咽喉疾病之急性咽炎科普

WEBVTT 00:00.161 --> 00:00.361 嗯。 00:01.421 --> 00:09.970 今天我们一起来讲的一个题目是咽喉疾病之急性咽炎科普啊， 00:09.970 --> 00:11.970 那么开始今天的那个内容。 00:16.627 --> 00:17.027 嗯， 00:17.127 --> 00:20.076 我们分五个， 00:20.076 --> 00:23.101 分六个方面来进行我们的今天的那个内容， 00:23.101 --> 00:25.677 一个是急性咽炎的概述， 00:25.677 --> 00:26.052 嗯， 00:26.052 --> 00:27.527 急性咽炎的一个病因， 00:27.627 --> 00:28.027 嗯， 00:28.127 --> 00:30.076 它的临床表现与症状， 00:30.377 --> 00:30.726 嗯， 00:30.726 --> 00:32.126 诊断与鉴别诊断， 00:32.176 --> 00:33.426 治疗与预防， 00:33.477 --> 00:36.227 还有就是慢性咽炎的一个简介。 00:38.534 --> 00:38.909 好， 00:38.909 --> 00:40.209 我们先看第一部分， 00:40.209 --> 00:41.834 急性咽炎的一个概述。 00:46.022 --> 00:46.173 嗯， 00:46.173 --> 00:48.472 看一下它的定义和基本概念。 00:48.972 --> 00:49.323 嗯， 00:49.323 --> 00:50.323 急性咽炎呢， 00:50.323 --> 00:55.123 是咽部粘膜和粘膜下组织的急性非特异性炎症。 00:55.472 --> 00:55.847 嗯， 00:55.847 --> 01:02.323 肠内及咽部淋巴滤泡临床以咽痛、干燥灼热感为主要特征。 01:02.722 --> 01:03.123 嗯， 01:03.123 --> 01:04.047 病变呢， 01:04.047 --> 01:07.023 可以弥漫波及整个咽部， 01:07.072 --> 01:09.523 包括我们的鼻咽、口咽、喉咽， 01:09.822 --> 01:11.822 或者局限在某一区域， 01:11.822 --> 01:13.222 如扁桃体周围。 01:13.472 --> 01:16.172 需要结合喉镜检查明确。 01:16.474 --> 01:17.574 那个一个范围， 01:18.074 --> 01:18.474 嗯， 01:18.925 --> 01:20.324 原发性的话呢， 01:20.324 --> 01:22.875 多是由病原体直接感染引起。 01:23.175 --> 01:24.400 继发性的话， 01:24.400 --> 01:29.650 常继发于急性的一个鼻炎、鼻窦炎或者是扁桃体炎， 01:29.650 --> 01:32.224 炎症向下蔓延所致。 01:33.481 --> 01:35.981 病程的一个特点主要是起病急骤， 01:36.081 --> 01:38.780 病程通常是持续一周左右。 01:38.780 --> 01:39.930 如果治疗不当， 01:39.930 --> 01:41.680 可能转变为慢性， 01:41.680 --> 01:45.081 或者是引发临近器官的一个并发症。 01:46.231 --> 01:48.380 看一下常见的发病原因， 01:49.930 --> 01:51.305 细菌感染的话， 01:51.305 --> 01:55.780 主要是A组贝塔溶血性链球菌是一个主要的致病菌， 01:55.981 --> 01:58.231 其次是一个肺炎链球菌， 01:58.231 --> 02:02.280 金黄色葡萄球菌需要通过咽拭子培养鉴别。 02:02.780 --> 02:03.130 嗯， 02:03.130 --> 02:03.581 病毒。 