[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fPJm0Zb_vJQD_D7IfY8B6jaslzNPv90JSsxtqNrmiXKg":8,"$ffv4mubDMDUs1KLAXYUW-R0C_iZRbGeD5IOsAyVv8PMA":57,"$fp_TE9LuEiLBr61MvXSfi1usOzh3f1YiiGh8tMqF6EV8":58,"$fhpWGKgQPAyy7FwnzJobTaPH37GOtG0d5gh2FuiJbjmY":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":25,"seoKeywords":25,"seoDescription":25,"shelvesTime":33,"menus":34,"menuId":36,"type":22,"quality":53,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":54,"url":55},24903,865220,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/7EEIh7ZYU0SFnLzIPbZ9sGGmd5q8VZZG.png","陆徐峰",0,"擅长COPD、哮喘等慢性气道疾病；肺癌的诊治；胸膜疾病的诊治；掌握支气管镜、肺穿刺等技术","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",2,8,"支气管哮喘疾病科普","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/E2osLx4p5GyRsv-smd51N2h9MpuE5I8k.png",1,"WEBVTT\n\n00:03.239 --> 00:03.539\n嗯。\n\n00:05.893 --> 00:06.342\n大家好，\n\n00:06.942 --> 00:11.593\n我是来自复旦大学附属金山医院呼吸内科的陆医生，\n\n00:11.593 --> 00:13.993\n今天我跟大家分享一个内容，\n\n00:13.993 --> 00:16.993\n主要是一个支气管哮喘疾病的科普，\n\n00:16.993 --> 00:20.193\n那么希望这个内容对各位病友，\n\n00:20.243 --> 00:22.292\n各位患友有一定的帮助。\n\n00:22.493 --> 00:28.593\n我们知道支气管哮喘其实对我呼吸科来说是一个比较常见的疾病，\n\n00:28.743 --> 00:29.843\n特别是在春天，\n\n00:29.843 --> 00:30.843\n冬天的时候，\n\n00:30.843 --> 00:31.892\n那么容易复发，\n\n00:32.243 --> 00:32.842\n那么。\n\n00:33.622 --> 00:36.271\n什么样的情况下是一个支气管哮喘的表现呢？\n\n00:36.521 --> 00:39.321\n那我们在如果碰到这种情况下，\n\n00:39.321 --> 00:40.722\n我们应该去怎么样处理？\n\n00:40.972 --> 00:45.122\n那么由我来带领大家去重新认识一下这个疾病。\n\n00:47.442 --> 00:49.992\n首先我们从几方面开始着手，\n\n00:50.341 --> 00:51.791\n一个是哮喘的定义，\n\n00:52.091 --> 00:53.791\n第二个是哮喘的诊断方法，\n\n00:53.791 --> 00:55.692\n第三个是一个哮喘的治疗方法，\n\n00:55.891 --> 00:58.891\n那么再一个就是一个哮喘那个预防措施，\n\n00:58.992 --> 01:00.341\n哮喘的日常护理，\n\n01:00.541 --> 01:01.992\n哮喘的最新研究。\n\n01:02.789 --> 01:06.638\n进展等等五六个方面对大家一一进行阐述。\n\n01:07.614 --> 01:10.364\n首先我们要知道什么样是个哮喘，\n\n01:10.364 --> 01:12.114\n哮喘的基本概念是什么。\n\n01:14.445 --> 01:15.496\n那么从医学上来说，\n\n01:15.596 --> 01:19.746\n就是我们哮喘主要是一种慢性炎症性气道呼吸道疾病。\n\n01:19.996 --> 01:22.396\n那么它主要是一个慢性炎症为基础，\n\n01:22.545 --> 01:27.896\n以一个气道的高反应和一个可逆性的气流受限为特征的呼吸道疾病。\n\n01:28.445 --> 01:28.896\n那么，\n\n01:28.896 --> 01:30.996\n从临床分类来讲，\n\n01:30.996 --> 01:33.820\n我们根据哮喘发作一个频率和严重程度，\n\n01:33.820 --> 01:34.846\n分为一个间歇性的，\n\n01:34.846 --> 01:38.846\n轻度持续性的和一个中度持续性和一个重度持续性哮喘，\n\n01:39.045 --> 01:41.945\n那么在这个分类严重程度来来讲，\n\n01:41.945 --> 01:44.646\n主要是我们从患者这个从他。\n\n01:44.692 --> 01:48.541\n那个每周每个月日间和夜间的发作的频频次，\n\n01:48.942 --> 01:52.391\n那么会不会影响夜间的休息等等，\n\n01:52.942 --> 01:54.641\n做一个来做一个判断，\n\n01:54.942 --> 01:55.842\n同时的话，\n\n01:55.891 --> 01:56.817\n哮喘来说，\n\n01:56.817 --> 01:58.866\n我们除了这个风险以外，\n\n01:58.866 --> 02:01.541\n我们对一些已经使用的。\n\n02:02.482 --> 02:03.732\n规范治疗的病人来说，\n\n02:03.732 --> 02:08.082\n我们会分为一个完全控制、部分控制和未控制。