感染后咳嗽的中医药治疗思考

WEBVTT 00:00.442 --> 00:00.942 各位好， 00:00.942 --> 00:01.542 今天呢， 00:01.542 --> 00:05.967 我们来分享一下感染后咳嗽的中医药治疗的一个思考。 00:09.822 --> 00:10.072 嗯。 00:11.404 --> 00:12.505 那么在我们社区啊， 00:12.704 --> 00:14.029 现在就是感冒啊， 00:14.029 --> 00:15.255 咳嗽， 00:15.404 --> 00:16.354 十分常见， 00:16.604 --> 00:18.854 不是不仅仅是在疫情之前， 00:18.854 --> 00:21.604 疫情之后更是司空见惯。 00:21.754 --> 00:23.204 尤其是像这种咳嗽， 00:23.354 --> 00:26.604 包括我们自己有发现在感冒以后的咳嗽， 00:26.604 --> 00:28.629 或者感染以后的咳嗽时间呢， 00:28.629 --> 00:29.055 就是。 00:29.659 --> 00:31.510 以前可能就是三四天能搞好， 00:31.510 --> 00:33.310 但现在往往就是要一个月。 00:33.610 --> 00:36.834 那么今天我也下社区去看了我的老病人， 00:36.834 --> 00:40.310 那么是上个星期就五天前去看过他一次。 00:40.610 --> 00:41.159 这次呢， 00:41.159 --> 00:41.584 他来了， 00:41.584 --> 00:42.284 我说好一点， 00:42.284 --> 00:43.259 但是还是咳。 00:43.459 --> 00:45.709 那平时我在门诊上也是发现这种情况， 00:45.709 --> 00:49.560 反正一个感冒一个感染要断断续续咳很久。 00:49.759 --> 00:50.810 那么感染以后呢， 00:50.810 --> 00:51.560 我们所以今天呢， 00:51.560 --> 00:52.909 我们也围绕这两部分， 00:52.909 --> 00:55.060 一个就是感染以后咳嗽的一个认识， 00:55.310 --> 00:58.159 还有就是我们一个中成药苏王止咳胶囊。 00:58.209 --> 00:59.959 它的对感染以。 01:00.002 --> 01:02.853 咳嗽它效果的一些相关研究？ 01:06.670 --> 01:07.846 那么咳嗽呢， 01:07.896 --> 01:10.445 它实际是呼吸系统最常见的一个症状， 01:10.596 --> 01:11.920 在我们全国各地呢， 01:11.920 --> 01:12.971 咳嗽的发病率呢， 01:12.971 --> 01:14.445 是极其高。 01:14.445 --> 01:15.871 在美国啊， 01:15.871 --> 01:18.121 81个县的数据当中啊， 01:18.121 --> 01:19.820 2001年的， 01:19.820 --> 01:21.771 但占到了9.3%， 01:21.771 --> 01:23.346 它这个分母呢， 01:23.346 --> 01:25.445 是百五千七百四十三， 01:25.496 --> 01:26.996 欧洲十六个国家， 01:26.996 --> 01:27.695 它的数据呢， 01:27.695 --> 01:29.045 也是2001年的。 01:29.346 --> 01:30.371 它的一个分母呢， 01:30.371 --> 01:31.471 是18277， 01:31.471 --> 01:32.746 达到33%， 01:32.996 --> 01:35.070 那么中国广州我们也知道， 01:35.070 --> 01:35.471 当时呢， 01:35.471 --> 01:36.746 广州的一个是萨斯。 01:36.771 --> 01:39.221 它的一个发叫起源力对吧， 01:39.420 --> 01:43.971 那么它是2006年的一个数据分母是1087， 01:43.971 --> 01:45.521 那么是达到10.9%。 01:47.958 --> 01:51.208 我们来先分类一下咳嗽它的一个原因有哪些， 01:52.058 --> 01:53.484 那么根据时间啊， 01:53.484 --> 01:54.783 我们可以分为急性咳嗽， 01:54.783 --> 01:58.708 就是三周内在我们的教科书上也是这样来划分的呀。 