[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f56Jeo7bIs8xBqMCOZfkPiHR0U3GcMB3ePEmmYcfEKB8":8,"$fMKon5pMrpuBHhpax0Y7TLpJ8-AIhAiDnTVxd3ws6HI8":54,"$f-7r6UzSvoit1P7ePz2Hk2gpggAR1fP6zTcy19-NS72Y":55,"$fKWmEUtJnqJr5SNvr-nCxPpjK74Qm4e1ItrhSjL2cTEM":59},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":53},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":15,"hospital":18,"department":19,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":15,"coverAcross":23,"directionMarker":24,"description":25,"vid":26,"time":27,"mediaType":24,"views":28,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":29,"seoTitle":15,"seoKeywords":15,"seoDescription":15,"shelvesTime":30,"menus":31,"menuId":33,"type":49,"quality":50,"commentCount":17,"isComment":24,"deviceType":51,"url":52},24869,873797,[],"","刘娟",0,"上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心","全科医疗","主治医师",3,"肺部真菌病疾病科普","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/VqGZb1mCiBm3gaHG2jxr3EVEmwqRCl-m.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.883 --> 00:02.533\n大家好，\n\n00:02.632 --> 00:04.833\n我是凉城社区医院的刘娟医生，\n\n00:05.032 --> 00:08.633\n今天和大家一起谈一谈背部真菌疾病的一个科普。\n\n00:12.008 --> 00:12.958\n那么分为六个部分，\n\n00:13.109 --> 00:13.659\n第一，\n\n00:13.659 --> 00:15.208\n肺部真菌疾病的概述，\n\n00:15.359 --> 00:15.784\n第二，\n\n00:15.784 --> 00:17.259\n常见的肺部真菌疾病，\n\n00:17.358 --> 00:17.833\n第三，\n\n00:17.833 --> 00:19.208\n肺部真菌病的一个症状，\n\n00:19.259 --> 00:19.809\n第四，\n\n00:19.909 --> 00:21.208\n肺部真菌病的诊断，\n\n00:21.358 --> 00:21.909\n第五，\n\n00:21.909 --> 00:23.309\n肺部真菌病的治疗，\n\n00:23.409 --> 00:26.358\n第六部分是肺部真菌病的一个预防和管理。\n\n00:26.559 --> 00:30.858\n首先我们来说第一部分肺部真菌病的概述分类，\n\n00:30.909 --> 00:33.359\n首先是肺部真菌病的定义和分类。\n\n00:33.863 --> 00:35.363\n我们首先来看一看它的定义，\n\n00:35.763 --> 00:39.113\n肺部真菌病是由真菌感染引起的肺部疾病，\n\n00:39.214 --> 00:42.914\n常见症状可以包括咳嗽、发热和呼吸困难。\n\n00:43.363 --> 00:46.363\n肺部真菌病的分类根据病原体类型，\n\n00:46.363 --> 00:52.563\n肺部真菌病主要可以分为酵母菌感染、霉菌感染、隐球菌感染等几类。\n\n00:54.646 --> 00:57.497\n然后看一下一个肺部真菌病的一个发病原因，\n\n00:57.747 --> 00:58.347\n首先，\n\n00:58.446 --> 00:59.747\n免疫功能低下。\n\n00:59.946 --> 01:03.196\n肺部真菌病常见于患者免疫功能低下，\n\n01:03.497 --> 01:09.546\n比如HIVAIDS患者或者长期使用激素免疫抑制剂的患者，\n\n01:09.546 --> 01:11.597\n他容易遭受肺部真菌的感染。\n\n01:12.871 --> 01:13.070\n第二，\n\n01:13.070 --> 01:13.920\n环境的暴露，\n\n01:14.021 --> 01:17.121\n长期生活在潮湿多层的环境中，\n\n01:17.271 --> 01:18.721\n比如农业工作者，\n\n01:19.271 --> 01:21.771\n增加了一个吸入真菌孢子的风险，\n\n01:21.820 --> 01:23.471\n可能会导致肺部感染。