[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fDD27TXMVFiFEXoCaVksrT8aoqMdGsTgFUzCLg3aEVvk":8,"$fe-Cb5LXALRXvvzrzMJeRl1Qq3ZgkvBSrWs7tgdecV-s":56,"$fdHNxnxPjuOyAhvawBUya8mNIIXr50-XGqBqb-XDK9Nk":57,"$fqj98hKSbsDK3Z5VkqWHouzDdHX2xeGz_ez-Ze_gRhUs":61},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":22,"seoKeywords":31,"seoDescription":31,"shelvesTime":32,"menus":33,"menuId":35,"type":52,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":53,"url":54},15655,863075,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/O4t9Jn6fhAUq0hcnCaWGiFq1OaEv5FE1.png","王军",0,"肿瘤内科，普通内科等","上海市第十人民医院崇明分院","主任医师",5,"闭塞性细支气管炎的概述","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/vSCsX5NC9qnAImN7Yns-twHKXEKiGXDe.png",1,"WEBVTT\n\n00:10.272 --> 00:10.897\n各位同仁，\n\n00:10.897 --> 00:12.071\n大家下午好。\n\n00:13.715 --> 00:16.514\n我和在座各位同仁分享。\n\n00:18.134 --> 00:21.634\n今天我们的演讲题目叫闭塞性细支气管炎的概述。\n\n00:23.216 --> 00:24.066\n称以下。\n\n00:25.593 --> 00:27.593\n五个方面来阐述我们的观点，\n\n00:28.194 --> 00:31.643\n第一条是闭塞性细支气管炎的简介，\n\n00:32.344 --> 00:34.543\n第二是病理生理及其影响，\n\n00:34.543 --> 00:37.844\n第三辅助检查与评估方法，\n\n00:38.293 --> 00:41.644\n第四点治疗与康复管理策略。\n\n00:42.783 --> 00:45.283\n第五点是预防与健康教育的宣传。\n\n00:48.834 --> 00:50.235\n第一个问题，\n\n00:50.284 --> 00:55.034\n我们简单阐述一下这个闭塞性细支气管炎的简介。\n\n00:57.472 --> 01:02.972\n成就了从两个方面定义与发病机制来阐述我们的观点。\n\n01:03.521 --> 01:10.372\n第一定义是我们闭塞性支气管炎是一种慢性气流阻塞性的疾病，\n\n01:10.372 --> 01:15.421\n以小气道的炎症和纤维化病理改变为特征。\n\n01:16.541 --> 01:18.791\n后期可以发展为有可能。\n\n01:20.097 --> 01:23.597\n我细菌的细胞上的主塞。\n\n01:25.162 --> 01:29.912\n发病机制主要表现为炎症细胞的浸润、纤维化，\n\n01:30.361 --> 01:33.412\n管腔变为狭窄气流。\n\n01:34.412 --> 01:34.861\n受限，\n\n01:34.861 --> 01:41.561\n也就是呼气通过肺部进呼气很难呼出等等过程，\n\n01:41.561 --> 01:44.461\n参与闭塞性细支气管炎的发病。\n\n01:47.141 --> 01:50.141\n所以第二个问题是发病原因及其的危险因素。\n\n01:50.592 --> 01:51.467\n目前来说，\n\n01:51.467 --> 01:53.192\n发病原因有以下，\n\n01:53.192 --> 01:54.092\n包括可能。\n\n01:55.317 --> 01:55.766\n感染。\n\n01:55.817 --> 01:58.616\n当然这种感染也包括细菌。\n\n01:59.737 --> 02:04.788\n病毒、真菌乃至衣原体的感染等。\n\n02:05.958 --> 02:06.259\n第二，\n\n02:06.458 --> 02:08.158\n吸入性有毒的物质。\n\n02:09.145 --> 02:12.895\n比如空气大暴露当中的有害气体。\n\n02:14.261 --> 02:15.860\n比如还有误吸的过程中，\n\n02:15.860 --> 02:19.110\n比如硫酸盐酸、稀盐酸、自杀的病人等等，\n\n02:19.860 --> 02:22.061\n还有自身免疫性疾病等等。\n\n02:22.061 --> 02:31.410\n自身免疫性疾病包括我们系统混乱、狼疮、溃疡性精生病系统脉动脉硬化等等多种因素引起的发病原因。\n\n02:32.292 --> 02:33.992\n危险因素包括我们就是。