WEBVTT
00:01.883 --> 00:02.533
大家好，
00:02.632 --> 00:04.833
我是凉城社区医院的刘娟医生，
00:05.032 --> 00:08.633
今天和大家一起谈一谈背部真菌疾病的一个科普。
00:12.008 --> 00:12.958
那么分为六个部分，
00:13.109 --> 00:13.659
第一，
00:13.659 --> 00:15.208
肺部真菌疾病的概述，
00:15.359 --> 00:15.784
第二，
00:15.784 --> 00:17.259
常见的肺部真菌疾病，
00:17.358 --> 00:17.833
第三，
00:17.833 --> 00:19.208
肺部真菌病的一个症状，
00:19.259 --> 00:19.809
第四，
00:19.909 --> 00:21.208
肺部真菌病的诊断，
00:21.358 --> 00:21.909
第五，
00:21.909 --> 00:23.309
肺部真菌病的治疗，
00:23.409 --> 00:26.358
第六部分是肺部真菌病的一个预防和管理。
00:26.559 --> 00:30.858
首先我们来说第一部分肺部真菌病的概述分类，
00:30.909 --> 00:33.359
首先是肺部真菌病的定义和分类。
00:33.863 --> 00:35.363
我们首先来看一看它的定义，
00:35.763 --> 00:39.113
肺部真菌病是由真菌感染引起的肺部疾病，
00:39.214 --> 00:42.914
常见症状可以包括咳嗽、发热和呼吸困难。
00:43.363 --> 00:46.363
肺部真菌病的分类根据病原体类型，
00:46.363 --> 00:52.563
肺部真菌病主要可以分为酵母菌感染、霉菌感染、隐球菌感染等几类。
00:54.646 --> 00:57.497
然后看一下一个肺部真菌病的一个发病原因，
00:57.747 --> 00:58.347
首先，
00:58.446 --> 00:59.747
免疫功能低下。
00:59.946 --> 01:03.196
肺部真菌病常见于患者免疫功能低下，
01:03.497 --> 01:09.546
比如HIVAIDS患者或者长期使用激素免疫抑制剂的患者，
01:09.546 --> 01:11.597
他容易遭受肺部真菌的感染。
01:12.871 --> 01:13.070
第二，
01:13.070 --> 01:13.920
环境的暴露，
01:14.021 --> 01:17.121
长期生活在潮湿多层的环境中，
01:17.271 --> 01:18.721
比如农业工作者，
01:19.271 --> 01:21.771
增加了一个吸入真菌孢子的风险，
01:21.820 --> 01:23.471
可能会导致肺部感染。
01:23.570 --> 01:24.346
曾经呢，
01:24.346 --> 01:26.695
在临床工作中有遇到一些患者，
01:26.695 --> 01:30.170
他是生活在一楼比较潮湿的一个空环境当中，
01:30.170 --> 01:32.320
那么也会容易引起一个肺部真菌病。
01:33.542 --> 01:33.843
第三呢，
01:33.843 --> 01:35.292
就是医疗操作相关性。
01:35.642 --> 01:36.068
那么，
01:36.068 --> 01:37.943
在接受侵入性医疗操作，
01:37.943 --> 01:41.343
比如说是气管插管或者是呼吸机的一个使用，
01:41.392 --> 01:44.843
可能会增加肺部真菌病感染的一个机会。
01:47.732 --> 01:49.482
流行病学特征一，
01:49.531 --> 01:51.531
肺部真菌病的一个发病率。
01:52.595 --> 01:55.794
肺部真菌病在全球范围内的发病率逐年上升，
01:55.894 --> 01:58.794
在中国的发病率也是逐年在上升，
01:58.944 --> 01:59.845
并且呢，
01:59.894 --> 02:01.944
嗯类型也是在逐渐增多。
02:02.194 --> 02:02.644
那么，
02:02.644 --> 02:05.819
特别是在一些免疫功能在人群当中，
02:05.819 --> 02:08.044
比如说是长期免疫功能下，
02:08.044 --> 02:10.770
比如是长期用一些免疫抑制剂激素的患者，
02:10.770 --> 02:13.445
或者是前面说到的HIVAIDS患者，
02:13.595 --> 02:16.044