\n\n01:23.570 --> 01:24.346\n曾经呢，\n\n01:24.346 --> 01:26.695\n在临床工作中有遇到一些患者，\n\n01:26.695 --> 01:30.170\n他是生活在一楼比较潮湿的一个空环境当中，\n\n01:30.170 --> 01:32.320\n那么也会容易引起一个肺部真菌病。\n\n01:33.542 --> 01:33.843\n第三呢，\n\n01:33.843 --> 01:35.292\n就是医疗操作相关性。\n\n01:35.642 --> 01:36.068\n那么，\n\n01:36.068 --> 01:37.943\n在接受侵入性医疗操作，\n\n01:37.943 --> 01:41.343\n比如说是气管插管或者是呼吸机的一个使用，\n\n01:41.392 --> 01:44.843\n可能会增加肺部真菌病感染的一个机会。\n\n01:47.732 --> 01:49.482\n流行病学特征一，\n\n01:49.531 --> 01:51.531\n肺部真菌病的一个发病率。\n\n01:52.595 --> 01:55.794\n肺部真菌病在全球范围内的发病率逐年上升，\n\n01:55.894 --> 01:58.794\n在中国的发病率也是逐年在上升，\n\n01:58.944 --> 01:59.845\n并且呢，\n\n01:59.894 --> 02:01.944\n嗯类型也是在逐渐增多。\n\n02:02.194 --> 02:02.644\n那么，\n\n02:02.644 --> 02:05.819\n特别是在一些免疫功能在人群当中，\n\n02:05.819 --> 02:08.044\n比如说是长期免疫功能下，\n\n02:08.044 --> 02:10.770\n比如是长期用一些免疫抑制剂激素的患者，\n\n02:10.770 --> 02:13.445\n或者是前面说到的HIVAIDS患者，\n\n02:13.595 --> 02:16.044\n容易引起一个真菌病的一个发病。\n\n02:16.677 --> 02:16.953\n第二呢，\n\n02:16.953 --> 02:18.078\n是易感人群的分析。\n\n02:18.227 --> 02:19.453\n我们可以看到呢，\n\n02:19.453 --> 02:21.352\n在真菌病患者当中呢，\n\n02:21.352 --> 02:22.328\n老年人啊，\n\n02:22.328 --> 02:23.878\n长期使用免疫抑制剂啊，\n\n02:23.878 --> 02:26.177\n以及有患有慢性的一个肺部疾病，\n\n02:26.227 --> 02:28.677\n或者是长期使用一些抗生素呢，\n\n02:28.677 --> 02:31.328\n都是肺部真菌病的一个高风险人群。\n\n02:32.378 --> 02:33.552\n长期使用抗生素呢，\n\n02:33.552 --> 02:35.027\n可以使一个菌群紊乱，\n\n02:35.027 --> 02:35.977\n免疫功能低下，\n\n02:35.977 --> 02:37.927\n也会引起一个肺部真菌病的风险。\n\n02:39.214 --> 02:41.065\n第三是地理的分布特点。\n\n02:42.104 --> 02:43.005\n一般来说，\n\n02:43.104 --> 02:45.205\n在热带和亚热带的地区，\n\n02:45.304 --> 02:47.604\n由于它的气候比较潮湿湿润，\n\n02:47.705 --> 02:49.154\n真菌种类繁多，\n\n02:49.404 --> 02:53.554\n那么肺部真菌病的发病率相对就较其他地方高一些。\n\n02:56.636 --> 02:56.811\n第二，\n\n02:56.811 --> 02:59.986\n我们来看一下有哪些常见的一个肺部真菌病。\n\n03:01.445 --> 03:02.695\n首先肺曲霉菌病，\n\n03:02.994 --> 03:04.270\n那么肺曲霉菌病呢，\n\n03:04.270 --> 03:06.744\n它也是比较常见的一个肺部真菌病，\n\n03:06.744 --> 03:07.395\n并且呢，\n\n03:07.395 --> 03:08.595\n发病率是逐年升高。\n\n03:10.514 --> 03:10.964\n首先，\n\n03:10.964 --> 03:12.164\n肺曲霉菌的一个定义，\n\n03:12.264 --> 03:13.464\n肺曲霉菌病呢，\n\n03:13.464 --> 03:16.914\n是由曲霉菌菌属真菌引起的一种肺部感染，\n\n03:16.964 --> 03:20.264\n常常会见于一些免疫功能低下的人群当中。\n\n03:20.514 --> 03:20.988\n那么，\n\n03:20.988 --> 03:23.164\n肺部曲霉菌病的一个传播途径。\n\n03:24.014 --> 03:25.613\n该病的一个主要传播途径呢，\n\n03:25.613 --> 03:29.964\n主要是通过吸入含有曲霉孢子的空气传播，\n\n03:30.063 --> 03:34.464\n尤其是在比较潮湿和有机物丰富的一个环境中。\n\n03:34.813 --> 03:37.464\n第三肺部曲霉菌病的一个症状，\n\n03:37.764 --> 03:42.264\n患者常常会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。