上呼吸道感染的临床表现与类型解析

WEBVTT 00:02.312 --> 00:02.763 大家好， 00:02.763 --> 00:03.713 我是李医生， 00:04.013 --> 00:09.713 今天为大家带来题目是上呼吸道感染的临床表现和类型解析。 00:10.312 --> 00:14.913 首先让我们看一下上呼吸道感染的一些临一个临床定义。 00:15.972 --> 00:16.271 嗯， 00:16.972 --> 00:18.572 它主要是累积。 00:19.735 --> 00:23.534 鼻腔咽喉部的一个急性的炎症的总称， 00:24.034 --> 00:24.334 嗯， 00:24.334 --> 00:28.735 常见的症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等等。 00:29.235 --> 00:40.485 它主要的类型有普通感冒、急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等等。 00:41.983 --> 00:44.682 我们来看一下它的流行病学特征， 00:45.083 --> 00:45.432 嗯， 00:45.432 --> 00:48.507 上呼吸道感染它全年是均可发病的啊， 00:48.507 --> 00:50.182 特别是在冬春季节， 00:50.333 --> 00:52.233 因气候寒冷干燥， 00:52.382 --> 00:55.882 室内活动增多而形成一个流行的高峰。 00:56.132 --> 01:02.233 夏季可能是一些特定性的一些感染的比较比较多的一些情况产生， 01:02.233 --> 01:04.133 包括咽结膜炎等等。 01:04.483 --> 01:04.958 另外， 01:04.958 --> 01:09.358 它主要的传播途径是一个呼吸道的一个飞沫传播啊， 01:09.358 --> 01:10.932 还有一个接触的传播。 01:11.282 --> 01:12.182 在人群拥挤。 01:12.255 --> 01:14.805 的情况而比较容易造成一些扩散。 01:15.456 --> 01:16.905 而易感人群上面， 01:17.206 --> 01:22.805 它主要是一些婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下的人群， 01:23.255 --> 01:23.581 嗯， 01:23.581 --> 01:25.305 相对是比较容易感染的。 01:27.010 --> 01:27.309 嗯， 01:27.309 --> 01:29.209 我们来看一下病程的一些特点。 01:29.510 --> 01:32.559 多数上呼吸道感染病程大概在3到七天， 01:32.860 --> 01:37.309 普通感冒、急性病毒性咽炎等没有在没有并发症的情况下， 01:37.410 --> 01:39.610 通常是5.7天可以自愈。 01:39.860 --> 01:43.910 咽结膜热主要的病程大约是在4.6天。 01:44.209 --> 01:48.010 急性疱疹性咽炎的病程大大概是在1周左右。 01:48.610 --> 01:51.584 而大多数的病毒感染都是可以自限， 01:51.584 --> 01:52.934 有有自限性的， 01:52.934 --> 01:55.809 就是免疫力正常的人都是可以自行恢复的。 01:56.059 --> 01:57.110 而一些。 01:57.472 --> 02:03.522 合并细菌感染或者一些有基础疾病的一些老年人、婴幼儿或者是免疫力低下的人群， 02:03.722 --> 02:06.272 可能通过用药才能进行一个改善。 02:06.986 --> 02:07.386 嗯。 02:08.119 --> 02:15.820 如果当嗯当一些比较比较那个主要的症状超过一周， 02:15.820 --> 02:19.720 比如说有高热超过三天啊， 02:19.820 --> 02:21.270 或者是一些咳嗽啊， 02:21.520 --> 02:22.520 鼻塞流涕啊， 02:22.520 --> 02:25.294 耳痛精神萎靡等等， 02:25.294 --> 02:27.720 可能是提示存在一个并发症， 02:27.919 --> 02:29.669 这个需要立即就医的。 02:31.548 --> 02:31.947 嗯， 02:32.197 --> 02:36.348 接下来我们看一下上呼吸道感染的一些主要的一个局部症状， 02:36.498 --> 02:39.697 包括鼻塞、流涕和打喷嚏。 