WEBVTT
00:03.239 --> 00:03.539
嗯。
00:05.893 --> 00:06.342
大家好，
00:06.942 --> 00:11.593
我是来自复旦大学附属金山医院呼吸内科的陆医生，
00:11.593 --> 00:13.993
今天我跟大家分享一个内容，
00:13.993 --> 00:16.993
主要是一个支气管哮喘疾病的科普，
00:16.993 --> 00:20.193
那么希望这个内容对各位病友，
00:20.243 --> 00:22.292
各位患友有一定的帮助。
00:22.493 --> 00:28.593
我们知道支气管哮喘其实对我呼吸科来说是一个比较常见的疾病，
00:28.743 --> 00:29.843
特别是在春天，
00:29.843 --> 00:30.843
冬天的时候，
00:30.843 --> 00:31.892
那么容易复发，
00:32.243 --> 00:32.842
那么。
00:33.622 --> 00:36.271
什么样的情况下是一个支气管哮喘的表现呢？
00:36.521 --> 00:39.321
那我们在如果碰到这种情况下，
00:39.321 --> 00:40.722
我们应该去怎么样处理？
00:40.972 --> 00:45.122
那么由我来带领大家去重新认识一下这个疾病。
00:47.442 --> 00:49.992
首先我们从几方面开始着手，
00:50.341 --> 00:51.791
一个是哮喘的定义，
00:52.091 --> 00:53.791
第二个是哮喘的诊断方法，
00:53.791 --> 00:55.692
第三个是一个哮喘的治疗方法，
00:55.891 --> 00:58.891
那么再一个就是一个哮喘那个预防措施，
00:58.992 --> 01:00.341
哮喘的日常护理，
01:00.541 --> 01:01.992
哮喘的最新研究。
01:02.789 --> 01:06.638
进展等等五六个方面对大家一一进行阐述。
01:07.614 --> 01:10.364
首先我们要知道什么样是个哮喘，
01:10.364 --> 01:12.114
哮喘的基本概念是什么。
01:14.445 --> 01:15.496
那么从医学上来说，
01:15.596 --> 01:19.746
就是我们哮喘主要是一种慢性炎症性气道呼吸道疾病。
01:19.996 --> 01:22.396
那么它主要是一个慢性炎症为基础，
01:22.545 --> 01:27.896
以一个气道的高反应和一个可逆性的气流受限为特征的呼吸道疾病。
01:28.445 --> 01:28.896
那么，
01:28.896 --> 01:30.996
从临床分类来讲，
01:30.996 --> 01:33.820
我们根据哮喘发作一个频率和严重程度，
01:33.820 --> 01:34.846
分为一个间歇性的，
01:34.846 --> 01:38.846
轻度持续性的和一个中度持续性和一个重度持续性哮喘，
01:39.045 --> 01:41.945
那么在这个分类严重程度来来讲，
01:41.945 --> 01:44.646
主要是我们从患者这个从他。
01:44.692 --> 01:48.541
那个每周每个月日间和夜间的发作的频频次，
01:48.942 --> 01:52.391
那么会不会影响夜间的休息等等，
01:52.942 --> 01:54.641
做一个来做一个判断，
01:54.942 --> 01:55.842
同时的话，
01:55.891 --> 01:56.817
哮喘来说，
01:56.817 --> 01:58.866
我们除了这个风险以外，
01:58.866 --> 02:01.541
我们对一些已经使用的。
02:02.482 --> 02:03.732
规范治疗的病人来说，
02:03.732 --> 02:08.082
我们会分为一个完全控制、部分控制和未控制。
02:08.432 --> 02:09.207
那么所以说，
02:09.207 --> 02:10.057
我们这一类的话，
02:10.057 --> 02:12.906
就是从不同的角度来说，
02:12.906 --> 02:14.182
它的分类也不一样。
02:16.768 --> 02:18.169
那么从它的发病机制来讲，
02:18.319 --> 02:21.718
它的一个基础是一个气道一个慢性炎症。
02:22.218 --> 02:22.768
那么，
02:22.768 --> 02:26.619
哮喘患者气道内是持续存在的一个气道慢性炎症的，
02:26.669 --> 02:30.419
那么这也是导致了他一个气道高反应性和气道堵塞的一个原因。
02:30.968 --> 02:31.518
那么，
02:32.419 --> 02:34.768
气道高反应它表现在哪个地方呢？
02:34.968 --> 02:35.419
那么，
02:35.419 --> 02:36.869
从症状来说，
02:37.268 --> 02:40.343
我们一些敏感性的物质，
02:40.343 --> 02:41.518
比如说花粉啊，
02:41.718 --> 02:42.968
过敏源啊，
02:43.069 --> 02:44.893
空气污染、烟尘等等。
02:44.893 --> 02:46.294
它会对各种刺激，
02:46.294 --> 02:46.968
会对其。
