WEBVTT
00:02.690 --> 00:04.989
尊敬的同事，
00:05.090 --> 00:06.840
尊敬的各位医生朋友。
00:07.499 --> 00:08.348
大家下午好。
00:09.331 --> 00:09.732
嗯，
00:09.882 --> 00:13.281
我是中点医院急诊科董正芳大夫，
00:13.732 --> 00:17.281
今天跟大家分享是常见的呼吸道系统疾病的一个防治。
00:19.298 --> 00:20.247
最先想感冒。
00:21.511 --> 00:22.412
什么是感冒，
00:22.412 --> 00:23.861
什么是上呼吸道感染？
00:24.261 --> 00:26.562
其实两个是差不多的，
00:26.912 --> 00:29.787
感冒是祖国传统的医学一个名词。
00:29.787 --> 00:30.361
也就是说。
00:31.030 --> 00:32.255
中医才称为感冒，
00:32.255 --> 00:34.479
而现代医学称之为上呼吸道感染。
00:36.022 --> 00:37.022
就像这个图。
00:39.221 --> 00:40.971
上呼吸道通过鼻腔，
00:41.020 --> 00:44.721
通过舌、软腭、气道和喉部称为上呼吸道。
00:45.070 --> 00:47.796
然后上呼吸道感染有卡他症状，
00:47.796 --> 00:48.921
比如说流鼻涕，
00:49.520 --> 00:50.421
比如鼻塞。
00:51.895 --> 00:54.421
下面我们讲一下普通感冒和流行感冒。
00:55.471 --> 00:59.671
普通感冒也就是咱们是最常见的上呼吸道感染疾病，
01:00.471 --> 01:05.521
主要是由通过鼻病毒、合胞病毒多种病原体引起的一个起病急，
01:05.820 --> 01:07.771
起初表现为咽干咽痒。
01:08.413 --> 01:13.263
喷嚏、鼻塞、流涕、发烧、咳嗽、头痛、听力减退，
01:13.813 --> 01:15.938
但这种疾病多呈自限性，
01:15.938 --> 01:18.462
5.7天是自动会好的。
01:18.462 --> 01:19.688
都会散发这个，
01:19.688 --> 01:20.663
散在这个方面。
01:22.710 --> 01:23.786
流行性感冒。
01:26.123 --> 01:27.398
说何为流行性感冒，
01:27.398 --> 01:31.773
是由流感病毒引起的急性的一个呼吸道传染传染病，
01:31.972 --> 01:34.273
通过空气飞沫传播。
01:35.335 --> 01:38.886
而流感病毒有甲型、乙型、丙型、上型，
01:39.085 --> 01:41.710
而甲型流感病毒所引起的流行感冒，
01:41.710 --> 01:43.386
作为广泛和严重，
01:43.585 --> 01:46.736
与新亚型和变异新变异有关，
01:47.236 --> 01:50.886
并可在猪禽与人之间传播。
01:51.486 --> 01:54.935
其实在我们急诊碰到最多的还确实是甲型流感病毒。
01:55.286 --> 01:57.185
乙型流感病毒也有，
01:57.335 --> 01:58.236
但不多见。
01:58.335 --> 02:00.286
丙型倒是没有看到过，
02:00.536 --> 02:03.085
但目前没有看到一个丙型流感一个病毒。
02:03.586 --> 02:03.936
嗯。
02:04.949 --> 02:05.275
嗯，
02:05.275 --> 02:06.949
甲型病毒和乙性病毒，
02:07.150 --> 02:10.699
那还是蛮见它有什么样的临床表现呢？
02:11.550 --> 02:13.574
对流感的那个临床表现，
02:13.574 --> 02:14.850
就像这个做手术，
02:15.100 --> 02:16.050
他有咳嗽，
02:16.199 --> 02:17.500
他有发烧头痛，
02:17.800 --> 02:18.725
他有流鼻涕，
02:18.725 --> 02:19.149
鼻塞，
02:19.350 --> 02:20.600
还有肌肉酸痛，
02:21.050 --> 02:23.399
还有一部分病人出现一个腹痛腹泻，
02:24.100 --> 02:25.050
还有一个呕吐，
02:25.149 --> 02:26.250
就上吐下泻。
02:26.449 --> 02:27.274
这类病人，
02:27.274 --> 02:28.750
你要注意不好，
02:28.750 --> 02:30.149
很容易误诊为肠胃炎，
02:30.600 --> 02:33.050
所以出现了一些发烧啊，
02:33.050 --> 02:35.250
带有呕吐、腹泻的病人。
02:35.645 --> 02:38.095
要及时排除一个病毒性的感染。
02:40.337 --> 02:42.263
就甲型H一N1流感的症状，
02:42.263 --> 02:47.613