02:03.610 --> 02:04.360 感染的话， 02:04.360 --> 02:06.635 就是， 02:06.635 --> 02:09.509 70%.80%的急性咽炎是由病毒感染引起， 02:09.759 --> 02:13.559 比如说是鼻病毒、腺病毒、流感病毒等， 02:13.809 --> 02:17.559 经常伴有上呼吸道症状的一个感染的一个症状， 02:19.160 --> 02:21.460 还有就是一个环境刺激因素。 02:23.220 --> 02:29.070 长期暴露于粉尘、有害气体、干燥空气或者过度用嗓如喊叫， 02:29.320 --> 02:33.020 都可以导致一个粘膜防御功能的一个下降， 02:33.070 --> 02:34.121 诱发炎症。 02:36.311 --> 02:38.410 来看一下一个病理生理机制， 02:39.261 --> 02:42.311 第一个是炎症介质的释放。 02:42.511 --> 02:44.660 当病原体侵袭粘膜后， 02:44.660 --> 02:47.110 激活中性粒细胞和巨噬细胞， 02:47.110 --> 02:51.061 释放组胺、前列腺、前列腺素等介质， 02:51.061 --> 02:53.910 引起血管扩张、渗出及疼痛。 02:54.511 --> 02:54.910 嗯， 02:55.210 --> 02:58.985 淋巴组织的一个反应是咽部淋巴滤泡增生肿大， 02:58.985 --> 03:01.910 形成咽后壁的鹅卵石样的一个改变， 03:02.061 --> 03:04.811 严重时可见脓性分泌物覆盖。 03:05.733 --> 03:06.033 嗯， 03:06.182 --> 03:10.158 粘膜屏障的一个破坏就是上皮细胞坏死脱落， 03:10.158 --> 03:11.682 粘膜充血水肿， 03:11.932 --> 03:14.283 纤毛运动功能受损， 03:14.632 --> 03:16.533 进一步加重感染风险。 03:17.233 --> 03:19.082 在细菌感染时呢， 03:19.233 --> 03:22.957 链球菌M蛋白可能触发交叉免疫反应， 03:22.957 --> 03:28.408 少数病例可激发风湿热或者是肾小球的一个炎症， 03:28.408 --> 03:30.882 出现一个全身免疫应答的一个问题。 03:30.882 --> 03:31.283 嗯， 03:31.932 --> 03:35.132 好看下一页好看第二部分。 03:35.736 --> 03:37.337 急性咽炎的一个病因， 03:40.287 --> 03:40.636 嗯， 03:40.636 --> 03:41.886 一个是细菌细菌感染， 03:41.886 --> 03:43.236 就是链球菌感染。 03:43.337 --> 03:43.712 嗯， 03:43.712 --> 03:46.412 就是主要是指A组贝塔球性链球菌， 03:46.412 --> 03:50.686 是急性咽炎最常见的一个细菌性的一个病原体， 03:50.886 --> 03:53.736 可以引发剧烈的咽痛高热， 03:53.736 --> 03:57.236 甚至导致风湿热或者是肾小球肾炎等并发症， 03:57.386 --> 03:59.636 需要及时用抗生素进行一个治疗。 04:00.136 --> 04:00.537 嗯， 04:00.537 --> 04:01.837 金黄色葡萄球菌呢， 04:01.837 --> 04:04.561 可以通过分泌毒素引起化脓性咽炎。 04:04.561 --> 04:05.636 表现为咽部。 04:05.759 --> 04:07.110 的一个粘膜充血， 04:07.160 --> 04:08.759 脓性的一个分泌物， 04:08.960 --> 04:09.934 严重时呢， 04:09.934 --> 04:12.160 可能形成咽后壁的一个脓肿， 04:12.210 --> 04:13.910 就是葡萄球菌的一个感染。 04:14.259 --> 04:16.135 肺炎球菌的感染呢， 04:16.135 --> 04:19.184 它可以继发于上呼吸道感染以后， 04:19.184 --> 04:21.635 导致咽粘膜弥漫性红肿， 04:21.635 --> 04:25.309 常伴随咳嗽、声音嘶哑等喉部症状。 