慢阻肺用药指导

WEBVTT 00:04.392 --> 00:04.967 大家好， 00:04.967 --> 00:07.142 今天晚上和大家分享一下。 00:08.034 --> 00:10.335 慢阻肺的一个用药指导。 00:17.482 --> 00:20.781 今天主要从六个方面和大家来分进行一个分享。 00:21.381 --> 00:26.381 第一方面就是一个慢阻肺的一个基础知识， 00:26.482 --> 00:29.832 第二个就是慢阻肺的一个常用的一个药物。 00:30.482 --> 00:31.332 第三个呢， 00:31.332 --> 00:34.731 我们讲一下慢阻肺的一个药物治疗一个策略。 00:35.381 --> 00:41.282 第四个讲一下慢阻肺药物不良反应以及处理。 00:41.782 --> 00:46.282 第五个讲一下药慢阻肺的药物治疗监测以及评估。 00:46.861 --> 00:49.062 最后我们讲一下慢阻肺， 00:49.161 --> 00:52.062 它的一个患者教育以及一个生活方式。 00:56.433 --> 01:00.683 第一部分先讲一下慢性阻塞性肺气肿的一个基础知识。 01:01.333 --> 01:04.884 慢性阻塞性肺气肿简称慢阻肺， 01:05.333 --> 01:12.234 它是一种以不完全可逆的气流受限为特征的一个慢性肺部疾病。 01:12.634 --> 01:15.683 它根根据气流受限的程度， 01:15.984 --> 01:24.484 慢阻肺可以分为轻度、中度、中重度。 01:26.610 --> 01:30.209 以及重度四个阶段， 01:30.260 --> 01:31.959 它的病理生理机制呢， 01:31.959 --> 01:35.059 就是包括了。 01:38.257 --> 01:39.656 包括气道的一个炎症， 01:40.007 --> 01:41.507 气道的一个重塑。 01:42.860 --> 01:44.985 以及肺泡的一个结构破坏， 01:44.985 --> 01:46.809 以及气体潴留等等， 01:47.059 --> 01:48.160 这些改变呢， 01:48.160 --> 01:51.510 是导致气道阻塞和肺功能的一个下降。 01:54.124 --> 01:57.024 慢阻肺的它的病因与风险因素， 01:57.274 --> 01:58.274 慢阻肺呢， 01:58.274 --> 02:02.723 主要是病因是吸烟和其他的一个风险因素， 02:02.973 --> 02:05.524 包括了一个有空气的污染。 02:07.880 --> 02:08.055 嗯， 02:08.055 --> 02:09.080 职业的一个暴露， 02:09.080 --> 02:19.580 比如说我们粉矿物粉尘有化学化学物质接触等等这个这些都是。 02:22.067 --> 02:23.167 职业的一个暴露， 02:23.167 --> 02:24.792 还有一个就是遗传因素， 02:24.792 --> 02:27.917 以及他反复的一个下呼吸道感染等等。 02:28.216 --> 02:30.192 它的临床表现与诊断呢， 02:30.192 --> 02:32.466 就是慢阻肺的临床表现呢， 02:32.466 --> 02:34.617 主要包包括了一个呼吸困难， 02:35.117 --> 02:36.567 慢性咳嗽。 02:37.326 --> 02:40.076 咳痰以及反复的一个呼吸道的一个感染。 02:40.975 --> 02:42.524 通过肺功能测试呢， 02:42.524 --> 02:45.824 可以确诊为慢阻肺啊。 02:45.824 --> 02:46.975 它的主要指标呢， 02:46.975 --> 02:54.125 包括了第一秒用力呼气容积FVVE以及用力肺活量F、VC的比值等等。 02:58.005 --> 02:59.429 慢阻肺的一个危害， 02:59.479 --> 03:00.304 慢阻肺呢， 03:00.304 --> 03:04.029 它是一个常见的一个呼吸系统的一个疾病， 03:04.130 --> 03:06.529 它包括了它的并发症呢， 03:06.529 --> 03:09.779 包括慢性的一个呼吸衰竭， 03:10.380 --> 03:12.179 还有比如说有肺心病， 03:12.429 --> 03:16.929 比如肺炎以及自发性气胸等等。 