慢性阻塞性肺疾病

WEBVTT 00:00.656 --> 00:01.055 嗯， 00:01.055 --> 00:01.906 大家好， 00:02.055 --> 00:09.105 今天跟大家分享的是慢性阻塞性肺病的一些相关的一些知识。 00:10.805 --> 00:18.156 我将从以下四点来讲述这个慢性阻塞性肺病的一些相关的知识， 00:18.555 --> 00:22.205 首先是从这个疾病的预防， 00:22.455 --> 00:25.455 然后从这个疾病的治疗， 00:26.506 --> 00:29.205 然后是一些自我管理， 00:29.205 --> 00:30.805 然后最后对这个。 00:30.871 --> 00:35.321 这个疾病的一些防控做一个最后的一个总结， 00:39.122 --> 00:40.696 首先第一部分， 00:40.696 --> 00:47.672 这个疾病的预防， 00:47.922 --> 00:57.271 慢性阻塞性肺病其实是一个一个以气道狭窄就是阻塞性的一个疾病。 00:57.672 --> 01:00.172 所以这个吸烟对于。 01:01.529 --> 01:05.279 COPD的一个影响是非常巨大的， 01:05.330 --> 01:09.180 所以在早期的戒烟可以得到一个较大的收益， 01:10.180 --> 01:13.180 它对于这个健康有着巨大的益处。 01:13.580 --> 01:17.330 长期的吸烟能够如果尽早的一个戒烟的话， 01:17.580 --> 01:23.230 可以首可以明显的一个降低COPD疾病的一个风险， 01:23.680 --> 01:25.779 改善这个呼吸的功能， 01:26.029 --> 01:27.680 提升生活的质量， 01:27.879 --> 01:30.779 避免因为疾病带来的长期困扰。 01:30.896 --> 01:32.795 以及这个医疗负担， 01:33.695 --> 01:34.795 吸烟的话， 01:35.396 --> 01:43.646 目前是多个研究已经证实是导致这个慢性阻塞性肺病的一个主要因素。 01:44.795 --> 01:46.021 长期的吸烟， 01:46.021 --> 01:48.096 如果不能够及时的戒烟， 01:48.346 --> 01:50.545 那肺功能会变得越来的越差， 01:50.746 --> 01:53.920 出现一个持续性的一个气流的受限， 01:53.920 --> 01:57.396 也就是COPD的一个明显的一个特征。 02:02.762 --> 02:03.162 嗯， 02:03.311 --> 02:07.211 既然吸烟需要一个避免， 02:07.211 --> 02:10.261 那这个二手烟的风险其实是一致的。 02:11.212 --> 02:17.361 长期的这个吸入二手烟也会明显的增加这个患病的风险。 02:17.712 --> 02:22.861 很多人其实很多COP的患者其实没有吸烟的一个病史， 02:22.912 --> 02:28.361 但他生活的环境当中有大量的机会接触到这个二手烟， 02:28.712 --> 02:30.111 所以他有的时候。 02:30.936 --> 02:33.335 也会罹患这个疾病， 02:33.686 --> 02:38.735 就是长期吸入二手烟会明显的增加这个患病的风险， 02:40.936 --> 02:43.686 出现这种咳嗽气短的症状。 02:43.936 --> 02:44.561 所以， 02:44.561 --> 02:48.936 这个经我们要去避免这个吸烟的人群， 02:49.285 --> 02:53.485 然后遇到这种有二手烟的环境， 02:53.485 --> 02:55.485 尽量的去开窗通风。 02:56.819 --> 02:57.294 然后， 02:57.294 --> 03:01.244 目前其实为了创造这个无烟环境， 03:01.244 --> 03:03.369 国家也做了非常多的努力。 03:03.669 --> 03:04.244 目前， 03:04.244 --> 03:09.119 大部分的公共场合是明确禁止吸烟的。 03:09.268 --> 03:09.944 然后， 03:09.944 --> 03:12.319 为了创造无烟区环境， 03:12.369 --> 03:16.468 很多社区其实专门设立了吸烟区， 03:16.968 --> 03:21.268 然后加强了对公共吸公共场所吸烟的一个监管， 03:21.718 --> 03:24.018 明显的减少了二手烟的暴露。 03:24.018 --> 03:26.518 这样降低了居民。 03:26.876 --> 03:29.876 患慢性COPD的一个风险， 03:33.326 --> 03:36.826 第三点就是减少这个职业暴露。 