肺源性心脏病概述

WEBVTT 00:01.786 --> 00:01.936 好， 00:01.936 --> 00:02.736 各位读等。 00:03.381 --> 00:06.931 今天我们来分享一下肺源性心脏病的概述。 00:10.418 --> 00:12.868 从以下六个部分进行解读。 00:13.680 --> 00:15.479 肺癌性心脏病的基本概念。 00:16.402 --> 00:18.302 病理、生理及危险因素。 00:19.104 --> 00:20.854 临床表现与诊断技术。 00:21.535 --> 00:23.635 治疗方案及患者管理， 00:24.285 --> 00:26.586 病发的预防与处理策略。 00:27.426 --> 00:29.275 康复锻炼与营养支持。 00:32.416 --> 00:35.466 我们来先看一下病原性心脏病的基本概念。 00:36.478 --> 00:37.327 他是怎么定义。 00:39.176 --> 00:40.227 他是如何发病的？ 00:41.653 --> 00:42.804 肺源性心脏病啊， 00:42.804 --> 00:45.453 是指由支气管肺组织。 00:46.301 --> 00:47.801 胸廓或者是。 00:48.672 --> 00:49.821 肺血管病变。 00:51.042 --> 00:52.693 使肺血管阻力增加， 00:53.092 --> 00:54.943 引起肺动脉高压。 00:55.640 --> 00:56.441 最终导致。 00:57.209 --> 00:58.459 右心室肥厚。 01:00.217 --> 01:00.568 或者。 01:02.492 --> 01:03.742 衰竭的一个心脏病。 01:05.038 --> 01:05.938 发病机制呢， 01:05.938 --> 01:11.737 是缺氧、高碳酸血症和呼吸道酸中毒等因素啊， 01:11.737 --> 01:14.237 导致肺血管收缩痉挛。 01:15.161 --> 01:17.111 其中缺氧是最重要的因素。 01:20.989 --> 01:22.540 肺心病类型及其特点。 01:24.337 --> 01:27.087 分为急性肺心病和慢性肺心病。 01:27.758 --> 01:30.057 急性肺心病是起病较急、急促， 01:30.458 --> 01:31.807 病情发展迅速， 01:32.108 --> 01:36.258 主要表现为急性呼吸困难、胸痛、窒息感。 01:36.928 --> 01:38.428 严重的可到死亡。 01:40.209 --> 01:41.184 慢性肺心病呢， 01:41.184 --> 01:42.459 是起病缓慢， 01:42.660 --> 01:43.510 病程较长， 01:43.959 --> 01:50.260 主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等慢性症状。 01:51.365 --> 01:51.941 同时呢， 01:51.941 --> 01:54.865 伴有不同程度的右心衰竭体征。 01:58.025 --> 02:00.025 临床表现与诊断依据， 02:00.675 --> 02:02.074 肺心病患者呢， 02:02.074 --> 02:05.425 可出现咳嗽、咳痰、气促。 02:06.269 --> 02:07.169 呼吸困难。 02:07.872 --> 02:13.272 心悸、胸痛、乏力、食欲减退、腹胀等症状， 02:13.472 --> 02:19.322 严重者可出现昏迷、抽搐等肺性脑病表现。 02:21.360 --> 02:22.360 那么如何诊断呢？ 02:22.360 --> 02:27.761 可以根据患者的病史、临床表现、体征及辅助检查。 02:28.061 --> 02:29.610 辅助检查包括啥呢？ 02:29.811 --> 02:34.460 X线胸片、心电图、超声心动图等。 02:34.992 --> 02:36.391 进行综合判断， 02:36.641 --> 02:38.492 以确诊肺心病。 02:42.807 --> 02:44.307 预防措施的重要性。 02:45.274 --> 02:46.248 得了肺心病啊， 02:46.248 --> 02:48.423 一定要先预防呼吸道感染， 02:48.723 --> 02:53.623 因为肺呼吸道感染是肺心病急性加重的重要诱因， 02:53.873 --> 02:55.623 因此应加强预防。 02:56.425 --> 02:58.425 避免感冒等呼吸道疾病。 03:00.320 --> 03:00.695 第二呢， 03:00.695 --> 03:02.020 要戒烟酒。 03:03.563 --> 03:06.912 吸烟和饮酒是肺心病的重要危险因素。 03:08.300 --> 03:13.001 戒烟限酒有助于减少肺心病的发生与反展。 03:14.048 --> 03:14.423 同时呢， 03:14.423 --> 03:15.348 要加强锻炼。 