03:17.529 --> 03:19.705 慢阻肺它对生活的影响呢， 03:19.705 --> 03:25.080 包括了它可以导致患者他的活动受限啊， 03:25.130 --> 03:28.080 然后还可以导致睡眠障。 03:28.227 --> 03:31.128 以及情绪等等问题啊， 03:31.128 --> 03:32.078 慢阻肺呢， 03:32.128 --> 03:38.027 对患者的他的预期寿命是通常是比较短的啊。 03:38.027 --> 03:38.777 这个呢， 03:38.777 --> 03:45.727 是与疾病本身的严重程度以及它伴随的并发症是密切相关的啊。 03:45.828 --> 03:47.878 慢阻肺给。 03:49.026 --> 03:49.501 社会呢， 03:49.501 --> 03:51.425 是带来沉重的一个经济负担， 03:51.576 --> 03:53.326 包括了医疗的费用啊， 03:53.326 --> 03:54.776 劳动力的损失啊， 03:54.876 --> 03:57.526 以及社会支持支持需求等等。 03:59.527 --> 04:01.652 慢阻肺它的管理原则呢， 04:01.652 --> 04:03.828 就是包括了一个早期干预。 04:03.977 --> 04:05.003 早期干预呢， 04:05.003 --> 04:07.677 就是对于慢阻肺患者呢， 04:07.828 --> 04:09.628 是至为至关重要的。 04:09.628 --> 04:11.927 它可以减缓疾病的一个进展， 04:12.128 --> 04:14.477 提高生活的一个质量啊。 04:15.847 --> 04:17.346 还有包括一个综合治疗， 04:17.497 --> 04:18.721 慢阻肺的治疗呢， 04:18.721 --> 04:20.596 应采取综合措施， 04:20.796 --> 04:27.296 包括药物治疗、康复训练、营养支持以及心理干预等等。 04:27.397 --> 04:28.272 慢阻肺呢， 04:28.272 --> 04:31.546 还要进行一个持续的监测它。 04:32.727 --> 04:34.627 其持续监测患者的病情， 04:34.977 --> 04:37.578 及时调整治疗方案， 04:37.678 --> 04:39.028 对于控制疾病， 04:39.028 --> 04:41.127 它进展是至关重要的。 04:41.578 --> 04:42.153 然后， 04:42.153 --> 04:44.602 患者还有包括管理原则， 04:44.602 --> 04:46.477 还包括一个患者教育啊， 04:46.477 --> 04:47.178 慢阻肺， 04:47.178 --> 04:50.928 对患者进行一个健康的一个知识教育， 04:51.028 --> 04:52.828 提高自我管理能力， 04:52.928 --> 04:55.328 是有助于更好的控制疾病。 04:57.164 --> 04:57.889 第二部分， 04:57.889 --> 05:01.664 我们讲一下要慢阻肺的一个常用的一个药物啊。 05:02.463 --> 05:03.338 第一个呢， 05:03.338 --> 05:07.414 就是长效这个吸入性的支气管扩张剂啊。 05:08.649 --> 05:11.600 包括我们贝塔二的受体激动剂。 05:13.053 --> 05:14.903 贝塔受体激动剂是。 05:16.355 --> 05:19.105 慢阻肺治疗中常用的一个药物类型， 05:19.454 --> 05:24.755 他们是通过激活贝塔受体引起支气管平滑肌的。 05:25.925 --> 05:28.876 松弛从而缓解呼吸困难。 05:29.026 --> 05:33.626 常见的贝塔受体激动剂包括沙美特罗、福莫特罗， 05:33.726 --> 05:37.075 它们具有作用持久、疗效稳定的特点。 05:37.526 --> 05:38.425 第二部分呢， 05:38.425 --> 05:41.126 是是一个抗胆碱能的药物。 