急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:01.217 --> 00:01.667 大家好， 00:01.667 --> 00:04.767 今天我们来学习一下急性上呼吸道感染。 00:06.901 --> 00:09.701 从以下几个方面来进行讲述， 00:09.902 --> 00:13.652 首先是急性上呼吸道感染概概述， 00:13.902 --> 00:16.802 第二是急性上呼吸道感染的诊断， 00:16.951 --> 00:19.552 第三是急性上呼吸道感染的治疗。 00:20.101 --> 00:22.201 急性上呼吸道感染概述， 00:22.502 --> 00:25.576 急性上呼吸道感染的定义与分类， 00:25.576 --> 00:28.351 可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。 00:28.502 --> 00:29.652 上呼吸道感染呢， 00:29.652 --> 00:31.502 包括鼻腔、咽喉， 00:31.802 --> 00:33.001 下呼吸道感染呢， 00:33.001 --> 00:36.701 包括这个气管、支气管和肺定义呢， 00:36.701 --> 00:37.152 急性。 00:37.240 --> 00:38.014 上呼吸道感染， 00:38.014 --> 00:38.990 简称上感， 00:39.040 --> 00:42.615 为外鼻孔至环状软骨下缘， 00:42.615 --> 00:47.540 包括鼻腔、咽喉或喉部急性炎症的炎症的总称。 00:47.790 --> 00:48.540 病因呢， 00:48.540 --> 00:52.090 病毒感染约占70%.80%， 00:52.189 --> 00:55.290 细菌感染约占20%.30%。 00:55.939 --> 00:58.290 主要包括流感病毒。 00:58.290 --> 00:58.939 病毒的话， 00:58.939 --> 01:04.839 主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。 01:06.137 --> 01:09.887 埃克病毒、土发奇病毒的细菌感染呢， 01:09.887 --> 01:12.236 以溶血性链球菌最为多见， 01:12.287 --> 01:17.336 其次为流血嗜血杆菌、肺炎链链球菌和葡萄球菌， 01:17.537 --> 01:20.287 偶见革兰性阴性杆菌。 01:21.568 --> 01:24.417 流行病学全年皆可防病发病， 01:24.867 --> 01:26.318 冬春季节多发， 01:26.367 --> 01:31.267 可通过含有病毒的飞沫或被污染的手或用具传播， 01:31.367 --> 01:32.367 多为散发， 01:32.468 --> 01:35.468 但可在气候突变时小规模流行。 01:35.718 --> 01:38.517 由于引起上感的病毒类型较多， 01:38.667 --> 01:43.767 机体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂， 01:43.968 --> 01:46.068 病毒之间无交叉免疫。 01:46.907 --> 01:47.108 嗯。 01:48.731 --> 01:50.930 同时在健康人群亦可携带， 01:51.130 --> 01:57.880 根据2022年中国卫生年鉴、2018年我国居民疾病两周就诊率， 01:57.930 --> 01:59.206 流行病学数据， 01:59.206 --> 02:01.130 急性上呼吸道感染就诊率。 02:02.236 --> 02:03.536 首位， 02:03.536 --> 02:04.011 此外， 02:04.011 --> 02:11.485 根据2018年调查地区居民疾病住疾病病别住院率数据， 02:11.485 --> 02:15.636 急性上呼吸道感染仍是导致居民住院主要呼吸疾病。 02:17.302 --> 02:19.677 上呼吸道感染发病率高， 02:19.677 --> 02:22.001 尤其是5下5岁以下儿童， 02:22.102 --> 02:25.802 呼吸道感染仍然是全世界主要的公共卫生问题， 02:25.901 --> 02:27.951 影响到所有的年龄组的人。 