\n\n02:08.432 --> 02:09.207\n那么所以说，\n\n02:09.207 --> 02:10.057\n我们这一类的话，\n\n02:10.057 --> 02:12.906\n就是从不同的角度来说，\n\n02:12.906 --> 02:14.182\n它的分类也不一样。\n\n02:16.768 --> 02:18.169\n那么从它的发病机制来讲，\n\n02:18.319 --> 02:21.718\n它的一个基础是一个气道一个慢性炎症。\n\n02:22.218 --> 02:22.768\n那么，\n\n02:22.768 --> 02:26.619\n哮喘患者气道内是持续存在的一个气道慢性炎症的，\n\n02:26.669 --> 02:30.419\n那么这也是导致了他一个气道高反应性和气道堵塞的一个原因。\n\n02:30.968 --> 02:31.518\n那么，\n\n02:32.419 --> 02:34.768\n气道高反应它表现在哪个地方呢？\n\n02:34.968 --> 02:35.419\n那么，\n\n02:35.419 --> 02:36.869\n从症状来说，\n\n02:37.268 --> 02:40.343\n我们一些敏感性的物质，\n\n02:40.343 --> 02:41.518\n比如说花粉啊，\n\n02:41.718 --> 02:42.968\n过敏源啊，\n\n02:43.069 --> 02:44.893\n空气污染、烟尘等等。\n\n02:44.893 --> 02:46.294\n它会对各种刺激，\n\n02:46.294 --> 02:46.968\n会对其。\n\n02:47.011 --> 02:47.261\n到。\n\n02:48.307 --> 02:48.606\n已经。\n\n02:50.621 --> 02:50.921\n嗯，\n\n02:50.921 --> 02:53.722\n刺激以后它会表现为过度的敏感。\n\n02:53.921 --> 02:58.996\n那么轻微的刺激既可以引起一个气道的收缩或一个气喘等等。\n\n02:58.996 --> 03:00.772\n那么有时候会出现这种喘鸣音，\n\n03:01.772 --> 03:03.671\n表现为一系列的一个哮喘的症状。\n\n03:03.871 --> 03:04.322\n那么，\n\n03:04.322 --> 03:04.972\n另外一方面，\n\n03:05.421 --> 03:05.796\n嗯，\n\n03:05.796 --> 03:07.522\n它也有一定的遗传因素。\n\n03:07.871 --> 03:09.972\n大多数患者哮喘患者，\n\n03:10.121 --> 03:12.671\n你去追问他那个家属史遗传史，\n\n03:12.921 --> 03:14.921\n那么他的家庭里面父母被。\n\n03:15.832 --> 03:16.656\n包括一个兄弟姐妹，\n\n03:16.656 --> 03:17.382\n包括子女，\n\n03:17.481 --> 03:21.281\n他有可能存在一定一定的这个家族遗传史。\n\n03:21.582 --> 03:24.932\n那么它也说明了这个哮喘机制有一定的遗传性。\n\n03:25.132 --> 03:26.781\n那么特定的基因可以变异，\n\n03:26.781 --> 03:28.382\n可以增加患病的一个因素。\n\n03:28.682 --> 03:29.707\n那么另外一个方面，\n\n03:29.707 --> 03:31.031\n我刚刚也提提到了，\n\n03:31.132 --> 03:34.182\n那么除了一些我们一些遗传因素以外，\n\n03:34.382 --> 03:35.882\n包括我们一些环境因素，\n\n03:35.882 --> 03:37.182\n它也可以诱发一个哮喘，\n\n03:37.382 --> 03:39.382\n比如说我们春天里的花粉季节，\n\n03:39.382 --> 03:40.832\n或者是你家里的尘螨，\n\n03:41.132 --> 03:42.156\n或者你养宠物，\n\n03:42.156 --> 03:43.807\n它有宠物的皮毛屑等等，\n\n03:43.807 --> 03:45.231\n它都可以是一个过敏源。\n\n03:45.332 --> 03:45.981\n包括。\n\n03:46.091 --> 03:48.567\n我们一些冷空气或者是剧烈运动，\n\n03:48.567 --> 03:49.942\n或者一些某些药物，\n\n03:49.942 --> 03:51.192\n比如像阿司匹林啊，\n\n03:51.391 --> 03:53.891\n它都会引起一个诱发哮喘的一个发作。\n\n03:54.042 --> 03:55.042\n那么再一个呢，\n\n03:55.942 --> 03:56.367\n的话，\n\n03:56.367 --> 03:59.692\n在一些南方湿冷天气的梅雨季节的时候，\n\n03:59.692 --> 04:03.891\n那么它一些环境里面因为潮湿而产生霉变，\n\n04:04.042 --> 04:07.117\n那么霉菌它其实也是一种致过敏原，\n\n04:07.117 --> 04:09.492\n致敏原它也可以诱发一个哮喘的发作。\n\n04:12.479 --> 04:13.729\n那么从症状来说，\n\n04:14.229 --> 04:18.979\n我们可以主要表现为一个是反复的喘息、气急、胸闷，\n\n04:19.428 --> 04:23.028\n那么在发作期间会感到一些出现上述的症状。\n\n04:23.229 --> 04:24.028\n那么同时，\n\n04:24.028 --> 04:26.528\n患者他可以提主诉，\n\n04:26.528 --> 04:27.354\n提供什么啊，\n\n04:27.354 --> 04:30.354\n发作发作的时候可以听到这种像鸡鸣一样，\n\n04:30.354 --> 04:31.303\n或者喘息一样，\n\n04:31.303 --> 04:33.329\n或者是哨子一样的一个喘鸣音。\n\n04:33.729 --> 04:34.903\n那么去听诊的时候，\n\n04:34.903 --> 04:36.579\n肺部可以听到两肺的哮鸣音。