[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fFJCMFCmWghLOdSxP73I71UtMVQ_eptt4bY0DRF8MCd8":8,"$feX_PUMjBEyJuwU1u7TNfLZznxIHOKpp7DzzTDNYCElc":54,"$fV9Y1X0cZs67LyRHS241E6erofTwlnScV5L-3bWg240g":55,"$f5eCPNq1iuJh2TrICaRZMduZhebMFpMBsvkABPJ-lKR8":59},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":53},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":15,"hospital":18,"department":19,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":15,"coverAcross":23,"directionMarker":24,"description":25,"vid":26,"time":27,"mediaType":24,"views":28,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":29,"seoTitle":22,"seoKeywords":22,"seoDescription":22,"shelvesTime":30,"menus":31,"menuId":33,"type":21,"quality":50,"commentCount":17,"isComment":24,"deviceType":51,"url":52},24098,873304,[],"","董振芳",0,"上海中冶医院","急诊科","主治医师",2,"气管支气管疾病科普","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/jn3yfs5Mae4ZgEpDmGaUeYJwunNmhRMr.png",1,"WEBVTT\n\n00:05.943 --> 00:06.294\n很好。\n\n00:07.923 --> 00:10.373\n是中原医院急诊科董正芳大夫。\n\n00:11.760 --> 00:12.911\n今天给大家分享，\n\n00:13.560 --> 00:13.961\n嗯，\n\n00:14.010 --> 00:16.461\n气管支气管疾病的一个科普。\n\n00:17.431 --> 00:18.656\n我们守护呼吸，\n\n00:18.656 --> 00:19.632\n从肺开始。\n\n00:21.658 --> 00:21.958\n嗯，\n\n00:21.958 --> 00:23.607\n这是我需要讲的东西。\n\n00:23.607 --> 00:24.632\n第一个就讲，\n\n00:24.632 --> 00:28.257\n正是我们呼吸通道气管与支气管。\n\n00:28.257 --> 00:31.507\n第二个常见的气管支气管的一个疾病的解析。\n\n00:32.007 --> 00:32.682\n第三个，\n\n00:32.682 --> 00:34.783\n如何诊断气管支气管疾病。\n\n00:34.783 --> 00:38.807\n第四个是治疗与预防共筑健康的一个呼吸环境。\n\n00:42.787 --> 00:44.162\n让我们认识呼吸道，\n\n00:44.162 --> 00:46.388\n这个通道就是气管和支气管。\n\n00:48.506 --> 00:50.131\n我们的气管和支气管呢，\n\n00:50.131 --> 00:52.256\n就像一个高速公路一样，\n\n00:52.506 --> 00:56.356\n就是气管是连接喉与主支气管的主干道。\n\n00:57.298 --> 00:59.598\n向下分为左、右主支气管，\n\n00:59.749 --> 01:03.898\n向左、左主支气管细长水平，\n\n01:04.198 --> 01:07.698\n右支气管粗大、粗短、垂直，\n\n01:07.999 --> 01:10.348\n因此异物更容易坠入右肺。\n\n01:11.445 --> 01:15.545\n支气管不断分子形成支气管束，\n\n01:15.646 --> 01:17.346\n最终连接肺泡，\n\n01:17.545 --> 01:18.996\n完成气体的一个交换。\n\n01:20.691 --> 01:21.140\n所以，\n\n01:21.140 --> 01:23.791\n右肺这一块东西是很容易掉进去的。\n\n01:23.841 --> 01:26.615\n所以我们就是呼吸呀，\n\n01:26.615 --> 01:28.140\n包括一些支气管镜呢，\n\n01:28.841 --> 01:29.941\n要注意右肺。\n\n01:30.490 --> 01:31.615\n而肺呢，\n\n01:31.615 --> 01:33.791\n做一个高效的清洁系统，\n\n01:33.791 --> 01:36.291\n气道内壁的一个纤毛那种刷子，\n\n01:36.441 --> 01:39.091\n通过摆动清除异物和分泌物。\n\n01:39.908 --> 01:45.058\n所以气道内的一些毛纤毛是对我人体是一个保护的作用。\n\n01:46.308 --> 01:48.058\n然后频繁的一个。\n\n01:49.676 --> 01:50.176\n呼吸呀，\n\n01:50.176 --> 01:53.600\n或者是一个这个气痰呢，\n\n01:53.600 --> 01:56.375\n很容易损伤这个气管内壁的一个纤毛。