01:58.759 --> 01:59.609 急性咳嗽呢， 01:59.609 --> 02:00.933 三到八周也很好记， 02:00.933 --> 02:01.958 三八妇女节啊， 02:01.958 --> 02:02.734 然后呢， 02:02.734 --> 02:04.958 就是慢性咳嗽就大于8周以上了。 02:06.324 --> 02:06.474 那么， 02:06.474 --> 02:07.175 病因是什么？ 02:07.175 --> 02:09.274 急性咳嗽就普通的感冒， 02:09.524 --> 02:11.524 急性支气管炎， 02:11.625 --> 02:12.875 然后是哮喘呢， 02:12.875 --> 02:13.899 慢性支气管炎， 02:13.899 --> 02:16.074 支扩等原有疾病呢， 02:16.074 --> 02:18.524 加重以后就会导致一个急性的咳嗽。 02:18.725 --> 02:19.100 那么， 02:19.100 --> 02:20.100 亚急性咳嗽呢， 02:20.100 --> 02:23.725 它是在感染以后的个咳嗽是最常见的一个原因， 02:23.925 --> 02:25.324 如咳嗽变异性哮喘， 02:25.475 --> 02:27.475 上呼吸道咳嗽的一个综合症， 02:27.675 --> 02:30.324 嗜酸性粒细胞支气管炎， 02:30.675 --> 02:32.350 慢性咳嗽呢， 02:32.350 --> 02:33.725 也常见的就是像咳嗽， 02:33.725 --> 02:35.375 变异性哮喘确实是。 02:36.151 --> 02:36.626 小孩， 02:36.626 --> 02:37.302 小孩子呢， 02:37.302 --> 02:39.626 也是一个这个咳嗽是很常见的， 02:39.626 --> 02:40.251 在目前， 02:40.251 --> 02:42.251 而且有环境污染等等原因。 02:42.552 --> 02:43.026 那么， 02:43.026 --> 02:47.701 上呼吸道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞支气管炎， 02:47.701 --> 02:49.151 胃食管反流咳嗽， 02:49.352 --> 02:50.401 变异性咳嗽， 02:50.401 --> 02:51.776 慢性支气管炎， 02:51.776 --> 02:53.951 那慢性老慢支就不要提了， 02:54.052 --> 02:55.326 他一年四季都会咳， 02:55.326 --> 02:56.501 就是咳的好一点， 02:56.552 --> 02:57.901 咳的这样重一点。 02:58.572 --> 03:00.123 反正老是听到他在咳， 03:00.572 --> 03:01.798 那么感染后的咳嗽， 03:01.798 --> 03:04.973 刚才我们分按照他的发病的一个时间来进行问， 03:05.022 --> 03:05.623 并且呢， 03:05.623 --> 03:06.923 也抛弃了它的一个诱因。 03:07.173 --> 03:08.423 那么在我们西医呢， 03:08.473 --> 03:11.772 当呼吸道感染的一个急性期症状消失之后， 03:11.822 --> 03:13.572 咳嗽仍然迁延不愈。 03:13.822 --> 03:16.048 那个持续3.8周X线显示呢， 03:16.048 --> 03:16.822 我们明显异常， 03:17.072 --> 03:19.248 以病毒性感冒引发的咳嗽呢， 03:19.248 --> 03:20.022 是最为常见， 03:20.022 --> 03:21.272 又称感冒后咳嗽。 03:21.423 --> 03:22.072 既往呢， 03:22.072 --> 03:26.848 有感染后咳嗽病史和咳嗽敏感性加重的一个患者， 03:26.848 --> 03:28.373 更容易发生感染后咳嗽。 03:29.052 --> 03:29.501 中医呢， 03:29.501 --> 03:35.651 它是个气道高敏性的一个气道的高敏感性是分科的一个共同症状。 03:35.651 --> 03:38.626 病因病就是病因病机呢， 03:38.626 --> 03:43.302 为外分引处的一个内风肺湿宣宣素， 03:43.602 --> 03:47.701 然后是肺气上逆变变身的一个咳嗽。 