WEBVTT
00:01.238 --> 00:02.263
各位同学大家晚上好，
00:02.263 --> 00:03.938
今天非常高兴有这样的机会，
00:03.938 --> 00:08.838
跟大家一起学习一下有关职业性哮喘的相关知识。
00:21.631 --> 00:24.381
我将从以下这个五个方面。
00:25.159 --> 00:25.759
和大家。
00:26.493 --> 00:26.943
分享。
00:27.830 --> 00:30.305
一个是我们这个疾病的概述，
00:30.305 --> 00:32.930
然后这个授课的目录。
00:32.930 --> 00:34.305
第二个就是我们疾病的概述。
00:34.305 --> 00:36.480
第三个就是我们病因的发病机制，
00:36.730 --> 00:39.180
然后流行病学以及临床表现。
00:49.342 --> 00:51.592
然后我们诊断和鉴别诊断，
00:51.592 --> 00:53.842
治疗预后以及这个。
00:56.242 --> 00:57.091
一个案例的分享。
01:12.125 --> 01:13.324
那我们这个直因哮喘啊，
01:13.324 --> 01:18.500
它实际上指的是就是我们这个工作中吸入特定的物质，
01:18.500 --> 01:19.125
然后致。
01:19.995 --> 01:20.845
气道栓塞，
01:21.095 --> 01:22.720
然后工业相关的哮喘，
01:22.720 --> 01:25.694
以及我们气道高反应性、过敏性或者非过敏性啊。
01:27.975 --> 01:30.725
我们最早描述的时间是在18世纪。
01:34.461 --> 01:36.361
然后确认的时间在二十一世纪中期，
01:36.361 --> 01:40.211
我们有提出了这个过敏性哮喘这样一个。
01:42.105 --> 01:42.455
称谓，
01:42.555 --> 01:44.980
然后我们随着我们致敏物质不断识别，
01:44.980 --> 01:46.404
诊断技术不断改进啊，
01:46.404 --> 01:49.105
我们这个过敏性哮喘的研究进展也是。
01:50.180 --> 01:51.530
得到了突飞猛进的发展。
01:57.664 --> 02:01.263
那我们这个我们再来看职业性哮喘的这个病因和发病机制。
02:06.662 --> 02:08.337
那我们常见的这个致敏物质啊，
02:08.337 --> 02:09.162
有这个。
02:10.220 --> 02:11.619
异氰酸酯面粉，
02:11.619 --> 02:12.770
还有木材粉尘，
02:13.119 --> 02:15.095
那么刺激性物质包括氯气啊，
02:15.095 --> 02:18.070
氨气、二氧化硫这些高危职业。
02:19.858 --> 02:20.759
包括化工啊，
02:20.759 --> 02:21.333
面包师，
02:21.333 --> 02:22.233
木工等等。
02:26.742 --> 02:27.391
所以说我们。
02:30.555 --> 02:35.255
主要的这个过敏性哮喘的这个发病机制就是一个是过敏性的机制。
02:35.356 --> 02:37.356
那么这种职业性的哮喘啊，
02:37.356 --> 02:40.156
它的发病机制主要是一个是过敏性的因素。
02:40.255 --> 02:44.106
那么IGE介导那么释放了我们组胺等介质，
02:44.106 --> 02:46.755
然后这个我们刺激性物质啊，
02:46.755 --> 02:48.455
损伤到我们气道粘膜啊，
02:48.455 --> 02:50.255
这是一个非过敏性机制。
02:50.356 --> 02:52.731
那么还有就是我们的气道高反应性啊，
02:52.731 --> 02:55.005
我们这个气道的刺激。
02:55.755 --> 02:57.205
物质导致我们这个。
02:58.225 --> 03:03.026
过度的气道对这种刺激物引起的这种高反应性，
03:03.026 --> 03:04.925
那么导致气道这种过度的收缩。
03:10.636 --> 03:11.860
那我们看到这个病理改变，