04:26.459 --> 04:27.635 那病毒感染呢， 04:27.635 --> 04:29.760 主要是一个柯萨奇病毒， 04:30.109 --> 04:31.660 那个， 04:31.660 --> 04:36.035 它是通过一个飞沫传播引发疱疹性咽峡炎， 04:36.035 --> 04:41.934 通常特征为一个咽部散在的一个灰白色的疱疹伴随骤起高热， 04:41.934 --> 04:43.859 儿童群体中尤为常见。 04:44.309 --> 04:45.584 那腺病毒感染呢， 04:45.584 --> 04:47.184 可以引起咽结膜热， 04:47.184 --> 04:47.459 嗯， 04:47.459 --> 04:50.859 典型三联症包括咽炎、结膜炎和发热， 04:51.160 --> 04:54.660 咽部表现为一个淋巴滤泡增生伴明显咽痛， 04:55.209 --> 04:55.535 嗯， 04:55.535 --> 04:56.359 一部。 04:56.967 --> 04:57.967 EB病毒感染呢， 04:58.018 --> 05:02.667 它那个是与传染性单核细胞增多症相关， 05:03.067 --> 05:05.917 表现为咽部为膜性炎症， 05:05.967 --> 05:07.268 扁桃体肿大， 05:07.268 --> 05:11.317 常伴随颈部淋巴结肿大和肝脾异常。 05:12.118 --> 05:13.667 流感病毒方面呢， 05:13.667 --> 05:17.467 甲型或者乙型流感病毒侵袭咽部粘膜时呢， 05:17.467 --> 05:18.542 除了咽痛之外， 05:18.542 --> 05:22.243 还会引起全身的一个肌肉酸痛乏力等。 05:22.243 --> 05:24.317 选那个显著的全身症状。 05:26.292 --> 05:28.042 环境与诱因方面， 05:28.042 --> 05:28.393 嗯， 05:28.442 --> 05:35.868 一个是理化刺激长期暴露于工业粉尘、烟草烟雾或者是干燥空气当中， 05:35.868 --> 05:38.467 会破坏咽部粘膜的一个屏障功能， 05:38.467 --> 05:40.792 导致非感染性的炎症反应。 05:41.092 --> 05:41.467 嗯， 05:41.467 --> 05:44.493 过度疲劳、睡眠不足或者应激状态下呢， 05:44.493 --> 05:46.592 机体免疫功能的一个减弱， 05:46.842 --> 05:52.792 使条件致病菌比如说是口腔正常菌群过度繁殖引发感染。 05:53.243 --> 05:54.467 那寒冷刺激呢， 05:54.467 --> 05:55.792 可以引起咽部血管。 05:55.861 --> 05:57.386 管的一个痉挛， 05:57.386 --> 05:58.861 局部血供减少， 05:58.861 --> 06:00.636 粘膜防御能力下降， 06:00.636 --> 06:03.861 病毒细菌更易定植。 06:03.962 --> 06:04.361 嗯， 06:05.562 --> 06:06.511 看第三部分， 06:06.511 --> 06:08.761 它的一个临床表现与症状。 06:10.554 --> 06:12.954 局部症状主要是个咽痛和异物感。 06:13.255 --> 06:13.630 嗯， 06:13.630 --> 06:17.179 急性咽炎患者的咽痛呈渐进性发展， 06:17.179 --> 06:21.505 初期为咽部的咽部的一个干燥灼热感。 06:21.505 --> 06:22.529 24.48小时之内呢， 06:22.529 --> 06:24.954 发展为持续性钝痛或者是刺痛。 06:24.954 --> 06:27.054 吞咽时疼痛显著加剧。 06:27.505 --> 06:29.605 细菌性感染比如说链球菌， 06:29.605 --> 06:32.204 它的一个疼痛是更剧烈的， 06:32.204 --> 06:33.529 常放射至耳部， 06:33.529 --> 06:37.404 而病毒性感染多伴有一个声嘶和咳嗽反射， 06:37.804 --> 06:38.204 嗯， 06:39.054 --> 06:40.755 那异物感的一个机制。 