响啊， 10:56.664 --> 11:01.090 是首先就是这引起一个气道的一个阻塞。 11:01.090 --> 11:01.715 因为呢， 11:01.815 --> 11:04.239 异物进入细支气管以后呢， 11:04.239 --> 11:08.164 可能导致气管的部分的或者完全的堵塞， 11:08.265 --> 11:10.614 引起影响气体的交换， 11:10.614 --> 11:12.364 引起一个呼吸的困难。 11:13.015 --> 11:13.364 还有呢， 11:13.364 --> 11:15.965 会增加一个肺部感染的一个风险。 11:16.215 --> 11:16.590 那么， 11:16.590 --> 11:18.090 因为异物的滞留呢， 11:18.090 --> 11:20.815 可以引起局部的一个炎症反应， 11:21.015 --> 11:23.015 增加细菌感染的机会， 11:23.265 --> 11:25.265 导致肺炎等并发症。 11:26.549 --> 11:29.148 还会导致一个肺功能的下降， 11:29.549 --> 11:31.273 长期的异物刺激呢， 11:31.273 --> 11:33.698 可能导致肺组织的损伤， 11:34.098 --> 11:35.674 肺泡功能的受损， 11:35.674 --> 11:36.523 进而呢， 11:36.523 --> 11:38.749 影响整体的一个肺功能。 11:40.044 --> 11:44.893 那么我们对于并发症的这些肺风险来分析一下， 11:44.893 --> 11:47.843 那么首先当然就是出现一个呼吸的困难。 11:48.505 --> 11:48.681 嗯， 11:48.681 --> 11:50.531 异物堵塞细支气管呢， 11:50.531 --> 11:54.505 可能导致患者出现一个持续性的呼吸困难， 11:54.606 --> 11:55.580 严重时呢， 11:55.580 --> 11:56.755 可引发窒息。 11:57.356 --> 11:57.931 还有呢， 11:57.931 --> 12:00.580 异物长期的存在于气道内， 12:00.580 --> 12:03.556 容易引起细菌的一个滋生， 12:03.556 --> 12:05.806 增加肺部感染的一个风险。 12:06.706 --> 12:07.406 而且呢， 12:07.807 --> 12:09.656 阻塞的一个异物呢， 12:09.706 --> 12:12.906 可以导致肺部气体交换受阻， 12:12.906 --> 12:16.156 引起一个肺泡的塌陷及肺不张。 12:17.054 --> 12:20.530 那么而且长期未处理的一个细支气管异物呢， 12:20.530 --> 12:23.104 可以导致慢性阻塞性肺疾病， 12:23.255 --> 12:25.955 影响患者的一个长期的健康。 12:27.054 --> 12:28.205 长期的影响呢， 12:28.205 --> 12:32.280 就是对于肺功能损害的一个影响啊。 12:32.280 --> 12:35.429 长期留存可能导致一些慢性的炎症， 12:35.630 --> 12:37.655 影响肺部的气体交换， 12:37.655 --> 12:38.929 降低肺功能。 12:39.179 --> 12:39.929 同时呢， 12:39.929 --> 12:43.229 异物成为细菌滋生的一个温床， 12:43.479 --> 12:46.880 造成反复感染的一个风险增加。 12:47.708 --> 12:49.258 而对于儿童来说， 12:49.508 --> 12:49.908 嗯， 12:50.609 --> 12:54.008 长期存在有气支气管异物呢， 12:54.008 --> 12:58.508 可能影响患者患儿的一个肺部的正常发育， 12:58.758 --> 13:01.708 对生长发育产生一个不利的影响。 13:03.017 --> 13:04.817 再讲一下研究进展， 13:05.166 --> 13:07.617 那么最新的一个研究进展的话， 13:07.617 --> 13:10.017 那么我们对于异物的检测技术， 13:10.317 --> 13:11.317 再进一步， 13:11.466 --> 13:17.517 可以通过高分辨率的一个CT扫描和AI的一个辅助诊断呢， 13:17.617 --> 13:21.017 提高了一个异物的检测的准确性和。 13:21.682 --> 13:22.132 速度， 13:22.232 --> 13:24.658 那么微创手术方法呢， 13:24.658 --> 13:28.333 也是创新的最新的一个支气管镜的技术， 13:28.482 --> 13:33.232 允许患者通过更小的切口取出异物， 13:33.232 --> 13:35.882 减少患者的一个恢复时间。 13:36.132 --> 13:36.583 那么， 13:36.583 --> 13:39.382 还有一些生物可降解材料的运用。 13:39.966 --> 13:41.017 我们研究者呢， 13:41.166 --> 13:46.017 现在正在测试使用生物可降解材料制成的一个支架， 13:46.216 --> 13:49.767 以帮助支气管异物患者的一个恢复。 13:50.955 --> 13:52.906 那么治疗的技术革新呢， 13:52.906 --> 13:57.356 就是首先当然就是在内镜下的一个异物取出术。 13:57.556 --> 13:58.005 那么， 13:58.005 --> 14:00.455 随着内镜技术的一个进步呢， 14:00.455 --> 14:05.705 医生能够更精确的通过内镜取出细支气管中的一个异物， 14:05.856 --> 14:07.906 减少手术的一个风险。 14:08.156 --> 14:08.606 那么， 14:08.606 --> 14:10.755 激光技术的一个应用的话， 14:10.806 --> 14:15.705 我们在治疗气管支气管异物中也得到了一个应用， 14:15.806 --> 14:18.505 能够精确的切割或者蒸发， 14:18.505 --> 14:21.056 一提高一个治疗的一个。 14:21.239 --> 14:21.590 疗效， 14:22.090 --> 14:24.440 那么生物可降解材料呢？ 14:24.440 --> 14:30.965 研究者目前也正在探索使用那么以帮助支气管恢复功能， 14:30.965 --> 14:33.440 并减少一个异物的残留。 14:34.304 --> 14:36.380 对于未来的研究方向啊， 14:36.380 --> 14:41.455 就是一个一个就是异物检测技术的一个创新啊， 14:41.455 --> 14:43.729 研究更先进的影像技术， 14:44.179 --> 14:46.830 如AI的辅助CT扫描， 14:47.080 --> 14:50.880 以提高异物的检测和准确性和速度。 14:51.330 --> 14:53.130 微创手术的一个开发， 14:53.280 --> 14:55.804 开发新的一个微创手术技术， 14:55.804 --> 14:58.880 减少手术对患者造成的一个创伤。 14:59.786 --> 14:59.911 嗯， 14:59.911 --> 15:01.336 缩短恢复的时间。 15:01.736 --> 15:02.062 嗯， 15:02.062 --> 15:04.137 预防措施的制定的话， 15:04.137 --> 15:06.286 是通过流行病学的研究， 15:06.286 --> 15:08.437 制定有效的预防措施， 15:08.736 --> 15:12.036 来降低气管支气管异物的一个发生率。 15:12.713 --> 15:14.064 以上就是跟大家。 15:15.518 --> 15:16.518 科普的一个内容， 15:16.867 --> 15:17.518 谢谢。