02:40.197 --> 02:40.522 嗯， 02:40.522 --> 02:45.322 鼻塞它主要是因为鼻腔粘膜的一个充血肿胀而导致的， 02:45.322 --> 02:49.397 病毒性感感染引起的鼻塞一般是3.5天可以自愈， 02:49.798 --> 02:50.197 嗯， 02:50.248 --> 02:54.098 而细菌感染的话可能会更持久一些。 02:55.315 --> 02:55.641 另外， 02:55.641 --> 03:00.016 上呼吸道感染初期的初期的流嗯流涕一般是清水鼻涕， 03:00.216 --> 03:01.516 两到三三天后， 03:01.516 --> 03:04.216 随着病情的改变可能会进展为黄脓涕。 03:04.416 --> 03:05.166 这样的话， 03:05.166 --> 03:07.315 就可能提示是一个细菌感染， 03:07.766 --> 03:10.266 可能需要一个抗菌药物的一个治疗。 03:10.815 --> 03:11.141 嗯， 03:11.141 --> 03:11.966 打喷嚏的话， 03:11.966 --> 03:16.115 一一开始就是一个是一个突发的一个连续的喷嚏， 03:16.365 --> 03:18.766 而普通感冒喷嚏次数可能会少一点。 03:19.016 --> 03:22.516 如果刚这个患者合并一个过敏性鼻炎的话， 03:22.666 --> 03:23.016 嗯， 03:23.016 --> 03:25.166 喷嚏可能是一个主要的一个症状。 03:26.781 --> 03:27.207 另外， 03:27.207 --> 03:33.531 喉部症状包括一个咽痛、咽干、咽痒和声音嘶哑等等。 03:33.981 --> 03:34.307 嗯， 03:34.307 --> 03:37.531 病毒感染的初期常表现很的， 03:38.031 --> 03:44.481 主要的咽部症状有咽部的一些灼热感、咽干吞咽时疼痛是不明显的。 03:44.632 --> 03:46.632 当合并一个细菌感染， 03:46.632 --> 03:48.231 特别是一个链球菌感染的话， 03:48.432 --> 03:50.382 可能会导致一个明显的咽痛。 03:50.781 --> 03:51.281 另外， 03:51.281 --> 03:54.481 可能会扁桃体可能会有一些脓性的分分泌物。 03:57.895 --> 03:58.246 另外， 03:58.296 --> 04:02.796 当鼻鼻病毒或腺病毒引起的一个上呼吸道感染， 04:02.895 --> 04:05.796 它主要是表现为咽咽干咽痒， 04:06.246 --> 04:06.645 嗯， 04:06.996 --> 04:08.845 还有少量的咳嗽等症状。 04:09.345 --> 04:12.796 这可能是由于与病毒诱发的炎症介质导致的， 04:12.796 --> 04:15.645 上呼吸的传入神经高敏状态有关。 04:16.395 --> 04:16.946 另外， 04:16.946 --> 04:18.571 如果进产生喉炎的话， 04:18.571 --> 04:23.496 可能会进可能会出现一个声音嘶哑、发音费力这些症状。 04:23.696 --> 04:24.859 当严重者， 04:24.859 --> 04:27.696 可能会闻及一个喉部的喘鸣音。 04:28.252 --> 04:29.101 查体的时候， 04:29.101 --> 04:33.101 可能会进可可能能看到一个喉部的一个充血水肿。 04:33.851 --> 04:34.476 另外， 04:34.476 --> 04:35.377 全身症状， 04:35.377 --> 04:38.951 它主要包括一个发热、畏寒、乏力等等。 04:39.502 --> 04:39.902 嗯， 04:40.252 --> 04:43.252 特别是一个发热的症状， 04:43.502 --> 04:46.552 病毒感染多表现为一个低热啊， 04:46.552 --> 04:48.677 细菌性的一个感染， 04:48.677 --> 04:51.377 如急性的一个扁桃体炎可出现一个高热， 04:51.377 --> 04:54.101 体温可能达到三可以达到39°以上， 04:54.351 --> 04:57.752 并伴随一个寒颤畏寒等等。 04:58.410 --> 04:58.809 嗯， 04:59.459 --> 05:02.859 发烧的时一般发烧的病人精神状态都不太好， 05:03.059 --> 05:06.010 可能会伴随一个全身的一个乏力啊， 05:06.010 --> 05:07.059 精神萎靡啊， 05:07.160 --> 05:07.959 头痛啊， 05:07.959 --> 05:09.410 肌痛等等症状。 