\n\n03:42.313 --> 03:43.238\n他的咳痰呢，\n\n03:43.238 --> 03:44.988\n就不是那种浓痰什么的，\n\n03:44.988 --> 03:46.664\n它可能就是一些白色泡沫痰，\n\n03:46.714 --> 03:48.563\n白色白痰为主，\n\n03:48.863 --> 03:50.863\n白色粘痰等等。\n\n03:50.914 --> 03:51.238\n嗯，\n\n03:51.238 --> 03:52.914\n它就是痰液比较粘稠，\n\n03:53.214 --> 03:54.214\n严重时呢。\n\n03:54.401 --> 03:57.001\n可能会导致患者出现一个呼吸困难，\n\n03:57.102 --> 03:58.026\n氧饱和度下降，\n\n03:58.026 --> 03:59.352\n引起一个呼吸衰竭。\n\n04:00.718 --> 04:02.367\n肺曲霉菌病的一个诊断方法，\n\n04:02.468 --> 04:05.917\n它的诊断主要是以依赖于影像学检查，\n\n04:06.218 --> 04:10.268\n肺部CT的扫描和血液或者组织样本的真菌培养，\n\n04:10.268 --> 04:11.292\n它的金标准呢，\n\n04:11.292 --> 04:14.218\n还是一个曲霉菌的一个测定培养。\n\n04:15.082 --> 04:16.632\n肺部曲霉菌的一个治疗方案，\n\n04:16.833 --> 04:19.333\n治疗是包括抗真菌的药物，\n\n04:19.433 --> 04:22.733\n比如有氟利康唑或者是两性霉素B。\n\n04:23.183 --> 04:26.983\n严重病例可能会需要后期进行一个手术干预治疗。\n\n04:26.983 --> 04:28.433\n当药物治疗无效的时候，\n\n04:28.483 --> 04:30.233\n就要进行一个手术的干预。\n\n04:32.605 --> 04:33.031\n第二个呢，\n\n04:33.031 --> 04:34.805\n是肺部隐球菌病。\n\n04:35.205 --> 04:38.805\n肺部隐球菌病的一个病原体肺部隐球菌病呢，\n\n04:38.805 --> 04:40.906\n是由于隐球菌属的真菌引起，\n\n04:41.006 --> 04:43.506\n常常会建于鸽子的粪便中，\n\n04:43.705 --> 04:45.305\n可以通过呼吸道传播。\n\n04:45.605 --> 04:46.830\n那么在临床当中呢，\n\n04:46.830 --> 04:48.006\n也是见过很多病人呢，\n\n04:48.006 --> 04:50.980\n他都是有一个养鸽子的一个养鸽子的一个病史，\n\n04:50.980 --> 04:51.906\n家中有鸽子啊，\n\n04:51.906 --> 04:52.855\n这样的一个病史，\n\n04:52.955 --> 04:56.406\n那么就要警惕一个肺部隐球菌病的一个发病。\n\n04:57.639 --> 04:58.088\n第二呢，\n\n04:58.088 --> 05:00.688\n是肺部隐球菌病的一个传播途径。\n\n05:01.705 --> 05:02.980\n肺部隐球菌病的传播途径呢，\n\n05:02.980 --> 05:07.055\n主要是通过吸入被隐球菌孢子污染的空气传播，\n\n05:07.156 --> 05:10.156\n尤其是在免疫功能低下的人群当中比较易感。\n\n05:10.838 --> 05:13.388\n第三是肺部隐球菌病的一个临床表现。\n\n05:13.687 --> 05:16.088\n肺部隐球菌病早期的一个症状不太明显，\n\n05:16.187 --> 05:18.537\n可能会包括咳嗽、胸痛、发热，\n\n05:18.588 --> 05:19.638\n严重时候呢，\n\n05:19.638 --> 05:22.088\n可以导致呼吸困难、呼吸衰竭。\n\n05:23.138 --> 05:23.488\n第四，\n\n05:23.687 --> 05:25.888\n肺部隐球菌病的一个诊断方法，\n\n05:25.937 --> 05:28.963\n诊断也通常是首先依赖于一个影像学检查，\n\n05:28.963 --> 05:34.037\n胸部CT了解一个病灶的一个位置程度，\n\n05:34.088 --> 05:36.338\n以及它有个它有一个特征性影像学检查，\n\n05:36.687 --> 05:37.687\n影像学的表现，\n\n05:37.937 --> 05:39.687\n然后进行一个真菌的培养。\n\n05:39.888 --> 05:42.363\n那么金标准肯定就是一个真菌培养，\n\n05:42.363 --> 05:43.287\n培养出隐球菌，\n\n05:43.437 --> 05:44.213\n有时呢，\n\n05:44.213 --> 05:47.488\n甚至要通过一个血液或者脑脊液的检测。\n\n05:48.234 --> 05:48.334\n嗯，\n\n05:48.334 --> 05:50.933\n培养确诊来确诊这个隐球菌病。\n\n05:52.436 --> 05:56.360\n第五个是肺部隐球菌病的一个治疗和预防治疗方案，\n\n05:56.360 --> 05:58.235\n通常可以包括抗真菌的药物。