06:41.079 --> 06:47.178 是因为炎症刺激喉上神经分支患者出现明显的咽部的一个梗阻感， 06:47.178 --> 06:49.479 表现为反复的空咽动作。 06:49.528 --> 06:55.028 检查可见咽后壁淋巴滤泡增生引起的形成的一个颗粒状的一个隆起， 06:55.378 --> 06:59.204 咽窝表面可能出现一个黄白色的渗出物， 06:59.204 --> 07:01.028 严重者伴有伪膜形成。 07:01.928 --> 07:06.604 那咳嗽的一个特点是炎炎症刺激引发防御性咳嗽反射， 07:06.604 --> 07:08.528 多为一个阵发性干咳。 07:08.829 --> 07:09.928 晨起时呢， 07:09.928 --> 07:10.979 因为夜间。 07:11.024 --> 07:12.524 分泌物积聚而加重， 07:12.674 --> 07:14.200 合并喉炎时呢， 07:14.200 --> 07:17.225 出现犬吠样的一个咳嗽， 07:17.225 --> 07:18.799 过敏体质者呢， 07:18.799 --> 07:21.125 容易发展为一个痉挛性的一个咳嗽。 07:23.696 --> 07:24.647 全身症状， 07:24.647 --> 07:24.997 嗯， 07:25.247 --> 07:26.772 一个是发热和乏力， 07:26.772 --> 07:28.772 主要是它的发热类型呢， 07:28.772 --> 07:29.997 是病毒性感染， 07:29.997 --> 07:31.421 多为低热， 07:31.421 --> 07:33.596 一般是37点5.38.5°C。 07:33.596 --> 07:38.546 当那个这个一个范围3.5日呈次线性的一个病程， 07:38.846 --> 07:39.897 细菌性感染呢， 07:39.897 --> 07:40.647 条像是高热， 07:40.647 --> 07:45.147 就39.40°C的这个一个问体温伴明显的一个寒颤， 07:45.296 --> 07:47.397 需要抗生素进行一个治疗。 07:47.497 --> 07:48.346 儿童呢， 07:48.346 --> 07:50.247 因为血脑屏障发育不全， 07:50.346 --> 07:52.046 更容易出现一个高热惊厥。 07:52.925 --> 07:54.300 那消化系统反应呢， 07:54.300 --> 07:57.175 是炎症介质刺激盐水呕吐中枢， 07:57.175 --> 07:58.825 可以导致一个食欲减退。 07:59.175 --> 08:01.276 婴幼儿表现为拒食、流涎。 08:03.420 --> 08:07.420 部分患者因为吞咽那个疼痛导致一个摄入不足， 08:07.420 --> 08:08.869 出现一个脱水征。 08:09.070 --> 08:12.420 那那个脱水的一个真相比如说尿量减少， 08:12.420 --> 08:13.519 皮肤弹性下降， 08:13.920 --> 08:16.220 那病毒产物入血后呢， 08:16.220 --> 08:19.095 可以引起头痛、肌痛等全身不适。 08:19.095 --> 08:22.470 细菌感染时可见C反应蛋白显著升高， 08:22.820 --> 08:27.920 而溶血性链球菌感染可诱发关节痛和皮疹等超敏反应。 08:28.019 --> 08:29.320 这是一个中毒症状。 08:29.570 --> 08:30.869 那病程演变呢， 08:31.070 --> 08:32.869 没有治疗的患者呢？ 08:33.052 --> 08:34.452 发热可能持续一周， 08:34.452 --> 08:38.401 合理用药后48小时之内体温应该是能够下降的。 08:38.452 --> 08:40.627 持续高热提示并发症的可能， 08:40.627 --> 08:43.101 如扁桃体周围脓肿或者是中耳炎。 08:44.627 --> 08:45.028 嗯。 