慢阻肺日常防护指南

WEBVTT 00:02.871 --> 00:05.071 慢阻肺日常防护指南。 00:06.844 --> 00:07.045 嗯。 00:12.086 --> 00:12.211 好， 00:12.211 --> 00:15.885 我们这个这次分五个部分讲一下。 00:15.885 --> 00:17.885 第一部分是认识慢阻肺， 00:18.236 --> 00:20.436 第二部分是远离诱因， 00:20.736 --> 00:22.635 第三部分是科学用药， 00:22.736 --> 00:24.510 第四部分是康复锻炼， 00:24.510 --> 00:26.436 第五部分是饮食与环境。 00:27.638 --> 00:28.187 第一部分， 00:28.288 --> 00:29.788 认识慢阻肺。 00:30.695 --> 00:31.746 慢阻肺是什么呢？ 00:32.096 --> 00:34.320 慢阻肺的定义慢阻肺呢， 00:34.320 --> 00:37.195 是一种常见的慢性气道疾病， 00:37.296 --> 00:40.745 以持续的呼吸道症状和气流受限为特征， 00:40.895 --> 00:42.120 其进展缓慢， 00:42.120 --> 00:43.495 但可预防和治疗。 00:44.894 --> 00:52.144 慢阻肺患者常表现为慢性咳嗽、咳痰以及进行性加重的气短或呼吸困难， 00:52.194 --> 00:54.594 这些症状严重影响日常生活。 00:56.383 --> 01:00.383 可以将慢阻肺的气道比作逐渐被阻塞的吸管， 01:00.883 --> 01:02.383 呼吸时阻力增大， 01:02.383 --> 01:03.734 导致呼吸困难， 01:03.734 --> 01:06.433 形象的说明了疾病对呼吸的影响。 01:08.336 --> 01:11.311 我们怎么样才能远离这个慢阻肺的诱因呢？ 01:12.096 --> 01:12.646 第一步， 01:12.646 --> 01:13.070 第一， 01:13.070 --> 01:14.146 一定要戒烟， 01:14.295 --> 01:15.646 戒烟刻不容缓。 01:16.375 --> 01:18.676 烟草是慢阻肺的主要病因， 01:18.676 --> 01:21.551 长期吸烟会严重损害肺部功能， 01:21.551 --> 01:22.875 加速病情恶化。 01:23.529 --> 01:26.279 戒烟是延缓肺功能下降最有效措施， 01:26.279 --> 01:27.805 能显著改善症状， 01:27.805 --> 01:29.180 提高生活质量， 01:29.279 --> 01:32.279 是慢阻肺患者必须迈出的关键一步。 01:34.425 --> 01:37.300 第二步是减少环境刺激物空气污染。 01:37.300 --> 01:38.875 雾霾天应减少外出， 01:38.875 --> 01:42.224 必要时佩戴PM2.5防护口罩， 01:42.224 --> 01:44.925 以降低空气污染对呼吸道的刺激。 01:46.305 --> 01:46.980 职业防护。 01:46.980 --> 01:49.855 从事粉尘或化学物质相关职业的患者， 01:49.855 --> 01:51.980 应严格做好职业防护， 01:51.980 --> 01:53.805 避免有害物质的吸入。 01:55.209 --> 01:57.410 厨房油烟也是一个很大方面， 01:57.610 --> 02:00.084 烹饪的时候要开启强力抽油烟机， 02:00.084 --> 02:01.260 保持厨房通风， 02:01.360 --> 02:03.459 减少油烟对呼吸道的刺激。 02:04.281 --> 02:04.482 嗯， 02:04.681 --> 02:06.482 还有避免使用柴草。 02:07.353 --> 02:09.804 煤炭等生物燃料取暖做饭， 02:09.804 --> 02:12.804 寒冷天气外出时戴好口罩或围巾， 02:12.804 --> 02:14.354 温暖吸入的空气。 02:15.419 --> 02:17.718 那么慢阻肺怎样科学用药呢？ 