儿童鼻窦炎

WEBVTT 00:05.127 --> 00:05.777 大家好， 00:05.777 --> 00:06.302 今天呢， 00:06.302 --> 00:08.828 我为大家来分享一下儿童鼻窦炎。 00:09.578 --> 00:10.527 首先呢， 00:10.578 --> 00:14.027 我们来看一下鼻窦炎的概述与儿童的特点。 00:17.919 --> 00:19.169 儿童鼻窦炎呢， 00:19.218 --> 00:22.669 它是指鼻窦内黏膜的炎症。 00:22.669 --> 00:23.294 通常呢， 00:23.294 --> 00:26.118 由于是上上呼吸道感染而引起的， 00:26.368 --> 00:30.218 常表现为鼻子塞、流鼻涕和头痛等症状。 00:30.908 --> 00:32.408 它的发病原因呢， 00:32.507 --> 00:40.108 主要是与鼻窦口的阻塞、细菌或病毒感染或者是过敏性反应等因素是有关系的。 00:40.719 --> 00:41.293 所以呢， 00:41.293 --> 00:44.719 儿童鼻窦炎和我们大人鼻窦炎其实还是有一定的相似性的。 00:46.930 --> 00:48.930 现在就是儿童鼻窦炎的特殊性， 00:49.680 --> 00:50.854 儿童鼻窦炎呢， 00:50.854 --> 00:52.080 它的生理特点， 00:52.330 --> 00:54.380 儿童鼻窦炎它的发育呢。 00:55.372 --> 00:58.547 尚未完全和大人的还是有一些不同， 00:58.547 --> 01:00.321 鼻窦口相对比较大， 01:00.472 --> 01:01.172 所以呢， 01:01.172 --> 01:02.747 如果我们感冒的时候， 01:02.747 --> 01:04.122 或者上呼吸道感染的时候， 01:04.122 --> 01:05.272 就容易受到感染。 01:05.896 --> 01:06.545 第二个呢， 01:06.545 --> 01:07.746 它的症状特点。 01:09.613 --> 01:10.564 症状特点呢， 01:10.564 --> 01:11.863 可能不是特别典型。 01:12.463 --> 01:13.213 通常呢， 01:13.213 --> 01:14.914 可能表现为有咳嗽啊， 01:14.914 --> 01:15.738 低热呀， 01:15.738 --> 01:18.314 精神不振、没有胃口等等。 01:19.017 --> 01:21.068 容易与其他疾病是相混淆的， 01:21.767 --> 01:23.292 第三个就是并发症， 01:23.292 --> 01:23.968 它有风险。 01:24.267 --> 01:28.617 儿童鼻窦炎容易引起中耳炎、腺样体肥大等并发症， 01:28.917 --> 01:29.542 所以呢， 01:29.542 --> 01:31.617 我们一定要及时的诊断和治疗， 01:31.718 --> 01:32.867 以免耽误。 01:36.693 --> 01:38.943 下面就是它的发病率与危害程度， 01:39.693 --> 01:42.892 儿童鼻窦炎在儿童中的发病率还是特别高的， 01:43.042 --> 01:47.818 尤其是在秋天或秋冬季节和感冒流行期啊， 01:47.818 --> 01:50.767 由于疾病的特点和环境的特点呢， 01:50.767 --> 01:53.292 是儿童鼻窦炎的发病率特别高。 01:54.216 --> 01:54.640 第二个， 01:54.640 --> 01:57.566 它危害程度也是很大的， 01:57.566 --> 02:00.015 主要是影响儿童的学习和生活质量， 02:00.115 --> 02:01.416 严重的时候呢， 02:01.466 --> 02:03.541 因为由于导致中耳炎， 02:03.541 --> 02:04.990 可以使听力下降， 02:04.990 --> 02:05.615 耳鸣。 02:06.419 --> 02:08.369 然后记忆力减退等等。 02:11.667 --> 02:15.268 还有就是我们看一下日常中我们一些常见的误区。 02:16.100 --> 02:16.399 首先， 02:16.399 --> 02:17.725 第一个就是鼻窦炎。 02:17.725 --> 02:19.600 有人说鼻窦炎是不是就是感冒了？ 02:19.850 --> 02:21.274 其实是不一样的。 