[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$frx7FOwMP4vT2QTH6nQhx-QD0C0UgkY_FzP6Q59y6Wq4":8,"$fpY-bajzpBBVJzUEcPXCDYnoygyDLOIWVZyNppI5wmHs":56,"$fO_Fpc_xH_se97U4_xJqLVudsC0FdFKbNY46vw93SAzQ":57,"$fQsuqjHvsgbs84el1wCfvOBNQWlgeHX1Fx-JFGDdo2y8":60},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":23,"seoKeywords":23,"seoDescription":23,"shelvesTime":31,"menus":32,"menuId":34,"type":51,"quality":52,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":53,"url":54},24855,871744,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//xxojpn5tHiswYcOII1qOOAmnEjZhyt9v.png","王云",0,"呼吸系统常见病多发病的诊治。尤其擅长支气管镜、气道介入诊疗、肺结节消融等诊疗操作。","复旦大学附属中山医院青浦分院","副主任医师",10,"职业性哮喘","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/NRBsJeBNqQ7hsBQ3l8o1JOdQQn1iRqmE.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.238 --> 00:02.263\n各位同学大家晚上好，\n\n00:02.263 --> 00:03.938\n今天非常高兴有这样的机会，\n\n00:03.938 --> 00:08.838\n跟大家一起学习一下有关职业性哮喘的相关知识。\n\n00:21.631 --> 00:24.381\n我将从以下这个五个方面。\n\n00:25.159 --> 00:25.759\n和大家。\n\n00:26.493 --> 00:26.943\n分享。\n\n00:27.830 --> 00:30.305\n一个是我们这个疾病的概述，\n\n00:30.305 --> 00:32.930\n然后这个授课的目录。\n\n00:32.930 --> 00:34.305\n第二个就是我们疾病的概述。\n\n00:34.305 --> 00:36.480\n第三个就是我们病因的发病机制，\n\n00:36.730 --> 00:39.180\n然后流行病学以及临床表现。\n\n00:49.342 --> 00:51.592\n然后我们诊断和鉴别诊断，\n\n00:51.592 --> 00:53.842\n治疗预后以及这个。\n\n00:56.242 --> 00:57.091\n一个案例的分享。\n\n01:12.125 --> 01:13.324\n那我们这个直因哮喘啊，\n\n01:13.324 --> 01:18.500\n它实际上指的是就是我们这个工作中吸入特定的物质，\n\n01:18.500 --> 01:19.125\n然后致。\n\n01:19.995 --> 01:20.845\n气道栓塞，\n\n01:21.095 --> 01:22.720\n然后工业相关的哮喘，\n\n01:22.720 --> 01:25.694\n以及我们气道高反应性、过敏性或者非过敏性啊。\n\n01:27.975 --> 01:30.725\n我们最早描述的时间是在18世纪。\n\n01:34.461 --> 01:36.361\n然后确认的时间在二十一世纪中期，\n\n01:36.361 --> 01:40.211\n我们有提出了这个过敏性哮喘这样一个。\n\n01:42.105 --> 01:42.455\n称谓，\n\n01:42.555 --> 01:44.980\n然后我们随着我们致敏物质不断识别，\n\n01:44.980 --> 01:46.404\n诊断技术不断改进啊，\n\n01:46.404 --> 01:49.105\n我们这个过敏性哮喘的研究进展也是。\n\n01:50.180 --> 01:51.530\n得到了突飞猛进的发展。\n\n01:57.664 --> 02:01.263\n那我们这个我们再来看职业性哮喘的这个病因和发病机制。