02:18.718 --> 02:19.192 首先呢， 02:19.192 --> 02:20.268 我们要遵医嘱， 02:20.317 --> 02:23.367 患者必须严格遵循医生的用药建议， 02:23.417 --> 02:25.242 不可自行停药或减量， 02:25.242 --> 02:26.718 以确保病情稳定。 02:27.067 --> 02:29.218 正确用药是稳定的基石。 02:30.354 --> 02:30.554 嗯， 02:30.753 --> 02:32.128 慢阻肺药物分类， 02:32.128 --> 02:35.904 慢阻肺的药物分为维持用药和应急药物。 02:35.904 --> 02:37.854 维持用药需长期规律使用， 02:37.854 --> 02:40.604 应急药物则在急性发作时按需使用。 02:41.003 --> 02:44.404 吸入装置要学会正确使用吸入装置。 02:45.322 --> 02:47.248 可有效的提高药物疗效， 02:47.248 --> 02:48.673 减少不良反应。 02:49.876 --> 02:50.376 第四步， 02:50.477 --> 02:51.326 第四部分， 02:51.326 --> 02:52.376 康复锻炼。 02:53.531 --> 02:56.281 我们首先要学会呼吸的艺术。 02:57.085 --> 02:57.460 首先， 02:57.460 --> 02:58.785 第一个是缩唇呼吸。 02:59.134 --> 03:01.785 缩唇呼吸可延长呼气时间， 03:02.134 --> 03:04.434 减少呼吸耗能、功耗。 03:04.634 --> 03:06.660 患者应掌握其正确方法， 03:06.660 --> 03:07.785 并坚持练习。 03:08.636 --> 03:08.936 第二步， 03:08.936 --> 03:10.986 第二种方法是腹式呼吸。 03:11.136 --> 03:13.936 腹式呼吸能有效增强膈肌功能， 03:13.936 --> 03:15.386 改善呼吸效率， 03:15.386 --> 03:18.236 是慢阻肺患者重要的康复训练方法。 03:19.845 --> 03:20.595 动则有益， 03:20.595 --> 03:21.595 量力而行。 03:21.895 --> 03:22.845 运动原则， 03:22.895 --> 03:26.945 患者应遵循循序渐进、持之以恒的运动原则， 03:27.095 --> 03:30.046 根据自身情况选择合适的运动方式。 03:30.395 --> 03:34.046 推荐步行、太极拳、瑜伽等运动。 03:35.940 --> 03:37.740 这些适合慢阻肺的患者， 03:37.789 --> 03:40.589 可有效改善身体机能和生活质量。 03:42.798 --> 03:45.147 再一个是要加强上肢的力量训练。 03:46.356 --> 03:49.356 提举小杠铃、小哑铃、弹力带等。 03:50.119 --> 03:50.470 练习。 03:51.548 --> 03:55.548 上肢力量训练可以增强患者的身体素质。 03:55.748 --> 03:57.147 下肢力量训练， 03:57.197 --> 04:01.748 坐位、抬腿、原地踏步等下肢力量训练和提高患者的活动耐力。 04:03.042 --> 04:04.367 慢阻肺的第五部分， 04:04.367 --> 04:05.442 饮食与环境。 04:07.906 --> 04:08.257 饮食， 04:08.457 --> 04:09.531 吃出健康， 04:09.531 --> 04:10.382 吃出力量。 04:10.382 --> 04:11.406 饮食原则， 04:11.457 --> 04:13.906 慢阻肺患者应遵循高蛋白。 04:14.781 --> 04:17.432 高维生素、高热量的饮食原则， 04:17.432 --> 04:19.981 以满足身体对营养的需求。 04:21.585 --> 04:24.985 饮食禁忌就是少吃产气食物和油腻食物， 04:24.985 --> 04:26.485 避免加重呼吸困难。 04:26.835 --> 04:32.860 推荐多吃瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬蔬菜水果， 04:32.860 --> 04:34.436 有助于增强体质。 