闭塞性细支气管炎的概述

WEBVTT 00:10.272 --> 00:10.897 各位同仁， 00:10.897 --> 00:12.071 大家下午好。 00:13.715 --> 00:16.514 我和在座各位同仁分享。 00:18.134 --> 00:21.634 今天我们的演讲题目叫闭塞性细支气管炎的概述。 00:23.216 --> 00:24.066 称以下。 00:25.593 --> 00:27.593 五个方面来阐述我们的观点， 00:28.194 --> 00:31.643 第一条是闭塞性细支气管炎的简介， 00:32.344 --> 00:34.543 第二是病理生理及其影响， 00:34.543 --> 00:37.844 第三辅助检查与评估方法， 00:38.293 --> 00:41.644 第四点治疗与康复管理策略。 00:42.783 --> 00:45.283 第五点是预防与健康教育的宣传。 00:48.834 --> 00:50.235 第一个问题， 00:50.284 --> 00:55.034 我们简单阐述一下这个闭塞性细支气管炎的简介。 00:57.472 --> 01:02.972 成就了从两个方面定义与发病机制来阐述我们的观点。 01:03.521 --> 01:10.372 第一定义是我们闭塞性支气管炎是一种慢性气流阻塞性的疾病， 01:10.372 --> 01:15.421 以小气道的炎症和纤维化病理改变为特征。 01:16.541 --> 01:18.791 后期可以发展为有可能。 01:20.097 --> 01:23.597 我细菌的细胞上的主塞。 01:25.162 --> 01:29.912 发病机制主要表现为炎症细胞的浸润、纤维化， 01:30.361 --> 01:33.412 管腔变为狭窄气流。 01:34.412 --> 01:34.861 受限， 01:34.861 --> 01:41.561 也就是呼气通过肺部进呼气很难呼出等等过程， 01:41.561 --> 01:44.461 参与闭塞性细支气管炎的发病。 01:47.141 --> 01:50.141 所以第二个问题是发病原因及其的危险因素。 01:50.592 --> 01:51.467 目前来说， 01:51.467 --> 01:53.192 发病原因有以下， 01:53.192 --> 01:54.092 包括可能。 01:55.317 --> 01:55.766 感染。 01:55.817 --> 01:58.616 当然这种感染也包括细菌。 01:59.737 --> 02:04.788 病毒、真菌乃至衣原体的感染等。 02:05.958 --> 02:06.259 第二， 02:06.458 --> 02:08.158 吸入性有毒的物质。 02:09.145 --> 02:12.895 比如空气大暴露当中的有害气体。 02:14.261 --> 02:15.860 比如还有误吸的过程中， 02:15.860 --> 02:19.110 比如硫酸盐酸、稀盐酸、自杀的病人等等， 02:19.860 --> 02:22.061 还有自身免疫性疾病等等。 02:22.061 --> 02:31.410 自身免疫性疾病包括我们系统混乱、狼疮、溃疡性精生病系统脉动脉硬化等等多种因素引起的发病原因。 02:32.292 --> 02:33.992 危险因素包括我们就是。 02:36.244 --> 02:36.470 当然， 02:36.470 --> 02:38.095 一个是本人吸烟， 02:38.095 --> 02:39.520 还有旁观者， 02:39.520 --> 02:40.645 第二手吸烟， 02:40.945 --> 02:42.395 还有空气的污染。 02:43.326 --> 02:44.475 比如还有职业暴露， 02:44.725 --> 02:47.526 那些从事化工职业， 02:47.526 --> 02:50.626 在化工厂暴露的空气污染， 02:50.876 --> 02:52.725 还有遗传因素等等， 02:52.725 --> 02:56.175 都可以增加闭塞性细支气管炎的发病风险。 02:58.871 --> 03:01.871 第三个问题是我们临床表现与诊断依据。 03:02.684 --> 03:09.233 临床表现主要包括咳嗽、咳痰、喘憋气短。 03:10.210 --> 03:11.686 呼吸困难等等， 03:11.686 --> 03:14.561 有可能还有过度性吸气， 03:14.561 --> 03:16.410 吸气性阻塞性的引起的， 03:16.860 --> 03:19.460 最严重可以出现呼吸性衰竭。 