03:48.257 --> 03:48.757 那么， 03:48.908 --> 03:51.832 将感冒后咳嗽和咳嗽变异性哮喘呢， 03:51.832 --> 03:53.207 归属于风咳， 03:53.557 --> 03:54.807 我也学习一下啊。 03:55.007 --> 03:56.483 我们从一个西医生的角度呢， 03:56.483 --> 03:59.007 我们也应该因为现在社区中成药很多， 03:59.207 --> 04:04.358 那么我们要认识这些中成药能够很好的运用于我们每位患者。 04:05.576 --> 04:11.526 应用从分论的理论的一个新思想来立疏分解经的方法。 04:13.382 --> 04:15.382 从分论治疏分解经啊。 04:16.325 --> 04:17.174 这就是个分科。 04:20.451 --> 04:20.601 嗯， 04:20.601 --> 04:23.252 那么我们看一下感染后咳嗽它的一个发生率。 04:23.351 --> 04:23.951 成人呢， 04:23.951 --> 04:25.601 平均每年感冒2.3次， 04:25.601 --> 04:26.177 儿童呢， 04:26.177 --> 04:27.502 每年感冒3.5次。 04:28.217 --> 04:30.067 在上呼吸道感染的患者当中呢， 04:30.167 --> 04:33.167 感染后咳嗽的一个发生率约为11%.25%。 04:33.167 --> 04:37.667 在流行季节感染后的咳嗽发生率可高达25%.50%。 04:38.417 --> 04:38.817 那么， 04:38.817 --> 04:39.417 也以往呢， 04:39.417 --> 04:45.618 是有PCI病史的咳嗽敏感性敏感性增加的患者更容易发生PIC。 04:45.817 --> 04:49.817 那PIC晚为亚急性咳嗽最常见的一个病因， 04:49.917 --> 04:51.717 占一半以上的比例， 04:51.868 --> 04:55.518 部分会因为持续发展而变成慢性咳嗽。 04:57.313 --> 04:59.289 那我们就来看这个1007例， 04:59.289 --> 05:00.588 它的一个临床分析， 05:00.588 --> 05:02.063 这是个亚急性的咳嗽， 05:02.364 --> 05:04.164 它的一个诱因很多， 05:04.164 --> 05:04.889 感染后咳嗽， 05:04.889 --> 05:06.338 变异性咳嗽啊， 05:06.338 --> 05:07.539 是胃食管反流， 05:07.539 --> 05:09.739 上呼吸道综合症咳嗽， 05:09.739 --> 05:10.563 变异性哮喘， 05:10.664 --> 05:11.813 药物性的咳嗽， 05:11.963 --> 05:13.838 那么还有肺癌和肺结核， 05:13.838 --> 05:16.213 食管癌不明原因感染的咳嗽呢。 05:16.213 --> 05:18.664 在社区我们亚急性咳嗽当中呢， 05:18.664 --> 05:22.313 可以占到百分三十二三分之二。 05:23.799 --> 05:23.998 那么， 05:23.998 --> 05:25.299 感染后咳嗽的病因呢， 05:25.299 --> 05:27.848 就我们的病是机病， 05:27.848 --> 05:31.299 病生病理机理尚未完全很明确。 05:31.598 --> 05:32.699 现代研究认为呢， 05:32.699 --> 05:33.398 感染后咳嗽呢， 05:33.398 --> 05:36.148 与急性气道的一个炎症密切相关， 05:36.248 --> 05:38.348 也是多因素综合作用的结果。 05:38.348 --> 05:42.824 从气道炎症、气道高反应性呼吸道黏膜的损伤， 05:42.824 --> 05:45.998 咳嗽敏感性的一个加重这一条链。 05:47.061 --> 05:50.561 来阐述了一个感染性咳嗽的一个主要的一个病因。 05:52.838 --> 05:52.989 那么， 05:52.989 --> 05:55.039 感染后咳嗽的一个治疗原则呢， 05:55.039 --> 05:58.364 我们西医一般有可以有一个自限性， 05:58.364 --> 06:00.389 多行能够自行的缓解。 06:00.489 --> 06:02.864 对部分咳嗽症状明显的一个患者， 06:02.864 --> 06:04.688 建议短期运用镇咳药， 06:04.688 --> 06:05.838 像右美沙芬。 