类似人体的一个普通那个季节性的一个流感症状都很像对吧，
02:47.613 --> 02:48.988
但是你要鉴别出来。
02:51.589 --> 02:52.690
那感冒的危害呢，
02:52.740 --> 02:55.589
第一个就是加重原有的这个慢性疾病，
02:55.889 --> 02:59.690
就是冬天老年患者基础疾病较多，
03:00.440 --> 03:01.789
都是有好多系统，
03:01.789 --> 03:05.789
就比如呼吸系统、循环系统还有消化系统，
03:05.839 --> 03:06.339
对吧，
03:06.339 --> 03:07.190
都有毛病。
03:07.539 --> 03:10.089
所以他们的一个一旦有感冒，
03:10.190 --> 03:12.690
所以流感它这个原有的疾病就会加重。
03:12.940 --> 03:14.740
最常见的一个就是肺病，
03:15.490 --> 03:18.339
感冒和流感病毒会直接一个损害一个上呼吸道，
03:18.339 --> 03:19.139
感染上皮，
03:19.389 --> 03:21.065
加重气道的一个炎症反应，
03:21.065 --> 03:21.740
然后降。
03:21.841 --> 03:22.341
第一呢，
03:22.940 --> 03:24.615
上呼吸道一个防御功能，
03:24.615 --> 03:27.891
从而导致一个哮喘或者慢性支气管炎的急性发作，
03:28.141 --> 03:30.190
严重者可导致一个呼吸衰竭。
03:31.201 --> 03:32.727
是一个肺病的患者来说，
03:32.727 --> 03:37.102
冬天很容易感染一个流感病毒啊，
03:37.102 --> 03:39.401
在加重他原有这个慢性疾病。
03:39.751 --> 03:46.501
第二个就是心脏病还发烧这一症状在一个感冒和流感中都是可以出现，
03:47.401 --> 03:49.251
然后都可以增加心脏的负荷。
03:49.302 --> 03:51.576
对心脏病患者来说，
03:51.576 --> 03:54.451
感冒和流感那是原有的心脏病症状加重。
03:54.901 --> 03:57.076
如果肺部肺部感染的话，
03:57.076 --> 03:58.802
就可以引发心力衰竭，
03:59.352 --> 04:01.201
所以心脏这一块病的话。
04:01.468 --> 04:05.518
也是流感的一个很重的并发症，
04:05.518 --> 04:07.667
就是说它本身就是一个心脏不好，
04:08.117 --> 04:12.018
然后频发一个流感，
04:12.018 --> 04:15.468
然后发烧就很很容易诱发一个心力衰竭。
04:15.567 --> 04:17.018
这个在临床也很常见，
04:17.717 --> 04:20.342
所以我们对于这样的心肺不好的病人来说，
04:20.342 --> 04:22.268
在临床这也是很常见，
04:22.768 --> 04:24.067
还是比较注意一点。
04:25.161 --> 04:25.562
然后，
04:25.562 --> 04:26.361
第三个就是肝病。
04:26.562 --> 04:28.312
肝病患者通常免疫力较低，
04:28.562 --> 04:33.312
患上流感之后很容易引发一个肝病再度活动或恶化，
04:33.511 --> 04:36.761
就是一个甲癌肝染或乙肝这类病人他本身抵抗力差，
04:36.761 --> 04:37.386
如果有流感，
04:37.386 --> 04:39.812
他可能就是乙肝的一个活动期了，
04:39.812 --> 04:42.462
就具有那个就就传染性的。
04:43.161 --> 04:43.636
然后，
04:43.636 --> 04:44.312
血液性疾病，
04:44.462 --> 04:46.161
大多数血液病患者呢，
04:46.161 --> 04:47.812
患者体内的白细胞都是降低的，
04:47.812 --> 04:48.911
或者功能减退的，
04:48.962 --> 04:50.712
导致人体的一个免疫力下降，
04:51.161 --> 04:54.062
所以血液病患者一旦感冒或者是一个流感。
04:54.553 --> 04:57.878
流感病毒的感染很容易发生一个上下呼吸道感染，
04:57.878 --> 04:59.204
或者其他系统的严重感染，
04:59.204 --> 05:00.003
甚至持续发展。
05:00.003 --> 05:04.653
败血症就你血液病本身就是一个白细胞降低的功能，
05:04.903 --> 05:06.903
就是白细胞是人体的一个检察，
05:07.454 --> 05:09.753
是一旦有细菌和病毒感染。
05:10.763 --> 05:15.013
这些警察就是没有起到保护一个人体的一个作作用，
05:15.363 --> 05:17.138
就很容易这些病毒啊，
05:17.138 --> 05:18.613
或者是些细菌，
05:18.713 --> 05:21.213