03:21.242 --> 03:24.591 以上诊断的依据以上为临床表现等因素。 03:25.141 --> 03:26.792 有可能合并细菌发。 03:28.160 --> 03:30.335 感染还会或者病毒感染， 03:30.335 --> 03:33.360 还会出现发热等等临床表现的症状。 03:33.960 --> 03:37.259 所以诊断依据当然根据患者的。 03:38.169 --> 03:38.444 病史， 03:38.444 --> 03:39.419 自述的病史， 03:39.919 --> 03:44.468 还有我们医务工作者临床查体的表现， 03:45.119 --> 03:45.843 还有等， 03:45.843 --> 03:50.268 有相关的影像学以及及其他的辅助功能的检查。 03:51.352 --> 03:55.102 比如我们的还有肺功能的监测等多方面的资料， 03:55.102 --> 03:56.352 我们来综合诊断， 03:56.751 --> 04:00.326 其中主要以肺功能检测是首诊， 04:00.326 --> 04:03.201 是诊断闭塞性支气管炎的重要手段之一， 04:03.401 --> 04:05.001 也是非常重视的。 04:05.503 --> 04:06.703 主要是他肺功能测试， 04:06.703 --> 04:09.554 就说是吸入以后不能再呼出。 04:12.483 --> 04:13.408 第二个大问题， 04:13.408 --> 04:17.233 我们从病理生理及其影响来阐述我们以上的观点。 04:18.777 --> 04:21.726 病理改变以及其分类有两点， 04:21.726 --> 04:23.226 一是病理改变， 04:23.226 --> 04:27.777 闭塞性细支气管炎是一种慢性小气道炎症性疾病， 04:27.927 --> 04:31.377 主要表现为细支气管炎的狭窄或者闭塞。 04:31.826 --> 04:36.927 当然刚开始有可能还包括小支气管、细支气管的痉挛， 04:37.377 --> 04:40.777 因为刚发病后期可以引起的狭窄或者闭塞， 04:41.127 --> 04:43.902 当然还可以引起肺气肿， 04:43.902 --> 04:46.377 小肺泡的气肿都改变。 04:46.777 --> 04:47.726 病理分类呢， 04:47.726 --> 04:48.976 就是根据炎症细胞。 04:49.015 --> 04:51.265 类型和纤维化的程度， 04:51.615 --> 04:54.966 闭塞性细支气管炎可分为不同的类型， 04:54.966 --> 04:57.415 如炎症性纤维化型。 04:57.566 --> 04:59.515 当然脊柱的表现有可能。 05:00.796 --> 05:03.647 小气道就是支气管的痉挛也可以的啊。 05:05.441 --> 05:09.492 生理功能的受损表现有一个是通气功能的障碍， 05:09.842 --> 05:12.992 闭塞性细支气管炎是可导致气流， 05:13.342 --> 05:15.842 我们通过我们人体的呼入气体， 05:16.041 --> 05:18.141 但是呼出明显受限， 05:18.541 --> 05:19.967 一个就是通过它的， 05:19.967 --> 05:20.541 一个是。 05:22.325 --> 05:29.925 支气管、小支气管的痉挛乃至闭塞或者弹性改变而出现的通气功能障碍表现， 05:30.276 --> 05:33.126 表现为是呼吸性的呼吸困难。 05:35.542 --> 05:37.592 第二个是气体交换的障碍， 05:38.042 --> 05:41.792 细支气管的闭塞导致肺泡通气不足， 05:42.042 --> 05:44.143 可以引起气体交换的障碍， 05:44.342 --> 05:45.893 所以无法进行交换， 05:46.092 --> 05:48.667 乃至交换率下降等等， 05:48.667 --> 05:50.692 这都可以导致产生。 05:51.565 --> 05:52.565 二氧化碳的潴留， 05:52.614 --> 05:55.640 最后导致我们低氧血症就出， 05:55.640 --> 05:58.464 还有合并了高碳酸的血症。 05:59.871 --> 06:02.721 第三个问题是运动耐力的下降， 06:02.721 --> 06:07.420 也由于通气功能和气体交换功能的受损， 06:07.770 --> 06:09.721 患者运动耐力明显下降。 