68岁肱骨近端骨折术后，镇痛管理为何如此重要？

开场 · 经历引入式

不少人觉得，老年人骨折做完手术就算大事已了，疼痛忍就过去了。但在苏州市立医院骨科门诊，像我徐天鹏遇到的68岁老人，手术做得好当然重要，术后的镇痛管理，却往是影响恢复的关键一环。碰到患者一边“咬牙挺着”，一边又夜不能寐地抱怨疼，作为骨科医生真的特别理解那份无奈。

术后镇痛 · 它绝不是“忍一忍”那么简单

很多人以为，疼痛咬紧牙坚持就好，毕竟“没什么大不了”。可其实，术后疼痛就像手机里不停弹出的警报，既打扰你休息，还干扰身体自我修复。对于肱骨近端骨折，伤口周围的神经和组织需要安稳恢复，这时候疼痛如果控制不好，病人的情绪、睡眠、甚至整个恢复节奏可能都会被打乱。而且，疼痛本身也不是只体现在伤口，“蔓延”开来，还可能影响到呼吸、心率、乃至老年人的整体状态。

实际上，我们做的术后镇痛就是要给身体“静音”，留出专属的修养时间，避免新伤添旧“痛”。哪怕是年纪稍大的患者，镇痛做得好，更不容易出现并发症，比如因为疼得不敢呼吸、翻身，出现肺部感染等问题。

潜在危害 · 拖着疼真不是“硬气”

有一位刚做完肱骨折手术的老太太，本身身体挺结实，结果因为疼没好活动，一度连睡觉都成问题。你说就算注重营养，也抵不过长期不动，最后反倒恢复慢了。这里提醒一句，伤口疼并不是要你静养原地不动，而是通过科学管理，让身体能更好地恢复力量。所以每次遇到患者因为疼痛影响到吃饭、休息、心情甚至呼吸时，我们都会及时帮她调整用药和镇痛措施。有些人担心用药会不会依赖，实际上专业评估和组合药物使用下，副作用也可以合理规避，能帮身体适应恢复的节奏才是重点。

实用建议 · 舒服地恢复其实很简单

很多朋友问，到底怎样做能恢复得既不痛苦又稳当？其实可以分三步：第一，术后一定要跟医生多沟通真实感受，别硬撑、不报痛；第二，配合个体化镇痛方案——比如合理使用镇痛药物，“组合拳”效果反而好，还能减少不适；第三，适当早期活动，比如医生允许下的手臂功能锻炼，别小瞧这点动作，有利关节和肌肉恢复。信我，恢复这事儿请享受过程，不要硬抗，科学镇痛，效果省心又安心。