03:38.126 --> 03:43.151 二手烟就是有还有一部分特定的一些工作人群， 03:43.151 --> 03:47.475 他容易接触到像粉尘这种这类的物质， 03:47.776 --> 03:49.300 就是特定的行业人群， 03:49.300 --> 03:51.701 比如说矿工、石棉工人， 03:51.701 --> 03:55.026 然后长期接触化学的化学物质的工人， 03:55.126 --> 03:56.675 他们因为工作性质。 03:56.772 --> 03:59.421 常常面临面临这个职业的暴露风险， 03:59.772 --> 04:04.322 长期吸入有害物质容易导致COPD等呼吸道疾病。 04:04.572 --> 04:05.072 当然， 04:05.072 --> 04:09.072 他们这种也更容易得尘肺矽肺之类的这种职业病。 04:09.421 --> 04:10.371 嗯， 04:10.371 --> 04:11.472 COPD可能也累， 04:11.472 --> 04:12.772 只是一个并发症。 04:13.621 --> 04:23.272 这种这类的人群在工作的时候需要去规范的佩戴这个防化的一些装备， 04:23.571 --> 04:23.971 嗯， 04:24.022 --> 04:26.171 比如说防毒面具防护服。 04:27.049 --> 04:32.950 能够减少这种有害气体的吸入以及皮肤的一个接触， 04:34.450 --> 04:36.350 这样能够减少接触， 04:36.350 --> 04:44.549 就能够极大的减少这个相关疾病的一个暴露风险。 04:44.649 --> 04:46.549 改善室内空气的话， 04:46.549 --> 04:52.600 是属于我们这个每个人都能做到的一些预防的一些措施， 04:52.750 --> 04:56.600 比如说利使用太阳能或风能的一些清洁能源。 04:56.816 --> 04:59.466 减少对化学燃料的依赖， 04:59.865 --> 05:01.191 比如说煤烟啊， 05:01.191 --> 05:03.865 有害气体的一些排放。 05:04.066 --> 05:05.316 你比如说做饭的时候， 05:05.316 --> 05:12.915 抽抽油烟机的这种使用也都会改善这种对有害气体的一个吸入。 05:13.615 --> 05:14.066 然后， 05:14.066 --> 05:17.515 为了保持这个室内的空气流通， 05:17.615 --> 05:19.365 可以定期的开窗换气。 05:19.865 --> 05:20.265 嗯， 05:20.265 --> 05:22.515 尤其是在烹饪或者吸烟之后， 05:22.515 --> 05:26.765 这种就是把室内的一些有害气体排出去之后。 05:26.881 --> 05:28.856 能够改善室内的空气质量， 05:28.856 --> 05:31.582 也能够去预防这个COPD的一个发生。 05:34.432 --> 05:34.832 嗯， 05:35.981 --> 05:38.032 增强自身的一个体质。 05:38.332 --> 05:38.731 嗯， 05:39.631 --> 05:42.481 自身就是一个是接触， 05:42.481 --> 05:45.606 一个是减少暴露的一个因素。 05:45.606 --> 05:46.481 另外的话， 05:46.481 --> 05:48.432 就是增加自己的一个抵抗力， 05:48.432 --> 05:52.682 也能够明显的去减少这个COPD的风险。 05:52.981 --> 05:54.082 一个是饮食， 05:54.131 --> 05:55.157 一个是运动， 05:55.157 --> 05:56.481 就是均衡饮食。 05:56.847 --> 05:58.898 和适量的运动啊， 05:59.347 --> 06:00.648 均衡饮食的话， 06:00.648 --> 06:08.097 其实就是意味着在日常的饮食当中去尽量去摄入多元化的一个食物。 06:08.747 --> 06:10.173 那比如说谷物啊， 06:10.173 --> 06:12.697 蔬菜水果瘦肉， 06:12.697 --> 06:14.898 还有一些低脂的一些乳制品， 06:14.898 --> 06:15.622 这样的话， 06:15.622 --> 06:18.347 能够增强一些身体的素质， 06:18.548 --> 06:22.298 就对于预防这种慢性疾病其实是有一定的作用的。 06:22.697 --> 06:23.173 然后， 06:23.173 --> 06:24.072 适量的运动， 06:24.072 --> 06:26.097 比如说对中老年人来说。 06:27.963 --> 06:33.114 走路或者说太极这种能够增加一定的心肺功能， 06:33.264 --> 06:34.713 提高自身体质， 06:35.014 --> 06:37.713 它也能够改善一些呼吸道的症状， 06:37.713 --> 06:44.313 它对于这个疾病的预防都是有一些改善作用的。 