感染后咳嗽的中医药治疗思考

WEBVTT 00:01.343 --> 00:01.769 大家好， 00:01.769 --> 00:05.693 今天给大家分享一下感染后咳嗽的中医药治疗思考。 00:06.554 --> 00:06.755 嗯， 00:06.755 --> 00:09.805 首首先是感染后咳嗽的一个认识。 00:10.583 --> 00:10.784 嗯， 00:11.133 --> 00:12.883 感染后咳嗽呢， 00:12.934 --> 00:16.034 是呼吸道系统最常见的一个症状。 00:16.134 --> 00:18.284 全球各地咳嗽的发病率， 00:18.583 --> 00:18.983 嗯， 00:19.034 --> 00:21.458 美国81个县的数据提示呢， 00:21.458 --> 00:23.034 大约9.3%， 00:23.184 --> 00:25.858 欧洲十六国的数据在2001年的话， 00:25.858 --> 00:27.884 提示为33%， 00:28.034 --> 00:32.383 中国广州在2006年的数据提示约有10.9%。 00:33.396 --> 00:33.597 嗯， 00:34.196 --> 00:36.021 咳嗽的分类和病因呢， 00:36.021 --> 00:40.097 咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。 00:40.396 --> 00:40.872 其中， 00:40.872 --> 00:41.821 急性咳嗽呢， 00:41.821 --> 00:44.946 它是病程是小于3周的主要的病因呢， 00:44.946 --> 00:52.297 包括普通的感冒、急性气管支气管炎、哮喘、慢性支气管炎和支气支气管扩张等， 00:52.297 --> 00:55.446 原有疾病加重而导致的一种急性的咳嗽。 00:55.547 --> 00:59.146 亚急性咳嗽它的时间一般是3到八周左右， 00:59.347 --> 00:59.747 嗯， 00:59.797 --> 01:03.597 最常见的原因就是感染后的咳嗽以及咳嗽变异。 01:03.639 --> 01:04.089 性哮喘， 01:04.089 --> 01:05.714 上气道咳嗽综合症， 01:05.714 --> 01:07.940 嗜酸粒细胞支气管炎。 01:08.489 --> 01:09.565 慢性咳嗽呢， 01:09.565 --> 01:11.589 它是病程大于8周的。 01:12.525 --> 01:22.925 主要的病因是有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变异性咳嗽以及慢性支气管炎。 01:24.539 --> 01:26.963 感染后咳嗽的一个治疗的话， 01:26.963 --> 01:29.113 从西医和中医是不同的。 01:29.113 --> 01:30.138 西医方面呢， 01:30.138 --> 01:35.189 是我们的定义是当呼吸道感染的急性期症状消失以后呢， 01:35.189 --> 01:36.888 咳嗽仍然迁延不愈， 01:36.888 --> 01:38.039 持续3.8周。 01:38.289 --> 01:39.613 X线胸片呢， 01:39.613 --> 01:41.338 检查没有明显的一个异常。 01:42.343 --> 01:44.943 以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见， 01:44.943 --> 01:46.792 又称为感冒后的一个咳嗽。 01:46.892 --> 01:52.017 既往有感染后咳嗽病史和咳嗽敏感性增加的患者呢， 01:52.017 --> 01:54.992 是更容易发生感染后咳嗽的。 01:55.042 --> 01:56.218 在中医方面呢， 01:56.218 --> 01:59.193 感染后的咳嗽主要是气道的一个高敏感性， 01:59.292 --> 02:01.242 它是风咳的一个共同特征。 02:01.343 --> 02:02.492 病因病机呢， 02:02.492 --> 02:05.242 主要是外风紧处的内风， 02:05.642 --> 02:06.943 肺宣湿， 02:06.943 --> 02:08.093 肺湿宣肃， 02:08.393 --> 02:09.317 肺气上逆， 02:09.317 --> 02:10.242 变身咳嗽。 