04:35.028 --> 04:35.803 其他的时候， 04:35.803 --> 04:38.329 其他多喝水可以稀释痰液， 04:38.329 --> 04:39.278 利于咳出， 04:39.678 --> 04:43.229 少食多餐可避免饱胀压迫膈肌。 04:44.032 --> 04:45.082 家庭的呼吸支持。 04:47.458 --> 04:49.757 这个推荐就是长家庭长期氧疗， 04:50.007 --> 04:51.882 那么我们会医生呢， 04:51.882 --> 04:55.708 会根据患者的血氧饱和度决定是否需要长期家庭氧疗。 04:56.493 --> 05:01.042 氧疗的原则就是家庭需氧疗需遵循持续低流量的原则， 05:01.342 --> 05:04.042 每日吸氧时间应超过15个小时。 05:06.361 --> 05:07.361 家庭环境， 05:07.361 --> 05:09.437 保持室内空气清新湿润， 05:09.437 --> 05:10.187 定期打扫， 05:10.187 --> 05:11.437 避免灰尘和螨虫。 05:11.437 --> 05:13.312 秋冬季节可使用加湿器。 05:14.471 --> 05:16.020 识别急性加重信号， 05:16.071 --> 05:17.170 当出现咳嗽， 05:17.170 --> 05:18.371 咳痰明显加重， 05:18.371 --> 05:19.670 呼吸困难加剧， 05:19.821 --> 05:20.471 发热， 05:20.520 --> 05:21.571 下肢浮肿。 05:23.194 --> 05:25.644 精神食欲变差等情况时， 05:25.644 --> 05:27.769 可能是慢阻肺急性加重的信号， 05:27.769 --> 05:28.843 需及时就医， 05:29.044 --> 05:30.044 定期复查。 05:31.536 --> 05:32.510 即使病情稳定， 05:32.510 --> 05:35.335 患者也应每3.6个月进行一次定期复查， 05:35.335 --> 05:37.485 包括肺功能检查和医生评估。 05:37.686 --> 05:38.635 疫苗接种， 05:38.786 --> 05:44.460 每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可有效预防感染， 05:44.460 --> 05:46.085 降低急性加重的风险。 05:46.335 --> 05:47.210 医患合作， 05:47.210 --> 05:49.885 患者应与医生建立良好的合作关系， 05:49.985 --> 05:52.385 共同制定和调整治疗方案。 05:53.337 --> 05:53.437 好， 05:53.437 --> 05:54.187 感谢观看。 05:55.687 --> 05:55.937 嗯。 05:57.335 --> 05:59.635 希望大家能在以后， 05:59.985 --> 06:00.385 嗯。 06:01.372 --> 06:02.571 把慢阻肺控制好， 06:02.821 --> 06:06.071 我们重点要讲一下慢阻肺的缩唇呼吸。 06:07.738 --> 06:13.937 多唇呼吸是慢性阻塞性肺疾病的一个常用的呼吸训练方法， 06:14.138 --> 06:15.988 能帮助改善通气效率。 06:16.868 --> 06:18.192 缓解气短症状。 06:19.309 --> 06:22.359 具体操作步骤就是用鼻子缓慢吸气。 06:23.687 --> 06:25.036 感觉腹部微微鼓起， 06:25.486 --> 06:27.786 吸气时间保持2.3秒， 06:27.986 --> 06:31.786 然后嘴唇像吹口哨吹口哨一样缩成小口状。 06:35.330 --> 06:37.031 缓慢均匀的呼气， 06:37.430 --> 06:40.430 呼气时间是吸气时间的2.3倍， 06:40.480 --> 06:41.830 比如吸气3秒， 06:41.830 --> 06:43.131 呼气6.9秒。 06:44.188 --> 06:45.539 第三步就是重复练习， 06:45.539 --> 06:47.338 每次训练5.10分钟， 06:47.688 --> 06:50.389 每天可进行3.4次练习。 