\n\n01:57.225 --> 01:57.676\n然后，\n\n01:57.676 --> 01:58.000\n第二个，\n\n01:58.000 --> 01:59.375\n一个精密的分支，\n\n01:59.375 --> 02:01.875\n这个网络支气管素结构，\n\n02:01.875 --> 02:05.625\n确保气体能均匀的分布到每个的肺泡。\n\n02:06.452 --> 02:07.427\n这个右边这个图，\n\n02:07.427 --> 02:08.951\n就气管那个解剖示意图，\n\n02:09.251 --> 02:13.076\n从主干道到毛细支气管这套系统，\n\n02:13.076 --> 02:17.751\n确保生命气体的一个顺顺畅与一个净化，\n\n02:18.352 --> 02:21.001\n就是保证的气体到达每一个肺泡，\n\n02:21.052 --> 02:22.401\n进行一个气体交换。\n\n02:25.130 --> 02:26.805\n呼吸通道的三大核心，\n\n02:26.805 --> 02:28.281\n第一个是气体的一个传导，\n\n02:28.281 --> 02:29.481\n第二个是防御功能，\n\n02:29.481 --> 02:32.955\n第三一个就是调节空气气体传导。\n\n02:32.955 --> 02:39.455\n好理解就是我们气管和支气管为气体流动提供低阻力通道，\n\n02:39.455 --> 02:41.731\n确保氧气顺利进入肺泡，\n\n02:42.180 --> 02:44.080\n二氧化碳及时排出。\n\n02:45.182 --> 02:50.082\n就是整个的一个气体交换的一个核心的一个高速公路通道一样。\n\n02:51.091 --> 02:52.740\n第二个就是一个防御的功能。\n\n02:53.949 --> 03:00.449\n就是气道粘膜还有一个鲜叶纤毛清除系统及免疫物质啊，\n\n03:00.449 --> 03:03.449\n及免疫物质有效的清除有害颗粒，\n\n03:03.949 --> 03:05.699\n增强局部的一个免疫力。\n\n03:06.899 --> 03:08.149\n就还是那句话，\n\n03:08.449 --> 03:10.625\n气道粘膜好多粘液纤毛，\n\n03:10.625 --> 03:11.800\n它是人体的一个。\n\n03:12.567 --> 03:15.966\n保护机制清除有害气体就增加局部免疫力。\n\n03:16.266 --> 03:17.091\n第三个呢，\n\n03:17.091 --> 03:18.266\n就是调节一个空气，\n\n03:18.266 --> 03:24.141\n对吸入的干燥的寒冷空气进行一个加湿和加温。\n\n03:24.141 --> 03:26.617\n实际接触人体的一个生理一个状态，\n\n03:26.617 --> 03:28.716\n保护那个肺泡避免受会损伤。\n\n03:29.117 --> 03:30.742\n所以我们现在，\n\n03:30.742 --> 03:34.216\nICU的一个雾化就是一个就是进行一个湿化，\n\n03:34.516 --> 03:37.817\n对整个的肺道启动还是有非常友好的，\n\n03:38.317 --> 03:42.766\n就是说呼吸道通过传导、防御、调节三大功能共同维持。\n\n03:42.832 --> 03:45.531\n使得人体一个呼吸系统健康与稳定。\n\n03:49.048 --> 03:49.248\n嗯。\n\n03:50.332 --> 03:50.908\n第二，\n\n03:50.908 --> 03:54.332\n我们要讲一下常见的气管支气管疾病的一个解析。\n\n03:55.182 --> 03:55.757\n首先，\n\n03:55.757 --> 04:00.233\n我第一个就认识的一个就是慢性阻塞性肺疾病COPD，\n\n04:00.733 --> 04:02.733\n它是一个沉默的呼吸杀手。\n\n04:03.283 --> 04:05.432\n那什么是慢阻肺呢？\n\n04:06.332 --> 04:12.283\n它是一一种以持续性气流受限为特征的可防可治的疾病。\n\n04:12.832 --> 04:16.632\n气流受限不完全可逆呈进行进展，\n\n04:16.833 --> 04:18.583\n主要累及肺部，\n\n04:18.833 --> 04:20.233\n也会引起全身的。\n\n04:20.528 --> 04:21.278\n不良效应。\n\n04:25.980 --> 04:27.355\n它是持续休息啊，\n\n04:27.355 --> 04:31.079\n与下面那个那个哮喘还是有区别的。\n\n04:31.079 --> 04:33.179\n主要的危险因素包括吸烟，\n\n04:33.380 --> 04:36.829\n主动及被动吸烟是首要的危险因素。\n\n04:37.130 --> 04:38.804\n其次是一个环境的暴露，\n\n04:38.804 --> 04:40.179\n比如说职业粉尘啊，\n\n04:40.179 --> 04:42.654\n还有一个化学的物质啊，\n\n04:42.654 --> 04:43.929\n还有一个空气的污染呢，\n\n04:44.480 --> 04:46.079\n还有感染的一个遗传，\n\n04:46.079 --> 04:48.429\n反复的呼吸道感染及遗传因素，\n\n04:48.679 --> 04:52.929\n这三个都是一些慢阻肺发生的一个主要的危险因素。\n\n04:56.045 --> 04:57.670\n慢阻肺的一个求救信号，\n\n04:57.670 --> 05:02.145\n还有一个诊断谁样的什么样的病人是诊断慢阻肺。