05:41.226 --> 05:42.501 抗胆碱能药物呢， 05:42.501 --> 05:46.925 它是通过抑制迷走神经介导的一个支气管收缩， 05:46.925 --> 05:48.976 达到一个四血管扩张的一个效果。 05:49.376 --> 05:51.526 常用的胆抗胆碱能药物呢， 05:51.526 --> 05:55.776 是有赛托溴铵、异丙托溴铵等等。 05:56.196 --> 05:56.670 它们呢， 05:56.670 --> 05:58.895 就是能够减少气道的一个分泌物， 05:59.496 --> 06:01.496 从而改善一个通气的功能。 06:02.145 --> 06:05.696 一般我们在慢阻肺的治疗当中呢， 06:05.746 --> 06:09.871 长效的一个吸入性支气管扩张剂的联合用药呢， 06:09.871 --> 06:11.496 可以产生协同效应， 06:11.895 --> 06:13.596 从而提高治疗效果。 06:13.696 --> 06:14.196 例如， 06:14.196 --> 06:18.246 我们贝塔二受体激动剂与抗胆碱能药物的联合使用呢， 06:18.246 --> 06:20.246 可以更有效的缓解症状， 06:20.496 --> 06:23.371 从而提高患者的一个生活质量， 06:23.371 --> 06:26.096 这两个药的它的使用注意事项就是。 06:26.287 --> 06:30.187 在使用长效吸入性支气管扩张剂的时候呢， 06:30.287 --> 06:32.138 应该遵循医医嘱， 06:32.287 --> 06:34.988 定期评估药物效果和不良反应。 06:34.988 --> 06:35.713 同时呢， 06:35.713 --> 06:39.463 要注意药物的一个正确使用方法例例如呢， 06:39.463 --> 06:42.013 就是使用吸入器时呢， 06:42.013 --> 06:45.088 应适当进行一个口腔的一个清洁， 06:45.537 --> 06:49.488 以防止真菌口腔真菌感染等并发症。 06:50.960 --> 06:51.710 第二部分呢， 06:51.710 --> 06:54.661 一个是一个短效的吸入性的一个支气管扩张剂。 06:55.816 --> 06:57.915 包括了短效的贝塔受体激动剂， 06:58.165 --> 07:00.015 短效的贝塔受体激动剂呢， 07:00.015 --> 07:01.615 包括了一个沙丁胺醇， 07:01.816 --> 07:05.665 它是常常用于慢阻肺急性加重期的一个缓解， 07:06.015 --> 07:11.216 他们是能够迅速扩张支气管缓解呼吸困难。 07:11.316 --> 07:14.066 这类药物作用的时间比较短， 07:14.066 --> 07:16.466 通常是用于按需使用。 07:16.515 --> 07:17.165 第二个呢， 07:17.165 --> 07:20.566 就是短效的一个抗胆碱能的药物。 07:20.615 --> 07:22.290 短效抗胆碱能药物呢， 07:22.290 --> 07:22.540 是。 07:22.540 --> 07:26.015 例如异丙托溴铵也常常用于。 07:26.084 --> 07:28.234 一个慢阻肺急性加重期的一个治疗， 07:28.384 --> 07:32.283 他们是通过抑制迷走神经的一个反射作用， 07:32.433 --> 07:36.634 从而达到一个迅速缓解气道痉挛的一个作用啊。 07:37.334 --> 07:39.908 短效吸入性支气管扩张剂呢， 07:39.908 --> 07:42.183 应在呼吸困难发作时候使用， 07:42.433 --> 07:47.084 或者在预测可能发生症状时提前使用。 07:47.183 --> 07:48.259 使用频率呢， 07:48.259 --> 07:53.808 应该根据患者的症状严重程度和医生的建议来确定啊， 07:53.808 --> 07:56.033 使用短效吸入性支气管扩。 07:56.063 --> 07:56.914 扩张剂的时候呢， 07:56.914 --> 08:01.514 可能会出现一个心悸、手颤等等一个不良反应。 