容易引起一个真菌病的一个发病。
02:16.677 --> 02:16.953
第二呢，
02:16.953 --> 02:18.078
是易感人群的分析。
02:18.227 --> 02:19.453
我们可以看到呢，
02:19.453 --> 02:21.352
在真菌病患者当中呢，
02:21.352 --> 02:22.328
老年人啊，
02:22.328 --> 02:23.878
长期使用免疫抑制剂啊，
02:23.878 --> 02:26.177
以及有患有慢性的一个肺部疾病，
02:26.227 --> 02:28.677
或者是长期使用一些抗生素呢，
02:28.677 --> 02:31.328
都是肺部真菌病的一个高风险人群。
02:32.378 --> 02:33.552
长期使用抗生素呢，
02:33.552 --> 02:35.027
可以使一个菌群紊乱，
02:35.027 --> 02:35.977
免疫功能低下，
02:35.977 --> 02:37.927
也会引起一个肺部真菌病的风险。
02:39.214 --> 02:41.065
第三是地理的分布特点。
02:42.104 --> 02:43.005
一般来说，
02:43.104 --> 02:45.205
在热带和亚热带的地区，
02:45.304 --> 02:47.604
由于它的气候比较潮湿湿润，
02:47.705 --> 02:49.154
真菌种类繁多，
02:49.404 --> 02:53.554
那么肺部真菌病的发病率相对就较其他地方高一些。
02:56.636 --> 02:56.811
第二，
02:56.811 --> 02:59.986
我们来看一下有哪些常见的一个肺部真菌病。
03:01.445 --> 03:02.695
首先肺曲霉菌病，
03:02.994 --> 03:04.270
那么肺曲霉菌病呢，
03:04.270 --> 03:06.744
它也是比较常见的一个肺部真菌病，
03:06.744 --> 03:07.395
并且呢，
03:07.395 --> 03:08.595
发病率是逐年升高。
03:10.514 --> 03:10.964
首先，
03:10.964 --> 03:12.164
肺曲霉菌的一个定义，
03:12.264 --> 03:13.464
肺曲霉菌病呢，
03:13.464 --> 03:16.914
是由曲霉菌菌属真菌引起的一种肺部感染，
03:16.964 --> 03:20.264
常常会见于一些免疫功能低下的人群当中。
03:20.514 --> 03:20.988
那么，
03:20.988 --> 03:23.164
肺部曲霉菌病的一个传播途径。
03:24.014 --> 03:25.613
该病的一个主要传播途径呢，
03:25.613 --> 03:29.964
主要是通过吸入含有曲霉孢子的空气传播，
03:30.063 --> 03:34.464
尤其是在比较潮湿和有机物丰富的一个环境中。
03:34.813 --> 03:37.464
第三肺部曲霉菌病的一个症状，
03:37.764 --> 03:42.264
患者常常会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。
03:42.313 --> 03:43.238
他的咳痰呢，
03:43.238 --> 03:44.988
就不是那种浓痰什么的，
03:44.988 --> 03:46.664
它可能就是一些白色泡沫痰，
03:46.714 --> 03:48.563
白色白痰为主，
03:48.863 --> 03:50.863
白色粘痰等等。
03:50.914 --> 03:51.238
嗯，
03:51.238 --> 03:52.914
它就是痰液比较粘稠，
03:53.214 --> 03:54.214
严重时呢。
03:54.401 --> 03:57.001
可能会导致患者出现一个呼吸困难，
03:57.102 --> 03:58.026
氧饱和度下降，
03:58.026 --> 03:59.352
引起一个呼吸衰竭。
04:00.718 --> 04:02.367
肺曲霉菌病的一个诊断方法，
04:02.468 --> 04:05.917
它的诊断主要是以依赖于影像学检查，
04:06.218 --> 04:10.268
肺部CT的扫描和血液或者组织样本的真菌培养，
04:10.268 --> 04:11.292
它的金标准呢，
04:11.292 --> 04:14.218
还是一个曲霉菌的一个测定培养。
04:15.082 --> 04:16.632
肺部曲霉菌的一个治疗方案，
04:16.833 --> 04:19.333