\n\n05:58.385 --> 05:59.411\n预防措施呢，\n\n05:59.411 --> 06:01.335\n就是要减少接触鸽子的粪便，\n\n06:01.385 --> 06:02.485\n改善室内通风。\n\n06:02.786 --> 06:04.985\n就是现在上海比较少了养鸽子，\n\n06:04.985 --> 06:08.786\n以前还是有些病人是由于养鸽子什么引起的一个肺部隐球菌病，\n\n06:08.985 --> 06:10.235\n或者是接触鸽子。\n\n06:13.329 --> 06:15.329\n第三个就是肺孢子菌肺炎，\n\n06:15.429 --> 06:17.230\n在临床上也是比较常见的一个。\n\n06:19.016 --> 06:22.842\n在临床当中也是碰到过好几例肺孢子菌肺炎的一个病因和传播途径，\n\n06:22.842 --> 06:25.117\n首先来看一下肺孢子菌肺炎呢，\n\n06:25.117 --> 06:26.842\n主要是由于肺孢子菌引起的，\n\n06:26.842 --> 06:28.916\n常常也是见于免疫功能低下的人群，\n\n06:28.967 --> 06:30.816\n比如HIVAIDS，\n\n06:31.117 --> 06:32.867\n艾滋病的一个患者就很常见，\n\n06:32.867 --> 06:34.566\n会引起一个肺孢子菌病。\n\n06:36.061 --> 06:37.210\n第二是他的临床表现，\n\n06:37.360 --> 06:38.960\n患者通常也是出现发热，\n\n06:38.960 --> 06:40.585\n他是干咳痰比较少，\n\n06:40.585 --> 06:41.710\n主要是以干咳为主，\n\n06:41.710 --> 06:42.561\n呼吸困难，\n\n06:42.610 --> 06:46.760\n呼吸衰竭等症状严重就是引起一个氧宝宝地下呼吸衰竭。\n\n06:47.010 --> 06:47.635\n第三呢，\n\n06:47.635 --> 06:48.760\n是它的一个诊断方法，\n\n06:48.960 --> 06:50.911\n通过痰液的图片，\n\n06:51.010 --> 06:52.760\n支气管肺泡灌血检查，\n\n06:52.760 --> 06:55.510\n或者是肺部组织的一个活检来。\n\n06:56.139 --> 06:57.389\n确诊肺孢子菌肺炎，\n\n06:57.389 --> 07:01.438\n那么它的金标准还是一个病原性的一个病原性的一个诊断。\n\n07:02.670 --> 07:03.019\n第四，\n\n07:03.170 --> 07:05.070\n肺孢子菌病的一个治疗方案，\n\n07:05.170 --> 07:08.295\n它的治疗方案通常有包括抗真菌的药物，\n\n07:08.295 --> 07:13.320\n那它抗真菌药物适用于一般性是使用氟康唑或者是两性霉素B，\n\n07:13.519 --> 07:15.019\n以及一些支持治疗。\n\n07:15.781 --> 07:16.580\n和免疫重建，\n\n07:16.680 --> 07:18.180\n加强一些营养支持啊，\n\n07:18.281 --> 07:19.705\n维持电解质的平衡啊，\n\n07:19.705 --> 07:21.080\n还有免疫功能重建，\n\n07:21.180 --> 07:22.430\n增加抵抗力等等。\n\n07:23.457 --> 07:24.707\n第五是预防措施。\n\n07:24.957 --> 07:26.407\n那么对于高风险人群，\n\n07:26.407 --> 07:28.131\n就是免疫功能低下的一些患者呢，\n\n07:28.131 --> 07:29.157\n预防措施呢，\n\n07:29.157 --> 07:31.207\n就要避免接触孢子菌的一个环境，\n\n07:31.356 --> 07:33.006\n以及及时的治疗。\n\n07:34.295 --> 07:35.170\n免疫抑制状态，\n\n07:35.170 --> 07:36.121\n改善免疫功能，\n\n07:36.121 --> 07:36.996\n增强免疫力，\n\n07:37.746 --> 07:41.596\n来减少一个肺孢子菌病发病的一个概率。\n\n07:44.065 --> 07:44.589\n第三部分，\n\n07:44.589 --> 07:48.765\n我们来重点来看一下肺部真菌病的一些临床症状。\n\n07:48.815 --> 07:51.565\n首先是第一个是呼吸系统的一个表现。\n\n07:52.497 --> 07:54.148\n首先是咳嗽和咳痰，\n\n07:54.347 --> 07:57.298\n肺部真菌感染常常会引起持续性的咳嗽，\n\n07:57.447 --> 07:58.398\n咳出痰液。\n\n07:58.548 --> 07:58.947\n嗯，\n\n07:59.148 --> 08:00.972\n不是那种不是那种大的脓痰，\n\n08:00.972 --> 08:02.447\n而是那种可能会带一些血，\n\n08:02.497 --> 08:04.597\n带血或者是呈特定的颜色。\n\n08:05.597 --> 08:06.148\n然后呢，\n\n08:06.148 --> 08:08.197\n第二个就是有胸痛和呼吸困难。