老年人肺炎的病因分析

WEBVTT 00:02.038 --> 00:02.687 大家好。 00:03.354 --> 00:07.604 今天我们来讲一下老年人肺炎的病因分析。 00:09.670 --> 00:12.270 我们主要从以下六个方面来展开。 00:13.173 --> 00:13.724 第一个呢， 00:13.724 --> 00:16.624 就是来看一下老年人肺炎的一个概述。 00:17.379 --> 00:19.579 第二个就是老年人肺炎的病因。 00:20.569 --> 00:22.969 第三个就是老年人肺炎的症状。 00:23.937 --> 00:27.388 第四个就是看一下老年人肺炎的诊断。 00:28.172 --> 00:31.121 第五个就是老年人肺炎的预防措施。 00:31.917 --> 00:32.592 第六个呢， 00:32.592 --> 00:35.417 就是老年人肺炎的治疗和管理。 00:37.950 --> 00:41.650 我们先来看第一个老年人肺炎的一个概述。 00:47.181 --> 00:48.681 何为老年人肺炎？ 00:49.535 --> 00:50.886 那是如何定义的呢？ 00:51.035 --> 00:54.636 第一个老年人肺炎的肺炎的医学定义是？ 00:55.734 --> 01:00.984 是65岁及以上人群因感染而引起的一个肺部炎症。 01:01.695 --> 01:02.846 常见的病原体呢， 01:02.846 --> 01:04.396 包括细菌和病毒。 01:05.842 --> 01:06.491 第二个， 01:06.891 --> 01:08.942 老年人肺炎的一个临床表现， 01:09.291 --> 01:10.366 它的症状呢， 01:10.366 --> 01:14.891 可能包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等等。 01:15.482 --> 01:16.232 有时呢， 01:16.232 --> 01:17.382 症状不典型， 01:17.781 --> 01:20.332 容易与老年常见病相混淆。 01:21.758 --> 01:22.508 第三个。 01:23.487 --> 01:25.888 我们看一下老年人肺炎的一个易感因素， 01:26.138 --> 01:27.638 第一个是老年人呢， 01:27.638 --> 01:28.788 免疫功能下降， 01:29.087 --> 01:30.638 基础疾病比较多。 01:31.405 --> 01:33.405 长期卧床等等呢， 01:33.405 --> 01:34.155 这些因素呢， 01:34.155 --> 01:36.206 就增加了肺炎的一个发病风险。 01:37.253 --> 01:40.853 第四个我们看一下老年人肺炎的一个诊断标准。 01:41.613 --> 01:42.863 依据临床表现， 01:42.863 --> 01:44.263 肺部X光片， 01:44.564 --> 01:47.013 血液检查等等的一个综合判断。 01:47.772 --> 01:51.421 然后确诊去结合病原体的一个检测的结果。 01:52.202 --> 01:52.601 嗯。 01:56.622 --> 01:59.671 我们看一下老年人肺炎的一个普遍性。 02:01.209 --> 02:03.559 老年人肺炎第一个是高发病率。 02:04.459 --> 02:05.260 老年人呢， 02:05.260 --> 02:07.360 由于免疫系统的一个衰退， 02:07.559 --> 02:10.559 肺炎发病率显著高于其他年龄段， 02:10.860 --> 02:13.559 是常见的一个老年性疾病之一。 02:15.009 --> 02:16.460 再一个就是肺炎呢， 02:16.460 --> 02:18.410 对老年人健康的一个影响。 02:19.462 --> 02:19.811 嗯。 02:21.126 --> 02:23.876 肺炎可导致老年人生活质量的一个下降。 02:24.759 --> 02:25.660 严重的时候呢， 02:25.710 --> 02:27.160 甚至能够危及生命。 02:27.880 --> 02:30.529 是老年人健康的一个重大威胁。 02:35.382 --> 02:39.082 第二个我们看一下老年人肺炎的一个病因。 