在人体视野恢复，
05:21.463 --> 05:23.312
导致人体一个严重的感染，
05:23.312 --> 05:24.363
甚至发抗白血症。
05:24.963 --> 05:26.287
所以临床应很多见的，
05:26.287 --> 05:27.537
特别是肿瘤化疗病人，
05:27.537 --> 05:28.513
我一上一看，
05:28.613 --> 05:32.562
白细胞一点多就挺麻烦这种病人赶紧打白细胞，
05:32.562 --> 05:33.662
白白细胞升上来，
05:33.763 --> 05:35.662
不然一旦细血管病毒感染，
05:35.912 --> 05:38.562
就是很容易引发败血症的冠点。
05:39.496 --> 05:40.446
然后还有肾病，
05:40.446 --> 05:42.145
绝大多数患者有肾功能不全，
05:42.145 --> 05:43.496
引发一个低蛋白血症，
05:43.645 --> 05:45.346
导致人体免疫力下降。
05:45.596 --> 05:46.221
同时，
05:46.221 --> 05:50.496
治疗肾病常用的免疫制剂也可人体的自身的一个免疫抵抗力减弱。
05:50.996 --> 05:51.371
所以，
05:51.371 --> 05:56.496
肾病患者在感冒和流感侵袭后很容易出现其他细菌、病毒、真菌混合感染。
05:56.946 --> 05:58.295
肾病也是一大难题。
05:58.295 --> 06:00.520
好多患者来肾功能不全，
06:00.520 --> 06:01.946
甚至发生尿毒症，
06:02.045 --> 06:03.795
液体还是结合限制，
06:04.096 --> 06:06.446
所以这个患者的本身的肾脏就不好。
06:07.334 --> 06:09.109
抵抗力抵抵抗力很差，
06:09.558 --> 06:11.283
所以一旦有感冒病毒啊，
06:11.283 --> 06:13.709
它它它这个抵抗力完全是没有的，
06:14.158 --> 06:16.408
很容易引发一个其他的混合感染，
06:16.558 --> 06:17.658
治疗也很棘手。
06:17.908 --> 06:18.808
你抗生素吧，
06:18.808 --> 06:20.683
用你用大量，
06:20.683 --> 06:22.308
它肾功能受不了对吧，
06:22.308 --> 06:23.183
你不用啊，
06:23.183 --> 06:24.158
或者用量不足啊，
06:24.158 --> 06:26.009
你这个很难很难感染，
06:26.408 --> 06:28.408
所以这临床上是一个难点。
06:28.908 --> 06:30.109
还有免疫系统疾病，
06:30.109 --> 06:34.158
对风湿和类风湿患者都是常见的一个免疫系统的一个疾病。
06:34.610 --> 06:35.610
这病变了，
06:35.610 --> 06:35.960
嗯，
06:37.010 --> 06:38.710
主要是一个病理的机制，
06:38.760 --> 06:41.010
采用了人体的免疫系统的一个市场。
06:41.210 --> 06:43.460
一旦感染感冒流感病毒，
06:43.460 --> 06:46.760
就会引发各种那个疾病的复发和一个活动，
06:47.010 --> 06:49.010
且容易引发一个心肌炎的病变。
06:49.760 --> 06:50.210
所以，
06:50.210 --> 06:52.661
临床也碰到这些风湿和类风湿的患者呀，
06:52.661 --> 06:55.860
还有各种这个心脏瓣膜病的患者。
06:56.210 --> 06:58.561
之所以说在人体这个免疫系统失常，
06:58.610 --> 06:59.811
它就没有这个。
07:00.359 --> 07:01.283
抵抗啊，
07:01.283 --> 07:05.709
病毒和感冒就诱发各种疾病的复发。
07:08.071 --> 07:10.545
所以我们先来讲感冒的并发症，
07:10.545 --> 07:12.020
第一个就是一个呼吸系统的，
07:12.821 --> 07:18.221
就是由于感冒和流感病毒往往最先侵袭人体的呼吸系统，
07:18.420 --> 07:21.721
所以呼吸系统是感冒并发症的一个灾重灾区。
07:22.071 --> 07:24.221
在感染感冒和流感后，
07:24.270 --> 07:27.071
在众多并发症中是最常见的。
07:27.321 --> 07:28.821
在20年来，
07:28.871 --> 07:31.670
全球每年有五十万人死于流感啊，
07:31.670 --> 07:34.871
流感致死的最常见原因就是呼吸道系统并发症，
07:35.121 --> 07:36.221
尤其是肺炎。
07:36.471 --> 07:37.920
肺炎可以由病毒感染。
07:38.088 --> 07:40.687
也可以继发细菌感染和两者兼制，
07:41.187 --> 07:46.187
就是这种所以说要临床上一定要来查做CT，