\n\n05:02.196 --> 05:04.395\n首先看他的一个典型的临床表现，\n\n05:04.846 --> 05:07.596\n第一就是慢性的咳嗽咳痰，\n\n05:07.596 --> 05:08.395\n早期的症状，\n\n05:08.395 --> 05:10.795\n它为白色黏痰或者一个泡沫痰，\n\n05:10.946 --> 05:13.395\n就常年的一个咳嗽咳痰。\n\n05:14.045 --> 05:16.395\n第二个气短或者一个呼吸困难，\n\n05:16.795 --> 05:21.321\n标志性的症状就是早期的一个劳力会出现逐渐的加重啊，\n\n05:21.321 --> 05:24.295\n后期表现出于一个呼吸性呼吸困难。\n\n05:25.821 --> 05:26.846\n就是吸气还行啊，\n\n05:26.846 --> 05:28.671\n呼吸这，\n\n05:29.272 --> 05:30.346\n然后一个喘息，\n\n05:30.346 --> 05:30.821\n胸闷，\n\n05:30.821 --> 05:31.872\n一个全身的症状，\n\n05:32.071 --> 05:33.971\n就是晚期可出现一个喘息，\n\n05:33.971 --> 05:34.821\n体重下降，\n\n05:34.821 --> 05:35.772\n食欲减退。\n\n05:36.597 --> 05:38.447\n而我们的诊断标准要结合，\n\n05:38.447 --> 05:39.648\n第一个是有肺功能检查，\n\n05:39.648 --> 05:40.497\n是精标准，\n\n05:40.747 --> 05:42.472\n有吸入支气管扩张剂后，\n\n05:42.472 --> 05:46.447\n但是FLE比上FVC\u003C70%即可确诊。\n\n05:47.048 --> 05:49.497\n第二个就病史和症状的一个评估，\n\n05:49.747 --> 05:51.097\n结合吸烟史，\n\n05:51.097 --> 05:54.048\n它一个职业暴露一及临床症状的一个综合评估。\n\n05:54.247 --> 05:56.347\n第三个就是影像学的检查，\n\n05:56.447 --> 06:00.548\n胸部的CT和X线有排除肺结核、肺癌等其他的疾病。\n\n06:03.743 --> 06:04.167\n所以，\n\n06:04.167 --> 06:05.342\n早期识别症状，\n\n06:05.342 --> 06:06.792\n尽早规范诊断。\n\n06:07.243 --> 06:12.243\n还有一个是改善慢阻肺愈后的一个关键的一个是一个关键。\n\n06:13.108 --> 06:13.358\n嗯。\n\n06:14.424 --> 06:16.799\n其实慢阻肺还有一些体体征也是蛮重要的，\n\n06:16.799 --> 06:17.774\n比如同装胸啊，\n\n06:17.774 --> 06:18.325\n对吧。\n\n06:19.381 --> 06:19.631\n对吧，\n\n06:19.631 --> 06:21.281\n然后呼吸性呼吸困难呢，\n\n06:22.230 --> 06:24.705\n那是肺肺功能肯定是确诊，\n\n06:24.705 --> 06:25.955\n就是数据支管。\n\n06:25.955 --> 06:28.605\n今后分比上O\u003C70%，\n\n06:28.605 --> 06:30.080\n就是精标准。\n\n06:34.903 --> 06:37.253\n第二个我们就讲一下支气管哮喘，\n\n06:37.753 --> 06:39.454\n就是来去匆匆的喘息，\n\n06:39.753 --> 06:40.979\n这个是可逆性的，\n\n06:40.979 --> 06:45.003\n而不是一种持续性的一个反高反应性。\n\n06:45.454 --> 06:46.753\n什么叫支气管哮喘，\n\n06:46.803 --> 06:50.604\n它是一种慢性气道炎症和高反应性为特征的疾病，\n\n06:51.003 --> 06:53.503\n表现为反复发作的一个喘息，\n\n06:53.553 --> 06:57.753\n气急、胸闷、咳嗽常在夜间、凌晨加重，\n\n06:58.003 --> 07:00.303\n多数执行或经治疗缓解。\n\n07:01.302 --> 07:04.652\n它是一个气道的高反应和一个慢气道气道的一个炎症。\n\n07:04.951 --> 07:06.851\n那这个就像这个右边这个图，\n\n07:06.951 --> 07:08.277\n哮喘发作的一个气道，\n\n07:08.277 --> 07:09.552\n因炎症收缩，\n\n07:09.752 --> 07:12.427\n它气管壁逐渐的增厚啊，\n\n07:12.427 --> 07:13.951\n管腔逐渐的狭窄，\n\n07:14.002 --> 07:15.201\n而这个管腔狭窄，\n\n07:15.201 --> 07:16.201\n它是可逆的，\n\n07:16.201 --> 07:18.502\n这就跟COPD的区别。\n\n07:19.234 --> 07:20.484\n对吧，\n\n07:20.484 --> 07:20.783\nCOPD呢，\n\n07:20.783 --> 07:22.984\n它持续性的一个狭窄啊，\n\n07:23.183 --> 07:26.283\n气管哮喘是一个可逆性的狭窄。\n\n07:28.492 --> 07:30.967\n它常见的病因和诱因，\n\n07:30.967 --> 07:32.641\n第一个吸入过敏性，\n\n07:32.842 --> 07:36.691\n过敏源就是花粉、尘螨、宠物的皮屑。