大家好，今天我们来聊一聊儿童呼吸系统的一些急性问题。前几天接诊了一位2岁的患儿，家长发现孩子咳嗽一天，并且吼喘、气促达半天，于是赶紧送他到医院。 对小朋友进行了一系列检查，发现体温是正常的，但呼吸频率达到48次每分钟，脉搏140次每分钟，血氧饱和度只有91%。这个孩子的发育和营养总体上是良好的，可是急性病容明显，精神状态不好，尤其是呼吸急促，呼吸时还出现了吸气性三凹征。这意味着孩子在吸气时，会出现胸骨上窝、胸骨下窝和锁骨上窝的凹陷。 检查中，还发现孩子的咽部充血，不过双侧扁桃体没有肿大，双肺呼吸音增强，并且能听到中等量的哮鸣音。心腹部检查没有发现异常。 辅助检查显示血糖略高，血气分析提示有I型呼吸衰竭的表现。白细胞数有点高，特别是中性粒细胞比例高，说明存在感染。胸片显示双肺纹理增多，心电图显示心动过速，医学上称为窦性心动过速，还有房性期前收缩。 总结这些检查结果，可以初步诊断孩子为重症肺炎，并伴有I型呼吸衰竭。面对这种情况，我们给孩子安排了全面的治疗，包括吸氧、抗感染药物如头孢噻肟钠、祛痰药物氨溴索，以及抗炎药物甲泼尼龙和布地奈德，还有解痉药物特布他林的雾化吸入。 经过治疗，孩子的病情得到了明显的改善，咳嗽减轻，痰也减少了，气促和吼喘的症状也消失了。体温正常，精神和食欲也有所恢复。复查结果显示情况大有好转，尤其是血常规中的白细胞计数和中性粒细胞比例都恢复到了正常范围。 最后，我想提醒各位家长，如果孩子出现了咳嗽、气促这些症状，一定要及时来医院检查。尤其是当孩子的呼吸频率明显增快，精神状态不好，这时候可能是出现了重症肺炎甚至是呼吸衰竭，需要紧急处理。 儿童的呼吸系统疾病，如果不及时治疗，会发展得很快，可能导致严重的后果。所以，请家长们多多留心孩子的健康状况，发现异常及时就医。祝大家健康愉快，再见！