02:10.492 --> 02:10.893 嗯， 02:10.992 --> 02:12.442 将西。 02:12.619 --> 02:17.419 中医是将感冒后的咳嗽和咳嗽变异性哮喘同归属于风咳的范畴。 02:17.570 --> 02:19.919 应用从风论治的新思路， 02:19.919 --> 02:21.419 理疏风解经法。 02:22.966 --> 02:23.365 嗯， 02:23.365 --> 02:25.341 感染后咳嗽的一个发生率呢， 02:25.341 --> 02:27.966 成人的话平均每年感冒2.3次， 02:28.016 --> 02:30.065 儿童每年感冒约3.5次。 02:30.416 --> 02:32.365 在上呼吸道感染的患者中， 02:32.365 --> 02:36.466 感染后咳嗽的发生率约为11%.25%。 02:36.466 --> 02:37.916 在流行季节呢， 02:37.916 --> 02:41.966 感染后咳嗽的发生率可以高达25%.50%。 02:43.315 --> 02:43.716 嗯， 02:43.716 --> 02:45.416 感染后咳嗽的病因呢， 02:45.416 --> 02:47.065 它的病理生理机制呢， 02:47.065 --> 02:48.916 目前是尚未完全明确的。 02:48.916 --> 02:50.266 现代的研究呢， 02:50.266 --> 02:52.341 通常认为感染后的咳嗽呢， 02:52.341 --> 02:52.815 与气。 02:52.880 --> 02:54.955 气道炎症密切反密切相关， 02:54.955 --> 02:56.729 它是多种原因呢， 02:56.880 --> 02:58.479 综合作用的一个结果。 02:59.552 --> 03:00.203 首先呢， 03:00.203 --> 03:01.152 气道有炎症， 03:01.703 --> 03:02.102 嗯， 03:02.253 --> 03:03.203 气道的炎症， 03:03.203 --> 03:06.953 它是分为感染性炎症、变异性炎症、神经源性的炎症。 03:06.953 --> 03:09.328 它的诱发感染后咳嗽的机制呢， 03:09.328 --> 03:10.503 与它刺激的。 03:11.466 --> 03:13.966 气道粘膜的气道粘液的分泌啊， 03:13.966 --> 03:18.115 咳嗽受体活化以及短暂的气道高反应性是直接相关的。 03:18.216 --> 03:18.615 嗯， 03:19.016 --> 03:22.516 与呢炎性细胞浸润可能并没有直接的一个联系。 03:22.966 --> 03:23.365 嗯， 03:23.615 --> 03:25.216 气道的高反应性呢， 03:25.266 --> 03:28.841 呼吸道病毒感染后可以诱发可逆性的气道高反应性。 03:28.841 --> 03:33.615 气道高反应性的时间与病毒感染后气道上皮的一个修复时间有关。 03:33.966 --> 03:35.541 呼吸道病毒感染以后， 03:35.541 --> 03:40.666 多种因素如上皮细胞的损伤、受体功能改变及气道炎症等。 03:40.666 --> 03:41.516 不仅造成。 03:41.735 --> 03:43.485 气道反应性的增加同时也。 03:44.822 --> 03:46.022 敏化了咳嗽反射， 03:46.522 --> 03:49.473 第三个就是呼吸道黏膜的一个损伤。 03:49.673 --> 03:52.923 气道上皮细胞是呼吸道的主要屏障， 03:52.923 --> 03:55.623 也是呼吸道病毒感染的主要靶细胞。 03:55.623 --> 03:58.473 呼吸道黏膜损伤以后呢， 03:58.473 --> 04:00.072 屏障功能下降， 04:00.072 --> 04:04.272 为随后的一系列损伤与炎症病变提供了机制。 04:04.272 --> 04:05.973 基础咳嗽呢， 04:05.973 --> 04:07.322 敏感性的一个增加， 04:07.373 --> 04:10.673 气道炎症它是咳嗽敏感性增高的一个基础。 04:10.673 --> 04:11.973 感染后的咳嗽呢， 04:11.973 --> 04:14.973 患者主要是存在气道神经元性的炎症。 04:15.052 --> 04:16.002 它促使呢， 04:16.002 --> 04:18.302 感觉神经末梢释放的神经肽， 04:18.302 --> 04:24.701 如P物质、神经肽A神经肽B降钙素相关的基因的相关肽等等。 