支气管异物的治疗

WEBVTT 00:00.197 --> 00:01.922 同人晚上好， 00:01.922 --> 00:02.546 嗯。 00:04.225 --> 00:04.750 今天呢， 00:04.750 --> 00:08.175 我跟大家分享的是小儿支气管异物的一个治疗。 00:09.574 --> 00:09.923 嗯， 00:10.173 --> 00:13.324 我们呢从五个下面五个方面进行分享， 00:13.623 --> 00:15.974 第一个是背景跟重要性。 00:16.704 --> 00:17.179 第二个呢， 00:17.179 --> 00:18.354 是诊断与识别。 00:19.139 --> 00:20.840 第三个是治疗方法。 00:21.764 --> 00:22.739 第四个方面呢， 00:22.739 --> 00:24.090 是预防跟教育， 00:24.540 --> 00:25.739 第五个方面呢， 00:25.739 --> 00:27.489 是成功案例的一个分享。 00:28.322 --> 00:28.621 嗯， 00:28.672 --> 00:29.322 首先呢， 00:29.322 --> 00:30.472 我们看一下背景， 00:31.072 --> 00:33.247 了解一下什么是支气管异物， 00:33.247 --> 00:35.821 以及它对儿童健康的一个威胁。 00:37.562 --> 00:38.161 首先呢， 00:38.161 --> 00:39.087 支气管异物呢， 00:39.087 --> 00:43.611 指的是一些外来的物质进入并且停留在支支气管内。 00:44.493 --> 00:45.444 主要原因呢， 00:45.444 --> 00:47.743 是儿童的一个吞咽反射不完， 00:47.743 --> 00:48.444 不太完善， 00:48.644 --> 00:49.269 然后呢， 00:49.269 --> 00:51.344 喜欢将小物件放在口中， 00:51.394 --> 00:53.144 容易导致一个误吸。 00:54.125 --> 00:56.375 多见于一岁到3岁的儿童。 00:57.933 --> 01:00.234 因为这个阶段的儿童的好奇心比较强， 01:00.433 --> 01:02.333 而且自我保护意识比较弱。 01:03.638 --> 01:04.712 物件的一些类型， 01:04.712 --> 01:07.313 主要是像坚果啊、花生米啊， 01:07.313 --> 01:09.288 小小玩具小零件啊， 01:09.288 --> 01:10.837 糖果这些东西呢， 01:10.837 --> 01:13.388 是最容易导致支气管异物的一些物品。 01:14.529 --> 01:15.529 支气管异物的。 01:18.769 --> 01:19.620 一旦发生了， 01:19.620 --> 01:21.319 它的危害是比较严重的。 01:32.185 --> 01:32.536 嗯。 01:34.153 --> 01:36.153 异的支气管异物阻塞， 01:36.204 --> 01:37.603 阻塞在气管内呢， 01:37.603 --> 01:39.153 可以导致一个呼吸困难， 01:39.454 --> 01:39.853 嗯， 01:39.954 --> 01:40.653 肺炎。 01:41.536 --> 01:42.560 甚至窒息呢， 01:42.560 --> 01:44.036 严重的危及到生命。 01:45.905 --> 01:46.581 首先呢， 01:46.581 --> 01:48.155 是导致一个呼吸困难， 01:48.305 --> 01:49.731 因为气异物了， 01:49.731 --> 01:50.655 阻塞的气道， 01:50.805 --> 01:52.805 导致了一个我们。 01:53.566 --> 01:54.765 不能正常的通气， 01:55.015 --> 01:56.865 会导致儿童的一个呼吸急促。 01:57.741 --> 01:58.491 不子呼吸。 01:59.400 --> 02:00.949 容易容易发生窒息。 02:01.819 --> 02:02.419 第二个呢， 02:02.419 --> 02:03.319 是感染。 