05:09.660 --> 05:11.109 如果当你得到甲流， 05:11.660 --> 05:11.959 嗯， 05:11.959 --> 05:15.709 当你感染甲流或者是这种新冠来说， 05:15.760 --> 05:18.059 全身的症状会更显著一些， 05:18.309 --> 05:20.010 会影响你的日常活动。 05:22.834 --> 05:23.334 另外， 05:23.334 --> 05:25.834 普通感冒全身症状相对是较轻的， 05:25.885 --> 05:27.785 病程是在5.7天左右。 05:27.885 --> 05:33.785 而急性病毒性的咽炎或喉炎伴随的症状可能会更持久一点， 05:33.834 --> 05:35.184 可能会超过一周。 05:37.351 --> 05:37.626 嗯， 05:37.626 --> 05:39.050 除了上述症状之外， 05:39.251 --> 05:42.200 一些特定型的一些上呼吸道感染， 05:42.200 --> 05:45.550 会出现一些眼部或是一些肺部的一些症状。 05:45.700 --> 05:46.450 比如说， 05:46.550 --> 05:51.325 当你存合并一个细菌感染的一个细菌性肺炎的话， 05:51.325 --> 05:54.901 可能会伴随一个黄绿色的一个脓痰， 05:55.200 --> 05:57.651 特别是咳嗽会特别厉害。 05:58.700 --> 06:07.601 当你出现一个发热咽痛畏光流泪和咽及结膜明显。 06:07.808 --> 06:08.358 充血的话， 06:08.407 --> 06:12.608 可能会存在一个急性的一个咽结膜炎的一个表现， 06:12.907 --> 06:16.608 它多数是由腺病毒和柯萨奇病毒而引起的。 06:16.757 --> 06:17.608 病程的话， 06:17.608 --> 06:19.407 一般是4.6天， 06:19.407 --> 06:20.907 儿童是比较多见的。 06:23.910 --> 06:24.184 嗯， 06:24.184 --> 06:29.459 接下来我们来分析一下各个类型上呼吸道感染的一个临床表现。 06:29.660 --> 06:31.109 首先是个普通感冒， 06:31.559 --> 06:36.184 它起病是相对比较急的病毒感染所致的， 06:36.184 --> 06:39.260 通常是在接触病原体后迅速出现的一些症状。 06:39.410 --> 06:42.010 而细菌感染或继发性病毒感染的话， 06:42.260 --> 06:43.859 它起病也是比较快的。 06:44.260 --> 06:44.660 另外， 06:44.660 --> 06:47.059 它的潜伏期一般是1.3天。 06:47.609 --> 06:48.010 嗯， 06:48.160 --> 06:50.109 因为病毒的种类不同而不同。 06:52.342 --> 06:54.092 我们来看一下它的临床表现， 06:54.492 --> 06:59.342 首先是一个清水样的鼻涕和鼻塞和打喷嚏。 06:59.541 --> 07:00.492 初期的话， 07:00.641 --> 07:04.191 是会诱发一个鼻腔的粘膜的充血水肿， 07:04.291 --> 07:07.641 出现频繁的喷嚏、鼻塞和流清水涕。 07:08.041 --> 07:08.367 嗯， 07:08.367 --> 07:13.242 可能还会存在一个咽干咽痒或一个咽部灼热感的一些症状。 07:13.441 --> 07:13.766 嗯， 07:13.766 --> 07:15.742 这大概是在一到两天左右， 07:15.992 --> 07:18.941 而病程在两天三两到3天后， 07:19.141 --> 07:19.467 嗯， 07:19.467 --> 07:22.141 鼻腔分泌物可能会有。 07:22.584 --> 07:24.359 清水一样转为粘稠一样的， 07:24.359 --> 07:32.584 或一些粘脓性的比较粘稠的一些鼻涕可能会出现一个咽痛、味觉减减退、呼吸不畅等等症状。 07:33.033 --> 07:36.084 这说明可能会存在合并一些其他的感染。 07:36.433 --> 07:38.433 若没有存在并发症的话， 07:38.433 --> 07:40.433 鼻部症状就会逐渐减轻， 07:40.484 --> 07:41.584 鼻塞缓解， 07:41.584 --> 07:42.884 鼻涕量减少。 