04:24.752 --> 04:25.451 一方面呢， 04:25.451 --> 04:27.302 它可以直接刺激感受器， 04:27.302 --> 04:29.652 另一方面又可以导致血管通透性的一个增加， 04:29.752 --> 04:31.502 气管黏膜充血水肿， 04:31.652 --> 04:33.851 间接来刺激咳嗽的感受器， 04:33.851 --> 04:36.152 构成咳嗽的高敏感状态， 04:36.302 --> 04:37.177 恶性循环。 04:37.177 --> 04:38.402 它的一个促动因素。 04:40.044 --> 04:42.794 感染后咳嗽的症治疗原则的话， 04:42.794 --> 04:45.669 西医我们通常认为是有自限性的， 04:45.669 --> 04:47.144 多能够自行缓解。 04:47.243 --> 04:49.343 对于部分咳嗽症状明显的患者， 04:49.343 --> 04:50.968 建议短期应用镇咳药， 04:50.968 --> 04:54.843 如右美沙芬等抗组胺药加减充血剂， 04:54.894 --> 04:58.944 如马来酸氯嗯氯苯那敏、伪麻黄碱等。 04:58.944 --> 05:00.118 这些， 05:00.118 --> 05:03.644 通常我们感染后咳嗽是不建议使用抗感染药物的。 05:03.794 --> 05:04.769 在中医方面， 05:04.769 --> 05:07.644 我们主要的治疗方法是疏风宣肺， 05:07.644 --> 05:08.544 利咳利咽， 05:08.544 --> 05:09.294 止咳利咽。 05:10.579 --> 05:10.778 嗯， 05:11.579 --> 05:14.479 我们新冠奥密克戎株感染以后呢， 05:14.479 --> 05:16.329 咳嗽的一个治疗原则呢， 05:16.428 --> 05:22.079 是否需要治咳药物以及是否需要抗菌药物进行了一些表示。 05:23.031 --> 05:23.205 嗯， 05:23.205 --> 05:25.680 首先是否需要镇咳的药物的话， 05:25.680 --> 05:30.205 比如刺激性的干咳或者咳嗽少量粘液痰这种轻度咳嗽呢， 05:30.205 --> 05:32.031 大部分患者可以自行缓解。 05:32.080 --> 05:33.480 如果咳嗽较为剧烈， 05:33.480 --> 05:34.906 甚至影响生活睡眠， 05:34.906 --> 05:36.781 可以适当的使用镇咳药物。 05:37.131 --> 05:39.930 如果咳出大量的粘稠痰或者黄脓痰， 05:40.031 --> 05:41.381 可以用一些化痰药物， 05:41.381 --> 05:42.455 单用或者连用， 05:42.455 --> 05:45.281 或者生理盐水雾化治疗来辅助排痰。 05:45.730 --> 05:48.080 关于是否使用抗菌素的一个治疗， 05:48.381 --> 05:48.781 嗯， 05:48.830 --> 05:50.730 新冠奥密克戎感染后呢， 05:50.730 --> 05:52.180 咳嗽一般不需要使用。 05:53.296 --> 05:54.596 抗菌药物的一个治疗， 05:54.696 --> 05:56.596 而且是切忌滥用抗生素。 05:57.296 --> 05:57.696 嗯， 05:57.747 --> 06:04.247 只有在合并白细胞升高、咽部脓胎、咳黄痰或者流脓黄涕等细菌性感染证据时， 06:04.296 --> 06:07.022 可根据当地流行病学史和经验呢， 06:07.022 --> 06:08.671 选用合适的抗菌药物。 06:08.671 --> 06:10.446 一般使用口服药物即可。 06:10.497 --> 06:13.596 具体服用方法需要专科医生指导下的进行。 06:14.730 --> 06:19.292 在治疗新冠奥密克戎咳嗽的时候一定要注意区分干咳还是湿咳， 06:19.292 --> 06:21.130 痰多的咳嗽就是湿咳。 06:21.380 --> 06:21.730 嗯， 06:21.730 --> 06:24.704 视情况我们选用镇咳的药物或者祛痰的一个药物。 06:24.704 --> 06:26.579 是否选用抗菌药呢， 06:26.579 --> 06:27.855 也是因人而异的， 06:27.855 --> 06:29.179 要看具体的一个指标。 