\n\n02:06.662 --> 02:08.337\n那我们常见的这个致敏物质啊，\n\n02:08.337 --> 02:09.162\n有这个。\n\n02:10.220 --> 02:11.619\n异氰酸酯面粉，\n\n02:11.619 --> 02:12.770\n还有木材粉尘，\n\n02:13.119 --> 02:15.095\n那么刺激性物质包括氯气啊，\n\n02:15.095 --> 02:18.070\n氨气、二氧化硫这些高危职业。\n\n02:19.858 --> 02:20.759\n包括化工啊，\n\n02:20.759 --> 02:21.333\n面包师，\n\n02:21.333 --> 02:22.233\n木工等等。\n\n02:26.742 --> 02:27.391\n所以说我们。\n\n02:30.555 --> 02:35.255\n主要的这个过敏性哮喘的这个发病机制就是一个是过敏性的机制。\n\n02:35.356 --> 02:37.356\n那么这种职业性的哮喘啊，\n\n02:37.356 --> 02:40.156\n它的发病机制主要是一个是过敏性的因素。\n\n02:40.255 --> 02:44.106\n那么IGE介导那么释放了我们组胺等介质，\n\n02:44.106 --> 02:46.755\n然后这个我们刺激性物质啊，\n\n02:46.755 --> 02:48.455\n损伤到我们气道粘膜啊，\n\n02:48.455 --> 02:50.255\n这是一个非过敏性机制。\n\n02:50.356 --> 02:52.731\n那么还有就是我们的气道高反应性啊，\n\n02:52.731 --> 02:55.005\n我们这个气道的刺激。\n\n02:55.755 --> 02:57.205\n物质导致我们这个。\n\n02:58.225 --> 03:03.026\n过度的气道对这种刺激物引起的这种高反应性，\n\n03:03.026 --> 03:04.925\n那么导致气道这种过度的收缩。\n\n03:10.636 --> 03:11.860\n那我们看到这个病理改变，\n\n03:11.860 --> 03:14.386\n那我们有有这个专家学者发现呢，\n\n03:14.386 --> 03:17.311\n就是我们首先第一个就是它的气道炎症，\n\n03:17.311 --> 03:20.686\n那么主要是一个十三粒细胞和淋巴细胞的一个浸润，\n\n03:20.985 --> 03:23.136\n那么第二个就是我们的气道重塑，\n\n03:23.285 --> 03:26.311\n那么主要是我们平滑肌的增生，\n\n03:26.311 --> 03:28.535\n然后基底膜这个增厚。\n\n03:29.630 --> 03:30.580\n出现这样的情况，\n\n03:30.680 --> 03:33.005\n那么还有就是我们这个在慢性炎症，\n\n03:33.005 --> 03:36.481\n导致了我们这个肺功能一个不可逆的一个损害，\n\n03:36.481 --> 03:38.231\n那么出现这样一些这个。\n\n03:39.363 --> 03:39.863\n情况。\n\n03:42.841 --> 03:43.940\n我们再来看流行病学，\n\n03:44.091 --> 03:47.216\n实际上我们这个流行病学方面呢，\n\n03:47.216 --> 03:47.641\n这个。\n\n03:51.205 --> 03:54.154\n发病率这个也是我们这个。\n\n03:55.813 --> 03:56.664\n高危人群啊，\n\n03:56.664 --> 03:58.164\n就是我们对于我们这个。\n\n04:02.546 --> 04:05.796\n首先第一个就是占有我们哮喘的发病率的10%.25%，\n\n04:05.895 --> 04:07.871\n那么高危人群主要是这个化工，\n\n04:07.871 --> 04:09.246\n刚才说了化工的工人，\n\n04:09.246 --> 04:11.296\n面包师以及这种木工等等，\n\n04:11.445 --> 04:14.296\n另外一些高危人员就是一些实验室的这个。\n\n04:16.312 --> 04:16.761\n工作人员，\n\n04:16.761 --> 04:18.011\n或者是我们的兽医啊，\n\n04:18.011 --> 04:20.261\n容易接触这样一些这个。