02:47.011 --> 02:47.261
到。
02:48.307 --> 02:48.606
已经。
02:50.621 --> 02:50.921
嗯，
02:50.921 --> 02:53.722
刺激以后它会表现为过度的敏感。
02:53.921 --> 02:58.996
那么轻微的刺激既可以引起一个气道的收缩或一个气喘等等。
02:58.996 --> 03:00.772
那么有时候会出现这种喘鸣音，
03:01.772 --> 03:03.671
表现为一系列的一个哮喘的症状。
03:03.871 --> 03:04.322
那么，
03:04.322 --> 03:04.972
另外一方面，
03:05.421 --> 03:05.796
嗯，
03:05.796 --> 03:07.522
它也有一定的遗传因素。
03:07.871 --> 03:09.972
大多数患者哮喘患者，
03:10.121 --> 03:12.671
你去追问他那个家属史遗传史，
03:12.921 --> 03:14.921
那么他的家庭里面父母被。
03:15.832 --> 03:16.656
包括一个兄弟姐妹，
03:16.656 --> 03:17.382
包括子女，
03:17.481 --> 03:21.281
他有可能存在一定一定的这个家族遗传史。
03:21.582 --> 03:24.932
那么它也说明了这个哮喘机制有一定的遗传性。
03:25.132 --> 03:26.781
那么特定的基因可以变异，
03:26.781 --> 03:28.382
可以增加患病的一个因素。
03:28.682 --> 03:29.707
那么另外一个方面，
03:29.707 --> 03:31.031
我刚刚也提提到了，
03:31.132 --> 03:34.182
那么除了一些我们一些遗传因素以外，
03:34.382 --> 03:35.882
包括我们一些环境因素，
03:35.882 --> 03:37.182
它也可以诱发一个哮喘，
03:37.382 --> 03:39.382
比如说我们春天里的花粉季节，
03:39.382 --> 03:40.832
或者是你家里的尘螨，
03:41.132 --> 03:42.156
或者你养宠物，
03:42.156 --> 03:43.807
它有宠物的皮毛屑等等，
03:43.807 --> 03:45.231
它都可以是一个过敏源。
03:45.332 --> 03:45.981
包括。
03:46.091 --> 03:48.567
我们一些冷空气或者是剧烈运动，
03:48.567 --> 03:49.942
或者一些某些药物，
03:49.942 --> 03:51.192
比如像阿司匹林啊，
03:51.391 --> 03:53.891
它都会引起一个诱发哮喘的一个发作。
03:54.042 --> 03:55.042
那么再一个呢，
03:55.942 --> 03:56.367
的话，
03:56.367 --> 03:59.692
在一些南方湿冷天气的梅雨季节的时候，
03:59.692 --> 04:03.891
那么它一些环境里面因为潮湿而产生霉变，
04:04.042 --> 04:07.117
那么霉菌它其实也是一种致过敏原，
04:07.117 --> 04:09.492
致敏原它也可以诱发一个哮喘的发作。
04:12.479 --> 04:13.729
那么从症状来说，
04:14.229 --> 04:18.979
我们可以主要表现为一个是反复的喘息、气急、胸闷，
04:19.428 --> 04:23.028
那么在发作期间会感到一些出现上述的症状。
04:23.229 --> 04:24.028
那么同时，
04:24.028 --> 04:26.528
患者他可以提主诉，
04:26.528 --> 04:27.354
提供什么啊，
04:27.354 --> 04:30.354
发作发作的时候可以听到这种像鸡鸣一样，
04:30.354 --> 04:31.303
或者喘息一样，
04:31.303 --> 04:33.329
或者是哨子一样的一个喘鸣音。
04:33.729 --> 04:34.903
那么去听诊的时候，
04:34.903 --> 04:36.579
肺部可以听到两肺的哮鸣音。
04:36.778 --> 04:39.354
那么这些症状尤其在接触一些过敏源以后，
04:39.354 --> 04:40.479
它会更加的明显。
04:40.885 --> 04:41.286
那么，
04:41.286 --> 04:43.686
第二个就如果症状比较明显的时候，
04:43.686 --> 04:44.985
他会出现呼吸困难，
04:45.135 --> 04:46.936
会觉得憋气啊，
04:46.936 --> 04:48.235
会有这种喘鸣音。
04:48.286 --> 04:48.686
那么，
04:48.686 --> 04:50.686
这是也是一个气道痉挛，
04:50.686 --> 04:52.436
气道狭窄以后的一个直接表现。
04:52.585 --> 04:53.010
那么，
04:53.010 --> 04:53.786
再一个的话，
04:53.885 --> 04:55.735
会出现一些反复性的咳嗽。
04:55.735 --> 04:58.036
我们有一个特殊类型叫咳嗽变性哮喘，
04:58.286 --> 05:01.835
那么它的主要症状和唯一症状就是一个反复咳嗽，