治疗是包括抗真菌的药物，
04:19.433 --> 04:22.733
比如有氟利康唑或者是两性霉素B。
04:23.183 --> 04:26.983
严重病例可能会需要后期进行一个手术干预治疗。
04:26.983 --> 04:28.433
当药物治疗无效的时候，
04:28.483 --> 04:30.233
就要进行一个手术的干预。
04:32.605 --> 04:33.031
第二个呢，
04:33.031 --> 04:34.805
是肺部隐球菌病。
04:35.205 --> 04:38.805
肺部隐球菌病的一个病原体肺部隐球菌病呢，
04:38.805 --> 04:40.906
是由于隐球菌属的真菌引起，
04:41.006 --> 04:43.506
常常会建于鸽子的粪便中，
04:43.705 --> 04:45.305
可以通过呼吸道传播。
04:45.605 --> 04:46.830
那么在临床当中呢，
04:46.830 --> 04:48.006
也是见过很多病人呢，
04:48.006 --> 04:50.980
他都是有一个养鸽子的一个养鸽子的一个病史，
04:50.980 --> 04:51.906
家中有鸽子啊，
04:51.906 --> 04:52.855
这样的一个病史，
04:52.955 --> 04:56.406
那么就要警惕一个肺部隐球菌病的一个发病。
04:57.639 --> 04:58.088
第二呢，
04:58.088 --> 05:00.688
是肺部隐球菌病的一个传播途径。
05:01.705 --> 05:02.980
肺部隐球菌病的传播途径呢，
05:02.980 --> 05:07.055
主要是通过吸入被隐球菌孢子污染的空气传播，
05:07.156 --> 05:10.156
尤其是在免疫功能低下的人群当中比较易感。
05:10.838 --> 05:13.388
第三是肺部隐球菌病的一个临床表现。
05:13.687 --> 05:16.088
肺部隐球菌病早期的一个症状不太明显，
05:16.187 --> 05:18.537
可能会包括咳嗽、胸痛、发热，
05:18.588 --> 05:19.638
严重时候呢，
05:19.638 --> 05:22.088
可以导致呼吸困难、呼吸衰竭。
05:23.138 --> 05:23.488
第四，
05:23.687 --> 05:25.888
肺部隐球菌病的一个诊断方法，
05:25.937 --> 05:28.963
诊断也通常是首先依赖于一个影像学检查，
05:28.963 --> 05:34.037
胸部CT了解一个病灶的一个位置程度，
05:34.088 --> 05:36.338
以及它有个它有一个特征性影像学检查，
05:36.687 --> 05:37.687
影像学的表现，
05:37.937 --> 05:39.687
然后进行一个真菌的培养。
05:39.888 --> 05:42.363
那么金标准肯定就是一个真菌培养，
05:42.363 --> 05:43.287
培养出隐球菌，
05:43.437 --> 05:44.213
有时呢，
05:44.213 --> 05:47.488
甚至要通过一个血液或者脑脊液的检测。
05:48.234 --> 05:48.334
嗯，
05:48.334 --> 05:50.933
培养确诊来确诊这个隐球菌病。
05:52.436 --> 05:56.360
第五个是肺部隐球菌病的一个治疗和预防治疗方案，
05:56.360 --> 05:58.235
通常可以包括抗真菌的药物。
05:58.385 --> 05:59.411
预防措施呢，
05:59.411 --> 06:01.335
就是要减少接触鸽子的粪便，
06:01.385 --> 06:02.485
改善室内通风。
06:02.786 --> 06:04.985
就是现在上海比较少了养鸽子，
06:04.985 --> 06:08.786
以前还是有些病人是由于养鸽子什么引起的一个肺部隐球菌病，
06:08.985 --> 06:10.235
或者是接触鸽子。
06:13.329 --> 06:15.329
第三个就是肺孢子菌肺炎，
06:15.429 --> 06:17.230
在临床上也是比较常见的一个。
06:19.016 --> 06:22.842
在临床当中也是碰到过好几例肺孢子菌肺炎的一个病因和传播途径，
06:22.842 --> 06:25.117
首先来看一下肺孢子菌肺炎呢，
06:25.117 --> 06:26.842
主要是由于肺孢子菌引起的，
06:26.842 --> 06:28.916
常常也是见于免疫功能低下的人群，
06:28.967 --> 06:30.816