\n\n07:36.941 --> 07:39.992\n第二个食物过敏与牛奶、鸡蛋、海鲜，\n\n07:40.441 --> 07:41.992\n还有感染与药物，\n\n07:41.992 --> 07:44.291\n比如病毒感染、阿司匹林等其他因素，\n\n07:44.291 --> 07:47.541\n比如说运动、冷空气和精神的一个压力，\n\n07:47.592 --> 07:51.041\n它都是导致支气管哮喘发作的一个常见原因。\n\n07:51.544 --> 07:51.894\n诱因，\n\n07:52.093 --> 07:53.644\n所以到冬天，\n\n07:53.843 --> 07:57.294\n或者你看小肠子容易多季病发，\n\n07:57.493 --> 08:00.243\n这就是一个冷空气的一个吸入，\n\n08:00.493 --> 08:01.044\n对吧？\n\n08:03.305 --> 08:03.506\n嗯。\n\n08:05.692 --> 08:07.393\n对哮喘的警报，\n\n08:07.393 --> 08:12.542\n确诊哮喘的典型症状就是发作性喘息，\n\n08:12.643 --> 08:14.143\n吸气性尤为明显，\n\n08:14.192 --> 08:15.192\n还伴有哮鸣。\n\n08:15.192 --> 08:15.518\n哎，\n\n08:15.518 --> 08:21.842\n对这个跟手臂发热的症状有点像发C臂持续性的一个喘息，\n\n08:21.842 --> 08:24.393\n它也是呼吸项目明显啊，\n\n08:24.393 --> 08:26.292\n哮喘是保有明显的一个哮明性，\n\n08:26.692 --> 08:28.743\n然后那个还胸闷气急，\n\n08:29.092 --> 08:30.667\n还感觉胸部的发紧，\n\n08:30.667 --> 08:32.242\n呼吸困难急促，\n\n08:32.543 --> 08:34.192\n还有一个反复的一个咳嗽，\n\n08:34.242 --> 08:34.942\n多为干。\n\n08:35.096 --> 08:36.546\n和少量的白色泡沫糖，\n\n08:37.046 --> 08:42.245\n但这哮鸣音这个不一定有的很严重的哮喘，\n\n08:42.245 --> 08:43.346\n这就没有哮鸣音，\n\n08:43.346 --> 08:44.596\n这个也不一定啊。\n\n08:44.995 --> 08:49.721\n然后诊断标准就通过肺功能支管舒张剂是重要的标准，\n\n08:49.721 --> 08:51.346\n还有一个支管激发试验，\n\n08:51.445 --> 08:53.245\n用于检测气道的过敏性，\n\n08:53.245 --> 08:54.495\n还有一个过敏原的检测，\n\n08:54.596 --> 08:56.645\n用于识别为诱发因素，\n\n08:56.645 --> 08:57.445\n指导预防。\n\n08:58.046 --> 08:59.645\n就是我们这个哮喘，\n\n08:59.695 --> 09:01.245\n它也通过肺功能，\n\n09:01.296 --> 09:03.570\n就是吸入支气管进能之后，\n\n09:03.570 --> 09:04.895\nFO 1V1比上一个OC小。\n\n09:05.099 --> 09:05.500\n气数，\n\n09:05.750 --> 09:07.900\n这也是诊断的一个标准。\n\n09:08.900 --> 09:09.849\n你看这边图，\n\n09:10.099 --> 09:12.775\n吸入支气管支气管舒张剂后，\n\n09:12.775 --> 09:13.775\n吸入15分钟，\n\n09:13.775 --> 09:15.049\n复查肺功能。\n\n09:15.599 --> 09:16.125\n你看，\n\n09:16.125 --> 09:17.599\n然后这个肺功能的指标。\n\n09:19.752 --> 09:22.677\n然后出现那个支管素的实验阳性，\n\n09:22.677 --> 09:23.353\n这个诊断，\n\n09:23.353 --> 09:23.752\n嗯，\n\n09:23.752 --> 09:24.353\n校长。\n\n09:26.486 --> 09:28.986\n第三个就是气道的一个异常的扩张，\n\n09:28.986 --> 09:30.036\n就是支气管扩张症。\n\n09:31.117 --> 09:32.567\n什么是支气管扩张症？\n\n09:32.716 --> 09:38.166\n就是由于支气管及其周围肺组织慢性的化脓性炎症和纤维化，\n\n09:38.466 --> 09:40.966\n使支气管壁结构被破坏，\n\n09:41.216 --> 09:44.867\n导致管腔持久性的一个扩张或者个变性的疾病。\n\n09:45.697 --> 09:48.947\n它的主要病因也是感染与阻塞，\n\n09:49.197 --> 09:51.723\n感染与阻塞形成了一个恶性循环，\n\n09:51.723 --> 09:53.697\n破坏支气管壁。\n\n09:54.098 --> 09:56.422\n第二个因素就是先天性的一个缺陷，\n\n09:56.422 --> 10:00.497\n比如说一个男性的纤维化等遗传因素的一个导致其他因素，\n\n10:00.497 --> 10:01.622\n免疫功能的缺陷，\n\n10:01.622 --> 10:03.047\n还有长期异物的吸入。\n\n10:03.247 --> 10:04.523\n你看在这个啊，\n\n10:04.523 --> 10:05.297\n平扫CT，\n\n10:05.297 --> 10:07.747\n你这特征这里明显的一个支气管扩张，\n\n10:07.747 --> 10:09.247\n你看这个支气管。