07:43.183 --> 07:43.584 嗯， 07:43.584 --> 07:46.484 一般的话是5.7天是可以自愈的。 07:46.584 --> 07:49.634 如果是合并了细菌感染或其他并发症的话， 07:49.634 --> 07:51.433 可能会持续时间会比较长。 07:53.108 --> 07:53.483 嗯， 07:53.483 --> 07:58.458 第二个是一个急性病毒性咽炎及喉炎的一些临床特点， 07:58.757 --> 08:00.157 它的核心的症状， 08:00.157 --> 08:03.058 它主要是一个咽痒和灼热感。 08:03.308 --> 08:03.683 嗯， 08:03.683 --> 08:04.907 咽部疼痛， 08:05.007 --> 08:05.382 嗯， 08:05.382 --> 08:08.308 大多是不明显的咳嗽也是比较少见的。 08:08.458 --> 08:10.407 当吞咽时的话， 08:10.407 --> 08:11.858 如果是剧烈疼痛的话， 08:11.858 --> 08:14.858 可能会存在一个链球菌的一个感染。 08:16.759 --> 08:19.584 当部分病毒是比如说是流感， 08:19.584 --> 08:21.308 流感病毒或腺病毒感染时， 08:21.459 --> 08:26.259 可能会出现一个发热乏力等全身的表现。 08:26.259 --> 08:27.433 如果是腺病毒感染， 08:27.433 --> 08:30.259 还可能存在一个咽结膜炎的一个症状。 08:30.908 --> 08:33.258 在我们进行我们医生进行查体的时候， 08:33.258 --> 08:36.908 我们可以看到咽部的一个明显的充血水肿， 08:37.109 --> 08:38.309 颌下淋巴结的话， 08:38.309 --> 08:40.609 可能会出现一个肿肿痛。 08:41.059 --> 08:42.908 这也有助于我们临床的诊断， 08:43.559 --> 08:46.133 而急性病毒性喉炎的临床表现， 08:46.133 --> 08:46.859 它主要是。 08:47.000 --> 08:51.500 以明显的声嘶、讲话困难为突出的表现， 08:51.900 --> 08:55.599 咳嗽时可能会出现一个咽喉的疼痛加重。 08:56.841 --> 08:57.117 嗯， 08:57.117 --> 08:59.142 全身症状可能会也会是有的， 08:59.192 --> 09:03.742 可能会伴随一些发热啊、胃寒啊、寒颤这些症状。 09:05.171 --> 09:05.521 另外， 09:05.521 --> 09:07.335 当我们体体格检查时， 09:07.335 --> 09:11.072 时时候出现一个咽喉部充血水肿， 09:11.072 --> 09:13.721 并且局部淋巴结轻度肿痛的时候， 09:13.721 --> 09:18.896 特别是一个在我们能可以可以听到一个喉部的喘息音的话时候， 09:18.896 --> 09:21.271 就说明可能会存在一个气道狭窄。 09:21.521 --> 09:23.146 像这种情况的话， 09:23.146 --> 09:27.372 会会进行一个立马的一个进行及时就医和处理的是要。 09:30.169 --> 09:30.419 嗯， 09:30.969 --> 09:35.119 然后是一个急性疱疹性咽峡炎的一个临床表现。 09:36.119 --> 09:37.945 它主要的是一个初期的， 09:37.945 --> 09:39.820 也是一个流清水样鼻涕， 09:40.020 --> 09:41.869 两到三天可能会进行， 09:42.119 --> 09:43.469 可能会有点变稠。 09:44.119 --> 09:44.494 嗯， 09:44.494 --> 09:45.195 一般的话， 09:45.195 --> 09:47.619 也是3到五天的话是可以缓解的。 09:50.473 --> 09:50.598 嗯， 09:50.598 --> 09:51.424 咽部的症状， 09:51.424 --> 09:55.874 它主要也是一个灼热感和那个吞咽的时候一个疼痛， 09:56.073 --> 09:58.473 也可以出现一个声音嘶哑， 09:58.473 --> 09:59.323 讲话困难， 09:59.424 --> 10:00.323 咳嗽加重， 10:00.823 --> 10:01.198 嗯， 10:01.198 --> 10:03.473 喉咽部疼痛等等。 