05:02.135 --> 05:03.235
刺激性干咳，
05:03.485 --> 05:07.036
那么都尤其是一个夜间或者清晨的时候比较明显。
05:10.699 --> 05:14.074
那么如果你出现了上述的这些症状，
05:14.074 --> 05:15.623
你怀疑是自己哮喘的时候，
05:15.623 --> 05:17.199
我们要怎样去诊断，
05:17.398 --> 05:19.799
需要用一些哪些方法或者检查呢？
05:22.411 --> 05:22.736
首先，
05:22.736 --> 05:25.111
我们要去详细的询问一个患者这个病史，
05:25.411 --> 05:27.411
那么询问患者症状的发作的情况，
05:27.661 --> 05:31.161
那比如说一下具体在哪个时间段有没有季节性。
05:32.173 --> 05:34.447
另外一个他有一些哪些症状，
05:34.447 --> 05:36.072
比如说有没有喘息、气急，
05:36.423 --> 05:37.622
有没有喘鸣音，
05:37.622 --> 05:38.447
有没有咳嗽，
05:38.447 --> 05:39.472
有没有胸闷等等，
05:39.673 --> 05:42.072
以及他发作的频次和诱因是什么？
05:42.776 --> 05:43.050
第二个，
05:43.050 --> 05:44.800
我们去了解患者有没有家族史，
05:44.800 --> 05:45.575
有没有过敏史。
05:45.825 --> 05:46.276
那么，
05:46.276 --> 05:50.526
询问父女、父母兄弟子女当中有没有哮喘的病史？
05:51.026 --> 05:51.626
那么，
05:51.626 --> 05:53.075
既往有没有一些过敏史，
05:53.075 --> 05:54.200
包括一些药物啊，
05:54.200 --> 05:55.026
花粉啊，
05:55.126 --> 05:56.075
粉尘啊，
05:56.376 --> 05:59.126
包括小时候有没有得过湿疹等等。
05:59.425 --> 06:03.825
那么这个都是一些都是我们需要去询问的一些情况。
06:04.026 --> 06:04.450
那么，
06:04.450 --> 06:04.776
再一个，
06:04.776 --> 06:07.075
我们要去评估患者的生活、工作环境。
06:07.276 --> 06:08.376
那么了解患者。
06:09.197 --> 06:10.548
平时他的生活状态怎么样？
06:10.548 --> 06:13.347
他所处的环境中有没有一些过敏源，
06:13.398 --> 06:15.548
或者是说有没有一些宠物的猫毛？
06:15.798 --> 06:16.347
对吧，
06:16.447 --> 06:18.497
或者是说有没有接触一些粉尘，
06:18.497 --> 06:20.048
或者是么吸烟等等，
06:20.298 --> 06:22.097
有没有可能接触到这些刺激物？
06:22.097 --> 06:24.447
那这些都是我们要特别去关注的地方。
06:24.997 --> 06:26.197
那么从体检来说，
06:26.597 --> 06:30.597
我们一个是就是我们要去听诊听听看患者的有没有呼吸音啊，
06:30.697 --> 06:32.648
因为我们有时要跟一些疾病去鉴别，
06:32.648 --> 06:33.847
那么他的呼吸是不是第一，
06:33.847 --> 06:34.548
有没有呼吸音，
06:34.548 --> 06:35.447
要除外一些气胸，
06:35.597 --> 06:37.872
那么有没有一些两肺有没有湿罗音，
06:37.872 --> 06:39.398
那么这个去除外一些肺水。
06:39.459 --> 06:39.809
肿，
06:40.010 --> 06:42.010
那么再一个就是我们典型的哮喘，
06:42.010 --> 06:47.684
我们可以听到一个比较明显的就是两肺可以听到一些哮鸣啊，
06:47.684 --> 06:49.809
主要是一个呼气相的一个小明。
06:50.459 --> 06:53.709
那么再一个就是我们可以去做一些皮肤过敏源测试，
06:53.910 --> 06:57.359
那么通过皮肤内点刺和皮内注射啊，
06:57.359 --> 07:01.410
测试检查患者对一个特定过敏原的敏感性啊，
07:01.809 --> 07:03.510
辅助哮喘的诊断。
07:03.760 --> 07:06.410
那么再一个就是一个肺功能测试，
07:06.410 --> 07:09.410
那么我们可以通过肺活量剂分流术等等。
07:09.506 --> 07:12.281
去测评估患者的呼吸功能，
07:12.281 --> 07:15.756
评估气道狭窄时度有没有这种阻塞性的表现。
07:16.006 --> 07:16.881
那么如果有，
07:16.881 --> 07:19.006
那我们要给他吸入支气管扩张剂以后，
07:19.006 --> 07:21.506
再去复测看看吸入自种扩张剂以后，
07:21.506 --> 07:26.555
它的一个阻塞性的气道有没有发生一些可逆性的改变，
07:26.756 --> 07:28.906
它的FN在使用以后，