比如HIVAIDS，
06:31.117 --> 06:32.867
艾滋病的一个患者就很常见，
06:32.867 --> 06:34.566
会引起一个肺孢子菌病。
06:36.061 --> 06:37.210
第二是他的临床表现，
06:37.360 --> 06:38.960
患者通常也是出现发热，
06:38.960 --> 06:40.585
他是干咳痰比较少，
06:40.585 --> 06:41.710
主要是以干咳为主，
06:41.710 --> 06:42.561
呼吸困难，
06:42.610 --> 06:46.760
呼吸衰竭等症状严重就是引起一个氧宝宝地下呼吸衰竭。
06:47.010 --> 06:47.635
第三呢，
06:47.635 --> 06:48.760
是它的一个诊断方法，
06:48.960 --> 06:50.911
通过痰液的图片，
06:51.010 --> 06:52.760
支气管肺泡灌血检查，
06:52.760 --> 06:55.510
或者是肺部组织的一个活检来。
06:56.139 --> 06:57.389
确诊肺孢子菌肺炎，
06:57.389 --> 07:01.438
那么它的金标准还是一个病原性的一个病原性的一个诊断。
07:02.670 --> 07:03.019
第四，
07:03.170 --> 07:05.070
肺孢子菌病的一个治疗方案，
07:05.170 --> 07:08.295
它的治疗方案通常有包括抗真菌的药物，
07:08.295 --> 07:13.320
那它抗真菌药物适用于一般性是使用氟康唑或者是两性霉素B，
07:13.519 --> 07:15.019
以及一些支持治疗。
07:15.781 --> 07:16.580
和免疫重建，
07:16.680 --> 07:18.180
加强一些营养支持啊，
07:18.281 --> 07:19.705
维持电解质的平衡啊，
07:19.705 --> 07:21.080
还有免疫功能重建，
07:21.180 --> 07:22.430
增加抵抗力等等。
07:23.457 --> 07:24.707
第五是预防措施。
07:24.957 --> 07:26.407
那么对于高风险人群，
07:26.407 --> 07:28.131
就是免疫功能低下的一些患者呢，
07:28.131 --> 07:29.157
预防措施呢，
07:29.157 --> 07:31.207
就要避免接触孢子菌的一个环境，
07:31.356 --> 07:33.006
以及及时的治疗。
07:34.295 --> 07:35.170
免疫抑制状态，
07:35.170 --> 07:36.121
改善免疫功能，
07:36.121 --> 07:36.996
增强免疫力，
07:37.746 --> 07:41.596
来减少一个肺孢子菌病发病的一个概率。
07:44.065 --> 07:44.589
第三部分，
07:44.589 --> 07:48.765
我们来重点来看一下肺部真菌病的一些临床症状。
07:48.815 --> 07:51.565
首先是第一个是呼吸系统的一个表现。
07:52.497 --> 07:54.148
首先是咳嗽和咳痰，
07:54.347 --> 07:57.298
肺部真菌感染常常会引起持续性的咳嗽，
07:57.447 --> 07:58.398
咳出痰液。
07:58.548 --> 07:58.947
嗯，
07:59.148 --> 08:00.972
不是那种不是那种大的脓痰，
08:00.972 --> 08:02.447
而是那种可能会带一些血，
08:02.497 --> 08:04.597
带血或者是呈特定的颜色。
08:05.597 --> 08:06.148
然后呢，
08:06.148 --> 08:08.197
第二个就是有胸痛和呼吸困难。
08:08.347 --> 08:11.447
感染导致的炎症和组织损伤可以引起胸痛，
08:11.548 --> 08:13.398
严重的时候引起呼吸困难，
08:13.398 --> 08:14.673
影响正常的呼吸功能，
08:14.673 --> 08:16.122
甚至引起氧饱和度下降，
08:16.122 --> 08:17.197
呼吸衰竭等等。
08:17.697 --> 08:18.372
第三呢，
08:18.372 --> 08:19.597
是发热和乏力。
08:20.657 --> 08:23.856
肺部真菌病患者可能会出现不明原因的发热，
08:23.957 --> 08:26.407
伴随着全身的乏力、纳差，
08:26.506 --> 08:29.157
这些症状通常会被误认为感冒和流感，