02:28.102 --> 02:34.501 使用2019年全球疾病负担研发的这个数据的结果的数据评估， 02:34.602 --> 02:36.602 1990年到2019年， 02:36.602 --> 02:40.951 亚洲国家是上呼吸道感染负担的这个现状和趋势。 02:41.052 --> 02:43.852 5岁以下儿童的上呼吸道感染啊， 02:43.852 --> 02:45.102 发病率较最高。 02:45.251 --> 02:46.126 老年人呢， 02:46.126 --> 02:47.701 这个上呼吸道感染死亡率。 02:47.759 --> 02:52.059 最高流感引起的这个呼吸道感染可累积所有年龄组的人群， 02:52.160 --> 02:54.410 每年导致300.500例病重， 02:55.460 --> 03:00.009 重症病例约29.65万死亡。 03:02.009 --> 03:05.835 急性上呼吸道感染分类是不是一个， 03:05.835 --> 03:08.985 首先这个急性上呼吸道感染不是一个疾病的诊断， 03:08.985 --> 03:10.509 而是一组疾病的总称， 03:10.910 --> 03:12.485 包括这个普通感冒， 03:12.485 --> 03:19.059 病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽扁桃体炎。 03:21.865 --> 03:24.164 主要病毒病原体是病毒， 03:24.264 --> 03:25.365 少数为细菌。 03:25.365 --> 03:26.615 通常病情轻， 03:27.115 --> 03:27.889 病程短， 03:27.889 --> 03:29.115 可多自愈。 03:30.539 --> 03:31.289 预后好， 03:31.539 --> 03:32.652 但发病率高， 03:32.652 --> 03:34.164 有时伴有严重的并发症， 03:34.164 --> 03:35.289 需要积极治疗。 03:36.770 --> 03:37.820 临床表现呢， 03:37.869 --> 03:42.619 普通感冒是鼻咽部卡他症状为主要临床表现。 03:42.720 --> 03:44.070 病毒性咽炎呢， 03:44.070 --> 03:45.720 咽部发痒或灼热感， 03:45.720 --> 03:46.570 咳嗽少见， 03:46.570 --> 03:48.220 一般咽痛不明显。 03:48.320 --> 03:49.445 病毒性喉炎呢， 03:49.445 --> 03:49.845 声嘶， 03:49.845 --> 03:50.619 发声困难， 03:50.619 --> 03:52.244 咳嗽时疼痛， 03:52.244 --> 03:53.070 常有发热， 03:53.070 --> 03:54.220 咽痛或咳嗽。 03:54.570 --> 03:56.794 体检可见喉部水肿， 03:56.794 --> 03:57.320 充血， 03:57.419 --> 04:00.494 局部淋巴结肿大和触痛， 04:00.494 --> 04:02.369 可闻及喉部的喘鸣音。 04:02.419 --> 04:04.220 急性疱疹性咽峡炎， 04:04.270 --> 04:05.244 明显咽痛， 04:05.244 --> 04:05.744 发热， 04:05.744 --> 04:06.869 体检可见咽。 04:07.212 --> 04:14.111 充血软腭、悬雍垂咽及扁桃体发表面有灰白色疱疹及浅表溃疡， 04:14.162 --> 04:15.361 周围有红晕， 04:15.662 --> 04:18.236 以后形成疱疹， 04:18.236 --> 04:19.761 病程约一周。 04:19.962 --> 04:21.062 咽结膜热， 04:21.111 --> 04:21.761 发热， 04:21.761 --> 04:23.962 咽炎、结膜炎三大症状， 04:23.962 --> 04:25.161 病程4.6天。 04:26.652 --> 04:28.326 细菌性咽扁桃体炎， 04:28.326 --> 04:28.902 咽痛， 04:28.902 --> 04:29.951 畏寒发热， 04:30.002 --> 04:31.851 体温可达39°以上。 