07:28.955 --> 07:29.906
它有没有。
07:31.317 --> 07:32.967
增加绝对值200ml以上，
07:33.067 --> 07:38.368
或者它的增加量达有没有达到它的原始基础量的12%以上，
07:38.618 --> 07:42.792
那么如果两个同时符合的，
07:42.792 --> 07:45.667
那么可以说它是一个要扩张舒张实验阳性，
07:45.817 --> 07:47.967
那么可以考虑一个哮喘的诊断。
07:48.067 --> 07:51.342
同时我们可以去做一些一氧呼出1氧化碳的测定，
07:51.342 --> 07:54.268
那么看它的数值有没有超过五十吧。
07:54.368 --> 07:55.417
那如果超过五十，
07:55.417 --> 07:58.467
那我可以明确的就是考虑它可能存在一次性哮喘，
07:58.667 --> 07:59.717
如果超过二十五，
07:59.717 --> 08:01.118
那我们也不应该说。
08:01.575 --> 08:05.476
排除应该结合他患者肺功能有没有一些存在一个小气道功能伤害，
08:05.626 --> 08:06.476
那么如果有，
08:06.476 --> 08:07.876
那我们要去再加上他。
08:07.876 --> 08:09.126
如果一个典型症状的话，
08:09.126 --> 08:11.476
我们也需要去考虑他是不是这个哮喘。
08:17.045 --> 08:17.971
那辅助检查来说，
08:17.971 --> 08:20.221
也是包括刚刚提到那个肺功能检测，
08:20.221 --> 08:22.020
那么还有一个就是啊，
08:22.020 --> 08:23.545
互助期的个一氧化碳测定，
08:23.696 --> 08:26.045
包括我们血液里面去做一些过敏原测试，
08:26.096 --> 08:29.295
那么看他血液里面的嗜酸性细胞高不高等等。
08:29.545 --> 08:30.596
那么另外一个，
08:30.645 --> 08:33.320
我们要去做一些胸部的X线或CT，
08:33.320 --> 08:37.245
去排除一些其他会引起一个喘息的疾病，
08:37.245 --> 08:38.796
比如说肺炎、胸腔积液，
08:38.995 --> 08:41.395
有没有大气道的梗阻、肿瘤等等，
08:41.495 --> 08:43.745
那么作为一个鉴别诊断去排除。
08:47.671 --> 08:49.846
那么如果你确诊了哮喘以后，
08:49.846 --> 08:51.822
那我们怎样去给他这个治疗呢？
08:51.872 --> 08:54.122
那他他的治疗方法有哪些呢？
08:54.271 --> 08:55.697
我们哮喘的治疗的话，
08:55.697 --> 08:57.872
我们一般分为非药物治疗和药物治疗。
08:59.328 --> 09:00.354
那么从药物治疗来说，
09:00.354 --> 09:02.429
第一个就是最直接的药物，
09:02.429 --> 09:03.828
就是个吸入性的糖皮质激素。
09:04.129 --> 09:04.528
那么，
09:04.528 --> 09:05.278
吸入糖皮质激素，
09:05.278 --> 09:08.179
它是控制哮喘症种首选首选药物，
09:08.278 --> 09:12.278
它可以直接吸入以后到达患者一个病灶位置，
09:12.278 --> 09:13.679
可以减轻气道的炎症，
09:13.879 --> 09:15.629
调节免疫啊，
09:15.629 --> 09:16.729
改善呼吸功能。
09:16.929 --> 09:17.379
那么，
09:17.379 --> 09:19.578
第二个是一个长效的贝塔受体激动剂，
09:19.879 --> 09:26.203
那包括一些像我们说的赛萨、美特罗、福莫特罗等等，
09:26.203 --> 09:29.479
它可以直接舒张作用于贝塔受体。
09:29.591 --> 09:34.642
以后舒张支气管扩舒张支气管缓解哮喘的急性发作啊，
09:34.642 --> 09:35.617
那同时，
09:35.617 --> 09:38.541
如果和糖皮质激素吸入联合用的话，
09:38.541 --> 09:39.992
它可以有个协同的作用。
09:40.142 --> 09:40.541
那么，
09:40.541 --> 09:42.341
第三个是一个白沙烯受体激抗器，
09:42.341 --> 09:45.091
那么它主要是治疗一些轻质中度的哮喘，
09:45.192 --> 09:47.216
可以减轻炎症细胞的一个活动，
09:47.216 --> 09:48.591
减轻气道的反应。
09:48.892 --> 09:50.666
第四个抗胆碱的药物，
09:50.666 --> 09:52.992
那包括我们短效的贝异丙托溴胺，
09:53.291 --> 09:55.966
那么或者是长效的格罗溴胺等等，
09:55.966 --> 09:59.541
可以通过阻断副交感神经对气支气管的收缩。
09:59.599 --> 10:02.000
作用帮助缓解哮喘的，
10:02.049 --> 10:03.400
那么抗胆碱的受体呢，
10:03.400 --> 10:05.549