02:44.837 --> 02:49.087 首先我们来看一下老年人肺炎常见病原体的一个类型。 02:50.302 --> 02:52.102 第一个是细菌性的肺炎， 02:52.951 --> 02:53.826 老年人呢， 02:53.826 --> 02:54.951 前面也提到老年人呢， 02:54.951 --> 02:56.352 因为免疫力的一个下降。 02:57.044 --> 02:58.494 易感染肺炎链球菌， 02:58.494 --> 03:00.244 导致细菌性肺炎。 03:01.578 --> 03:03.878 还有就是病毒性肺炎。 03:05.018 --> 03:05.917 流感病毒呢， 03:05.917 --> 03:08.817 是引起老年人肺炎的一个常见病毒， 03:09.018 --> 03:10.917 尤其在流感季节。 03:12.029 --> 03:14.479 还有一些真菌性的一个肺炎。 03:15.192 --> 03:15.841 由于呢， 03:15.841 --> 03:16.391 有些。 03:17.511 --> 03:18.087 病人呢， 03:18.087 --> 03:21.162 长期的使用抗生素或者是免疫抑制剂的， 03:21.811 --> 03:23.236 然后这些病人呢， 03:23.236 --> 03:27.761 就易患有白色念珠菌等引起的一些真菌性的一个肺炎。 03:28.742 --> 03:31.542 还有一些非典型病原体的肺炎， 03:31.841 --> 03:35.242 你比如肺炎支原体和肺炎衣原体， 03:35.891 --> 03:37.266 它们引起的肺炎呢， 03:37.266 --> 03:38.292 症状较轻， 03:38.591 --> 03:39.867 但老年人呢， 03:39.867 --> 03:40.692 需警惕。 03:44.005 --> 03:44.406 嗯。 03:46.182 --> 03:50.057 我们看一下这些罹患肺炎的一些老年人， 03:50.057 --> 03:52.132 他们免疫系统的一些变化是什么样子的？ 03:53.350 --> 03:55.300 第一个是免疫细胞功能下降。 03:56.035 --> 03:57.386 随着年龄的一个增长， 03:57.386 --> 04:00.785 老年人的一个免疫细胞和T细胞功能减弱， 04:01.035 --> 04:02.011 然后导致呢， 04:02.011 --> 04:04.436 对病原体的一个防御能力的一个下降。 04:05.869 --> 04:06.544 第二个呢， 04:06.544 --> 04:09.070 就是慢性炎症反应的一个增加。 04:10.595 --> 04:13.145 老年人的体内慢性炎症反应增加。 04:13.893 --> 04:15.343 可能削弱免疫系统， 04:15.494 --> 04:18.044 然后增加我们感染肺炎的一个风险。 04:23.459 --> 04:25.510 还有一些慢性疾病的影响， 04:25.660 --> 04:28.059 比如说我们常见的一些心血管疾病。 04:28.648 --> 04:29.273 老年人呢， 04:29.273 --> 04:33.447 因为常常患有一些高血压、冠心病等等一些心血管疾病， 04:33.747 --> 04:34.798 这些疾病呢， 04:34.798 --> 04:36.447 会降低肺部的一个功能， 04:36.447 --> 04:37.997 增加一个肺炎风险。 04:38.906 --> 04:40.506 还有第二个就是糖尿病， 04:41.006 --> 04:43.105 糖尿病患者的免疫功能受损， 04:43.156 --> 04:43.930 易发生， 04:43.930 --> 04:44.906 易引发感染， 04:45.256 --> 04:47.805 是老年人肺炎的一个重要诱因。 04:49.023 --> 04:53.972 第三个就是我们常见的一个慢性阻塞性肺疾病COPD。 04:55.015 --> 04:55.790 CPD患者呢， 04:55.790 --> 04:56.490 肺功能呢， 04:56.490 --> 04:57.615 已经基本受损， 04:57.865 --> 05:00.816 更容易因感染而发展为肺炎。 