08:01.563 --> 08:03.313 如果出现这种情况呢， 08:03.514 --> 08:05.563 我们要及时的告知医生， 08:05.614 --> 08:08.864 然后调整患者的一个用药的一个方案。 08:11.553 --> 08:12.578 第三部分呢， 08:12.578 --> 08:15.953 我们还有一个叫糖皮质激素啊。 08:15.953 --> 08:17.227 糖皮质激素呢， 08:17.227 --> 08:19.903 它是通过抑制气道的一个炎症反应， 08:20.053 --> 08:21.903 减少气道的一个重塑， 08:22.102 --> 08:25.403 从而改善患者慢阻肺患者的一个症状。 08:25.803 --> 08:26.477 他们呢， 08:26.477 --> 08:32.328 能够减少气道这个粘膜的肿胀和分泌物的产生。 08:32.328 --> 08:34.278 糖皮质激素的使用指针呢， 08:34.278 --> 08:38.453 是包括慢阻肺患者出现反复的急性加重， 08:38.603 --> 08:41.153 持续的气流受限以及严重的。 08:41.187 --> 08:43.763 气道炎症在使用之前呢， 08:43.763 --> 08:47.838 应该要患者应该由医生要评估患者的具体情况。 08:48.138 --> 08:48.562 然后， 08:48.562 --> 08:50.463 因为糖皮质激素呢， 08:50.463 --> 08:52.138 因为有很多的一个副作用， 08:52.187 --> 08:55.388 长期使用糖皮质激素呢， 08:55.388 --> 09:01.538 可以可能会导致一个骨质疏松体重增加等等的副作用。 09:01.538 --> 09:02.062 因此呢， 09:02.062 --> 09:03.362 在使用过程中呢， 09:03.362 --> 09:06.038 应定期进行一个相关的一个检查， 09:06.038 --> 09:07.487 及时调整剂量， 09:07.487 --> 09:09.687 或者采用其他的一个替代疗法。 09:13.377 --> 09:14.526 讲到替代疗法， 09:14.526 --> 09:18.901 就是对于我们不适合长期使用糖皮激糖皮质激素的患者， 09:18.901 --> 09:22.526 我们可以考虑使用生物制剂等替代疗法。 09:22.577 --> 09:23.526 这些药物呢， 09:23.526 --> 09:26.026 它是通过靶向特定的炎症因子， 09:26.226 --> 09:27.601 减少气道的炎症， 09:27.601 --> 09:29.476 从而改善患者这个症状。 09:31.125 --> 09:31.825 第三部分， 09:31.825 --> 09:33.025 我们讲一下啊， 09:33.224 --> 09:35.974 慢阻肺药物的一个治疗策略， 09:36.075 --> 09:38.325 对于稳定期的患者， 09:38.974 --> 09:40.674 药物应该选择。 09:41.971 --> 09:44.021 应根据患者的症状严重程度， 09:44.171 --> 09:48.822 肺功能状况以及对患者的对药物的反应来决定。 09:48.872 --> 09:50.046 常用的药物呢， 09:50.046 --> 09:56.122 是包括长效的一个贝塔受体激动剂、抗胆碱能药物及吸入性的糖皮质激素。 09:56.271 --> 09:58.146 对于症状较轻的患者呢， 09:58.146 --> 10:00.171 可能仅需单一的药物治疗， 10:00.271 --> 10:02.221 而对于症状较重的患者呢， 10:02.221 --> 10:03.721 可能需要联合用药。 10:03.921 --> 10:04.896 药物调整呢， 10:04.896 --> 10:08.572 应基于定期监测的肺功能和生活质量评估结果， 10:08.572 --> 10:11.546 以及患者的个体差异等等啊。 10:11.546 --> 10:12.171 药物剂。 10:12.228 --> 10:12.552 这样呢， 10:12.552 --> 10:16.127 应该根据患者的耐受性和治疗效果来调整， 10:16.177 --> 10:18.427 以达到一个最佳的症状控制。 