06:44.364 --> 06:45.264 第二点的话， 06:45.264 --> 06:50.588 就是针对COPD的一个治疗情况， 06:50.588 --> 06:55.539 COPD的药物治疗其实比较经典的三种治疗， 06:55.539 --> 06:56.713 就是两种比较。 06:57.100 --> 07:00.024 经典的治疗方案就是支气管扩张镜， 07:00.024 --> 07:03.725 还有就是吸入性的糖皮质激素。 07:03.725 --> 07:06.274 这个糖皮质激素的话， 07:06.274 --> 07:08.750 其实就是扩张， 07:10.049 --> 07:15.700 就是这个能够作用在这个呼吸道上， 07:15.700 --> 07:18.299 最快的抑制炎症反应的一个药物， 07:19.450 --> 07:20.899 它这个见效快， 07:20.899 --> 07:22.399 副作用相对较小。 07:22.700 --> 07:24.600 然后支气管扩张剂的话， 07:24.600 --> 07:26.850 类似这种贝贝塔二十。 07:26.907 --> 07:30.507 受体的一个激动剂抗胆碱药以及茶碱类的药物， 07:30.657 --> 07:32.208 它能够扩张支气管， 07:32.208 --> 07:35.608 改善这个支气管炎、哮喘还有COP的症状， 07:35.808 --> 07:37.483 促进这个痰液的排出， 07:37.483 --> 07:39.657 减轻咳嗽气促等不适。 07:42.558 --> 07:43.157 然后， 07:43.157 --> 07:45.933 针对这个这两类药物的用药， 07:45.933 --> 07:49.657 其实它需要一个规律以及要规范的一个使用。 07:50.667 --> 07:52.518 遵医嘱是最重要的， 07:53.167 --> 07:58.817 他会医生会根据病情去开这种支气管扩张镜或者吸入性的糖敏激素， 07:59.317 --> 08:02.067 一定要根据医嘱来去使用， 08:02.817 --> 08:03.868 按时按量。 08:04.018 --> 08:09.817 因为这个东西过量或者过少的使用其实都是有影响的。 08:11.417 --> 08:13.018 第二点的话就是吸氧， 08:13.567 --> 08:17.018 对于这种严重缺氧的患者。 08:19.040 --> 08:20.940 血氧饱和度减低的患者， 08:20.940 --> 08:26.140 吸氧是一个比较好的一个缓解症状的一个方式， 08:26.589 --> 08:33.315 但是慢性阻塞性肺病的患者其实需要在医生的指导下进行， 08:33.315 --> 08:37.840 因为有些患者为了缓解这个呼吸困难的症状， 08:38.340 --> 08:40.015 在家中吸氧的时候， 08:40.015 --> 08:42.489 通常氧流量会调的非常的大。 08:43.197 --> 08:43.697 但是， 08:43.697 --> 08:47.646 慢阻肺的患者在高流量吸氧的情况下， 08:47.646 --> 08:51.346 非常容易出现这个二氧化碳的蓄积啊， 08:52.447 --> 08:54.346 会导致相应的一些并发症。 08:54.346 --> 08:54.947 所以， 08:55.197 --> 08:59.796 一定要在医生的指导下去调整这个氧流量， 08:59.796 --> 09:02.997 确保这个安全以及有效， 09:09.447 --> 09:12.247 然后一定的康复治疗就是。 09:13.348 --> 09:20.648 运动有一一部分患者可以去进行一些慢跑太极的一些有氧的运动， 09:20.898 --> 09:21.947 增加心肺， 09:22.047 --> 09:24.348 然后辅助的这个康复治疗， 09:24.697 --> 09:26.598 减轻这个相关的症状， 09:26.598 --> 09:28.348 提升生活的质量。 09:29.047 --> 09:32.622 然后有一部分可以进行一些呼呼吸的训练， 09:32.622 --> 09:35.348 主要是腹式呼吸或者缩唇的呼吸， 09:35.898 --> 09:41.098 能够腹式呼吸能够增加深呼吸的一个肺通气量， 09:41.747 --> 09:42.148 嗯， 09:42.797 --> 09:43.297 有助。 09:43.343 --> 09:46.044 助于改善这个肺功能的一个情况， 09:47.294 --> 09:49.468 然后营养支持也是非常重要的。 