04:31.902 --> 04:35.351 检查检体检可见咽部明显充血， 04:35.451 --> 04:36.502 扁桃体肿大， 04:36.502 --> 04:39.502 充血表面可有黄色脓性分泌物， 04:39.502 --> 04:41.902 可伴有颌下淋巴结肿大， 04:41.902 --> 04:42.877 压痛。 04:42.877 --> 04:44.802 肺部无异常体征， 04:45.152 --> 04:48.502 病原普遍病原谱存在地域差异。 04:48.552 --> 04:49.226 首先呢， 04:49.226 --> 04:52.851 是目前尚缺全国性的呼吸道感染。 04:53.453 --> 04:58.127 病毒流感染的这个流行病学数据， 04:58.127 --> 04:58.477 2013.2015年， 04:58.477 --> 05:00.778 这个河北省4家医院收集到的， 05:00.778 --> 05:04.977 门诊就诊的这个急性上呼吸道感染患者的咽拭子标本， 05:04.977 --> 05:06.602 一千一五百五十一份。 05:06.653 --> 05:14.602 排名前五名的依次是鼻病毒、副流感病毒、三型呼吸道呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型流感病毒。 05:14.703 --> 05:15.602 在甘肃省， 05:15.602 --> 05:17.345 2010年至2013年， 05:17.345 --> 05:23.653 10所哨点医院942例大于等于15例的中流感病毒人贯。 05:23.704 --> 05:26.079 状病毒和呼吸道合胞病毒啊， 05:26.079 --> 05:26.954 位居前三。 05:28.041 --> 05:30.141 在2015.2017年间， 05:30.141 --> 05:30.916 上海地区， 05:30.916 --> 05:35.641 大于等于15岁的287例严重急性上呼吸道感染住院病例， 05:35.691 --> 05:43.742 前五位分别是流感病毒、人鼻病毒、肠道病毒、冠状病毒、肺炎、支原体和副流感病毒。 05:44.500 --> 05:49.075 徐超等的一项是纳入59篇文献， 05:49.075 --> 05:53.549 覆盖全国26省、自治区、直辖市数据的meta分析显示， 05:53.549 --> 06:00.174 我国不同类型肠道病毒血清学的病例数季流行趋势存在较大差异。 06:00.174 --> 06:00.799 4.7月。 06:01.638 --> 06:04.088 胃肠道病毒的高发期， 06:04.238 --> 06:07.412 肠道病毒中容易导致呼吸道感染， 06:07.412 --> 06:09.338 是柯萨奇病毒和艾克病毒。 06:11.027 --> 06:13.902 社会分担世界卫生数据显示， 06:13.902 --> 06:19.752 每年有100万到200万例住院儿童被诊断为严重急性上呼吸道感染， 06:19.752 --> 06:22.076 导致10万例儿童死亡。 06:22.177 --> 06:22.826 在我国， 06:22.826 --> 06:27.177 4岁以下儿童每年急性上呼吸道感染发病率约为8%， 06:27.226 --> 06:28.927 成年人约为4%。 06:29.177 --> 06:32.826 急性上呼吸道感染严重影响日常基本生活， 06:32.826 --> 06:33.201 工作， 06:33.201 --> 06:33.951 睡眠质量， 06:33.951 --> 06:36.527 从而产生经济和社会的负担， 06:36.677 --> 06:41.027 经济影响首先是美国对美国、瑞典、中国。 06:41.096 --> 06:41.571 国的话， 06:41.571 --> 06:44.596 它都是有一个较大的这个经济影响。 06:44.795 --> 06:45.270 那么， 06:45.270 --> 06:47.371 哪类人需要积极治疗呢？ 06:47.371 --> 06:51.596 对于因感冒而继发的这个CAP或慢性基础疾病， 06:51.996 --> 06:54.645 急性恶化高危人群包括老年人。 