06:06.338 --> 06:06.713 嗯， 06:06.713 --> 06:08.789 我们临床也有右美沙芬啊， 06:08.838 --> 06:09.739 但是我还在问， 06:09.739 --> 06:13.588 因为有些糖尿病病人我们在考虑问问看他们说挺甜的， 06:13.989 --> 06:15.389 我倒没尝过这个味道， 06:15.489 --> 06:15.889 那么， 06:15.889 --> 06:16.713 抗组胺药呢， 06:16.713 --> 06:19.139 能够加减充血剂， 06:19.289 --> 06:23.039 马来酸、氯丙那明、伪伪麻黄碱。 06:23.122 --> 06:23.671 等等， 06:23.872 --> 06:24.872 感染后咳嗽呢， 06:24.872 --> 06:27.821 一般不建议用抗感染药物， 06:27.921 --> 06:28.397 这样， 06:28.397 --> 06:32.022 如果这样就是很泛泛的使用抗菌素呢。 06:32.889 --> 06:33.963 会让患者以后呢， 06:33.963 --> 06:35.639 就是他的一个咳嗽啊， 06:35.639 --> 06:36.289 感冒啊， 06:36.438 --> 06:37.838 治疗更为艰难， 06:38.239 --> 06:38.889 然后呢， 06:38.889 --> 06:40.688 很容易产生一个药物的一个。 06:41.458 --> 06:41.958 耐药性， 06:42.108 --> 06:46.007 那么新冠奥密克奥密克戎感染后的咳嗽治疗原则， 06:46.507 --> 06:48.907 那么是否需要使用镇咳药物？ 06:49.108 --> 06:51.858 那么看一下自性的干咳和咳嗽， 06:51.858 --> 06:52.907 少量粘液痰， 06:53.157 --> 06:54.007 轻度咳嗽， 06:54.007 --> 06:55.507 大部分患者可能自行缓解， 06:55.608 --> 06:56.657 咳嗽较为剧烈， 06:56.657 --> 06:58.757 甚至会影响我们的生活睡眠。 06:58.907 --> 07:00.858 可适当的使用镇咳药。 07:01.108 --> 07:03.282 咳出大量粘液痰和黄脓痰， 07:03.282 --> 07:04.757 可用一些化痰药物。 07:05.053 --> 07:10.252 单用或者连用或者生理性的一个盐水雾化治疗来帮助排痰。 07:11.790 --> 07:12.490 那么还有一个呢， 07:12.490 --> 07:13.640 就是抗菌素的治疗， 07:13.841 --> 07:18.941 那么2021版咳嗽指南对PIC它的一个治疗推荐啊， 07:18.941 --> 07:21.466 病毒性的PIC不必使用抗菌药， 07:21.466 --> 07:22.216 因为病毒感染， 07:22.216 --> 07:24.740 我们首先推荐的是用这个， 07:24.941 --> 07:26.365 一个是镇咳药物啊， 07:26.365 --> 07:28.040 还有一些是个抗病毒药物， 07:28.040 --> 07:29.640 那抗菌素使用的就是。 07:30.428 --> 07:31.378 不是很正确了， 07:31.729 --> 07:34.204 那么对部分咳嗽症状明显的患者， 07:34.204 --> 07:38.028 建议短期应用镇咳药物、抗组胺药加充血剂等等。 07:38.079 --> 07:38.479 那么， 07:38.479 --> 07:40.628 复方甲氧那米PC有一定的效果， 07:40.729 --> 07:43.628 不建议使用吸入性的一个糖皮质激素和门鲁司特钠。 07:43.729 --> 07:45.278 那么说到门鲁司特钠呢， 07:45.479 --> 07:48.329 前段时间也就是尤其在儿科用药方面呢， 07:48.329 --> 07:50.003 也有很多的争议， 07:50.003 --> 07:51.528 这个是作为二B的啊， 07:51.528 --> 07:54.829 那么产后用苏黄止咳胶囊PIC有一定的疗效， 07:54.829 --> 07:55.604 这是2C的， 07:55.604 --> 08:00.678 那么也就是说它跟复甲亚纳米一直我们很推荐的这个一个。 08:00.803 --> 08:02.378 咳嗽的一个药物啊， 08:02.378 --> 08:05.204 有的一个同等的一个政治级别。 