\n\n08:08.347 --> 08:11.447\n感染导致的炎症和组织损伤可以引起胸痛，\n\n08:11.548 --> 08:13.398\n严重的时候引起呼吸困难，\n\n08:13.398 --> 08:14.673\n影响正常的呼吸功能，\n\n08:14.673 --> 08:16.122\n甚至引起氧饱和度下降，\n\n08:16.122 --> 08:17.197\n呼吸衰竭等等。\n\n08:17.697 --> 08:18.372\n第三呢，\n\n08:18.372 --> 08:19.597\n是发热和乏力。\n\n08:20.657 --> 08:23.856\n肺部真菌病患者可能会出现不明原因的发热，\n\n08:23.957 --> 08:26.407\n伴随着全身的乏力、纳差，\n\n08:26.506 --> 08:29.157\n这些症状通常会被误认为感冒和流感，\n\n08:29.157 --> 08:30.856\n而没有及时的一个发现和治疗。\n\n08:31.877 --> 08:32.026\n那么，\n\n08:32.026 --> 08:33.476\n它还有一个全身性的症状，\n\n08:33.677 --> 08:34.976\n一是发热和寒颤。\n\n08:35.177 --> 08:39.327\n肺部真菌感染可能会导致患者出现持续的一个发热和寒颤，\n\n08:39.476 --> 08:42.327\n这是身体机体对感染的一个自然反应。\n\n08:42.377 --> 08:43.577\n二体重减轻，\n\n08:43.776 --> 08:46.026\n由于感染引起的炎症和代谢变化，\n\n08:46.127 --> 08:49.752\n患者可能会经历不明原因的一个体重下降，\n\n08:49.752 --> 08:50.476\n食欲减退。\n\n08:53.054 --> 08:54.255\n第三是疲乏和乏力。\n\n08:54.505 --> 08:59.604\n持续的感染和炎症反应会导致患者出现异常的疲劳和乏力纳差，\n\n08:59.604 --> 09:01.054\n影响日常的生活质量。\n\n09:03.559 --> 09:06.109\n然后看一下他的诊断依据影像学检查，\n\n09:06.260 --> 09:08.710\n通过胸部X线片或者胸部CT扫描，\n\n09:08.710 --> 09:12.010\n医生可以观察到肺部的一个异常阴影的表现，\n\n09:12.059 --> 09:15.010\n来帮助协助诊断一个肺部真菌病的感染。\n\n09:15.771 --> 09:16.572\n实验室检测，\n\n09:16.572 --> 09:17.971\n一定是他的经，\n\n09:17.971 --> 09:22.122\n就是采集患者痰液或者血液的样本来进行真菌培养和抗原检测，\n\n09:22.421 --> 09:24.021\n以此来确定病原菌种类，\n\n09:24.021 --> 09:25.221\n来明确疾病。\n\n09:26.416 --> 09:28.591\n组织病理学检查在必要的时候呢，\n\n09:28.591 --> 09:31.190\n我们可能通痰液培养没有培养出来呢，\n\n09:31.190 --> 09:35.241\n我们可能需要通过支气管镜检查来获取深部的一个肺组织样本，\n\n09:35.241 --> 09:36.716\n进行病理切片的分析，\n\n09:36.716 --> 09:38.265\n来确诊真菌的一个感染。\n\n09:40.921 --> 09:43.270\n第四部分就是肺部真菌病的一个诊断，\n\n09:43.471 --> 09:44.370\n我们来看一下，\n\n09:44.370 --> 09:47.370\n首先是实验室检查痰液图片检测，\n\n09:47.620 --> 09:49.846\n通过显微镜可以观察痰液的样本，\n\n09:49.846 --> 09:51.870\n查找真菌菌丝或者孢子，\n\n09:51.921 --> 09:53.971\n以辅助诊断肺部真菌感染。\n\n09:54.171 --> 09:55.171\n血清学检测，\n\n09:55.370 --> 09:59.070\n利用血清学的方法检测患者血液中的特定抗原或者抗体，\n\n09:59.221 --> 10:03.070\n帮助识别特定的特定的一个真菌病的一个原病原体。\n\n10:03.620 --> 10:04.820\n组织病理学检查，\n\n10:04.921 --> 10:07.320\n对肺部组织进行样本病理切片，\n\n10:07.370 --> 10:08.770\n观察真菌结构，\n\n10:08.820 --> 10:11.120\n确诊肺部真菌病的一个类型和严重。\n\n10:11.159 --> 10:11.510\n程度。\n\n10:14.554 --> 10:15.304\n影像学检查，\n\n10:15.554 --> 10:17.354\n胸部的X线片检查，\n\n10:17.453 --> 10:21.354\n胸部X线片是诊断肺部真菌病的一个初步的一个诊断。\n\n10:21.504 --> 10:21.903\n那么，\n\n10:21.903 --> 10:25.754\n有个患者过来是一个发热咳嗽咳痰或者是乏力的啊，\n\n10:25.754 --> 10:26.703\n乏力纳差的，\n\n10:26.703 --> 10:28.504\n那么我们首先先进行一个胸片，\n\n10:28.554 --> 10:33.703\n那么他可以看到患者一个肺部的阴影来帮助医生来判断病情。