03:11.860 --> 03:14.386
那我们有有这个专家学者发现呢，
03:14.386 --> 03:17.311
就是我们首先第一个就是它的气道炎症，
03:17.311 --> 03:20.686
那么主要是一个十三粒细胞和淋巴细胞的一个浸润，
03:20.985 --> 03:23.136
那么第二个就是我们的气道重塑，
03:23.285 --> 03:26.311
那么主要是我们平滑肌的增生，
03:26.311 --> 03:28.535
然后基底膜这个增厚。
03:29.630 --> 03:30.580
出现这样的情况，
03:30.680 --> 03:33.005
那么还有就是我们这个在慢性炎症，
03:33.005 --> 03:36.481
导致了我们这个肺功能一个不可逆的一个损害，
03:36.481 --> 03:38.231
那么出现这样一些这个。
03:39.363 --> 03:39.863
情况。
03:42.841 --> 03:43.940
我们再来看流行病学，
03:44.091 --> 03:47.216
实际上我们这个流行病学方面呢，
03:47.216 --> 03:47.641
这个。
03:51.205 --> 03:54.154
发病率这个也是我们这个。
03:55.813 --> 03:56.664
高危人群啊，
03:56.664 --> 03:58.164
就是我们对于我们这个。
04:02.546 --> 04:05.796
首先第一个就是占有我们哮喘的发病率的10%.25%，
04:05.895 --> 04:07.871
那么高危人群主要是这个化工，
04:07.871 --> 04:09.246
刚才说了化工的工人，
04:09.246 --> 04:11.296
面包师以及这种木工等等，
04:11.445 --> 04:14.296
另外一些高危人员就是一些实验室的这个。
04:16.312 --> 04:16.761
工作人员，
04:16.761 --> 04:18.011
或者是我们的兽医啊，
04:18.011 --> 04:20.261
容易接触这样一些这个。
04:23.652 --> 04:24.552
有害物质啊，
04:24.552 --> 04:26.502
所以导致我们职业性的哮喘。
04:38.415 --> 04:40.640
那么在这个地区分布上面，
04:40.640 --> 04:43.790
我们可以看到工业化程度较高的地区。
04:43.790 --> 04:44.765
它可能就是。
04:47.811 --> 04:48.735
发病率要高一些，
04:48.735 --> 04:52.110
那么还有就是我们主要是因为我们在很多时候这个。
04:54.718 --> 04:55.718
防护的措施不足，
04:55.968 --> 04:57.468
然后导致了我们。
04:58.873 --> 04:59.223
这个。
05:03.442 --> 05:04.467
暴露的浓度比较高。
05:04.467 --> 05:05.893
那么引起了这个。
05:08.417 --> 05:09.467
职业性的哮喘啊。
05:13.393 --> 05:14.442
那我们的临床表现，
05:14.493 --> 05:15.743
我们急性期的话，
05:15.792 --> 05:18.092
它主要是一个喘息和咳嗽。
05:18.243 --> 05:18.743
那么，
05:18.743 --> 05:21.442
主要是因为接触这个致敏物质啊，
05:21.442 --> 05:24.893
15分钟和4小时后可以出现这种喘息和咳嗽的情况。
05:24.942 --> 05:29.042
那么而且会出现夜间或者清晨出现胸闷呼吸困难加重的症状，
05:29.042 --> 05:31.768
加重的情况还有就是我们脱离暴露以后，
05:31.768 --> 05:35.442
这个我们这个喘息和咳嗽症状那么。
05:36.007 --> 05:36.632
可以缓解，
05:36.632 --> 05:38.933
那么也就是我们出现的这些症状，
05:38.933 --> 05:40.407
它具有一定的可逆性。
05:42.483 --> 05:42.632
那么，
05:42.632 --> 05:45.708
慢性的症状主要是一个持续性的咳嗽。
05:45.708 --> 05:47.733
那么晚期它可以发展为COPD。