08:07.115 --> 08:07.365 那么， 08:07.365 --> 08:09.890 咳嗽中医诊治它的一个共识啊， 08:09.890 --> 08:13.865 专家共识我们可以看到2021版的， 08:13.865 --> 08:15.165 它是制定者呢， 08:15.165 --> 08:21.765 是中华中医药学会内内分内科分会的一个肺系病专业委员会。 08:22.216 --> 08:25.390 那么它就是以症系统中医汇通分科， 08:25.390 --> 08:28.915 它就跟刚才就是开始我们提到中医的一个说法， 08:28.915 --> 08:31.765 就风咳西医疾病对照感染后咳嗽， 08:32.015 --> 08:34.565 那风咳常见的就包括风寒袭肺。 08:35.117 --> 08:37.130 风热犯肺， 08:37.130 --> 08:39.317 燥邪伤肺， 08:39.718 --> 08:41.893 风盛经挛， 08:41.893 --> 08:44.168 急邪壅肺窍症。 08:44.317 --> 08:45.718 苏黄的止咳汤呢， 08:45.718 --> 08:49.567 用于风盛软软急症的治疗。 08:49.567 --> 08:52.518 一个症件的主要症主要是个咳嗽等等。 08:52.918 --> 08:53.317 那么， 08:53.317 --> 08:56.168 第二部分我们来讲讲苏黄止咳胶囊， 08:56.617 --> 08:58.117 它的一个成分是什么？ 08:58.468 --> 08:58.867 那么， 08:58.867 --> 08:59.918 制麻黄， 09:00.067 --> 09:01.442 苏子叶， 09:01.442 --> 09:02.067 紫苏叶， 09:02.067 --> 09:03.268 地龙枇杷叶。 09:05.213 --> 09:09.513 紫苏子蝉蝉壳前胡牛蒡子五味子， 09:09.513 --> 09:11.213 那么就是说它这个组方， 09:11.213 --> 09:15.663 我们看一下君臣佐使它都有很严格的一个。 09:16.413 --> 09:16.913 的匹配， 09:17.013 --> 09:20.763 那么像里面的君药是芝麻黄紫苏叶。 09:20.963 --> 09:23.437 那么像还有是这个是它有松弛， 09:23.437 --> 09:24.038 有芝麻黄， 09:24.038 --> 09:27.612 大家都知道麻黄碱它有松弛支气管平滑肌的作用。 09:27.812 --> 09:28.987 那么紫苏叶呢， 09:28.987 --> 09:30.862 它能够抑制花生四烯酸， 09:30.913 --> 09:36.763 也就是一个也就是抑制白介素三就是白三烯的一个介质的抑制剂。 09:37.411 --> 09:38.937 那么就像我们那个门鲁斯特钠， 09:38.937 --> 09:41.586 它实际也是一个白三烯的一个， 09:41.586 --> 09:43.411 还有肥大细胞的一个抑制剂。 09:44.091 --> 09:46.541 抑制一个炎症反应和过敏反应， 09:46.541 --> 09:47.190 同样的， 09:47.190 --> 09:47.716 地龙啊， 09:47.716 --> 09:48.890 五味子都有针咳， 09:49.140 --> 09:50.140 还有是啊， 09:50.140 --> 09:52.341 抗组胺以及气道炎症。 09:53.210 --> 09:54.960 抗菌、提高免疫力的作用。 09:57.580 --> 09:58.080 所以， 09:58.431 --> 10:00.255 那个再看佐药前胡枇杷叶， 10:00.255 --> 10:01.830 那当然止咳啊， 10:01.830 --> 10:05.005 它还能够对我们家族支气管平滑肌的个抑制， 10:05.005 --> 10:07.955 它的一个收缩君臣佐使呢， 10:07.955 --> 10:08.681 紫苏子， 10:08.681 --> 10:10.031 它有个抗过敏作用。 10:10.031 --> 10:10.406 所以， 10:10.406 --> 10:13.231 对于刚才我们所说所说的一个感染后的咳嗽， 10:13.380 --> 10:14.130 尤其是啊， 10:14.130 --> 10:15.130 咳嗽变异性哮喘， 10:15.130 --> 10:17.455 它的一个主要的一个原因引起感染后咳嗽， 10:17.455 --> 10:22.281 主要原有一个十分有效的一个一个精准措施匹配匹配的一个作用， 10:22.481 --> 10:27.531 那么我们再来看苏黄治疗PIC作用的机制呢。 