WEBVTT
00:27.634 --> 00:28.509
各位老师好，
00:28.509 --> 00:31.134
今我是来自奉贤区凤城医院的。
00:31.134 --> 00:35.234
今天给大家分享一个肺结核分子杆菌肺病的科普。
00:38.122 --> 00:39.872
首先进行一个会议。
00:40.574 --> 00:43.473
非结核分枝杆菌的概述啊。
00:43.473 --> 00:44.223
非结核。
00:44.903 --> 00:50.554
分枝杆菌的肺病治疗和预防措施还有一个挑战科普啊。
00:52.667 --> 00:53.217
定义，
00:53.217 --> 00:56.467
首先我们了解一下非结核分枝杆菌的定义，
00:56.868 --> 01:01.368
是一类与结核分分枝杆菌不同的细菌，
01:01.368 --> 01:05.218
它可以引起肺部和其他组织的感染。
01:08.382 --> 01:10.582
致病性常见的就是肺结核。
01:11.248 --> 01:14.347
非结核分枝杆菌包括鸟分枝杆菌。
01:17.758 --> 01:21.282
其三是分子、分子杆菌的，
01:21.282 --> 01:23.858
它们在环境中的分布广泛。
01:24.730 --> 01:31.680
那致病性和传染的途径非结核分枝杆菌通过吸入含有细菌的气溶胶。
01:32.568 --> 01:33.718
或者尘埃传播，
01:34.017 --> 01:37.017
部分种类可引起严重的肺部感染。
01:37.963 --> 01:39.613
病原体的特性啊，
01:40.263 --> 01:44.488
非结核分枝杆菌的分类是一一大类的细菌，
01:44.488 --> 01:46.914
包括不多种不同的菌种，
01:47.213 --> 01:50.914
包括鸟分枝杆菌杀死分子杆菌。
01:51.783 --> 01:53.833
这些细菌的生长速度较慢。
01:54.688 --> 01:58.587
培养需要特定的营养条件和较长的时间，
01:59.638 --> 02:01.087
耐药性的特点啊，
02:01.288 --> 02:05.188
它对于多种抗生素具有天然耐药性，
02:05.288 --> 02:06.638
治疗难度比较大，
02:06.638 --> 02:09.037
需要特别的药物治疗。
02:09.865 --> 02:16.815
那感染途径主要通过吸入含有细菌的气溶胶或尘埃颗粒感染，
02:16.966 --> 02:18.865
也可以通过伤口感染。
02:19.925 --> 02:21.425
流行病学的特征。
02:22.371 --> 02:23.722
感染人群的分布。
02:25.039 --> 02:29.738
肺结核分枝杆菌肺肺病常见于免疫力低下的人群。
02:30.580 --> 02:33.529
比如说HIV感染者或者老年人。
02:34.240 --> 02:36.539
那地理位地理分布的差异，
02:36.839 --> 02:40.389
该病主要在热带或者亚热带地区比较常见，
02:40.589 --> 02:44.039
与当地气候和环境因素都有密切的关系。
02:44.942 --> 02:47.042
传播的途径主要通过。
02:47.876 --> 02:50.776
吸入被污染的气溶胶和尘埃，
02:50.776 --> 02:54.626
传播水源或者土壤也是潜在的传播媒介。
03:01.990 --> 03:05.639
非结核分枝杆菌肺病的病因和发病机制？
03:06.583 --> 03:08.184
第一个就是环境暴露。
03:08.916 --> 03:16.466
常见常见的病就是吸入受感染的受污染的水雾或者土壤颗粒而引发的。
03:17.087 --> 03:19.238
比如在某些职业环境中。
03:20.177 --> 03:24.078
那免疫系统状况就是免疫免疫功能低下的人群，
03:24.177 --> 03:26.078
比如像HIV感染者，
03:26.378 --> 03:28.677
更容易感染肺结核分子杆菌，
03:28.677 --> 03:30.078
导致肺部的疾病。
03:31.093 --> 03:31.444
那么，
03:31.444 --> 03:33.643
第三既既往有肺疾病，
03:33.794 --> 03:37.319
肺部的疾病患者有慢性肺气部病史，
03:37.319 --> 03:39.444
如COPD患者，
03:39.994 --> 03:42.143
其肺部结构和功能受损，
03:42.143 --> 03:43.143
更易感染。
03:43.787 --> 03:45.938