06:29.579 --> 06:30.630 2021年呢， 06:30.630 --> 06:32.980 咳嗽指南对PIC的治疗推荐呢， 06:33.029 --> 06:33.429 嗯， 06:33.429 --> 06:35.105 首先病毒性的PIC呢， 06:35.105 --> 06:37.480 我们是不必使用抗菌药物的一个治疗， 06:37.529 --> 06:40.079 对部分咳嗽症状明显的患者呢， 06:40.079 --> 06:44.329 我们建议短期应用镇咳药、抗组胺药、加减充血剂等。 06:44.822 --> 06:44.972 嗯， 06:44.972 --> 06:49.673 例如我们治疗推荐复方甲氧那明治疗PIC有一定的一个效果， 06:49.822 --> 06:53.872 不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗PIC， 06:54.023 --> 06:56.523 可以采用苏黄止咳胶囊治疗PIC， 06:56.523 --> 06:57.572 它有一定的疗效。 06:59.653 --> 06:59.878 咳嗽， 06:59.878 --> 07:02.253 中医诊疗专家共识的一个推荐， 07:02.253 --> 07:03.303 中医方面呢， 07:03.354 --> 07:04.354 咳嗽认为， 07:04.503 --> 07:04.903 嗯。 07:06.921 --> 07:07.296 风咳， 07:07.296 --> 07:09.622 西医疾病对照就是感染后的咳嗽。 07:09.671 --> 07:12.721 我们是以症统病中西会通， 07:12.721 --> 07:13.921 同时我们治疗的话， 07:13.921 --> 07:15.321 辨证论治， 07:15.321 --> 07:16.821 分分证论治。 07:16.821 --> 07:19.721 风咳常见的症型包括风寒袭肺症， 07:19.721 --> 07:20.872 风热犯肺症， 07:20.971 --> 07:22.296 燥邪伤肺症， 07:22.296 --> 07:24.622 风盛轮急症， 07:24.872 --> 07:26.921 嗯邪壅肺窍症等。 07:26.971 --> 07:28.221 松黄止咳汤呢， 07:28.221 --> 07:32.046 它是适用于风盛池急症的这个治疗， 07:32.046 --> 07:33.596 它的症状主要是咳嗽， 07:33.596 --> 07:34.971 干咳无痰或少痰， 07:35.171 --> 07:36.122 咽干咽痒。 07:37.088 --> 07:40.388 阳起咳嗽或者说呛咳症作气急， 07:40.388 --> 07:41.787 与外界寒热变化， 07:41.787 --> 07:43.838 异味等因素突发或者加重， 07:43.838 --> 07:47.037 多见夜卧晨起咳嗽呈反复性的一个发作。 07:48.778 --> 07:52.377 关于新冠奥密克戎感染后咳嗽治疗的一个推荐， 07:52.828 --> 07:53.227 嗯， 07:53.678 --> 07:54.477 首先呢， 07:54.477 --> 07:55.678 治疗的措施呢， 07:55.678 --> 07:59.727 首先根据病情确定隔离管理和治疗的一个场所。 07:59.928 --> 08:00.252 嗯， 08:00.252 --> 08:02.877 一般治疗抗病毒治疗和免疫治疗， 08:03.127 --> 08:03.502 嗯， 08:03.502 --> 08:04.528 还有抗凝治疗， 08:04.528 --> 08:05.403 俯卧位的治疗， 08:05.403 --> 08:06.828 心理干预， 08:06.828 --> 08:09.678 重型微重型支持治疗以及中医治疗等。 08:11.299 --> 08:12.524 同时我们新冠肺炎呢， 08:12.524 --> 08:14.700 临床也有使用苏黄的一个案例。 08:15.928 --> 08:16.727 例如说， 08:16.877 --> 08:17.278 嗯， 08:17.578 --> 08:19.428 去肺毒一号方呢， 08:19.477 --> 08:24.627 治疗新型冠状病毒肺炎重型危重型患者临床疗效的一个分析呢， 08:24.627 --> 08:26.203 有一例使用苏黄的， 08:26.203 --> 08:29.727 它的推荐的阵型是止咳的优势呢。 