09:49.468 --> 09:51.593 在COPD患者的治疗当中， 09:52.143 --> 09:54.919 可以提供一部分高蛋白、高热量， 09:54.919 --> 09:56.318 还有容易消化的食物， 09:56.318 --> 09:57.943 来增加患者的一个体质。 09:59.544 --> 10:05.119 可以增加比如说像白肉、像瘦肉、鱼、奶制品的摄入， 10:05.119 --> 10:05.669 这样的话， 10:05.669 --> 10:09.193 确保有足够的一个能量去进行一个康复训练。 10:13.380 --> 10:14.630 急性加重期的话， 10:15.080 --> 10:20.679 有一个急性加重期患者会明显的出现咳痰喘， 10:21.130 --> 10:25.780 然后这是一个COPD急性加重期的一个明显的症状， 10:26.429 --> 10:29.854 尤其是在活动和休息的时候都有一个明显的气短， 10:29.854 --> 10:31.780 而且休息是没办法缓解的， 10:32.030 --> 10:34.530 所以这个需要急性期的一个管理。 10:34.729 --> 10:35.130 嗯， 10:35.179 --> 10:36.729 这种症状加重的话， 10:36.729 --> 10:38.530 其实直接去医院就可以， 10:38.729 --> 10:42.780 在家中一般来说没有办法去控制以及处理这这些症状。 10:46.245 --> 10:52.195 然后是有部分的患者是可以进行手术治疗， 10:52.195 --> 10:54.495 但是这些这个适应症非常狭窄。 10:55.145 --> 10:55.546 嗯， 10:55.645 --> 11:02.445 只有在严重的气道阻塞以及传统的内科治疗无效的情况下， 11:02.895 --> 11:07.471 可以去做肺减容手术或者说肺移植。 11:07.471 --> 11:09.695 但这些条件都非常的苛刻。 11:10.195 --> 11:10.596 嗯， 11:10.995 --> 11:12.945 你用这种方式去改善。 11:13.411 --> 11:16.211 功能和生活质量的话比较困难。 11:21.562 --> 11:21.961 嗯， 11:22.012 --> 11:28.812 第三个部分就是对COPD患者的一个自我管理的一些， 11:28.861 --> 11:32.961 首先是对自己的一个症状的一个监测， 11:33.661 --> 11:35.012 一个是活动量， 11:35.262 --> 11:35.586 嗯， 11:35.586 --> 11:40.661 就是说COP的患者可以记录一下自己的每天的一个运动情况， 11:40.762 --> 11:42.062 比如说步数啊， 11:42.262 --> 11:42.861 然后。 11:43.677 --> 11:45.203 一些运动量， 11:45.203 --> 11:48.127 然后每天气短的一个发作的频率， 11:48.478 --> 11:48.877 嗯， 11:49.078 --> 11:49.778 这样的话， 11:49.778 --> 11:54.278 能够判断这个疾病是否有一个加重或者说进展。 11:54.778 --> 11:55.177 嗯， 11:55.377 --> 11:58.078 然后一定要学会自我监测， 11:58.078 --> 12:02.778 同可以通过日常对这个咳嗽的次数， 12:02.828 --> 12:03.927 痰的颜色， 12:04.228 --> 12:09.278 然后呼吸困难的一个轻重程度去发现这个病情的一个变化， 12:09.478 --> 12:10.078 以便。 12:11.257 --> 12:13.781 及时的在门诊随访的时候， 12:13.781 --> 12:16.856 方便医生去调整用量用药。 12:17.406 --> 12:21.507 因为因为患者的一个支气管扩张剂， 12:21.507 --> 12:25.656 以及那个吸入性糖皮质激素都是需要去调整量的。 12:25.807 --> 12:32.456 你的这个症状的改变有如果有一个非常详细的记录的话， 12:32.757 --> 12:36.257 对医生调整药物是比较有有用的。 12:38.706 --> 12:39.731 定期沟通， 12:39.731 --> 12:41.206 这就是提到的就是说。 12:41.658 --> 12:43.958 OP的患者其实经常要去医院报道一下， 12:44.257 --> 12:44.658 嗯， 12:45.757 --> 12:49.607 跟呼吸科医生沟通一下病情， 12:49.607 --> 12:52.307 就是主要是调整一下方案。 