\n\n04:36.778 --> 04:39.354\n那么这些症状尤其在接触一些过敏源以后，\n\n04:39.354 --> 04:40.479\n它会更加的明显。\n\n04:40.885 --> 04:41.286\n那么，\n\n04:41.286 --> 04:43.686\n第二个就如果症状比较明显的时候，\n\n04:43.686 --> 04:44.985\n他会出现呼吸困难，\n\n04:45.135 --> 04:46.936\n会觉得憋气啊，\n\n04:46.936 --> 04:48.235\n会有这种喘鸣音。\n\n04:48.286 --> 04:48.686\n那么，\n\n04:48.686 --> 04:50.686\n这是也是一个气道痉挛，\n\n04:50.686 --> 04:52.436\n气道狭窄以后的一个直接表现。\n\n04:52.585 --> 04:53.010\n那么，\n\n04:53.010 --> 04:53.786\n再一个的话，\n\n04:53.885 --> 04:55.735\n会出现一些反复性的咳嗽。\n\n04:55.735 --> 04:58.036\n我们有一个特殊类型叫咳嗽变性哮喘，\n\n04:58.286 --> 05:01.835\n那么它的主要症状和唯一症状就是一个反复咳嗽，\n\n05:02.135 --> 05:03.235\n刺激性干咳，\n\n05:03.485 --> 05:07.036\n那么都尤其是一个夜间或者清晨的时候比较明显。\n\n05:10.699 --> 05:14.074\n那么如果你出现了上述的这些症状，\n\n05:14.074 --> 05:15.623\n你怀疑是自己哮喘的时候，\n\n05:15.623 --> 05:17.199\n我们要怎样去诊断，\n\n05:17.398 --> 05:19.799\n需要用一些哪些方法或者检查呢？\n\n05:22.411 --> 05:22.736\n首先，\n\n05:22.736 --> 05:25.111\n我们要去详细的询问一个患者这个病史，\n\n05:25.411 --> 05:27.411\n那么询问患者症状的发作的情况，\n\n05:27.661 --> 05:31.161\n那比如说一下具体在哪个时间段有没有季节性。\n\n05:32.173 --> 05:34.447\n另外一个他有一些哪些症状，\n\n05:34.447 --> 05:36.072\n比如说有没有喘息、气急，\n\n05:36.423 --> 05:37.622\n有没有喘鸣音，\n\n05:37.622 --> 05:38.447\n有没有咳嗽，\n\n05:38.447 --> 05:39.472\n有没有胸闷等等，\n\n05:39.673 --> 05:42.072\n以及他发作的频次和诱因是什么？\n\n05:42.776 --> 05:43.050\n第二个，\n\n05:43.050 --> 05:44.800\n我们去了解患者有没有家族史，\n\n05:44.800 --> 05:45.575\n有没有过敏史。\n\n05:45.825 --> 05:46.276\n那么，\n\n05:46.276 --> 05:50.526\n询问父女、父母兄弟子女当中有没有哮喘的病史？\n\n05:51.026 --> 05:51.626\n那么，\n\n05:51.626 --> 05:53.075\n既往有没有一些过敏史，\n\n05:53.075 --> 05:54.200\n包括一些药物啊，\n\n05:54.200 --> 05:55.026\n花粉啊，\n\n05:55.126 --> 05:56.075\n粉尘啊，\n\n05:56.376 --> 05:59.126\n包括小时候有没有得过湿疹等等。\n\n05:59.425 --> 06:03.825\n那么这个都是一些都是我们需要去询问的一些情况。\n\n06:04.026 --> 06:04.450\n那么，\n\n06:04.450 --> 06:04.776\n再一个，\n\n06:04.776 --> 06:07.075\n我们要去评估患者的生活、工作环境。\n\n06:07.276 --> 06:08.376\n那么了解患者。\n\n06:09.197 --> 06:10.548\n平时他的生活状态怎么样？\n\n06:10.548 --> 06:13.347\n他所处的环境中有没有一些过敏源，\n\n06:13.398 --> 06:15.548\n或者是说有没有一些宠物的猫毛？\n\n06:15.798 --> 06:16.347\n对吧，\n\n06:16.447 --> 06:18.497\n或者是说有没有接触一些粉尘，\n\n06:18.497 --> 06:20.048\n或者是么吸烟等等，\n\n06:20.298 --> 06:22.097\n有没有可能接触到这些刺激物？\n\n06:22.097 --> 06:24.447\n那这些都是我们要特别去关注的地方。\n\n06:24.997 --> 06:26.197\n那么从体检来说，\n\n06:26.597 --> 06:30.597\n我们一个是就是我们要去听诊听听看患者的有没有呼吸音啊，\n\n06:30.697 --> 06:32.648\n因为我们有时要跟一些疾病去鉴别，\n\n06:32.648 --> 06:33.847\n那么他的呼吸是不是第一，\n\n06:33.847 --> 06:34.548\n有没有呼吸音，\n\n06:34.548 --> 06:35.447\n要除外一些气胸，\n\n06:35.597 --> 06:37.872\n那么有没有一些两肺有没有湿罗音，\n\n06:37.872 --> 06:39.398\n那么这个去除外一些肺水。\n\n06:39.459 --> 06:39.809\n肿，\n\n06:40.010 --> 06:42.010\n那么再一个就是我们典型的哮喘，\n\n06:42.010 --> 06:47.684\n我们可以听到一个比较明显的就是两肺可以听到一些哮鸣啊，\n\n06:47.684 --> 06:49.809\n主要是一个呼气相的一个小明。\n\n06:50.459 --> 06:53.709\n那么再一个就是我们可以去做一些皮肤过敏源测试，\n\n06:53.910 --> 06:57.359\n那么通过皮肤内点刺和皮内注射啊，\n\n06:57.359 --> 07:01.410\n测试检查患者对一个特定过敏原的敏感性啊，\n\n07:01.809 --> 07:03.510\n辅助哮喘的诊断。