06:10.558 --> 06:13.509 比如患者爬楼或者爬个三层楼， 06:13.859 --> 06:17.183 明显就是感觉呼吸不够用， 06:17.183 --> 06:17.908 吸气不够用。 06:17.908 --> 06:20.359 因为吸气以后导致他呼不出来， 06:20.658 --> 06:22.084 有二氧化碳产生， 06:22.084 --> 06:23.158 会引起。 06:24.231 --> 06:25.582 代谢性酸中毒等等。 06:25.881 --> 06:27.582 还有日常活动表现为。 06:28.920 --> 06:29.320 呼吸， 06:29.320 --> 06:30.570 严重的呼吸困难。 06:32.803 --> 06:37.053 所以并发症G7的危害又分为三个部分， 06:37.053 --> 06:37.704 小内容， 06:38.153 --> 06:39.378 第一是最严重的， 06:39.378 --> 06:42.003 我们出现就是随着病情的进展， 06:42.003 --> 06:45.303 闭塞性支气管炎可导致呼吸性衰竭， 06:45.553 --> 06:47.354 严重时可以危及生命。 06:47.553 --> 06:51.403 当然这个呼吸性衰竭表现主要为二型呼衰， 06:51.403 --> 06:52.704 二氧化碳潴留为主， 06:52.704 --> 06:53.954 代谢性酸中毒， 06:54.253 --> 06:58.753 或者有可能过度通气可以合并呼吸性碱中毒等等。 07:00.100 --> 07:00.674 这个都可以， 07:00.674 --> 07:03.000 甚至严重的低氧血症， 07:03.000 --> 07:06.100 乃至如果不用机器治疗， 07:06.299 --> 07:10.000 呼吸机的应用辅助有可能严重的危及生命。 07:10.299 --> 07:10.950 第二点， 07:11.200 --> 07:12.950 肺气肿与肺大泡的形成， 07:13.350 --> 07:16.549 闭塞性细静脉可以导致肺泡腔内压力的升高。 07:17.257 --> 07:19.657 引起肺气肿进而形成肺大泡。 07:19.757 --> 07:21.458 这个主要是我们通过。 07:23.036 --> 07:26.236 小气管的病变、痉挛乃至闭塞， 07:26.236 --> 07:27.486 纤维化的生成， 07:27.486 --> 07:32.636 导致呼气进去而吸气而呼气能进去吸气啊， 07:32.937 --> 07:34.011 吸气能进去， 07:34.011 --> 07:34.911 呼气呼不出来， 07:34.911 --> 07:37.536 导致我们的肺小肺泡。 07:38.471 --> 07:42.221 代偿性引起导致肺气肿乃至肺大泡。 07:42.522 --> 07:43.096 当然， 07:43.096 --> 07:46.997 肺气肿动肺大泡我们要避免剧烈运动， 07:46.997 --> 07:52.221 因为通过运动或者是有创或者可以引起自发性的气胸， 07:52.671 --> 07:53.971 也可以危及生命。 07:55.333 --> 07:55.858 第三个问题， 07:55.858 --> 07:57.083 我们的就是肺部感染， 07:57.282 --> 08:03.782 当然细支气管闭塞和纤维运动的障碍使得肺部容易发生感染。 08:03.782 --> 08:05.233 当然这个感染包括。 08:06.007 --> 08:08.757 细菌、支原体、病毒， 08:08.907 --> 08:09.558 还有。 08:10.371 --> 08:10.770 真菌。 08:11.851 --> 08:12.075 当然， 08:12.075 --> 08:13.501 如果这是感染感染， 08:13.501 --> 08:15.601 我们临床上不及时干预， 08:15.901 --> 08:18.601 可以导致进一步病情的加重， 08:18.751 --> 08:20.901 乃至死亡的可能发生。 08:23.082 --> 08:24.481 所以第三个大问题， 08:24.481 --> 08:24.981 我们。 08:25.911 --> 08:28.236 辅助检查及评估的方法。 