10:18.578 --> 10:19.627 长效药物呢， 10:19.627 --> 10:21.028 通常每天使用一次， 10:21.177 --> 10:22.453 而短效药物呢， 10:22.453 --> 10:24.427 则根据需要使用。 10:24.627 --> 10:28.353 治疗通常为长期疗程通常为长期。 10:28.353 --> 10:31.028 需要定期评估药物的有效性和安全性， 10:31.127 --> 10:34.377 并根据患者情况调整用药方案。 10:34.778 --> 10:36.002 除了药物治疗呢， 10:36.002 --> 10:38.127 非药物治疗同样重要， 10:38.127 --> 10:39.177 包括了戒烟， 10:39.177 --> 10:41.778 定期进行呼吸操和呼吸训练。 10:42.216 --> 10:44.166 合理膳食和营养支持， 10:44.515 --> 10:49.291 避免有害气体和颗粒物的一个暴露等等这些措施呢， 10:49.291 --> 10:52.416 是有助于改善患者的肺功能和生活质量。 10:52.866 --> 10:54.241 患者自我管理呢， 10:54.241 --> 10:57.166 它是稳定期治疗的关键组成部分。 10:57.416 --> 10:58.091 患者呢， 10:58.091 --> 10:59.716 应了解自己的疾病， 10:59.716 --> 11:02.940 正确使用吸入器监测自己的症状， 11:02.940 --> 11:04.616 并遵循医生的建议。 11:04.616 --> 11:05.265 同时呢， 11:05.265 --> 11:08.666 患者应该学会识别病情加重的症状， 11:08.815 --> 11:09.815 及时就医。 11:10.981 --> 11:12.307 急性期的治疗， 11:12.307 --> 11:13.581 急性加重期治疗呢， 11:13.581 --> 11:14.706 它的药物方案呢， 11:14.706 --> 11:15.882 包括啊， 11:15.932 --> 11:18.882 增加药物的种类和剂量啊， 11:18.882 --> 11:23.182 包括短效的贝塔受体激动剂、抗胆碱的药物和糖皮质激素。 11:23.182 --> 11:24.356 严重情况下呢， 11:24.356 --> 11:28.331 可以需要可能需要口服或静脉给予抗生素和激素治疗。 11:28.831 --> 11:29.632 治疗方案呢， 11:29.632 --> 11:33.531 应该根据患者的具体情况和加重程度来制定。 11:33.781 --> 11:35.081 然后急性加重期呢， 11:35.081 --> 11:36.882 可能会伴随多种并发症， 11:36.882 --> 11:39.231 比如说呼吸衰竭、心力衰竭等等。 11:39.382 --> 11:40.007 治疗呢， 11:40.007 --> 11:40.831 并治疗并发。 11:40.919 --> 11:41.169 症呢， 11:41.169 --> 11:43.719 需要及时识别并采取相应的一个措施， 11:43.719 --> 11:46.820 包括氧疗、抗生素治疗以及必要的住院治疗等等。 11:47.119 --> 11:49.020 急性预防急性加重呢， 11:49.020 --> 11:51.119 是慢阻肺管理的重要部分。 11:51.320 --> 11:51.994 患者呢， 11:51.994 --> 11:54.469 应避免感染和环境污染， 11:54.570 --> 11:58.369 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗， 11:58.369 --> 12:00.145 保护良好的一个营养状态， 12:00.145 --> 12:03.169 遵循医生的推荐的一个治疗方案。 12:03.419 --> 12:03.820 嗯， 12:03.969 --> 12:05.794 急性加重期的药物评估呢， 12:05.794 --> 12:06.770 需要定期。 