08:29.727 --> 08:31.078 临床中呢， 08:31.078 --> 08:34.528 临床使用止咳中成药苏黄止咳胶囊， 08:34.528 --> 08:39.252 被多部的新冠肺炎防治专家共识防治方案指导呢， 08:39.252 --> 08:40.502 建议等呢， 08:40.502 --> 08:44.677 推荐用于新冠肺炎感染后咳嗽的一个对症治疗。 08:49.401 --> 08:49.500 嗯， 08:49.500 --> 08:52.950 下面是苏黄止咳胶囊相关的一些研究。 08:52.950 --> 08:55.875 苏黄止咳胶囊单药现代药理学的一个研究， 08:55.875 --> 09:01.301 它的组方是炙麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、嗯， 09:01.301 --> 09:03.551 蝉蜕、前胡牛蒡子和五味子。 09:03.601 --> 09:04.026 其中， 09:04.026 --> 09:05.500 我们分为君臣菌的话， 09:05.500 --> 09:06.601 是芝麻黄， 09:06.601 --> 09:08.950 它有松弛支气管平滑肌的一个作用， 09:08.950 --> 09:09.901 紫苏叶的话， 09:09.901 --> 09:16.250 它可以抑制花生四烯酸代谢途径中环氧酶COX two的一个生成及活性， 09:16.250 --> 09:18.151 减少该途径产生炎症， 09:18.351 --> 09:19.601 炎症介质前列腺。 09:19.651 --> 09:22.151 元素PGET的一个含量， 09:22.151 --> 09:26.526 对花生四烯酸经过止氧酶途径代谢产生的炎症介质， 09:26.526 --> 09:29.202 例如百散烯LTC four呢， 09:29.202 --> 09:30.401 有一定的拮抗作用。 09:31.002 --> 09:31.377 嗯， 09:31.377 --> 09:32.401 成地龙的话， 09:32.401 --> 09:35.401 它是可以增强巨噬细胞的一个免疫活性。 09:35.452 --> 09:36.476 地龙提取物呢， 09:36.476 --> 09:38.502 是有对抗组胺的一个作用。 09:38.502 --> 09:42.401 五味子它主要是一个镇咳祛痰增强细胞免疫功能的一个作用。 09:42.502 --> 09:43.226 蝉蜕呢， 09:43.226 --> 09:47.077 主要是发挥抗支气管哮喘的一个气道炎症作用， 09:47.077 --> 09:48.877 牛蒡子主要是用来抗菌， 09:48.877 --> 09:49.601 来提高免疫。 09:49.624 --> 09:50.374 力的一个作用， 09:50.674 --> 09:52.098 它的一个左的话， 09:52.098 --> 09:52.924 是一个前弧， 09:53.023 --> 09:57.424 能够抑制ACH引起的一个家兔支化支支气管平滑肌的一个收缩。 09:57.573 --> 09:58.523 枇杷叶呢， 09:58.523 --> 10:02.174 它是对二甲苯引起的一个小鼠耳朵肿胀呢， 10:02.174 --> 10:03.523 有明显的一个抑制作用。 10:03.523 --> 10:06.523 对聚橼酸喷雾引起的一个豚鼠咳嗽呢， 10:06.523 --> 10:08.073 有明显的一个止咳作用。 10:08.323 --> 10:09.973 使紫苏子的话， 10:09.973 --> 10:12.323 它是抑制花生四烯酸的一个代谢产物， 10:12.424 --> 10:13.223 嗯， 10:13.223 --> 10:15.398 LTC for LELTE four, 10:15.398 --> 10:16.874 的一个产生和释放呢， 10:16.874 --> 10:19.073 具有明显的一个抗过敏调节作用。 10:20.132 --> 10:22.632 苏黄止咳治疗PIC作用机制呢， 10:22.632 --> 10:26.132 它是与a HRNRFT通路有关的， 10:26.132 --> 10:28.432 它能够改善小鼠的一个PIC。 