更容易感染肺结核分枝杆菌。
03:48.173 --> 03:49.623
临床表现啊。
03:50.895 --> 03:51.794
临床表现，
03:52.145 --> 03:54.794
患者经常出现慢性的咳嗽，
03:55.095 --> 03:57.345
有时伴有少量的粘痰。
03:58.285 --> 03:59.186
但是唐亮。
04:00.500 --> 04:02.250
通常少于结核病。
04:03.546 --> 04:05.546
由于长期的炎症反应，
04:05.546 --> 04:08.445
患者可出现不同原因的体重减轻，
04:08.996 --> 04:12.746
这是非结核分枝杆菌肺病的典型症状之一。
04:14.854 --> 04:15.828
体重减轻，
04:15.828 --> 04:16.653
慢性咳嗽，
04:16.653 --> 04:17.503
体重减轻，
04:17.803 --> 04:19.104
发热乏力，
04:19.604 --> 04:23.204
部分患者会经历低热乏力，
04:23.253 --> 04:24.403
尤其是在肺。
04:25.529 --> 04:26.779
在疾病活动期间，
04:26.779 --> 04:28.980
这些症状可与结核病相似，
04:29.179 --> 04:30.730
需要仔细的鉴别。
04:32.048 --> 04:33.197
诊断的方法，
04:33.548 --> 04:35.898
首先我们是一个影像学的检查。
04:36.656 --> 04:42.156
通过胸部的X片或者CT的扫描观察肺部变化的特征，
04:42.406 --> 04:43.705
以辅助诊断。
04:44.444 --> 04:46.444
肺结核分枝杆菌肺病。
04:47.765 --> 04:47.990
嗯，
04:47.990 --> 04:50.865
第二个就是微生物微生物学的培养，
04:51.115 --> 04:55.816
采集患者的痰液或者肺的组织项本进行细菌培养，
04:56.066 --> 04:59.216
以确定非结核分子杆菌的存在。
05:00.145 --> 05:02.946
第三分子分子生物学的测定。
05:03.691 --> 05:11.941
利用CPCR等分子生物学技术检测特定的非结核分子杆菌DNA的序列，
05:12.191 --> 05:13.441
提高诊断的。
05:14.135 --> 05:14.735
确信。
05:16.252 --> 05:18.902
接下来我们讲一下它的治疗，
05:19.402 --> 05:21.076
一个药物治疗的方案，
05:21.076 --> 05:22.802
一线的抗结核药物。
05:25.149 --> 05:26.750
常见的患者啊，
05:27.100 --> 05:30.700
患者首先通过先尝试胰腺抗结核药物，
05:30.700 --> 05:31.500
如异烟肼，
05:32.100 --> 05:33.049
利福平等。
05:34.766 --> 05:36.742
要二线的抗结核药物，
05:36.742 --> 05:39.066
对一线抗结核耐药的患者，
05:39.467 --> 05:40.916
医生可能会开支，
05:40.916 --> 05:43.041
我们就需要开具二线的药物。
05:43.041 --> 05:44.117
如果阿米卡星。
05:45.205 --> 05:45.455
嗯，
05:45.455 --> 05:46.705
环丝氨酸等。
05:47.795 --> 05:49.645
长期的治疗计划啊。
05:50.454 --> 05:50.704
嗯，
05:50.704 --> 05:51.253
这个。
05:52.209 --> 05:54.260
非结核分枝杆菌的肺病，
05:54.709 --> 05:57.760
肺病的治疗通常需要长期的服药。
05:58.447 --> 06:01.247
持续时间可达数月甚至数年。
06:03.231 --> 06:05.782
是我们药物服用药物之前，
06:05.782 --> 06:07.582
我们要监测药物的副作用。
06:07.582 --> 06:08.731
治疗期间啊，
06:08.932 --> 06:11.682
需要密切监测患者对药物的反应，
06:11.682 --> 06:14.707
及时处理可能出现的副作用，
06:14.707 --> 06:17.432
像肝、肝脏、肝功能的异常。
06:20.250 --> 06:21.950
治疗过程中的注意事项。
06:22.773 --> 06:24.373
定期监测肝功能。
06:24.773 --> 06:29.824