05:01.717 --> 05:04.368 第四个就是一个肾功能不全。 05:05.821 --> 05:06.897 肾功能不全呢， 05:06.897 --> 05:09.022 能够导致体内毒素的一个积累， 05:09.221 --> 05:10.497 削弱免疫系统， 05:10.497 --> 05:13.221 增加老年人肺炎的一个发病几率。 05:18.010 --> 05:22.161 我们看一下他们的环境和生活习惯的一个因素。 05:23.037 --> 05:25.838 第一个就是室内的一个空气污染， 05:26.238 --> 05:27.113 老年人呢， 05:27.113 --> 05:32.238 如果说长期处于一个烟雾、尘埃等等污染环境中。 05:33.109 --> 05:34.959 这样的话就容易引发肺炎。 05:35.925 --> 05:38.075 第二个就是吸烟与饮酒。 05:39.221 --> 05:41.221 吸烟和过量饮酒呢， 05:41.221 --> 05:43.221 会削弱老年人的免疫系统， 05:43.272 --> 05:44.971 增加一个肺炎的风险。 05:47.750 --> 05:49.299 再一个就是营养不良， 05:50.000 --> 05:51.450 营养摄入不足呢， 05:51.450 --> 05:52.750 导致免疫力下降， 05:52.750 --> 05:55.350 是老年人肺炎的一个潜在诱因。 06:02.273 --> 06:06.123 我们再来看一下老年人肺炎的一个症状。 06:09.222 --> 06:10.648 那常见的临床表现呢， 06:10.648 --> 06:11.923 包括以下几个点， 06:12.222 --> 06:14.173 第一个就是一个呼吸困难。 06:14.773 --> 06:16.148 老年人肺炎患者呢， 06:16.148 --> 06:19.122 常常出现一个呼吸急促喘息的一个症状， 06:19.372 --> 06:20.398 严重的时候呢， 06:20.398 --> 06:21.673 可能伴有一个紫绀。 06:22.690 --> 06:24.440 再有第二个症状就是发热， 06:24.790 --> 06:25.515 发热呢， 06:25.515 --> 06:28.339 也是老年人肺炎的一个典型症状之一。 06:28.980 --> 06:30.630 体温可能在38°以上， 06:30.779 --> 06:31.529 但是呢， 06:31.779 --> 06:32.779 部分患者呢， 06:32.779 --> 06:35.130 可能没有一个明显的一个发热。 06:36.002 --> 06:37.802 那就是一个咳嗽和咳痰。 06:39.085 --> 06:39.485 患者， 06:39.485 --> 06:41.536 会出现一个持续性的一个咳嗽， 06:41.786 --> 06:44.485 咳出黄绿色或者是一个血性痰液， 06:44.686 --> 06:46.186 痰量可能增多。 06:47.161 --> 06:48.911 再就是第第最后一个呢， 06:48.911 --> 06:50.562 就是一个精神状态的一个改变。 06:52.368 --> 06:53.768 由于感染和缺氧， 06:53.768 --> 06:54.817 老年人肺炎呢？ 06:55.514 --> 06:56.039 患者， 06:56.039 --> 06:56.963 可能出现一个。 06:58.369 --> 06:59.545 意识模糊啊， 06:59.545 --> 07:00.470 嗜睡啊， 07:00.470 --> 07:03.720 或者是烦躁不安等精神状态的一个改变。 07:08.425 --> 07:12.175 我们看一下他的一个老年人肺炎症状与年轻人的一个对比。 07:13.122 --> 07:14.571 症状表现的一个差异。 07:16.144 --> 07:17.694 老年人肺炎的症状呢， 07:17.743 --> 07:18.743 可能不典型， 07:19.044 --> 07:20.368 如发热和咳嗽， 07:20.368 --> 07:21.394 可能较轻微， 07:21.743 --> 07:22.993 而年轻人症状呢， 07:22.993 --> 07:23.493 更明显。 