02:21.274 --> 02:21.875 鼻窦炎呢， 02:21.875 --> 02:23.399 感冒还是存在一些不同， 02:23.699 --> 02:25.000 它的持续时间呢， 02:25.000 --> 02:27.100 可能比感冒更长。 02:27.100 --> 02:27.850 一般的呢， 02:27.850 --> 02:30.899 感冒的时候一周左右它差不多能好的， 02:31.000 --> 02:32.100 但是鼻窦炎呢， 02:32.100 --> 02:35.250 它时间会往往会超过一周， 02:35.250 --> 02:36.449 或者是反复发作， 02:36.899 --> 02:37.625 同时呢， 02:37.625 --> 02:40.199 还伴有鼻塞流鼻涕等症状。 02:40.199 --> 02:40.875 有的人呢， 02:40.875 --> 02:43.199 还头痛耳鸣耳闷。 02:44.494 --> 02:45.369 第二个误区呢， 02:45.369 --> 02:47.845 就是我们鼻窦炎是不需要治疗的。 02:47.845 --> 02:49.695 好多人都有自己会好， 02:50.345 --> 02:51.744 其实也是错误的。 02:52.727 --> 02:53.727 儿童鼻窦炎呢， 02:53.727 --> 02:55.576 它如如果不及时的治疗， 02:55.727 --> 02:58.876 可能会导致其他的并发症和症状反复发作。 02:59.729 --> 03:01.404 在临床生活中呢， 03:01.404 --> 03:02.029 我们也常炒， 03:02.029 --> 03:04.979 看到有些家长可能不是很明白， 03:05.128 --> 03:07.479 以为儿童就孩子就是感冒了， 03:07.529 --> 03:08.279 所以呢， 03:08.279 --> 03:09.929 也拖了很久也没。 03:10.701 --> 03:11.350 没看好， 03:11.350 --> 03:14.451 或者是也大意了， 03:14.751 --> 03:16.326 所以他来的时候呢， 03:16.326 --> 03:21.201 已经导致孩子就是上课注意力不集中， 03:21.451 --> 03:24.300 或者是头痛导致成成绩下降等等。 03:24.701 --> 03:25.376 所以呢， 03:25.376 --> 03:27.201 我们要一定要及时的诊断， 03:27.401 --> 03:29.501 然后进行治疗。 03:31.108 --> 03:31.632 第三个呢， 03:31.632 --> 03:32.082 是误区， 03:32.082 --> 03:34.957 就是鼻窦炎是不是必须要手术治疗呢？ 03:35.307 --> 03:36.257 也不对的。 03:36.996 --> 03:39.246 因为我们大多数的儿童鼻窦炎呢， 03:39.296 --> 03:43.847 它是可以通过药物治疗和症症状是可以得到缓解的。 03:44.658 --> 03:45.809 所以呢， 03:45.858 --> 03:48.684 在我们能确诊鼻窦炎的时候， 03:48.684 --> 03:51.708 一定要积极的主疗程的来进行治疗。 03:52.809 --> 03:56.259 只是一少部分可能是有些伴有息肉的呀， 03:56.259 --> 03:58.934 或者其他一些结构性异常的等等， 03:58.934 --> 04:00.259 是需要手术治疗的。 04:07.192 --> 04:07.593 第二个呢， 04:07.593 --> 04:09.442 就是它的临床表现与诊断依据。 04:10.550 --> 04:13.251 它的典型症状就第一个就是鼻塞。 04:13.901 --> 04:16.575 儿童鼻窦炎最常见的症状之一就是鼻塞。 04:16.575 --> 04:17.226 通常呢， 04:17.226 --> 04:19.200 他这个鼻塞是持续性的鼻塞。 04:19.700 --> 04:20.401 第二个呢， 04:20.401 --> 04:21.300 就是鼻流涕。 04:22.084 --> 04:22.709 这种鼻涕呢， 04:22.709 --> 04:25.283 它和我们的过敏性鼻炎的清鼻涕啊， 04:25.533 --> 04:26.384 打喷嚏啊， 04:26.384 --> 04:28.084 流水样鼻涕是有点不同的， 04:28.084 --> 04:31.134 它表现为常常是粘性或者是脓性的鼻涕。 