08:28.236 --> 08:29.261 相关方法。 08:30.658 --> 08:32.658 首先第一点我们是实验室检查。 08:33.721 --> 08:34.521 项目的介绍， 08:34.921 --> 08:36.296 首先是血液检查， 08:36.296 --> 08:41.171 当然血液的检查包括我们血常规、C反应蛋白， 08:41.372 --> 08:44.822 还有白细胞激素、嗜酸性激素、血沉。 08:45.843 --> 08:46.443 还有等等， 08:46.443 --> 08:48.294 还有当然肝肾功能的影响， 08:48.294 --> 08:49.193 还有电解质。 08:50.232 --> 08:53.132 还有血气分析等等可评估那样， 08:53.283 --> 08:57.007 因为本身气气支气管肺炎可以引起肺气肿， 08:57.007 --> 08:57.583 肺大泡， 08:57.882 --> 09:00.482 可以引起高端的二氧化碳的潴留， 09:00.682 --> 09:04.932 所以我们的血气分析也是首先从动脉血也是非常。 09:06.229 --> 09:07.429 反映疾病的进展， 09:07.780 --> 09:09.880 还有这种反应程度的注意， 09:10.280 --> 09:11.880 当然最后第二大点， 09:11.880 --> 09:13.130 我们的痰液的培养， 09:13.380 --> 09:15.304 从我们痰液的培养， 09:15.304 --> 09:18.429 当然患者能咳出来痰胜出， 09:18.979 --> 09:20.729 一个是痰培养， 09:20.729 --> 09:26.380 比如能培养出的细菌、真菌、病毒、衣原体等病原体。 09:26.830 --> 09:27.729 当然如果。 09:29.049 --> 09:32.898 细支气管炎疾病患者发生了后产生的肺气肿、肺大泡， 09:33.348 --> 09:36.148 或者导致肺慢性阻塞性肺病， 09:36.499 --> 09:37.598 无力咳痰了， 09:37.598 --> 09:40.999 这个我们可以通过支气管镜来吸收， 09:40.999 --> 09:42.299 把那个痰吸出来， 09:43.049 --> 09:44.124 可以改善气道， 09:44.124 --> 09:47.249 另外还可以就是送痰培养检查。 09:47.966 --> 09:50.065 以及嗜酸裂细胞等炎症的细胞。 09:51.971 --> 09:53.921 最后一个检查就是一个血气分析， 09:54.122 --> 09:57.671 可了解患者的氧合情况和酸碱平衡的状态， 09:57.921 --> 10:01.396 以致患者疾病的发生发展的程度， 10:01.396 --> 10:03.271 那些危及生命的情况。 10:04.372 --> 10:05.146 对于知道， 10:05.146 --> 10:07.521 我们及时用呼吸机的治疗。 10:08.263 --> 10:12.312 辅助治疗或者以信仰的治疗起到非常重视的。 10:13.090 --> 10:13.340 观点， 10:13.340 --> 10:13.890 做一个。 10:15.695 --> 10:18.395 影像学的检查技术以及应用大， 10:18.844 --> 10:26.395 首先是胸部X线可以显示肺部的纹理增粗、紊乱以及小片状阴影等闭塞性支气管炎的增加。 10:27.242 --> 10:27.492 当然， 10:27.492 --> 10:29.892 当患者出现了肺气肿、肺大泡， 10:30.642 --> 10:34.267 有时来急诊就诊也有可能导致自发性气胸。 10:34.267 --> 10:40.841 我们的X胸便也首先第一诊断排除我们自发性气胸提供了有力的依据。 10:42.775 --> 10:43.049 第二点， 10:43.049 --> 10:44.275 就是我们的肺部CT。 10:44.474 --> 10:45.474 肺部CT呢， 10:45.474 --> 10:50.025 更能显示细支血管的炎症、狭窄和扩张等等病变， 10:50.025 --> 10:51.325 对于诊断也有意义。 10:52.054 --> 10:54.304 当然胸部CT的增强， 10:54.304 --> 10:59.380 胸部CT可以对肺肺部发生的肺结核， 10:59.380 --> 11:02.005 粟粒性肺结核或者小细胞肺癌， 11:02.005 --> 11:05.554 就是肺部的肿瘤也有相当鉴别诊断， 11:05.554 --> 11:07.255 也有巨大的重要的意义。 