02:05.882 --> 02:06.457 异物呢， 02:06.457 --> 02:08.432 滞留了可以导致那个肺部呢， 02:08.432 --> 02:09.781 它的反反复复的感染， 02:09.882 --> 02:11.481 增加一个治疗的难度。 02:13.914 --> 02:14.664 第三个呢， 02:14.664 --> 02:15.813 是心理方面的影响， 02:16.264 --> 02:17.764 经历过这类事件呢， 02:17.764 --> 02:20.238 可能对儿童产生心理影响以后， 02:20.238 --> 02:24.214 小孩子看到这种小吃的小玩就会感到害怕。 02:25.990 --> 02:26.916 第四个方面呢， 02:26.916 --> 02:27.791 是经济负担， 02:28.141 --> 02:31.416 长期的一个治疗和康复的过程， 02:31.416 --> 02:34.091 可能给家庭带来一个沉重的经济压力。 02:34.744 --> 02:35.518 第五个方面呢， 02:35.518 --> 02:36.643 是长期的影响。 02:37.481 --> 02:39.432 如果当时没有能处理及时呢， 02:39.531 --> 02:42.481 有可能会影响肺功能的一个发育。 02:43.279 --> 02:45.679 导致一个长期的一个健康的问题。 02:50.468 --> 02:52.643 那么我们诊断跟识别呢， 02:52.643 --> 02:52.968 是。 02:54.723 --> 02:56.973 是诊断成功的非常关键的一步。 03:00.779 --> 03:01.354 症状， 03:01.354 --> 03:02.979 首先我们要了解他的一些症状。 03:03.080 --> 03:04.179 这个是家长呢， 03:04.179 --> 03:05.429 一跟医护人员呢， 03:05.429 --> 03:07.929 非常需要注意的一些因关键症状。 03:10.186 --> 03:11.335 第一个是咳嗽。 03:12.445 --> 03:13.020 首先呢， 03:13.020 --> 03:14.895 是持续或者剧烈的咳嗽， 03:15.145 --> 03:15.820 可能呢， 03:15.820 --> 03:17.746 是那个异物刺激引起来的。 03:18.906 --> 03:19.455 第二个呢， 03:19.455 --> 03:21.330 是喘息呼吸的时候呢， 03:21.330 --> 03:23.656 有时候可以发出高音调的声音。 03:24.473 --> 03:25.048 通常呢， 03:25.048 --> 03:26.473 介于一个气道的阻塞。 03:27.296 --> 03:28.220 第三个方面呢， 03:28.220 --> 03:29.195 是呼吸困难， 03:29.345 --> 03:30.895 比如像呼吸急促， 03:31.046 --> 03:32.296 呼吸比较费力， 03:32.296 --> 03:34.145 甚至出现呼吸暂停的现象。 03:35.197 --> 03:36.147 第四个方面呢， 03:36.147 --> 03:37.098 是面色的改变， 03:37.348 --> 03:40.748 可能因为缺氧了而出现面色的一个苍白或者青紫。 03:41.865 --> 03:42.916 第五个方面呢， 03:42.916 --> 03:44.065 是胸部不适。 03:44.315 --> 03:45.266 有的儿童呢， 03:45.266 --> 03:46.216 可能会表达说， 03:46.216 --> 03:46.516 哎， 03:46.516 --> 03:47.565 我觉得胸口痛， 03:47.666 --> 03:49.766 或者我胸口闷透不过气。 03:50.770 --> 03:51.070 嗯， 03:51.169 --> 03:52.369 第六个方面呢， 03:52.369 --> 03:53.470 是声音的变化。 03:53.619 --> 03:55.869 小孩子可能说话声音变得沙哑， 03:56.020 --> 03:57.470 或者发音比较困难。 03:59.901 --> 04:00.927 第七个方面呢， 04:00.927 --> 04:03.052 是感染异物滞留呢， 04:03.052 --> 04:05.151 容易引起反复的一个肺部感染。 