04:31.752 --> 04:32.278 有时呢， 04:32.278 --> 04:33.803 可伴有涕中带血。 04:34.730 --> 04:35.930 第三个就是头痛， 04:36.230 --> 04:37.305 儿童鼻窦炎呢， 04:37.305 --> 04:38.531 它常常伴有头痛。 04:38.531 --> 04:39.730 头痛的部位呢， 04:39.781 --> 04:40.406 一般呢， 04:40.406 --> 04:44.680 是额部、枕部或者眉弓等等这些部位。 04:45.652 --> 04:46.226 第四个呢， 04:46.226 --> 04:47.201 就是嗅觉减退。 04:48.464 --> 04:50.540 因为耳鼻窦炎一发了以后， 04:50.540 --> 04:52.515 鼻塞或者鼻腔粘膜肿胀， 04:52.864 --> 04:56.714 所以来导致嗅觉减退或者是嗅觉丧失。 04:59.986 --> 05:01.587 下面我们看它的辅助方法。 05:03.751 --> 05:06.700 就是我们如果是怀疑有鼻窦炎， 05:06.700 --> 05:10.901 一定要及时的去正规的医院耳鼻喉科来就诊。 05:11.050 --> 05:11.550 首先， 05:11.550 --> 05:13.175 我们医生会有一些检查。 05:13.175 --> 05:13.651 首先， 05:13.651 --> 05:14.651 一个鼻镜检查， 05:14.901 --> 05:20.101 它可以通过鼻镜来观察鼻腔粘膜的一些肿胀、分泌物增多等现象。 05:20.989 --> 05:22.040 从而来判断， 05:22.239 --> 05:22.890 第二个呢， 05:22.890 --> 05:24.839 就是我们还可以一些实验室检查。 05:24.839 --> 05:27.540 比如说儿童伴有发烧啊， 05:27.989 --> 05:28.989 鼻子胀呀， 05:28.989 --> 05:31.040 或者是其他的一些急性症状， 05:31.190 --> 05:33.239 我们可以做血常规啊， 05:33.239 --> 05:34.589 鼻分泌物图片检查。 05:35.398 --> 05:38.199 也是可以有助于鉴别是不是它的感染类型。 05:39.131 --> 05:39.657 第三呢， 05:39.657 --> 05:40.782 就是鼻窦CT扫描。 05:40.981 --> 05:41.957 鼻窦CT呢， 05:41.957 --> 05:48.782 它检查可以能清晰全面的来显示鼻窦病变的范围及有没有其他病变， 05:48.782 --> 05:51.432 及病变的程度的严重程度。 05:53.061 --> 05:53.460 第四个呢， 05:53.460 --> 05:55.536 就是过敏原检测有一些呢， 05:55.536 --> 05:59.561 就是可能伴随过敏性鼻炎或者是过敏性鼻炎所导致的。 05:59.610 --> 06:00.311 从而呢， 06:00.311 --> 06:03.710 也可以排除是不是过敏性鼻炎等引起的鼻粘膜肿胀， 06:03.710 --> 06:04.960 还是急性鼻窦炎， 06:04.960 --> 06:06.411 还是慢性鼻窦炎引起。 06:08.988 --> 06:11.238 下面我们的诊断流程及鉴别诊断， 06:11.488 --> 06:13.488 一般的诊断流程和其他一样， 06:13.488 --> 06:15.738 也就是通过我们询问患者的病史， 06:16.388 --> 06:18.312 同时有没有其他感染呀， 06:18.312 --> 06:20.588 或者是有没有其他诱因， 06:20.937 --> 06:22.787 还有同时就是有没有症状。 06:22.787 --> 06:29.437 根据刚才我说的四大症状来同时来看一下患儿的鼻腔里鼻腔情况， 06:29.437 --> 06:33.738 有的时候也可以看一下口腔看看有没有鼻涕倒流等等。 06:34.269 --> 06:35.769 和一些辅助检查， 06:35.769 --> 06:37.320 血液检查、鼻镜检查， 06:37.570 --> 06:40.019 然后CT检查等等来进行诊断。 