\n\n10:10.616 --> 10:12.466\n像串珠一样。\n\n10:13.549 --> 10:13.999\n排队。\n\n10:17.583 --> 10:20.583\n支气管扩张的典型三联症还有一个诊断。\n\n10:21.369 --> 10:21.919\n三年症，\n\n10:21.919 --> 10:23.070\n第一个是慢性咳嗽，\n\n10:23.619 --> 10:27.919\n然后通常是晨起或夜间夜间卧床的时候加重，\n\n10:28.020 --> 10:29.369\n然后咳大量的浓痰，\n\n10:29.369 --> 10:31.070\n痰成脓性粘液，\n\n10:31.070 --> 10:32.820\n脓痰静置后可以分诊了，\n\n10:33.619 --> 10:34.919\n还有反复的咯血。\n\n10:36.039 --> 10:38.340\n从痰中带量大量的咯血，\n\n10:39.539 --> 10:45.690\n那诊断标准金标准就是一个HRCT分辨的高胸部的高分辨CT，\n\n10:45.840 --> 10:47.739\n清晰显示支气管扩张一个状态。\n\n10:47.940 --> 10:50.390\n然后特征一检检查一个储状子，\n\n10:50.390 --> 10:53.940\n就长期缺氧导致的一个末状的一个增生肥厚，\n\n10:54.440 --> 10:59.640\n就是储颤子是支支扩的一个一个一个一个特征性的体征。\n\n11:00.140 --> 11:06.390\n所以诊断之库往往是通过结合典型的病史、体征及HRCT。\n\n11:06.460 --> 11:10.210\n影像学的表现可以对支气管扩张症做出一个明确的诊断。\n\n11:10.659 --> 11:11.409\n就这一点。\n\n11:14.221 --> 11:14.471\n嗯。\n\n11:18.263 --> 11:25.487\n还有一个常见的呼吸道感冒就是急性的气管支气支气管炎，\n\n11:25.487 --> 11:28.713\n什么叫做急性的气管支气管炎呢？\n\n11:28.913 --> 11:29.862\n它的疾病定义，\n\n11:29.862 --> 11:36.513\n由于生物物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜急性的炎症。\n\n11:36.862 --> 11:37.963\n年老体弱者。\n\n11:38.562 --> 11:39.463\n是一感运势。\n\n11:40.583 --> 11:42.333\n也就是它是什么病呢？\n\n11:42.484 --> 11:44.133\n它就是一个病毒感染，\n\n11:44.133 --> 11:47.734\n或者是细菌或者其他物理刺激病毒感染，\n\n11:47.734 --> 11:49.033\n比如说说流感病毒，\n\n11:49.033 --> 11:49.883\n比如副流感，\n\n11:49.883 --> 11:51.833\n还有腺病毒是最常见的一个。\n\n11:52.411 --> 11:55.736\n病因而细菌感染是往往继发在病毒感染之后。\n\n11:55.736 --> 11:57.512\n比如说肺炎流行菌啊，\n\n11:57.961 --> 12:02.812\n雾化刺激就是冷空气粉尘刺激气体或者烟雾的吸入，\n\n12:02.861 --> 12:05.861\n它都会导致一个急性。\n\n12:07.021 --> 12:08.421\n气管支气管炎的一个发作，\n\n12:10.671 --> 12:11.921\n就像这右边这个图，\n\n12:11.921 --> 12:13.521\n它这个肺对吧，\n\n12:13.721 --> 12:16.622\n它通过气气管的各种肺炎症，\n\n12:16.771 --> 12:17.372\n肺炎，\n\n12:17.622 --> 12:18.971\n这是正常的一个器官，\n\n12:18.971 --> 12:20.072\n这是个病变的器官。\n\n12:20.625 --> 12:22.099\n它通过炎症之后，\n\n12:22.099 --> 12:24.424\n包括这个气管那个炎症增粗。\n\n12:26.034 --> 12:27.434\n形成一个脓液，\n\n12:27.434 --> 12:30.184\n你看这还有液体炎症。\n\n12:35.640 --> 12:38.216\n急性气管支气管炎的来势汹汹，\n\n12:38.216 --> 12:40.690\n应对它的一个典型症状，\n\n12:40.690 --> 12:43.591\n前驱是有上感的前驱症状，\n\n12:43.640 --> 12:46.940\n比如说鼻塞、流涕、喉咙痛、声音嘶哑等。\n\n12:47.091 --> 12:51.466\n它的核心症状就是咳嗽、咳痰、干咳或者咳嗽粘液痰。\n\n12:51.466 --> 12:52.591\n后期痰量增多，\n\n12:52.741 --> 12:54.440\n可延续这个两到三周，\n\n12:55.041 --> 12:56.940\n可会伴有其他的伴随症状，\n\n12:56.940 --> 13:01.190\n比如胸闷、气短、低烧、体温38°左右。\n\n13:01.591 --> 13:03.690\n他们诊断的一个要点，\n\n13:03.690 --> 13:04.916\n第一个是根据，\n\n13:04.916 --> 13:05.640\n也是根据。\n\n13:05.867 --> 13:11.518\n病史、症状及肺部的干湿性螺旋体的影像学倒是没有特异性，\n\n13:11.518 --> 13:12.942\n还有表现为颈椎炎，\n\n13:12.942 --> 13:13.817\n肺物内增出。