04:07.983 --> 04:09.158 影像学检查呢， 04:09.158 --> 04:12.283 是非常重要的一个辅助的治疗手段， 04:12.483 --> 04:13.983 诊诊断手段， 04:14.382 --> 04:15.033 首先呢， 04:15.033 --> 04:16.382 我们是看X光。 04:16.833 --> 04:17.683 X光呢， 04:17.683 --> 04:20.458 是经济比较又比较经济比较实惠的， 04:20.458 --> 04:22.933 可以初步评估气道的一一个异物。 04:24.553 --> 04:26.627 但是从清晰度上来说呢， 04:26.627 --> 04:27.502 CT扫描是。 04:28.368 --> 04:30.317 更清、更清晰度更高的。 04:31.040 --> 04:33.839 能提供更详细的一个影像学的信息， 04:34.239 --> 04:35.739 能够精准的定位。 04:36.480 --> 04:37.480 地位义务。 04:40.325 --> 04:40.876 另外呢， 04:40.876 --> 04:41.751 像支气管镜呢， 04:41.751 --> 04:43.575 可以直接观察气道的情况， 04:44.026 --> 04:45.175 可能的情况下呢， 04:45.175 --> 04:47.675 还可以直接从支气管镜中把异物取出来。 04:49.260 --> 04:51.110 还有放射性核素扫描呢， 04:51.411 --> 04:55.811 也可以帮助我们识别气道引起气道阻塞引起的肺功能的一个改变。 04:56.917 --> 05:00.667 还有像核磁共振可以提供软组织的一个高清影像， 05:00.868 --> 05:03.268 可以适用于复杂的一个病例。 05:03.984 --> 05:05.234 超声波检查呢， 05:05.234 --> 05:06.984 它是没有辐射风险的， 05:07.183 --> 05:09.734 可以帮助评估肺部的一个病变。 05:11.010 --> 05:11.459 另外呢， 05:11.459 --> 05:13.234 像数字节影血管造影呢， 05:13.234 --> 05:13.809 可以用， 05:14.109 --> 05:15.285 可以用于评估呢， 05:15.285 --> 05:18.359 异物是否会影响到气道周围的一些血管。 05:19.421 --> 05:21.122 导致血管的一些缺血改变。 05:22.298 --> 05:24.247 还有像三维重建技术呢， 05:24.298 --> 05:26.247 可以通过影像数据呢， 05:26.247 --> 05:28.747 构建气道的一个模型辅助诊断。 05:30.773 --> 05:32.723 下面我们看一下治疗方法。 05:37.066 --> 05:37.990 多种手段呢， 05:37.990 --> 05:39.466 可以确保一个儿童的。 05:40.570 --> 05:41.119 安全。 05:41.119 --> 05:42.170 首先我们看。 05:45.253 --> 05:45.753 我们。 05:46.567 --> 05:48.743 从治疗上来说呢， 05:48.743 --> 05:50.518 有非侵入性的一些治疗， 05:50.717 --> 05:53.717 还有的一个就是手术治疗。 05:53.868 --> 05:56.817 首先我们讲那个侵入非侵入性的治疗， 05:56.967 --> 05:58.868 它可以减少一些风险， 05:59.167 --> 06:01.268 保留自然气道的一些功能。 06:01.940 --> 06:02.589 首先呢， 06:02.690 --> 06:03.339 咳嗽， 06:03.339 --> 06:04.714 鼓励儿童用力的咳， 06:04.714 --> 06:05.390 使劲的咳。 06:06.981 --> 06:07.532 时候呢， 06:07.532 --> 06:09.231 有一些表浅的异物呢， 06:09.432 --> 06:10.082 可以。 06:13.570 --> 06:14.619 有些表浅的异物， 06:14.619 --> 06:17.320 可能儿童自己咳嗽就能能咳得出来。 06:17.369 --> 06:19.320 如果说这样咳嗽咳出来了嘛， 06:19.320 --> 06:20.320 是最好的了。 