06:41.601 --> 06:42.476 询问病史的时候， 06:42.476 --> 06:47.402 我们一定要详细的询问诱因和了解症状持续的时间， 06:47.402 --> 06:49.002 是否伴有发热等等， 06:49.052 --> 06:52.601 可以更快的更准确的来进行诊断。 06:53.820 --> 06:55.170 还有就是鉴别诊断， 06:55.269 --> 06:56.119 鉴别诊断呢， 06:56.119 --> 07:01.869 我们可以需要与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻息肉等疾病进行鉴别。 07:02.619 --> 07:06.920 如果是是否是有发热呀、咽喉部症状的一些上呼吸道感染的症状， 07:06.920 --> 07:11.070 及过敏性鼻炎的一些鼻子痒啊、打喷嚏啊、过敏等症状。 07:12.743 --> 07:13.192 第四个呢， 07:13.192 --> 07:14.292 就是耳鼻喉科会诊。 07:14.942 --> 07:16.743 如果是小孩， 07:16.743 --> 07:19.792 一般的可能会住院治疗或者在儿科治疗。 07:19.893 --> 07:22.167 如果是你判断不是很清楚， 07:22.167 --> 07:24.692 或者是不是很肯定的时候， 07:24.692 --> 07:25.592 如有需要呢， 07:25.592 --> 07:27.993 还是请耳鼻喉科医生会诊一下， 07:28.092 --> 07:29.442 从而来明确诊断。 07:30.022 --> 07:30.522 今天呢， 07:30.522 --> 07:32.171 我就碰到一个患儿， 07:32.171 --> 07:33.522 也是症状呢， 07:33.671 --> 07:35.296 头痛、鼻塞、流鼻涕， 07:35.296 --> 07:37.321 有将近两两周多， 07:37.772 --> 07:38.921 反复的咳嗽。 07:38.921 --> 07:41.221 然后来儿科就诊， 07:41.471 --> 07:44.196 吊水用抗生素也用了一周多了。 07:44.196 --> 07:44.596 但是， 07:44.596 --> 07:45.122 患者呢， 07:45.122 --> 07:46.122 效果不好。 07:46.760 --> 07:47.934 所以来请我会诊， 07:47.934 --> 07:49.459 我看了一下呢。 07:50.453 --> 07:54.002 其90%可能就是急性鼻窦炎， 07:54.153 --> 07:54.803 所以呢， 07:54.803 --> 07:57.578 他用药期间只是用一些抗生素、咳嗽药物， 07:57.578 --> 07:59.053 所以效果还是不好的。 08:01.063 --> 08:01.514 第三个呢， 08:01.514 --> 08:03.563 我们看一下治疗方法及效果评估。 08:05.071 --> 08:06.346 治要治疗方法呢， 08:06.346 --> 08:08.372 首先还是药物治疗为主。 08:08.571 --> 08:09.247 第一个呢， 08:09.247 --> 08:12.671 就是我们根据病原菌的选选择敏感性抗生素。 08:12.872 --> 08:17.321 如果说细菌感染或者是哪些敏感的敏感的菌呢， 08:17.321 --> 08:18.421 可以用青霉素啊， 08:18.421 --> 08:20.421 头孢菌素等药物。 08:20.941 --> 08:21.390 第二个呢， 08:21.390 --> 08:23.591 就是同时要用糖皮的激素， 08:23.591 --> 08:27.316 比用如内舒钠呀、辅舒良等外用呢， 08:27.316 --> 08:29.390 它具有抗炎抗水肿的效果。 08:30.618 --> 08:32.518 第三个就是粘性促排剂， 08:32.768 --> 08:36.117 如氨溴索、桃金娘油或者是安宁派等， 08:36.218 --> 08:38.668 它有助于鼻腔内分泌物的排出。 08:39.982 --> 08:41.982 第四个就是抗过敏的药物。 08:42.132 --> 08:43.533 对一些。 08:44.658 --> 08:48.833 联合或者是兼有过敏性鼻炎的一些患者， 08:48.833 --> 08:51.833 鼻窦炎伴有过敏性鼻炎的这些患者呢， 08:51.833 --> 08:53.908 我们可加用一些抗过敏的药物， 08:54.057 --> 08:55.607 比如说氯雷他定啊， 08:55.607 --> 08:58.757 或者小孩的可能有西替利嗪滴剂等等。 