07:46.287 --> 07:47.787
要去看那个片子，
07:47.838 --> 07:49.588
到底是细菌感染还是病毒感染，
07:49.588 --> 07:50.437
还是两样者都有。
07:50.738 --> 07:53.812
所以我们要针对性的去一个去检查，
07:53.812 --> 07:55.687
然后去进行一个针对性的治疗。
07:56.338 --> 07:57.013
那第二个，
07:57.013 --> 07:58.338
心血管系统的并发症，
07:58.437 --> 07:59.787
那看一个感冒，
08:00.287 --> 08:02.463
还有流感引起的一个病毒性心肌炎，
08:02.463 --> 08:06.037
还有急性非特异性心包炎和心心肺功能不全，
08:06.287 --> 08:07.937
他所有的这些患者。
08:07.981 --> 08:08.207
来说，
08:08.207 --> 08:08.907
他一旦感冒，
08:08.907 --> 08:11.707
他就容易引起一个心肌炎，
08:11.707 --> 08:12.807
或者这个肺功能不全，
08:12.807 --> 08:15.432
也而引起个心心肺的一个功能不全，
08:16.032 --> 08:17.532
所以这种也是致命的啊。
08:17.532 --> 08:21.782
来了临床看我有心衰还是没。
08:23.899 --> 08:25.700
第三个血液系统的并发症，
08:25.700 --> 08:28.875
还有就是感冒和流感病毒感染之后啊，
08:28.875 --> 08:30.350
导致血液中的白细胞减少。
08:30.799 --> 08:33.450
感染是感染后12天内发生啊，
08:33.450 --> 08:34.224
恢复比较慢。
08:34.224 --> 08:35.924
一旦再次感染，
08:35.924 --> 08:37.200
白细胞还会下降。
08:37.549 --> 08:41.150
所以还还是我前面说的白细胞是人体的检查，
08:41.500 --> 08:43.224
一旦有白细胞减少，
08:43.224 --> 08:44.849
人体的缺乏这个。
08:45.943 --> 08:46.794
警察的保护，
08:47.044 --> 08:47.994
所以病毒啊，
08:47.994 --> 08:48.643
细菌呐，
08:49.193 --> 08:50.494
还有个各种那个，
08:50.994 --> 08:52.593
还有各种那个微生物啊，
08:52.693 --> 08:53.294
支原体啊，
08:53.294 --> 08:55.143
这一类的全部的侵袭人体。
08:55.393 --> 08:57.044
所以这么多细菌病毒，
08:57.044 --> 08:57.718
你想想看，
08:57.718 --> 08:59.693
对谁的人体是个巨大的打击啊。
09:00.653 --> 09:02.028
还有一个泌尿系统并发症，
09:02.379 --> 09:06.578
感冒流感病毒侵袭可以诱发一个急性的肾小球肾炎，
09:06.828 --> 09:09.429
对一个肾功能不肾肾功能不好，
09:09.429 --> 09:11.379
或者是一个泌尿系不好的病人，
09:11.379 --> 09:13.629
所以诱发一些急性的一些并发症。
09:13.879 --> 09:17.304
耳鼻喉科的并发症就是说感冒流感可引发鼻窦炎，
09:17.304 --> 09:18.679
致使鼻窦的分泌物增加，
09:18.979 --> 09:22.879
还有一个可能就是说表现一侧双侧的一个持续的鼻塞、流鼻涕，
09:23.028 --> 09:23.903
还有淋不尽，
09:23.903 --> 09:25.278
还有一个咽炎、中耳炎。
09:26.239 --> 09:29.164
那感冒用药的一个尝试抗生素是无效的，
09:29.164 --> 09:33.239
这个一定要普及啊。
09:33.239 --> 09:36.664
临床碰到好的患者来感冒了就要输消炎药啊，
09:36.664 --> 09:38.039
输吃消炎药好的快一点。
09:38.440 --> 09:39.039
其实，
09:39.039 --> 09:40.765
我们跟患者解释，
09:40.765 --> 09:42.090
也就是说，
09:42.640 --> 09:44.614
你到底是细菌感染还是病毒感染，
09:44.614 --> 09:45.489
你要验过血，
09:45.489 --> 09:47.090
我想才针对性用药，
09:47.190 --> 09:49.465
你不用血一关性能用这个抗生素啊，
09:49.465 --> 09:51.289
反而对身体造成伤害，
09:51.489 --> 09:53.140
而且效果也不太好，
09:53.739 --> 09:56.140
就所有的抗生素只是针对细菌。
09:56.193 --> 10:00.544
感染细胞是针对细菌有细胞结构的细菌起作用，
10:00.544 --> 10:01.443
而对病毒，