12:08.565 --> 12:10.866 评估包括症状改善等等， 12:10.966 --> 12:13.916 还有肺功能变化以及并发症控制情况。 12:14.015 --> 12:14.991 评估结果呢， 12:14.991 --> 12:19.166 将指导后续的一个治疗方案的一个调整。 12:19.616 --> 12:20.640 慢阻肺治疗呢， 12:20.640 --> 12:22.315 还有一个叫个体化的治疗。 12:22.366 --> 12:25.241 每个慢阻肺患者的病情都有所不同。 12:25.241 --> 12:25.815 因此呢， 12:25.815 --> 12:28.116 用药是应该要根据个体化。 12:28.416 --> 12:28.991 医生呢， 12:28.991 --> 12:36.315 会根据患者的肺功能症状以及合并疾病和个人偏好来制定治疗方案。 12:36.765 --> 12:38.716 在使用多种药物时候呢。 12:38.840 --> 12:41.465 需要考虑药物的相互作用， 12:41.465 --> 12:43.890 避免不良反应和药物的效能降低。 12:44.090 --> 12:44.739 医生呢， 12:44.739 --> 12:47.015 会评估患者正在使用的所有药物， 12:47.015 --> 12:48.215 并调整用药方案， 12:48.215 --> 12:49.739 以减少相互作用的风险。 12:50.190 --> 12:51.364 老年的患者呢， 12:51.364 --> 12:54.140 可能会存在多种一个慢性疾病， 12:54.640 --> 12:57.789 药物代谢和排泄也可能会受到影响。 12:57.940 --> 12:58.690 因此呢， 12:58.690 --> 13:00.090 在用药时候呢， 13:00.090 --> 13:01.390 要特别小心， 13:01.640 --> 13:04.940 避免过度用药和药物不良反应的发生， 13:05.190 --> 13:07.840 然后特殊人群包括妇女啊， 13:07.840 --> 13:08.315 孕妇， 13:08.315 --> 13:08.789 哺乳。 13:08.835 --> 13:13.335 区妇女和儿童在使用慢阻肺药物时候要特别谨慎。 13:14.435 --> 13:18.685 医生会根据患者的特殊情况来调整药物种类和剂量， 13:18.786 --> 13:22.435 以确保治疗的安全性和有效性。 13:22.786 --> 13:23.560 第四部分， 13:23.560 --> 13:29.635 我们讲一下慢阻肺药物使用这个不良反应以及处理常见的不良反应呢， 13:29.635 --> 13:32.085 包括了一个呼吸系统的不良反应。 13:32.085 --> 13:35.310 长期使用某些吸入性支气管扩张剂呢， 13:35.310 --> 13:37.361 可能会导致呼吸系统的一个不良反应， 13:37.361 --> 13:38.635 比如说喉咙刺激。 13:38.851 --> 13:39.802 声音嘶哑， 13:39.851 --> 13:41.901 咳嗽等等这些反应呢， 13:41.901 --> 13:44.952 通常是由药物沉积在喉咙和口腔中引起的。 13:45.151 --> 13:47.752 还有部分的一个慢性慢阻肺的药物呢， 13:47.752 --> 13:49.327 尤其是贝塔受体激动剂呢， 13:49.327 --> 13:53.651 可能会引起心悸心动过速等等心血管的系统的不良反应。 13:53.651 --> 13:54.476 这些反应呢， 13:54.476 --> 13:57.476 在有心血管疾病史的一个病人中呢， 13:57.476 --> 13:58.401 是更为常见。 13:58.702 --> 13:59.877 还有某些药物呢， 13:59.877 --> 14:02.502 可能会引起中枢神经系统不良反应， 14:02.502 --> 14:04.901 比如说焦虑、失眠、头痛等等， 14:04.952 --> 14:08.702 这些反应可能会影响患者的日常活动和生活质量。 14:09.130 --> 14:12.880 部分药物还可以会导致一个消化系统不良反应， 14:12.880 --> 14:16.405 比如说恶心、恶心、呕吐、腹泻等等这些反应呢， 14:16.405 --> 14:20.130 可能会影响患者的食欲和营养吸收。 