非结核分枝杆菌患者在治疗期间需定期检测肝功能，
06:30.023 --> 06:30.674
以防，
06:30.973 --> 06:32.973
以防止药物引起的肝损伤。
06:35.605 --> 06:37.881
要避免药物相互作用。
06:37.881 --> 06:40.355
患者应告知医生所。
06:41.842 --> 06:43.791
所有正在使用的药物，
06:43.791 --> 06:44.492
以避免，
06:44.992 --> 06:48.492
以避免药物治疗药物与其他药物产生的。
06:49.250 --> 06:50.850
不良反应的相互作用。
06:52.415 --> 06:54.140
保持良好的生活习惯。
06:54.140 --> 06:54.964
治疗期间，
06:54.964 --> 06:59.665
患者应保持健康饮食、适量运动和充足的睡眠，
06:59.964 --> 07:02.415
以支持免疫系统对抗病菌。
07:04.286 --> 07:04.786
第四，
07:05.135 --> 07:06.936
遵循医嘱。
07:07.816 --> 07:08.066
定。
07:08.772 --> 07:10.522
遵循医嘱完成疗程，
07:11.071 --> 07:12.446
即使症状缓解，
07:12.446 --> 07:16.872
患者也应该严格按照医生指导完成。
07:17.664 --> 07:18.438
整个疗程，
07:18.438 --> 07:20.364
以确保彻底的。
07:21.130 --> 07:22.480
已经彻底的治愈。
07:24.407 --> 07:25.808
治疗效果的评估，
07:26.257 --> 07:27.683
像影像学检查，
07:27.683 --> 07:32.308
通过胸部X片或者CT扫描观察病灶的变化。
07:33.111 --> 07:36.611
评估治疗后肺部病变的改善情况。
07:37.971 --> 07:39.920
要临床症状的改善。
07:40.834 --> 07:41.084
嗯，
07:41.084 --> 07:44.134
记录患者咳嗽、呼吸困难等症状的变化，
07:44.134 --> 07:46.884
作为治疗效果的直观指标。
07:47.914 --> 07:48.313
第三，
07:48.313 --> 07:49.713
微生物学的检测。
07:49.764 --> 07:51.588
定期进行痰液培养，
07:51.588 --> 07:54.563
检测非结核分枝杆菌的数量变化，
07:54.914 --> 07:57.114
评估病原体的清除情况。
07:59.078 --> 08:00.278
那预防和措施，
08:00.278 --> 08:02.528
我们首先一个个人防护的措施。
08:03.359 --> 08:05.059
佩戴合适的防护口罩。
08:05.787 --> 08:11.787
在医院或者感染高风险的区域应佩戴N九五或者更高级的口罩。
08:11.838 --> 08:12.488
减少。
08:13.287 --> 08:14.187
病菌的吸入。
08:17.002 --> 08:19.402
第二就勤洗手和消毒。
08:19.851 --> 08:21.402
使用肥皂和水。
08:22.619 --> 08:24.869
或者含有酒精的手消毒剂。
08:24.920 --> 08:26.369
经常清洁双手，
08:26.369 --> 08:27.269
特别是在。
08:28.204 --> 08:29.153
接触患者后。
08:30.743 --> 08:31.092
嗯。
08:31.876 --> 08:33.276
保持良好的通风，
08:33.776 --> 08:34.176
嗯。
08:35.216 --> 08:36.890
在室内保持空气流通，
08:36.890 --> 08:38.265
定期开窗换气。
08:38.265 --> 08:40.866
减少病原菌在分泌的。
08:41.857 --> 08:43.107
空间内的传播。
08:43.458 --> 08:44.107
第四。
08:44.971 --> 08:46.921
避免接触患者的分泌物。
08:47.544 --> 08:49.044
与肺病患者接触时，
08:49.044 --> 08:50.744
避免直接接触期。
08:52.093 --> 08:53.943
唾液、痰液的分泌物，
08:54.044 --> 08:55.093
以防感染。
08:56.252 --> 08:57.752
环境控制的策略。
08:58.625 --> 09:01.625
一我们就首先是最常见就通风改善。
09:02.411 --> 09:03.486