10:28.581 --> 10:28.981 嗯， 10:28.981 --> 10:32.382 我们通过建立PIC模型， 10:32.382 --> 10:34.731 用脂多糖诱导icr小鼠一次， 10:34.781 --> 10:37.231 然后每天暴露于香烟烟雾30分钟， 10:37.231 --> 10:38.231 连续30天， 10:38.581 --> 10:43.031 然后二十四二十四天开始给他注入苏黄止咳胶囊， 10:43.031 --> 10:43.882 持续两周。 10:43.981 --> 10:46.182 然后我们探索一下， 10:46.331 --> 10:49.231 苏黄止咳胶囊对小鼠PIC的改善作用。 10:49.231 --> 10:50.182 以及它可能。 10:50.239 --> 10:52.515 一个作用机制研究发现呢， 10:52.515 --> 10:57.039 苏黄止咳胶囊它能够有效的一个减少PIC小鼠的咳嗽次数， 10:57.090 --> 10:59.289 并且延长咳嗽的一个潜伏期。 10:59.440 --> 11:05.640 缩黄止咳胶囊它可以通过激活a HRANRF two通路来改善PIC， 11:05.640 --> 11:07.789 从而减轻炎症反应和氧化应激。 11:09.216 --> 11:10.190 Meta分析呢， 11:10.190 --> 11:10.666 提示呢， 11:10.666 --> 11:14.515 苏黄止咳胶囊治疗PIC的有效性和安全性是良好的。 11:14.716 --> 11:15.116 嗯， 11:15.166 --> 11:19.916 Meta分析纳入7项涉及573名患者的RCT的研究。 11:20.116 --> 11:21.791 在预措施方面呢， 11:21.791 --> 11:24.065 治疗组均采用松黄止咳胶囊。 11:24.065 --> 11:24.690 对照组呢， 11:24.690 --> 11:25.565 采用中成药， 11:25.716 --> 11:26.065 嗯， 11:26.065 --> 11:27.966 止咳的一些中成药以及西药。 11:28.416 --> 11:28.815 嗯， 11:28.916 --> 11:30.315 在系统评价呢， 11:30.315 --> 11:34.466 来评估一下苏黄止咳胶囊对成人感染后咳嗽的一个临床疗效， 11:34.866 --> 11:35.265 嗯， 11:35.265 --> 11:36.716 结果研究发现呢， 11:36.716 --> 11:39.116 与常规西药和其他中药相比呢。 11:39.219 --> 11:42.169 苏黄止咳胶囊可以有效的提高治疗的有效率， 11:42.169 --> 11:44.869 还可以提高中医症候的治疗有效率， 11:44.869 --> 11:46.945 以及在临床应用中呢， 11:46.945 --> 11:48.419 它是安全性良好的。 11:49.580 --> 11:52.830 苏黄止咳胶囊治疗儿童感染后的一个咳嗽研究， 11:52.880 --> 11:58.731 观察一下它治疗儿童感染后咳嗽它的一个有效性以及安全性。 11:58.781 --> 12:05.431 我们通过57例儿童感染后咳嗽且中医辨证诊断为风咳症的， 12:05.531 --> 12:07.481 然后采用苏黄止咳胶囊， 12:07.630 --> 12:08.031 嗯， 12:08.481 --> 12:10.181 我们观察一下， 12:10.231 --> 12:11.380 它的一个结果。 12:11.531 --> 12:11.906 嗯， 12:11.906 --> 12:12.806 研究结果呢， 12:12.806 --> 12:18.781 就发现观察组咳嗽症状评分和疗效自评有效率均显著的高于对照组。 12:18.880 --> 12:19.781 通过治疗。 12:19.804 --> 12:20.078 然后呢， 12:20.078 --> 12:21.054 各年龄段呢， 12:21.054 --> 12:23.354 咳嗽症状总评分是比较的话， 12:23.403 --> 12:27.179 发现观察组6.12岁大于十二岁年龄段， 12:27.179 --> 12:31.653 咳嗽症状总评分改善情况明显的是优于对照组的。 12:31.653 --> 12:33.028 在治疗过程中呢， 12:33.028 --> 12:36.004 两组均没有发生不良的一个反应。 12:37.322 --> 12:37.797 同时， 12:37.797 --> 12:42.023 我们也研究了苏黄止咳胶囊治疗老年感染后的一个咳嗽研究。 