10:28.039 --> 10:31.864 与HRNIFR它的通道有关， 10:32.215 --> 10:33.390 那么研究设计呢， 10:33.390 --> 10:39.965 我们可以看到它这个模型用于脂多糖诱导的一个CCK小鼠， 10:40.414 --> 10:40.965 然后呢， 10:40.965 --> 10:43.164 每天暴露一个香烟烟雾30分钟， 10:43.364 --> 10:44.414 连续30天。 10:44.565 --> 10:46.140 那么从24天开始呢， 10:46.140 --> 10:50.364 我们就给小鼠胃内的注射苏苏黄止咳胶囊。 10:50.664 --> 10:51.614 那么剂量呢， 10:51.614 --> 10:52.390 它还是蛮有效， 10:52.390 --> 10:53.664 持续持续两周。 10:53.914 --> 10:54.590 剂量呢， 10:54.590 --> 10:57.114 3点五七十四这样的翻倍， 10:57.265 --> 10:57.815 那么呢。 10:57.867 --> 10:59.867 观察他这个咳嗽的一个次数， 10:59.918 --> 11:01.242 咳嗽的一个潜伏期， 11:01.242 --> 11:02.468 每年免疫的吸附， 11:02.617 --> 11:05.718 一个EL丽A的试验组织分析等等。 11:05.768 --> 11:07.742 那么目的当然我们就要知道， 11:07.742 --> 11:08.718 就舒方止咳胶囊， 11:08.718 --> 11:13.942 它对小小鼠PIC它的改善作用及已经可能的一个作用机制， 11:13.942 --> 11:18.668 就是它能最终的发现是能够有效减少PIC小鼠咳嗽次数， 11:18.668 --> 11:21.018 并延长咳嗽的一个潜伏期。 11:21.317 --> 11:26.442 那么还可以通过激活这个这个通道可以改善PIC， 11:26.442 --> 11:27.817 从从而减轻炎症。 11:27.882 --> 11:29.382 正反应和氧化应激。 11:32.336 --> 11:33.036 Meta分析呢， 11:33.036 --> 11:38.937 我们也发现苏旺止克胶囊治疗它的一个PIC有效性和安全性啊， 11:38.937 --> 11:42.887 我们可以来看儿童感染以后的咳嗽。 11:42.887 --> 11:45.861 儿童感染以的咳嗽真的是让大家都感到很很头痛。 11:46.262 --> 11:46.786 所以说， 11:46.786 --> 11:51.512 儿童呼吸科是最每到这个季节更换它是一个最忙碌的。 11:51.861 --> 11:53.512 那么研究目的我们可以看一下， 11:53.512 --> 11:55.411 它也是观察苏瓦止咳胶囊， 11:55.411 --> 11:57.812 它治疗儿童感染后咳嗽的有效性和安全性。 11:58.307 --> 11:58.658 他呢， 11:58.658 --> 12:00.958 是选了57例儿童感染后的咳嗽， 12:00.958 --> 12:04.507 且中医辨证诊断为风咳症， 12:05.007 --> 12:06.658 已经明确为风咳症， 12:06.658 --> 12:09.257 随机分为观察组29例， 12:09.307 --> 12:11.083 采用苏黄止咳胶囊治疗， 12:11.083 --> 12:12.307 对照组28例呢， 12:12.307 --> 12:13.682 采用可可愈芬， 12:13.682 --> 12:16.132 也就右美沙芬糖浆疗程是7天。 12:16.132 --> 12:18.607 观察治疗前后患者咳嗽症状的评分， 12:18.708 --> 12:21.807 疗效自评和安全指安全性的指标。 12:22.158 --> 12:23.557 最终那个研究结果呢， 12:23.557 --> 12:26.658 我们可以看到观观察组他的咳嗽是怎么样的， 12:26.658 --> 12:27.432 对吧， 12:27.432 --> 12:28.557 他是症状评分。 12:28.849 --> 12:30.474 显著高于对照组， 12:30.875 --> 12:32.275 那么而且是他的年龄， 12:32.275 --> 12:33.424 我们也可以看到啊， 12:33.424 --> 12:34.724 6到十二岁的， 12:35.025 --> 12:35.549 所以说， 12:35.549 --> 12:39.250 那么再看对老年人感染以后咳嗽的一个研究目的， 12:39.250 --> 12:42.275 也是为了来了解对咳嗽以后老年人， 12:42.275 --> 12:45.724 他的一个动态的一个血压的血压的影响。 