05:47.782 --> 05:48.282
而且，
05:48.282 --> 05:49.382
这个夜间喘息啊，
05:49.382 --> 05:50.132
肺功能下降，
05:50.632 --> 05:53.308
肺功能这个损害不可逆的情况，
05:53.308 --> 05:54.282
需要长期治疗。
05:58.680 --> 06:00.330
那我们影像学的来看的话，
06:00.330 --> 06:02.781
主要是一个肺纹理的这个。
06:03.718 --> 06:04.569
增生和紊乱。
06:06.516 --> 06:08.066
我们可以看到这个。
06:11.229 --> 06:13.729
X线或者CT可以看到这个肺纹理增粗，
06:13.729 --> 06:16.178
那么肺气肿主要是为了这个，
06:16.278 --> 06:18.678
我们也可以借助影像学来检查，
06:18.678 --> 06:21.579
来排除一些其他可能引起肺气肿相关的疾病。
06:21.878 --> 06:22.354
那么，
06:22.354 --> 06:24.378
怎么样去诊诊断它呢？
06:24.528 --> 06:25.053
首先，
06:25.053 --> 06:27.979
第一个就是我们因为既然是职业性的这种哮喘嘛，
06:27.979 --> 06:29.878
首先这个职业史肯定是比较明确的，
06:29.928 --> 06:33.178
那么主要是因为它暴露了有这个致敏的物质，
06:33.329 --> 06:34.528
那么第二个点呢，
06:34.528 --> 06:35.928
就是我们有这个喘息，
06:36.128 --> 06:36.829
有咳嗽，
06:36.829 --> 06:37.753
有胸闷的症状。
06:37.753 --> 06:39.079
那么第三个就是我们。
06:40.490 --> 06:42.015
这个肺功能测试异常，
06:42.015 --> 06:43.265
那么有FUI下降，
06:43.265 --> 06:46.691
那么支气管舒张实验阳性啊。
06:51.250 --> 06:52.475
那我们怎么样去鉴别它呢？
06:52.475 --> 06:54.125
这个是我们这个职业性哮喘，
06:54.125 --> 06:55.450
我们要跟普通哮喘鉴别。
06:55.600 --> 06:59.850
那么这个时候就是要根据这个结合职业史和过敏源的检测啊。
06:59.850 --> 07:01.350
第二个跟COPD鉴别，
07:01.350 --> 07:03.674
我们COPD都很多的气流出现，
07:03.674 --> 07:05.750
大多是不可逆的气流出现啊。
07:06.895 --> 07:07.696
那么诊断工具，
07:07.696 --> 07:09.770
那么一个是我们肺功能的测试，
07:09.770 --> 07:11.795
第二个就是我们过敏原的检测。
07:12.196 --> 07:15.446
那么肺功能测试主要为了评估我们气道的阻塞程度。
07:15.596 --> 07:17.071
那么过敏原检测的话，
07:17.071 --> 07:19.295
它主要是检测特异性的IGE抗体，
07:19.496 --> 07:22.170
还有就是我们职业性的这种哮喘的新标准，
07:22.170 --> 07:24.045
那么主要是一个支气管的激发实验。
07:30.329 --> 07:31.480
那么治疗和预后方面，
07:31.480 --> 07:34.630
其实我们这个职业性的哮喘主要是。
07:35.388 --> 07:36.812
这个避免接触变异源嘛，
07:36.812 --> 07:38.138
这是一个治疗基础呢，
07:38.138 --> 07:40.988
就是我们尽可能要脱离这个致敏的环境。
07:41.138 --> 07:42.838
第二个就是我们药物的治疗，
07:42.838 --> 07:43.963
那么支气管扩张剂啊，
07:43.963 --> 07:45.662
糖尿病质激素可以控制症状。
07:45.662 --> 07:49.238
那么还有就是我们氧疗改善的情况，
07:49.488 --> 07:51.088
我们那么常用药有哪些呢？
07:51.088 --> 07:52.437