12:42.122 --> 12:42.848 观察呢， 12:42.848 --> 12:46.672 苏黄止咳胶囊对感染后咳嗽老年患者动态血压的一个影响。 12:47.172 --> 12:49.172 我们研究发现呢， 12:49.172 --> 12:52.122 用药后的第三天和第七天动态血压呢， 12:52.172 --> 12:55.473 与用药前比较无统计学的一个差异。 12:55.473 --> 12:55.822 嗯， 12:55.822 --> 12:57.098 并且因此呢， 12:57.098 --> 12:59.922 苏黄止咳胶囊并不影响老年人的一个血压。 13:01.041 --> 13:05.642 松黄止咳胶囊PIC治疗PIC的一个ICT研究的一个进展， 13:06.041 --> 13:06.416 嗯， 13:06.416 --> 13:07.142 若排。 13:08.073 --> 13:08.773 标准的话， 13:08.874 --> 13:12.223 嗯起病前有明确的急性上呼吸道的一个感染史， 13:12.223 --> 13:15.973 例如发热、全身酸痛、乏力和喉咙痛等。 13:16.124 --> 13:16.473 嗯， 13:16.473 --> 13:18.448 上述急性期症状消失以后呢， 13:18.448 --> 13:20.073 咳嗽能够持续3.8周， 13:20.073 --> 13:23.223 为刺激性干咳或咳少量的一个白色黏痰， 13:23.374 --> 13:27.023 没有黄脓痰的胸部X线检查没有明显的一个异常， 13:27.124 --> 13:28.499 肺通气功能正常， 13:28.499 --> 13:30.723 排除其他原因引起的亚急性的咳嗽， 13:30.823 --> 13:31.924 日间咳嗽症状， 13:31.924 --> 13:33.374 积分大于等于两分的。 13:33.424 --> 13:33.749 嗯， 13:33.749 --> 13:38.073 近一周内没有使用镇咳药物或者服用镇咳药物无效者。 13:38.335 --> 13:38.810 年龄呢， 13:38.810 --> 13:39.435 18到。 13:40.317 --> 13:40.966 70岁。 13:42.296 --> 13:42.695 嗯， 13:42.695 --> 13:45.645 我们采取驱组随机化的一个方法， 13:45.645 --> 13:48.695 以SARS软件产生随机编码和药物编号呢， 13:48.695 --> 13:49.921 所对应的治疗组别， 13:49.921 --> 13:51.695 治疗组是苏黄止咳胶囊。 13:51.796 --> 13:52.195 嗯， 13:52.195 --> 13:54.984 每每粒胶囊装0.45g， 13:54.984 --> 13:56.195 用法每天三次， 13:56.346 --> 13:57.445 每次3颗， 13:57.445 --> 13:59.695 饭后0.5到一小时温开水送服， 13:59.695 --> 14:00.695 7天为一个疗程。 14:00.745 --> 14:01.520 对照组呢， 14:01.520 --> 14:03.195 是用的复方甲氧那明。 14:04.010 --> 14:04.411 嗯。 14:06.241 --> 14:07.291 用法是每天3次， 14:07.291 --> 14:08.116 每次3粒餐， 14:08.116 --> 14:10.841 也是餐后0.5到一个小时温水送服， 14:10.841 --> 14:11.991 7天为一个疗程。 14:12.291 --> 14:12.666 嗯， 14:12.666 --> 14:17.390 我们主要是来评价一下咳嗽症状、积分和有效性的一个评价。 14:18.424 --> 14:18.825 嗯， 14:18.825 --> 14:19.424 咳嗽。 14:20.560 --> 14:22.010 咳嗽症状的一个积分呢。 14:23.166 --> 14:24.617 咳嗽的一个积分表呢， 14:24.617 --> 14:27.567 日间我们分为日间和夜间有没有咳嗽， 14:27.666 --> 14:28.992 偶有短暂的咳嗽， 14:28.992 --> 14:30.267 还是咳嗽频繁？ 14:30.317 --> 14:31.541 有效性的评价呢， 14:31.541 --> 14:36.267 主要是分为痊愈、显效、有效和无效。 