06:21.182 --> 06:24.682 那个还有一个就是海姆立克急救法， 06:24.981 --> 06:25.631 这个呢， 06:25.631 --> 06:27.256 我们作为医务工作者呢， 06:27.256 --> 06:29.432 要经常一个进行一个培训的。 06:30.026 --> 06:32.175 就是从后背抱住了。 06:32.752 --> 06:36.002 然后猛烈的撞撞击患者的那个后。 06:37.364 --> 06:38.140 胃的胃。 06:38.970 --> 06:40.695 胃部的从后背部进行撞击， 06:40.695 --> 06:41.320 然后呢， 06:41.519 --> 06:41.920 以。 06:43.661 --> 06:45.386 那个比较大的冲击力呢， 06:45.386 --> 06:46.611 来把那个。 06:48.497 --> 06:49.972 通过腹部的一个冲击力， 06:49.972 --> 06:51.048 增加气道的压力， 06:51.298 --> 06:53.997 让这个异物能够一下子冲出来， 06:54.247 --> 06:56.847 可以适用于急性急性窒息的一个情况。 06:58.970 --> 07:01.220 另外还可以用一些重力引流。 07:02.115 --> 07:03.365 利用一些重力的作用， 07:03.566 --> 07:05.066 帮助异物来排出， 07:05.316 --> 07:05.890 这个呢， 07:05.890 --> 07:07.240 适用范围就小一点了， 07:07.240 --> 07:09.216 只能适用于一些部分的病例。 07:09.843 --> 07:11.194 还有胸部的一个叩击， 07:11.444 --> 07:15.243 通过叩击胸部促进气道内的异物的一个松动， 07:15.444 --> 07:16.093 然后呢， 07:16.093 --> 07:17.843 在患者的一个咳嗽啊。 07:18.981 --> 07:19.481 以及。 07:20.929 --> 07:22.230 引流的方法下呢， 07:22.230 --> 07:23.230 帮助他排出， 07:23.730 --> 07:24.279 另外呢， 07:24.279 --> 07:25.579 还有像背部的叩击， 07:26.130 --> 07:28.130 利用背部的一些拍动啊。 07:29.130 --> 07:29.929 震动啊， 07:30.029 --> 07:31.179 帮助这个异物呢， 07:31.179 --> 07:32.079 脱离气道壁， 07:32.279 --> 07:33.029 然后再。 07:34.114 --> 07:35.414 通过咳嗽咳出来。 07:36.549 --> 07:36.799 嗯， 07:36.799 --> 07:38.450 还可以做一些呼吸的训练。 07:40.466 --> 07:41.390 指导儿童呢， 07:41.390 --> 07:44.665 进行一个特性的特殊的一个特定的呼吸的练习， 07:45.015 --> 07:45.665 增加。 07:46.562 --> 07:48.312 增加气道的一个清除能力。 07:49.890 --> 07:50.191 嗯， 07:50.341 --> 07:50.740 第。 07:51.720 --> 07:52.545 第七个方面呢， 07:52.545 --> 07:53.470 是体位引流。 07:54.309 --> 07:55.459 可以通过调整。 07:57.805 --> 07:58.156 话， 07:58.205 --> 07:59.855 通过调整患儿的体位。 08:02.075 --> 08:03.399 利用重力的作用呢， 08:03.399 --> 08:04.524 促进异物的排出， 08:04.725 --> 08:05.825 减少阻塞。 08:07.205 --> 08:09.805 第八个是局部的一个震动疗法。 08:10.555 --> 08:12.205 可以使用一些震动设备， 08:12.355 --> 08:15.355 帮助松动和排出气道内的异物。 08:18.484 --> 08:20.484 对于非侵入性的治治疗呢， 08:20.484 --> 08:21.533 我们大概呢， 08:21.634 --> 08:23.634 主要有以上的一个八种方法， 08:23.734 --> 08:24.959 这种方法的话呢， 08:24.959 --> 08:28.884 主要是保留自然的一个气道的功能损伤的比较小。 