07:24.441 --> 07:27.492 再一个就是一个并发症的一个风险， 07:27.492 --> 07:28.492 老年人肺炎呢， 07:28.492 --> 07:30.391 可能伴随更多的一个并发症， 07:30.391 --> 07:33.492 你比如一个心力衰竭和肾功能障碍。 07:34.152 --> 07:34.802 年轻人呢， 07:34.802 --> 07:35.652 相对较少。 07:36.705 --> 07:38.406 再就是一个反应迟钝， 07:38.756 --> 07:40.531 老年人对肺炎的一个反应呢， 07:40.531 --> 07:41.131 可能较慢， 07:41.131 --> 07:44.256 症状如嗜睡或者是混乱可能更常见， 07:44.406 --> 07:45.406 而年轻人呢， 07:45.406 --> 07:46.455 反应更迅速。 07:52.075 --> 07:54.975 我们再来看一下老年人肺炎的一个诊断。 07:57.925 --> 08:00.550 软质肺炎的一个诊断标准是什么呢？ 08:00.550 --> 08:04.175 第一个我们就是一个临床的一个症状评估。 08:05.541 --> 08:06.742 老年人肺炎呢， 08:07.342 --> 08:10.391 常常表现为我们前面提到了一个症状学， 08:10.541 --> 08:13.691 咳嗽、咳痰、发热等症状。 08:14.092 --> 08:14.891 同时呢， 08:14.891 --> 08:17.592 也需结合病史进行一个评估。 08:17.842 --> 08:19.367 因为老年人这个肺炎呢， 08:19.367 --> 08:21.342 他整个的身体情况比较复杂。 08:23.170 --> 08:25.670 再一个就是胸部X光的一个检查， 08:25.970 --> 08:27.695 通过胸部X光片呢， 08:27.695 --> 08:30.070 可观察到肺部感染的一个迹象， 08:30.269 --> 08:31.769 如斑片状阴影， 08:31.920 --> 08:32.919 有助于诊断。 08:34.049 --> 08:34.775 有必要的话， 08:34.775 --> 08:36.450 可以直接完善一个肺部CT。 08:38.331 --> 08:40.281 再就是一个血液的一个检查。 08:41.052 --> 08:41.877 血液检查呢， 08:41.877 --> 08:44.351 可发现白细胞计数的一个升高， 08:44.702 --> 08:47.802 C反应蛋白等炎症标志物的一个增加。 08:48.677 --> 08:50.828 可以辅助我们的一个诊断。 08:52.625 --> 08:54.575 再有一个就是痰液的培养。 08:55.320 --> 08:59.570 对痰液进行培养和分析和确定病原体的一个类型， 08:59.919 --> 09:02.669 对选择抗生素治疗有指导意义。 09:03.302 --> 09:05.101 一般对于肺炎来讲呢， 09:05.101 --> 09:07.302 我们在临床上先是一个经验性的治疗， 09:07.752 --> 09:09.601 来了以后就是我们先进行抗生素， 09:09.601 --> 09:11.601 一个光谱抗生素的一个治疗， 09:12.002 --> 09:12.901 治疗以后呢， 09:12.901 --> 09:13.726 看病人的反应， 09:13.726 --> 09:17.302 如果说整个症状体温都有好转。 09:18.361 --> 09:19.687 那说明我们用的药呢， 09:19.687 --> 09:20.562 基本上都能覆盖， 09:20.611 --> 09:22.361 那如果说一直是反复， 09:22.361 --> 09:26.236 那痰培养对我们后续的一个抗生素的一个指导呢， 09:26.236 --> 09:27.012 就更有意义。 09:32.781 --> 09:35.781 我们看一下诊断的方法与工具， 09:36.882 --> 09:39.731 诊断方法第一个就是胸部X光检查。 09:40.565 --> 09:41.190 胸部呢， 09:41.190 --> 09:41.890 X光片呢， 09:41.890 --> 09:43.491 可观察肺部是否有阴影， 09:43.491 --> 09:44.366 帮助诊断。 