14:20.380 --> 14:22.005 药物不良反应的预防呢， 14:22.005 --> 14:25.679 第一个就是药药物选择与适应症呢， 14:25.780 --> 14:28.054 要预防药物不良反应的第一步呢， 14:28.054 --> 14:28.580 就是要。 14:29.145 --> 14:32.596 确保药物选择的准确性和适应症的一个符合， 14:33.046 --> 14:35.145 第二就是药物剂量的控制。 14:35.245 --> 14:36.520 控制药物剂量呢， 14:36.520 --> 14:38.796 也是预防不良反应的一个关键。 14:39.046 --> 14:39.596 还有呢， 14:39.596 --> 14:41.346 就是药物监测和评估， 14:41.495 --> 14:44.495 定期监测药物的疗效和不良反应， 14:44.495 --> 14:47.945 及时评估患者的一个病情变化， 14:48.096 --> 14:50.745 是预防不良反应的一个重要的措施。 14:50.945 --> 14:51.520 还有呢， 14:51.520 --> 14:53.745 我们要进行一个患者的教育， 14:53.745 --> 14:56.145 对患者进行药物知识的教育， 14:56.145 --> 14:59.346 使其了解药物的正确使用方法和可能的副作用。 14:59.716 --> 15:03.565 有助于提高患者的自我管理能力和预防不良反应。 15:04.965 --> 15:06.164 不良反应的处理， 15:06.215 --> 15:08.265 一个就是一旦出现不良反应， 15:08.265 --> 15:10.515 应该要立即停止使用相关药物， 15:10.515 --> 15:13.065 并根据症状采取相应的处理措施。 15:13.065 --> 15:17.664 比如说给予抗过敏药物或支持治疗。 15:17.765 --> 15:19.489 然后在处理不良反应时呢， 15:19.489 --> 15:20.914 支持治疗是必要的。 15:20.914 --> 15:22.414 如果如补充水分， 15:22.414 --> 15:23.590 维持电解质平衡， 15:23.590 --> 15:25.114 提供营养支持等等。 15:25.215 --> 15:25.765 还有呢， 15:25.765 --> 15:28.390 就是根据不良反应的类型和程度， 15:28.390 --> 15:33.614 可医生可能会调整药物的种类和剂量以减轻或者消除不良反应。 15:34.015 --> 15:34.414 嗯， 15:34.515 --> 15:35.114 如果。 15:35.236 --> 15:36.185 不良反应严重， 15:36.185 --> 15:40.560 医生可能会考虑使用其他药物替代原治疗方案， 15:40.560 --> 15:42.486 以继续控制慢阻肺的病情。 15:42.935 --> 15:44.835 第一部分讲下一个药物， 15:44.885 --> 15:47.085 慢阻肺药物治疗监测与评估。 15:48.335 --> 15:49.010 第一个呢， 15:49.010 --> 15:51.486 就是呼吸功能的评估。 15:52.716 --> 15:53.690 呼吸功能评估呢， 15:53.690 --> 15:56.866 是监测慢阻肺患者病情变化的一个重要手段， 15:56.966 --> 15:58.815 主要包括肺功能的测试。 15:59.065 --> 15:59.690 第二个呢， 15:59.690 --> 16:01.515 就是一个症状控制这个评估。 16:01.616 --> 16:02.841 症状控制评估呢， 16:02.841 --> 16:07.966 涉及到对患者日常生活中的呼吸困难、咳嗽、痰量等症状的监测。 16:09.083 --> 16:09.732 第三个呢， 16:09.732 --> 16:11.333 就是一个生活质量评估。 16:11.333 --> 16:15.958 生活质量评估关注的是慢阻肺对患者日常生活的一个影响， 16:15.958 --> 16:19.432 包括了活动能力、社交活动、心理状态等等方面。 