气管支气管异物概述

WEBVTT 00:01.263 --> 00:04.513 气管支气管异物概述， 00:05.962 --> 00:11.362 气管支气管是异物误入气管、支气管引起的。 00:13.031 --> 00:16.955 急性危重症多见于5岁以下儿童成人， 00:16.955 --> 00:20.580 偶因呛咳、意识障碍等发生， 00:21.430 --> 00:27.180 若堵塞气道可快速导致窒息死亡， 00:27.930 --> 00:32.131 需重视预防和紧急处理。 00:34.182 --> 00:35.932 还有其他可能。 00:41.287 --> 00:41.537 嗯， 00:41.588 --> 00:45.187 支气管气管异物定义与分类， 00:45.638 --> 00:50.088 那么解剖学结构与生理功能。 00:52.515 --> 00:54.765 病理生理学改变及影响。 00:55.748 --> 00:59.298 诊断方法与技巧讨论。 01:01.243 --> 01:04.444 紧急处理与预防措施建议。 01:07.934 --> 01:08.184 那。 01:09.086 --> 01:14.336 核心高发人群与诱因高发人群有3岁以下儿童。 01:16.137 --> 01:16.311 嗯， 01:16.311 --> 01:18.287 因为磨牙未萌， 01:18.686 --> 01:19.887 咀嚼能力差， 01:19.936 --> 01:23.186 且喜欢将异物放入口中。 01:24.910 --> 01:31.110 成人多见于醉酒、癫痫发作、吞咽功能障碍者。 01:32.398 --> 01:35.847 常见异物是儿童以坚果。 01:37.624 --> 01:42.223 花生、瓜子、糖果、玩具零件、纽扣为主。 01:42.973 --> 01:46.073 成人以鱼刺、骨头、假牙。 01:47.008 --> 01:47.508 食物。 01:48.708 --> 01:49.958 残渣居多。 01:52.055 --> 01:56.205 诱发动作是进食时嬉笑哭闹。 01:57.078 --> 02:00.477 跑、跳或口含异物玩耍、工作。 02:01.680 --> 02:02.680 突然的呛咳。 02:03.832 --> 02:05.582 易使异物吸入气道。 02:07.281 --> 02:08.481 典型的症状。 02:12.600 --> 02:13.199 典型症状。 02:14.718 --> 02:18.292 症状随异物堵塞部位、大小而异。 02:19.013 --> 02:21.113 核心表现为。 02:21.960 --> 02:24.860 呛咳、呼吸困难、发干。 02:26.917 --> 02:27.817 分为三期。 02:29.800 --> 02:31.350 有这个异物吸入期。 02:32.330 --> 02:33.880 突发剧烈呛咳。 02:35.248 --> 02:35.647 憋气。 02:36.934 --> 02:38.033 面色发红。 02:39.893 --> 02:42.143 若异物嵌顿于声门， 02:42.542 --> 02:45.292 可立即出现窒息。 02:46.395 --> 02:46.746 昏迷。 02:48.617 --> 02:49.367 安静期。 02:50.897 --> 02:54.597 第二期安静期是异物进入支气管后。 02:55.496 --> 02:57.796 呛咳可能缓解， 02:58.397 --> 03:02.197 仅表现为轻微的咳嗽、气喘。 03:03.309 --> 03:06.108 易被误诊为感冒、支气管炎。 03:09.011 --> 03:09.761 并发症期， 03:09.960 --> 03:10.761 第三期。 03:12.020 --> 03:14.270 那这个异物长时间滞留， 03:14.619 --> 03:17.020 可引起肺炎、肺不张。 03:18.602 --> 03:19.001 气胸， 03:19.701 --> 03:21.901 反复的发热， 03:21.901 --> 03:22.501 咳嗽， 03:22.751 --> 03:23.602 咳脓痰。 03:25.257 --> 03:26.358 呼吸困难加重。 03:30.020 --> 03:31.121 看一下这个。 03:32.716 --> 03:33.516 义务的执行。 03:34.578 --> 03:34.979 类型。 03:36.481 --> 03:37.031 及特点。 03:43.643 --> 03:45.893 个临床表现。 03:47.953 --> 03:50.052 临床表现与诊断依据。 03:52.227 --> 03:55.128 临床表现它是有这个呼吸困难， 03:55.277 --> 03:56.078 呛咳。 03:57.281 --> 04:00.731 喘息、发干等症状， 04:01.182 --> 04:04.132 严重者导致窒息死亡。 04:05.822 --> 04:06.772 诊断依据的话。 04:08.569 --> 04:10.319 这个有异物吸入史， 04:10.669 --> 04:12.419 结合临床表现， 04:12.869 --> 04:16.519 影像学检查可以确诊。 04:19.023 --> 04:22.173 这里生理解剖学结构与生理功能。 