03:15.649 --> 03:18.699 适当的身体锻炼可以提高心肺功能， 03:18.748 --> 03:20.548 增强免疫力， 03:20.649 --> 03:23.248 有助于预防心肺心病。 03:24.121 --> 03:24.647 最后呢， 03:24.647 --> 03:25.972 要做定期的检查。 03:26.322 --> 03:28.972 对于有肺心病高危因素的人群， 03:29.371 --> 03:31.222 应定期进行相关检查， 03:31.671 --> 03:33.772 以便及早发现。 03:34.503 --> 03:35.104 急诊治疗。 03:38.692 --> 03:39.042 第二呢， 03:39.042 --> 03:41.492 我们看看病理生理期危险因素。 03:42.910 --> 03:45.811 肺部病变对心脏的影响主要是体现在？ 03:46.703 --> 03:47.654 肺动脉高压。 03:48.854 --> 03:52.380 慢性阻塞性肺疾病等肺部病变啊， 03:52.380 --> 03:53.755 导致肺动脉高压， 03:53.804 --> 03:55.455 可以增加心脏的负担。 03:56.451 --> 03:56.776 第二呢， 03:56.776 --> 03:58.350 肺循环阻力增加。 03:59.195 --> 04:04.395 肺部血管阻力增加导致右心室后负荷增加引起。 04:05.259 --> 04:07.160 右心室肥厚或扩大。 04:08.585 --> 04:10.485 还有就是说低氧血症， 04:10.785 --> 04:11.960 低氧血症啊， 04:11.960 --> 04:14.285 肺部疾病可能导致氧不足， 04:14.335 --> 04:15.934 引起低氧血症。 04:16.903 --> 04:20.753 低氧血症的出现可以进一步影响心脏功能。 04:22.796 --> 04:24.497 心脏的病变及其机制。 04:26.377 --> 04:27.277 有那么几个部分， 04:27.777 --> 04:30.027 包括右心室肥厚， 04:30.377 --> 04:34.326 长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥厚， 04:34.576 --> 04:36.976 进而发展为右心衰竭。 04:38.589 --> 04:38.989 游戏。 04:39.779 --> 04:41.380 因右心功能不全， 04:41.929 --> 04:44.329 右心室扩大、肥厚， 04:44.329 --> 04:45.279 功能受损， 04:45.480 --> 04:47.880 导致右心排血量下降， 04:48.029 --> 04:49.579 静脉回流受阻。 04:50.276 --> 04:50.700 最后呢， 04:50.700 --> 04:52.325 是导致全心的衰竭。 04:52.575 --> 04:53.825 随着病情的进展， 04:53.876 --> 04:56.126 左心也有可能会受到影响， 04:56.126 --> 04:56.825 最终呢， 04:56.825 --> 04:58.825 导致全心衰竭。 05:00.989 --> 05:02.989 危险因素的识别与评估。 05:04.243 --> 05:06.292 一个从年龄来看， 05:06.342 --> 05:08.667 肺源性心脏病的发病率啊， 05:08.667 --> 05:10.542 随年龄增长而增加。 05:11.423 --> 05:12.773 第二个因素的是吸烟。 05:13.656 --> 05:19.455 吸烟是慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病的重要危险因素。 05:20.917 --> 05:22.667 第三方面的职业和环境因素。 05:23.018 --> 05:29.317 长期吸入粉尘、化学物质等可增加肺癌性心脏病的风险。 05:30.880 --> 05:32.429 我们也不能忽视遗传因素， 05:32.579 --> 05:35.980 家族中如果有肺源性心脏病的病史者， 05:36.130 --> 05:37.880 其发病率可能较高。 05:40.434 --> 05:41.459 那么如何干预呢？ 05:41.459 --> 05:43.135 生活方式上面如何干预呢？ 05:43.135 --> 05:45.285 我们采取这些几个建议， 05:45.285 --> 05:45.660 第一， 05:45.660 --> 05:46.234 戒烟， 05:46.734 --> 05:47.434 戒烟。 05:48.466 --> 05:51.966 一直是预防肺源性心脏病的重要措施。 05:52.753 --> 05:54.604 第二个是要一定要改善环境， 05:54.803 --> 05:56.303 避免长期吸烟， 05:56.803 --> 05:59.403 长期吸入有害气体和粉尘， 05:59.653 --> 06:02.253 包括避免吸入二手烟。 