它主要是分布在大气道，
10:05.549 --> 10:09.200
所以抗胆碱药物它主要的作用可以舒张大气道。
10:12.367 --> 10:14.418
那么非药物治疗方面，
10:14.418 --> 10:16.242
我们一个就是一个呼吸训练，
10:16.242 --> 10:18.567
我们可以通过一个特定的呼吸技巧，
10:18.718 --> 10:20.518
如腹式呼吸、舒深呼吸，
10:20.617 --> 10:23.668
可以帮助患者哮喘和控制减少一个发作。
10:23.817 --> 10:24.543
第二个，
10:24.543 --> 10:25.518
每环境控制，
10:25.518 --> 10:26.268
什么叫环境控制？
10:26.268 --> 10:29.567
就是如果是我们去往往询问患者哮喘患者，
10:29.718 --> 10:32.242
如果是说家里的条件环境不好，
10:32.242 --> 10:34.768
长期处于一个潮湿阴冷的环境，
10:34.817 --> 10:36.018
有霉变的情况下，
10:36.168 --> 10:38.117
那我们要去改善个居住环境，
10:38.317 --> 10:40.218
同减少过敏源和刺激物。
10:40.268 --> 10:42.367
比如说可以使用空气净化器等等。
10:42.500 --> 10:43.500
定期的清洁地毯，
10:43.599 --> 10:44.650
开窗通风，
10:44.849 --> 10:50.299
那么如果患者饲养宠物的那我们应该要患者就是说把宠物送人，
10:50.299 --> 10:51.250
或者是寄养，
10:51.299 --> 10:56.700
或者是减少一个与一个宠物毛毛的接触。
10:56.849 --> 10:57.250
那么，
10:57.250 --> 10:58.349
第三个运动管理，
10:58.349 --> 10:59.500
因为我们前面提到过，
10:59.700 --> 11:01.950
运动剧烈的运动可以诱发哮喘，
11:01.950 --> 11:03.099
我们称为运动性哮喘。
11:03.200 --> 11:03.599
那么，
11:03.599 --> 11:05.250
如果是有这种情况呢，
11:05.250 --> 11:08.650
那我们应该对个体进行一个制定个体化的运动计划，
11:08.849 --> 11:11.549
避免一个剧烈运动以后诱发一个运动哮喘。
11:11.599 --> 11:12.450
或者是我们。
11:12.463 --> 11:13.564
在运动的之前，
11:14.013 --> 11:17.314
先给他短喷吸短效的贝塔激动剂，
11:17.513 --> 11:20.664
减少他因为运动而引起的哮喘的可能性。
11:20.763 --> 11:22.539
那么同时适当的体育运动呢，
11:22.539 --> 11:24.864
可以增强一个体质和一个加强的肺功能。
11:26.663 --> 11:28.812
那么从长期管理的策略来说，
11:28.963 --> 11:31.312
那么我们刚刚前的一个是一个环境管理啊，
11:31.312 --> 11:36.862
那可以这方面就是可以避免一些过敏源和刺激物的接触啊，
11:36.963 --> 11:38.513
减少哮喘发作的机会。
11:38.713 --> 11:41.463
第二个我们要做一些定性的监测，
11:41.513 --> 11:45.538
那么使使用肺肺功能的简易肺功能的分流术等工具，
11:45.538 --> 11:50.588
定期进行监测的肺功能及时根据肺功能情况啊，
11:50.588 --> 11:52.312
EFE比FEC或者是F，
11:52.312 --> 11:53.362
e比占预计值，
11:53.713 --> 11:54.963
或者是它的绝对值，
11:54.963 --> 11:56.562
它的下降的速度。
11:56.911 --> 12:00.036
或者是我们一呼吸一氧化氮的一个数值，
12:00.036 --> 12:01.687
它有没有增高，
12:01.687 --> 12:02.461
增高到什么程度，
12:02.461 --> 12:04.161
或者降使用率降低了多少？
12:04.312 --> 12:05.711
那么去评估病情，
12:05.911 --> 12:07.762
以便我们有效的控制病情。
12:07.762 --> 12:11.711
根据这些复诊巡诊检查的结果，
12:11.812 --> 12:13.937
我们再去调整一个哮喘的用药，
12:13.937 --> 12:15.187
那么什么时候可以减量，
12:15.187 --> 12:16.461
什么时候可以停停药。
12:16.562 --> 12:17.437
那么再一个的话，
12:17.437 --> 12:20.161
非常重要的情况就是我们要保持一个健康的生活方式，
12:20.562 --> 12:22.486
那么要比如说要均衡的饮食，
12:22.486 --> 12:23.762
保持适量的运动，
12:23.762 --> 12:24.861
避免剧烈运动，
12:25.012 --> 12:25.887
那么第一个要，
12:25.887 --> 12:26.562
三个要。
12:26.604 --> 12:28.629