04:23.494 --> 04:26.045 呼吸系统它这个基本结构。 04:27.161 --> 04:29.235 气道交换的一个重要通道， 04:29.235 --> 04:31.661 它是包括呼吸系统， 04:32.161 --> 04:39.460 有鼻腔、咽喉、气管、支气管等部分。 04:41.347 --> 04:44.947 是人体进行气体交换的重要通道。 04:46.546 --> 04:48.846 结构复杂而且精细。 04:50.545 --> 04:52.795 呼吸系统结构复杂， 04:53.446 --> 04:55.895 包括多器官和组织， 04:56.895 --> 05:00.645 每个部分都有其特定的形态和功能。 05:01.695 --> 05:03.445 易受外界因素影响。 05:04.891 --> 05:07.541 由于呼吸系统直接与外界相通。 05:08.593 --> 05:11.843 因此容易受到各种外界因素的影响。 05:12.997 --> 05:16.597 如空气中的污染物、细菌、病毒等等。 05:18.744 --> 05:21.244 它这个气管支气管的一些特点， 05:21.644 --> 05:23.545 它们之间是相连的管道， 05:24.144 --> 05:27.644 具有通气和清除呼吸道分泌物的功能。 05:29.430 --> 05:30.381 气管壁较厚， 05:30.531 --> 05:31.980 而且管腔较大， 05:32.330 --> 05:35.430 有利于气体通过分泌物的排出。 05:37.665 --> 05:39.239 那么支气管， 05:39.239 --> 05:40.915 它是气管的分支。 05:41.794 --> 05:44.394 那么像树枝一样折节分支。 05:45.730 --> 05:48.480 最终将气体输送到肺泡。 05:49.597 --> 05:51.847 支气管的壁较薄， 05:52.247 --> 05:53.447 管腔较小。 05:54.601 --> 05:55.652 但分支众多， 05:56.451 --> 05:59.152 有利于气体的分布交换。 06:02.555 --> 06:05.656 那这个异物残留的这个部位和原因。 06:07.539 --> 06:09.389 异物容易滞留的部位。 06:10.212 --> 06:13.611 它是在气管和支气管的交界处。 06:14.484 --> 06:16.084 以及支气管的分叉处。 06:17.196 --> 06:20.170 原因是因为这些部位呢， 06:20.170 --> 06:21.596 这管腔较窄， 06:22.096 --> 06:23.395 异物容易阻塞。 06:25.007 --> 06:27.608 而且同时这些部位也是。 06:28.609 --> 06:30.908 气流经过的速度较快。 06:32.718 --> 06:35.519 异物容易被气流带入并且滞留。 06:38.316 --> 06:39.066 他生理。 06:40.678 --> 06:41.553 生理功能呢， 06:41.553 --> 06:44.428 这个气管它是气体交换， 06:44.977 --> 06:46.227 通过呼吸运动， 06:46.578 --> 06:49.328 人体可以吸入空气中的氧气， 06:49.928 --> 06:55.428 并将其输送到全身各组织细胞进行氧化代谢， 06:55.977 --> 07:00.477 同时将细胞产生的二氧化碳排出体外， 07:00.977 --> 07:03.127 维持机体内环境稳定。 07:05.686 --> 07:06.436 防御功能。 07:07.701 --> 07:10.851 它这个呼吸系统具有一定的防御功能的。 07:11.735 --> 07:16.411 能够清除空气中的细菌、病毒、有害物质， 07:16.411 --> 07:18.835 保护呼吸道免受感染。 07:21.180 --> 07:22.381 生理功能简介。 07:25.240 --> 07:31.740 这个呼吸系统能够调节吸入空气的温度和湿度， 07:32.290 --> 07:36.191 使其更加适合人体内部的环境需求。 07:38.696 --> 07:38.796 嗯， 07:38.796 --> 07:39.897 吸入氧气， 07:40.796 --> 07:41.696 生理功能， 07:41.696 --> 07:44.846 它是空气中的氧气通过呼吸道进入肺泡， 07:45.346 --> 07:47.796 再通过肺泡进入血液。 07:48.856 --> 07:51.457 与红细胞中的血红蛋白结合。 07:52.479 --> 07:54.128 形成氧合血红蛋白， 07:54.378 --> 07:57.778 从而被输送到全身各组织细胞里。 08:00.154 --> 08:06.105 细胞代谢产生的二氧化碳通过血液被输送到肺泡， 08:06.355 --> 08:09.654 再通过呼吸运动排出体外。 08:13.804 --> 08:14.404 生理功能。 08:16.096 --> 08:18.296 这个粘液纤毛清除系统。 08:19.247 --> 08:21.597 呼吸道粘膜表面覆盖一层粘液， 08:21.747 --> 08:26.798 其中含有能够捕获细菌、病毒等有害物质的纤毛。 