\n\n04:23.652 --> 04:24.552\n有害物质啊，\n\n04:24.552 --> 04:26.502\n所以导致我们职业性的哮喘。\n\n04:38.415 --> 04:40.640\n那么在这个地区分布上面，\n\n04:40.640 --> 04:43.790\n我们可以看到工业化程度较高的地区。\n\n04:43.790 --> 04:44.765\n它可能就是。\n\n04:47.811 --> 04:48.735\n发病率要高一些，\n\n04:48.735 --> 04:52.110\n那么还有就是我们主要是因为我们在很多时候这个。\n\n04:54.718 --> 04:55.718\n防护的措施不足，\n\n04:55.968 --> 04:57.468\n然后导致了我们。\n\n04:58.873 --> 04:59.223\n这个。\n\n05:03.442 --> 05:04.467\n暴露的浓度比较高。\n\n05:04.467 --> 05:05.893\n那么引起了这个。\n\n05:08.417 --> 05:09.467\n职业性的哮喘啊。\n\n05:13.393 --> 05:14.442\n那我们的临床表现，\n\n05:14.493 --> 05:15.743\n我们急性期的话，\n\n05:15.792 --> 05:18.092\n它主要是一个喘息和咳嗽。\n\n05:18.243 --> 05:18.743\n那么，\n\n05:18.743 --> 05:21.442\n主要是因为接触这个致敏物质啊，\n\n05:21.442 --> 05:24.893\n15分钟和4小时后可以出现这种喘息和咳嗽的情况。\n\n05:24.942 --> 05:29.042\n那么而且会出现夜间或者清晨出现胸闷呼吸困难加重的症状，\n\n05:29.042 --> 05:31.768\n加重的情况还有就是我们脱离暴露以后，\n\n05:31.768 --> 05:35.442\n这个我们这个喘息和咳嗽症状那么。\n\n05:36.007 --> 05:36.632\n可以缓解，\n\n05:36.632 --> 05:38.933\n那么也就是我们出现的这些症状，\n\n05:38.933 --> 05:40.407\n它具有一定的可逆性。\n\n05:42.483 --> 05:42.632\n那么，\n\n05:42.632 --> 05:45.708\n慢性的症状主要是一个持续性的咳嗽。\n\n05:45.708 --> 05:47.733\n那么晚期它可以发展为COPD。\n\n05:47.782 --> 05:48.282\n而且，\n\n05:48.282 --> 05:49.382\n这个夜间喘息啊，\n\n05:49.382 --> 05:50.132\n肺功能下降，\n\n05:50.632 --> 05:53.308\n肺功能这个损害不可逆的情况，\n\n05:53.308 --> 05:54.282\n需要长期治疗。\n\n05:58.680 --> 06:00.330\n那我们影像学的来看的话，\n\n06:00.330 --> 06:02.781\n主要是一个肺纹理的这个。\n\n06:03.718 --> 06:04.569\n增生和紊乱。\n\n06:06.516 --> 06:08.066\n我们可以看到这个。\n\n06:11.229 --> 06:13.729\nX线或者CT可以看到这个肺纹理增粗，\n\n06:13.729 --> 06:16.178\n那么肺气肿主要是为了这个，\n\n06:16.278 --> 06:18.678\n我们也可以借助影像学来检查，\n\n06:18.678 --> 06:21.579\n来排除一些其他可能引起肺气肿相关的疾病。\n\n06:21.878 --> 06:22.354\n那么，\n\n06:22.354 --> 06:24.378\n怎么样去诊诊断它呢？\n\n06:24.528 --> 06:25.053\n首先，\n\n06:25.053 --> 06:27.979\n第一个就是我们因为既然是职业性的这种哮喘嘛，\n\n06:27.979 --> 06:29.878\n首先这个职业史肯定是比较明确的，\n\n06:29.928 --> 06:33.178\n那么主要是因为它暴露了有这个致敏的物质，\n\n06:33.329 --> 06:34.528\n那么第二个点呢，\n\n06:34.528 --> 06:35.928\n就是我们有这个喘息，\n\n06:36.128 --> 06:36.829\n有咳嗽，\n\n06:36.829 --> 06:37.753\n有胸闷的症状。