\n\n10:34.004 --> 10:34.429\n那么，\n\n10:34.429 --> 10:38.554\n第二就是机器计算机的一个断层扫描胸部CT，\n\n10:38.653 --> 10:43.254\n那么胸部CT扫描可可以提供更详细的一个肺部结构图像，\n\n10:43.354 --> 10:44.354\n中部X线片呢，\n\n10:44.354 --> 10:44.754\n是一个。\n\n10:44.799 --> 10:46.599\n层面的那么一个平面的，\n\n10:46.599 --> 10:47.549\n那么胸部XC，\n\n10:47.549 --> 10:48.424\n胸部CT呢，\n\n10:48.424 --> 10:49.500\n就可以多层的，\n\n10:49.500 --> 10:51.549\n我们可以看多层的一个肺部结构图像，\n\n10:51.599 --> 10:53.450\n有助于早期发现病变，\n\n10:53.500 --> 10:55.150\n可以评估病变的范围。\n\n10:56.156 --> 10:57.594\n这看来看去更清楚了，\n\n10:57.594 --> 10:58.307\n然后呢，\n\n10:58.307 --> 11:00.856\n还有是磁共振的成像MRI，\n\n11:00.856 --> 11:03.231\n那么磁共振MRI在某些情况下呢，\n\n11:03.231 --> 11:04.706\n也是用于肺部真菌病的诊断，\n\n11:04.757 --> 11:09.182\n尤其是在需要排除其他疾病和其他疾病进行鉴别诊断的时候呢，\n\n11:09.182 --> 11:11.132\n有时候会需要进行mi，\n\n11:11.132 --> 11:13.456\n那临床上比较常见的还是用一个胸部CT。\n\n11:17.112 --> 11:17.763\n病理学诊断，\n\n11:17.812 --> 11:21.013\n通过支气管镜取样进行组织病理学检查，\n\n11:21.112 --> 11:23.213\n观察到真菌菌丝和孢子，\n\n11:23.213 --> 11:24.812\n以确诊肺部真菌感染。\n\n11:25.986 --> 11:26.135\n那么，\n\n11:26.135 --> 11:27.135\n还有就是真菌培养，\n\n11:27.135 --> 11:28.010\n这个是组织病理学。\n\n11:28.010 --> 11:32.935\n然后真菌培养就是将患者痰液或者肺部组织样本置于培养基当中，\n\n11:32.935 --> 11:34.885\n培养出真菌以后进行鉴定，\n\n11:34.885 --> 11:35.736\n辅助诊断。\n\n11:36.135 --> 11:40.635\n免疫组化技术是利用免疫组化技术检测肺组织中的真菌抗原，\n\n11:40.736 --> 11:42.085\n提高诊断的特异性，\n\n11:42.085 --> 11:43.385\n提高诊断的敏感性。\n\n11:45.283 --> 11:47.682\n第五部分是肺部真菌病的治疗，\n\n11:47.833 --> 11:50.732\n首先就是最重要的是一个抗真菌药物的治疗，\n\n11:50.783 --> 11:52.533\n那么药物的选择和使用。\n\n11:53.291 --> 11:57.492\n根据病原体类型和患患者状况来选择合适的抗生抗真菌的药物。\n\n11:57.541 --> 12:00.492\n那不同的抗不同的肺真菌疾病呢，\n\n12:00.492 --> 12:02.492\n选用的真抗真菌药物也是不同的。\n\n12:03.159 --> 12:09.085\n那么比较常见的就是氟利康唑啊、伊曲康唑啊、氟康唑等等药物的副作用和管理。\n\n12:09.085 --> 12:10.484\n那么抗真菌的药物呢，\n\n12:10.484 --> 12:11.309\n大家注意，\n\n12:11.309 --> 12:13.109\n它可能会带来一些副作用。\n\n12:13.109 --> 12:14.809\n因为抗真菌药物本来疗程就比较长，\n\n12:14.809 --> 12:16.460\n然后它可能会带来一些副作用，\n\n12:16.460 --> 12:18.260\n比如说肝肾功能的异常。\n\n12:18.260 --> 12:20.234\n那么需要定期检测肝肾功能，\n\n12:20.234 --> 12:22.309\n采取相应的一个管理治疗措施，\n\n12:22.909 --> 12:25.409\n长长期的一个治疗和依从性，\n\n12:25.409 --> 12:27.760\n肺部真菌病和一般性的肺炎不一样，\n\n12:27.760 --> 12:29.135\n它需要长期进行治疗，\n\n12:29.135 --> 12:31.559\n确保患者的依从性是治疗成功的一个关键。\n\n12:31.559 --> 12:33.309\n那么患者当中如果自行停药。\n\n12:33.432 --> 12:35.231\n减药等等都会影响一个疗效，\n\n12:35.231 --> 12:38.531\n疗疗效加重病病情的发展复发等等。