\n\n02:36.244 --> 02:36.470\n当然，\n\n02:36.470 --> 02:38.095\n一个是本人吸烟，\n\n02:38.095 --> 02:39.520\n还有旁观者，\n\n02:39.520 --> 02:40.645\n第二手吸烟，\n\n02:40.945 --> 02:42.395\n还有空气的污染。\n\n02:43.326 --> 02:44.475\n比如还有职业暴露，\n\n02:44.725 --> 02:47.526\n那些从事化工职业，\n\n02:47.526 --> 02:50.626\n在化工厂暴露的空气污染，\n\n02:50.876 --> 02:52.725\n还有遗传因素等等，\n\n02:52.725 --> 02:56.175\n都可以增加闭塞性细支气管炎的发病风险。\n\n02:58.871 --> 03:01.871\n第三个问题是我们临床表现与诊断依据。\n\n03:02.684 --> 03:09.233\n临床表现主要包括咳嗽、咳痰、喘憋气短。\n\n03:10.210 --> 03:11.686\n呼吸困难等等，\n\n03:11.686 --> 03:14.561\n有可能还有过度性吸气，\n\n03:14.561 --> 03:16.410\n吸气性阻塞性的引起的，\n\n03:16.860 --> 03:19.460\n最严重可以出现呼吸性衰竭。\n\n03:21.242 --> 03:24.591\n以上诊断的依据以上为临床表现等因素。\n\n03:25.141 --> 03:26.792\n有可能合并细菌发。\n\n03:28.160 --> 03:30.335\n感染还会或者病毒感染，\n\n03:30.335 --> 03:33.360\n还会出现发热等等临床表现的症状。\n\n03:33.960 --> 03:37.259\n所以诊断依据当然根据患者的。\n\n03:38.169 --> 03:38.444\n病史，\n\n03:38.444 --> 03:39.419\n自述的病史，\n\n03:39.919 --> 03:44.468\n还有我们医务工作者临床查体的表现，\n\n03:45.119 --> 03:45.843\n还有等，\n\n03:45.843 --> 03:50.268\n有相关的影像学以及及其他的辅助功能的检查。\n\n03:51.352 --> 03:55.102\n比如我们的还有肺功能的监测等多方面的资料，\n\n03:55.102 --> 03:56.352\n我们来综合诊断，\n\n03:56.751 --> 04:00.326\n其中主要以肺功能检测是首诊，\n\n04:00.326 --> 04:03.201\n是诊断闭塞性支气管炎的重要手段之一，\n\n04:03.401 --> 04:05.001\n也是非常重视的。\n\n04:05.503 --> 04:06.703\n主要是他肺功能测试，\n\n04:06.703 --> 04:09.554\n就说是吸入以后不能再呼出。\n\n04:12.483 --> 04:13.408\n第二个大问题，\n\n04:13.408 --> 04:17.233\n我们从病理生理及其影响来阐述我们以上的观点。\n\n04:18.777 --> 04:21.726\n病理改变以及其分类有两点，\n\n04:21.726 --> 04:23.226\n一是病理改变，\n\n04:23.226 --> 04:27.777\n闭塞性细支气管炎是一种慢性小气道炎症性疾病，\n\n04:27.927 --> 04:31.377\n主要表现为细支气管炎的狭窄或者闭塞。\n\n04:31.826 --> 04:36.927\n当然刚开始有可能还包括小支气管、细支气管的痉挛，\n\n04:37.377 --> 04:40.777\n因为刚发病后期可以引起的狭窄或者闭塞，\n\n04:41.127 --> 04:43.902\n当然还可以引起肺气肿，\n\n04:43.902 --> 04:46.377\n小肺泡的气肿都改变。\n\n04:46.777 --> 04:47.726\n病理分类呢，\n\n04:47.726 --> 04:48.976\n就是根据炎症细胞。\n\n04:49.015 --> 04:51.265\n类型和纤维化的程度，\n\n04:51.615 --> 04:54.966\n闭塞性细支气管炎可分为不同的类型，\n\n04:54.966 --> 04:57.415\n如炎症性纤维化型。\n\n04:57.566 --> 04:59.515\n当然脊柱的表现有可能。\n\n05:00.796 --> 05:03.647\n小气道就是支气管的痉挛也可以的啊。\n\n05:05.441 --> 05:09.492\n生理功能的受损表现有一个是通气功能的障碍，\n\n05:09.842 --> 05:12.992\n闭塞性细支气管炎是可导致气流，\n\n05:13.342 --> 05:15.842\n我们通过我们人体的呼入气体，\n\n05:16.041 --> 05:18.141\n但是呼出明显受限，\n\n05:18.541 --> 05:19.967\n一个就是通过它的，\n\n05:19.967 --> 05:20.541\n一个是。\n\n05:22.325 --> 05:29.925\n支气管、小支气管的痉挛乃至闭塞或者弹性改变而出现的通气功能障碍表现，\n\n05:30.276 --> 05:33.126\n表现为是呼吸性的呼吸困难。