08:31.082 --> 08:31.481 当然， 08:31.481 --> 08:32.531 如果通过那个。 08:35.309 --> 08:37.159 通过非侵入性的一些治疗呢， 08:37.159 --> 08:38.859 就是这个异物不能排出， 08:39.059 --> 08:40.859 这个危险性还是很大的， 08:40.859 --> 08:41.960 那这个时候呢， 08:41.960 --> 08:44.409 我们可能就要通过手术进行一些治疗了。 08:46.171 --> 08:46.747 第一个呢， 08:46.747 --> 08:48.921 就是我们可以通过支气管镜手术。 08:49.765 --> 08:50.890 支气管镜的话呢， 08:50.890 --> 08:57.565 就是我们通过口腔或者鼻腔的一个镜子直接的进入气道内， 08:57.565 --> 08:59.866 可以可以通过直观的观察， 09:00.116 --> 09:00.916 然后呢， 09:01.216 --> 09:03.390 而且可以直接在支气管镜下呢， 09:03.390 --> 09:04.866 把这个异物取出来。 09:05.419 --> 09:06.020 就是这样， 09:06.020 --> 09:06.520 可视。 09:08.685 --> 09:10.335 安全性也是比较高的。 09:12.669 --> 09:15.070 那如果说支气管镜不能。 09:22.398 --> 09:25.797 那如果说支气管镜也不能取出来的话呢？ 09:26.833 --> 09:29.234 那我们这个可能就要进行开胸手术。 09:32.245 --> 09:33.370 开胸手术的话呢， 09:33.370 --> 09:34.195 风险性就。 09:36.046 --> 09:40.395 明显的要大于一些支气管镜的手术的一些治疗了， 09:40.596 --> 09:40.995 嗯。 09:42.866 --> 09:45.616 我们可以使主要适用于一些大型的异物， 09:45.765 --> 09:46.565 没有通过， 09:46.565 --> 09:48.241 没有办法通过内镜处理的， 09:48.241 --> 09:49.366 那这种的话呢， 09:49.366 --> 09:51.966 就是说创伤性还是比较大的。 09:53.390 --> 09:56.616 但是相对于那个性命来说的话呢， 09:56.616 --> 09:57.341 有时候。 09:59.807 --> 10:01.458 只能采取开胸手术了。 10:02.314 --> 10:02.638 嗯， 10:02.638 --> 10:04.463 另外还有可以通过激光治疗。 10:05.481 --> 10:05.956 比如说， 10:05.956 --> 10:09.632 利用激光的精准的分解或者移除难以取出的异物， 10:09.731 --> 10:10.719 把它击碎了。 10:10.719 --> 10:11.206 然后呢， 10:11.206 --> 10:12.656 再用通过支气管镜啊， 10:12.656 --> 10:14.281 或者鼓励患儿咳嗽啊， 10:14.382 --> 10:17.432 以及通过一些呼吸训练呀， 10:17.781 --> 10:19.632 把这些异物就是。 10:20.409 --> 10:21.109 排出来。 10:23.098 --> 10:23.372 嗯， 10:23.372 --> 10:25.398 还可以通过一些冷冻疗法， 10:25.648 --> 10:28.648 比如说像通过低温冷冻技术呢， 10:28.648 --> 10:30.747 使异物更容易移除， 10:30.997 --> 10:33.648 也减少对气道的一些损伤。 10:36.286 --> 10:36.760 另外呢， 10:36.760 --> 10:37.810 现在在AI时代呢， 10:37.810 --> 10:40.335 还可以进行一些机器人的一个辅助手术， 10:40.635 --> 10:42.885 提高了手术的一个精准度， 10:43.236 --> 10:46.085 减少创伤和恢复的一个时间。 10:49.270 --> 10:50.219 还有就是。 10:51.497 --> 10:52.997 气道的一个支架植入， 10:53.297 --> 10:55.148 就是在异物移除之后呢， 10:55.497 --> 10:57.697 为了维持气道的一个通畅。 