09:01.924 --> 09:03.900 还有就是物理治疗的一些手段， 09:03.900 --> 09:05.924 第一个就是鼻鼻腔冲洗， 09:06.075 --> 09:08.625 这是一个很重要的外用方法， 09:08.724 --> 09:14.174 就是我们利用生理性盐水或海水等渗的等或者是高渗的来冲洗鼻腔。 09:14.424 --> 09:15.125 第一个呢， 09:15.125 --> 09:17.224 可以清除鼻腔内的分泌物及细菌。 09:17.224 --> 09:17.875 第二个呢， 09:17.875 --> 09:19.349 就是它也具有抗菌效应， 09:19.349 --> 09:20.224 清洁的作用。 09:20.775 --> 09:23.174 第二个就是微波激光等物理疗法， 09:23.625 --> 09:25.349 微我们微波和激光呢， 09:25.349 --> 09:27.974 它可以减轻鼻腔粘膜的水肿， 09:28.224 --> 09:29.049 从而呢， 09:29.049 --> 09:30.974 来促进那些炎症的消退。 09:32.052 --> 09:32.802 第三个呢， 09:32.802 --> 09:34.252 就是鼻窦置换疗法。 09:34.403 --> 09:36.903 我们通过负压吸引原理， 09:36.903 --> 09:39.403 将鼻窦内的分泌物先吸出来， 09:39.802 --> 09:40.552 同时呢， 09:40.552 --> 09:44.078 就吸出鼻分泌物和脓液的同时呢， 09:44.078 --> 09:46.103 也把药物注入窦腔。 09:47.956 --> 09:48.581 这种方法呢， 09:48.581 --> 09:50.331 可能与患儿不配合， 09:50.331 --> 09:52.557 所以操作相对来说比较少一些。 09:55.020 --> 09:57.221 然后就是我们看看效果评估与随访计划。 09:58.434 --> 09:59.559 患儿治疗以后， 09:59.559 --> 10:02.734 我们一定来嘱患者儿来随访。 10:02.833 --> 10:03.508 随访呢， 10:03.508 --> 10:11.234 就是我们根据他的鼻塞、流涕、头痛等症状的改善情况和改善程度来评估治疗效果及效果。 10:11.234 --> 10:12.083 如果效果好呢， 10:12.083 --> 10:13.633 可能我们进一步的治疗， 10:13.633 --> 10:15.008 或如果效果不好， 10:15.008 --> 10:16.283 可能要调整方案。 10:17.512 --> 10:22.762 还有就是我来观察用鼻内镜检查来看鼻腔粘膜水肿的情况， 10:22.911 --> 10:24.711 是消退了还是加重了， 10:24.711 --> 10:27.211 还是分泌物增多了等等， 10:27.262 --> 10:29.411 来从而来评估一些治疗效果。 10:30.307 --> 10:31.956 第三个就是影像学检查， 10:32.406 --> 10:35.656 因为我们鼻窦CT呢， 10:35.656 --> 10:38.307 它是可以评估鼻窦病变的改善情况， 10:38.456 --> 10:43.356 及窦腔里粘液或者是分泌物脓液的情况。 10:44.458 --> 10:45.109 第四个呢， 10:45.109 --> 10:46.008 就是随访计划。 10:46.359 --> 10:51.408 我们同时在用药期间要告诉患儿来复诊呢， 10:51.809 --> 10:58.008 就是为了根据他病情变化情况来制定一些个性化的随访计划， 10:58.309 --> 11:01.833 并及时的发现是好转了还是加重了， 11:01.833 --> 11:05.508 及是否有并发症来进行及时的处理。 11:08.353 --> 11:09.127 第四个呢， 11:09.127 --> 11:11.353 就是预防措施与家庭护理指导。 11:11.552 --> 11:12.728 就是我们用药呢， 11:12.728 --> 11:14.127 它是一个很重要的环节。 11:14.127 --> 11:15.153 但是同时呢， 11:15.203 --> 11:19.403 预防及家庭护理也是一个非常重要的一些步骤。 