\n\n13:14.117 --> 13:14.518\n嗯，\n\n13:14.567 --> 13:17.367\n实验室检查是区分病毒或者细菌感染。\n\n13:18.405 --> 13:21.479\n那X线提示肺纹理增生紊乱是辅助。\n\n13:22.377 --> 13:23.377\n诊断的一个重要依据。\n\n13:26.117 --> 13:26.817\n看这边，\n\n13:26.817 --> 13:28.567\n左边一个肺部的胸片，\n\n13:28.567 --> 13:29.617\n支气管炎的一个特征，\n\n13:29.768 --> 13:31.367\n肺纹理明显的增粗紊乱。\n\n13:31.367 --> 13:31.718\n你看，\n\n13:31.718 --> 13:34.268\n这就支气管的一个一个一个一个辅助症状。\n\n13:36.023 --> 13:39.672\n还有一个症状就是危险的不速之客气管支气管异物。\n\n13:40.273 --> 13:42.072\n这是，\n\n13:42.223 --> 13:43.973\n老年人蛮多见的，\n\n13:43.973 --> 13:44.898\n小孩子也蛮多见，\n\n13:44.898 --> 13:46.572\n就是窒息了。\n\n13:47.072 --> 13:49.922\n什么气管什么叫做气管支气管异物？\n\n13:49.973 --> 13:52.197\n就是异物进入啊，\n\n13:52.197 --> 13:53.848\n阻塞性气管及支气管，\n\n13:53.848 --> 13:59.122\n引起有呼吸困难呛咳等一系列的一个症状的危急的一个症状，\n\n13:59.322 --> 14:01.723\n多见于一个3岁以下的一个患儿，\n\n14:01.723 --> 14:03.947\n还有一个就是老年脑梗的病人，\n\n14:03.947 --> 14:06.023\n呛咳的患者容易吃东西。\n\n14:06.072 --> 14:07.421\n容易窒息，\n\n14:08.021 --> 14:09.771\n常见原因呢，\n\n14:10.471 --> 14:13.497\n就小孩子进食或者口口含有异物时，\n\n14:13.497 --> 14:15.122\n哭闹嬉笑跑，\n\n14:15.221 --> 14:18.921\n还有一个跑跳肠内又有花生米呀、瓜子呀，\n\n14:18.921 --> 14:19.646\n豆类呀，\n\n14:19.646 --> 14:20.171\n果冻啊，\n\n14:20.171 --> 14:24.421\n还有硬币这种东西都容易卡住这气道的，\n\n14:24.521 --> 14:27.572\n然后引起的一个就管那个异物的一个窒息。\n\n14:28.122 --> 14:31.122\n然后前段子进食过快个酗酒昏迷，\n\n14:31.322 --> 14:32.247\n然后精神异常，\n\n14:32.247 --> 14:35.072\n就是我们看了好多酗酒病醉酒片，\n\n14:35.271 --> 14:36.021\n然后狂吐。\n\n14:36.047 --> 14:36.872\n吐吐完之后，\n\n14:36.872 --> 14:38.898\n东西一下吸到肺里去了。\n\n14:38.997 --> 14:40.947\n这引起了一个呼吸，\n\n14:41.047 --> 14:43.447\n然后也是蛮危险的。\n\n14:43.848 --> 14:44.297\n然后，\n\n14:44.297 --> 14:45.447\n我们支管衣物，\n\n14:45.598 --> 14:46.848\n以防以预防为主，\n\n14:46.848 --> 14:47.572\n生命无价，\n\n14:47.572 --> 14:48.398\n要警惕，\n\n14:48.747 --> 14:50.497\n时刻保持一个警警惕。\n\n14:51.486 --> 14:51.637\n所以，\n\n14:51.637 --> 14:53.086\n吃东西慢一点好吧？\n\n14:53.086 --> 14:53.562\n然后，\n\n14:53.562 --> 14:54.786\n如果发生了醉酒，\n\n14:55.036 --> 14:56.336\n把头侧向一边，\n\n14:56.637 --> 14:58.086\n防止呼吸很重要。\n\n15:00.364 --> 15:00.814\n然后，\n\n15:00.814 --> 15:03.064\n支气管异物的危险信号有紧急处理。\n\n15:03.364 --> 15:04.614\n如果是典型的症状，\n\n15:04.614 --> 15:07.289\n就是吸入期突发这个呛咳憋闷、呼吸困难，\n\n15:07.289 --> 15:08.914\n这是很典型的危险信号。\n\n15:09.013 --> 15:11.838\n安静期的症状可能会暂时缓解，\n\n15:11.838 --> 15:12.814\n但易被忽视，\n\n15:13.013 --> 15:16.064\n也就但危险是没有被解除的啊。\n\n15:16.213 --> 15:16.638\n然后，\n\n15:16.638 --> 15:17.963\n阻塞期就咳嗽加重，\n\n15:18.064 --> 15:18.763\n咳脓痰，\n\n15:18.763 --> 15:22.939\n发烧严重性导致期一旦发生这样的情况下，\n\n15:22.939 --> 15:24.664\n我们就胸部内腺是常用的，\n\n15:24.914 --> 15:27.739\n常最常用的一个初步的筛查的手段啊，\n\n15:27.739 --> 15:29.364\n支气管镜是整治静脉。