\n\n07:03.760 --> 07:06.410\n那么再一个就是一个肺功能测试，\n\n07:06.410 --> 07:09.410\n那么我们可以通过肺活量剂分流术等等。\n\n07:09.506 --> 07:12.281\n去测评估患者的呼吸功能，\n\n07:12.281 --> 07:15.756\n评估气道狭窄时度有没有这种阻塞性的表现。\n\n07:16.006 --> 07:16.881\n那么如果有，\n\n07:16.881 --> 07:19.006\n那我们要给他吸入支气管扩张剂以后，\n\n07:19.006 --> 07:21.506\n再去复测看看吸入自种扩张剂以后，\n\n07:21.506 --> 07:26.555\n它的一个阻塞性的气道有没有发生一些可逆性的改变，\n\n07:26.756 --> 07:28.906\n它的FN在使用以后，\n\n07:28.955 --> 07:29.906\n它有没有。\n\n07:31.317 --> 07:32.967\n增加绝对值200ml以上，\n\n07:33.067 --> 07:38.368\n或者它的增加量达有没有达到它的原始基础量的12%以上，\n\n07:38.618 --> 07:42.792\n那么如果两个同时符合的，\n\n07:42.792 --> 07:45.667\n那么可以说它是一个要扩张舒张实验阳性，\n\n07:45.817 --> 07:47.967\n那么可以考虑一个哮喘的诊断。\n\n07:48.067 --> 07:51.342\n同时我们可以去做一些一氧呼出1氧化碳的测定，\n\n07:51.342 --> 07:54.268\n那么看它的数值有没有超过五十吧。\n\n07:54.368 --> 07:55.417\n那如果超过五十，\n\n07:55.417 --> 07:58.467\n那我可以明确的就是考虑它可能存在一次性哮喘，\n\n07:58.667 --> 07:59.717\n如果超过二十五，\n\n07:59.717 --> 08:01.118\n那我们也不应该说。\n\n08:01.575 --> 08:05.476\n排除应该结合他患者肺功能有没有一些存在一个小气道功能伤害，\n\n08:05.626 --> 08:06.476\n那么如果有，\n\n08:06.476 --> 08:07.876\n那我们要去再加上他。\n\n08:07.876 --> 08:09.126\n如果一个典型症状的话，\n\n08:09.126 --> 08:11.476\n我们也需要去考虑他是不是这个哮喘。\n\n08:17.045 --> 08:17.971\n那辅助检查来说，\n\n08:17.971 --> 08:20.221\n也是包括刚刚提到那个肺功能检测，\n\n08:20.221 --> 08:22.020\n那么还有一个就是啊，\n\n08:22.020 --> 08:23.545\n互助期的个一氧化碳测定，\n\n08:23.696 --> 08:26.045\n包括我们血液里面去做一些过敏原测试，\n\n08:26.096 --> 08:29.295\n那么看他血液里面的嗜酸性细胞高不高等等。\n\n08:29.545 --> 08:30.596\n那么另外一个，\n\n08:30.645 --> 08:33.320\n我们要去做一些胸部的X线或CT，\n\n08:33.320 --> 08:37.245\n去排除一些其他会引起一个喘息的疾病，\n\n08:37.245 --> 08:38.796\n比如说肺炎、胸腔积液，\n\n08:38.995 --> 08:41.395\n有没有大气道的梗阻、肿瘤等等，\n\n08:41.495 --> 08:43.745\n那么作为一个鉴别诊断去排除。\n\n08:47.671 --> 08:49.846\n那么如果你确诊了哮喘以后，\n\n08:49.846 --> 08:51.822\n那我们怎样去给他这个治疗呢？\n\n08:51.872 --> 08:54.122\n那他他的治疗方法有哪些呢？\n\n08:54.271 --> 08:55.697\n我们哮喘的治疗的话，\n\n08:55.697 --> 08:57.872\n我们一般分为非药物治疗和药物治疗。\n\n08:59.328 --> 09:00.354\n那么从药物治疗来说，\n\n09:00.354 --> 09:02.429\n第一个就是最直接的药物，\n\n09:02.429 --> 09:03.828\n就是个吸入性的糖皮质激素。\n\n09:04.129 --> 09:04.528\n那么，\n\n09:04.528 --> 09:05.278\n吸入糖皮质激素，\n\n09:05.278 --> 09:08.179\n它是控制哮喘症种首选首选药物，\n\n09:08.278 --> 09:12.278\n它可以直接吸入以后到达患者一个病灶位置，\n\n09:12.278 --> 09:13.679\n可以减轻气道的炎症，\n\n09:13.879 --> 09:15.629\n调节免疫啊，\n\n09:15.629 --> 09:16.729\n改善呼吸功能。\n\n09:16.929 --> 09:17.379\n那么，\n\n09:17.379 --> 09:19.578\n第二个是一个长效的贝塔受体激动剂，\n\n09:19.879 --> 09:26.203\n那包括一些像我们说的赛萨、美特罗、福莫特罗等等，\n\n09:26.203 --> 09:29.479\n它可以直接舒张作用于贝塔受体。\n\n09:29.591 --> 09:34.642\n以后舒张支气管扩舒张支气管缓解哮喘的急性发作啊，\n\n09:34.642 --> 09:35.617\n那同时，\n\n09:35.617 --> 09:38.541\n如果和糖皮质激素吸入联合用的话，\n\n09:38.541 --> 09:39.992\n它可以有个协同的作用。\n\n09:40.142 --> 09:40.541\n那么，\n\n09:40.541 --> 09:42.341\n第三个是一个白沙烯受体激抗器，\n\n09:42.341 --> 09:45.091\n那么它主要是治疗一些轻质中度的哮喘，\n\n09:45.192 --> 09:47.216\n可以减轻炎症细胞的一个活动，\n\n09:47.216 --> 09:48.591\n减轻气道的反应。