\n\n05:35.542 --> 05:37.592\n第二个是气体交换的障碍，\n\n05:38.042 --> 05:41.792\n细支气管的闭塞导致肺泡通气不足，\n\n05:42.042 --> 05:44.143\n可以引起气体交换的障碍，\n\n05:44.342 --> 05:45.893\n所以无法进行交换，\n\n05:46.092 --> 05:48.667\n乃至交换率下降等等，\n\n05:48.667 --> 05:50.692\n这都可以导致产生。\n\n05:51.565 --> 05:52.565\n二氧化碳的潴留，\n\n05:52.614 --> 05:55.640\n最后导致我们低氧血症就出，\n\n05:55.640 --> 05:58.464\n还有合并了高碳酸的血症。\n\n05:59.871 --> 06:02.721\n第三个问题是运动耐力的下降，\n\n06:02.721 --> 06:07.420\n也由于通气功能和气体交换功能的受损，\n\n06:07.770 --> 06:09.721\n患者运动耐力明显下降。\n\n06:10.558 --> 06:13.509\n比如患者爬楼或者爬个三层楼，\n\n06:13.859 --> 06:17.183\n明显就是感觉呼吸不够用，\n\n06:17.183 --> 06:17.908\n吸气不够用。\n\n06:17.908 --> 06:20.359\n因为吸气以后导致他呼不出来，\n\n06:20.658 --> 06:22.084\n有二氧化碳产生，\n\n06:22.084 --> 06:23.158\n会引起。\n\n06:24.231 --> 06:25.582\n代谢性酸中毒等等。\n\n06:25.881 --> 06:27.582\n还有日常活动表现为。\n\n06:28.920 --> 06:29.320\n呼吸，\n\n06:29.320 --> 06:30.570\n严重的呼吸困难。\n\n06:32.803 --> 06:37.053\n所以并发症G7的危害又分为三个部分，\n\n06:37.053 --> 06:37.704\n小内容，\n\n06:38.153 --> 06:39.378\n第一是最严重的，\n\n06:39.378 --> 06:42.003\n我们出现就是随着病情的进展，\n\n06:42.003 --> 06:45.303\n闭塞性支气管炎可导致呼吸性衰竭，\n\n06:45.553 --> 06:47.354\n严重时可以危及生命。\n\n06:47.553 --> 06:51.403\n当然这个呼吸性衰竭表现主要为二型呼衰，\n\n06:51.403 --> 06:52.704\n二氧化碳潴留为主，\n\n06:52.704 --> 06:53.954\n代谢性酸中毒，\n\n06:54.253 --> 06:58.753\n或者有可能过度通气可以合并呼吸性碱中毒等等。\n\n07:00.100 --> 07:00.674\n这个都可以，\n\n07:00.674 --> 07:03.000\n甚至严重的低氧血症，\n\n07:03.000 --> 07:06.100\n乃至如果不用机器治疗，\n\n07:06.299 --> 07:10.000\n呼吸机的应用辅助有可能严重的危及生命。\n\n07:10.299 --> 07:10.950\n第二点，\n\n07:11.200 --> 07:12.950\n肺气肿与肺大泡的形成，\n\n07:13.350 --> 07:16.549\n闭塞性细静脉可以导致肺泡腔内压力的升高。\n\n07:17.257 --> 07:19.657\n引起肺气肿进而形成肺大泡。\n\n07:19.757 --> 07:21.458\n这个主要是我们通过。\n\n07:23.036 --> 07:26.236\n小气管的病变、痉挛乃至闭塞，\n\n07:26.236 --> 07:27.486\n纤维化的生成，\n\n07:27.486 --> 07:32.636\n导致呼气进去而吸气而呼气能进去吸气啊，\n\n07:32.937 --> 07:34.011\n吸气能进去，\n\n07:34.011 --> 07:34.911\n呼气呼不出来，\n\n07:34.911 --> 07:37.536\n导致我们的肺小肺泡。\n\n07:38.471 --> 07:42.221\n代偿性引起导致肺气肿乃至肺大泡。\n\n07:42.522 --> 07:43.096\n当然，\n\n07:43.096 --> 07:46.997\n肺气肿动肺大泡我们要避免剧烈运动，\n\n07:46.997 --> 07:52.221\n因为通过运动或者是有创或者可以引起自发性的气胸，\n\n07:52.671 --> 07:53.971\n也可以危及生命。\n\n07:55.333 --> 07:55.858\n第三个问题，\n\n07:55.858 --> 07:57.083\n我们的就是肺部感染，\n\n07:57.282 --> 08:03.782\n当然细支气管闭塞和纤维运动的障碍使得肺部容易发生感染。\n\n08:03.782 --> 08:05.233\n当然这个感染包括。\n\n08:06.007 --> 08:08.757\n细菌、支原体、病毒，\n\n08:08.907 --> 08:09.558\n还有。\n\n08:10.371 --> 08:10.770\n真菌。\n\n08:11.851 --> 08:12.075\n当然，\n\n08:12.075 --> 08:13.501\n如果这是感染感染，\n\n08:13.501 --> 08:15.601\n我们临床上不及时干预，\n\n08:15.901 --> 08:18.601\n可以导致进一步病情的加重，\n\n08:18.751 --> 08:20.901\n乃至死亡的可能发生。