10:59.221 --> 11:00.822 防止气道的一个塌陷呢， 11:00.921 --> 11:02.271 这个时候我们可以。 11:03.088 --> 11:03.862 做一些机架， 11:03.862 --> 11:05.588 气道的一个支架植入， 11:05.838 --> 11:08.388 来维持气道的一个通畅度。 11:10.906 --> 11:11.205 嗯， 11:11.755 --> 11:13.330 在移除胸腔的异物， 11:13.330 --> 11:15.106 或者缓解异物引起来的。 11:17.361 --> 11:19.812 那个有时候会出现一些胸腔积液， 11:20.062 --> 11:21.137 那这个时候呢， 11:21.137 --> 11:22.911 我们可以做一些胸腔引流。 11:23.882 --> 11:24.382 就是。 11:26.270 --> 11:26.544 嗯， 11:26.544 --> 11:29.469 我们常规的一个胸腔穿刺针， 11:29.770 --> 11:32.270 在局部的一个麻醉作用下呢， 11:32.419 --> 11:33.695 经过皮肤呢， 11:33.695 --> 11:35.369 直接进入一个胸腔积液。 11:36.156 --> 11:38.505 然后通过引流管进行一个引流。 11:39.702 --> 11:42.351 可以减轻患者的一些胸闷、气促症状。 11:49.002 --> 11:52.851 当然就是这个是我们就是说已经发生之后的一个治疗， 11:52.952 --> 11:54.351 在没有发生之前呢， 11:54.351 --> 11:56.802 我们可能还要进行家长啊， 11:57.002 --> 11:57.752 社会啊， 11:57.752 --> 11:58.851 还有儿童的一个。 11:59.760 --> 12:00.809 科普教育， 12:00.960 --> 12:03.510 提高这个家长还有儿童的意识， 12:03.659 --> 12:05.260 减少这种误吸的发生。 12:07.005 --> 12:08.356 因为一旦发生之后呢， 12:08.356 --> 12:10.306 就是说对患儿呢， 12:10.306 --> 12:11.755 会造成比较大的损伤。 12:13.914 --> 12:15.789 那么我们可以从哪些方面呢， 12:15.789 --> 12:18.463 做一些那个科普教育预防措施呢？ 12:18.713 --> 12:19.564 首先呢， 12:19.564 --> 12:20.939 就是说家长呢， 12:20.939 --> 12:22.213 要做好一个监护。 12:24.942 --> 12:26.692 像一些小的物件呀， 12:26.742 --> 12:29.442 尽量的避免在儿童能接触到的地方。 12:30.393 --> 12:31.744 在吃糖果的时候呢， 12:31.744 --> 12:32.744 尽量不要说话。 12:33.672 --> 12:35.497 避免就是误吸的发生。 12:37.742 --> 12:39.317 像家中的一些玩具啊， 12:39.317 --> 12:41.392 要符合一个儿童的一个安全标准。 12:42.185 --> 12:42.760 避免呢， 12:42.760 --> 12:45.685 就是说小孩子不小心误吸了。 12:47.002 --> 12:47.502 还有呢， 12:47.502 --> 12:50.052 就是我们要定期的做一些健康的检查。 12:50.952 --> 12:52.476 防止发生一些潜在的风险。 12:52.476 --> 12:55.552 有时候都。 12:58.658 --> 12:58.958 嗯， 12:59.008 --> 13:00.109 第四个方面呢， 13:00.109 --> 13:01.758 要做一些安全的教育， 13:01.908 --> 13:02.908 像通过。 13:03.848 --> 13:04.523 游戏呀， 13:04.523 --> 13:05.747 或者模拟演练呀， 13:05.747 --> 13:07.047 增强一个儿童的意识。 13:07.197 --> 13:07.648 不然， 13:07.648 --> 13:09.997 儿童他自己其实他好奇心比较强， 13:09.997 --> 13:11.547 自我保护能力又比较弱， 13:11.697 --> 13:13.497 就是没有这样一个安全的意识。 