今天我们聊聊糖尿病的控制与复诊。一位66岁的患者因为2型糖尿病和周围神经病，还有失眠问题来看诊。让我带大家了解一下相关的医学知识。 首先，糖尿病是一个需要长期管理的慢性病。这位患者已经有数年的糖尿病病史，并且一直规律服药。近年来，他的血糖监测情况比较平稳，这意味着他的药物治疗和生活方式管理都是有效的。大家要知道，糖尿病的管理并不仅仅是吃药，健康的饮食和运动同样重要。 这位患者的具体用药包括达格列净片和伏格列波糖分散片。达格列净是一种SGLT2抑制剂，能帮助肾脏排出多余的糖分，从而降低血糖水平。伏格列波糖则是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能减缓食物中碳水化合物的吸收。这两种药物是比较常见的糖尿病治疗药物。 通过查体，我们可以看到这位患者的身体情况比较稳定，血压为128/82mmHg，心率70次/分，这些都是正常范围的。此外，复诊时还会观察患者的呼吸音、腹部情况和下肢水肿情况。像这位患者，两肺呼吸音粗糙，但腹部平软无压痛，双下肢无浮肿，说明他的全身情况也比较好。 另外，周围神经病是糖尿病的常见并发症之一，会导致手脚麻木、疼痛等症状。这位患者用的甲钴胺片是一种维生素B12的制剂，有助于改善神经病变，缓解症状。此外，失眠问题在糖尿病患者中也较为常见，可能与血糖波动、情绪压力等有关。 糖尿病患者在日常生活中要注意监测自己的血糖，保持良好的生活习惯。饮食上要多吃富含纤维的食物，少吃高糖高脂肪的食物。定期运动，有助于控制体重和改善血糖水平。在用药方面一定要按照医生的指导，不要自行调整药量或停药。 最后，定期复诊是非常重要的。通过复诊，医生能够及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。就像这位患者，他的复诊帮助我们确认了当前的治疗方案是有效的，继续维持下去，同时关注他的周围神经病和失眠问题。 希望今天的讲解对大家有所帮助。如果你或你身边的人也有糖尿病，一定要重视上述这些管理措施。我们共同努力，控制好血糖，过上健康的生活。谢谢大家，我是你的医生，下次再见！