09:44.616 --> 09:48.065 老年人一个肺炎就是现在临床上用的多的呢， 09:48.116 --> 09:49.515 就是还是一个CT。 09:50.650 --> 09:51.200 第二个呢， 09:51.200 --> 09:52.450 就是一个血液检查。 09:52.900 --> 09:56.299 然后通过我们检测血液中的白细胞计数呢， 09:56.400 --> 09:58.750 以判断是否存在一个感染。 09:59.510 --> 10:01.210 当然除了观察白细胞以外呢， 10:01.359 --> 10:03.234 其他的一些指标， 10:03.234 --> 10:04.510 我们也是淋巴细胞癌， 10:04.510 --> 10:06.409 单核细胞也是我们观察的一个重点。 10:07.210 --> 10:09.960 第三个就是刚才提到的一个痰液培养， 10:10.010 --> 10:11.510 分析痰液的一个标本， 10:11.510 --> 10:13.059 确定了病原体类型， 10:13.109 --> 10:14.609 指导抗生素的一个选择。 10:14.609 --> 10:18.960 特别是对一些初始治疗反应比较差的一些老年人来讲， 10:19.109 --> 10:21.710 通过痰液培养我们确定病原菌， 10:21.710 --> 10:23.460 然后通过药敏呢， 10:23.460 --> 10:24.934 就更加细致的， 10:24.934 --> 10:26.659 就更加精准的去用药。 10:32.143 --> 10:35.843 我们看一下老年人肺炎的一个预防措施。 10:41.229 --> 10:41.955 预防措施呢， 10:41.955 --> 10:45.580 包括第一个就是一个生活方式的一个调整。 10:46.432 --> 10:46.882 比如说， 10:46.882 --> 10:48.081 我们均衡饮食， 10:48.531 --> 10:50.031 那对于老年人来讲呢， 10:50.132 --> 10:53.156 应该摄入富含维生素和矿物质的一个食物， 10:53.156 --> 10:54.682 增强的一个免疫力， 10:54.731 --> 10:55.731 预防肺炎。 10:55.932 --> 10:57.882 再就是要适度的运动， 10:58.182 --> 11:00.382 定期进行适度的体育活动， 11:00.382 --> 11:06.331 如散步、太极这样有助于提高老年人的一个呼吸系统的一个功能。 11:06.481 --> 11:07.057 当然了， 11:07.057 --> 11:10.132 也有助于提高我们整个的身体的一个免疫系统。 11:15.536 --> 11:18.635 同时我们看一下疫苗接种的一个重要性。 11:19.642 --> 11:21.067 接种肺炎疫苗呢， 11:21.067 --> 11:22.992 可增强老年人免疫系统， 11:23.142 --> 11:26.142 有效的一个降低感染肺炎的一个风险。 11:28.049 --> 11:28.650 同时呢， 11:28.650 --> 11:29.924 可以减少并发症， 11:29.924 --> 11:31.299 因为疫苗呢， 11:31.299 --> 11:33.750 能够预防多种病原体引起的肺炎。 11:34.416 --> 11:38.216 减少老年人因肺炎引发的一个严重并发症。 11:39.523 --> 11:41.374 再就是降低住院率。 11:43.426 --> 11:45.776 通过一个疫苗接种呢， 11:46.026 --> 11:48.801 老年人肺炎的一个发病率和住院率呢， 11:48.801 --> 11:50.426 都有显著的一个下降， 11:50.526 --> 11:55.776 减轻了一个医疗负担角， 11:57.125 --> 11:59.325 老年期。 12:03.598 --> 12:07.422 这样是无论是通过我们调节我们自身免疫力啊， 12:07.422 --> 12:08.797 然后减少一个。 12:09.723 --> 12:10.823 重症肺炎的风险呀， 12:10.823 --> 12:12.523 再就减少重症心肌炎的风险， 12:12.723 --> 12:13.374 同时呢， 12:13.374 --> 12:14.674 还降低了一个住院率。 