大家好，我是你的医生。今天我们要讨论一个非常重要的话题，这也是许多老年朋友常遇到的健康问题：糖尿病和相关并发症。所以，请一起聆听并学习，可能能救自己一命哦！ 这位患者是一位74岁的老年人，身高154厘米，体重59公斤。这次就诊，他被确诊为2型糖尿病，并且出现了酮症和糖尿病周围神经病变。这是一种非常危险的情况，因为糖尿病并不像很多人想象的那样，只是血糖高的问题。它涉及全身多系统，需要我们全面了解并积极应对。 患者的糖化血红蛋白达到了14.70%，这是一个非常高的数值，提示其血糖已经严重失控。另外，检测还发现其维生素B12水平过高，这是很罕见的，需要进一步查明原因。高血糖导致酮症，会引起身体出现代谢紊乱，甚至引发昏迷，必须立即纠正。 我们采取的首要措施是动态血糖监测，了解血糖变化，指导胰岛素剂量的调整。同时，我们还检查了患者的四肢多普勒血流图，了解其血液循环情况，以及通过眼底照相检查眼底病变。糖尿病常合并血管和神经系统的病变，如果不及时干预，可能导致严重的并发症。 为了改善患者的血糖，我们采取了多项措施。小剂量胰岛素联合补液纠正酮症，使用阿卡波糖和沙格列汀调节血糖，还结合二甲双那来进一步控制血糖。同时，我们监测指末血糖，确保血糖维持在稳定范围内。改善循环方面，我们使用了血栓通。降脂则使用了非诺贝特和依折麦布，这有助于减少心血管疾病的风险。 除了药物治疗，患者还需要严格控制饮食，低盐忌糖饮食是必须的。我们的健康宣教也非常重要，糖尿病是一种长期管理的疾病，患者和家属必须了解如何科学地管理生活，预防并发症。 每一位糖尿病患者都需要个体化的治疗方案，因为糖尿病不仅仅是一个血糖高的问题，它影响到全身多个系统。如果你或者你的家人有类似情况，请务必及时到医院进行详细检查和干预。 我是你的医生，希望今天的分享对你有所帮助。如果你或者你的家人在糖尿病管理上有任何问题，请随时与我们联系。我们在这里，与你一起战胜疾病，走向健康！