06:03.014 --> 06:05.864 可以保持室内的空气清新。 06:06.869 --> 06:07.394 第二个呢， 06:07.394 --> 06:08.519 适当的规律运动， 06:08.519 --> 06:11.570 适当运动和增强心肺功能， 06:11.869 --> 06:14.369 有助于预防肺源性心脏病。 06:15.760 --> 06:16.209 此外呢， 06:16.209 --> 06:17.609 可以通过合理的饮食， 06:17.760 --> 06:19.660 保持健康饮食习惯， 06:19.910 --> 06:21.709 多吃蔬菜水果， 06:22.010 --> 06:25.709 减少高脂高盐高糖食品摄入。 06:29.066 --> 06:31.415 接下来我们看一下临床表现及诊断技术。 06:31.665 --> 06:35.066 我们看一下典型临床表现有哪些。 06:35.920 --> 06:36.494 包括什么呢？ 06:36.494 --> 06:37.519 包括呼吸困难。 06:37.720 --> 06:39.369 患者常常感到气短， 06:39.470 --> 06:41.970 尤其在活动或平躺时更加明显。 06:44.260 --> 06:44.686 第二个呢， 06:44.686 --> 06:45.510 同时有咳嗽， 06:45.510 --> 06:49.960 咳痰分为白色粘液痰或者是黄色脓性痰， 06:50.061 --> 06:51.760 有时可能是带有血丝。 06:53.294 --> 06:55.294 有的病人还可能出现胸痛或者胸闷。 06:56.736 --> 07:00.687 由于心脏供血不足和肺部炎症所导致。 07:01.858 --> 07:02.358 最后呢， 07:02.358 --> 07:03.507 随着病情的发展， 07:03.507 --> 07:04.808 可能导致下肢水肿。 07:05.540 --> 07:08.339 当进入下肢和腹部严重的时候呢， 07:08.540 --> 07:10.739 可能导致全身的水肿。 07:13.248 --> 07:15.098 我们可以用哪些辅助检查？ 07:15.955 --> 07:16.156 那么， 07:16.156 --> 07:19.006 这些辐射检查的意义是在哪里？ 07:19.910 --> 07:22.609 第一个可以用心电图可发现呢， 07:22.609 --> 07:24.059 心电图可发现心律失常。 07:24.992 --> 07:26.842 经期缺血等异常表现。 07:27.873 --> 07:28.324 第二个呢， 07:28.324 --> 07:29.723 我们可以用超声心动图。 07:30.273 --> 07:31.398 超声心动图呢， 07:31.398 --> 07:34.723 能够评估心脏大小结构和功能， 07:34.873 --> 07:37.824 判断是否存在肺动脉高压等病变。 07:38.494 --> 07:41.795 我们还可以拍一个胸部的X线片， 07:42.295 --> 07:45.695 有助于观察肺部和心脏的形态变化， 07:45.845 --> 07:48.894 如肺动脉的扩张、心脏的增大等。 07:49.609 --> 07:49.984 最后， 07:49.984 --> 07:55.509 我们可以用实验室的血气分析和检测血液中的氧和二氧化碳的含量， 07:55.609 --> 07:57.609 来评估肺功能。 08:00.261 --> 08:01.812 鉴别诊断的策略分享。 08:02.520 --> 08:04.770 第一个可以与支气管哮喘鉴别。 08:06.528 --> 08:07.428 支气管哮喘呢， 08:07.428 --> 08:08.878 多见于年轻人。 08:09.532 --> 08:11.381 以发作性喘息为特点。 08:12.113 --> 08:13.787 而肺源性心脏病患者呢， 08:13.787 --> 08:16.812 多有长期慢性咳嗽、咳痰病史。 08:18.201 --> 08:18.451 第二个呢， 08:18.451 --> 08:20.601 我们可以与慢性阻塞性肺疾病鉴别。 08:21.268 --> 08:25.368 慢性阻塞性肺疾病主要的表现是持续性的气流受限。 08:26.092 --> 08:27.691 而我们的肺源性心脏病呢， 08:27.691 --> 08:29.092 就是以心脏病变。 08:30.445 --> 08:31.445 为主要表现。 08:32.981 --> 08:33.307 第四呢， 08:33.307 --> 08:35.081 最后我们可以冠心病来鉴别。 08:35.331 --> 08:37.331 冠心病患者的心电图表现呢， 08:37.331 --> 08:38.281 是心肌缺血。 08:39.075 --> 08:40.976 且胸痛多为与合同有关。 