\n\n15:29.411 --> 15:32.512\n标准可以直接观察并取出异物，\n\n15:33.111 --> 15:34.486\n一旦怀疑有吸入，\n\n15:34.486 --> 15:35.562\n一立即有异，\n\n15:35.812 --> 15:37.611\n然后做切勿自行处理。\n\n15:38.012 --> 15:39.387\n对我们来到医生这里，\n\n15:39.387 --> 15:45.361\n这个海姆立克斯手法进行一个这个海的NR也是可以急救的啊，\n\n15:45.961 --> 15:49.161\n这个我们到到社区给我进行科普。\n\n15:53.289 --> 15:56.539\n如何诊断气管支气管的一个疾病呢？\n\n15:56.539 --> 15:59.039\n医生的火眼金睛与营养学的一个检查。\n\n15:59.289 --> 15:59.690\n嗯，\n\n15:59.739 --> 16:02.739\n第一个简单查查就是一个S线和一个胸部的CT。\n\n16:03.140 --> 16:03.539\n嗯，\n\n16:03.640 --> 16:04.614\n及格线呢，\n\n16:04.614 --> 16:06.239\n它是经济快速，\n\n16:06.590 --> 16:08.739\n它是初步筛查肺部的炎症积液，\n\n16:08.739 --> 16:09.739\n但分辨率低，\n\n16:10.090 --> 16:12.690\n细微的病变可能显示不清啊。\n\n16:12.690 --> 16:13.065\nCT呢，\n\n16:13.065 --> 16:13.690\n分辨率高，\n\n16:13.690 --> 16:17.140\n能显示局部的解剖细节和病变的范围，\n\n16:17.190 --> 16:19.489\n对诊断早期微小病至关重要，\n\n16:19.489 --> 16:21.340\n但辐射量和费用相对较高。\n\n16:22.568 --> 16:22.919\n嗯。\n\n16:24.068 --> 16:26.294\n评估肺动力的金标准就是肺功能，\n\n16:26.294 --> 16:29.818\n这个在呼吸科还是用的蛮多的。\n\n16:29.968 --> 16:31.568\n那什么是肺功能检查？\n\n16:31.669 --> 16:37.052\n是通过专业仪器检测肺功能、肺通气和肺换气的检测方法，\n\n16:37.052 --> 16:39.369\n是客观评估肺健康状况，\n\n16:39.468 --> 16:42.718\n是诊断管理呼吸系统疾病的重要的一个工具。\n\n16:43.533 --> 16:46.383\n第二个就是主要的项目和意义，\n\n16:46.533 --> 16:49.059\n它通过检测气道的通畅性，\n\n16:49.059 --> 16:52.533\n比如说慢阻肺、哮喘和气体交换的效率，\n\n16:52.734 --> 16:54.859\n为疾病诊断严重程度的评估，\n\n16:54.859 --> 16:57.184\n以及一个疗效监测提供能力，\n\n16:57.533 --> 16:59.033\n提供一个关键的数据。\n\n17:00.245 --> 17:02.395\n在一个检查过程中啊，\n\n17:02.395 --> 17:08.895\n患者要按指令对着一个吹气进行深吸气用力呼气的动作，\n\n17:08.895 --> 17:10.446\n整个过程无创无痛，\n\n17:10.446 --> 17:13.296\n它需要良好的配合以确保一个准确的结果。\n\n17:13.546 --> 17:15.645\n你看这个右边这个人啊，\n\n17:15.645 --> 17:17.946\n嘴对着这个东西深吸气，\n\n17:18.145 --> 17:19.196\n然后使劲的吹，\n\n17:19.495 --> 17:19.946\n对吧？\n\n17:19.946 --> 17:24.171\n然后确保是这个是诊断慢阻肺和有哮喘的关键依据。\n\n17:24.171 --> 17:27.696\n通过那个FEVE比上FAC一个诊断。\n\n17:28.985 --> 17:31.385\n生物气道的探险家的支管镜，\n\n17:31.385 --> 17:33.211\n这个在我ICU上蛮多的，\n\n17:33.211 --> 17:34.360\n对，\n\n17:34.360 --> 17:39.336\n就是带有一个细微的摄像头或者器械的细口细长管子，\n\n17:39.385 --> 17:40.661\n通过鼻腔和口腔，\n\n17:40.661 --> 17:42.211\n口腔进入气道，\n\n17:42.211 --> 17:44.436\n直接观察内部的情况和检查方法。\n\n17:44.786 --> 17:45.985\n而目的和应用呢，\n\n17:45.985 --> 17:52.586\n明确诊断就针对不明的咳嗽、咯血、肺部阴影或者是其样本进行一个检查。\n\n17:52.885 --> 17:54.561\n介入检查是取出异物，\n\n17:54.561 --> 17:55.485\n清除分泌物，\n\n17:55.485 --> 17:56.036\n止血。\n\n17:56.036 --> 17:58.135\n还有放置其他一个支架，\n\n17:58.436 --> 17:58.885\n比如。\n\n17:58.936 --> 17:59.936\n痰很多，\n\n17:59.936 --> 18:01.211\n吸不出来对吧？