12:46.473 --> 12:47.973 结果显示他对着血压， 12:48.122 --> 12:49.523 因为刚才我们想到麻黄碱， 12:49.523 --> 12:51.072 它可能对血压是有波动的， 12:51.072 --> 12:51.922 会有冲击。 12:52.072 --> 12:53.872 但最后我们发现三期动态血压， 12:53.872 --> 12:54.622 它的监测呢， 12:54.672 --> 12:55.047 嗯， 12:55.047 --> 12:56.372 统计学是没有差异的。 12:56.372 --> 12:57.822 所以对老年患者， 12:58.023 --> 12:59.922 有些老年人可能会有些顾虑。 12:59.973 --> 13:03.023 那么这个实验有让我们能够安心的使用， 13:03.023 --> 13:03.872 对老年患者， 13:03.872 --> 13:04.922 尤其是因为老年人， 13:04.922 --> 13:07.072 他的一个高血压患者比例很高。 13:11.359 --> 13:13.260 那我来看看这个他的。 13:14.166 --> 13:16.491 RCT的就是随机对照的一个研究进展。 13:19.627 --> 13:20.927 入牌的一个标准。 13:22.197 --> 13:24.747 还有是排除标准、剔除标准、退出标准。 13:25.562 --> 13:27.812 这都是严格按照我们这个实验标准。 13:28.596 --> 13:29.747 来进行一个设定， 13:30.096 --> 13:31.596 然后来进行一个分组。 13:32.341 --> 13:33.991 可要大家可以看到这个。 13:34.906 --> 13:36.955 它的一个条那个一个一个路线图啊， 13:37.205 --> 13:38.656 就像结构路线， 13:39.106 --> 13:43.156 那么受试者他的治疗组分配方法也是随机化法的一个， 13:43.156 --> 13:45.505 然后SS软件产是随机的编码。 13:46.247 --> 13:48.523 来对应治疗组啊， 13:48.523 --> 13:48.997 最终呢， 13:48.997 --> 13:50.348 我们来评价一个效果。 13:51.507 --> 13:53.606 我们采取的一个方法呢， 13:53.606 --> 13:56.406 一个是一个症状积分和有效性的一个评价， 13:56.406 --> 13:58.007 就像像刚才我这个咳嗽， 13:58.307 --> 13:58.706 嗯。 13:59.646 --> 14:02.546 也是有一种像是那个之前我也感冒过， 14:02.546 --> 14:03.546 也有一种刺激性的， 14:03.546 --> 14:04.146 像干咳， 14:04.146 --> 14:05.596 也有点感染后的咳嗽， 14:05.947 --> 14:09.646 那么看来这个以后也可以试试我们祖国的中成药， 14:09.747 --> 14:13.197 那么在用药以后第一天和那个用药结束以后。 14:14.046 --> 14:17.671 研究对患者进行咳嗽严重程度的一个评分， 14:17.671 --> 14:19.997 评价患者的咳嗽严重程度。 14:19.997 --> 14:20.521 最后呢， 14:20.521 --> 14:24.271 我们可以看表一是日间咳嗽症状， 14:24.271 --> 14:26.346 积分夜间咳嗽都是， 14:26.596 --> 14:28.796 我们按照零分就是无咳嗽， 14:28.997 --> 14:29.596 对吧？ 14:29.697 --> 14:31.596 一偶尔咳嗽来这个表格， 14:31.596 --> 14:32.396 我们进行打分。 14:32.697 --> 14:33.546 那么最终呢， 14:33.546 --> 14:35.146 我们看到有效性的一个评价。 14:35.890 --> 14:36.989 也是分了四本， 14:37.390 --> 14:38.789 那么， 14:38.989 --> 14:41.364 它的一个就是有效性， 14:41.364 --> 14:42.965 就是我们的公式呢， 14:42.965 --> 14:46.789 等于是权益的病例数显显现的一个病例是有效的病例数。 