06:50.639 --> 06:51.864 这个方法的核心呢， 06:51.864 --> 06:55.338 是通过缩唇延长呼吸呼气时间， 06:55.438 --> 06:57.088 减少气道塌陷， 06:57.239 --> 06:59.938 让肺内残留的废气更充分的排出， 07:00.088 --> 07:02.489 从而减轻呼吸费力的感觉。 07:03.364 --> 07:04.815 这些操作方法就是。 07:06.816 --> 07:07.066 嗯。 07:09.768 --> 07:09.967 好。 07:11.630 --> 07:12.130 这就是。 07:13.160 --> 07:13.684 慢阻肺， 07:13.684 --> 07:15.809 一个很重要的呼吸训练方法。 07:16.842 --> 07:17.492 再一个。 07:19.040 --> 07:20.490 慢阻肺是一种， 07:20.591 --> 07:28.890 它其实是一种持续气流受限的特征为特征的可预防、可治疗的呼吸系统慢性疾病。 07:30.338 --> 07:31.287 气流受限呢。 07:32.865 --> 07:36.966 构呈进行性发展与气道和肺组织。 07:37.898 --> 07:43.048 对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。 07:44.774 --> 07:49.274 核心症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或者是呼吸困难。 07:50.110 --> 07:50.860 部分患者呢， 07:50.860 --> 07:53.460 还会出现喘息和胸闷。 07:53.510 --> 07:54.835 病情进展到后期， 07:54.835 --> 07:58.510 也可能伴随体重下降、食欲减退等全身症状。 07:59.575 --> 08:03.174 诊断上肺功能检查是金标准， 08:03.475 --> 08:05.263 吸入支气管舒畅气， 08:05.263 --> 08:11.424 气后第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值小于0.7即可确诊。 08:11.424 --> 08:12.975 存在持续气流受限。 08:13.614 --> 08:17.463 治疗和和管理的关键在于戒烟。 08:18.882 --> 08:21.433 这个是延缓病情进展的首要措施， 08:21.833 --> 08:22.558 同时呢， 08:22.558 --> 08:24.233 要配合规律的使用。 08:27.464 --> 08:30.714 支气管舒张剂、糖皮质激素等药物， 08:30.765 --> 08:32.590 以及进行肺康复训练， 08:32.590 --> 08:36.114 接种流感和肺炎疫苗来预防急性加重。 08:37.846 --> 08:42.096 戒烟门诊也是我们慢阻肺的一个重要的部分啊， 08:42.596 --> 08:43.421 戒烟的话， 08:43.421 --> 08:45.445 我们推荐是一个叫透皮贴。 08:47.741 --> 08:48.466 戒烟有一个， 08:48.466 --> 08:51.390 现在有一种叫尼古丁透皮贴。 08:56.945 --> 08:59.546 它的今天它的核心呢， 08:59.546 --> 09:01.046 是要结合这个。 09:03.508 --> 09:07.158 结合这个意志力干预和科学辅助手段， 09:07.508 --> 09:09.859 双管齐下能大幅提高成功率。 09:09.859 --> 09:10.359 以下。 09:11.460 --> 09:12.960 就是首先呢， 09:12.960 --> 09:14.460 要制定明确的计划。 09:16.041 --> 09:18.692 制定设定具体的戒烟日期， 09:18.942 --> 09:21.242 建议一到两周内不宜拖延， 09:21.291 --> 09:24.091 提前告知家人朋友寻求监督， 09:24.242 --> 09:28.192 同时清理身边的香烟、打火机、烟灰缸等相关物品。 09:29.705 --> 09:32.406 在第二个重要方面就是行为心理调节。 09:32.455 --> 09:33.955 烟瘾发作的时候。 