第一个就是我们支气管扩张剂，
07:52.437 --> 07:54.437
那么是沙丁胺醇的缓解基因症状，
07:54.687 --> 07:55.138
那么，
07:55.138 --> 07:57.312
还有就是我们糖皮质激素吸入糖皮激素，
07:57.312 --> 07:59.187
这样最经典的就是我们的布利奈德，
07:59.187 --> 07:59.687
是吧？
07:59.738 --> 08:02.187
那我们可以有效的控制气道炎症。
08:02.864 --> 08:03.190
那么，
08:03.190 --> 08:04.114
预后生理方面，
08:04.114 --> 08:05.515
我们早期的治疗预后比较好。
08:05.515 --> 08:09.790
那么主要是脱离暴露病早期治疗预后可以的慢性这个慢性期的话，
08:09.790 --> 08:11.065
有可能预后是比较差的。
08:11.364 --> 08:13.864
些说慢肺功能也不可逆啊，
08:13.864 --> 08:15.214
出现这样一些情况。
08:18.427 --> 08:18.976
所以这个。
08:21.325 --> 08:22.774
我们这个。
08:25.654 --> 08:27.204
再看这个预后与控制的情况，
08:27.355 --> 08:29.804
那么我们首先第一个要改善这个工作环境，
08:29.804 --> 08:30.855
那么加强通风，
08:31.054 --> 08:33.354
然后降低工作环境和致敏的浓度。
08:33.505 --> 08:36.130
第二个就是我们减少粉尘的有害职业物质暴露，
08:36.130 --> 08:37.705
那么使用一些除尘的设备，
08:37.854 --> 08:40.679
那么再一个就是我们的降低致敏物料浓度，
08:40.679 --> 08:43.804
那么工程控制也是预防措施的一个关键啊。
08:44.155 --> 08:45.380
那么个人防护方面，
08:45.380 --> 08:46.655
我们要佩戴防护口罩，
08:46.804 --> 08:48.104
那么穿防护服，
08:48.104 --> 08:50.354
定期的这个发现这个健康问题，
08:50.505 --> 08:52.104
我们要定期的去体检，
08:52.304 --> 08:54.104
去处理和干预啊。
08:54.807 --> 08:55.158
那么，
08:55.158 --> 08:58.057
佩戴口罩主要是为了有效的阻挡这个有害物质吸入，
08:58.107 --> 09:01.357
保护穿防护服主要保护皮肤不受侵害。
09:02.057 --> 09:04.507
然后就是我们还有就是健康教育的推广，
09:04.507 --> 09:08.507
那么这个要提高增强工人对这种职业性哮喘的这样一种认识，
09:08.708 --> 09:10.307
那么提高防护意识。
09:10.307 --> 09:11.408
第二个就是我们教。
09:13.033 --> 09:15.232
传授他这个正确的防护知识和方法，
09:15.232 --> 09:16.783
那么开展职业健康培训，
09:17.033 --> 09:19.033
那么推广这个我们健康教育，
09:19.033 --> 09:21.783
也是我们预防职业性哮喘的一个重要措施啊。
09:25.408 --> 09:25.633
那么，
09:25.633 --> 09:29.458
我们看一下这个急性哮直接性哮喘的一个案例，
09:29.458 --> 09:33.508
那么就是我们接触一氰三酯后出现了喘息的情况。
09:33.658 --> 09:36.033
那么我们脱离暴露以后治疗后会恢复，
09:36.033 --> 09:37.583
那么急性期他预后是良好的。
09:37.583 --> 09:38.309
影像学的话，
09:38.859 --> 09:40.508
也可以辅助我们去诊断。
09:40.508 --> 09:43.658
那么慢性的直业哮喘的案例主要是这个，
09:43.859 --> 09:47.109
我们有一个长期接触面粉的患者出现了肺功能的损害，
09:47.609 --> 09:50.434
这个时候我们积极的通过药物去控制症状，
09:50.434 --> 09:51.158
防止恶化。