11:20.781 --> 11:20.956 首先， 11:20.956 --> 11:23.432 我们看一些预防措施的一些建议。 11:23.882 --> 11:24.507 第一呢， 11:24.507 --> 11:26.081 就是要避免接触过敏源。 11:26.281 --> 11:29.906 有些患患儿他是伴有过敏性鼻炎的， 11:29.906 --> 11:32.081 或者过敏性的鼻窦炎， 11:32.281 --> 11:35.731 比如说花粉啊、尘螨呀、污尘呀， 11:35.731 --> 11:37.956 动物皮屑等等这些呢， 11:37.956 --> 11:40.531 就相对来说是比较多的一些。 11:41.331 --> 11:43.281 所以我们就要清洗鼻腔， 11:43.281 --> 11:44.581 或者是戴口罩， 11:44.981 --> 11:46.981 屋里清洗打扫干净。 11:47.786 --> 11:50.086 第二个就是保持室内的空气流通。 11:50.387 --> 11:51.111 定期呢， 11:51.111 --> 11:52.111 我们天气好了， 11:52.111 --> 11:53.937 可以开窗通风来。 11:55.502 --> 11:57.752 交流屋内的污浊空气， 11:58.101 --> 12:02.702 避免空气污浊然后导致鼻窦炎加重。 12:03.002 --> 12:05.452 第三个就是要加强儿童的免疫力， 12:05.752 --> 12:08.552 日常饮食要清淡营养， 12:08.552 --> 12:09.601 营养均衡， 12:09.952 --> 12:14.552 有新鲜新鲜的蔬菜水果一定不能少。 12:14.851 --> 12:15.577 所以呢， 12:15.577 --> 12:16.577 保同时呢， 12:16.577 --> 12:19.401 要保证充足的睡眠及适当的锻炼。 12:20.255 --> 12:21.856 从而提高机体免疫力， 12:21.906 --> 12:26.005 来及减少疾病的发生或者是疾病的痊愈。 12:27.534 --> 12:27.835 鼻腔， 12:27.885 --> 12:31.335 我们下面来看其鼻腔清洗的一些技巧及注意事项。 12:31.784 --> 12:34.034 就是儿童鼻窦炎的话， 12:34.234 --> 12:36.885 我们他可能会鼻涕很多， 12:36.984 --> 12:38.510 可能会用力的擤鼻子。 12:38.510 --> 12:40.085 其实这个也是不好的。 12:40.335 --> 12:42.085 我们要正确的擤鼻方法呢， 12:42.085 --> 12:43.484 就是要轻轻的擤鼻涕， 12:43.484 --> 12:44.835 避免用力过猛， 12:45.085 --> 12:46.684 从而损伤鼻粘膜。 12:46.684 --> 12:47.210 同时呢， 12:47.210 --> 12:51.010 我们在擤鼻涕的时候一定要一侧一侧单侧耳洗， 12:51.010 --> 12:54.585 不要就是手夹进两侧用力擤， 12:54.684 --> 12:55.409 这种呢， 12:55.409 --> 12:56.684 很容易导致中耳炎。 12:57.463 --> 12:57.812 第二， 12:57.812 --> 12:59.112 就是定期清理鼻腔。 12:59.413 --> 13:01.687 就是我们可以用生理盐水啊， 13:01.687 --> 13:02.538 或者海水啊， 13:02.538 --> 13:03.963 温水等来清洗鼻腔。 13:04.112 --> 13:08.312 把鼻腔里的脓性分泌物或者细菌等等给清清除干净。 13:09.330 --> 13:11.380 第三个就是避免过度清洁。 13:11.380 --> 13:12.080 有些人呢， 13:12.080 --> 13:14.179 感觉鼻腔里他有很多鼻痂鼻涕， 13:14.229 --> 13:15.630 频繁的用棉签呀， 13:15.630 --> 13:18.330 或者是用手去挖。 13:19.229 --> 13:20.929 所以这种方法也是不对的， 13:21.179 --> 13:25.229 它是可以很粗暴的来容易损损伤鼻粘膜。 13:27.153 --> 13:27.877 第五个呢， 13:27.877 --> 13:30.752 就是我们看一下并发症的处理与康复期管理。 