08:27.661 --> 08:28.861 通过纤毛的摆动， 08:28.962 --> 08:31.161 将有害物质排出体外。 08:33.820 --> 08:35.171 第二是咳嗽反射。 08:36.440 --> 08:38.390 当呼吸道受到刺激时， 08:38.390 --> 08:41.341 会触发咳嗽反射， 08:41.890 --> 08:46.640 通过咳嗽将呼吸道内的异物或分泌物排出体外。 08:47.843 --> 08:50.193 保持呼吸道清洁与通畅。 08:53.549 --> 08:56.549 病理生理学的改变以及影响。 08:57.635 --> 08:58.085 那么， 08:58.085 --> 09:03.085 异物它引起这个通气功能障碍的机制是有三点， 09:03.685 --> 09:06.736 第一个是异物阻塞气道。 09:07.135 --> 09:08.885 异物可阻塞气道， 09:09.085 --> 09:11.335 导致通畅通气不畅， 09:11.786 --> 09:14.585 引起呼吸困难、喘鸣等症状。 09:15.648 --> 09:16.698 异物移位， 09:16.948 --> 09:19.799 异物在气管、支气管内移动， 09:20.049 --> 09:21.948 可能加重阻塞程度。 09:22.815 --> 09:24.815 甚至导致完全性的阻塞。 09:26.359 --> 09:29.658 第三个是反射性的呼吸道痉挛。 09:30.989 --> 09:32.989 异物刺激呼吸道的黏膜， 09:33.439 --> 09:35.189 引起反射性的痉挛。 09:36.369 --> 09:38.219 加重通气障碍。 09:40.960 --> 09:41.611 这个一乳。 09:43.151 --> 09:43.401 嗯。 09:44.471 --> 09:45.096 吸入以后， 09:45.096 --> 09:47.070 它有个紧急处理方法， 09:47.620 --> 09:48.971 叫海姆立克法， 09:49.520 --> 09:53.921 适用场景是患者清醒的时候， 09:53.971 --> 09:57.070 那么出现呛咳、呼吸困难， 09:57.471 --> 09:59.320 无法说话、咳嗽。 10:00.258 --> 10:03.708 成人和1岁以上的儿童呢， 10:03.958 --> 10:04.908 都可使用。 10:05.008 --> 10:08.109 婴儿就是1岁以下的儿童， 10:08.109 --> 10:11.158 他是禁止使用此方法的。 10:12.625 --> 10:13.775 那么成人是？ 10:14.846 --> 10:16.221 包括1岁以上的儿童。 10:16.221 --> 10:18.471 他施救方法是， 10:18.471 --> 10:20.546 施救者站在患者的身后， 10:20.846 --> 10:23.596 双臂环抱患者的腰部。 10:25.104 --> 10:25.903 以及双手。 10:26.817 --> 10:28.468 交叠一手握拳， 10:29.317 --> 10:29.968 拳眼， 10:30.018 --> 10:35.168 拳眼对准患者的上腹部、肚脐与剑突之间， 10:35.968 --> 10:40.668 然后快速的向上向内用力挤压上腹部， 10:40.918 --> 10:42.218 反复操作。 10:43.245 --> 10:44.495 直到异物排出。 10:45.872 --> 10:46.822 若患者昏迷， 10:47.273 --> 10:48.773 立即拨打120， 10:49.223 --> 10:51.572 同时进行心肺复苏。 10:53.372 --> 10:56.072 但是如果是碰到1岁以下以下的婴儿， 10:56.322 --> 10:59.921 那么施救者将婴儿俯卧于前臂， 11:00.572 --> 11:01.921 手掌托住。 11:02.958 --> 11:06.107 婴儿的这个下颌和胸部， 11:06.607 --> 11:08.958 使婴儿的头低脚高。 11:10.010 --> 11:15.859 用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间。 11:17.210 --> 11:19.260 快速向下拍击5次。 11:25.489 --> 11:26.689 若异物未排出， 11:27.039 --> 11:28.338 将婴儿翻正。 11:29.807 --> 11:33.706 手指和中指在乳头连线中点下方。 11:34.848 --> 11:36.898 快速向上按压5次。 11:37.969 --> 11:39.119 反复操作， 11:39.719 --> 11:41.119 同时拨打120。 11:42.593 --> 11:43.244 那这个。 11:44.262 --> 11:45.486 关键预防措施呢， 11:45.486 --> 11:47.536 儿童防护的话， 11:47.536 --> 11:51.611 是不给3岁以下的儿童吃坚果硬糖。 11:53.314 --> 11:55.164 整颗的葡萄糖。 11:57.341 --> 11:57.791 以及。 