11:08.396 --> 11:08.646 当然， 11:08.646 --> 11:09.747 在特定情况下呢， 11:09.747 --> 11:14.396 我们的磁共振也可以辅助诊断闭塞性细支气管炎， 11:14.596 --> 11:17.346 并评估及其病情及炎症的程度。 11:18.390 --> 11:21.440 当然磁共振对于增强磁共振来说， 11:21.440 --> 11:23.341 还有一般平常磁共振来说， 11:23.640 --> 11:26.890 只能了解我们的人的人体的纵膈。 11:28.192 --> 11:29.291 或者纵膈， 11:29.291 --> 11:30.942 或者淋巴结、软组织等等。 11:32.192 --> 11:34.418 对于我们的肺部、气管、气道， 11:34.418 --> 11:36.143 这个意义不太大。 11:38.507 --> 11:39.908 最后一个就是说辅助检查， 11:39.908 --> 11:45.057 我们的肺功能检查评估是非常那个可以及时发现低氧血症。 11:45.408 --> 11:47.107 还有对于我们及时性。 11:47.945 --> 11:52.445 氧合治疗或者呼吸呼吸机的应用起重要的指导作用。 11:53.309 --> 11:55.359 首先是肺通气功能的检查， 11:55.859 --> 11:57.533 可以检测肺的通气功能， 11:57.533 --> 11:59.283 包括肺活量、应力， 11:59.283 --> 12:00.708 肺活量最大。 12:01.822 --> 12:03.348 呼气中断流量等指标， 12:03.348 --> 12:05.072 评估气流受限的程度。 12:05.861 --> 12:06.260 第二点， 12:06.510 --> 12:08.161 肺的弥散功能的检查， 12:08.510 --> 12:10.611 可评估肺部气体交换功能， 12:10.911 --> 12:13.611 了解肺泡气体离散情况。 12:15.578 --> 12:15.828 看。 12:17.187 --> 12:19.361 第三个就是我们的支气管的舒张实验， 12:19.361 --> 12:21.286 这个当然一般也很少做， 12:21.586 --> 12:25.236 但是主要它通过吸入支气管舒张剂后， 12:25.437 --> 12:28.137 可以明显的观察我们肺功能改善的情况。 12:29.070 --> 12:33.721 就是这个东西有就是也就是有助于判断我们气道阻塞的可能性。 12:33.971 --> 12:34.471 当然， 12:34.471 --> 12:38.995 对于支气管小或者小支气管大支气管引起的痉挛， 12:38.995 --> 12:42.695 这个这个冠状身上如果出现了纤维化也可以改善， 12:42.695 --> 12:44.221 但是如果出现真正的闭塞， 12:44.770 --> 12:46.971 这种检查也起不到什么很大的作用。 12:49.234 --> 12:50.059 第四个问题， 12:50.059 --> 12:54.184 我们简单的总结一下治疗与康复管理的策略。 12:55.898 --> 12:58.297 对于药物治疗方法以及效果的评价。 13:00.549 --> 13:03.125 所以糖首先我们是要用糖皮激素治疗， 13:03.125 --> 13:04.750 也就是一般的我们说的激素。 13:05.630 --> 13:05.979 包括。 13:07.044 --> 13:08.744 可以减轻炎症的反应， 13:08.744 --> 13:14.145 是长期使用副作用、骨质疏症、出现并发症和免疫功能的抑制等等。 13:15.135 --> 13:15.585 水痘。 13:16.815 --> 13:22.065 支气管的扩张剂当然包括支气管扩张剂收缩和痰液的分泌改善。 13:23.588 --> 13:25.739 呼吸功能是长期使用的， 13:26.088 --> 13:27.439 当然支气管扩张剂， 13:27.439 --> 13:28.239 包括我们的， 13:28.439 --> 13:30.088 比如我们的化学品， 13:30.088 --> 13:31.439 多索茶碱、氨茶碱。 