16:19.533 --> 16:20.208 还有呢， 16:20.208 --> 16:21.158 就是第四方面， 16:21.158 --> 16:23.833 就是也就是一个并发症的监测。 16:23.833 --> 16:24.857 并发症监测呢， 16:24.857 --> 16:33.208 是指对慢阻肺可能引发的一个心血管疾病、骨质疏松等等抑制抑郁等并发症的监测评估的方法呢， 16:33.208 --> 16:36.482 包括了一个问卷评估啊， 16:36.482 --> 16:39.232 实验室的一个检查肺功能这个。 16:39.299 --> 16:41.700 间测试以及临床的观察等等。 16:42.768 --> 16:43.318 同时呢， 16:43.318 --> 16:46.818 我们还要进行一个药物药物治疗那个调整， 16:47.018 --> 16:54.419 包括药物剂量的调整、药物的更换、药物组合的调整以及药物治疗的一个优化等等。 16:54.468 --> 16:54.893 最后， 16:54.893 --> 16:57.968 我们讲一下慢阻肺患者教育以及生活方式。 16:59.541 --> 17:01.065 慢阻肺的患者教育呢， 17:01.065 --> 17:03.815 就是一个就是疾病知识的一个普及。 17:03.866 --> 17:04.816 因为慢阻肺呢， 17:04.816 --> 17:07.215 它是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 17:07.365 --> 17:10.066 它包括了慢支、慢性和肺气肿。 17:10.316 --> 17:13.240 通过向这些患者普及疾病知识呢， 17:13.240 --> 17:18.265 可以帮助他们了解慢阻肺的病因、病理生理机制以及疾病的一个发展过程。 17:18.765 --> 17:19.390 患者呢， 17:19.390 --> 17:22.715 可以更好的参与到自己的健健康管理中。 17:22.715 --> 17:23.365 第二个呢， 17:23.365 --> 17:28.215 就是要健康使用那个指药物使用师指导慢阻肺患者呢， 17:28.215 --> 17:29.515 需要了解各种药物的。 17:29.667 --> 17:32.917 作用机理正确使用方法以及可能的副作用， 17:33.517 --> 17:37.517 还有就是慢阻肺要进行一个自我管理的技能培训。 17:37.667 --> 17:38.317 患者呢， 17:38.317 --> 17:40.218 要学会监测自己的症状， 17:40.218 --> 17:42.042 比如说呼吸困难的程度啊， 17:42.042 --> 17:43.167 痰量变化等等， 17:43.368 --> 17:47.017 以及如何进行家庭氧疗和呼吸康复训练等等。 17:47.267 --> 17:47.843 还有呢， 17:47.843 --> 17:52.567 就是慢阻肺患者要有一个支持和心理指导。 17:52.718 --> 17:53.817 慢阻肺患者呢， 17:53.817 --> 17:55.767 常常会经历一个情绪的波动， 17:55.767 --> 17:57.167 比如说焦虑和抑郁， 17:57.167 --> 17:58.868 提供心理支持和辅导， 17:58.868 --> 17:59.618 帮助他们。 17:59.667 --> 18:01.017 建立积极的生活态度， 18:01.017 --> 18:02.067 提高生活质量， 18:02.167 --> 18:07.067 同时鼓励患者参与支持团体与其他患患者进行一个交流。 18:07.868 --> 18:09.442 还有生活方式改善呢， 18:09.442 --> 18:11.517 就包括了一个戒烟的指导， 18:11.667 --> 18:13.417 运动与健康的指导， 18:13.468 --> 18:15.243 营养与饮食建议， 18:15.243 --> 18:19.017 还有一个环境控制以及防护等等。 18:19.017 --> 18:20.942 今天的分享就到这里啊， 18:20.942 --> 18:21.767 谢谢大家。