13:32.021 --> 13:33.072 这个并发症呢， 13:33.072 --> 13:35.971 他儿童还我们大人还是有一些不同的， 13:36.171 --> 13:38.372 那就是可能会导致中耳炎呀， 13:38.372 --> 13:38.971 咳嗽啊， 13:38.971 --> 13:40.771 扁桃体炎、腺样体肥大等等。 13:40.921 --> 13:41.372 所以， 13:41.372 --> 13:42.546 康复期的一些管理， 13:42.546 --> 13:44.072 它是一个很重要的一环。 13:45.099 --> 13:46.450 第一个是鼻腔护理， 13:47.000 --> 13:48.375 保持鼻腔的清洁， 13:48.375 --> 13:50.099 就是刚才我们说的一定要避免， 13:50.099 --> 13:51.349 不要用手去挖鼻子。 13:51.349 --> 13:52.250 因为小孩呢， 13:52.250 --> 13:53.750 他就是感觉鼻子塞， 13:54.049 --> 13:58.000 儿童父母家长可能看看看护不当， 13:58.150 --> 14:00.799 所以他就喜欢用口手去挖。 14:01.481 --> 14:02.156 所以我们呢， 14:02.156 --> 14:04.331 可以用生理盐水或海水来冲洗。 14:05.492 --> 14:07.367 第二个就是饮食调整， 14:07.367 --> 14:08.968 就清淡易消化的食物， 14:08.968 --> 14:10.442 新鲜的食食物， 14:10.643 --> 14:12.668 避免食用刺激性的食物， 14:12.668 --> 14:13.492 油炸的呀， 14:13.492 --> 14:15.192 或者是辛辣的等等。 14:16.132 --> 14:17.981 第三个就是增强免疫力， 14:18.132 --> 14:20.182 进行适当的户外活动， 14:20.182 --> 14:21.481 增强身体免疫力， 14:21.581 --> 14:24.781 而避免感冒等上呼吸道感染的发生。 14:25.546 --> 14:28.695 从而也可以减少急性鼻窦炎的发作。 14:29.682 --> 14:30.156 第四， 14:30.156 --> 14:33.057 就是我们复查的随访要遵医嘱， 14:33.057 --> 14:34.581 一定要定期到医院复查。 14:34.981 --> 14:35.382 嗯， 14:35.682 --> 14:37.981 你不是说来吃用了一次药， 14:37.981 --> 14:40.831 感觉好了就我就不管了一定要复查， 14:41.031 --> 14:44.031 看他是不是治好了， 14:44.031 --> 14:45.981 还是效果怎么样。 14:46.956 --> 14:47.656 同时呢， 14:47.656 --> 14:50.507 可以及时的发现并发症并处理。 14:52.960 --> 14:55.210 还有就是定期复查及心理支持， 14:55.359 --> 14:57.409 像刚才我们说的一定要定期复查。 14:57.409 --> 15:02.210 复查可以用鼻内镜、CT或X线等检查。 15:02.309 --> 15:02.960 一般呢， 15:02.960 --> 15:06.260 我们可能就是来诊断， 15:06.260 --> 15:07.460 为了确诊的时候， 15:07.460 --> 15:10.184 用CTX线复查的时候， 15:10.184 --> 15:13.659 可能就是用鼻内镜或者是鼻窥镜进行检查， 15:13.859 --> 15:18.260 或者和以及一些症状症状体征的对比。 15:18.771 --> 15:21.822 心理支持就是我们一定要关注患儿的心理变化。 15:22.421 --> 15:24.546 由于患儿他鼻塞流鼻涕， 15:24.546 --> 15:27.096 心理学习成绩可能会下降， 15:27.096 --> 15:28.521 就是有些比较烦躁啊， 15:28.622 --> 15:30.271 一些多多动等等。 15:30.322 --> 15:32.421 所以要及时的给予安慰和鼓励， 15:32.421 --> 15:35.122 帮助患儿树立战胜疾病的信心。 15:37.065 --> 15:40.940 下面我来大家聊分享一下新型治疗方法的介绍。 