增加室内通风，
09:03.486 --> 09:05.111
使用空气净化灶。
09:05.796 --> 09:08.945
减少空气中非结核分枝杆菌的浓度，
09:09.296 --> 09:10.796
降低感染风险。
09:12.349 --> 09:13.799
第二个水源管理。
09:13.799 --> 09:14.900
水源的管理。
09:15.596 --> 09:17.945
定期检查和维护供水系统，
09:17.945 --> 09:21.395
防止非结核分枝杆菌通过水源传播，
09:21.745 --> 09:23.395
确保水质的安全。
09:24.185 --> 09:24.585
第三，
09:24.585 --> 09:25.710
垃圾的处理。
09:25.710 --> 09:28.510
我们要妥善处理医疗和生活垃圾，
09:28.510 --> 09:32.611
避免非结核分子杆菌通过废弃物传播，
09:32.611 --> 09:34.635
减少环境污染啊，
09:34.986 --> 09:36.635
这种都要特殊的处理，
09:36.635 --> 09:37.736
妥善的处理。
09:38.231 --> 09:38.481
嗯。
09:39.416 --> 09:41.666
疫情的监控和管理第一。
09:42.408 --> 09:44.708
建立建立监测系统，
09:45.107 --> 09:48.658
通过全面的非结核分子杆菌病的监测系统，
09:49.007 --> 09:51.458
实时跟踪疾病变化。
09:52.176 --> 09:54.176
及时发现和隔离感染者。
09:55.296 --> 09:56.945
要加强病例报道，
09:57.145 --> 10:00.346
医疗机构需严格执行病例的报告制度。
10:00.987 --> 10:03.588
确保所有疑似和确诊病例都能。
10:04.328 --> 10:05.778
准确记录和上报。
10:07.632 --> 10:09.208
三实施隔离政策，
10:09.208 --> 10:11.682
对确诊患者实施隔离治疗。
10:12.312 --> 10:14.012
减少病毒传播的风险，
10:14.012 --> 10:15.111
保护易感人群。
10:16.078 --> 10:16.877
控制疫，
10:16.978 --> 10:18.328
控制疫情扩散。
10:19.346 --> 10:19.846
第四，
10:20.195 --> 10:21.971
开展流行病学调查，
10:21.971 --> 10:26.695
对于疫情高发高发的区域进行流行病学调查，
10:27.046 --> 10:29.346
分析传染途径为制定。
10:30.075 --> 10:31.125
防控措施。
10:32.205 --> 10:33.455
提供科学依据。
10:35.229 --> 10:38.403
肺非结核分枝杆菌肺病的挑战，
10:38.554 --> 10:40.703
一个公共卫生的挑战啊。
10:41.538 --> 10:41.838
嗯，
10:41.888 --> 10:43.038
临床表现。
10:43.984 --> 10:45.883
临床症状和结核病相似，
10:45.934 --> 10:47.133
导致诊断困难，
10:47.133 --> 10:48.434
容易延误治疗。
10:49.185 --> 10:50.585
一个耐药菌的问题。
10:51.614 --> 10:54.763
它对多种抗生素具有天然的耐药性，
10:54.763 --> 10:56.114
治疗选择有限，
10:56.463 --> 10:58.564
增加了公共卫生的挑战。
10:59.486 --> 10:59.861
那么，
10:59.861 --> 11:01.736
监测和报告系统的。
11:04.117 --> 11:04.567
不出。
11:05.427 --> 11:07.802
那缺乏有效的监控和报告系统，
11:07.802 --> 11:11.078
使得非结核分枝杆菌肺病的流行病。
11:12.237 --> 11:15.187
你的情况就是难以得到准确的掌控。
11:17.137 --> 11:19.486
这个我们就公共卫生资源的分配。
11:20.581 --> 11:23.182
它的治疗和预防需要大量的资源，
11:23.182 --> 11:28.331
使得许多但是许多地区或者公共公共卫生资源有限，
11:28.331 --> 11:30.031
难以满足需求。
11:31.242 --> 11:33.841
那临床治疗的难题啊，
11:33.841 --> 11:36.242