\n\n08:23.082 --> 08:24.481\n所以第三个大问题，\n\n08:24.481 --> 08:24.981\n我们。\n\n08:25.911 --> 08:28.236\n辅助检查及评估的方法。\n\n08:28.236 --> 08:29.261\n相关方法。\n\n08:30.658 --> 08:32.658\n首先第一点我们是实验室检查。\n\n08:33.721 --> 08:34.521\n项目的介绍，\n\n08:34.921 --> 08:36.296\n首先是血液检查，\n\n08:36.296 --> 08:41.171\n当然血液的检查包括我们血常规、C反应蛋白，\n\n08:41.372 --> 08:44.822\n还有白细胞激素、嗜酸性激素、血沉。\n\n08:45.843 --> 08:46.443\n还有等等，\n\n08:46.443 --> 08:48.294\n还有当然肝肾功能的影响，\n\n08:48.294 --> 08:49.193\n还有电解质。\n\n08:50.232 --> 08:53.132\n还有血气分析等等可评估那样，\n\n08:53.283 --> 08:57.007\n因为本身气气支气管肺炎可以引起肺气肿，\n\n08:57.007 --> 08:57.583\n肺大泡，\n\n08:57.882 --> 09:00.482\n可以引起高端的二氧化碳的潴留，\n\n09:00.682 --> 09:04.932\n所以我们的血气分析也是首先从动脉血也是非常。\n\n09:06.229 --> 09:07.429\n反映疾病的进展，\n\n09:07.780 --> 09:09.880\n还有这种反应程度的注意，\n\n09:10.280 --> 09:11.880\n当然最后第二大点，\n\n09:11.880 --> 09:13.130\n我们的痰液的培养，\n\n09:13.380 --> 09:15.304\n从我们痰液的培养，\n\n09:15.304 --> 09:18.429\n当然患者能咳出来痰胜出，\n\n09:18.979 --> 09:20.729\n一个是痰培养，\n\n09:20.729 --> 09:26.380\n比如能培养出的细菌、真菌、病毒、衣原体等病原体。\n\n09:26.830 --> 09:27.729\n当然如果。\n\n09:29.049 --> 09:32.898\n细支气管炎疾病患者发生了后产生的肺气肿、肺大泡，\n\n09:33.348 --> 09:36.148\n或者导致肺慢性阻塞性肺病，\n\n09:36.499 --> 09:37.598\n无力咳痰了，\n\n09:37.598 --> 09:40.999\n这个我们可以通过支气管镜来吸收，\n\n09:40.999 --> 09:42.299\n把那个痰吸出来，\n\n09:43.049 --> 09:44.124\n可以改善气道，\n\n09:44.124 --> 09:47.249\n另外还可以就是送痰培养检查。\n\n09:47.966 --> 09:50.065\n以及嗜酸裂细胞等炎症的细胞。\n\n09:51.971 --> 09:53.921\n最后一个检查就是一个血气分析，\n\n09:54.122 --> 09:57.671\n可了解患者的氧合情况和酸碱平衡的状态，\n\n09:57.921 --> 10:01.396\n以致患者疾病的发生发展的程度，\n\n10:01.396 --> 10:03.271\n那些危及生命的情况。\n\n10:04.372 --> 10:05.146\n对于知道，\n\n10:05.146 --> 10:07.521\n我们及时用呼吸机的治疗。\n\n10:08.263 --> 10:12.312\n辅助治疗或者以信仰的治疗起到非常重视的。\n\n10:13.090 --> 10:13.340\n观点，\n\n10:13.340 --> 10:13.890\n做一个。\n\n10:15.695 --> 10:18.395\n影像学的检查技术以及应用大，\n\n10:18.844 --> 10:26.395\n首先是胸部X线可以显示肺部的纹理增粗、紊乱以及小片状阴影等闭塞性支气管炎的增加。\n\n10:27.242 --> 10:27.492\n当然，\n\n10:27.492 --> 10:29.892\n当患者出现了肺气肿、肺大泡，\n\n10:30.642 --> 10:34.267\n有时来急诊就诊也有可能导致自发性气胸。\n\n10:34.267 --> 10:40.841\n我们的X胸便也首先第一诊断排除我们自发性气胸提供了有力的依据。\n\n10:42.775 --> 10:43.049\n第二点，\n\n10:43.049 --> 10:44.275\n就是我们的肺部CT。\n\n10:44.474 --> 10:45.474\n肺部CT呢，\n\n10:45.474 --> 10:50.025\n更能显示细支血管的炎症、狭窄和扩张等等病变，\n\n10:50.025 --> 10:51.325\n对于诊断也有意义。\n\n10:52.054 --> 10:54.304\n当然胸部CT的增强，\n\n10:54.304 --> 10:59.380\n胸部CT可以对肺肺部发生的肺结核，\n\n10:59.380 --> 11:02.005\n粟粒性肺结核或者小细胞肺癌，\n\n11:02.005 --> 11:05.554\n就是肺部的肿瘤也有相当鉴别诊断，\n\n11:05.554 --> 11:07.255\n也有巨大的重要的意义。