13:32.809 --> 13:35.359 还有盐酸氨溴索等等这一类， 13:35.609 --> 13:37.109 包括还有一些镇痛药， 13:37.309 --> 13:38.609 可以促使排痰， 13:38.908 --> 13:42.258 减少支气管或者是小支气管的痉挛。 13:44.945 --> 13:47.494 第三个问题就是抗炎药物的应用。 13:47.494 --> 13:52.294 当然对于吸入性皮质性激素治疗可以减轻气道的炎症， 13:52.445 --> 13:54.594 但长期使用可能显示疗效。 13:55.455 --> 14:00.030 但是比如合并我们的血常规当中的C反应蛋白明显升高， 14:00.030 --> 14:00.979 中性地标明显高， 14:00.979 --> 14:01.705 白细胞增高， 14:02.104 --> 14:03.604 可能存在细菌感染， 14:03.955 --> 14:05.304 如果支原体感染， 14:05.304 --> 14:07.054 我们的肺原体细胞感染， 14:07.054 --> 14:10.054 可以还要用一些抗支原体的药物。 14:10.848 --> 14:11.473 还有抗生素， 14:11.473 --> 14:14.148 当然包括我们的青霉素类， 14:14.598 --> 14:16.572 还有什么大环恩之类， 14:16.572 --> 14:18.547 还有氟喹酮类药物等等， 14:18.547 --> 14:20.197 就诸多因素， 14:20.648 --> 14:21.598 衣原体感染， 14:21.598 --> 14:23.273 包括我们抗衣原体感染等等， 14:23.273 --> 14:25.197 还有如果合并病毒感染， 14:25.197 --> 14:27.747 当然我们也需要用抗病毒药物， 14:27.848 --> 14:30.497 目前来说抗病毒的药物也有， 14:30.547 --> 14:32.047 就是好多中成药。 14:34.258 --> 14:35.658 我在此就不一一举例。 14:38.370 --> 14:40.120 第四个问题就是我们抗生素的应用， 14:40.270 --> 14:41.645 对于存在感染的患者， 14:41.645 --> 14:47.721 应该根据当然痰培养的试验结果来选择敏感的抗生素治疗， 14:48.171 --> 14:50.820 当然衣原体感染用大环内酯类药物， 14:50.820 --> 14:54.721 当然也需更加敏感和疗效能缩短。 14:54.770 --> 14:56.870 一般我们抗生素治疗一般就是。 14:58.367 --> 14:58.918 5.7天， 14:58.918 --> 15:03.043 如果是真正存在感染慢阻性肺发生了肺气肿， 15:03.043 --> 15:05.617 很大泡、肺大泡或者自发性气胸， 15:05.918 --> 15:08.367 一般要14天两周的抗生素应用。 15:11.197 --> 15:15.098 第二个大问题就是我们非药物非药物治疗手段来探讨， 15:15.098 --> 15:18.947 一个就是我们最重要的氧辅助治疗， 15:18.947 --> 15:19.947 就是氧合治疗， 15:20.197 --> 15:23.447 对低氧血症的患者可给予吸氧治疗。 15:23.648 --> 15:26.098 当然一般我们是低流量， 15:26.447 --> 15:28.197 以缓解缺氧的情况下， 15:28.398 --> 15:30.697 特别是老年性疾病患者， 15:30.697 --> 15:33.848 慢性乳腺性胃炎一般我们是低流量， 15:34.197 --> 15:37.197 一般一到两个毫米每升而吸氧。 15:37.934 --> 15:40.385 还有第二就是支气管介入治疗， 15:41.135 --> 15:43.684 当然通过支气管进入局部药物的治疗， 15:43.885 --> 15:45.034 可以支架治疗， 15:45.385 --> 15:49.335 改善我们支气管的堵塞或者痉挛， 15:49.534 --> 15:50.934 或者是纤维化， 15:51.335 --> 15:53.284 能够能够改善气道， 15:53.934 --> 15:57.135 就是能够增加我们的气道通气， 15:57.284 --> 15:59.684 使呼气能呼出， 15:59.885 --> 16:01.484 还能改善呼吸困难。 