08:29.157 --> 08:30.856
而没有及时的一个发现和治疗。
08:31.877 --> 08:32.026
那么，
08:32.026 --> 08:33.476
它还有一个全身性的症状，
08:33.677 --> 08:34.976
一是发热和寒颤。
08:35.177 --> 08:39.327
肺部真菌感染可能会导致患者出现持续的一个发热和寒颤，
08:39.476 --> 08:42.327
这是身体机体对感染的一个自然反应。
08:42.377 --> 08:43.577
二体重减轻，
08:43.776 --> 08:46.026
由于感染引起的炎症和代谢变化，
08:46.127 --> 08:49.752
患者可能会经历不明原因的一个体重下降，
08:49.752 --> 08:50.476
食欲减退。
08:53.054 --> 08:54.255
第三是疲乏和乏力。
08:54.505 --> 08:59.604
持续的感染和炎症反应会导致患者出现异常的疲劳和乏力纳差，
08:59.604 --> 09:01.054
影响日常的生活质量。
09:03.559 --> 09:06.109
然后看一下他的诊断依据影像学检查，
09:06.260 --> 09:08.710
通过胸部X线片或者胸部CT扫描，
09:08.710 --> 09:12.010
医生可以观察到肺部的一个异常阴影的表现，
09:12.059 --> 09:15.010
来帮助协助诊断一个肺部真菌病的感染。
09:15.771 --> 09:16.572
实验室检测，
09:16.572 --> 09:17.971
一定是他的经，
09:17.971 --> 09:22.122
就是采集患者痰液或者血液的样本来进行真菌培养和抗原检测，
09:22.421 --> 09:24.021
以此来确定病原菌种类，
09:24.021 --> 09:25.221
来明确疾病。
09:26.416 --> 09:28.591
组织病理学检查在必要的时候呢，
09:28.591 --> 09:31.190
我们可能通痰液培养没有培养出来呢，
09:31.190 --> 09:35.241
我们可能需要通过支气管镜检查来获取深部的一个肺组织样本，
09:35.241 --> 09:36.716
进行病理切片的分析，
09:36.716 --> 09:38.265
来确诊真菌的一个感染。
09:40.921 --> 09:43.270
第四部分就是肺部真菌病的一个诊断，
09:43.471 --> 09:44.370
我们来看一下，
09:44.370 --> 09:47.370
首先是实验室检查痰液图片检测，
09:47.620 --> 09:49.846
通过显微镜可以观察痰液的样本，
09:49.846 --> 09:51.870
查找真菌菌丝或者孢子，
09:51.921 --> 09:53.971
以辅助诊断肺部真菌感染。
09:54.171 --> 09:55.171
血清学检测，
09:55.370 --> 09:59.070
利用血清学的方法检测患者血液中的特定抗原或者抗体，
09:59.221 --> 10:03.070
帮助识别特定的特定的一个真菌病的一个原病原体。
10:03.620 --> 10:04.820
组织病理学检查，
10:04.921 --> 10:07.320
对肺部组织进行样本病理切片，
10:07.370 --> 10:08.770
观察真菌结构，
10:08.820 --> 10:11.120
确诊肺部真菌病的一个类型和严重。
10:11.159 --> 10:11.510
程度。
10:14.554 --> 10:15.304
影像学检查，
10:15.554 --> 10:17.354
胸部的X线片检查，
10:17.453 --> 10:21.354
胸部X线片是诊断肺部真菌病的一个初步的一个诊断。
10:21.504 --> 10:21.903
那么，
10:21.903 --> 10:25.754
有个患者过来是一个发热咳嗽咳痰或者是乏力的啊，
10:25.754 --> 10:26.703
乏力纳差的，
10:26.703 --> 10:28.504
那么我们首先先进行一个胸片，
10:28.554 --> 10:33.703
那么他可以看到患者一个肺部的阴影来帮助医生来判断病情。
10:34.004 --> 10:34.429
那么，
10:34.429 --> 10:38.554
第二就是机器计算机的一个断层扫描胸部CT，
10:38.653 --> 10:43.254
那么胸部CT扫描可可以提供更详细的一个肺部结构图像，
10:43.354 --> 10:44.354
中部X线片呢，
10:44.354 --> 10:44.754