\n\n11:08.396 --> 11:08.646\n当然，\n\n11:08.646 --> 11:09.747\n在特定情况下呢，\n\n11:09.747 --> 11:14.396\n我们的磁共振也可以辅助诊断闭塞性细支气管炎，\n\n11:14.596 --> 11:17.346\n并评估及其病情及炎症的程度。\n\n11:18.390 --> 11:21.440\n当然磁共振对于增强磁共振来说，\n\n11:21.440 --> 11:23.341\n还有一般平常磁共振来说，\n\n11:23.640 --> 11:26.890\n只能了解我们的人的人体的纵膈。\n\n11:28.192 --> 11:29.291\n或者纵膈，\n\n11:29.291 --> 11:30.942\n或者淋巴结、软组织等等。\n\n11:32.192 --> 11:34.418\n对于我们的肺部、气管、气道，\n\n11:34.418 --> 11:36.143\n这个意义不太大。\n\n11:38.507 --> 11:39.908\n最后一个就是说辅助检查，\n\n11:39.908 --> 11:45.057\n我们的肺功能检查评估是非常那个可以及时发现低氧血症。\n\n11:45.408 --> 11:47.107\n还有对于我们及时性。\n\n11:47.945 --> 11:52.445\n氧合治疗或者呼吸呼吸机的应用起重要的指导作用。\n\n11:53.309 --> 11:55.359\n首先是肺通气功能的检查，\n\n11:55.859 --> 11:57.533\n可以检测肺的通气功能，\n\n11:57.533 --> 11:59.283\n包括肺活量、应力，\n\n11:59.283 --> 12:00.708\n肺活量最大。\n\n12:01.822 --> 12:03.348\n呼气中断流量等指标，\n\n12:03.348 --> 12:05.072\n评估气流受限的程度。\n\n12:05.861 --> 12:06.260\n第二点，\n\n12:06.510 --> 12:08.161\n肺的弥散功能的检查，\n\n12:08.510 --> 12:10.611\n可评估肺部气体交换功能，\n\n12:10.911 --> 12:13.611\n了解肺泡气体离散情况。\n\n12:15.578 --> 12:15.828\n看。\n\n12:17.187 --> 12:19.361\n第三个就是我们的支气管的舒张实验，\n\n12:19.361 --> 12:21.286\n这个当然一般也很少做，\n\n12:21.586 --> 12:25.236\n但是主要它通过吸入支气管舒张剂后，\n\n12:25.437 --> 12:28.137\n可以明显的观察我们肺功能改善的情况。\n\n12:29.070 --> 12:33.721\n就是这个东西有就是也就是有助于判断我们气道阻塞的可能性。\n\n12:33.971 --> 12:34.471\n当然，\n\n12:34.471 --> 12:38.995\n对于支气管小或者小支气管大支气管引起的痉挛，\n\n12:38.995 --> 12:42.695\n这个这个冠状身上如果出现了纤维化也可以改善，\n\n12:42.695 --> 12:44.221\n但是如果出现真正的闭塞，\n\n12:44.770 --> 12:46.971\n这种检查也起不到什么很大的作用。\n\n12:49.234 --> 12:50.059\n第四个问题，\n\n12:50.059 --> 12:54.184\n我们简单的总结一下治疗与康复管理的策略。\n\n12:55.898 --> 12:58.297\n对于药物治疗方法以及效果的评价。\n\n13:00.549 --> 13:03.125\n所以糖首先我们是要用糖皮激素治疗，\n\n13:03.125 --> 13:04.750\n也就是一般的我们说的激素。\n\n13:05.630 --> 13:05.979\n包括。\n\n13:07.044 --> 13:08.744\n可以减轻炎症的反应，\n\n13:08.744 --> 13:14.145\n是长期使用副作用、骨质疏症、出现并发症和免疫功能的抑制等等。\n\n13:15.135 --> 13:15.585\n水痘。\n\n13:16.815 --> 13:22.065\n支气管的扩张剂当然包括支气管扩张剂收缩和痰液的分泌改善。\n\n13:23.588 --> 13:25.739\n呼吸功能是长期使用的，\n\n13:26.088 --> 13:27.439\n当然支气管扩张剂，\n\n13:27.439 --> 13:28.239\n包括我们的，\n\n13:28.439 --> 13:30.088\n比如我们的化学品，\n\n13:30.088 --> 13:31.439\n多索茶碱、氨茶碱。\n\n13:32.809 --> 13:35.359\n还有盐酸氨溴索等等这一类，\n\n13:35.609 --> 13:37.109\n包括还有一些镇痛药，\n\n13:37.309 --> 13:38.609\n可以促使排痰，\n\n13:38.908 --> 13:42.258\n减少支气管或者是小支气管的痉挛。\n\n13:44.945 --> 13:47.494\n第三个问题就是抗炎药物的应用。