11:59.169 --> 12:02.919 这个教育儿童不要口含异物时玩耍跑跳。 12:04.026 --> 12:05.526 进食时保持安静， 12:06.127 --> 12:07.276 成人注意。 12:08.547 --> 12:09.872 进食时细嚼慢咽， 12:09.872 --> 12:10.697 不嬉笑， 12:11.098 --> 12:12.098 不玩手机。 12:13.221 --> 12:20.870 醉酒服药后避免进食配假牙佩戴者需要固定牢固。 12:21.221 --> 12:22.471 进食后及时。 12:23.414 --> 12:26.564 那个检查吞咽功能障碍的需要。 12:27.530 --> 12:28.155 这个食物， 12:28.155 --> 12:29.280 糊状食物。 12:30.193 --> 12:31.343 专人看护进食。 12:33.299 --> 12:34.099 特殊场景， 12:34.099 --> 12:38.549 那么看护者在避免这个儿童哭闹时进行强行喂食。 12:40.145 --> 12:41.096 防止食物。 12:43.822 --> 12:44.171 呛入。 12:45.364 --> 12:46.789 口含物品时， 12:46.789 --> 12:48.564 不要突然弯腰、低头。 12:51.275 --> 12:51.924 同时这个。 12:55.017 --> 12:55.267 嗯， 12:55.267 --> 12:57.466 那谈一下这个组织， 12:57.817 --> 12:58.716 局部组织， 12:58.716 --> 13:00.817 它这个有损伤和炎症反应。 13:02.018 --> 13:03.168 机械性的损伤， 13:03.668 --> 13:06.043 那么它这个异物对气道粘膜呢， 13:06.043 --> 13:08.442 它会直接刺激和损伤， 13:08.442 --> 13:10.817 导致粘膜水肿充血。 13:12.010 --> 13:12.460 反应， 13:13.059 --> 13:14.159 炎症反应， 13:14.210 --> 13:16.059 异物引起的局部反应， 13:16.059 --> 13:17.559 包括中性粒细胞。 13:19.085 --> 13:27.085 这个巨噬细胞等炎症的颈润释放炎症介质纤毛运动障碍。 13:29.054 --> 13:31.104 可导致纤毛运动受损。 13:32.414 --> 13:34.713 降低气道自我清洁能力。 13:36.736 --> 13:37.586 全身影响。 13:38.992 --> 13:39.942 及并发症呢？ 13:41.427 --> 13:42.776 它是有缺氧。 13:44.052 --> 13:45.802 肺部感染、肺不张。 13:47.380 --> 13:48.080 肺气肿。 13:49.723 --> 13:50.473 在缺氧， 13:50.473 --> 13:53.072 这个通气障碍导致缺氧， 13:53.223 --> 13:55.672 影响全身脏器的功能， 13:55.922 --> 13:57.473 尤其是大脑和心脏。 13:59.513 --> 14:00.263 肺部感染呢， 14:00.263 --> 14:01.638 这个异物滞留了以后， 14:01.638 --> 14:02.413 容易影响， 14:02.513 --> 14:03.963 容易引起肺部感染， 14:04.362 --> 14:06.213 出现咳嗽、发热等症状。 14:07.187 --> 14:07.788 肺不张呢， 14:07.788 --> 14:11.038 这个支气异物阻塞了支气管， 14:11.038 --> 14:12.838 导致相应的肺不张， 14:13.187 --> 14:14.388 影响肺功能。 14:16.289 --> 14:17.713 那么肺气肿它是异物， 14:17.713 --> 14:20.789 导致远端的肺泡内的气体无法排出， 14:21.088 --> 14:22.588 最后形成肺气肿。 14:25.099 --> 14:28.599 病理生理的这个变化过程包括急性期。 14:29.502 --> 14:33.002 异物吸入后立即出现通气功能障碍。 14:34.700 --> 14:37.250 伴刺激性咳嗽、喘鸣等症状。 14:38.450 --> 14:40.599 还有肉芽肿形成期。 14:41.455 --> 14:43.856 炎症期、并发症期。 14:47.497 --> 14:47.697 嗯。 14:49.041 --> 14:49.291 那么。 14:51.455 --> 14:51.755 这个。 14:53.354 --> 14:53.830 急性期呢， 14:53.830 --> 14:57.604 它是异物吸入后立即出现通气障碍， 14:57.905 --> 15:01.005 伴随刺激性咳嗽、喘鸣等症状。 15:02.179 --> 15:02.929 后敏炎症期， 15:02.929 --> 15:04.530 肉芽肿形成期， 15:04.580 --> 15:05.679 并发症期， 15:06.179 --> 15:07.429 今天时间有限， 15:07.479 --> 15:09.530 我们下次再讨论。 15:12.249 --> 15:12.648 走。