10:01.643 --> 10:02.843
它是没有细胞结构，
10:02.843 --> 10:04.143
它是不起作用的。
10:04.744 --> 10:07.893
而我们临床上90%的感冒是有病毒感染的。
10:08.044 --> 10:10.068
病毒导致人体的一个免疫功能下降，
10:10.068 --> 10:11.443
才有细菌有机可乘，
10:11.443 --> 10:14.393
从而病转为病毒结合细菌感染，
10:14.393 --> 10:15.294
所以就验血呀。
10:15.294 --> 10:16.744
如果有的白细胞偏高了，
10:16.744 --> 10:17.294
那对吧，
10:17.494 --> 10:19.893
这就病毒合并一个细菌感染啊，
10:19.893 --> 10:21.443
从一个中医角度来讲，
10:21.443 --> 10:23.843
那属于一个热毒侵袭，
10:24.093 --> 10:26.143
由表气里逐层加重。
10:26.296 --> 10:28.346
治疗应对是清热解毒，
10:28.646 --> 10:30.096
表里双解入手，
10:30.796 --> 10:32.096
再从中医角度。
10:33.302 --> 10:35.427
所以为什么抵制要滥用抗生素？
10:35.427 --> 10:37.077
抗生素有很多的副作用，
10:37.077 --> 10:40.351
还有一定的一些一些一些一些不好的东西。
10:40.351 --> 10:41.177
第一个就是副作用，
10:41.177 --> 10:44.851
它就很容易损伤神经系统、肾脏、血液系统，
10:44.851 --> 10:47.552
尤其对肝肾功能异常的患者更要慎重。
10:47.851 --> 10:48.327
所以，
10:48.327 --> 10:53.002
刚才那个那个流感会导致一个肾脏系统的一个并发症，
10:53.002 --> 10:53.552
就是的，
10:54.002 --> 10:56.202
因为你本身如果肾功能不好，
10:56.202 --> 10:57.302
那抗生素再用，
10:57.552 --> 10:58.952
对加重肾功能负担，
10:58.952 --> 11:01.151
造成那个肝肾功能进一步加窄，
11:01.552 --> 11:03.252
所以这对患者来说是一个打击。
11:04.156 --> 11:08.906
第二个过敏反应就是很多患者特异是铁质在身上，
11:09.606 --> 11:11.681
其表现过敏性休克最为严重，
11:11.681 --> 11:13.606
青霉素、链霉素都可能诱发，
11:13.656 --> 11:15.181
其中青霉素最常见，
11:15.181 --> 11:16.255
也更为严重，
11:16.656 --> 11:19.455
过敏反应严重时可能是要致命的。
11:20.556 --> 11:22.306
二层感染就是当细菌。
11:23.138 --> 11:26.338
药物抑制或者杀死敏感细菌后，
11:26.539 --> 11:31.039
有些不敏感的细菌或者霉菌可以继续的一个生长繁殖造成的新的感染，
11:31.039 --> 11:32.088
这就是儿童感染，
11:32.088 --> 11:35.388
在长期缺乏抗菌药物的病人当中很常见，
11:35.588 --> 11:37.088
所以因此治疗比较困难，
11:37.088 --> 11:38.189
病人的死亡率高。
11:38.739 --> 11:39.739
还有一个就是耐药，
11:39.939 --> 11:45.439
大量使用抗生素无疑对那细菌这个致病菌抗药能力是个锻炼，
11:45.638 --> 11:49.838
绝大多数普通细菌被杀灭的同时，
11:50.039 --> 11:53.439
原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却成了。
11:53.500 --> 11:54.200
存留下来，
11:54.549 --> 11:56.049
并且大量的繁殖，
11:56.849 --> 11:59.349
而且由于药物的长期刺激，
11:59.349 --> 12:02.400
使一部分致病菌产生变异，
12:02.400 --> 12:03.349
成为耐药菌。
12:03.549 --> 12:06.500
这种耐药性既会被其他细菌所获得，
12:06.750 --> 12:08.299
也会遗传给下一代。
12:09.130 --> 12:09.481
所以，
12:09.481 --> 12:13.231
超级细菌很大程度上在于一个抗菌药物的滥用催生起来的。
12:13.231 --> 12:14.955
所以在ICU这种比较常见。
12:14.955 --> 12:17.830
这种如果这种情况持续恶化下去，
12:18.181 --> 12:21.481
就会人类面临着感染无药可用的境地。
12:22.380 --> 12:22.981
所以，
12:23.181 --> 12:24.481
像进入ICU的病人，
12:24.481 --> 12:27.731