就是一个耐药性的问题。
11:36.492 --> 11:38.117
它具有多种抗生素，
11:38.117 --> 11:39.742
都具有天然的耐药性，
11:39.742 --> 11:41.367
导致治疗选择有限，
11:41.367 --> 11:42.242
疗效不佳。
11:43.526 --> 11:44.452
诊断困难。
11:45.159 --> 11:46.109
诊断困难的，
11:46.109 --> 11:48.184
它的临床表现和结核病相似，
11:48.184 --> 11:50.184
但是常规的检测难以取分，
11:50.184 --> 11:52.260
造成诊断的延误。
11:55.044 --> 11:56.443
三、治疗周期长。
11:56.843 --> 11:59.318
由于非结核分枝杆菌生长缓慢，
11:59.318 --> 12:02.994
治疗周期通常需要数月或者数年，
12:03.193 --> 12:04.693
患者的依从性差。
12:05.945 --> 12:08.096
就是缺乏统一的治疗指南，
12:08.395 --> 12:13.645
目前缺乏针对非结核分枝杆菌肺病的标准化治疗方案，
12:13.846 --> 12:15.570
各地的治疗策略不一，
12:15.570 --> 12:16.796
效果参差不齐。
12:18.205 --> 12:19.768
那么研究和方向，
12:19.768 --> 12:20.955
发展的方向。
12:21.921 --> 12:22.221
嗯，
12:22.221 --> 12:22.872
随着。
12:24.247 --> 12:26.348
随着分子生物学技术的。
12:27.052 --> 12:27.552
进步，
12:27.552 --> 12:31.452
开展开发针对非结核分枝杆菌的新药。
12:32.302 --> 12:33.601
成为研究的热点。
12:34.252 --> 12:39.202
研究者正致力于开发更快速、准确的诊断工具，
12:39.502 --> 12:43.452
以便早期发现、治疗肺结核分枝杆菌肺疾病。
12:44.629 --> 12:48.929
那科学家们正在探索有效的疫策略、疫苗策略，
12:48.929 --> 12:52.629
预防预防非结核分枝杆菌的感染和疾病的发展。
12:53.705 --> 12:56.806
监测非结核分子杆菌的耐药性的模式，
12:56.806 --> 13:02.356
对于指导临床合理用药和控制耐药菌株传播者至关重要。
13:04.169 --> 13:06.969
那么最后我们要就这一个，
13:07.419 --> 13:10.919
这个科普教育的重要性和公众的意识科普，
13:11.320 --> 13:12.869
提高公众的认知。
13:13.619 --> 13:17.419
增强公众对非结核分枝杆菌肺病的认识，
13:17.419 --> 13:18.969
减少误解和歧视。
13:19.838 --> 13:22.112
还有一个可以促进早期的发现。
13:22.112 --> 13:24.237
提高公众对该病的。
13:24.976 --> 13:25.575
警觉性，
13:25.575 --> 13:27.700
有助于早期发现和治疗，
13:27.700 --> 13:29.075
降低传播风险。
13:30.306 --> 13:30.580
嗯，
13:30.580 --> 13:32.431
提高公众健康意识啊。
13:32.431 --> 13:32.856
首先，
13:32.856 --> 13:35.205
我们推广要健康的生活方式。
13:35.940 --> 13:38.190
通过媒体的宣传和社区活动。
13:38.916 --> 13:39.565
教育工作，
13:39.565 --> 13:41.666
养成良好的个人生活习惯。
13:42.356 --> 13:42.856
预防。
13:44.418 --> 13:47.268
预防非结核分子杆菌的肺病。
13:48.142 --> 13:50.192
强化疾病的早期识别。
13:50.952 --> 13:53.252
开展公众健康讲座。
13:53.252 --> 13:53.952
教授。
13:54.831 --> 13:59.182
如何识别分非结核分子杆菌肺病的早期症状，
13:59.182 --> 14:00.831
提高自我诊断的能力？
14:01.676 --> 14:03.776
倡导定期的体检。
14:04.939 --> 14:05.789
鼓励公众。
14:06.575 --> 14:09.476
进行定期的肺、肺部健康检查，
14:09.476 --> 14:11.026
尤其是高风险的人群。