\n\n13:47.494 --> 13:52.294\n当然对于吸入性皮质性激素治疗可以减轻气道的炎症，\n\n13:52.445 --> 13:54.594\n但长期使用可能显示疗效。\n\n13:55.455 --> 14:00.030\n但是比如合并我们的血常规当中的C反应蛋白明显升高，\n\n14:00.030 --> 14:00.979\n中性地标明显高，\n\n14:00.979 --> 14:01.705\n白细胞增高，\n\n14:02.104 --> 14:03.604\n可能存在细菌感染，\n\n14:03.955 --> 14:05.304\n如果支原体感染，\n\n14:05.304 --> 14:07.054\n我们的肺原体细胞感染，\n\n14:07.054 --> 14:10.054\n可以还要用一些抗支原体的药物。\n\n14:10.848 --> 14:11.473\n还有抗生素，\n\n14:11.473 --> 14:14.148\n当然包括我们的青霉素类，\n\n14:14.598 --> 14:16.572\n还有什么大环恩之类，\n\n14:16.572 --> 14:18.547\n还有氟喹酮类药物等等，\n\n14:18.547 --> 14:20.197\n就诸多因素，\n\n14:20.648 --> 14:21.598\n衣原体感染，\n\n14:21.598 --> 14:23.273\n包括我们抗衣原体感染等等，\n\n14:23.273 --> 14:25.197\n还有如果合并病毒感染，\n\n14:25.197 --> 14:27.747\n当然我们也需要用抗病毒药物，\n\n14:27.848 --> 14:30.497\n目前来说抗病毒的药物也有，\n\n14:30.547 --> 14:32.047\n就是好多中成药。\n\n14:34.258 --> 14:35.658\n我在此就不一一举例。\n\n14:38.370 --> 14:40.120\n第四个问题就是我们抗生素的应用，\n\n14:40.270 --> 14:41.645\n对于存在感染的患者，\n\n14:41.645 --> 14:47.721\n应该根据当然痰培养的试验结果来选择敏感的抗生素治疗，\n\n14:48.171 --> 14:50.820\n当然衣原体感染用大环内酯类药物，\n\n14:50.820 --> 14:54.721\n当然也需更加敏感和疗效能缩短。\n\n14:54.770 --> 14:56.870\n一般我们抗生素治疗一般就是。\n\n14:58.367 --> 14:58.918\n5.7天，\n\n14:58.918 --> 15:03.043\n如果是真正存在感染慢阻性肺发生了肺气肿，\n\n15:03.043 --> 15:05.617\n很大泡、肺大泡或者自发性气胸，\n\n15:05.918 --> 15:08.367\n一般要14天两周的抗生素应用。\n\n15:11.197 --> 15:15.098\n第二个大问题就是我们非药物非药物治疗手段来探讨，\n\n15:15.098 --> 15:18.947\n一个就是我们最重要的氧辅助治疗，\n\n15:18.947 --> 15:19.947\n就是氧合治疗，\n\n15:20.197 --> 15:23.447\n对低氧血症的患者可给予吸氧治疗。\n\n15:23.648 --> 15:26.098\n当然一般我们是低流量，\n\n15:26.447 --> 15:28.197\n以缓解缺氧的情况下，\n\n15:28.398 --> 15:30.697\n特别是老年性疾病患者，\n\n15:30.697 --> 15:33.848\n慢性乳腺性胃炎一般我们是低流量，\n\n15:34.197 --> 15:37.197\n一般一到两个毫米每升而吸氧。\n\n15:37.934 --> 15:40.385\n还有第二就是支气管介入治疗，\n\n15:41.135 --> 15:43.684\n当然通过支气管进入局部药物的治疗，\n\n15:43.885 --> 15:45.034\n可以支架治疗，\n\n15:45.385 --> 15:49.335\n改善我们支气管的堵塞或者痉挛，\n\n15:49.534 --> 15:50.934\n或者是纤维化，\n\n15:51.335 --> 15:53.284\n能够能够改善气道，\n\n15:53.934 --> 15:57.135\n就是能够增加我们的气道通气，\n\n15:57.284 --> 15:59.684\n使呼气能呼出，\n\n15:59.885 --> 16:01.484\n还能改善呼吸困难。\n\n16:03.971 --> 16:06.520\n第三个问题就是对于严重的呼吸衰竭的患者，\n\n16:06.721 --> 16:09.721\n可考虑摄氧或者二氧化碳潴留过高，\n\n16:10.070 --> 16:12.471\n低氧血症低于六十以下，\n\n16:13.120 --> 16:16.320\n合并产生了二氧两型呼吸性衰竭。\n\n16:16.421 --> 16:19.370\n当然我们在以上治疗的情况下，\n\n16:19.370 --> 16:21.020\n氧气是要吸入，\n\n16:21.020 --> 16:22.971\n或者抗生素病原体治疗等等，\n\n16:23.171 --> 16:24.870\n还有我们用呼吸的运用，\n\n16:25.020 --> 16:27.671\n也就好是我们的机械通气。