13:14.442 --> 13:14.742 嗯， 13:15.192 --> 13:16.367 在饮食方面呢， 13:16.367 --> 13:17.541 要教育儿童呢。 13:20.851 --> 13:21.802 细嚼慢咽， 13:22.002 --> 13:23.802 避免一边吃一边玩， 13:24.252 --> 13:25.101 防止误吸。 13:25.101 --> 13:26.752 在玩具的选择方面呢， 13:26.752 --> 13:29.101 可以选择一些适合儿童年龄的玩具， 13:29.151 --> 13:31.151 避免过小容易误吸的玩具。 13:31.502 --> 13:32.976 在家庭应急方面呢， 13:32.976 --> 13:34.502 可以学习一些急救知识， 13:34.502 --> 13:35.851 配备一些急救物品。 13:36.151 --> 13:38.726 在社区宣传方面的话呢， 13:38.726 --> 13:40.851 可以普及一些儿童的那个。 13:42.185 --> 13:43.036 安全知识。 13:43.820 --> 13:44.520 另外的话呢， 13:44.520 --> 13:46.219 像我们社社会的话呢， 13:46.219 --> 13:48.494 可以做一些公共讲座呀， 13:48.494 --> 13:49.770 社交媒体呀， 13:49.919 --> 13:51.619 学校的一些课程啊， 13:52.070 --> 13:54.770 可以到社区提高做做活动啊， 13:54.919 --> 13:56.969 可以陪对家长进行培训， 13:57.219 --> 13:59.169 可以举办一些展览啊， 13:59.419 --> 14:04.070 在做在线课在线的课程教育以及一些宣传资料呀， 14:04.219 --> 14:05.820 做好一个社会的宣传。 14:07.463 --> 14:09.263 下面我们分享一个成功的案例， 14:09.513 --> 14:11.914 就是一名3岁的男孩子呢， 14:11.914 --> 14:13.364 他是不小心误了。 14:14.007 --> 14:15.057 误吸的花生米， 14:15.107 --> 14:16.583 我们是通过支气管镜呢， 14:16.583 --> 14:18.007 成功的把它取出来了。 14:20.286 --> 14:20.786 我们呢， 14:20.786 --> 14:21.260 首先呢， 14:21.260 --> 14:23.236 它是误吸之后导致一个呼吸困难。 14:23.286 --> 14:25.885 是通过CT的精准扫描了， 14:25.885 --> 14:26.510 发现呢， 14:26.510 --> 14:27.885 位置在右侧支气管。 14:28.611 --> 14:28.786 然后， 14:28.786 --> 14:30.111 我们是通过支气管镜呢， 14:30.111 --> 14:31.611 把它成功的取出来了。 14:31.661 --> 14:32.387 术后呢， 14:32.387 --> 14:33.262 进行了一个观察， 14:33.262 --> 14:33.786 并且呢， 14:33.786 --> 14:35.562 做了一些肺功能的康复训练。 14:35.911 --> 14:37.012 治疗的结果呢， 14:37.012 --> 14:38.161 是非常满意的。 14:42.043 --> 14:42.343 嗯， 14:43.242 --> 14:45.367 像这样对于这样一个案例的话呢， 14:45.367 --> 14:48.442 我们建议还是要加强儿童的安全教育， 14:48.643 --> 14:50.518 避免再次发生类似的事件， 14:50.518 --> 14:50.968 这个呢， 14:50.968 --> 14:52.393 是算是比较幸运的， 14:52.593 --> 14:57.692 就是我们只是通过支气管镜就成功的取出了下面这个案例就。 14:58.452 --> 14:59.202 比较麻烦。 14:59.942 --> 15:01.291 是5岁的一个小女孩， 15:01.291 --> 15:03.142 误食了小玩具的一个零件。 15:04.471 --> 15:05.072 这个呢， 15:05.072 --> 15:07.546 我们是通没有办法通过支气管镜取出， 15:07.546 --> 15:08.921 是通过开胸手术的。 