15:40.940 --> 15:42.265 第一个就是微创手术， 15:42.616 --> 15:43.640 微创手术呢， 15:43.640 --> 15:45.291 它是在儿童鼻窦炎中呢， 15:45.291 --> 15:47.265 它有一定的应用及其优势， 15:47.515 --> 15:48.166 这种呢， 15:48.166 --> 15:50.166 它就是创伤性比较小， 15:50.765 --> 15:51.166 但。 15:52.153 --> 15:52.653 第二个呢， 15:52.653 --> 15:53.504 就是物理治疗， 15:53.504 --> 15:54.903 就是探索物理疗法， 15:54.903 --> 15:55.929 如激光、微波， 15:55.929 --> 15:56.754 刚才我们说的， 15:56.804 --> 15:58.328 在治疗儿童鼻窦炎中， 15:58.328 --> 15:59.979 它也是有记忆的作用的， 15:59.979 --> 16:04.254 可以促进粘膜的水肿的消退。 16:06.091 --> 16:07.341 从而缓解鼻塞呀， 16:07.741 --> 16:09.565 鼻鼻涕流涕等情况。 16:09.565 --> 16:10.991 第三个就是生物制剂， 16:11.291 --> 16:16.291 目前有生有些生物制剂在儿童鼻窦炎中的研究进展就是， 16:16.291 --> 16:18.140 大人可能用的会更多一点， 16:18.140 --> 16:20.991 儿童可能用的会相对来说较少一点。 16:20.991 --> 16:21.616 也许呢， 16:21.616 --> 16:23.440 在未来它是一个趋势。 16:24.255 --> 16:25.655 第四个就是综合治疗， 16:26.054 --> 16:28.880 我们一般的是中医西医， 16:28.880 --> 16:29.905 有些孩子呢， 16:29.905 --> 16:31.554 他可能去看西医， 16:31.554 --> 16:33.255 有些孩子可能去看中医。 16:33.405 --> 16:34.530 但我认为呢， 16:34.530 --> 16:37.155 就是一定要多种治疗方法综合运用， 16:37.155 --> 16:38.455 不管是中医西医， 16:38.455 --> 16:40.580 还有就是内治法， 16:40.580 --> 16:43.005 还有外治法可以综合运用， 16:44.005 --> 16:45.580 择优进行选择， 16:45.580 --> 16:47.804 从而提高一些治疗的效果。 16:50.148 --> 16:51.098 我们家长呢， 16:51.098 --> 16:54.848 在这个疾病治疗中担任着很重要的角色和责任。 16:54.999 --> 16:55.624 第一个呢， 16:55.624 --> 16:59.499 就是一定要在平时密切观察孩子的症状， 16:59.598 --> 17:03.648 及如果发现有不对的要及时发现并报告孩子的异常情况。 17:03.948 --> 17:04.598 第二个呢， 17:04.598 --> 17:06.473 一定遵医嘱用药， 17:06.473 --> 17:09.298 按照医生的指导正确的给予孩子使用药物。 17:09.758 --> 17:10.557 不要偷懒， 17:10.858 --> 17:12.733 第三个就是生活习惯调整， 17:12.733 --> 17:14.907 引导孩子养成良好的生活习惯， 17:14.958 --> 17:16.883 有合理的饮食作息规律， 17:16.883 --> 17:17.958 进行体育锻炼， 17:17.958 --> 17:21.508 禁止一些不好的那个生生活习惯。 17:21.958 --> 17:22.557 第四呢， 17:22.557 --> 17:23.458 就增强免疫力， 17:23.458 --> 17:25.258 带孩子进行适当的锻炼， 17:25.307 --> 17:27.407 来提高孩子身体素质和免疫力， 17:27.407 --> 17:28.032 从而呢， 17:28.032 --> 17:33.557 提高战胜疾病的一些缩缩短疾病的一些病程。 17:34.280 --> 17:36.280 及防止疾病复发。 17:38.671 --> 17:38.946 好， 17:38.946 --> 17:39.645 今今天呢， 17:39.645 --> 17:42.645 我为大家分享的一些就到此结束了， 17:42.645 --> 17:43.470 谢谢大家。