一个充足的睡眠等等，
12:28.629 --> 12:31.703
那么这些都是有助于一个增强体质，
12:31.703 --> 12:33.604
包括我们要补充一些适量的优质蛋白，
12:34.453 --> 12:35.804
那么体质增强了以后，
12:35.804 --> 12:38.653
那我们的免疫功能也会有所恢复，
12:38.703 --> 12:40.854
那么可以减少哮喘的发作的风险。
12:43.799 --> 12:47.075
那么我说到了我们前面那个哮喘的表现，
12:47.075 --> 12:48.974
哮喘的治疗诊断治疗，
12:48.974 --> 12:53.049
那么最后我们要提一下哮喘的个预防措施是什么。
12:53.599 --> 12:54.000
那么，
12:54.000 --> 12:56.000
首先我们要避免一个触发因素，
12:56.000 --> 12:58.724
就是第一个是避免一个接触过敏源。
12:58.724 --> 13:01.000
那么对患者哮喘的患者，
13:01.000 --> 13:03.450
我们要给他去测一个IVT过敏测定，
13:03.549 --> 13:08.500
看看明确有哪些哮喘会引起一个他的过敏的表现，
13:08.950 --> 13:09.500
那么，
13:10.099 --> 13:11.049
如果是有。
13:12.091 --> 13:14.015
那么我们要避免这些过敏原的表现，
13:14.015 --> 13:14.591
接触。
13:14.741 --> 13:16.315
那么再一个控制室内的环境，
13:16.315 --> 13:17.491
保持空气的流通，
13:17.640 --> 13:19.065
使用一些空气净化器，
13:19.065 --> 13:20.741
定期清洁地毯和窗帘。
13:20.841 --> 13:23.140
那么减少室内的尘埃和霉菌。
13:23.291 --> 13:24.190
那么再一个的话，
13:24.190 --> 13:25.041
就是合理饮食，
13:25.041 --> 13:26.616
我们要补充啊，
13:26.616 --> 13:27.390
优质蛋白，
13:27.390 --> 13:29.791
补充一些维生素等等，
13:29.940 --> 13:33.440
包括我们去要排除一些海鲜啊，
13:33.440 --> 13:35.341
乳制品等等，
13:35.491 --> 13:37.466
那么这些可能引起过敏的情况，
13:37.466 --> 13:40.341
那么再一个我们要去避免一个烟草烟雾等等，
13:40.341 --> 13:42.041
避免远离二手烟。
13:42.159 --> 13:42.809
避免吸烟，
13:42.909 --> 13:47.109
因为烟烟草烟雾也是哮喘发生的常见的触发因素，
13:47.309 --> 13:48.909
对肺部健康极为不利。
13:49.159 --> 13:49.559
那么，
13:49.559 --> 13:49.934
再一个呢，
13:49.934 --> 13:52.460
我们那个生活方式要调整啊，
13:52.609 --> 13:53.534
也是一样的，
13:53.534 --> 13:54.460
避免接触源，
13:54.460 --> 13:55.909
要一个合理的饮食，
13:55.909 --> 13:56.909
适度的运动，
13:57.109 --> 13:59.210
包括我们要戒烟戒酒等等，
13:59.359 --> 14:02.085
那么这些都是有助于一个哮喘的控制，
14:02.085 --> 14:03.260
预防哮喘的发作。
14:03.409 --> 14:04.059
同时，
14:04.359 --> 14:07.059
我们也可以说在这方面增强体质以后，
14:07.159 --> 14:09.710
那么患者的哮喘也会得到相应的控制。
14:10.549 --> 14:12.473
那么再一个很非常重要的一个地方，
14:12.473 --> 14:14.749
就是我们要一个做一个定期的随访检查。
14:15.198 --> 14:15.549
那么，
14:15.549 --> 14:16.973
随访检查要需要哪些内容呢？
14:16.973 --> 14:18.398
第一个就是我们要定期，
14:18.549 --> 14:20.499
我们三个月左右评估肺功能，
14:20.598 --> 14:25.198
看他的F一疫苗率、呼吸器一秒率或者一秒量，
14:25.448 --> 14:26.948
那有没有恢复，
14:27.198 --> 14:28.698
那么它的分流数怎么样，
14:28.698 --> 14:29.348
PDF怎么样，
14:29.448 --> 14:34.499
那么同时呼出氧化钠数值有没有恢复到正常等等去调整一个治疗方案。
14:34.898 --> 14:36.848
那么第二个的话是要评估症状的，
14:36.848 --> 14:37.473
控制症状，
14:37.473 --> 14:40.749
通过一个随访评估哮喘患者控制情况。
14:40.804 --> 14:42.453
它的评分比如说，
14:42.453 --> 14:45.578
最近患者一周一月内他有没有发作？
14:45.578 --> 14:46.804
发作的频率是多少？