10:03.473 --> 10:03.874 另外， 10:03.874 --> 10:06.424 它还有还是存在一个全身的一些症状， 10:06.573 --> 10:08.573 包括如果是细菌感染的话， 10:08.573 --> 10:10.523 可能会有一个大多是一个低热， 10:10.773 --> 10:11.848 如果存在啊， 10:11.848 --> 10:12.598 病毒感染的话， 10:12.598 --> 10:13.573 大多是个低热， 10:13.624 --> 10:14.898 而细菌感染的话， 10:14.898 --> 10:16.374 可能会存在一个高热。 10:17.195 --> 10:18.195 达39°以上， 10:18.346 --> 10:19.770 并伴有头痛啊， 10:19.770 --> 10:20.546 肌肉酸痛啊， 10:20.546 --> 10:24.046 乏力这些全身的一些症状。 10:24.046 --> 10:24.596 另外， 10:24.596 --> 10:28.346 因儿童免疫力比较低下， 10:28.546 --> 10:30.995 老年人免疫力比较低下， 10:31.145 --> 10:31.546 嗯， 10:31.846 --> 10:35.046 还有另外一些淋雨或是过度劳累， 10:35.395 --> 10:38.145 或者是一些基础疾病比较多的人， 10:38.145 --> 10:41.596 就免疫力低下的患者是比较容易容易感染的。 10:45.995 --> 10:46.120 嗯， 10:46.120 --> 10:50.370 接下来我们看一下咽结膜热的一个临床表现， 10:50.370 --> 10:52.270 它主要是有一些叫， 10:52.270 --> 10:54.395 是那个病毒性感染的话， 10:54.395 --> 10:58.096 它多为多数为是个低热和中度的一些发热， 10:58.096 --> 11:01.195 如普通感冒可出现一个轻度的胃寒头痛。 11:01.445 --> 11:02.971 如果合并细菌感染的话， 11:02.971 --> 11:08.046 可能会出现一个急性的扁桃体炎和一些高热寒颤等表现。 11:08.546 --> 11:08.971 另外， 11:08.971 --> 11:11.745 它比较特征性的是一个眼部的症状， 11:12.346 --> 11:12.695 嗯， 11:12.695 --> 11:14.995 可能会出现一个畏光流泪， 11:15.395 --> 11:15.721 嗯， 11:15.721 --> 11:16.195 结膜。 11:16.247 --> 11:16.648 充血， 11:17.297 --> 11:18.947 特别是腺病毒感染的话， 11:18.947 --> 11:23.348 可能出现一个眼结膜眼眼结合膜炎， 11:23.697 --> 11:26.947 并且出现眼部的分泌物的增增多这些症状。 11:30.393 --> 11:30.643 另外， 11:30.643 --> 11:33.893 发热和眼部症状是可能同时出现的。 11:34.244 --> 11:35.068 一般的话， 11:35.068 --> 11:36.494 它的病程是4.6天。 11:36.843 --> 11:37.218 嗯， 11:37.218 --> 11:39.244 儿童是相对是比较常见的。 11:43.778 --> 11:48.229 接下来介绍一下细菌性咽扁桃体炎的一个临床表现， 11:48.929 --> 11:49.254 嗯， 11:49.254 --> 11:54.328 它主要是主要的临床表现和其他的类型的也差不多。 11:54.379 --> 11:57.028 但是它有一个不同的表现， 11:57.028 --> 11:59.328 就是它是一个细菌感染， 11:59.528 --> 12:00.354 并且的话， 12:00.354 --> 12:02.828 他体温可能会出现一个高热， 12:02.979 --> 12:04.479 达到39°以上。 12:08.807 --> 12:12.706 它主要的病原体主要是一个溶血性链球菌的感染。 12:13.507 --> 12:13.882 嗯， 12:13.882 --> 12:14.307 另外， 12:14.307 --> 12:16.906 它还可能是一个急性疱疹性咽炎， 12:16.956 --> 12:21.656 就是柯萨奇病毒的一个感染所致的一个明明显的一个咽痛发热， 12:21.906 --> 12:23.757 病程大概是在一周左右。 