\n\n12:38.882 --> 12:39.281\n所以，\n\n12:39.281 --> 12:41.581\n长期治疗和依从性是比较重要的一个一点。\n\n12:41.731 --> 12:42.106\n然后，\n\n12:42.106 --> 12:43.231\n药物间相互作用，\n\n12:43.231 --> 12:45.581\n那么患者可能在同时服用其他药物，\n\n12:45.731 --> 12:47.206\n要注意抗真菌药物呢，\n\n12:47.206 --> 12:48.682\n和一些药物间的相互作用。\n\n12:51.817 --> 12:52.416\n手术治疗，\n\n12:52.517 --> 12:55.591\n那么当药物抗真菌药物治疗没有效果的时候呢，\n\n12:55.591 --> 12:57.742\n我们就要进行一个手术治疗。\n\n12:57.742 --> 12:59.416\n首先是一个肺部切除术。\n\n12:59.466 --> 13:01.317\n对于严重的肺部真菌感染，\n\n13:01.317 --> 13:03.591\n那么抗真菌药物治疗无效的时候呢，\n\n13:03.591 --> 13:06.867\n医生可能会建议进行一个肺叶或者肺段切除术，\n\n13:06.867 --> 13:09.416\n来去除彻底去除感染组织，\n\n13:09.416 --> 13:10.517\n清除病原体。\n\n13:11.190 --> 13:12.239\n二是胸腔镜的治疗，\n\n13:12.289 --> 13:13.590\n那么胸腔镜手术呢，\n\n13:13.590 --> 13:15.789\n相对于相当于前面的一个肺部切除术呢，\n\n13:15.789 --> 13:16.940\n它是一种微创的手术，\n\n13:17.039 --> 13:18.489\n它是小切口进行的，\n\n13:18.489 --> 13:20.390\n用于诊断和治疗肺部真菌病，\n\n13:20.390 --> 13:22.390\n并且减少术后的一个恢复时间，\n\n13:22.390 --> 13:23.914\n有利于患者的恢复，\n\n13:23.914 --> 13:24.989\n并且创面比较小。\n\n13:25.715 --> 13:26.440\n创伤也比较小，\n\n13:26.440 --> 13:27.864\n患者也更容易接受，\n\n13:27.864 --> 13:28.890\n那么既然比较常见，\n\n13:28.890 --> 13:29.965\n就是胸腔镜的手术。\n\n13:32.669 --> 13:35.468\n那么除此药物手术之外呢，\n\n13:35.468 --> 13:37.619\n我们还要进行一个知识性的治疗，\n\n13:38.018 --> 13:39.068\n首先是氧疗。\n\n13:39.218 --> 13:41.369\n那么对于肺部真菌病的患者呢，\n\n13:41.369 --> 13:43.593\n氧疗是可以改善患者的呼吸功能，\n\n13:43.593 --> 13:45.218\n缓解患者的呼吸困难症状，\n\n13:45.218 --> 13:46.268\n提高氧饱和度，\n\n13:46.268 --> 13:47.568\n那么提高生活质量。\n\n13:48.885 --> 13:49.835\n第二个是营养治疗。\n\n13:49.835 --> 13:51.135\n长期真菌病呢，\n\n13:51.135 --> 13:52.960\n长期需要一个抗真菌药物治疗，\n\n13:52.960 --> 13:54.435\n它也是一个消耗性的疾病。\n\n13:54.435 --> 13:54.861\n那么，\n\n13:54.861 --> 13:56.786\n合理的抗营养支持治疗呢，\n\n13:56.786 --> 13:58.310\n有助于增强患者的免疫力，\n\n13:58.310 --> 14:00.085\n促进病情的恢复。\n\n14:00.778 --> 14:02.778\n加速病情的加速病情的恢复，\n\n14:02.778 --> 14:04.379\n减少并发症的一个风险。\n\n14:04.729 --> 14:05.979\n然后是物理治疗。\n\n14:05.979 --> 14:06.804\n物理治疗呢，\n\n14:06.804 --> 14:11.403\n比如呼吸训练和体位引流可以帮助患者改善肺功能，\n\n14:11.403 --> 14:12.629\n清除分泌物，\n\n14:12.629 --> 14:14.028\n减轻患者的症状。\n\n14:15.359 --> 14:15.908\n第六部分呢，\n\n14:15.908 --> 14:17.158\n是预防和管理。\n\n14:17.309 --> 14:17.734\n那么，\n\n14:17.734 --> 14:20.559\n预防措施我们要保持室内的通风，\n\n14:20.908 --> 14:22.708\n定期进行一个开窗通风，\n\n14:22.908 --> 14:24.309\n减少室内潮湿。\n\n14:25.484 --> 14:27.958\n降低真菌孢子在空气中的浓度，\n\n14:27.958 --> 14:29.083\n预防肺部感染，\n\n14:29.184 --> 14:30.934\n那么也不要养鸽子等等。\n\n14:32.724 --> 14:33.625\n开窗通风很重要，\n\n14:33.625 --> 14:34.150\n并且呢，\n\n14:34.150 --> 14:34.775\n要除湿。