09:34.663 --> 09:36.263 大概通常持续3.5分钟， 09:36.513 --> 09:38.862 用替代行为转移注意力， 09:38.862 --> 09:43.312 比如嚼无糖口香糖、喝水、散步、做缩唇呼吸训练等。 09:43.562 --> 09:45.713 避开容易触发吸烟的场景， 09:45.913 --> 09:47.513 如酒局、熬夜。 09:47.713 --> 09:48.737 若感到烦躁， 09:48.737 --> 09:50.963 可以通过深呼吸冥想缓解。 09:52.661 --> 09:53.861 再一个就是药物辅助， 09:54.211 --> 09:55.911 一个是尼古丁替代疗法， 09:56.161 --> 09:58.711 如尼古丁贴片、口香糖、吸入剂等， 09:58.711 --> 10:01.012 逐步降低身体对尼古丁的依赖， 10:01.012 --> 10:03.562 避免突然戒断引发强烈不适。 10:04.442 --> 10:04.742 嗯， 10:04.742 --> 10:05.268 再一个， 10:05.268 --> 10:07.393 有一些非尼古丁类的处方药， 10:07.543 --> 10:10.043 如伐尼克兰、安非他酮等， 10:10.043 --> 10:11.942 需在医生指导下使用。 10:12.093 --> 10:15.242 前者能阻断尼古丁受体并减轻戒断反应， 10:15.393 --> 10:18.643 后者可缓解戒烟时的烦躁焦虑。 10:19.814 --> 10:21.513 再一个是寻求专业支持。 10:21.763 --> 10:24.963 拨打戒烟热线或前往医院的戒烟门诊， 10:25.213 --> 10:27.939 医生会根据个人情况制定个性化方案， 10:27.939 --> 10:29.864 同时加入戒烟互助小组， 10:30.064 --> 10:31.539 和同伴互相鼓励， 10:31.539 --> 10:33.463 能提升坚持下去的动力。 10:35.281 --> 10:35.481 嗯， 10:36.181 --> 10:36.830 所以说， 10:36.830 --> 10:38.031 得了慢阻肺的话， 10:38.031 --> 10:39.531 肯定是不能吸烟的。 10:39.531 --> 10:40.531 一定要戒烟， 10:40.781 --> 10:41.505 戒烟呢， 10:41.505 --> 10:44.231 它可以延缓这个肺功能的下降。 10:48.322 --> 10:49.822 能显著的改善症状， 10:49.921 --> 10:51.221 提高生活质量， 10:51.421 --> 10:54.822 是慢阻肺患者必须迈出的关键的一步。 10:59.007 --> 11:00.158 还有这个用药， 11:00.158 --> 11:01.408 慢阻肺的用药， 11:01.807 --> 11:04.033 慢阻肺的这种维持用药， 11:04.033 --> 11:06.507 我们现在用的最多的是一个叫。 11:08.241 --> 11:09.690 慢阻肺用药都是一些吸入， 11:09.690 --> 11:11.491 吸入剂就是提前。 11:13.049 --> 11:13.598 提前弄好， 11:13.598 --> 11:16.499 提前准备好的那种雾化剂。 11:20.273 --> 11:21.448 吸入剂常见的， 11:21.448 --> 11:25.023 比如说是那个支气管舒张剂。 11:26.328 --> 11:26.528 嗯， 11:26.677 --> 11:28.578 最常用的吸入剂， 11:28.978 --> 11:31.403 它能松弛气道平滑肌， 11:31.403 --> 11:32.203 扩张气道， 11:32.203 --> 11:34.627 快速改善气短、喘气等症状。 11:34.728 --> 11:36.828 短效的白塔受体阻滞剂。 11:37.643 --> 11:40.143 代表药物是沙丁胺醇和特布他林， 11:40.443 --> 11:42.093 它们的特点是起效快， 11:42.093 --> 11:43.494 数分钟内就起效， 11:43.593 --> 11:45.693 大概持续4.6个小时， 11:45.693 --> 11:49.593 都用于缓解急性胸闷气短的抢救急救。 