14:46.789 --> 14:47.164 最后呢， 14:47.164 --> 14:49.090 再从一个总病例数， 14:49.190 --> 14:51.289 那我们来看它的评价的结果。 14:52.932 --> 14:53.458 那么次要， 14:53.458 --> 14:55.458 这是一个次要的疗效评价啊， 14:55.458 --> 14:56.932 安全性的评价啊， 14:56.932 --> 15:01.083 这个实验它设计的相当的科学和严谨。 15:01.083 --> 15:01.783 我们来看。 15:06.146 --> 15:06.747 最终呢， 15:06.747 --> 15:08.271 是入组它的一个基线。 15:08.271 --> 15:10.197 我们包括一个人口学的资料， 15:10.197 --> 15:10.771 腺病史啊， 15:10.771 --> 15:15.346 既往史、吸烟史、过敏史等等两组总体上分布是平均的疗效指标呢， 15:15.346 --> 15:17.046 咳嗽症状和有效评分呢， 15:17.046 --> 15:19.997 也没有统没有绝对的一个统计学的一个差异。 15:20.447 --> 15:20.846 那么， 15:20.846 --> 15:21.572 治疗7天以后， 15:21.572 --> 15:26.221 我们这个症状比较研究结果一次性的一次要的疗效， 15:26.221 --> 15:27.296 我们进行了个比较， 15:27.646 --> 15:28.046 嗯， 15:28.346 --> 15:30.221 各各各时点， 15:30.221 --> 15:32.046 它的咳嗽症状一个起效率， 15:32.396 --> 15:36.046 我们可以看到它有个良良好的一个。 15:36.590 --> 15:38.590 时效的一个显现结果。 15:41.914 --> 15:43.338 那么安全性方面， 15:43.338 --> 15:45.263 我们也是得到了一个良好的一个， 15:45.314 --> 15:50.213 嗯发现是没没有严重的不良反应。 15:50.892 --> 15:52.341 和退出的一个事件， 15:52.442 --> 15:53.791 那么研究的结论呢， 15:53.791 --> 15:56.416 就是多中心随机伤亡阳性药物， 15:56.416 --> 16:00.442 平行对照研究的一个二四期的一个临床研究呢， 16:00.442 --> 16:03.341 在治疗方面使用药物后呢， 16:03.492 --> 16:06.992 对照组对照组治愈率显著高于试验组， 16:07.142 --> 16:09.492 那么预预险率呢， 16:09.492 --> 16:11.442 组间差异也没有统计学差异。 16:11.591 --> 16:14.692 那么在安全方面试验的药物量安全性良好， 16:14.692 --> 16:17.242 未发现新的和重要的安全性问题， 16:17.492 --> 16:21.142 实验组和对照组在不良事件发生率实验室的一个检查。 16:21.364 --> 16:24.364 生命体征和心电度的变化组建的也没有差异。 16:24.414 --> 16:26.215 研究结果说明呢， 16:26.215 --> 16:30.690 双王子壳胶囊在PIC治疗的有效性上面呢， 16:30.690 --> 16:33.015 是不劣于复方甲氨那明就刚才我们说的， 16:33.015 --> 16:37.114 它们是等同的一个二C的一个一个一个一个证据级别。 16:37.265 --> 16:37.664 好， 16:37.815 --> 16:38.840 那么所以最后呢， 16:38.840 --> 16:42.215 我们也总结一下就是亚急性咳嗽的常见的一个病因， 16:42.215 --> 16:43.065 感染后咳嗽， 16:43.215 --> 16:43.614 那么， 16:43.614 --> 16:45.215 气道炎症、气道高反应呢， 16:45.215 --> 16:48.565 就像刚才我咳嗽就是一个感染后咳嗽的主要机制。 16:48.664 --> 16:49.565 那么研究呢， 16:49.565 --> 16:50.539 也证实苏黄呢， 16:50.539 --> 16:51.265 可以抑制。 16:51.346 --> 16:52.895 气道的高反应性和气道炎症， 16:53.645 --> 16:54.820 而且呢， 16:54.820 --> 16:56.596 绝不亚于复方甲氧那明。 16:58.202 --> 16:58.702 感谢。