他说大部分都是抗生素用了一大遍了。
12:28.380 --> 12:31.781
所以好多ICU他不都是一种超级耐菌。
12:32.575 --> 12:33.924
所以比较麻烦。
12:36.603 --> 12:37.203
对治疗，
12:37.203 --> 12:38.403
我们是要对症治疗。
12:38.552 --> 12:39.853
一旦有感冒和流感，
12:39.853 --> 12:40.853
这个头痛啊，
12:41.052 --> 12:41.703
鼻塞呀，
12:41.703 --> 12:43.002
还有一个急性咳嗽啊，
12:43.002 --> 12:44.153
可以使用感冒药。
12:44.502 --> 12:45.328
有抗菌药，
12:45.328 --> 12:46.252
是有白细胞升高，
12:46.252 --> 12:51.603
黄脓痰的时候和咽部脓胎的这时候考虑可以用一个白细胞，
12:51.603 --> 12:52.502
还有红霉素做样。
12:52.502 --> 12:54.502
那还有抗病毒治疗，
12:54.703 --> 12:55.953
对于免疫缺陷者，
12:55.953 --> 12:57.703
早用淋巴韦林奥沙韦，
12:58.052 --> 12:58.453
对吧，
12:58.453 --> 12:59.677
一旦确诊了甲流了，
12:59.677 --> 13:02.453
奥斯韦赶紧常用对吧。
13:03.064 --> 13:04.263
时间越后面，
13:04.263 --> 13:05.263
有时候不能用，
13:05.263 --> 13:06.013
不是不能用，
13:06.114 --> 13:07.963
这效果肯定没有早期用的好。
13:07.963 --> 13:09.414
中药还有清热解毒，
13:09.564 --> 13:10.463
还有抗病毒。
13:11.919 --> 13:12.695
预防嘛，
13:12.695 --> 13:14.520
也就是隔离传染源嘛，
13:14.869 --> 13:15.469
对吧，
13:15.820 --> 13:19.520
对一个传染病来说就无非就是。
13:20.909 --> 13:24.085
切断切断染传染传染途径啊，
13:24.085 --> 13:26.234
一个就是控制一个传染源，
13:26.234 --> 13:28.210
还有一个保护易感人群啊，
13:28.210 --> 13:31.409
对这三点做好一个传染病的一个一个一个。
13:32.125 --> 13:32.976
一个防护，
13:33.276 --> 13:34.051
第一个加强，
13:34.051 --> 13:34.500
一个锻炼，
13:34.500 --> 13:36.075
生活饮食上的一个规律，
13:36.075 --> 13:37.075
然后改善营养，
13:37.075 --> 13:38.375
避免劳累受凉。
13:38.625 --> 13:40.250
还有一个季节是高发季节，
13:40.250 --> 13:41.176
要注意防护，
13:41.176 --> 13:42.000
出门戴口罩，
13:42.000 --> 13:43.325
避免去公共场所。
13:44.674 --> 13:45.023
好，
13:45.023 --> 13:48.573
下面讲一下各种病毒感染的一个，
13:48.874 --> 13:49.648
介绍一个。
13:49.648 --> 13:51.124
第一个就是新型冠状病毒感染。
13:51.773 --> 13:53.198
新型冠状病毒啊，
13:53.198 --> 13:56.424
就是2019年当时大势一个传播的时候，
13:56.424 --> 14:00.323
其实新型冠状病毒属于一个北大的一个冠状病毒人群，
14:00.473 --> 14:04.624
普遍的一个新冠肺炎潜伏期1.14天都为3.7天。
14:04.874 --> 14:08.674
发病前一到两天或发病初期传染性相对比较强的啊，
14:08.674 --> 14:11.749
传染源主要是新冠肺炎的一个确诊病例，
14:11.749 --> 14:13.674
还有无症状感染者主要的传播途径，
14:13.823 --> 14:14.874
它的传播途径呢。
14:14.960 --> 14:18.560
主要也就是经过呼吸道飞吻和它的密切接触的传播。
14:18.710 --> 14:21.960
接触病毒污染的物品或者可造成感染。
14:22.161 --> 14:25.935
在相对封闭的环境中暴露出高浓度的一个气溶胶情况下，
14:25.935 --> 14:28.210
存在一个经过气溶胶传播的可能。
14:28.411 --> 14:31.161
由于粪便和尿液中也可以分泌新冠病毒，
14:31.161 --> 14:36.435
所以当注意其应当注意其对环境污染或造成的一个传播，
14:36.435 --> 14:39.260
称为接触传播或者气溶胶传播。
14:41.242 --> 14:41.642
嗯，
14:41.692 --> 14:43.166
一旦新型冠状病毒感染，
14:43.166 --> 14:44.617