\n\n16:28.643 --> 16:29.543\n以及维持生命，\n\n16:29.543 --> 16:30.692\n当然渡过难关。\n\n16:31.192 --> 16:31.968\n最后一点呢，\n\n16:31.968 --> 16:33.768\n就是我们所谓的肺移植，\n\n16:33.768 --> 16:35.843\n对于终末期闭塞性支气管炎患者。\n\n16:36.783 --> 16:38.182\n可以考虑肺移植的治疗，\n\n16:38.182 --> 16:39.908\n但手术风险高，\n\n16:39.908 --> 16:42.033\n且供体器官有限，\n\n16:42.283 --> 16:43.932\n这个很难达到，\n\n16:43.932 --> 16:45.583\n除非废了肿瘤，\n\n16:45.583 --> 16:47.382\n什么实变我们也都不建议啊。\n\n16:49.268 --> 16:51.468\n康复管理和生活调整的建议，\n\n16:51.468 --> 16:53.669\n第一个加强呼吸锻炼，\n\n16:53.919 --> 16:55.869\n如深呼吸、咳嗽等等。\n\n16:56.892 --> 16:57.166\n帮助，\n\n16:57.166 --> 17:02.341\n还有要家属辅助捶背等等都可以帮助清除呼吸道的分泌物，\n\n17:02.541 --> 17:03.791\n提高呼吸功能。\n\n17:05.038 --> 17:05.389\n第三，\n\n17:05.938 --> 17:06.588\n运动。\n\n17:07.527 --> 17:08.427\n第二是戒烟。\n\n17:08.677 --> 17:10.628\n吸烟可以加重呼吸道症状，\n\n17:10.828 --> 17:12.478\n产生支气管的痉挛，\n\n17:12.878 --> 17:14.527\n以致对肺功能的损害。\n\n17:15.636 --> 17:17.536\n有可能还会产生肺癌的发生，\n\n17:17.737 --> 17:18.237\n所以，\n\n17:18.237 --> 17:19.437\n因此严格戒烟。\n\n17:19.886 --> 17:22.487\n第二、三点就是运动的运动锻炼，\n\n17:23.087 --> 17:24.587\n适当的进行有氧运动，\n\n17:24.786 --> 17:25.786\n如漫步。\n\n17:26.939 --> 17:29.290\n徒步或者骑行等等，\n\n17:29.640 --> 17:31.239\n这个可以增加心肺功能，\n\n17:31.239 --> 17:32.540\n还有提高生活质量。\n\n17:33.390 --> 17:34.041\n当最后一点，\n\n17:34.041 --> 17:34.515\n第四点，\n\n17:34.515 --> 17:35.840\n我们就是要环境管理，\n\n17:36.240 --> 17:38.840\n避免接触刺激性气体和过敏源，\n\n17:39.090 --> 17:43.640\n保持室内空气的清新、适宜温度的湿度等等。\n\n17:46.125 --> 17:46.276\n好，\n\n17:46.276 --> 17:47.026\n最后一个问题，\n\n17:47.026 --> 17:50.576\n我们再来谈谈预防与健康教育的宣传。\n\n17:53.244 --> 17:55.744\n危险因素识别以及干预的措施，\n\n17:55.994 --> 18:00.443\n首先第一条是吸烟是闭塞性支气管炎的主要危险因素。\n\n18:01.229 --> 18:01.453\n当然，\n\n18:01.453 --> 18:04.828\n戒烟或者避免二手烟暴露是在预防的关键。\n\n18:05.891 --> 18:07.391\n第二点是空气的污染，\n\n18:07.641 --> 18:09.741\n长期吸入空气中的污染物，\n\n18:09.741 --> 18:12.692\n如二氧化硫、氮氧化合物等等，\n\n18:12.891 --> 18:14.442\n特别大型的化工厂，\n\n18:14.842 --> 18:16.342\n我们要戴防毒面罩，\n\n18:16.491 --> 18:18.241\n也会增加患病的风险。\n\n18:18.541 --> 18:21.391\n如应采取减少污染物的排放，\n\n18:21.541 --> 18:25.391\n并避免在高污染环境中的生活或者工作。\n\n18:26.407 --> 18:28.008\n第三点就是呼吸道感染，\n\n18:28.258 --> 18:35.858\n反复发热的呼吸道感染会对支气管造成粘膜损伤而加重我们的气道。\n\n18:36.895 --> 18:38.745\n痉挛或者鼻塞的发生，\n\n18:39.046 --> 18:43.395\n应积极预防感冒、流感等等呼吸道感染的疾病。\n\n18:45.834 --> 18:48.709\n所以下一点我们个人防护措施的建议，\n\n18:48.709 --> 18:51.035\n首先要加强自我防护，\n\n18:51.484 --> 18:53.135\n首先能够戴口罩，\n\n18:53.285 --> 18:56.785\n在空气污染中严重或者呼吸道传染病高发季节。