12:29.429 --> 12:29.729 嗯， 12:29.729 --> 12:34.778 另外我们来继续看一下扁桃体的一个体征和分泌分泌物的一个特征。 12:35.129 --> 12:35.528 嗯， 12:35.778 --> 12:40.429 急性病毒性咽炎的扁桃体的主要的表现是一个咽部的充血， 12:40.929 --> 12:42.528 扁桃体的一个轻度肿大， 12:42.778 --> 12:43.153 嗯， 12:43.153 --> 12:45.229 表面一般是没有分泌物的， 12:45.379 --> 12:45.729 嗯， 12:45.729 --> 12:48.229 可能是会伴随一个淋巴结的一个肿痛， 12:48.479 --> 12:51.179 多数是由鼻病毒和腺病毒引起的。 12:51.679 --> 12:54.979 而急性疱疹性咽峡炎的一个扁桃体的特征， 12:54.979 --> 12:58.828 是一个灰白色的一个疱疹和浅表的溃疡。 12:59.896 --> 13:01.396 周围可能伴有红晕， 13:01.596 --> 13:04.146 它多数是由柯萨奇病毒而引起的， 13:04.447 --> 13:07.146 而儿童是比较好发的啊。 13:07.146 --> 13:07.546 另外， 13:07.546 --> 13:10.947 急性细菌性咽扁桃体炎的话， 13:10.947 --> 13:13.197 它主要是一个扁桃体的肿大充血， 13:13.447 --> 13:16.247 可能会有一些黄色的脓性分泌物。 13:16.596 --> 13:19.697 它主要是一个链溶血性链球菌引起的， 13:19.846 --> 13:25.546 它一般是会有高热、剧烈咽痛和颌下的一个淋巴淋巴结的压痛。 13:30.158 --> 13:31.007 嗯， 13:31.307 --> 13:32.757 它上呼吸道感染， 13:32.757 --> 13:33.732 它主要的致病菌， 13:33.732 --> 13:36.857 它有主要是分为病毒和细菌嘛。 13:37.007 --> 13:37.958 细菌的话， 13:37.958 --> 13:40.807 它主要是一个溶血性链球菌比较常见， 13:40.958 --> 13:43.382 另外还可能是一个流血嗜血杆菌， 13:43.382 --> 13:46.107 肺炎链球菌和金葡菌都是有可能的。 13:46.307 --> 13:47.458 而病毒的话， 13:47.658 --> 13:49.557 嗯， 13:49.557 --> 13:52.807 一一般还是就是比病毒和腺病毒为主。 13:52.807 --> 13:55.557 目前因为病毒变异会比较厉害， 13:55.557 --> 13:57.382 所以特别是冬季的话， 13:57.382 --> 13:59.257 流感病毒也是比较好发的。 14:03.137 --> 14:03.236 嗯， 14:03.236 --> 14:05.937 我们再来介绍一下特殊人群， 14:06.236 --> 14:06.637 嗯， 14:06.836 --> 14:08.036 及相， 14:08.036 --> 14:10.036 一些相关并发症的一些情况。 14:11.429 --> 14:11.780 嗯， 14:11.880 --> 14:16.179 儿童上呼吸道感染的鼻部症状是比较突出的， 14:16.630 --> 14:19.679 如鼻塞、流涕、打喷嚏是相对比较明显， 14:19.830 --> 14:23.604 可能会影响他的睡眠和进食。 14:23.604 --> 14:24.679 特别是婴幼儿， 14:24.679 --> 14:31.804 他可能会因为咽咽痛出现一个哭闹不安部分的一些疱疹性咽咽峡炎， 14:31.804 --> 14:36.080 可能会出现一个咽部的一个灰白色的疱疹和一些浅表的溃疡。 14:37.521 --> 14:38.271 因为， 14:38.322 --> 14:40.872 儿童的免疫力相对不是太完善， 14:41.072 --> 14:44.771 他可能会出现一个高热的症状， 14:44.971 --> 14:46.971 而且发热时间会比较久一点， 14:47.021 --> 14:49.971 特别还一些伴随症状也会相对重一点， 14:50.021 --> 14:54.372 例如有乏乏力、精神萎靡、食欲减退等等。 14:54.372 --> 14:58.171 一些婴幼儿因为长长期的持续的高热， 14:58.171 --> 15:00.072 可能会存在一个高热惊厥。 