12:19.995 --> 12:22.346 再就是一个定期的健康检查。 12:25.338 --> 12:28.038 前面我们提到了一个是接种肺炎疫苗， 12:28.588 --> 12:29.463 增强免疫力， 12:29.463 --> 12:31.213 预防肺炎球菌的一个感染， 12:31.213 --> 12:33.388 第二个就是肺功能的一个测试， 12:33.888 --> 12:36.038 定期进行的一个肺功能测试， 12:36.038 --> 12:38.288 可以帮助早期发现肺部问题。 12:38.880 --> 12:40.979 及时的采取了一个预防措施。 12:45.870 --> 12:46.145 嗯， 12:46.145 --> 12:49.471 再来看一下老年人肺炎的治疗与管理。 12:53.052 --> 12:54.927 常用的一些治疗方法， 12:54.927 --> 12:57.802 第一个就是一个抗生素的一个治疗， 12:58.052 --> 12:59.653 针对细菌性肺炎呢， 12:59.653 --> 13:04.502 医生会根据病原菌类型选择合适的抗生素进行治疗。 13:05.581 --> 13:06.581 一般初始治疗呢， 13:06.581 --> 13:07.882 我们也是经验性治疗。 13:10.705 --> 13:11.080 然后， 13:11.080 --> 13:14.556 第二个就是一个支持性的一个治疗， 13:14.556 --> 13:15.955 包括补充氧气， 13:16.106 --> 13:18.505 然后保持一个呼吸道的一个通畅， 13:18.806 --> 13:22.005 然后维持那个水电解质平衡等等， 13:22.056 --> 13:24.306 以支持患者的一个身体恢复。 13:25.918 --> 13:27.668 第三个就是疫苗接种。 13:29.245 --> 13:34.495 接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防老年人肺炎的一个重要手段， 13:34.895 --> 13:39.445 它可以减少我们感染的一个风险。 13:43.846 --> 13:47.445 其实这里再三提到一个疫苗接种。 13:48.781 --> 13:49.682 其实在临床上， 13:49.682 --> 13:54.356 我们碰到好多一些老年人没有接种疫苗的一个习惯， 13:54.356 --> 13:54.731 当然， 13:54.731 --> 13:55.406 因为疫苗呢， 13:55.406 --> 14:01.231 它不可能预防所有的一个细菌或者是我们流感。 14:02.323 --> 14:02.773 但是呢， 14:02.773 --> 14:04.073 它对于当下。 14:06.481 --> 14:11.682 你那个发生肺炎球菌感染或者是一些重症肺炎的风险呢， 14:11.682 --> 14:12.932 其实是有帮助的。 14:18.827 --> 14:23.427 我们再来看一下一个管理和护理的一个要点。 14:25.270 --> 14:28.070 第一个就是一个合理的用药。 14:29.693 --> 14:31.494 我们针对老年人肺炎患者呢， 14:31.494 --> 14:33.693 合理使用一个抗生素， 14:33.893 --> 14:36.943 然后避免药物的相互作用和副作用。 14:38.302 --> 14:40.052 再一个就是一个营养支持， 14:41.401 --> 14:43.651 我们要提供充足的一个营养， 14:43.802 --> 14:45.702 增强老年人的一个免疫力， 14:45.752 --> 14:48.452 帮助他们更快的一个恢复健康。 14:49.901 --> 14:52.901 再就是一个呼吸功能的一个训练， 14:53.052 --> 14:57.002 就是通过呼吸的一个训练和物理的一个治疗， 14:57.151 --> 14:59.052 改善患者的一个呼吸功能， 14:59.052 --> 15:02.151 减少然后一个并发症的一个风险。 15:06.849 --> 15:07.099 嗯， 15:07.099 --> 15:08.200 今天就讲这么多， 15:08.200 --> 15:08.950 谢谢大家。