08:48.533 --> 08:49.184 体征， 08:49.333 --> 08:49.734 嗯， 08:49.934 --> 08:52.434 一个咽部充血和淋巴滤泡增生。 08:52.684 --> 08:53.434 急性期， 08:53.434 --> 08:56.234 咽腭弓悬雍垂明显充血肿胀， 08:56.383 --> 08:59.359 粘膜表面血管呈网状的一个扩张。 08:59.359 --> 09:03.234 细菌感染时可见点状出血或者脓性渗出。 09:03.633 --> 09:05.934 A组链球菌感染， 09:05.934 --> 09:09.934 特征性表现为草莓舌和软腭的一个瘀点， 09:10.684 --> 09:13.283 那咽后壁淋巴滤泡增生隆起， 09:13.383 --> 09:16.984 如那个鹅卵石样表面覆盖粘液， 09:16.984 --> 09:17.934 脓性分泌物， 09:17.934 --> 09:18.434 颌下。 09:18.508 --> 09:20.109 淋巴结肿大伴有压痛， 09:20.609 --> 09:21.684 内合菌感染时， 09:21.684 --> 09:24.033 淋巴结质地偏硬， 09:24.033 --> 09:25.133 活动度降低。 09:25.133 --> 09:28.059 这些淋巴组织反应突出体征呢， 09:28.408 --> 09:28.734 嗯， 09:28.734 --> 09:33.609 缝上咽峡炎可见一个单侧扁桃体灰色胃膜伴溃疡。 09:33.609 --> 09:37.809 白喉杆菌感染易形成一个致密灰白色伪膜， 09:38.109 --> 09:39.484 强行剥离呢， 09:39.484 --> 09:40.258 容易出血。 09:40.309 --> 09:43.984 白血病性的一个咽炎表现为一个粘膜苍白， 09:43.984 --> 09:46.559 伴一个自自发性的一个出血。 09:48.382 --> 09:50.081 看一下诊断与鉴别诊断。 09:51.883 --> 09:52.059 嗯， 09:52.059 --> 09:53.633 临床检查的一个方法， 09:53.633 --> 09:54.033 嗯， 09:54.184 --> 09:58.234 一个咽部视诊医生使用压缩板观察咽部的一个粘膜状态。 09:58.234 --> 10:00.658 急性咽炎可见咽后壁充血肿胀， 10:00.658 --> 10:01.684 淋巴滤泡增生， 10:01.684 --> 10:02.658 慢性咽炎呢， 10:02.658 --> 10:05.934 则表现为粘膜干燥萎缩或者是肥厚增生， 10:06.234 --> 10:10.283 表面可能附着于那个粘膜粘稠的一个分泌物。 10:10.533 --> 10:10.883 嗯， 10:10.883 --> 10:11.658 该检查呢， 10:11.658 --> 10:15.133 可初步判断炎症的一个类型和一个程度。 10:15.484 --> 10:22.083 喉镜检查是通过纤维喉镜或者电子喉镜能够清晰显示鼻咽、口咽、喉咽的一个病变。 10:22.202 --> 10:27.452 细节可发现那个粘膜的一个糜烂、溃疡、新生物等异常， 10:27.651 --> 10:31.327 对鉴别异那个特异性感染或者是肿瘤呢， 10:31.327 --> 10:32.601 是有一个重要价值。 10:32.901 --> 10:33.726 检查时呢， 10:33.726 --> 10:35.677 需要配合医生做吞咽动作， 10:35.677 --> 10:39.052 以充分显那个暴露我们的检查区域。 10:39.651 --> 10:43.052 颈部触诊医生可以通过触诊颈部淋巴结， 10:43.052 --> 10:45.452 判断是否存在淋巴结肿大和压痛。 10:45.452 --> 10:46.726 细菌性咽炎呢， 10:46.726 --> 10:49.651 常伴有颌下或者是颈前淋巴结的一个肿大， 10:49.901 --> 10:51.101 病毒性感染呢， 10:51.101 --> 10:52.101 多为轻度的。 10:52.137 --> 10:53.187 一个淋巴结反应。 