11:49.994 --> 11:52.244 再一个是长效的白塔二受体， 11:52.244 --> 11:53.968 主动是激动机GL， 11:53.968 --> 11:55.494 我们常说的LADA。 11:56.471 --> 11:59.820 常代表药物就是沙美特罗或者是福莫特罗， 12:00.070 --> 12:02.820 它的优点是能持续12.24个小时， 12:02.820 --> 12:03.895 需要规律使用， 12:03.895 --> 12:05.921 用于长期控制日常症状。 12:06.070 --> 12:09.370 福莫特罗兼具短效起效特性。 12:10.965 --> 12:14.815 再一种常见的吸入剂药物是抗胆碱能药物， 12:15.015 --> 12:15.739 短效的， 12:15.739 --> 12:17.140 比如说是异丙吸入， 12:17.140 --> 12:18.265 用异丙托溴铵。 12:18.994 --> 12:21.093 它持续时间是6.8个小时， 12:21.093 --> 12:22.943 常与沙丁胺醇联合使用。 12:23.093 --> 12:27.893 长效的就是赛托溴铵、格隆溴铵持续24小时， 12:27.893 --> 12:30.044 能有效减少急性加重的频率。 12:30.794 --> 12:33.544 再一个是吸入糖皮质激素。 12:34.252 --> 12:38.302 它需要跟那个支气管舒张剂联合使用， 12:38.552 --> 12:43.052 代表药物就是吸入用布地奈德或者是氟替卡松。 12:43.353 --> 12:45.203 优点是需要与。 12:46.765 --> 12:51.015 长效白塔二受体阻滞剂联合制成复合制剂， 12:51.015 --> 12:54.664 如布地奈德福莫特罗、氟地卡、松沙美特罗。 12:54.664 --> 12:59.015 仅适用于气道存在明显炎症频繁急性加重的。 12:59.831 --> 13:02.206 COPD患者可减轻气道炎症， 13:02.206 --> 13:03.831 降低急性加重风险， 13:03.981 --> 13:07.932 不可单独用于CAPCOPD的治治疗。 13:10.507 --> 13:13.906 第三种就是现在是常用的是三联复合制剂， 13:13.906 --> 13:18.856 代表药物是福布地、奈德福、莫特罗格隆、溴格隆溴铵。 13:19.937 --> 13:20.387 或者是。 13:21.226 --> 13:23.802 氟替卡松沙美特罗乌美溴铵。 13:23.802 --> 13:25.726 它的特点是同时包含了。 13:27.018 --> 13:28.343 同时包含吸入性糖皮质激素， 13:28.343 --> 13:29.568 长效白塔受体激动剂， 13:29.669 --> 13:30.068 嗯， 13:30.068 --> 13:31.068 还有长效的。 13:31.830 --> 13:32.880 抗胆碱能药物。 13:34.741 --> 13:38.091 三种成分能全面覆盖气道扩张和炎性控制， 13:38.091 --> 13:43.966 适用于中重度的慢阻肺患者的控制或还有或者是反复急性加重的患者， 13:43.966 --> 13:45.041 可以显著提升。 13:46.468 --> 13:47.268 生活质量。 13:48.169 --> 13:48.669 就是。 13:49.568 --> 13:51.718 这些药物需要在医生的指导下。 13:53.559 --> 13:55.158 根据病情选择药物， 13:55.408 --> 13:57.609 不可自行更换或停药。 13:57.859 --> 14:00.258 第二个是正确掌握吸入装置。 14:01.885 --> 14:03.335 的使用方法。 14:04.211 --> 14:05.312 否则会影响药效。 14:08.132 --> 14:08.932 第三个就是。 14:09.948 --> 14:11.499 吸入后要及时漱口， 14:11.499 --> 14:13.148 避免口腔真菌感染， 14:13.148 --> 14:15.348 尤其是含糖皮质激素的药物。 