09:51.158 --> 09:55.008
那么通过通过一些康复训练来改善生活质量。
09:57.103 --> 09:58.953
那么有些病人经常会像这样，
09:58.953 --> 09:59.828
病人会得到误诊。
09:59.828 --> 10:01.252
所以说我们这个。
10:02.250 --> 10:02.724
误诊呢，
10:02.724 --> 10:04.075
主要作为普通哮喘，
10:04.075 --> 10:06.150
那么这个时候我们要考虑到职业史的情况。
10:06.450 --> 10:08.849
第二个就是我们过敏原检测也是确诊的关键。
10:08.849 --> 10:09.200
第三个，
10:09.200 --> 10:13.549
我们强调这个职业史对于这个在这个过敏性哮喘的这种。
10:14.666 --> 10:17.716
职业性哮喘的在诊断中至关重要啊，
10:17.966 --> 10:21.291
所以说我们很多这个职业性哮喘病人治疗成功的案例，
10:21.291 --> 10:24.366
它也是第一个就是我们早期的去脱离这个。
10:25.031 --> 10:25.632
这些暴露，
10:25.632 --> 10:26.932
那么致命环境，
10:26.932 --> 10:28.856
第二个就是我们症状的治疗后，
10:28.856 --> 10:30.882
及时的治疗症状可以完全消失。
10:31.031 --> 10:33.481
那么还强调一些早期的诊断和治疗，
10:33.481 --> 10:34.531
它是非常关键的。
10:35.281 --> 10:41.906
今天我其实也跟大家这个简单的就是聊了一下这个职业性哮喘实验。
10:41.906 --> 10:44.382
我现在把这个我们今天这个片子，
10:44.632 --> 10:47.731
然后结合自己的这些有些临床遇到的情况，
10:47.831 --> 10:50.331
然后跟大家这个做一个分析啊，
10:50.331 --> 10:51.656
实际上我们这个职业性哮喘，
10:51.656 --> 10:55.281
它主要是因为我们工作性的这个环境那么。
10:55.463 --> 10:58.112
这个工作中这个特定的环境。
11:01.232 --> 11:02.307
特效的这种致敏物，
11:02.307 --> 11:05.057
那么在这个成年以后，
11:05.057 --> 11:07.408
这个重新新发的，
11:07.408 --> 11:09.458
或者是我们这个重新的哮喘，
11:09.458 --> 11:13.833
它是一种这个典型的这种职业性的这个肺部的疾病啊，
11:13.833 --> 11:14.432
然后。
11:15.523 --> 11:19.073
可心的特征就是一个可逆性的气流阻塞和气道高反应性。
11:19.223 --> 11:19.698
那么，
11:19.698 --> 11:22.023
常见的这种病因和高危职业，
11:22.023 --> 11:22.848
我刚才也说了，
11:22.848 --> 11:25.523
就是我们的实际上我们的致命因素，
11:25.523 --> 11:27.924
它通常也分为致敏性和刺激性两类。
11:27.924 --> 11:28.223
那么，
11:28.223 --> 11:29.073
鉴于以下职业，
11:29.073 --> 11:31.624
比方说像最常见的这个异氰酸酯的，
11:31.624 --> 11:32.874
包括聚氨酯泡沫啊，
11:32.874 --> 11:34.473
或者喷漆行业的从业者。
11:35.047 --> 11:35.223
哎，
11:35.223 --> 11:36.672
那么还有就是谷物的粉尘，
11:36.672 --> 11:38.447
农民或者粮仓的装卸工。
11:38.447 --> 11:39.872
那么刚才说的还有木工。
11:39.872 --> 11:44.898
那么从事这个家家居制造或者这个木工，
11:44.898 --> 11:46.247
那么还有一些实验动物，
11:46.247 --> 11:48.348
比方说兽医或者实验室研究人员。
11:48.598 --> 11:51.148
那么也有一些这个医疗行业，
11:51.197 --> 11:52.322