\n\n14:37.640 --> 14:37.940\n外出呢，\n\n14:37.940 --> 14:38.640\n也要戴口罩，\n\n14:38.791 --> 14:39.466\n然后呢，\n\n14:39.466 --> 14:41.390\n是避免接触真菌源。\n\n14:41.541 --> 14:43.666\n在我们进行户外活动的时候呢，\n\n14:43.666 --> 14:48.890\n应尽量避免接触可能含有真菌的土壤、植物花等等。\n\n14:48.890 --> 14:49.241\n那么，\n\n14:49.241 --> 14:50.690\n减少一个感染的风险。\n\n14:52.476 --> 14:54.676\n第三是增强个人的免疫力，\n\n14:54.776 --> 14:57.726\n通过合理的膳食、适当的运动和充足的睡眠，\n\n14:57.726 --> 14:59.476\n提高机体的抵抗力，\n\n14:59.476 --> 15:02.476\n有效的防治肺部真菌病的一个发生。\n\n15:04.697 --> 15:08.296\n疾病的一个管理策略一定期监测和评估。\n\n15:08.346 --> 15:09.947\n对于肺部真菌病患者，\n\n15:09.947 --> 15:12.697\n定期进行肺功能的测试和影像学检查，\n\n15:12.896 --> 15:15.747\n以评估病情的变化和治疗效果。\n\n15:15.747 --> 15:16.171\n那么，\n\n15:16.171 --> 15:17.846\n肺部真菌病治疗疗程比较长，\n\n15:17.896 --> 15:18.497\n当中呢，\n\n15:18.497 --> 15:20.221\n我要定期进行一个胸部CT啊，\n\n15:20.221 --> 15:23.671\n以及肺功能检测来了解病变有没有吸收啊，\n\n15:23.671 --> 15:25.197\n了解一个病情变化和治疗效果，\n\n15:25.197 --> 15:27.197\n以及患者的一个肺功能的恢复情况，\n\n15:27.396 --> 15:27.997\n第二呢，\n\n15:27.997 --> 15:29.346\n合理使用抗真菌的药物。\n\n15:29.346 --> 15:30.721\n根据病情和医生指导，\n\n15:30.721 --> 15:32.622\n合理选择和使用抗真菌药物，\n\n15:32.622 --> 15:34.697\n以减少药物的副作用和耐药性。\n\n15:35.466 --> 15:36.916\n第三是增强机体抵抗力。\n\n15:37.317 --> 15:40.966\n通过健康的饮食、适当的运动和充足的睡眠等方式呢，\n\n15:40.966 --> 15:41.966\n增强机体抵抗力，\n\n15:41.966 --> 15:43.367\n帮助控制真菌感染。\n\n15:44.120 --> 15:46.020\n第四是避免接触真菌孢子，\n\n15:46.120 --> 15:48.971\n在高风险环境中佩戴防护口罩，\n\n15:49.020 --> 15:51.171\n减少吸入真菌孢子的机会，\n\n15:51.171 --> 15:53.020\n以降低感染的一个风险。\n\n15:53.320 --> 15:56.770\n患者教育与随访第一是制定个性化的治疗方案，\n\n15:57.270 --> 15:58.870\n根据患者的情况而定，\n\n15:59.270 --> 16:01.020\n制定一个个性化的治疗方案，\n\n16:01.020 --> 16:05.070\n以确保患者了解并遵循医嘱定期随访检查。\n\n16:05.171 --> 16:06.671\n通过定期的随访检查，\n\n16:06.671 --> 16:07.745\n监测病情变化，\n\n16:07.745 --> 16:08.971\n及时调整治疗方案，\n\n16:08.971 --> 16:10.020\n防止病情恶化。\n\n16:10.171 --> 16:10.620\n第三，\n\n16:10.620 --> 16:11.971\n教育患者识别症状，\n\n16:12.020 --> 16:14.320\n教育患者识别肺部真菌病的一个早期。\n\n16:14.356 --> 16:14.580\n症状，\n\n16:14.580 --> 16:15.531\n如咳嗽、发热等，\n\n16:15.531 --> 16:16.755\n以便于及时就医。\n\n16:16.806 --> 16:17.306\n第四，\n\n16:17.306 --> 16:18.356\n提供心理支持，\n\n16:18.406 --> 16:20.455\n为患者提供心理支持和咨询，\n\n16:20.556 --> 16:24.005\n帮助他们应对疾病带来的心理压力和焦虑。\n\n16:25.456 --> 16:26.956\n以上是我今天的内容，\n\n16:26.956 --> 16:27.757\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d74u7f2ljhteginatcbg",994,897,"2026-03-03 00:11:56","2026-06-11 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