\n\n06:37.753 --> 06:39.079\n那么第三个就是我们。\n\n06:40.490 --> 06:42.015\n这个肺功能测试异常，\n\n06:42.015 --> 06:43.265\n那么有FUI下降，\n\n06:43.265 --> 06:46.691\n那么支气管舒张实验阳性啊。\n\n06:51.250 --> 06:52.475\n那我们怎么样去鉴别它呢？\n\n06:52.475 --> 06:54.125\n这个是我们这个职业性哮喘，\n\n06:54.125 --> 06:55.450\n我们要跟普通哮喘鉴别。\n\n06:55.600 --> 06:59.850\n那么这个时候就是要根据这个结合职业史和过敏源的检测啊。\n\n06:59.850 --> 07:01.350\n第二个跟COPD鉴别，\n\n07:01.350 --> 07:03.674\n我们COPD都很多的气流出现，\n\n07:03.674 --> 07:05.750\n大多是不可逆的气流出现啊。\n\n07:06.895 --> 07:07.696\n那么诊断工具，\n\n07:07.696 --> 07:09.770\n那么一个是我们肺功能的测试，\n\n07:09.770 --> 07:11.795\n第二个就是我们过敏原的检测。\n\n07:12.196 --> 07:15.446\n那么肺功能测试主要为了评估我们气道的阻塞程度。\n\n07:15.596 --> 07:17.071\n那么过敏原检测的话，\n\n07:17.071 --> 07:19.295\n它主要是检测特异性的IGE抗体，\n\n07:19.496 --> 07:22.170\n还有就是我们职业性的这种哮喘的新标准，\n\n07:22.170 --> 07:24.045\n那么主要是一个支气管的激发实验。\n\n07:30.329 --> 07:31.480\n那么治疗和预后方面，\n\n07:31.480 --> 07:34.630\n其实我们这个职业性的哮喘主要是。\n\n07:35.388 --> 07:36.812\n这个避免接触变异源嘛，\n\n07:36.812 --> 07:38.138\n这是一个治疗基础呢，\n\n07:38.138 --> 07:40.988\n就是我们尽可能要脱离这个致敏的环境。\n\n07:41.138 --> 07:42.838\n第二个就是我们药物的治疗，\n\n07:42.838 --> 07:43.963\n那么支气管扩张剂啊，\n\n07:43.963 --> 07:45.662\n糖尿病质激素可以控制症状。\n\n07:45.662 --> 07:49.238\n那么还有就是我们氧疗改善的情况，\n\n07:49.488 --> 07:51.088\n我们那么常用药有哪些呢？\n\n07:51.088 --> 07:52.437\n第一个就是我们支气管扩张剂，\n\n07:52.437 --> 07:54.437\n那么是沙丁胺醇的缓解基因症状，\n\n07:54.687 --> 07:55.138\n那么，\n\n07:55.138 --> 07:57.312\n还有就是我们糖皮质激素吸入糖皮激素，\n\n07:57.312 --> 07:59.187\n这样最经典的就是我们的布利奈德，\n\n07:59.187 --> 07:59.687\n是吧？\n\n07:59.738 --> 08:02.187\n那我们可以有效的控制气道炎症。\n\n08:02.864 --> 08:03.190\n那么，\n\n08:03.190 --> 08:04.114\n预后生理方面，\n\n08:04.114 --> 08:05.515\n我们早期的治疗预后比较好。\n\n08:05.515 --> 08:09.790\n那么主要是脱离暴露病早期治疗预后可以的慢性这个慢性期的话，\n\n08:09.790 --> 08:11.065\n有可能预后是比较差的。\n\n08:11.364 --> 08:13.864\n些说慢肺功能也不可逆啊，\n\n08:13.864 --> 08:15.214\n出现这样一些情况。\n\n08:18.427 --> 08:18.976\n所以这个。\n\n08:21.325 --> 08:22.774\n我们这个。\n\n08:25.654 --> 08:27.204\n再看这个预后与控制的情况，\n\n08:27.355 --> 08:29.804\n那么我们首先第一个要改善这个工作环境，\n\n08:29.804 --> 08:30.855\n那么加强通风，\n\n08:31.054 --> 08:33.354\n然后降低工作环境和致敏的浓度。