\n\n18:01.211 --> 18:01.885\n还有的，\n\n18:02.536 --> 18:04.610\n还有那个窒息了啊，\n\n18:04.610 --> 18:07.186\n肺物那个气道里有好多的异物，\n\n18:07.536 --> 18:10.186\n支气管就很很很快就能解决。\n\n18:12.972 --> 18:13.572\n但是，\n\n18:13.572 --> 18:16.371\n治疗和预防就是共筑健康的啊，\n\n18:16.421 --> 18:20.021\n呼吸防线多元化的一个治疗策略。\n\n18:20.072 --> 18:21.421\n第一个就是药物治疗，\n\n18:22.222 --> 18:26.771\n基础治疗手段包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、去痰药，\n\n18:26.871 --> 18:29.121\n是用于缓解症状或者控制感染。\n\n18:29.171 --> 18:29.996\n第二个氧疗，\n\n18:29.996 --> 18:31.472\n对对于慢性缺氧患者，\n\n18:31.472 --> 18:33.271\n长期氧疗和提供氧饱和度，\n\n18:33.722 --> 18:34.896\n改善生活质量，\n\n18:34.896 --> 18:37.572\n延长生命的一个生存期。\n\n18:38.322 --> 18:42.623\n那第三个就是康复治疗综合一个康综合措施，\n\n18:42.623 --> 18:45.047\n通过呼吸训练或运动锻炼，\n\n18:45.047 --> 18:46.498\n帮助患者改善呼吸功能，\n\n18:46.498 --> 18:47.297\n增强体力。\n\n18:47.297 --> 18:48.422\n第四个手术治疗，\n\n18:48.473 --> 18:49.473\n针对严重病，\n\n18:49.473 --> 18:50.697\n例如肺部的肿瘤啊，\n\n18:50.697 --> 18:52.072\n还有一个气道异物啊，\n\n18:52.072 --> 18:53.672\n通过手术切除啊，\n\n18:53.672 --> 18:55.623\n或者一个解除这个气道的梗阻，\n\n18:56.772 --> 18:58.422\n还是预防大于治疗，\n\n18:58.422 --> 19:00.623\n守护那个呼吸健康。\n\n19:02.305 --> 19:07.704\n从个人层面的预防措施就戒戒烟限酒，\n\n19:07.805 --> 19:09.954\n远离一手烟、二手烟和三手烟的暴露。\n\n19:10.055 --> 19:11.079\n第二个接种疫苗，\n\n19:11.079 --> 19:16.354\n对按时接种流感肺炎流性的疫苗做好一个卫生习惯，\n\n19:16.954 --> 19:18.454\n保持良好的个人卫生，\n\n19:18.454 --> 19:18.954\n勤洗手，\n\n19:18.954 --> 19:19.655\n增强体质，\n\n19:19.954 --> 19:20.880\n加强体育锻炼，\n\n19:20.880 --> 19:21.854\n保持室内通畅。\n\n19:22.204 --> 19:22.655\n然后，\n\n19:22.655 --> 19:24.780\n社会和环境层面呢，\n\n19:24.780 --> 19:27.204\n这个环境的保护减少空气污染，\n\n19:27.305 --> 19:28.604\n守护蓝天白云，\n\n19:28.604 --> 19:29.805\n两个职业防护。\n\n19:29.805 --> 19:31.454\n加强高风险航母。\n\n19:31.556 --> 19:33.406\n一个职业的健康的防护，\n\n19:33.456 --> 19:34.755\n第三个进行一个科普，\n\n19:34.755 --> 19:38.005\n健康的科普对提高公众对呼吸系统的一个认知，\n\n19:38.306 --> 19:40.980\n就是共同行动，\n\n19:40.980 --> 19:43.206\n每一次每一次呼吸保驾护航。\n\n19:44.053 --> 19:45.203\n最后我总结一下，\n\n19:45.203 --> 19:45.904\n第一个。\n\n19:46.973 --> 19:49.322\n气管支气管是重要的呼吸道啊，\n\n19:49.422 --> 19:53.172\n呼吸通道对健康维持正常的呼吸至关重要。\n\n19:53.723 --> 19:56.672\n常见的包括慢阻肺哮喘等，\n\n19:56.922 --> 19:58.822\n还各有各的特点和临床表现。\n\n19:59.072 --> 20:03.572\n第三个是肺功能影像学和支气管镜检查是非常重要的手段。\n\n20:03.822 --> 20:06.623\n第四个是治疗方法多元化，\n\n20:06.623 --> 20:09.672\n关键在于早期诊断和一个规范的一个治疗。\n\n20:10.072 --> 20:12.272\n第五个是预防是关键。\n\n20:13.135 --> 20:14.859\n戒烟疫疫苗接种，\n\n20:14.859 --> 20:17.084\n还有改善环境等，\n\n20:17.185 --> 20:18.584\n可有效的降低风险。\n\n20:20.185 --> 20:20.535\n好，\n\n20:20.535 --> 20:21.435\n谢谢大家聆听，\n\n20:21.484 --> 20:22.035\n谢谢。\n\n","v0247cg10004d767guiljhtcmmb56h1g",1227,582,"2026-02-26 00:00:16","2026-06-11 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