\n\n09:48.892 --> 09:50.666\n第四个抗胆碱的药物，\n\n09:50.666 --> 09:52.992\n那包括我们短效的贝异丙托溴胺，\n\n09:53.291 --> 09:55.966\n那么或者是长效的格罗溴胺等等，\n\n09:55.966 --> 09:59.541\n可以通过阻断副交感神经对气支气管的收缩。\n\n09:59.599 --> 10:02.000\n作用帮助缓解哮喘的，\n\n10:02.049 --> 10:03.400\n那么抗胆碱的受体呢，\n\n10:03.400 --> 10:05.549\n它主要是分布在大气道，\n\n10:05.549 --> 10:09.200\n所以抗胆碱药物它主要的作用可以舒张大气道。\n\n10:12.367 --> 10:14.418\n那么非药物治疗方面，\n\n10:14.418 --> 10:16.242\n我们一个就是一个呼吸训练，\n\n10:16.242 --> 10:18.567\n我们可以通过一个特定的呼吸技巧，\n\n10:18.718 --> 10:20.518\n如腹式呼吸、舒深呼吸，\n\n10:20.617 --> 10:23.668\n可以帮助患者哮喘和控制减少一个发作。\n\n10:23.817 --> 10:24.543\n第二个，\n\n10:24.543 --> 10:25.518\n每环境控制，\n\n10:25.518 --> 10:26.268\n什么叫环境控制？\n\n10:26.268 --> 10:29.567\n就是如果是我们去往往询问患者哮喘患者，\n\n10:29.718 --> 10:32.242\n如果是说家里的条件环境不好，\n\n10:32.242 --> 10:34.768\n长期处于一个潮湿阴冷的环境，\n\n10:34.817 --> 10:36.018\n有霉变的情况下，\n\n10:36.168 --> 10:38.117\n那我们要去改善个居住环境，\n\n10:38.317 --> 10:40.218\n同减少过敏源和刺激物。\n\n10:40.268 --> 10:42.367\n比如说可以使用空气净化器等等。\n\n10:42.500 --> 10:43.500\n定期的清洁地毯，\n\n10:43.599 --> 10:44.650\n开窗通风，\n\n10:44.849 --> 10:50.299\n那么如果患者饲养宠物的那我们应该要患者就是说把宠物送人，\n\n10:50.299 --> 10:51.250\n或者是寄养，\n\n10:51.299 --> 10:56.700\n或者是减少一个与一个宠物毛毛的接触。\n\n10:56.849 --> 10:57.250\n那么，\n\n10:57.250 --> 10:58.349\n第三个运动管理，\n\n10:58.349 --> 10:59.500\n因为我们前面提到过，\n\n10:59.700 --> 11:01.950\n运动剧烈的运动可以诱发哮喘，\n\n11:01.950 --> 11:03.099\n我们称为运动性哮喘。\n\n11:03.200 --> 11:03.599\n那么，\n\n11:03.599 --> 11:05.250\n如果是有这种情况呢，\n\n11:05.250 --> 11:08.650\n那我们应该对个体进行一个制定个体化的运动计划，\n\n11:08.849 --> 11:11.549\n避免一个剧烈运动以后诱发一个运动哮喘。\n\n11:11.599 --> 11:12.450\n或者是我们。\n\n11:12.463 --> 11:13.564\n在运动的之前，\n\n11:14.013 --> 11:17.314\n先给他短喷吸短效的贝塔激动剂，\n\n11:17.513 --> 11:20.664\n减少他因为运动而引起的哮喘的可能性。\n\n11:20.763 --> 11:22.539\n那么同时适当的体育运动呢，\n\n11:22.539 --> 11:24.864\n可以增强一个体质和一个加强的肺功能。\n\n11:26.663 --> 11:28.812\n那么从长期管理的策略来说，\n\n11:28.963 --> 11:31.312\n那么我们刚刚前的一个是一个环境管理啊，\n\n11:31.312 --> 11:36.862\n那可以这方面就是可以避免一些过敏源和刺激物的接触啊，\n\n11:36.963 --> 11:38.513\n减少哮喘发作的机会。\n\n11:38.713 --> 11:41.463\n第二个我们要做一些定性的监测，\n\n11:41.513 --> 11:45.538\n那么使使用肺肺功能的简易肺功能的分流术等工具，\n\n11:45.538 --> 11:50.588\n定期进行监测的肺功能及时根据肺功能情况啊，\n\n11:50.588 --> 11:52.312\nEFE比FEC或者是F，\n\n11:52.312 --> 11:53.362\ne比占预计值，\n\n11:53.713 --> 11:54.963\n或者是它的绝对值，\n\n11:54.963 --> 11:56.562\n它的下降的速度。\n\n11:56.911 --> 12:00.036\n或者是我们一呼吸一氧化氮的一个数值，\n\n12:00.036 --> 12:01.687\n它有没有增高，\n\n12:01.687 --> 12:02.461\n增高到什么程度，\n\n12:02.461 --> 12:04.161\n或者降使用率降低了多少？\n\n12:04.312 --> 12:05.711\n那么去评估病情，\n\n12:05.911 --> 12:07.762\n以便我们有效的控制病情。\n\n12:07.762 --> 12:11.711\n根据这些复诊巡诊检查的结果，\n\n12:11.812 --> 12:13.937\n我们再去调整一个哮喘的用药，\n\n12:13.937 --> 12:15.187\n那么什么时候可以减量，\n\n12:15.187 --> 12:16.461\n什么时候可以停停药。