\n\n08:33.505 --> 08:36.130\n第二个就是我们减少粉尘的有害职业物质暴露，\n\n08:36.130 --> 08:37.705\n那么使用一些除尘的设备，\n\n08:37.854 --> 08:40.679\n那么再一个就是我们的降低致敏物料浓度，\n\n08:40.679 --> 08:43.804\n那么工程控制也是预防措施的一个关键啊。\n\n08:44.155 --> 08:45.380\n那么个人防护方面，\n\n08:45.380 --> 08:46.655\n我们要佩戴防护口罩，\n\n08:46.804 --> 08:48.104\n那么穿防护服，\n\n08:48.104 --> 08:50.354\n定期的这个发现这个健康问题，\n\n08:50.505 --> 08:52.104\n我们要定期的去体检，\n\n08:52.304 --> 08:54.104\n去处理和干预啊。\n\n08:54.807 --> 08:55.158\n那么，\n\n08:55.158 --> 08:58.057\n佩戴口罩主要是为了有效的阻挡这个有害物质吸入，\n\n08:58.107 --> 09:01.357\n保护穿防护服主要保护皮肤不受侵害。\n\n09:02.057 --> 09:04.507\n然后就是我们还有就是健康教育的推广，\n\n09:04.507 --> 09:08.507\n那么这个要提高增强工人对这种职业性哮喘的这样一种认识，\n\n09:08.708 --> 09:10.307\n那么提高防护意识。\n\n09:10.307 --> 09:11.408\n第二个就是我们教。\n\n09:13.033 --> 09:15.232\n传授他这个正确的防护知识和方法，\n\n09:15.232 --> 09:16.783\n那么开展职业健康培训，\n\n09:17.033 --> 09:19.033\n那么推广这个我们健康教育，\n\n09:19.033 --> 09:21.783\n也是我们预防职业性哮喘的一个重要措施啊。\n\n09:25.408 --> 09:25.633\n那么，\n\n09:25.633 --> 09:29.458\n我们看一下这个急性哮直接性哮喘的一个案例，\n\n09:29.458 --> 09:33.508\n那么就是我们接触一氰三酯后出现了喘息的情况。\n\n09:33.658 --> 09:36.033\n那么我们脱离暴露以后治疗后会恢复，\n\n09:36.033 --> 09:37.583\n那么急性期他预后是良好的。\n\n09:37.583 --> 09:38.309\n影像学的话，\n\n09:38.859 --> 09:40.508\n也可以辅助我们去诊断。\n\n09:40.508 --> 09:43.658\n那么慢性的直业哮喘的案例主要是这个，\n\n09:43.859 --> 09:47.109\n我们有一个长期接触面粉的患者出现了肺功能的损害，\n\n09:47.609 --> 09:50.434\n这个时候我们积极的通过药物去控制症状，\n\n09:50.434 --> 09:51.158\n防止恶化。\n\n09:51.158 --> 09:55.008\n那么通过通过一些康复训练来改善生活质量。\n\n09:57.103 --> 09:58.953\n那么有些病人经常会像这样，\n\n09:58.953 --> 09:59.828\n病人会得到误诊。\n\n09:59.828 --> 10:01.252\n所以说我们这个。\n\n10:02.250 --> 10:02.724\n误诊呢，\n\n10:02.724 --> 10:04.075\n主要作为普通哮喘，\n\n10:04.075 --> 10:06.150\n那么这个时候我们要考虑到职业史的情况。\n\n10:06.450 --> 10:08.849\n第二个就是我们过敏原检测也是确诊的关键。\n\n10:08.849 --> 10:09.200\n第三个，\n\n10:09.200 --> 10:13.549\n我们强调这个职业史对于这个在这个过敏性哮喘的这种。\n\n10:14.666 --> 10:17.716\n职业性哮喘的在诊断中至关重要啊，\n\n10:17.966 --> 10:21.291\n所以说我们很多这个职业性哮喘病人治疗成功的案例，\n\n10:21.291 --> 10:24.366\n它也是第一个就是我们早期的去脱离这个。