16:03.971 --> 16:06.520 第三个问题就是对于严重的呼吸衰竭的患者， 16:06.721 --> 16:09.721 可考虑摄氧或者二氧化碳潴留过高， 16:10.070 --> 16:12.471 低氧血症低于六十以下， 16:13.120 --> 16:16.320 合并产生了二氧两型呼吸性衰竭。 16:16.421 --> 16:19.370 当然我们在以上治疗的情况下， 16:19.370 --> 16:21.020 氧气是要吸入， 16:21.020 --> 16:22.971 或者抗生素病原体治疗等等， 16:23.171 --> 16:24.870 还有我们用呼吸的运用， 16:25.020 --> 16:27.671 也就好是我们的机械通气。 16:28.643 --> 16:29.543 以及维持生命， 16:29.543 --> 16:30.692 当然渡过难关。 16:31.192 --> 16:31.968 最后一点呢， 16:31.968 --> 16:33.768 就是我们所谓的肺移植， 16:33.768 --> 16:35.843 对于终末期闭塞性支气管炎患者。 16:36.783 --> 16:38.182 可以考虑肺移植的治疗， 16:38.182 --> 16:39.908 但手术风险高， 16:39.908 --> 16:42.033 且供体器官有限， 16:42.283 --> 16:43.932 这个很难达到， 16:43.932 --> 16:45.583 除非废了肿瘤， 16:45.583 --> 16:47.382 什么实变我们也都不建议啊。 16:49.268 --> 16:51.468 康复管理和生活调整的建议， 16:51.468 --> 16:53.669 第一个加强呼吸锻炼， 16:53.919 --> 16:55.869 如深呼吸、咳嗽等等。 16:56.892 --> 16:57.166 帮助， 16:57.166 --> 17:02.341 还有要家属辅助捶背等等都可以帮助清除呼吸道的分泌物， 17:02.541 --> 17:03.791 提高呼吸功能。 17:05.038 --> 17:05.389 第三， 17:05.938 --> 17:06.588 运动。 17:07.527 --> 17:08.427 第二是戒烟。 17:08.677 --> 17:10.628 吸烟可以加重呼吸道症状， 17:10.828 --> 17:12.478 产生支气管的痉挛， 17:12.878 --> 17:14.527 以致对肺功能的损害。 17:15.636 --> 17:17.536 有可能还会产生肺癌的发生， 17:17.737 --> 17:18.237 所以， 17:18.237 --> 17:19.437 因此严格戒烟。 17:19.886 --> 17:22.487 第二、三点就是运动的运动锻炼， 17:23.087 --> 17:24.587 适当的进行有氧运动， 17:24.786 --> 17:25.786 如漫步。 17:26.939 --> 17:29.290 徒步或者骑行等等， 17:29.640 --> 17:31.239 这个可以增加心肺功能， 17:31.239 --> 17:32.540 还有提高生活质量。 17:33.390 --> 17:34.041 当最后一点， 17:34.041 --> 17:34.515 第四点， 17:34.515 --> 17:35.840 我们就是要环境管理， 17:36.240 --> 17:38.840 避免接触刺激性气体和过敏源， 17:39.090 --> 17:43.640 保持室内空气的清新、适宜温度的湿度等等。 17:46.125 --> 17:46.276 好， 17:46.276 --> 17:47.026 最后一个问题， 17:47.026 --> 17:50.576 我们再来谈谈预防与健康教育的宣传。 17:53.244 --> 17:55.744 危险因素识别以及干预的措施， 17:55.994 --> 18:00.443 首先第一条是吸烟是闭塞性支气管炎的主要危险因素。 18:01.229 --> 18:01.453 当然， 18:01.453 --> 18:04.828 戒烟或者避免二手烟暴露是在预防的关键。 18:05.891 --> 18:07.391 第二点是空气的污染， 18:07.641 --> 18:09.741 长期吸入空气中的污染物， 18:09.741 --> 18:12.692 如二氧化硫、氮氧化合物等等， 18:12.891 --> 18:14.442 特别大型的化工厂， 18:14.842 --> 18:16.342 我们要戴防毒面罩， 18:16.491 --> 18:18.241 也会增加患病的风险。 