14:37.093 --> 14:40.593 次要的疗效评价主要是咳嗽症状起效的一个时间， 14:40.593 --> 14:43.794 咳嗽症状消失的时间以及我们安全性的一个评价。 14:43.843 --> 14:45.518 用于分析安全性指标呢， 14:45.518 --> 14:54.119 主要是公报患患者的所有的不适主诉、生命体征、体温、呼吸、心率、血压、肝肾功能、心电图等统计学的方法呢， 14:54.119 --> 14:56.119 我们通过进行全分析集合， 14:56.119 --> 14:58.843 符合方案级的一个分析研究结果呢， 14:58.893 --> 15:00.044 主要是入组。 15:00.044 --> 15:02.768 主要的疗效是入组患者的一个基线特征， 15:02.768 --> 15:05.968 在两组间总体上分布是平衡、平衡的， 15:05.968 --> 15:07.294 均衡的主要的。 15:07.375 --> 15:08.075 疗效指标呢， 15:08.075 --> 15:10.351 两组咳嗽症状和有效性评价呢， 15:10.351 --> 15:13.601 是没有统计学差异的研究结果的次要疗效呢， 15:13.601 --> 15:15.875 两组咳嗽症状起效时间相当， 15:15.875 --> 15:19.325 两组间未见明显的一个差异研究结果呢。 15:20.356 --> 15:22.307 安全性的分析方面呢， 15:22.456 --> 15:25.757 嗯药物试验的药物安全性是良好的， 15:25.757 --> 15:28.156 发生的较多见不良反应呢， 15:28.156 --> 15:32.781 发生率大于等于1%的主要是心悸、恶心、腹部不适和口干， 15:32.781 --> 15:34.231 严重程度均为轻度。 15:34.231 --> 15:37.081 试验期间未发现实验室指标异常变化， 15:37.081 --> 15:40.106 未发现新的或者重要的安全性的问题。 15:40.206 --> 15:43.656 实验组和对照组均没有不良严重的不良反应。 15:43.807 --> 15:44.182 嗯， 15:44.182 --> 15:44.981 导致退出， 15:44.981 --> 15:46.831 不良事件导致退出， 15:46.831 --> 15:49.031 不良反应导致暂停或永久停药。 15:49.031 --> 15:50.557 不良事件导致暂停或。 15:50.616 --> 15:54.866 永久停药不良反应和导致采取措施不良反应发生。 15:55.315 --> 15:55.716 嗯， 15:55.716 --> 15:57.515 因此本项研究发现呢， 15:57.515 --> 15:58.640 在疗效方面呢， 15:58.640 --> 15:59.791 使用试验药物后呢， 15:59.791 --> 16:03.091 对照组遇险率是略高于实验组遇险率， 16:03.091 --> 16:04.791 间组间比较差异呢， 16:04.791 --> 16:06.065 没有统计学的个意义。 16:06.065 --> 16:07.966 在安全性的一个方面呢， 16:07.966 --> 16:09.866 试验药物安全性是良好的， 16:09.866 --> 16:12.466 未发现新的或者重要的安全性问题。 16:12.515 --> 16:19.966 实验组和对照组在不良事件发生率、实验室检查生命体征和心电图变化情况组间没有明显的差异。 16:20.015 --> 16:20.565 因此。 16:20.794 --> 16:26.320 苏黄止咳胶囊在PRC的治疗的有效性上是不利于复方甲氧纳米胶囊的。 16:27.551 --> 16:27.926 嗯， 16:27.926 --> 16:28.700 总结呢， 16:28.700 --> 16:31.726 感染后咳嗽是亚急性咳嗽的最常见的病因。 16:31.726 --> 16:33.651 气道炎症和气道高反应性呢， 16:33.651 --> 16:35.700 是感染后咳嗽的主要发病机制。 16:35.700 --> 16:36.601 研究证实， 16:36.601 --> 16:39.901 苏黄可以抑制气道高反应性和气道炎症。 16:40.000 --> 16:41.200 临床研究证实， 16:41.250 --> 16:43.651 苏黄呢对感染后的咳嗽治疗有效， 16:43.700 --> 16:45.551 且效果不亚于复方甲氧。 16:45.551 --> 16:46.000 那明， 16:46.450 --> 16:47.301 谢谢大家。