\n\n10:25.031 --> 10:25.632\n这些暴露，\n\n10:25.632 --> 10:26.932\n那么致命环境，\n\n10:26.932 --> 10:28.856\n第二个就是我们症状的治疗后，\n\n10:28.856 --> 10:30.882\n及时的治疗症状可以完全消失。\n\n10:31.031 --> 10:33.481\n那么还强调一些早期的诊断和治疗，\n\n10:33.481 --> 10:34.531\n它是非常关键的。\n\n10:35.281 --> 10:41.906\n今天我其实也跟大家这个简单的就是聊了一下这个职业性哮喘实验。\n\n10:41.906 --> 10:44.382\n我现在把这个我们今天这个片子，\n\n10:44.632 --> 10:47.731\n然后结合自己的这些有些临床遇到的情况，\n\n10:47.831 --> 10:50.331\n然后跟大家这个做一个分析啊，\n\n10:50.331 --> 10:51.656\n实际上我们这个职业性哮喘，\n\n10:51.656 --> 10:55.281\n它主要是因为我们工作性的这个环境那么。\n\n10:55.463 --> 10:58.112\n这个工作中这个特定的环境。\n\n11:01.232 --> 11:02.307\n特效的这种致敏物，\n\n11:02.307 --> 11:05.057\n那么在这个成年以后，\n\n11:05.057 --> 11:07.408\n这个重新新发的，\n\n11:07.408 --> 11:09.458\n或者是我们这个重新的哮喘，\n\n11:09.458 --> 11:13.833\n它是一种这个典型的这种职业性的这个肺部的疾病啊，\n\n11:13.833 --> 11:14.432\n然后。\n\n11:15.523 --> 11:19.073\n可心的特征就是一个可逆性的气流阻塞和气道高反应性。\n\n11:19.223 --> 11:19.698\n那么，\n\n11:19.698 --> 11:22.023\n常见的这种病因和高危职业，\n\n11:22.023 --> 11:22.848\n我刚才也说了，\n\n11:22.848 --> 11:25.523\n就是我们的实际上我们的致命因素，\n\n11:25.523 --> 11:27.924\n它通常也分为致敏性和刺激性两类。\n\n11:27.924 --> 11:28.223\n那么，\n\n11:28.223 --> 11:29.073\n鉴于以下职业，\n\n11:29.073 --> 11:31.624\n比方说像最常见的这个异氰酸酯的，\n\n11:31.624 --> 11:32.874\n包括聚氨酯泡沫啊，\n\n11:32.874 --> 11:34.473\n或者喷漆行业的从业者。\n\n11:35.047 --> 11:35.223\n哎，\n\n11:35.223 --> 11:36.672\n那么还有就是谷物的粉尘，\n\n11:36.672 --> 11:38.447\n农民或者粮仓的装卸工。\n\n11:38.447 --> 11:39.872\n那么刚才说的还有木工。\n\n11:39.872 --> 11:44.898\n那么从事这个家家居制造或者这个木工，\n\n11:44.898 --> 11:46.247\n那么还有一些实验动物，\n\n11:46.247 --> 11:48.348\n比方说兽医或者实验室研究人员。\n\n11:48.598 --> 11:51.148\n那么也有一些这个医疗行业，\n\n11:51.197 --> 11:52.322\n乳胶啊，\n\n11:52.322 --> 11:54.223\n这些包括消毒物药物啊，\n\n11:54.223 --> 11:56.348\n那么像医务人员治疗工人也会出现。\n\n11:56.648 --> 11:57.898\n那么还有一些金属眼，\n\n11:57.898 --> 11:58.697\n包括电镀啊，\n\n11:58.697 --> 12:00.098\n或者金属加工的这些患者。\n\n12:01.203 --> 12:03.603\n都是我们高危职业啊，\n\n12:03.752 --> 12:05.978\n也然后这个我们典型的症状嘛，\n\n12:05.978 --> 12:07.728\n主要是它其实职业性哮喘，\n\n12:07.728 --> 12:09.703\n它跟普通哮喘也是类似的，\n\n12:09.703 --> 12:12.502\n它具有这个明确的这个职业的关联性。