10:54.664 --> 10:56.940 实验室辅助检查有血常规， 10:56.940 --> 11:01.965 通过检测白细胞计数和中性粒细胞那个比例来区分感染类型。 11:01.965 --> 11:03.289 细菌性感染时呢， 11:03.289 --> 11:06.015 白细胞和中性粒细胞是明显升高的， 11:06.015 --> 11:09.114 病毒感染时可能显示淋巴细胞的一个比例增高。 11:09.565 --> 11:09.965 嗯， 11:10.114 --> 11:13.190 咽拭子培养用无菌咽拭子采集， 11:13.190 --> 11:16.539 无菌拭子采集咽部分泌物进行一个细菌培养， 11:16.539 --> 11:19.215 可以明确致病的一个微生物， 11:19.315 --> 11:21.390 如A组贝塔溶血性链球菌， 11:21.390 --> 11:21.715 嗯， 11:21.715 --> 11:24.215 为抗生素提供选择提供。 11:24.359 --> 11:27.258 依据需在抗生素使用前采样， 11:27.258 --> 11:31.609 以保以那个保保持一个准确性。 11:31.809 --> 11:32.133 嗯， 11:32.133 --> 11:35.758 过敏原检测适用于一个反复发作的一个咽炎患者。 11:35.758 --> 11:41.309 通过皮肤点刺试验或者血清IGE检测识别过敏原过敏性， 11:41.508 --> 11:43.908 那个咽炎患者常常是， 11:44.008 --> 11:48.508 常见的是一个肺尘螨花粉等特异性的IGE阳性。 11:49.008 --> 11:49.559 嗯， 11:49.559 --> 11:54.309 EB病毒抗体检测针对疑似传染性单核细胞增多症的。 11:54.333 --> 11:54.757 患者， 11:54.757 --> 12:01.333 检测VCA的IgM或者是EBNA抗体可以明确诊断。 12:01.482 --> 12:06.432 该病表现为咽峡炎伴全身淋巴结肿大和肝脾的一个异常。 12:08.439 --> 12:11.039 与其他咽下那个咽喉疾病的一个鉴别， 12:11.388 --> 12:11.789 嗯， 12:11.789 --> 12:13.463 一个一个病程分水岭， 12:13.463 --> 12:15.739 三周围急性慢性咽炎的一个分界。 12:15.739 --> 12:17.614 急性期需要控制感染， 12:17.614 --> 12:18.414 慢性期呢， 12:18.414 --> 12:19.739 重在一个病因管理。 12:20.039 --> 12:20.364 嗯， 12:20.364 --> 12:21.289 症状特征差异， 12:21.289 --> 12:22.164 急性咽炎呢， 12:22.164 --> 12:23.914 以疼痛加全身症状为主， 12:23.914 --> 12:28.664 慢性咽炎以局部不适感为典型症状体征鉴别要点是呢， 12:28.664 --> 12:30.739 急性期见粘膜充血化脓， 12:30.739 --> 12:32.489 慢性期见淋巴滤泡增生， 12:32.489 --> 12:34.289 喉镜检查具有诊断价值。 12:34.739 --> 12:36.189 病因导向治疗， 12:36.189 --> 12:36.439 嗯， 12:36.439 --> 12:37.939 急性咽炎需要明确病。 12:37.997 --> 12:40.672 病原体慢性咽炎需要排除反流啊， 12:40.672 --> 12:42.547 吸烟等持续的一个刺激。 12:43.047 --> 12:43.447 嗯， 12:43.447 --> 12:45.322 检验辅助诊断血常规， 12:45.322 --> 12:48.148 血那个白细胞升高提示急性细菌感染。 12:48.148 --> 12:52.422 慢性咽炎实验室检查都没有特异性预后管理策略呢。 12:52.422 --> 12:53.797 急性期强调休息， 12:53.797 --> 12:54.697 主导性用药， 12:54.697 --> 12:56.547 慢性期需要生活方式干预， 12:56.547 --> 12:58.197 加上一个长期的一个随访。 