\n\n12:16.562 --> 12:17.437\n那么再一个的话，\n\n12:17.437 --> 12:20.161\n非常重要的情况就是我们要保持一个健康的生活方式，\n\n12:20.562 --> 12:22.486\n那么要比如说要均衡的饮食，\n\n12:22.486 --> 12:23.762\n保持适量的运动，\n\n12:23.762 --> 12:24.861\n避免剧烈运动，\n\n12:25.012 --> 12:25.887\n那么第一个要，\n\n12:25.887 --> 12:26.562\n三个要。\n\n12:26.604 --> 12:28.629\n一个充足的睡眠等等，\n\n12:28.629 --> 12:31.703\n那么这些都是有助于一个增强体质，\n\n12:31.703 --> 12:33.604\n包括我们要补充一些适量的优质蛋白，\n\n12:34.453 --> 12:35.804\n那么体质增强了以后，\n\n12:35.804 --> 12:38.653\n那我们的免疫功能也会有所恢复，\n\n12:38.703 --> 12:40.854\n那么可以减少哮喘的发作的风险。\n\n12:43.799 --> 12:47.075\n那么我说到了我们前面那个哮喘的表现，\n\n12:47.075 --> 12:48.974\n哮喘的治疗诊断治疗，\n\n12:48.974 --> 12:53.049\n那么最后我们要提一下哮喘的个预防措施是什么。\n\n12:53.599 --> 12:54.000\n那么，\n\n12:54.000 --> 12:56.000\n首先我们要避免一个触发因素，\n\n12:56.000 --> 12:58.724\n就是第一个是避免一个接触过敏源。\n\n12:58.724 --> 13:01.000\n那么对患者哮喘的患者，\n\n13:01.000 --> 13:03.450\n我们要给他去测一个IVT过敏测定，\n\n13:03.549 --> 13:08.500\n看看明确有哪些哮喘会引起一个他的过敏的表现，\n\n13:08.950 --> 13:09.500\n那么，\n\n13:10.099 --> 13:11.049\n如果是有。\n\n13:12.091 --> 13:14.015\n那么我们要避免这些过敏原的表现，\n\n13:14.015 --> 13:14.591\n接触。\n\n13:14.741 --> 13:16.315\n那么再一个控制室内的环境，\n\n13:16.315 --> 13:17.491\n保持空气的流通，\n\n13:17.640 --> 13:19.065\n使用一些空气净化器，\n\n13:19.065 --> 13:20.741\n定期清洁地毯和窗帘。\n\n13:20.841 --> 13:23.140\n那么减少室内的尘埃和霉菌。\n\n13:23.291 --> 13:24.190\n那么再一个的话，\n\n13:24.190 --> 13:25.041\n就是合理饮食，\n\n13:25.041 --> 13:26.616\n我们要补充啊，\n\n13:26.616 --> 13:27.390\n优质蛋白，\n\n13:27.390 --> 13:29.791\n补充一些维生素等等，\n\n13:29.940 --> 13:33.440\n包括我们去要排除一些海鲜啊，\n\n13:33.440 --> 13:35.341\n乳制品等等，\n\n13:35.491 --> 13:37.466\n那么这些可能引起过敏的情况，\n\n13:37.466 --> 13:40.341\n那么再一个我们要去避免一个烟草烟雾等等，\n\n13:40.341 --> 13:42.041\n避免远离二手烟。\n\n13:42.159 --> 13:42.809\n避免吸烟，\n\n13:42.909 --> 13:47.109\n因为烟烟草烟雾也是哮喘发生的常见的触发因素，\n\n13:47.309 --> 13:48.909\n对肺部健康极为不利。\n\n13:49.159 --> 13:49.559\n那么，\n\n13:49.559 --> 13:49.934\n再一个呢，\n\n13:49.934 --> 13:52.460\n我们那个生活方式要调整啊，\n\n13:52.609 --> 13:53.534\n也是一样的，\n\n13:53.534 --> 13:54.460\n避免接触源，\n\n13:54.460 --> 13:55.909\n要一个合理的饮食，\n\n13:55.909 --> 13:56.909\n适度的运动，\n\n13:57.109 --> 13:59.210\n包括我们要戒烟戒酒等等，\n\n13:59.359 --> 14:02.085\n那么这些都是有助于一个哮喘的控制，\n\n14:02.085 --> 14:03.260\n预防哮喘的发作。\n\n14:03.409 --> 14:04.059\n同时，\n\n14:04.359 --> 14:07.059\n我们也可以说在这方面增强体质以后，\n\n14:07.159 --> 14:09.710\n那么患者的哮喘也会得到相应的控制。\n\n14:10.549 --> 14:12.473\n那么再一个很非常重要的一个地方，\n\n14:12.473 --> 14:14.749\n就是我们要一个做一个定期的随访检查。\n\n14:15.198 --> 14:15.549\n那么，\n\n14:15.549 --> 14:16.973\n随访检查要需要哪些内容呢？\n\n14:16.973 --> 14:18.398\n第一个就是我们要定期，\n\n14:18.549 --> 14:20.499\n我们三个月左右评估肺功能，\n\n14:20.598 --> 14:25.198\n看他的F一疫苗率、呼吸器一秒率或者一秒量，\n\n14:25.448 --> 14:26.948\n那有没有恢复，\n\n14:27.198 --> 14:28.698\n那么它的分流数怎么样，\n\n14:28.698 --> 14:29.348\nPDF怎么样，\n\n14:29.448 --> 14:34.499\n那么同时呼出氧化钠数值有没有恢复到正常等等去调整一个治疗方案。\n\n14:34.898 --> 14:36.848\n那么第二个的话是要评估症状的，\n\n14:36.848 --> 14:37.473\n控制症状，\n\n14:37.473 --> 14:40.749\n通过一个随访评估哮喘患者控制情况。