06:56.019 --> 06:56.244 嗯， 06:56.244 --> 06:56.970 大于6， 06:56.970 --> 06:58.170 大于65岁， 06:58.269 --> 06:59.720 免疫力低下人群， 06:59.720 --> 07:01.369 重要器官具有基础疾病， 07:01.369 --> 07:08.320 如冠状冠心病、慢性心衰、慢性肝功能不全、支气管哮喘和慢性结构性肺病， 07:08.820 --> 07:10.619 以及孕妇这个特殊群体， 07:10.619 --> 07:12.920 推荐尽早积极预防治。 07:14.263 --> 07:14.937 首先呢， 07:14.937 --> 07:16.838 就是越来越多的数据表明， 07:16.838 --> 07:19.187 这个包括很多这个病毒在内的， 07:19.187 --> 07:24.388 可以诱发这个CAP以及COPD哮喘和支气管扩张这个急性发作， 07:24.388 --> 07:26.113 甚至心肌梗死啊。 07:26.113 --> 07:27.988 慢性呼吸道疾病的患者呢， 07:27.988 --> 07:32.037 对RV易感对Co OPD患者长期最终研究发现， 07:32.037 --> 07:35.312 COPD急性与感冒互为因感因果， 07:35.562 --> 07:38.162 因感冒频率与吸烟程度有关联。 07:38.847 --> 07:39.648 等等等等， 07:40.097 --> 07:41.372 高危人群的话呢， 07:41.372 --> 07:42.747 普通感冒后啊， 07:42.747 --> 07:45.548 易导致基础疾病恶化和肺炎的高危人群。 07:47.082 --> 07:52.981 包括老年人、重要器官、具有基础疾病的、免疫力低下的孕妇、胎儿等等。 07:53.381 --> 07:55.932 急性上呼吸道感染的诊断呢， 07:56.432 --> 07:59.932 首先是要根据患者受凉、疲劳等诱因， 07:59.981 --> 08:03.932 鼻鼻咽部的卡他炎症症状以及相应的体征， 08:03.932 --> 08:06.131 结合外周血常规检查结果， 08:06.131 --> 08:08.981 可导可做出本病的这个临床诊断。 08:09.082 --> 08:09.957 一般情况下， 08:09.957 --> 08:12.057 它是无需进行病因诊断的， 08:12.057 --> 08:15.932 需要注意急性喉炎、扁桃体炎所致的上呼吸道梗阻情况。 08:15.981 --> 08:17.481 体格检查过程中需要。 08:17.555 --> 08:22.805 判断患者是否具有呼吸频率增快以及呼吸吸气性三凹征等表现。 08:23.355 --> 08:31.205 鉴别诊断的话要需要与普通感冒、变异性鼻炎、流行性感冒、支性急性支气管炎， 08:31.205 --> 08:34.606 急性细菌性细菌性鼻副窦鼻。 08:36.023 --> 08:36.874 鼻副鼻窦炎。 08:38.765 --> 08:41.315 进行相鉴别诊断方法的话， 08:41.315 --> 08:43.440 临床表现首先是危险因素， 08:43.440 --> 08:50.716 受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳导致全身或呼吸道局部防御性功能降低的因素， 08:50.815 --> 08:51.616 第二是病史， 08:51.616 --> 08:53.565 急性起病上以上。 08:54.340 --> 08:55.640 呼吸道卡他症状， 08:55.789 --> 08:58.039 咽干咽痒为临床表现， 08:58.090 --> 08:59.890 可合并发热头痛。 08:59.890 --> 09:02.940 患者亦可出现咽痒咽痛啊。 09:03.239 --> 09:07.390 查体可见这个鼻腔粘膜咽部充血水肿， 09:07.390 --> 09:08.539 有分泌物， 09:08.590 --> 09:10.515 颏下淋巴结肿大且触痛， 09:10.515 --> 09:12.190 扁桃体肿大充血， 09:12.239 --> 09:14.190 表面有黄色脓性分泌物， 09:14.190 --> 09:16.289 肺部无异常体征。 09:16.289 --> 09:18.515 如存在这个上呼吸道梗阻， 09:18.515 --> 09:21.489 以及这个闻及喉部的这个哮鸣。 