14:11.026 --> 14:12.325
早期发现病。
14:13.426 --> 14:15.575
发现治疗疾病。
14:16.445 --> 14:21.320
我们可以通过社交媒体的平台对吧，
14:21.320 --> 14:23.596
制作教育视频啊，
14:23.745 --> 14:26.046
可以或者合作健康博主，
14:26.046 --> 14:29.096
健康健康消健康教育啊。
14:30.416 --> 14:32.741
这种跟结核病还是有点不一样的，
14:32.741 --> 14:33.416
肺结核。
14:34.176 --> 14:36.526
非结核杆菌的那个杆菌，
14:36.825 --> 14:38.176
它最主要是一个，
14:38.676 --> 14:39.051
嗯，
14:39.051 --> 14:40.726
我们只要早期的发现。
14:41.786 --> 14:42.736
早期的发现，
14:42.986 --> 14:43.385
嗯。
14:44.843 --> 14:46.942
就是最早一个早期的发现啊，
14:46.942 --> 14:48.942
我们先看一看它的那个，
14:49.442 --> 14:49.843
嗯，
14:49.942 --> 14:52.492
最主要看看它的那个感染的途径，
14:52.492 --> 14:52.893
对吧，
14:52.893 --> 14:53.893
传播的途径。
14:54.611 --> 14:54.836
嗯，
14:54.836 --> 14:56.611
还是最主要还是免疫力低下，
14:56.611 --> 14:58.262
H HIV感染者，
14:58.262 --> 14:59.861
老年人对吧，
14:59.861 --> 15:01.536
它地理位置也有关系，
15:01.536 --> 15:04.111
当当地的这种热带地区。
15:05.150 --> 15:08.299
通过传染的途径就是一个热气溶胶，
15:08.599 --> 15:14.349
被污染的气溶胶和尘埃传播水源和土壤也是一个传播的媒介。
15:15.271 --> 15:15.671
对吧，
15:15.822 --> 15:17.546
环境暴露对吧，
15:17.546 --> 15:18.521
某些职业病。
15:19.885 --> 15:22.585
最主要还是一个看看有症状了，
15:22.585 --> 15:23.585
有咳嗽了，
15:24.185 --> 15:25.236
慢性的咳嗽，
15:25.236 --> 15:26.385
体重的减轻，
15:26.435 --> 15:27.885
发热和乏力，
15:27.986 --> 15:29.885
这个跟结核病都比较相似，
15:30.236 --> 15:33.036
所以我们首先也通过一个CT的检查，
15:33.036 --> 15:34.635
微生物学的培养。
15:35.611 --> 15:36.760
那有的条件好一点，
15:36.760 --> 15:38.486
就个分子生物学的检测，
15:38.736 --> 15:39.786
就是正加。
15:41.786 --> 15:46.685
提高准确诊断的准确性啊。
15:47.468 --> 15:48.918
在接下来治疗以后，
15:48.918 --> 15:50.617
就是接下来一个就是个治疗，
15:50.617 --> 15:54.718
治疗就是它相对的一般的抗结核药物的时间更长一点，
15:54.867 --> 15:56.317
数月可能数年。
15:56.768 --> 15:59.018
常规的就是一线的抗结核药物，
15:59.168 --> 16:00.043
就是异烟肼，
16:00.043 --> 16:00.518
利福平，
16:00.518 --> 16:02.218
跟抗结核药差不多的，
16:02.268 --> 16:03.742
那如果耐药的患者，
16:03.742 --> 16:05.918
我们就是二线的抗结核药物治疗。
16:06.591 --> 16:06.817
嗯，
16:06.817 --> 16:10.192
就是阿米卡星、阿法脂酸这一类的。
16:10.815 --> 16:11.065
那。
16:11.817 --> 16:12.817
治疗的期间，
16:12.817 --> 16:14.268
我们像这种病人有。
16:15.361 --> 16:17.711
定期查肝功能，
16:17.961 --> 16:18.512
好的，
16:18.512 --> 16:19.861
谢谢大家的分享。
16:25.982 --> 16:27.083
我再看看啊。