\n\n14:40.804 --> 14:42.453\n它的评分比如说，\n\n14:42.453 --> 14:45.578\n最近患者一周一月内他有没有发作？\n\n14:45.578 --> 14:46.804\n发作的频率是多少？\n\n14:46.854 --> 14:48.703\n是不是每个月都有，\n\n14:48.703 --> 14:49.653\n还是每周都有，\n\n14:49.653 --> 14:50.604\n还是每日都有？\n\n14:50.754 --> 14:52.528\n那么他的夜间咳嗽情况怎么样？\n\n14:52.528 --> 14:53.729\n夜间的喘息情况怎么样？\n\n14:53.729 --> 14:56.054\n有没有影响患者的睡眠休息啊，\n\n14:56.054 --> 14:57.554\n或者他的工作等等。\n\n14:57.754 --> 14:59.153\n那么通过这些情况以后，\n\n14:59.153 --> 15:01.778\n我们要对患者做出一个评估。\n\n15:01.778 --> 15:02.903\n那他目前治疗以后，\n\n15:02.903 --> 15:04.104\n是不是一个完全控制，\n\n15:04.104 --> 15:05.153\n还是说部分控制，\n\n15:05.203 --> 15:06.254\n还是说未控制？\n\n15:06.604 --> 15:07.854\n那么根据这些情况，\n\n15:07.854 --> 15:09.379\n以后随访的结果，\n\n15:09.379 --> 15:10.754\n我们要去调整患者。\n\n15:10.783 --> 15:13.484\n这些药物的治疗和剂量，\n\n15:13.484 --> 15:14.559\n那么是不是需要，\n\n15:14.559 --> 15:16.283\n如果在没有控制的情况下，\n\n15:16.283 --> 15:19.083\n那我们要增加了药物的剂量或者药物的一个。\n\n15:20.098 --> 15:20.497\n种类，\n\n15:20.797 --> 15:24.723\n那如果是说我们两到三个月以后一直控制缓解的比较好，\n\n15:24.723 --> 15:27.922\n没有症状发作的那我们可以去调整药物，\n\n15:27.922 --> 15:28.898\n减少药物的使用，\n\n15:28.898 --> 15:31.098\n或者是减少我们一个药品的种类，\n\n15:31.148 --> 15:32.947\n可以减少进入量等等。\n\n15:33.047 --> 15:33.648\n那么，\n\n15:33.648 --> 15:34.797\n我们最主要目的呢，\n\n15:34.797 --> 15:37.447\n是达到一个最佳的哮控制哮喘发作的一个目的。\n\n15:40.195 --> 15:42.471\n那么在我们哮喘的日常护理管理中呢，\n\n15:42.471 --> 15:46.645\n就是我们同样的也是一个减少室内的过敏源，\n\n15:46.995 --> 15:50.895\n那么控制室内的温度来防止一个霉变啊。\n\n15:51.096 --> 15:52.245\n第三个要避草，\n\n15:52.346 --> 15:53.796\n避免一个烟草的烟雾。\n\n15:53.796 --> 15:56.296\n那么第四个要使用一些无味的清洁剂，\n\n15:56.395 --> 16:00.320\n因为我们知道很多清洁剂里面可能会添加一些酒精啊，\n\n16:00.320 --> 16:01.620\n或者其他一些刺激性的气体。\n\n16:01.620 --> 16:02.995\n那么这对刺激气体，\n\n16:03.145 --> 16:04.046\n它的挥发，\n\n16:04.296 --> 16:06.195\n或者对哮喘的患者的刺激的话，\n\n16:06.195 --> 16:08.745\n它也会诱发患者的哮喘的症状发作。\n\n16:08.745 --> 16:10.245\n所以在这方面我们应该。\n\n16:10.280 --> 16:12.429\n平时当中应该是要注意注意的。\n\n16:14.283 --> 16:15.882\n那么在饮食饮食建议上，\n\n16:15.882 --> 16:18.007\n我们要去避免一些摄入过敏源的食物。\n\n16:18.007 --> 16:20.232\n那么比如像海鲜啊、鸡蛋啊、牛奶啊，\n\n16:20.283 --> 16:22.882\n那么这类如果你患者对这类过敏的话，\n\n16:22.882 --> 16:24.132\n我们要尽量避免食用。\n\n16:24.232 --> 16:25.033\n那么再一个，\n\n16:25.033 --> 16:26.607\n我们要增加抗炎食物的摄入，\n\n16:26.607 --> 16:30.757\n那么建议多服含欧米伽三脂肪酸的食物等等。\n\n16:30.757 --> 16:32.382\n那么减少体内炎症的反应。\n\n16:32.583 --> 16:33.307\n那么再一个，\n\n16:33.307 --> 16:34.882\n我们要保持膳食的均衡，\n\n16:34.882 --> 16:37.132\n要摄入各种营养物、营养素，\n\n16:37.132 --> 16:39.232\n比如水果、蔬菜、谷物等等，\n\n16:39.232 --> 16:40.333\n或者一些优质蛋白，\n\n16:40.333 --> 16:42.083\n有助于增强患者的一个免疫力，\n\n16:42.083 --> 16:43.783\n预防哮喘那个发作。\n\n16:45.429 --> 16:48.479\n那么如果说患者一些出现一急性发作以后，\n\n16:48.479 --> 16:49.429\n我们怎样去应对呢？\n\n16:49.429 --> 16:49.880\n第一个，\n\n16:49.880 --> 16:51.429\n我们要早期的识别症状。\n\n16:51.580 --> 16:54.304\n那么看患者有没有出现一些咳嗽，\n\n16:54.304 --> 16:56.030\n咳嗽症状加重喘息等等，\n\n16:56.179 --> 16:59.030\n那么以便及时的采取措施防止病情恶化。