09:23.643 --> 09:24.593 辅助检查呢， 09:24.593 --> 09:25.968 首先是外周血常规， 09:25.968 --> 09:29.193 其次是X胸片啊。 09:29.343 --> 09:32.093 鉴别胸肺炎时可以考虑病原学。 09:32.093 --> 09:33.768 病原学检查呢， 09:33.768 --> 09:34.568 一般可以不做。 09:34.568 --> 09:35.994 如需鉴别这个流感， 09:36.044 --> 09:40.468 就可以考虑进行一些就是检查诊断方法呢， 09:40.468 --> 09:42.093 病原学检查呢， 09:42.244 --> 09:49.193 就是我们成就是成人普通感冒诊断和临床治疗实践指南2023推荐。 09:49.443 --> 09:49.794 嗯， 09:49.794 --> 09:53.369 是需要这个对于平素健康的感冒患者， 09:53.369 --> 09:53.794 基于。 09:54.080 --> 09:57.330 诊断可基于详细询问病史和体格检查， 09:57.330 --> 09:59.380 不建议做影像学和实验室检查。 09:59.429 --> 10:07.429 但对于合并有发热大于38°、气短、咳血、疑似肺炎、心力衰竭、免疫缺陷、吸吸入性中毒患者， 10:07.429 --> 10:11.679 尽快建议尽快进行相应的影像学和实验室检查。 10:12.080 --> 10:12.830 推荐呢， 10:12.830 --> 10:15.729 它是感冒症状持续5天不缓解， 10:15.729 --> 10:19.880 反而加重或症状超过10天并出现以下情况啊， 10:19.880 --> 10:21.229 浓稠性啊， 10:21.229 --> 10:22.679 鼻涕和黏痰液， 10:22.679 --> 10:23.830 副鼻窦和咽。 10:23.880 --> 10:24.630 部疼痛加剧， 10:24.630 --> 10:26.005 发热大于等于38°， 10:26.005 --> 10:28.880 C反应蛋白和降钙素原增高， 10:28.979 --> 10:30.580 红细胞沉降率加快， 10:30.679 --> 10:32.580 呼吸困难和血动力学。 10:33.575 --> 10:36.776 血流动力学不稳定等严重情况应考虑并发症， 10:36.875 --> 10:40.276 建议尽早进行相应的影像学和实验室检查。 10:40.676 --> 10:42.676 诊断方法的病原学检查呢， 10:42.676 --> 10:45.625 感冒症状通常在2.3天达到高峰， 10:45.625 --> 10:47.526 五五天后逐步缓解， 10:47.575 --> 10:49.625 持续时间通常小于10天。 10:49.726 --> 10:51.950 感冒可诱发多种疾病啊， 10:51.950 --> 10:55.125 急性发作和原有基础疾病的恶化。 10:55.125 --> 10:57.750 若感冒5天以后不缓不缓解， 10:57.750 --> 10:58.700 反而加重的话， 10:58.700 --> 11:03.776 或持续症状时间超过10天大但大于小于12周啊。 11:03.934 --> 11:08.359 就是2020年这个欧洲这鼻副窦鼻副。 11:09.606 --> 11:11.681 鼻副窦炎和鼻息肉。 11:11.681 --> 11:17.755 意见书将这种状况定义为急性病毒性感染后鼻副副鼻窦炎。 11:17.955 --> 11:22.156 若后者出现以下罗列的三种或以上状况， 11:22.156 --> 11:23.505 如发热大于38°， 11:23.705 --> 11:25.406 症状缓解后又加重， 11:25.406 --> 11:28.156 单侧鼻副副鼻窦局部症状， 11:28.156 --> 11:31.156 局部疼痛加重以及CRP和E、S2增高。 11:32.096 --> 11:33.796 应考虑并发a BRS， 11:33.947 --> 11:38.596 由于由于这个呼吸道病毒感染后易诱发这个呼吸道感染， 11:38.947 --> 11:40.271 对于感冒诱发， 11:40.271 --> 11:45.197 诱发的这个社区获得性肺炎和结构性肺炎急性恶化的患者高危， 11:45.197 --> 11:50.796 考虑这个a BRS为耐药细菌感染的患者应做病原检的检查。 