\n\n18:57.520 --> 18:59.970\n外出时应佩佩戴口罩，\n\n19:00.270 --> 19:03.020\n减少有害气体以及病原体的吸入。\n\n19:03.620 --> 19:04.321\n第二点，\n\n19:04.470 --> 19:06.220\n保持室内的空气清新，\n\n19:06.520 --> 19:07.970\n定期开窗通风，\n\n19:08.370 --> 19:10.071\n保持室内空气的流通，\n\n19:10.370 --> 19:12.620\n降低室内空气污染物的浓度。\n\n19:13.725 --> 19:16.576\n第三点就是养成良好的生活习惯。\n\n19:17.626 --> 19:18.302\n合理饮食，\n\n19:18.302 --> 19:19.727\n保证充足的睡眠，\n\n19:20.026 --> 19:21.227\n适当的进行的。\n\n19:22.031 --> 19:23.256\n保证充足的睡眠的时候，\n\n19:23.256 --> 19:25.531\n一般建议23点以前睡眠，\n\n19:25.932 --> 19:27.807\n至少睡到6.7个小时，\n\n19:27.807 --> 19:29.082\n保证整定睡眠，\n\n19:29.631 --> 19:31.781\n但还有一个适当进行的体育锻炼，\n\n19:31.982 --> 19:32.982\n也可以慢走，\n\n19:32.982 --> 19:34.182\n也可以骑行等等。\n\n19:34.849 --> 19:36.849\n这个都功能导致增强，\n\n19:36.849 --> 19:38.900\n我们的自身免疫力减少。\n\n19:39.881 --> 19:40.582\n感染的发生。\n\n19:42.395 --> 19:42.645\n嗯。\n\n19:43.396 --> 19:43.746\n再一点，\n\n19:43.746 --> 19:45.447\n我们健康教育宣传的内容，\n\n19:45.947 --> 19:47.746\n疾病的知识普及等等，\n\n19:47.746 --> 19:55.447\n首先要向公众普及闭塞性支气管炎的发生病原因、临床表现、诊断方法和治疗措施，\n\n19:56.046 --> 19:57.947\n和患者或者家属讲明，\n\n19:58.396 --> 20:02.146\n提高公众对疾病的认知度和重视程度。\n\n20:03.514 --> 20:05.813\n打击吸烟者、吸毒者等等。\n\n20:07.338 --> 20:09.389\n第二个问题是预防措施的宣传，\n\n20:09.788 --> 20:13.438\n介绍预防闭塞性细支气管炎的方法和措施，\n\n20:13.739 --> 20:18.588\n包括检验、避免空气污染、预防呼吸道感染等等，\n\n20:18.938 --> 20:20.639\n鼓励大家积极行动，\n\n20:20.838 --> 20:22.188\n降低患病风险。\n\n20:23.131 --> 20:25.707\n第三个问题就是病情检测与就医，\n\n20:25.707 --> 20:28.182\n指导教育患者以及家属。\n\n20:29.100 --> 20:30.401\n监测病情的变化，\n\n20:30.551 --> 20:34.000\n如出现呼吸困难、咳嗽、喘憋等等，\n\n20:34.301 --> 20:36.701\n临床中医建议及时就医，\n\n20:37.000 --> 20:39.600\n并提出进行治疗和康复。\n\n20:41.995 --> 20:42.395\n好，\n\n20:42.395 --> 20:44.145\n谢谢各位同仁的聆听，\n\n20:44.796 --> 20:46.145\n再次感谢大家。\n\n20:50.474 --> 20:50.775\n再说。\n\n","v0247cg10004d753rjaljht42h3k5i6g",1258,510,"2026-01-30 00:00:12","闭塞性细支气管炎的概述，病理及影响，辅助检查与评估方法，治疗与康复管理","2026-06-11 16:58:12",[34],{"menuId":35,"menuName":36,"parentId":17,"orderNum":37,"path":38,"component":39,"isFrame":40,"isCache":41,"menuType":42,"visible":25,"status":17,"createDept":6,"remark":23,"createTime":43,"children":44,"columnImage":45,"columnLogo":46,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":47,"seoKeywords":48,"seoDescription":49,"contentNum":6,"promotionalPoster":50,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":51,"routerPath":38,"componentInfo":39},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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