\n\n16:59.030 --> 16:59.604\n第二个，\n\n16:59.604 --> 17:00.630\n如果症状出现以后，\n\n17:00.630 --> 17:04.405\n我们要及时的吸入吸入一些短效的一个自用扩张剂，\n\n17:04.405 --> 17:06.680\n比如说像一些特普他林啊，\n\n17:06.680 --> 17:08.555\n或者是沙沙丁胺醇，\n\n17:08.555 --> 17:10.479\n或者是伊米托酰胺等等，\n\n17:10.680 --> 17:12.405\n那么迅速解除气道的痉挛。\n\n17:12.405 --> 17:15.729\n那么再一个就是我们要保持冷静和正确姿势同。\n\n17:15.895 --> 17:16.196\n同时，\n\n17:16.395 --> 17:17.895\n如果症状未缓解的话，\n\n17:17.895 --> 17:19.345\n我们要即刻送院，\n\n17:19.395 --> 17:23.046\n避免重症哮喘导致的死亡等等。\n\n17:23.145 --> 17:23.546\n那么，\n\n17:23.546 --> 17:23.845\n再一个，\n\n17:23.845 --> 17:25.895\n我们要去避免一些触发因素，\n\n17:26.095 --> 17:27.296\n那比如说烟尘啊，\n\n17:27.296 --> 17:27.921\n吸烟啊，\n\n17:27.921 --> 17:28.321\n宠物啊，\n\n17:28.321 --> 17:29.546\n毛过敏源等等，\n\n17:29.796 --> 17:31.095\n减少哮喘等发作。\n\n17:33.604 --> 17:34.529\n那么最后一个呢，\n\n17:34.529 --> 17:37.504\n就是我讲简单讲一下哮喘的最新研究进展。\n\n17:37.803 --> 17:38.979\n那么从药物治疗说，\n\n17:38.979 --> 17:40.553\n我们目前就是说，\n\n17:40.553 --> 17:43.754\n哮喘除了一些常规的一个资源扩张及激素吸的药物以外，\n\n17:43.854 --> 17:45.229\n那么也有一些新型的药物。\n\n17:45.229 --> 17:46.654\n那像一些生物制剂的开发，\n\n17:46.654 --> 17:49.129\n比如说IG增高明显的病人，\n\n17:49.129 --> 17:51.453\n我们可以用抗IG抗体的奥马唑单抗，\n\n17:51.604 --> 17:54.604\n那么这个也是已经用于重症哮喘感染的发作。\n\n17:54.854 --> 17:57.953\n那么第二个像一些磷酸二酯酶抑制剂等等，\n\n17:58.254 --> 18:00.104\n弗罗罗弗斯特等等，\n\n18:00.104 --> 18:02.053\n可以减少一个炎症介质的一个释放，\n\n18:02.203 --> 18:03.504\n那包括一些靶向药。\n\n18:03.563 --> 18:05.063\n物你像贝布利珠单抗啊，\n\n18:05.063 --> 18:08.938\n白三烯四或者五或者五R的一些拮抗剂啊，\n\n18:08.938 --> 18:10.063\n那么它也是一样的。\n\n18:10.063 --> 18:12.588\n那么再一个就是说，\n\n18:12.588 --> 18:14.438\n像一些精准医疗的药物啊，\n\n18:14.438 --> 18:16.213\n刚刚我提到另外另外一个就是疫苗，\n\n18:16.463 --> 18:19.739\n那么在可以使用一些疫苗DNA疫苗，\n\n18:19.739 --> 18:20.913\n那么也在研究当中。\n\n18:20.963 --> 18:23.614\n那么还有一个是像个体化的治疗，\n\n18:23.614 --> 18:25.264\n也是我们在逐渐的摸索。\n\n18:28.687 --> 18:30.536\n那么从预防策略更新上来说，\n\n18:30.536 --> 18:32.161\n我们主要还是一个环境啊，\n\n18:32.161 --> 18:32.937\n环境要控制，\n\n18:32.937 --> 18:35.237\n第二个也需要一些使用一些免疫的方法。\n\n18:35.386 --> 18:38.511\n那么第三个生活习惯要调整好。\n\n18:38.511 --> 18:40.112\n那我今天分享的内容就到这里，\n\n18:40.112 --> 18:40.786\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d74tnviljhtfgrgdbnc0",1127,712,"2026-03-08 00:05:56","2026-06-11 18:52:14",[35],{"menuId":36,"menuName":37,"parentId":17,"orderNum":38,"path":39,"component":40,"isFrame":41,"isCache":42,"menuType":43,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":44,"children":45,"columnImage":46,"columnLogo":47,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":48,"seoKeywords":49,"seoDescription":50,"contentNum":6,"promotionalPoster":51,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":52,"routerPath":39,"componentInfo":40},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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