14:46.854 --> 14:48.703
是不是每个月都有，
14:48.703 --> 14:49.653
还是每周都有，
14:49.653 --> 14:50.604
还是每日都有？
14:50.754 --> 14:52.528
那么他的夜间咳嗽情况怎么样？
14:52.528 --> 14:53.729
夜间的喘息情况怎么样？
14:53.729 --> 14:56.054
有没有影响患者的睡眠休息啊，
14:56.054 --> 14:57.554
或者他的工作等等。
14:57.754 --> 14:59.153
那么通过这些情况以后，
14:59.153 --> 15:01.778
我们要对患者做出一个评估。
15:01.778 --> 15:02.903
那他目前治疗以后，
15:02.903 --> 15:04.104
是不是一个完全控制，
15:04.104 --> 15:05.153
还是说部分控制，
15:05.203 --> 15:06.254
还是说未控制？
15:06.604 --> 15:07.854
那么根据这些情况，
15:07.854 --> 15:09.379
以后随访的结果，
15:09.379 --> 15:10.754
我们要去调整患者。
15:10.783 --> 15:13.484
这些药物的治疗和剂量，
15:13.484 --> 15:14.559
那么是不是需要，
15:14.559 --> 15:16.283
如果在没有控制的情况下，
15:16.283 --> 15:19.083
那我们要增加了药物的剂量或者药物的一个。
15:20.098 --> 15:20.497
种类，
15:20.797 --> 15:24.723
那如果是说我们两到三个月以后一直控制缓解的比较好，
15:24.723 --> 15:27.922
没有症状发作的那我们可以去调整药物，
15:27.922 --> 15:28.898
减少药物的使用，
15:28.898 --> 15:31.098
或者是减少我们一个药品的种类，
15:31.148 --> 15:32.947
可以减少进入量等等。
15:33.047 --> 15:33.648
那么，
15:33.648 --> 15:34.797
我们最主要目的呢，
15:34.797 --> 15:37.447
是达到一个最佳的哮控制哮喘发作的一个目的。
15:40.195 --> 15:42.471
那么在我们哮喘的日常护理管理中呢，
15:42.471 --> 15:46.645
就是我们同样的也是一个减少室内的过敏源，
15:46.995 --> 15:50.895
那么控制室内的温度来防止一个霉变啊。
15:51.096 --> 15:52.245
第三个要避草，
15:52.346 --> 15:53.796
避免一个烟草的烟雾。
15:53.796 --> 15:56.296
那么第四个要使用一些无味的清洁剂，
15:56.395 --> 16:00.320
因为我们知道很多清洁剂里面可能会添加一些酒精啊，
16:00.320 --> 16:01.620
或者其他一些刺激性的气体。
16:01.620 --> 16:02.995
那么这对刺激气体，
16:03.145 --> 16:04.046
它的挥发，
16:04.296 --> 16:06.195
或者对哮喘的患者的刺激的话，
16:06.195 --> 16:08.745
它也会诱发患者的哮喘的症状发作。
16:08.745 --> 16:10.245
所以在这方面我们应该。
16:10.280 --> 16:12.429
平时当中应该是要注意注意的。
16:14.283 --> 16:15.882
那么在饮食饮食建议上，
16:15.882 --> 16:18.007
我们要去避免一些摄入过敏源的食物。
16:18.007 --> 16:20.232
那么比如像海鲜啊、鸡蛋啊、牛奶啊，
16:20.283 --> 16:22.882
那么这类如果你患者对这类过敏的话，
16:22.882 --> 16:24.132
我们要尽量避免食用。
16:24.232 --> 16:25.033
那么再一个，
16:25.033 --> 16:26.607
我们要增加抗炎食物的摄入，
16:26.607 --> 16:30.757
那么建议多服含欧米伽三脂肪酸的食物等等。
16:30.757 --> 16:32.382
那么减少体内炎症的反应。
16:32.583 --> 16:33.307
那么再一个，
16:33.307 --> 16:34.882
我们要保持膳食的均衡，
16:34.882 --> 16:37.132
要摄入各种营养物、营养素，
16:37.132 --> 16:39.232
比如水果、蔬菜、谷物等等，
16:39.232 --> 16:40.333
或者一些优质蛋白，
16:40.333 --> 16:42.083
有助于增强患者的一个免疫力，
16:42.083 --> 16:43.783
预防哮喘那个发作。
16:45.429 --> 16:48.479
那么如果说患者一些出现一急性发作以后，
16:48.479 --> 16:49.429
我们怎样去应对呢？
16:49.429 --> 16:49.880
第一个，
16:49.880 --> 16:51.429
我们要早期的识别症状。
16:51.580 --> 16:54.304
那么看患者有没有出现一些咳嗽，
16:54.304 --> 16:56.030
咳嗽症状加重喘息等等，
16:56.179 --> 16:59.030