\n\n12:12.653 --> 12:17.877\n那么典型的模式就是工作时候出现咳嗽胸闷气短或者喘息症状，\n\n12:17.877 --> 12:21.403\n下班以后或者周末节假日后症状明显减轻或者消失。\n\n12:21.502 --> 12:22.802\n那么随着病情的进展，\n\n12:22.802 --> 12:24.653\n这种关联性可能变得不太明显，\n\n12:24.953 --> 12:27.127\n那么伴随症状就是经常有过敏性鼻炎，\n\n12:27.127 --> 12:27.927\n有打喷嚏啊，\n\n12:27.927 --> 12:28.427\n流鼻涕，\n\n12:28.427 --> 12:31.603\n或者是我们有眼眼眼睛发痒的这。\n\n12:31.643 --> 12:32.068\n一些症状，\n\n12:32.068 --> 12:36.718\n那么诊断的要点就是我们诊断需要结合职业史或者客观的证据啊。\n\n12:36.718 --> 12:38.369\n一个是我们明确职业暴露史，\n\n12:38.369 --> 12:40.393\n那么在确诊症状出现前，\n\n12:40.393 --> 12:44.893\n那么有相关的工作暴露肺功能检查存在可逆的吸收出现，\n\n12:45.244 --> 12:47.968\n那么免疫学检测方面，\n\n12:47.968 --> 12:52.093\n针对我们特定的变异源和特性的IG抗体检测。\n\n12:52.294 --> 12:54.619\n那么通过一些工作场合的肺功能检测，\n\n12:54.619 --> 12:57.693\n和特异性的这个支气管激发实验来确认。\n\n12:57.794 --> 12:58.994\n那么对于这种。\n\n12:59.773 --> 13:01.773\n人性哮喘我们怎么样去治疗它呢。\n\n13:01.922 --> 13:02.672\n刚才也。\n\n13:03.458 --> 13:04.383\n片子里面也提到了，\n\n13:04.383 --> 13:05.059\n什核心的呢，\n\n13:05.059 --> 13:06.758\n就是我们早期的脱离直接暴露。\n\n13:06.809 --> 13:08.059\n那么一旦确诊时候，\n\n13:08.059 --> 13:12.633\n我们要注意完全避开接触是根本的治疗，\n\n13:12.633 --> 13:15.208\n最好是出现症状初期就调离原来的岗位，\n\n13:15.359 --> 13:17.809\n那么避免一些不可逆的肺功能的损伤。\n\n13:18.059 --> 13:18.408\n哎，\n\n13:18.408 --> 13:19.958\n然后我们药物治疗也是一样，\n\n13:19.958 --> 13:21.684\n我们通和普通哮喘差不多，\n\n13:21.684 --> 13:23.609\n使用一些吸入糖皮质激素，\n\n13:23.809 --> 13:26.258\n那么包括支气管舒张器来控制症状，\n\n13:26.609 --> 13:29.908\n那么药物治疗它也是跟这个我们这个。\n\n13:30.828 --> 13:31.728\n普通哮喘一样，\n\n13:31.728 --> 13:33.653\n那么这个防护措施呢，\n\n13:33.653 --> 13:36.127\n主要是一些无法这个立即脱离的，\n\n13:36.127 --> 13:39.278\n我们要使用高效的一些呼吸的防护设备。\n\n13:39.427 --> 13:41.002\n还有就是我们在我们国家呀，\n\n13:41.002 --> 13:43.728\n职业性哮喘已经属于法定的职业病，\n\n13:43.828 --> 13:45.403\n那么确确诊以后，\n\n13:45.403 --> 13:48.728\n需要具备有资质的这种职业病的鉴定机构出具证明。\n\n13:48.927 --> 13:50.078\n那么一旦确诊以后，\n\n13:50.078 --> 13:51.203\n我们要申请工伤鉴定，\n\n13:51.203 --> 13:53.377\n依法享受一些工伤保险的待遇，\n\n13:54.078 --> 13:55.103\n这是我们，\n\n13:55.103 --> 13:59.627\n我觉得这个在我们这个职业性哮喘这个这个防治过程中的一点点这个。\n\n14:00.168 --> 14:00.418\n嗯。