它的表现有哪些呢？
14:44.617 --> 14:45.791
第一个也就是发烧，
14:46.291 --> 14:48.992
然后就是一个呼吸道症状，
14:48.992 --> 14:52.992
和新冠囊新性肺冠状肺炎相关的一个临床表现，
14:53.041 --> 14:56.892
具有细菌新冠肺炎的影像学特征。
14:57.091 --> 15:00.517
然后就第三个就是早期发现白细胞总数正常或者降低，
15:00.517 --> 15:04.317
淋巴细胞计数正常的一个减少啊，
15:04.317 --> 15:10.142
经检验发现有发烧、干咳、乏力、嗅觉减退、鼻塞、咽痛、结膜炎。
15:10.585 --> 15:13.361
痛腹泻等新冠肺炎相关表现的患者，
15:13.361 --> 15:16.536
要高度怀疑是一个新性冠状病毒感染，
15:17.835 --> 15:19.135
所以我们要做好预防。
15:19.135 --> 15:21.236
就比如说对一个普通老百姓来讲，
15:21.236 --> 15:23.786
离家前我们要注意一个防寒保暖，
15:23.786 --> 15:24.685
轻轻测体温，
15:24.685 --> 15:25.935
然后记得戴口罩，
15:25.935 --> 15:26.935
一次性用口罩，
15:27.185 --> 15:30.036
然后是要正确佩戴这个口罩。
15:30.435 --> 15:31.885
我发现在临床上好多人。
15:32.474 --> 15:34.025
这种患者和家属一旦咳嗽，
15:34.025 --> 15:36.724
这有东西带根本就没有进行一个密封，
15:37.275 --> 15:40.375
就是说要将折面完全展开，
15:40.625 --> 15:43.224
将嘴皮下颌完全包住，
15:43.825 --> 15:45.825
然后就紧贴鼻梁。
15:45.825 --> 15:47.375
这点紧贴鼻梁，
15:47.625 --> 15:48.474
不要透风，
15:48.525 --> 15:50.525
使口罩与面部完全贴合。
15:51.424 --> 15:52.424
然后路途中呢，
15:52.424 --> 15:55.125
尽量少去那种人群密集的地方，
15:55.474 --> 15:57.250
饭前便后要洗手，
15:57.250 --> 15:58.299
并且可能情况下，
15:58.299 --> 16:01.974
并且有避免有呼吸道症状者亲密接触，
16:01.974 --> 16:02.775
然后打喷嚏。
16:02.838 --> 16:06.038
注意要这五不要接触或购买啊，
16:06.538 --> 16:13.687
食用野生动物避免前往就是售卖活动动物禽类、海产类野生动物的市场。
16:13.987 --> 16:16.038
乘坐公交车时要做好防护工作，
16:16.038 --> 16:17.062
配合体温检测。
16:17.062 --> 16:21.038
如有发烧其他的发烧症状及的及时到医疗机构就诊。
16:21.487 --> 16:24.437
到家后就是开窗通风，
16:24.638 --> 16:26.237
保持室内一个空气的流通，
16:26.388 --> 16:28.388
洗手然后注意个手卫生，
16:28.388 --> 16:32.112
餐前便后外出回家接触垃圾，
16:32.112 --> 16:32.788
抚摸动物。
16:32.843 --> 16:33.793
都就要洗手，
16:34.143 --> 16:36.268
洗手时第一个注意这个流动水，
16:36.268 --> 16:37.168
第二个使用肥皂，
16:37.168 --> 16:40.093
第三个要时间要注意少于15秒。
16:40.593 --> 16:41.043
好吧，
16:41.043 --> 16:42.093
这三点很注意。
16:42.893 --> 16:44.093
然后讲一下肺结核，
16:44.742 --> 16:46.643
肺结核就是分支结核，
16:46.643 --> 16:47.242
分支杆菌感染，
16:47.242 --> 16:48.192
它是0点，
16:48.492 --> 16:52.293
它是零点二到零点三乘以0.5μm。
16:53.094 --> 16:57.395
这个一个一个一个一个细菌细长微弯杆菌杆状，
16:57.395 --> 16:59.844
有时分为分分支状排列，
16:59.895 --> 17:01.544
或者是具体成状。
17:01.895 --> 17:02.895
它具有抗酸性，
17:02.895 --> 17:03.357
耐冷，
17:03.357 --> 17:04.194
然后耐干燥，
17:04.194 --> 17:06.119
耐对湿热，
17:06.119 --> 17:07.744
紫外线酒精的抵抗力比较弱。
17:08.645 --> 17:10.619
干和痰中存活是六到八个月，
17:10.619 --> 17:11.895
这个时间蛮长的啊，
17:12.244 --> 17:13.994
粘附尘埃上保持传染性，