是一个。
10:44.799 --> 10:46.599
层面的那么一个平面的，
10:46.599 --> 10:47.549
那么胸部XC，
10:47.549 --> 10:48.424
胸部CT呢，
10:48.424 --> 10:49.500
就可以多层的，
10:49.500 --> 10:51.549
我们可以看多层的一个肺部结构图像，
10:51.599 --> 10:53.450
有助于早期发现病变，
10:53.500 --> 10:55.150
可以评估病变的范围。
10:56.156 --> 10:57.594
这看来看去更清楚了，
10:57.594 --> 10:58.307
然后呢，
10:58.307 --> 11:00.856
还有是磁共振的成像MRI，
11:00.856 --> 11:03.231
那么磁共振MRI在某些情况下呢，
11:03.231 --> 11:04.706
也是用于肺部真菌病的诊断，
11:04.757 --> 11:09.182
尤其是在需要排除其他疾病和其他疾病进行鉴别诊断的时候呢，
11:09.182 --> 11:11.132
有时候会需要进行mi，
11:11.132 --> 11:13.456
那临床上比较常见的还是用一个胸部CT。
11:17.112 --> 11:17.763
病理学诊断，
11:17.812 --> 11:21.013
通过支气管镜取样进行组织病理学检查，
11:21.112 --> 11:23.213
观察到真菌菌丝和孢子，
11:23.213 --> 11:24.812
以确诊肺部真菌感染。
11:25.986 --> 11:26.135
那么，
11:26.135 --> 11:27.135
还有就是真菌培养，
11:27.135 --> 11:28.010
这个是组织病理学。
11:28.010 --> 11:32.935
然后真菌培养就是将患者痰液或者肺部组织样本置于培养基当中，
11:32.935 --> 11:34.885
培养出真菌以后进行鉴定，
11:34.885 --> 11:35.736
辅助诊断。
11:36.135 --> 11:40.635
免疫组化技术是利用免疫组化技术检测肺组织中的真菌抗原，
11:40.736 --> 11:42.085
提高诊断的特异性，
11:42.085 --> 11:43.385
提高诊断的敏感性。
11:45.283 --> 11:47.682
第五部分是肺部真菌病的治疗，
11:47.833 --> 11:50.732
首先就是最重要的是一个抗真菌药物的治疗，
11:50.783 --> 11:52.533
那么药物的选择和使用。
11:53.291 --> 11:57.492
根据病原体类型和患患者状况来选择合适的抗生抗真菌的药物。
11:57.541 --> 12:00.492
那不同的抗不同的肺真菌疾病呢，
12:00.492 --> 12:02.492
选用的真抗真菌药物也是不同的。
12:03.159 --> 12:09.085
那么比较常见的就是氟利康唑啊、伊曲康唑啊、氟康唑等等药物的副作用和管理。
12:09.085 --> 12:10.484
那么抗真菌的药物呢，
12:10.484 --> 12:11.309
大家注意，
12:11.309 --> 12:13.109
它可能会带来一些副作用。
12:13.109 --> 12:14.809
因为抗真菌药物本来疗程就比较长，
12:14.809 --> 12:16.460
然后它可能会带来一些副作用，
12:16.460 --> 12:18.260
比如说肝肾功能的异常。
12:18.260 --> 12:20.234
那么需要定期检测肝肾功能，
12:20.234 --> 12:22.309
采取相应的一个管理治疗措施，
12:22.909 --> 12:25.409
长长期的一个治疗和依从性，
12:25.409 --> 12:27.760
肺部真菌病和一般性的肺炎不一样，
12:27.760 --> 12:29.135
它需要长期进行治疗，
12:29.135 --> 12:31.559
确保患者的依从性是治疗成功的一个关键。
12:31.559 --> 12:33.309
那么患者当中如果自行停药。
12:33.432 --> 12:35.231
减药等等都会影响一个疗效，
12:35.231 --> 12:38.531
疗疗效加重病病情的发展复发等等。
12:38.882 --> 12:39.281
所以，
12:39.281 --> 12:41.581
长期治疗和依从性是比较重要的一个一点。
12:41.731 --> 12:42.106
然后，
12:42.106 --> 12:43.231
药物间相互作用，