08:41.226 --> 08:43.026 而肺源性心脏病的胸痛。 08:43.791 --> 08:45.791 一般多数与呼吸。 08:48.177 --> 08:50.127 我们要重视早期发现的重要性。 08:50.940 --> 08:52.940 早期发现可以早期治疗， 08:53.090 --> 08:54.739 延缓病情的进展， 08:54.890 --> 08:56.239 提高生活质量。 08:56.640 --> 08:57.640 早期发现呢， 08:57.640 --> 09:00.090 还有助于减少并发症的发生， 09:00.140 --> 09:02.840 如心力衰竭、心律失常等。 09:04.010 --> 09:04.635 发现呢， 09:04.635 --> 09:07.260 还能够降低医疗成本， 09:07.409 --> 09:09.309 减轻患者的一个经济负担。 09:11.921 --> 09:13.620 我们接下来看一下治疗方案， 09:14.020 --> 09:17.221 以及如何对患者进行管理治疗。 09:17.221 --> 09:20.020 药物治疗的原则和选择， 09:20.421 --> 09:22.820 可以通过这些几大类的药， 09:23.020 --> 09:24.171 一、利尿剂。 09:24.797 --> 09:26.047 通过增加尿量， 09:26.047 --> 09:27.398 减少体液潴留， 09:27.547 --> 09:29.898 减轻肺和心脏的负担。 09:30.247 --> 09:32.848 需监测电解质的平衡。 09:33.728 --> 09:34.078 第二呢， 09:34.078 --> 09:37.453 可以用一点血管扩张剂扩张肺动脉， 09:37.453 --> 09:38.877 降低肺动脉压， 09:38.877 --> 09:40.627 减轻右心负荷。 09:40.728 --> 09:43.328 需注意血压变化和药物副作用。 09:44.000 --> 09:44.474 第三方面， 09:44.474 --> 09:46.349 我们可以用一些正性的激励药物。 09:47.059 --> 09:49.309 定性的肌力药物可以增强心肌的收缩率， 09:49.309 --> 09:50.859 提高心输出量。 09:51.309 --> 09:55.710 适用于心衰急性期或者是心脏负荷过重的时候。 09:55.960 --> 09:56.434 最后， 09:56.434 --> 09:59.609 我们可以靠一些使用一些抗炎的药物， 09:59.760 --> 10:02.159 防止血栓形成和肺动脉栓塞。 10:02.159 --> 10:04.760 根据患者病情和医生指导用药。 10:08.049 --> 10:10.198 养疗的策略有哪些？ 10:11.750 --> 10:14.849 氧疗可提高氧血氧饱和度， 10:15.099 --> 10:16.450 改善心肺功能， 10:16.799 --> 10:21.150 可根据患者病情调整氧流量和吸氧时间。 10:23.179 --> 10:24.778 尤其关注一下夜间氧疗， 10:24.979 --> 10:28.479 夜间氧疗适用于夜间血氧饱和度下降的患者， 10:28.528 --> 10:31.328 可以改善睡眠质量和提高生活质量。 10:32.023 --> 10:36.573 那么氧疗设备的选择就包括氧气瓶啊、制氧机等， 10:36.823 --> 10:39.874 可以根据患者需求和经济条件的选择。 10:41.443 --> 10:42.693 同时也要注意一些事项。 10:44.669 --> 10:45.218 要避免呢， 10:45.218 --> 10:46.119 避免明火， 10:46.218 --> 10:47.169 防止爆炸。 10:47.619 --> 10:49.119 定期清洁设备， 10:49.169 --> 10:50.919 保证氧气纯净， 10:51.518 --> 10:53.068 监测血氧饱和度啊， 10:53.119 --> 10:54.968 调整氧流量。 10:57.401 --> 10:57.552 那么， 10:57.552 --> 10:59.552 如患者如何进行自我管理。 11:00.276 --> 11:02.677 第一个是我们要学会症状识别与处理， 11:02.976 --> 11:04.177 对于患者的识别， 11:04.177 --> 11:06.927 心衰加重的症状和呼吸困难、水肿。 11:07.640 --> 11:09.840 如果出现呼吸困难、水肿这些症状， 11:09.840 --> 11:11.590 应要及时采取措施。 11:13.568 --> 11:14.994 可以加强药物的一个管理， 11:14.994 --> 11:16.693 指导患者正确服用药物， 11:16.693 --> 11:20.468 了解药物名称、剂量、副作用及处理的一些方法。 