12:52.557 --> 12:57.307 因为这个长效的这个糖皮质激素吸入， 12:57.357 --> 13:01.757 吸入的药物一定是需要调整剂量的， 13:02.107 --> 13:04.083 然后尤其是出现波动啊， 13:04.083 --> 13:07.307 或者这种新的症状， 13:07.307 --> 13:11.007 就是我们对吸入药物的剂量和种类都是需要调整的。 13:11.504 --> 13:14.229 这个所以定期随访是非常重要的， 13:14.229 --> 13:16.379 不能说在家一直自己埋头用药物， 13:16.379 --> 13:18.054 这是非常不恰当。 13:18.703 --> 13:20.278 第二点是心理的调节， 13:20.278 --> 13:22.354 因为这个是一种慢性病， 13:22.453 --> 13:26.453 需要学会去长期与这个疾病一个共处。 13:27.453 --> 13:29.153 首先要保持良好的一个心态， 13:29.153 --> 13:37.104 不能说因为觉得这种慢性疾病就没有办法去改善纠正控制的好的COPD， 13:37.104 --> 13:39.354 其实每年发作次数会非常的少， 13:39.554 --> 13:41.453 所以这些需要去患者去。 13:41.539 --> 13:42.640 保持一个良好的心态， 13:42.940 --> 13:45.715 通过心理调节去冥想啊， 13:45.715 --> 13:48.565 去多参加社交活动， 13:48.565 --> 13:49.789 改善这个症状， 13:50.090 --> 13:50.414 嗯， 13:50.414 --> 13:53.864 减少这种患病带来的一种不安的情绪， 13:53.864 --> 13:56.340 这些都是对病情有一个明显的改善的。 13:57.239 --> 13:57.640 嗯， 13:57.690 --> 13:58.914 最后第四点的话， 13:58.914 --> 14:03.940 我们对整个疾病的一个预防还有治疗进行一个总结。 14:04.590 --> 14:05.164 首先， 14:05.164 --> 14:08.690 病情的控制就是， 14:08.690 --> 14:11.340 COPD是一个无法根治的疾病。 14:11.755 --> 14:15.906 医学可以对患者医学的进步可以有一些治疗手段， 14:16.005 --> 14:17.906 对这个疾病进行一些控制， 14:18.255 --> 14:20.356 但是这个疾病是无法根治的， 14:20.556 --> 14:28.955 所以有效的控制这个疾病是我们对我们的这个长期的一个目标， 14:29.056 --> 14:32.306 减少这个发病的次数。 14:33.356 --> 14:36.906 这个疾病主要是为了减少性发作， 14:37.156 --> 14:38.705 来提高生活质量。 14:41.572 --> 14:41.921 嗯， 14:42.072 --> 14:42.771 另外的话， 14:42.771 --> 14:44.171 就是社会的一个努力， 14:44.171 --> 14:48.921 就是说我们去倡导这个健康的一个生活方式， 14:49.171 --> 14:51.322 戒烟戒酒、均衡饮食， 14:51.372 --> 14:52.171 规律运动。 14:52.171 --> 14:57.296 这些COPE的一些患者都能在这种良好的生活习惯下， 14:57.296 --> 15:02.072 能够减少这个疾病的一个发生以及进展。 15:02.322 --> 15:05.697 然后在这个社会各界的共同努力下， 15:05.697 --> 15:07.646 这个环境污染的一个减少， 15:07.646 --> 15:09.421 然后绿色出行之后， 15:09.671 --> 15:11.521 空气污染情况缓解。 15:11.599 --> 15:18.549 其实也能明显的减少这种慢性阻塞性肺病的风险， 15:19.099 --> 15:20.575 其实作为一个对比的话， 15:20.575 --> 15:23.575 就是在印度的这个空气质量非常差的情况下， 15:23.575 --> 15:28.299 他们最近几年因为呼吸道疾病入院的患者是一个明显增加的。 15:28.799 --> 15:30.349 在这个空气质量， 15:30.549 --> 15:34.250 就是在医疗水平接近的情况下， 15:34.299 --> 15:41.500 空气质量其实是对一个发病产非常重要的一个因素那。 15:41.596 --> 15:41.895 那么， 15:42.195 --> 15:47.671 就是那今天我们这边的分享就到此结束了。 15:47.671 --> 15:55.995 主要是对COPD的一个发病从发生从这个预防到这个治疗， 15:55.995 --> 15:59.570 还有一些自我管理的一些宣教。 15:59.570 --> 15:59.895 好， 15:59.895 --> 16:00.695 谢谢大家。