12:43.231 --> 12:45.581
那么患者可能在同时服用其他药物，
12:45.731 --> 12:47.206
要注意抗真菌药物呢，
12:47.206 --> 12:48.682
和一些药物间的相互作用。
12:51.817 --> 12:52.416
手术治疗，
12:52.517 --> 12:55.591
那么当药物抗真菌药物治疗没有效果的时候呢，
12:55.591 --> 12:57.742
我们就要进行一个手术治疗。
12:57.742 --> 12:59.416
首先是一个肺部切除术。
12:59.466 --> 13:01.317
对于严重的肺部真菌感染，
13:01.317 --> 13:03.591
那么抗真菌药物治疗无效的时候呢，
13:03.591 --> 13:06.867
医生可能会建议进行一个肺叶或者肺段切除术，
13:06.867 --> 13:09.416
来去除彻底去除感染组织，
13:09.416 --> 13:10.517
清除病原体。
13:11.190 --> 13:12.239
二是胸腔镜的治疗，
13:12.289 --> 13:13.590
那么胸腔镜手术呢，
13:13.590 --> 13:15.789
相对于相当于前面的一个肺部切除术呢，
13:15.789 --> 13:16.940
它是一种微创的手术，
13:17.039 --> 13:18.489
它是小切口进行的，
13:18.489 --> 13:20.390
用于诊断和治疗肺部真菌病，
13:20.390 --> 13:22.390
并且减少术后的一个恢复时间，
13:22.390 --> 13:23.914
有利于患者的恢复，
13:23.914 --> 13:24.989
并且创面比较小。
13:25.715 --> 13:26.440
创伤也比较小，
13:26.440 --> 13:27.864
患者也更容易接受，
13:27.864 --> 13:28.890
那么既然比较常见，
13:28.890 --> 13:29.965
就是胸腔镜的手术。
13:32.669 --> 13:35.468
那么除此药物手术之外呢，
13:35.468 --> 13:37.619
我们还要进行一个知识性的治疗，
13:38.018 --> 13:39.068
首先是氧疗。
13:39.218 --> 13:41.369
那么对于肺部真菌病的患者呢，
13:41.369 --> 13:43.593
氧疗是可以改善患者的呼吸功能，
13:43.593 --> 13:45.218
缓解患者的呼吸困难症状，
13:45.218 --> 13:46.268
提高氧饱和度，
13:46.268 --> 13:47.568
那么提高生活质量。
13:48.885 --> 13:49.835
第二个是营养治疗。
13:49.835 --> 13:51.135
长期真菌病呢，
13:51.135 --> 13:52.960
长期需要一个抗真菌药物治疗，
13:52.960 --> 13:54.435
它也是一个消耗性的疾病。
13:54.435 --> 13:54.861
那么，
13:54.861 --> 13:56.786
合理的抗营养支持治疗呢，
13:56.786 --> 13:58.310
有助于增强患者的免疫力，
13:58.310 --> 14:00.085
促进病情的恢复。
14:00.778 --> 14:02.778
加速病情的加速病情的恢复，
14:02.778 --> 14:04.379
减少并发症的一个风险。
14:04.729 --> 14:05.979
然后是物理治疗。
14:05.979 --> 14:06.804
物理治疗呢，
14:06.804 --> 14:11.403
比如呼吸训练和体位引流可以帮助患者改善肺功能，
14:11.403 --> 14:12.629
清除分泌物，
14:12.629 --> 14:14.028
减轻患者的症状。
14:15.359 --> 14:15.908
第六部分呢，
14:15.908 --> 14:17.158
是预防和管理。
14:17.309 --> 14:17.734
那么，
14:17.734 --> 14:20.559
预防措施我们要保持室内的通风，
14:20.908 --> 14:22.708
定期进行一个开窗通风，
14:22.908 --> 14:24.309
减少室内潮湿。
14:25.484 --> 14:27.958
降低真菌孢子在空气中的浓度，
14:27.958 --> 14:29.083
预防肺部感染，
14:29.184 --> 14:30.934
那么也不要养鸽子等等。
14:32.724 --> 14:33.625
开窗通风很重要，