12:59.297 --> 13:00.898 治疗与预防方面。 13:02.515 --> 13:02.690 嗯， 13:02.690 --> 13:06.265 药物治疗主要是一个抗菌素和那个抗病毒药物。 13:06.515 --> 13:06.841 嗯， 13:06.841 --> 13:09.416 针对那个细菌性的急性咽炎， 13:09.416 --> 13:10.515 首选是青霉素类。 13:10.515 --> 13:10.765 嗯， 13:10.765 --> 13:16.166 如阿莫西林或者头孢类抗生素需要严格遵医嘱完成疗那个疗程， 13:16.315 --> 13:17.841 避免耐药性产生。 13:17.841 --> 13:18.166 对， 13:18.416 --> 13:19.791 如果是对青霉素过敏， 13:19.791 --> 13:21.065 可以选用大环内酯内， 13:21.065 --> 13:22.765 比如说阿奇霉素这一类药物。 13:22.966 --> 13:23.291 嗯， 13:23.291 --> 13:24.241 抗病毒药物呢， 13:24.241 --> 13:25.916 有病菌感染引起的咽炎， 13:25.916 --> 13:30.216 如流感病毒、腺病毒可以选用奥司他韦或者是利巴韦林， 13:30.416 --> 13:32.716 但是需要在发病48小时之内。 13:32.768 --> 13:33.068 嗯， 13:33.068 --> 13:34.419 使用效果会最佳， 13:34.518 --> 13:36.669 同时配合免疫调节治疗。 13:37.218 --> 13:38.744 那局部抗菌药物呢， 13:38.744 --> 13:39.443 用含化片， 13:39.443 --> 13:40.544 如西地碘含片， 13:40.544 --> 13:41.518 或者是喷雾剂， 13:41.518 --> 13:44.919 如利巴韦林那个喷雾可直接作用于咽部粘膜， 13:44.919 --> 13:46.218 减轻炎症反应， 13:46.218 --> 13:47.718 适用于轻中度感染。 13:48.318 --> 13:50.943 对于严重水肿或者过敏因素导致的咽炎， 13:50.943 --> 13:53.619 可以短期使用泼尼松等激素类药物， 13:53.619 --> 13:55.468 但是需要警惕副作用， 13:55.468 --> 13:57.169 比如说免疫力下降。 14:00.809 --> 14:02.510 那一个对症治疗， 14:02.909 --> 14:03.309 嗯， 14:03.510 --> 14:04.609 一个镇痛退热， 14:04.909 --> 14:05.234 嗯， 14:05.234 --> 14:08.710 布洛芬或者对乙酰氨基酚可以有效缓解咽痛和发热。 14:08.809 --> 14:10.534 成人可选用阿司匹林， 14:10.534 --> 14:10.809 嗯， 14:10.809 --> 14:11.859 儿童是禁用的， 14:11.909 --> 14:14.534 但是需要注意用药间隔和剂量， 14:14.534 --> 14:15.809 以避免肝肾损伤。 14:16.210 --> 14:16.534 嗯， 14:16.534 --> 14:21.010 利多卡因凝胶或者苯佐卡因含片可以暂时麻痹神经末梢， 14:21.010 --> 14:22.934 快速缓解吞咽疼痛， 14:22.934 --> 14:24.510 但是不宜长期使用， 14:24.510 --> 14:25.809 以免掩盖病情。 14:26.260 --> 14:27.109 高热时呢， 14:27.109 --> 14:30.510 建议配合温水擦浴、退热贴等物理方法。 14:30.815 --> 14:33.739 避免体温骤升引发的一个惊厥， 14:33.739 --> 14:35.315 尤其适用于儿童患者。 