11:51.726 --> 11:52.827 那么它的治疗呢， 11:52.976 --> 11:55.127 首先就是解热镇痛药的治疗， 11:55.127 --> 11:58.377 有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者， 11:58.377 --> 12:00.226 酌情使用解热镇痛药。 12:00.226 --> 12:03.851 对于如对乙酰氨基酚、阿司匹林啊， 12:03.851 --> 12:05.026 布洛芬等等。 12:05.947 --> 12:08.572 对鼻塞抗过敏的复方制剂呢， 12:08.572 --> 12:11.497 又就是要给予有出现以下情况， 12:11.497 --> 12:14.997 就是有鼻塞、鼻粘膜水肿、充血、咽痛等症状患者， 12:14.997 --> 12:17.521 应给予这个伪麻黄碱等， 12:17.671 --> 12:22.197 有可选择收缩上呼吸道粘膜水肿的药物， 12:22.197 --> 12:24.072 也可以用1%麻黄碱滴鼻。 12:24.122 --> 12:28.296 有频繁喷嚏、多量流涕等症状的这个患者呢， 12:28.296 --> 12:34.771 可酌情使用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏的药物。 12:35.703 --> 12:36.403 镇咳呢， 12:36.403 --> 12:39.479 对于治咳嗽症状较为明显的， 12:39.479 --> 12:42.828 可给予这个氢溴酸右美沙芬啊， 12:42.828 --> 12:45.528 可待因等镇咳药物治疗啊。 12:45.528 --> 12:46.453 一般治疗呢， 12:46.453 --> 12:47.903 发热病情较重呢， 12:47.903 --> 12:51.504 或老年老体弱应卧床休息， 12:51.504 --> 12:52.153 多饮水， 12:52.153 --> 12:54.304 保持室内空气流通。 12:55.489 --> 12:56.690 抗病毒药物呢， 12:56.690 --> 12:58.340 就是治疗的话， 12:58.340 --> 13:01.690 就是我们一般有这个利巴韦林啊， 13:01.690 --> 13:03.390 病毒抑咳抑制剂啊， 13:03.390 --> 13:05.590 神经氨酸酶抑制剂啊， 13:05.590 --> 13:06.840 马巴洛沙韦啊， 13:06.840 --> 13:10.015 阿比多尔等等抗菌药物的治疗呢。 13:10.015 --> 13:11.914 单纯病毒感染呢， 13:11.914 --> 13:13.114 无需使用抗生素， 13:13.114 --> 13:14.690 如白细胞计数升高， 13:14.789 --> 13:18.239 咽部脓痰咳黄痰等细菌感染症状时， 13:18.289 --> 13:19.789 可酌情使用青霉素， 13:19.789 --> 13:24.015 第一代头孢素、大环内酯类和喹诺酮类啊， 13:24.015 --> 13:25.890 极少需要根据患者的这个。 13:25.932 --> 13:29.882 病原学菌选用这个敏感的抗菌药物啊， 13:29.882 --> 13:30.706 治疗的话， 13:30.706 --> 13:32.382 病首先就是病因治疗， 13:32.432 --> 13:35.531 要如何判断感冒合并的这个细菌感染， 13:35.531 --> 13:38.731 如何要进行一个经验性的抗感染治疗。 13:40.661 --> 13:42.161 若感冒这个持续大， 13:42.161 --> 13:45.512 超过7到十天或五天后症状不缓解反而加重， 13:45.562 --> 13:47.661 且出现以下情况， 13:47.911 --> 13:51.961 鼻鼻涕或这个痰液性状和颜色的病变， 13:51.961 --> 13:53.062 发热大于38°， 13:53.062 --> 13:54.611 症状缓解后又加重， 13:54.711 --> 13:57.161 单侧颌面部疼痛， 13:57.161 --> 13:57.661 CRPPCT增高， 13:57.661 --> 13:59.411 可考虑并发这个a BRS， 13:59.711 --> 14:02.012 然后经经验性抗感染治疗。 