11:21.851 --> 11:23.351 还可以通过饮食的一些调整， 11:23.651 --> 11:25.651 限制盐水的摄入， 11:26.101 --> 11:27.250 控制液体量， 11:27.351 --> 11:29.551 避免加重心脏负担负担， 11:29.851 --> 11:32.000 增加膳食纤维摄入， 11:32.000 --> 11:33.551 防止预防便秘。 11:34.320 --> 11:36.419 那么还有是生活方式的一些改变， 11:36.669 --> 11:37.520 戒烟啊， 11:37.520 --> 11:38.369 限酒啊， 11:38.419 --> 11:39.619 减轻体重啊， 11:39.619 --> 11:42.719 适当锻炼的可以改善心肺的功能， 11:42.969 --> 11:45.719 从而提高我们的生活质量。 11:46.453 --> 11:46.953 那么。 11:47.760 --> 11:48.409 此外呢， 11:48.409 --> 11:52.309 还可以有一些心理支持与心肺康复的一些计划。 11:52.760 --> 11:54.534 一个可以通过心理干预， 11:54.534 --> 11:55.659 提供心理咨询， 11:55.809 --> 11:56.960 支持性治疗， 11:56.960 --> 11:59.409 帮助患者的间接战胜疾病的信心。 12:00.442 --> 12:02.742 第二个可以通过心理评估。 12:03.737 --> 12:05.338 评估患者心理状态， 12:05.538 --> 12:07.437 及时处理并交。 12:08.625 --> 12:10.676 处理焦虑、抑郁等心理问题。 12:12.650 --> 12:14.575 根据患者病情和身体状况， 12:14.575 --> 12:16.325 制定个性化的康复计划， 12:16.325 --> 12:18.174 包括什么运动训练啊， 12:18.174 --> 12:20.325 生活自理能力的训练， 12:20.325 --> 12:21.750 促进患者全面康复。 12:22.395 --> 12:26.895 鼓励患者参加心肺病康复俱乐部患者互助会诊， 12:26.995 --> 12:28.596 增加与他人的交流， 12:28.745 --> 12:30.096 获得社会支持。 12:33.396 --> 12:36.346 并发症的处理预期一些处理的一些策略。 12:37.031 --> 12:38.632 那么常见的并发症呢？ 12:38.632 --> 12:42.981 有呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、肺性脑病。 12:44.255 --> 12:46.181 呼吸衰竭是因为肺功能的受损， 12:46.181 --> 12:47.856 导致氧气交换不足， 12:48.156 --> 12:50.205 引起身体各器官的缺氧。 12:50.935 --> 12:51.835 心力衰竭的， 12:51.835 --> 12:54.085 随着心脏负荷的持续加重， 12:54.185 --> 12:55.185 心肌受损， 12:55.236 --> 12:57.236 导致心脏功能的衰竭。 12:58.030 --> 12:59.505 肺源性心脏病的患者呢， 12:59.505 --> 13:01.429 免疫力是普遍降低的， 13:01.429 --> 13:03.330 容易引起肺部感染。 13:04.213 --> 13:07.513 由于呼吸衰竭导致二氧化碳潴留和缺氧。 13:08.237 --> 13:11.588 引起头痛、昏迷等神经性精神的症状。 13:11.987 --> 13:12.888 这个时候。 13:13.564 --> 13:15.414 又到了肺性脑病的阶段。 13:17.776 --> 13:20.327 那么我们也可以用一些预防性的用药， 13:20.677 --> 13:21.726 那么第一部分呢， 13:21.726 --> 13:24.776 我们会用一些支气管舒张剂用于什么扩张。 13:25.690 --> 13:26.190 支气管， 13:26.239 --> 13:27.590 改善呼吸功能。 13:28.372 --> 13:29.771 可以选择一些利尿剂， 13:30.072 --> 13:31.721 用于减轻心脏负担， 13:32.221 --> 13:33.171 消除水肿。 13:33.820 --> 13:35.719 还可以加一些抗凝的药物， 13:35.719 --> 13:38.419 用于预防肺栓塞等并发症的发生。 13:39.507 --> 13:39.908 最后呢， 13:39.908 --> 13:41.908 如果是有感染征象的时候， 13:42.007 --> 13:45.408 并通过化验室确认是有感染的情况的时候， 13:45.408 --> 13:46.107 我们要。 13:46.703 --> 13:47.254 利己。 13:48.067 --> 13:49.867 使用抗生素以控制感染。 