那么以便及时的采取措施防止病情恶化。
16:59.030 --> 16:59.604
第二个，
16:59.604 --> 17:00.630
如果症状出现以后，
17:00.630 --> 17:04.405
我们要及时的吸入吸入一些短效的一个自用扩张剂，
17:04.405 --> 17:06.680
比如说像一些特普他林啊，
17:06.680 --> 17:08.555
或者是沙沙丁胺醇，
17:08.555 --> 17:10.479
或者是伊米托酰胺等等，
17:10.680 --> 17:12.405
那么迅速解除气道的痉挛。
17:12.405 --> 17:15.729
那么再一个就是我们要保持冷静和正确姿势同。
17:15.895 --> 17:16.196
同时，
17:16.395 --> 17:17.895
如果症状未缓解的话，
17:17.895 --> 17:19.345
我们要即刻送院，
17:19.395 --> 17:23.046
避免重症哮喘导致的死亡等等。
17:23.145 --> 17:23.546
那么，
17:23.546 --> 17:23.845
再一个，
17:23.845 --> 17:25.895
我们要去避免一些触发因素，
17:26.095 --> 17:27.296
那比如说烟尘啊，
17:27.296 --> 17:27.921
吸烟啊，
17:27.921 --> 17:28.321
宠物啊，
17:28.321 --> 17:29.546
毛过敏源等等，
17:29.796 --> 17:31.095
减少哮喘等发作。
17:33.604 --> 17:34.529
那么最后一个呢，
17:34.529 --> 17:37.504
就是我讲简单讲一下哮喘的最新研究进展。
17:37.803 --> 17:38.979
那么从药物治疗说，
17:38.979 --> 17:40.553
我们目前就是说，
17:40.553 --> 17:43.754
哮喘除了一些常规的一个资源扩张及激素吸的药物以外，
17:43.854 --> 17:45.229
那么也有一些新型的药物。
17:45.229 --> 17:46.654
那像一些生物制剂的开发，
17:46.654 --> 17:49.129
比如说IG增高明显的病人，
17:49.129 --> 17:51.453
我们可以用抗IG抗体的奥马唑单抗，
17:51.604 --> 17:54.604
那么这个也是已经用于重症哮喘感染的发作。
17:54.854 --> 17:57.953
那么第二个像一些磷酸二酯酶抑制剂等等，
17:58.254 --> 18:00.104
弗罗罗弗斯特等等，
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可以减少一个炎症介质的一个释放，
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那包括一些靶向药。
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物你像贝布利珠单抗啊，
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白三烯四或者五或者五R的一些拮抗剂啊，
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那么它也是一样的。
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那么再一个就是说，
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像一些精准医疗的药物啊，
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刚刚我提到另外另外一个就是疫苗，
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那么在可以使用一些疫苗DNA疫苗，
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那么也在研究当中。
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那么还有一个是像个体化的治疗，
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也是我们在逐渐的摸索。
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那么从预防策略更新上来说，
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我们主要还是一个环境啊，
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环境要控制，
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第二个也需要一些使用一些免疫的方法。
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那么第三个生活习惯要调整好。
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那我今天分享的内容就到这里，
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谢谢大家。