14:15.598 --> 14:19.448 第四个是部分药物可能会出现口干、心悸等副作用， 14:19.499 --> 14:21.148 若这种明症状明显， 14:21.148 --> 14:23.549 需及时调整就医方案。 14:28.392 --> 14:30.992 这个常见的这种吸入装置， 14:31.392 --> 14:33.242 它的这个分布操作啊。 14:34.164 --> 14:34.364 嗯。 14:35.578 --> 14:37.679 这个好多病人都不太了解， 14:37.679 --> 14:38.328 需要。 14:39.763 --> 14:41.838 需要大家需要讲注意一下啊， 14:41.838 --> 14:44.713 一个就是像那种压力定量气雾剂， 14:45.062 --> 14:46.862 如沙丁胺醇气雾剂， 14:47.263 --> 14:52.288 这个吸入装置分布操作哈第一步要取下气雾剂的盖子， 14:52.288 --> 14:53.562 用力摇匀药物。 14:53.612 --> 14:55.812 用力摇匀药物10.15秒， 14:55.812 --> 14:57.513 确保药液混合均匀。 14:58.791 --> 14:59.041 第二步， 14:59.041 --> 15:01.541 要轻轻的呼气至不能再呼， 15:01.692 --> 15:03.541 然后将喷嘴放入口中， 15:03.841 --> 15:05.892 双唇紧紧包住喷嘴， 15:06.142 --> 15:07.367 保持头部后仰， 15:07.367 --> 15:08.242 身体直立。 15:09.307 --> 15:09.807 第三步， 15:09.908 --> 15:11.632 缓慢深吸气的同时， 15:11.632 --> 15:13.007 按压气雾剂阀门， 15:13.007 --> 15:13.857 释放药物， 15:14.007 --> 15:16.908 吸气时间至少持续3.5秒。 15:17.627 --> 15:17.976 第四步， 15:17.976 --> 15:19.927 要屏住呼吸10秒， 15:19.927 --> 15:21.976 让药物充分沉积在气道， 15:22.077 --> 15:23.827 之后缓慢呼气。 15:24.711 --> 15:25.211 第五步， 15:25.211 --> 15:27.111 若需要吸入第二剂， 15:27.262 --> 15:29.812 间隔一分钟后重复上述步骤。 15:31.030 --> 15:33.380 第六步是食用后及时要漱口。 15:35.195 --> 15:38.244 那么还有一种慢阻肺药物使用， 15:38.494 --> 15:40.395 就是像叫准纳期， 15:40.645 --> 15:44.270 如氟地卡、松沙美特罗准纳器就是这种， 15:44.270 --> 15:45.520 这种是需要你的， 15:45.520 --> 15:47.794 就是一个手握住准纳器外壳， 15:47.895 --> 15:49.645 另一手向外推动滑盖， 15:49.645 --> 15:50.945 只是听到咔嗒声， 15:51.145 --> 15:52.794 表明装饰已备好药物。 15:53.666 --> 15:57.166 那么同样的方法就是呼气至不能再呼。 15:58.346 --> 16:00.296 注意不要对着吸嘴呼气啊， 16:00.296 --> 16:01.945 将吸嘴放入口中， 16:02.245 --> 16:04.596 深深深平稳的吸气， 16:04.596 --> 16:06.445 吸气后要屏住呼吸10秒。 16:07.692 --> 16:08.942 最后缓慢的呼气， 16:08.942 --> 16:10.291 然后关闭准纳器， 16:10.392 --> 16:12.242 就推动滑杆复位即可。 16:13.043 --> 16:14.893 也是使用后要及时漱口。 16:17.530 --> 16:18.130 还有一种， 16:18.530 --> 16:20.080 还有一种叫能贝乐， 16:20.080 --> 16:23.080 是赛托溴铵软物吸入器。 16:23.429 --> 16:25.104 它这个是打开防尘帽， 16:25.104 --> 16:26.130 拔出药瓶， 16:26.429 --> 16:29.280 将药瓶插入吸入器并卡紧， 16:29.280 --> 16:30.880 直到听见咔嗒声。 