乳胶啊，
11:52.322 --> 11:54.223
这些包括消毒物药物啊，
11:54.223 --> 11:56.348
那么像医务人员治疗工人也会出现。
11:56.648 --> 11:57.898
那么还有一些金属眼，
11:57.898 --> 11:58.697
包括电镀啊，
11:58.697 --> 12:00.098
或者金属加工的这些患者。
12:01.203 --> 12:03.603
都是我们高危职业啊，
12:03.752 --> 12:05.978
也然后这个我们典型的症状嘛，
12:05.978 --> 12:07.728
主要是它其实职业性哮喘，
12:07.728 --> 12:09.703
它跟普通哮喘也是类似的，
12:09.703 --> 12:12.502
它具有这个明确的这个职业的关联性。
12:12.653 --> 12:17.877
那么典型的模式就是工作时候出现咳嗽胸闷气短或者喘息症状，
12:17.877 --> 12:21.403
下班以后或者周末节假日后症状明显减轻或者消失。
12:21.502 --> 12:22.802
那么随着病情的进展，
12:22.802 --> 12:24.653
这种关联性可能变得不太明显，
12:24.953 --> 12:27.127
那么伴随症状就是经常有过敏性鼻炎，
12:27.127 --> 12:27.927
有打喷嚏啊，
12:27.927 --> 12:28.427
流鼻涕，
12:28.427 --> 12:31.603
或者是我们有眼眼眼睛发痒的这。
12:31.643 --> 12:32.068
一些症状，
12:32.068 --> 12:36.718
那么诊断的要点就是我们诊断需要结合职业史或者客观的证据啊。
12:36.718 --> 12:38.369
一个是我们明确职业暴露史，
12:38.369 --> 12:40.393
那么在确诊症状出现前，
12:40.393 --> 12:44.893
那么有相关的工作暴露肺功能检查存在可逆的吸收出现，
12:45.244 --> 12:47.968
那么免疫学检测方面，
12:47.968 --> 12:52.093
针对我们特定的变异源和特性的IG抗体检测。
12:52.294 --> 12:54.619
那么通过一些工作场合的肺功能检测，
12:54.619 --> 12:57.693
和特异性的这个支气管激发实验来确认。
12:57.794 --> 12:58.994
那么对于这种。
12:59.773 --> 13:01.773
人性哮喘我们怎么样去治疗它呢。
13:01.922 --> 13:02.672
刚才也。
13:03.458 --> 13:04.383
片子里面也提到了，
13:04.383 --> 13:05.059
什核心的呢，
13:05.059 --> 13:06.758
就是我们早期的脱离直接暴露。
13:06.809 --> 13:08.059
那么一旦确诊时候，
13:08.059 --> 13:12.633
我们要注意完全避开接触是根本的治疗，
13:12.633 --> 13:15.208
最好是出现症状初期就调离原来的岗位，
13:15.359 --> 13:17.809
那么避免一些不可逆的肺功能的损伤。
13:18.059 --> 13:18.408
哎，
13:18.408 --> 13:19.958
然后我们药物治疗也是一样，
13:19.958 --> 13:21.684
我们通和普通哮喘差不多，
13:21.684 --> 13:23.609
使用一些吸入糖皮质激素，
13:23.809 --> 13:26.258
那么包括支气管舒张器来控制症状，
13:26.609 --> 13:29.908
那么药物治疗它也是跟这个我们这个。
13:30.828 --> 13:31.728
普通哮喘一样，
13:31.728 --> 13:33.653
那么这个防护措施呢，
13:33.653 --> 13:36.127
主要是一些无法这个立即脱离的，
13:36.127 --> 13:39.278
我们要使用高效的一些呼吸的防护设备。
13:39.427 --> 13:41.002
还有就是我们在我们国家呀，
13:41.002 --> 13:43.728
职业性哮喘已经属于法定的职业病，
13:43.828 --> 13:45.403
那么确确诊以后，
13:45.403 --> 13:48.728
需要具备有资质的这种职业病的鉴定机构出具证明。