17:13.994 --> 17:16.069
八到十天无芽孢不变，
17:16.069 --> 17:18.194
包专需专吸一个需氧，
17:18.244 --> 17:19.619
对PG有选择性，
17:19.619 --> 17:21.045
需要含量需氧量，
17:21.045 --> 17:22.895
需含氧是40%.50%。
17:23.180 --> 17:29.680
有5%.10%的二氧化碳和温度为37°C PHD值为6.8.7.2，
17:30.530 --> 17:31.380
生长旺盛。
17:35.241 --> 17:37.166
这个图中就是一个分子结构感觉的一个凸显，
17:37.166 --> 17:38.791
那个长成这个样子。
17:40.793 --> 17:42.468
结合的临床表现，
17:42.468 --> 17:43.869
第一个就是一个咳嗽，
17:44.769 --> 17:46.119
咳痰大于两周，
17:46.369 --> 17:51.968
咯血或者可以和血糖是肺结核病的一个主要的症状，
17:52.568 --> 17:56.218
就以上任何一项症状患者为肺结核的可疑症状。
17:57.285 --> 17:58.910
然后还有其他症状，
17:58.910 --> 18:02.584
就是一个胸闷、胸痛、低烧、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻，
18:02.584 --> 18:04.385
对肺结核的一个其他症状。
18:04.932 --> 18:05.282
你看，
18:05.282 --> 18:09.083
这突然变低烧、盗汗、胸痛、食欲差、消瘦，
18:09.083 --> 18:10.182
然后有个咳嗽，
18:10.182 --> 18:13.383
都是一个肺结核的一个疑似疑似患者。
18:15.420 --> 18:17.520
对于传染病流行的三个环节，
18:17.520 --> 18:18.569
我刚才前面也说了，
18:18.569 --> 18:19.694
第一个就是传染源，
18:19.694 --> 18:21.920
第二个就是易感人群啊，
18:21.920 --> 18:25.244
第三个就是一个切切断一个传播路径，
18:25.844 --> 18:27.295
第一个控制传染源。
18:27.295 --> 18:29.694
我们要发现早期发现早期治疗，
18:29.944 --> 18:30.944
然后切断传染源，
18:30.944 --> 18:31.795
就是进行隔离，
18:31.795 --> 18:33.719
进行一个进行一个自身的一个防护，
18:33.719 --> 18:34.869
戴口罩啊，
18:34.869 --> 18:35.494
勤洗手，
18:35.545 --> 18:38.994
保护易感人群和就是语法性的治疗，
18:39.045 --> 18:41.145
比如说增加营养吧，
18:41.145 --> 18:43.944
就是说就是说打疫苗这一类的。
18:45.964 --> 18:48.464
肺结核也就是主要通过肺沫传播。
18:48.915 --> 18:52.265
肺结核是通过这个吐痰或者咳嗽打喷嚏啊，
18:52.265 --> 18:56.614
和导量说话时喷出来它有机分子杆菌的肺沫传播给他人。
18:57.314 --> 18:59.540
易感人群就是新型冠状肺炎的患者，
18:59.540 --> 19:03.239
易感人群的老年基础病多的患者啊。
19:03.239 --> 19:06.839
肺结核对患者是婴幼儿或老年人，
19:06.839 --> 19:07.515
糖尿病患者，
19:07.515 --> 19:08.765
长期用激素患者，
19:08.915 --> 19:11.314
然后传染性肺结核密切接触的患者，
19:11.314 --> 19:12.964
这种人很容易得肺结核的。
19:13.791 --> 19:14.641
在治疗上，
19:14.641 --> 19:16.891
我们要接受正规的一个治疗，
19:16.942 --> 19:18.942
绝大多数病人肺结核是可以治疗的，
19:19.041 --> 19:20.641
要坚持到医院去治疗，
19:20.641 --> 19:21.541
不能拖啊。
19:24.436 --> 19:24.936
要预防，
19:24.985 --> 19:27.036
要养成健健康的生活方式，
19:27.735 --> 19:28.786
比如说勤洗手，
19:28.786 --> 19:29.311
多运动，
19:29.311 --> 19:30.036
多通风。
19:30.036 --> 19:33.735
然后一个咳嗽喷嚏要掩盖口鼻。
19:34.186 --> 19:35.286
然后就是注意保暖，
19:35.286 --> 19:35.936
户外活动，
19:35.936 --> 19:36.635
经常洗手，
19:36.936 --> 19:37.836
注射疫苗，
19:37.836 --> 19:41.161
然后一个开窗通风这一类的啊，
19:41.161 --> 19:41.786
谢谢大家。