15:05.081 --> 15:08.981 而老年人及免疫力低下人的一些一些人群， 15:09.182 --> 15:12.932 他全身中全身的中毒症状也是比较明显的， 15:12.981 --> 15:14.156 就是高热啊， 15:14.156 --> 15:14.906 寒战啊， 15:14.906 --> 15:15.656 乏力啊， 15:15.656 --> 15:16.432 精神萎靡， 15:16.632 --> 15:20.882 并且发热持续持续时间也是比较久的。 15:20.882 --> 15:21.382 另外， 15:21.382 --> 15:26.182 他的鼻部和咽喉部的症状可能不是太不是太典型， 15:26.182 --> 15:27.031 容易被忽视。 15:27.331 --> 15:31.932 但是还有些病人他可能是只会出现一个食欲减退啊， 15:32.081 --> 15:33.682 纳差一些症状， 15:33.731 --> 15:35.031 他可能也是一个。 15:35.343 --> 15:36.393 呼吸道的一些感染， 15:36.794 --> 15:39.818 另外它的并发症的风险是相对比较高的， 15:39.818 --> 15:43.443 特别是那个几天不好的话， 15:43.443 --> 15:46.343 可能会合并一个支气管炎和肺炎。 15:46.693 --> 15:47.044 嗯， 15:47.044 --> 15:48.343 可能会诱发。 15:48.343 --> 15:50.893 如果当你当患者有一个基础疾病的话， 15:50.893 --> 15:52.119 例如有冠心病啊， 15:52.119 --> 15:53.443 或者是慢阻肺的话， 15:53.593 --> 15:56.893 可能会诱发一个基础疾病的一些加重。 16:01.601 --> 16:01.801 嗯。 16:03.893 --> 16:06.643 对于我们社区医生来而而言， 16:06.843 --> 16:10.693 嗯早期识别它的一些并发症是十分重要的。 16:10.943 --> 16:11.869 当上呼吸， 16:11.869 --> 16:13.869 当一个患者的一个上呼吸道感染， 16:13.869 --> 16:16.994 他超过七天还没有缓解的话， 16:17.044 --> 16:22.244 会出现一些鼻部的就是流脓涕啊， 16:23.044 --> 16:26.119 嗯咽痛的一些加嗯加重啊， 16:26.119 --> 16:27.443 或是吞咽的困难， 16:27.544 --> 16:31.893 可能会存在一个细菌感染这一些病等一些并发症。 16:32.294 --> 16:33.994 而当患者出现一个。 16:34.140 --> 16:36.840 持续的高热一般是超过39°以上， 16:37.039 --> 16:39.539 并且并体温超过三十九度以上， 16:39.539 --> 16:40.940 并且超过3天的， 16:41.190 --> 16:43.265 并且出现一些剧烈的头痛啊， 16:43.265 --> 16:44.090 呕吐啊， 16:44.140 --> 16:45.465 精神萎靡啊， 16:45.465 --> 16:46.289 意识障碍时， 16:46.440 --> 16:50.340 我们要警惕一个颅内的感染和脓毒症的一个可能。 16:53.776 --> 16:54.127 另外， 16:54.226 --> 16:57.651 当呼吸道症状进行加重， 16:57.651 --> 16:59.226 例如咳大量的脓痰， 16:59.226 --> 17:00.052 呼吸困难， 17:00.052 --> 17:00.627 胸痛， 17:00.877 --> 17:06.251 嗯喉部的一些喘鸣音可能会提提示发展成了一个急性支气管炎， 17:06.251 --> 17:07.577 或不是一个肺部感染， 17:07.727 --> 17:10.227 所以这些是需要立马就医的。 17:13.041 --> 17:13.215 嗯， 17:13.215 --> 17:19.840 另外当一些老年人或者是有基一些比较有基础疾病的一些患者而言， 17:20.090 --> 17:20.490 嗯， 17:20.890 --> 17:23.640 发生如果一出现感冒发烧的话， 17:23.640 --> 17:26.541 就应该立马积极及时的进行就医， 17:26.541 --> 17:29.215 进行一些常规的一些化验检查啊， 17:29.215 --> 17:31.740 并排除一些并发症的一些可能。 17:33.628 --> 17:34.203 好的， 17:34.203 --> 17:37.027 今天的讲课到此结束， 17:37.027 --> 17:37.777 谢谢大家。