\n\n14:02.008 --> 14:02.684\n应得体会吧，\n\n14:02.684 --> 14:04.633\n最后我们再看这个预防措施也是一样的，\n\n14:04.633 --> 14:07.208\n刚才说了我们要改善通风个人防护，\n\n14:07.208 --> 14:09.283\n那么还有这个预防措施以后，\n\n14:09.283 --> 14:10.658\n发病率是明显下降的。\n\n14:10.708 --> 14:12.708\n那么还有一些强调这个。\n\n14:13.442 --> 14:16.992\n有效的预防措施确实可以降低这个职业性哮喘的发病率啊。\n\n14:19.349 --> 14:22.400\n那我们今天就是刚才我刚才也总结了，\n\n14:22.400 --> 14:24.099\n从这个疾病哮喘的定义啊，\n\n14:24.099 --> 14:25.900\n预防和治疗健康教育，\n\n14:26.150 --> 14:30.125\n然后包括这个怎么样去诊断它预防措施，\n\n14:30.125 --> 14:31.750\n还有治疗效果怎么去评判，\n\n14:32.099 --> 14:33.250\n然后这个。\n\n14:34.533 --> 14:36.257\n跟大家做了一些简要的分析。\n\n14:39.132 --> 14:40.382\n不知道这个。\n\n14:42.833 --> 14:43.383\n能不能？\n\n14:45.515 --> 14:46.164\n有这个。\n\n14:48.012 --> 14:50.911\n在这个通过今天的这样一个学习啊，\n\n14:51.062 --> 14:55.911\n大家能够对这个我们的职业性哮喘那么有一个规范的认识。\n\n14:55.911 --> 14:58.711\n刚才说的就是我们这个，\n\n14:58.711 --> 15:01.286\n因为它本身就是我们工作环境中特定的物质嘛，\n\n15:01.286 --> 15:04.361\n在这个这个成年后或者重新出现的这种哮喘，\n\n15:04.461 --> 15:05.411\n那么这种嘛，\n\n15:05.411 --> 15:07.661\n就是一个典型的职业性的肺部疾病，\n\n15:07.961 --> 15:11.262\n然后它的核心特征就是我们的肯定的气质出现和这个。\n\n15:12.182 --> 15:12.856\n气道高反应性，\n\n15:12.856 --> 15:16.031\n那么刚才也说了常见的病因和有哪些高危的职业。\n\n15:16.331 --> 15:18.281\n然后第二个就是我们职业性哮喘，\n\n15:18.281 --> 15:19.531\n它有哪些典型的症状，\n\n15:19.831 --> 15:22.682\n然后我们诊断上面有哪些诊断的要点，\n\n15:22.831 --> 15:24.632\n还有就是我们这个。\n\n15:25.679 --> 15:27.005\n核心的一些职业哮喘，\n\n15:27.005 --> 15:28.530\n那么核心的一些治疗的方法，\n\n15:28.729 --> 15:31.880\n那么还有就是我们有关职业健康的相关的法律法规，\n\n15:32.080 --> 15:32.880\n那么这样的话，\n\n15:32.880 --> 15:35.655\n就是通过这样今天这样一个学习和梳理啊，\n\n15:35.655 --> 15:38.179\n让我们这个告诉我们这个。\n\n15:40.213 --> 15:40.963\n关键的一些信息，\n\n15:40.963 --> 15:45.737\n那么如何去在这个我们职业病诊断和这个治疗方面，\n\n15:45.737 --> 15:48.463\n能希望大家能都有所收获。\n\n15:48.663 --> 15:49.163\n好吧，\n\n15:49.163 --> 15:52.163\n我今天就跟大家分享到这里啊，\n\n15:52.663 --> 15:53.612\n不对的之处，\n\n15:53.612 --> 15:54.612\n希望大家能够。\n\n15:55.489 --> 15:56.338\n批评指正。\n\n15:57.859 --> 15:58.408\n谢谢大家。\n\n","v0d47cg10004d74ukr2ljhtdar7l0e60",965,689,"2026-03-03 00:04:56","2026-06-11 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