15:10.642 --> 15:12.466 是一个5岁的一个女儿， 15:12.466 --> 15:13.091 小女孩， 15:13.142 --> 15:14.642 她呢在幼儿园里面呢， 15:14.642 --> 15:16.091 误食了一个玩具的零件， 15:16.341 --> 15:17.041 也是一样， 15:17.041 --> 15:18.642 导致了一个严重的呼吸困难。 15:18.742 --> 15:19.317 我们呢， 15:19.317 --> 15:22.117 是通过影像学检查确认了零件呢， 15:22.117 --> 15:24.091 主要是卡在左支气管内。 15:24.806 --> 15:25.481 这个地方呢， 15:25.481 --> 15:27.455 是没有办法通过内镜取出来的。 15:28.221 --> 15:30.521 那么我们只能做了一个开胸手术， 15:30.572 --> 15:31.971 把异物取出来了。 15:32.021 --> 15:32.572 还好， 15:32.572 --> 15:34.622 术后恢复还是算不错的。 15:35.898 --> 15:36.523 术后呢， 15:36.523 --> 15:38.297 也进行了一个严格的护理呀， 15:38.297 --> 15:39.797 以及做了一些康复的计划， 15:40.047 --> 15:40.447 嗯， 15:40.797 --> 15:42.447 促进肺功能的一个康复。 15:43.945 --> 15:44.245 嗯。 15:45.419 --> 15:45.844 家长呢， 15:45.844 --> 15:47.794 对医疗团队的那个迅速反应呢， 15:47.794 --> 15:48.669 和专业治疗呢， 15:48.669 --> 15:49.669 还是表示感激的？ 15:51.182 --> 15:52.507 对于这样这类的事件呢， 15:52.507 --> 15:56.481 我们还是要建议加强对幼儿园玩具的一个安全检查， 15:56.632 --> 15:58.231 防止类似事件的发生。 15:58.231 --> 15:59.432 毕竟手术的话呢， 15:59.682 --> 16:01.231 创伤还是比较大的。 16:03.750 --> 16:04.049 嗯。 16:06.210 --> 16:08.010 我今天的分享就到这里了， 16:08.109 --> 16:08.510 嗯。 16:10.325 --> 16:10.875 谢谢， 16:11.426 --> 16:12.075 哎呀。 16:17.950 --> 16:18.700 那么今天呢， 16:18.700 --> 16:19.724 我们回顾一下总体呢， 16:19.724 --> 16:22.500 就是讲了一个小儿支气管异物的一个。 16:24.289 --> 16:25.440 背景跟重要性。 16:27.565 --> 16:29.116 它的风险性还是很高的， 16:29.216 --> 16:30.241 以及诊断的， 16:30.241 --> 16:31.341 我们要第一时间呢， 16:31.341 --> 16:32.916 通过CT呀， 16:32.916 --> 16:33.640 B超啊， 16:33.640 --> 16:34.466 胸片呀， 16:34.616 --> 16:36.716 内镜进行转单一个识别， 16:36.916 --> 16:37.616 然后呢。 16:38.377 --> 16:39.778 并迅速的进行治疗， 16:39.927 --> 16:40.853 治疗的话呢， 16:40.853 --> 16:45.228 就是说我们可以通过非手术治疗跟手术治疗， 16:45.677 --> 16:47.002 非手术治疗的话呢， 16:47.002 --> 16:47.927 创伤比较小， 16:48.627 --> 16:51.028 治疗。 16:58.875 --> 16:59.726 幼儿园啊， 16:59.726 --> 17:00.551 还有孩子啊， 17:00.551 --> 17:01.075 坐一圈。 17:02.226 --> 17:03.276 安全的教育。 17:04.786 --> 17:05.086 嗯， 17:05.135 --> 17:06.885 那我今天的分享就到这里了， 17:06.885 --> 17:07.436 谢谢啊。