13:48.927 --> 13:50.078
那么一旦确诊以后，
13:50.078 --> 13:51.203
我们要申请工伤鉴定，
13:51.203 --> 13:53.377
依法享受一些工伤保险的待遇，
13:54.078 --> 13:55.103
这是我们，
13:55.103 --> 13:59.627
我觉得这个在我们这个职业性哮喘这个这个防治过程中的一点点这个。
14:00.168 --> 14:00.418
嗯。
14:02.008 --> 14:02.684
应得体会吧，
14:02.684 --> 14:04.633
最后我们再看这个预防措施也是一样的，
14:04.633 --> 14:07.208
刚才说了我们要改善通风个人防护，
14:07.208 --> 14:09.283
那么还有这个预防措施以后，
14:09.283 --> 14:10.658
发病率是明显下降的。
14:10.708 --> 14:12.708
那么还有一些强调这个。
14:13.442 --> 14:16.992
有效的预防措施确实可以降低这个职业性哮喘的发病率啊。
14:19.349 --> 14:22.400
那我们今天就是刚才我刚才也总结了，
14:22.400 --> 14:24.099
从这个疾病哮喘的定义啊，
14:24.099 --> 14:25.900
预防和治疗健康教育，
14:26.150 --> 14:30.125
然后包括这个怎么样去诊断它预防措施，
14:30.125 --> 14:31.750
还有治疗效果怎么去评判，
14:32.099 --> 14:33.250
然后这个。
14:34.533 --> 14:36.257
跟大家做了一些简要的分析。
14:39.132 --> 14:40.382
不知道这个。
14:42.833 --> 14:43.383
能不能？
14:45.515 --> 14:46.164
有这个。
14:48.012 --> 14:50.911
在这个通过今天的这样一个学习啊，
14:51.062 --> 14:55.911
大家能够对这个我们的职业性哮喘那么有一个规范的认识。
14:55.911 --> 14:58.711
刚才说的就是我们这个，
14:58.711 --> 15:01.286
因为它本身就是我们工作环境中特定的物质嘛，
15:01.286 --> 15:04.361
在这个这个成年后或者重新出现的这种哮喘，
15:04.461 --> 15:05.411
那么这种嘛，
15:05.411 --> 15:07.661
就是一个典型的职业性的肺部疾病，
15:07.961 --> 15:11.262
然后它的核心特征就是我们的肯定的气质出现和这个。
15:12.182 --> 15:12.856
气道高反应性，
15:12.856 --> 15:16.031
那么刚才也说了常见的病因和有哪些高危的职业。
15:16.331 --> 15:18.281
然后第二个就是我们职业性哮喘，
15:18.281 --> 15:19.531
它有哪些典型的症状，
15:19.831 --> 15:22.682
然后我们诊断上面有哪些诊断的要点，
15:22.831 --> 15:24.632
还有就是我们这个。
15:25.679 --> 15:27.005
核心的一些职业哮喘，
15:27.005 --> 15:28.530
那么核心的一些治疗的方法，
15:28.729 --> 15:31.880
那么还有就是我们有关职业健康的相关的法律法规，
15:32.080 --> 15:32.880
那么这样的话，
15:32.880 --> 15:35.655
就是通过这样今天这样一个学习和梳理啊，
15:35.655 --> 15:38.179
让我们这个告诉我们这个。
15:40.213 --> 15:40.963
关键的一些信息，
15:40.963 --> 15:45.737
那么如何去在这个我们职业病诊断和这个治疗方面，
15:45.737 --> 15:48.463
能希望大家能都有所收获。
15:48.663 --> 15:49.163
好吧，
15:49.163 --> 15:52.163
我今天就跟大家分享到这里啊，
15:52.663 --> 15:53.612
不对的之处，
15:53.612 --> 15:54.612
希望大家能够。
15:55.489 --> 15:56.338
批评指正。
15:57.859 --> 15:58.408
谢谢大家。