13:51.984 --> 13:53.934 对于急性期的处理， 13:54.335 --> 13:56.184 一个是一定要及时的氧疗， 13:56.184 --> 13:57.934 给予患者充足的氧气， 13:57.934 --> 13:59.234 缓解缺氧症状。 13:59.484 --> 14:00.159 第二个呢， 14:00.159 --> 14:00.585 可以。 14:01.364 --> 14:02.838 用支气管镜去吸痰， 14:02.838 --> 14:03.614 帮助吸痰。 14:03.763 --> 14:07.064 对于痰道阻痰液阻塞的患者呀， 14:07.114 --> 14:09.064 可通过支气管镜吸痰， 14:09.263 --> 14:10.664 保持呼吸道畅通。 14:11.348 --> 14:11.848 第二个， 14:11.848 --> 14:14.773 根据药物药药物敏试验的结果， 14:14.773 --> 14:16.747 选择合适的抗生素进行治疗。 14:17.297 --> 14:18.322 最后呢， 14:18.322 --> 14:20.598 对于严重呼吸衰竭的患者， 14:20.797 --> 14:22.098 我们可以借助。 14:22.835 --> 14:27.486 Emo等这种机械设备来保持呼吸道的一些操作。 14:32.797 --> 14:33.822 在康复期的时候呢， 14:33.822 --> 14:38.447 我们可以做制定一下长期随访的一个管理计划。 14:38.648 --> 14:39.922 一定期检查， 14:39.922 --> 14:42.922 包括肺功能啊、心电图啊、心脏彩超等， 14:42.922 --> 14:44.447 以评估病情的进展。 14:45.366 --> 14:46.791 第二个药物的治疗呢， 14:46.791 --> 14:48.440 我们可以坚持长期用药， 14:48.440 --> 14:50.015 以控制病情进展。 14:50.166 --> 14:52.015 生活方式是要需要调整， 14:52.265 --> 14:53.265 戒烟限酒， 14:53.515 --> 14:54.515 适当锻炼。 14:55.861 --> 14:57.586 甚至于包括一些心理调适， 14:57.586 --> 14:59.111 以改善我们的生活质量。 14:59.411 --> 15:01.661 最后我们要坚持康复锻炼， 15:01.661 --> 15:03.036 进行肺康复锻炼， 15:03.036 --> 15:04.211 提高心肺功能， 15:04.312 --> 15:05.262 减轻症状。 15:06.236 --> 15:06.786 最后呢， 15:06.786 --> 15:09.137 康复锻炼的营养支持是怎么做的呢？ 15:09.137 --> 15:10.812 有一个原则很重要， 15:10.812 --> 15:13.086 康复锻炼是可以增强心肺功能， 15:13.187 --> 15:15.036 提高身体代谢的水平， 15:15.137 --> 15:16.887 减轻呼吸困难和乏力症状， 15:16.887 --> 15:17.786 提高生活质量。 15:17.986 --> 15:19.937 原则就是要个性化。 15:20.533 --> 15:22.833 循序渐进和持之以恒。 15:23.625 --> 15:26.599 那么最后讲个体化康复锻炼的设计， 15:26.599 --> 15:28.424 一个是要评估患者心肺功能。 15:29.195 --> 15:32.096 第二个是选择适适当的锻炼方式。 15:33.974 --> 15:35.974 逐步的增加锻炼的强度。 15:36.781 --> 15:39.632 那么营养方面在康复中也占有重要的作用， 15:39.632 --> 15:43.231 包括营养的需求、营养的补充以及营养的调整。 15:44.690 --> 15:44.989 最后。 15:47.041 --> 15:47.291 要。 15:48.028 --> 15:50.153 让家属来共同参与， 15:50.153 --> 15:51.778 共同的促进康复。 15:51.778 --> 15:53.127 家属的角色呢， 15:53.127 --> 15:55.228 因为家属是患者康复的重要支持人力， 15:55.228 --> 15:58.028 参与的应给予患者心理和生活上的支持。 15:58.789 --> 16:01.140 这个时候对家属的也需要一些培训， 16:01.140 --> 16:04.289 对康复的一些知识跟用药管理的一些培训。 16:05.888 --> 16:07.288 包括家属的监督， 16:07.588 --> 16:09.913 确保患者按照康复计划的进行， 16:09.913 --> 16:13.588 并及时向医生反馈患者的康复情况。 16:15.301 --> 16:15.450 好， 16:15.450 --> 16:16.450 谢谢大家理解。