14:02.012 --> 14:08.437 建议当地根据当地这个细菌耐药流行病学选用青霉素、阿莫西林等等啊。 14:08.437 --> 14:11.062 在肺炎链球菌对青霉素不敏感较高的。 14:11.140 --> 14:16.414 地区或九十天内服用过抗生素的成人患者可考虑选择呼吸喹诺酮。 14:16.414 --> 14:21.539 若怀疑金葡萄菌感染或副鼻窦吸取物培养为金葡菌感染， 14:21.539 --> 14:23.739 针对甲氧西林敏感的， 14:23.739 --> 14:27.590 这可选用这个苯唑西林或氟氯西林等抗生素。 14:27.590 --> 14:29.414 针对甲氧西林耐葡萄酒菌， 14:29.414 --> 14:33.940 可选用糖肽类或恶唑烷酮类等抗生素进行治疗。 14:34.568 --> 14:35.869 中医治疗的优势呢， 14:35.869 --> 14:39.994 初期就是尚不明确病原体时可运用这个中药进行， 14:39.994 --> 14:41.768 减少抗生素的不合理使用， 14:41.768 --> 14:43.968 安全性及有效性较高。 14:44.018 --> 14:44.593 后期呢， 14:44.593 --> 14:45.318 缩短病情， 14:45.369 --> 14:46.494 缩短退热时间， 14:46.494 --> 14:49.968 改善鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽等临床症状和体征， 14:50.068 --> 14:52.544 调节患儿的这个整体免疫能力， 14:52.544 --> 14:53.718 实现标本兼治。 14:53.768 --> 14:55.143 中医药物治疗呢， 14:55.143 --> 14:56.843 远期疗效较好啊， 14:56.843 --> 14:59.068 总体费用是较抗生素低廉的。 15:00.127 --> 15:03.452 急性上呼吸道感染中成药的这个专家共识呢， 15:03.452 --> 15:04.877 我们也可以看一下， 15:04.927 --> 15:07.377 就是中医将感冒分为风寒感冒， 15:07.377 --> 15:10.177 风热感冒就是暑湿感冒等类型。 15:10.276 --> 15:16.202 风热以发热就是重恶寒、轻鼻塞、流黄涕、咽痛等等为辨别要点。 15:16.202 --> 15:18.052 中医总的这种治疗原则呢， 15:18.052 --> 15:20.526 是疏风解表或辛温解表， 15:20.577 --> 15:22.776 辛风辛凉解表等等。 15:24.258 --> 15:25.059 总结一下， 15:25.158 --> 15:26.958 急性上呼吸道感染简称上感， 15:26.958 --> 15:28.908 为外鼻孔制啊， 15:28.908 --> 15:29.508 环鼻症， 15:29.508 --> 15:35.434 包括鼻腔或咽或鼻部的这个喉部的这个急性炎症的总称上感呢， 15:35.434 --> 15:37.008 它是不是一个疾病的诊断， 15:37.008 --> 15:38.059 而是一个组啊， 15:38.158 --> 15:40.158 一组疾病的总称啊。 15:40.359 --> 15:41.533 急性上感的话， 15:41.533 --> 15:42.408 全年皆可发， 15:42.408 --> 15:43.809 以病毒为主啊， 15:43.809 --> 15:45.658 不同地区有较大的差异。 15:45.809 --> 15:47.484 急性上呼吸道感染治疗呢， 15:47.484 --> 15:49.408 包括对症治疗和对因治疗。 15:50.197 --> 15:51.646 病病因治疗的话， 15:51.646 --> 15:52.921 以病毒治疗为主， 15:52.921 --> 15:54.271 通常不大选择抗生素， 15:54.271 --> 15:59.171 需要综合症状严重程度进行一个方案的选择啊。 15:59.421 --> 16:00.322 讲解完毕， 16:00.322 --> 16:00.971 谢谢各位。