18:18.541 --> 18:21.391 如应采取减少污染物的排放， 18:21.541 --> 18:25.391 并避免在高污染环境中的生活或者工作。 18:26.407 --> 18:28.008 第三点就是呼吸道感染， 18:28.258 --> 18:35.858 反复发热的呼吸道感染会对支气管造成粘膜损伤而加重我们的气道。 18:36.895 --> 18:38.745 痉挛或者鼻塞的发生， 18:39.046 --> 18:43.395 应积极预防感冒、流感等等呼吸道感染的疾病。 18:45.834 --> 18:48.709 所以下一点我们个人防护措施的建议， 18:48.709 --> 18:51.035 首先要加强自我防护， 18:51.484 --> 18:53.135 首先能够戴口罩， 18:53.285 --> 18:56.785 在空气污染中严重或者呼吸道传染病高发季节。 18:57.520 --> 18:59.970 外出时应佩佩戴口罩， 19:00.270 --> 19:03.020 减少有害气体以及病原体的吸入。 19:03.620 --> 19:04.321 第二点， 19:04.470 --> 19:06.220 保持室内的空气清新， 19:06.520 --> 19:07.970 定期开窗通风， 19:08.370 --> 19:10.071 保持室内空气的流通， 19:10.370 --> 19:12.620 降低室内空气污染物的浓度。 19:13.725 --> 19:16.576 第三点就是养成良好的生活习惯。 19:17.626 --> 19:18.302 合理饮食， 19:18.302 --> 19:19.727 保证充足的睡眠， 19:20.026 --> 19:21.227 适当的进行的。 19:22.031 --> 19:23.256 保证充足的睡眠的时候， 19:23.256 --> 19:25.531 一般建议23点以前睡眠， 19:25.932 --> 19:27.807 至少睡到6.7个小时， 19:27.807 --> 19:29.082 保证整定睡眠， 19:29.631 --> 19:31.781 但还有一个适当进行的体育锻炼， 19:31.982 --> 19:32.982 也可以慢走， 19:32.982 --> 19:34.182 也可以骑行等等。 19:34.849 --> 19:36.849 这个都功能导致增强， 19:36.849 --> 19:38.900 我们的自身免疫力减少。 19:39.881 --> 19:40.582 感染的发生。 19:42.395 --> 19:42.645 嗯。 19:43.396 --> 19:43.746 再一点， 19:43.746 --> 19:45.447 我们健康教育宣传的内容， 19:45.947 --> 19:47.746 疾病的知识普及等等， 19:47.746 --> 19:55.447 首先要向公众普及闭塞性支气管炎的发生病原因、临床表现、诊断方法和治疗措施， 19:56.046 --> 19:57.947 和患者或者家属讲明， 19:58.396 --> 20:02.146 提高公众对疾病的认知度和重视程度。 20:03.514 --> 20:05.813 打击吸烟者、吸毒者等等。 20:07.338 --> 20:09.389 第二个问题是预防措施的宣传， 20:09.788 --> 20:13.438 介绍预防闭塞性细支气管炎的方法和措施， 20:13.739 --> 20:18.588 包括检验、避免空气污染、预防呼吸道感染等等， 20:18.938 --> 20:20.639 鼓励大家积极行动， 20:20.838 --> 20:22.188 降低患病风险。 20:23.131 --> 20:25.707 第三个问题就是病情检测与就医， 20:25.707 --> 20:28.182 指导教育患者以及家属。 20:29.100 --> 20:30.401 监测病情的变化， 20:30.551 --> 20:34.000 如出现呼吸困难、咳嗽、喘憋等等， 20:34.301 --> 20:36.701 临床中医建议及时就医， 20:37.000 --> 20:39.600 并提出进行治疗和康复。 20:41.995 --> 20:42.395 好， 20:42.395 --> 20:44.145 谢谢各位同仁的聆听， 20:44.796 --> 20:46.145 再次感谢大家。 20:50.474 --> 20:50.775 再说。