14:33.625 --> 14:34.150
并且呢，
14:34.150 --> 14:34.775
要除湿。
14:37.640 --> 14:37.940
外出呢，
14:37.940 --> 14:38.640
也要戴口罩，
14:38.791 --> 14:39.466
然后呢，
14:39.466 --> 14:41.390
是避免接触真菌源。
14:41.541 --> 14:43.666
在我们进行户外活动的时候呢，
14:43.666 --> 14:48.890
应尽量避免接触可能含有真菌的土壤、植物花等等。
14:48.890 --> 14:49.241
那么，
14:49.241 --> 14:50.690
减少一个感染的风险。
14:52.476 --> 14:54.676
第三是增强个人的免疫力，
14:54.776 --> 14:57.726
通过合理的膳食、适当的运动和充足的睡眠，
14:57.726 --> 14:59.476
提高机体的抵抗力，
14:59.476 --> 15:02.476
有效的防治肺部真菌病的一个发生。
15:04.697 --> 15:08.296
疾病的一个管理策略一定期监测和评估。
15:08.346 --> 15:09.947
对于肺部真菌病患者，
15:09.947 --> 15:12.697
定期进行肺功能的测试和影像学检查，
15:12.896 --> 15:15.747
以评估病情的变化和治疗效果。
15:15.747 --> 15:16.171
那么，
15:16.171 --> 15:17.846
肺部真菌病治疗疗程比较长，
15:17.896 --> 15:18.497
当中呢，
15:18.497 --> 15:20.221
我要定期进行一个胸部CT啊，
15:20.221 --> 15:23.671
以及肺功能检测来了解病变有没有吸收啊，
15:23.671 --> 15:25.197
了解一个病情变化和治疗效果，
15:25.197 --> 15:27.197
以及患者的一个肺功能的恢复情况，
15:27.396 --> 15:27.997
第二呢，
15:27.997 --> 15:29.346
合理使用抗真菌的药物。
15:29.346 --> 15:30.721
根据病情和医生指导，
15:30.721 --> 15:32.622
合理选择和使用抗真菌药物，
15:32.622 --> 15:34.697
以减少药物的副作用和耐药性。
15:35.466 --> 15:36.916
第三是增强机体抵抗力。
15:37.317 --> 15:40.966
通过健康的饮食、适当的运动和充足的睡眠等方式呢，
15:40.966 --> 15:41.966
增强机体抵抗力，
15:41.966 --> 15:43.367
帮助控制真菌感染。
15:44.120 --> 15:46.020
第四是避免接触真菌孢子，
15:46.120 --> 15:48.971
在高风险环境中佩戴防护口罩，
15:49.020 --> 15:51.171
减少吸入真菌孢子的机会，
15:51.171 --> 15:53.020
以降低感染的一个风险。
15:53.320 --> 15:56.770
患者教育与随访第一是制定个性化的治疗方案，
15:57.270 --> 15:58.870
根据患者的情况而定，
15:59.270 --> 16:01.020
制定一个个性化的治疗方案，
16:01.020 --> 16:05.070
以确保患者了解并遵循医嘱定期随访检查。
16:05.171 --> 16:06.671
通过定期的随访检查，
16:06.671 --> 16:07.745
监测病情变化，
16:07.745 --> 16:08.971
及时调整治疗方案，
16:08.971 --> 16:10.020
防止病情恶化。
16:10.171 --> 16:10.620
第三，
16:10.620 --> 16:11.971
教育患者识别症状，
16:12.020 --> 16:14.320
教育患者识别肺部真菌病的一个早期。
16:14.356 --> 16:14.580
症状，
16:14.580 --> 16:15.531
如咳嗽、发热等，
16:15.531 --> 16:16.755
以便于及时就医。
16:16.806 --> 16:17.306
第四，
16:17.306 --> 16:18.356
提供心理支持，
16:18.406 --> 16:20.455
为患者提供心理支持和咨询，
16:20.556 --> 16:24.005
帮助他们应对疾病带来的心理压力和焦虑。
16:25.456 --> 16:26.956
以上是我今天的内容，
16:26.956 --> 16:27.757
谢谢大家。