14:35.864 --> 14:37.914 预防措施主要是增强免疫力， 14:37.914 --> 14:39.539 避免刺激， 14:39.539 --> 14:41.164 补充维生素C。 14:41.864 --> 14:43.315 柑橘的一个水果， 14:43.315 --> 14:44.164 锌， 14:44.414 --> 14:45.114 牡蛎呀， 14:45.114 --> 14:46.015 坚果类的药， 14:46.015 --> 14:47.965 那个食品和蛋白质， 14:47.965 --> 14:48.215 嗯， 14:48.215 --> 14:49.840 能增强粘膜的修复能力， 14:49.840 --> 14:51.065 减少感染的风险。 14:51.565 --> 14:51.965 嗯， 14:52.315 --> 14:53.465 避免环境刺激， 14:53.465 --> 14:53.914 戒烟， 14:53.914 --> 14:55.289 并且远离二手烟。 14:55.289 --> 14:56.690 冬季使用加湿器， 14:56.690 --> 14:59.489 保持空气的一个湿度， 14:59.489 --> 15:00.765 减少干燥或者。 15:00.802 --> 15:05.151 粉尘对咽部的机械性损伤的勤洗手， 15:05.151 --> 15:07.901 佩戴口罩以阻断病原体传播。 15:07.901 --> 15:12.302 流感季节前接种疫苗可以降低合并感染的一个概率。 15:12.651 --> 15:13.577 那每周呢， 15:13.577 --> 15:16.077 有三次以上的一个有氧运动， 15:16.077 --> 15:18.127 比如说快走、有氧游泳， 15:18.127 --> 15:20.151 可以提升一个免疫功能， 15:20.151 --> 15:23.901 但是需要避免过度疲劳导致的免疫力暂时性下降。 15:26.489 --> 15:29.239 我们再来那个简单介绍一下一个慢性咽炎， 15:30.088 --> 15:37.239 慢性咽炎的一个那个特点就是咽部粘膜呈弥漫性充血， 15:37.289 --> 15:40.439 血管周围可见淋巴细胞浆细胞的一个浸润， 15:40.888 --> 15:42.088 粘液腺体增生， 15:42.088 --> 15:45.138 导致那个内分内分泌物的一个粘稠， 15:45.138 --> 15:46.439 常附着于咽后壁。 15:46.638 --> 15:46.963 嗯， 15:46.963 --> 15:49.314 患者晨起时出现一个刺激性干咳， 15:49.314 --> 15:50.888 咳出少量的一个白色粘痰。 15:51.289 --> 15:51.689 嗯， 15:51.689 --> 15:53.614 患者主诉咽部异物感， 15:53.614 --> 15:55.338 干燥或者灼热感明显。 15:55.338 --> 15:56.638 尤其在说话过多。 15:56.732 --> 15:59.658 空气干燥或者是刺激性气味气体， 15:59.658 --> 16:02.382 刺激性气体后加重症状可持续数月。 16:02.382 --> 16:03.607 但是咽部检查呢， 16:03.607 --> 16:05.033 仅见轻度充血， 16:05.033 --> 16:06.882 无显著的一个结构改变。 16:08.320 --> 16:12.020 慢性肥厚性咽炎的一个表现是淋巴滤泡增生， 16:12.270 --> 16:13.419 持续性异物感， 16:13.570 --> 16:16.969 还有一个治疗反应是那个比较差的。 16:18.611 --> 16:18.810 嗯， 16:19.111 --> 16:21.911 萎缩性咽炎的一个典型症状， 16:22.911 --> 16:24.760 粘膜萎缩与痂皮形成， 16:25.161 --> 16:27.960 还有一个就是干燥综合症的一个关联。 16:28.851 --> 16:29.002 好， 16:29.002 --> 16:31.127 那今天的内容就到这里， 16:31.127 --> 16:31.377 嗯， 16:31.377 --> 16:32.052 就这些。