16:31.935 --> 16:34.786 第二步是按压吸入器侧面的针刺按钮。 16:35.539 --> 16:36.763 刺破药瓶密封膜， 16:36.763 --> 16:37.789 然后松开按钮。 16:38.903 --> 16:40.028 后面的方法就一样了， 16:40.028 --> 16:41.528 就是呼气至不能再呼， 16:41.528 --> 16:43.578 然后将吸嘴放入口中， 16:43.578 --> 16:46.278 双唇包紧用力且深长的吸气， 16:46.278 --> 16:48.703 同时按压吸入器顶部的剂量按钮， 16:48.804 --> 16:50.504 持续吸气至肺部充满。 16:51.265 --> 16:54.640 最后就是屏住呼吸10秒后缓慢呼气， 16:54.640 --> 16:57.114 取出吸入器及食用后及时漱口， 16:57.114 --> 16:59.065 用过的药品需要及时丢弃。 17:00.411 --> 17:00.611 嗯， 17:01.210 --> 17:03.611 这是常见的这种药物， 17:03.611 --> 17:06.860 就是学会要正确的使用这种吸入装置。 17:07.779 --> 17:07.879 嗯， 17:07.879 --> 17:10.879 好多病人他不太会就是用， 17:10.879 --> 17:11.479 比如说。 17:12.697 --> 17:14.072 要塞嘴里好多人， 17:14.072 --> 17:15.546 这个这鼻子这个地方， 17:15.546 --> 17:17.847 这个这个都是一些错误的操作方法。 17:19.602 --> 17:20.901 再一个是康复锻炼。 17:22.864 --> 17:24.515 包括锻炼刚才也讲过了， 17:24.765 --> 17:27.114 还有推荐运动。 17:29.104 --> 17:30.279 还有长期家庭氧疗， 17:30.279 --> 17:34.854 长期家庭氧疗这也是一个很重要的治疗慢阻肺的一个方法。 17:36.173 --> 17:36.423 嗯， 17:36.423 --> 17:38.249 这里也展开讲一下啊， 17:38.249 --> 17:39.548 长期家庭养疗呢， 17:39.548 --> 17:40.323 一般需要。 17:41.760 --> 17:43.560 准备一个制氧机。 17:44.848 --> 17:45.272 制氧机， 17:45.272 --> 17:46.272 准备一个制氧机， 17:46.272 --> 17:48.848 然后它是一个改善这种中重度， 17:48.848 --> 17:53.098 慢性阻塞性肺疾病的一个重要的治疗手段。 17:53.447 --> 17:54.897 主要是适用于。 17:56.036 --> 18:00.385 它是需要维持在动脉血氧分压是90.93， 18:00.735 --> 18:01.385 然后。 18:02.338 --> 18:03.488 无需追求百分之百。 18:05.472 --> 18:09.121 然后这个每日持持续吸氧要大于15个小时， 18:09.421 --> 18:10.921 大于等于十五个小时。 18:12.512 --> 18:13.437 要低流量吸氧， 18:13.437 --> 18:15.113 就是一到两升每分钟。 18:15.412 --> 18:15.812 嗯， 18:15.812 --> 18:16.613 那好的。 18:16.762 --> 18:17.463 同时呢， 18:17.463 --> 18:19.963 这个这个慢阻肺是种慢性病啊， 18:20.062 --> 18:22.613 需要和我们和医生做朋友， 18:22.662 --> 18:24.887 就是要定期复查疫苗接种， 18:24.887 --> 18:25.713 医患合作， 18:25.713 --> 18:26.863 医患合作是。 18:28.000 --> 18:30.949 制定调整治疗方案的一个很重要的方面， 18:30.949 --> 18:32.650 也是控制疾病一个重要方面。 18:33.286 --> 18:33.536 嗯， 18:33.686 --> 18:34.135 好的， 18:34.135 --> 18:34.760 就到这里， 18:34.760 --> 18:35.485 谢谢大家。