急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:04.149 --> 00:04.999 大家晚上好。 00:05.780 --> 00:06.405 现在呢， 00:06.405 --> 00:08.954 我们一起和大家讨论一个话题， 00:08.954 --> 00:13.779 是关于急性上呼吸道感染的这个问题。 00:16.025 --> 00:18.850 感冒就是咱们说的上呼吸道感染， 00:18.850 --> 00:20.375 就是咱们平时说的感冒， 00:21.125 --> 00:25.426 那么我们通过几以下几个方面来？ 00:26.371 --> 00:27.221 讨论这个话题， 00:27.221 --> 00:28.221 第一个是概述， 00:28.670 --> 00:29.871 第二个是病因， 00:30.221 --> 00:32.421 第三个是临床表现， 00:32.820 --> 00:34.120 第四个是诊断， 00:34.421 --> 00:36.520 第五个是治疗与预防， 00:36.721 --> 00:43.471 来通过这几个下面的问题来讨论关于急性上呼吸道感染的这个问题。 00:47.286 --> 00:47.562 首先， 00:47.562 --> 00:48.736 我们来了解一下， 00:49.036 --> 00:49.411 嗯， 00:49.411 --> 00:50.486 什么是感冒？ 00:51.036 --> 00:51.637 那么， 00:51.637 --> 00:56.036 上呼吸道感染就是咱们说的急性上呼吸道感染。 00:56.137 --> 00:58.911 它的名称又叫做a URI， 00:58.911 --> 00:59.937 是一个简称， 01:00.437 --> 01:01.887 它是指鼻腔。 01:02.909 --> 01:07.609 咽或者是喉部急性的炎症的盖层， 01:08.058 --> 01:11.109 它的主要的病原体是病毒， 01:11.609 --> 01:14.109 少数是由细菌引起。 01:14.658 --> 01:17.708 常见的类型有普通感冒。 01:18.539 --> 01:24.189 病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽颊炎等等， 01:24.638 --> 01:29.888 就是说是主要是病毒引起的那少数都是采细菌引起的。 01:30.338 --> 01:31.713 那么另外呢， 01:31.713 --> 01:34.738 咱们来了解一下它的流行病学的特点。 01:35.439 --> 01:35.914 那么， 01:35.914 --> 01:37.738 急性上呼吸道感染， 01:37.738 --> 01:42.838 它的流行病学特点是它全年都可以发病， 01:43.289 --> 01:45.088 冬季特别多， 01:45.539 --> 01:47.988 春季也比较多， 01:47.988 --> 01:48.738 各阶段。 01:48.772 --> 01:48.946 段， 01:48.946 --> 01:52.372 其实各每个年龄的阶段都可以发病。 01:53.353 --> 01:55.353 其实就是一年四季都可以发病， 01:55.353 --> 01:55.853 但是呢， 01:55.853 --> 01:59.954 以春和冬这两个季节发病多啊， 01:59.954 --> 02:03.353 每个年龄阶段男女老少都会发病。 02:03.653 --> 02:04.304 但是呢， 02:04.304 --> 02:07.153 以儿童的发病率要比较高。 02:07.554 --> 02:09.279 那么传播的途径呢， 02:09.279 --> 02:11.503 以飞沫传播为主， 02:11.854 --> 02:14.654 也可以通过接触传播。 02:15.104 --> 02:15.753 所以呢， 02:15.753 --> 02:19.203 就是空气流通是很重要的。 02:21.451 --> 02:21.975 第二个呢， 02:21.975 --> 02:24.100 我们来了解一下它的病因。 02:25.300 --> 02:25.901 那么， 02:26.251 --> 02:28.050 急性上呼吸道感染， 02:28.201 --> 02:30.050 它的常见的病因呢， 02:30.050 --> 02:31.901 是病毒。 02:32.822 --> 02:33.173 感染， 02:33.272 --> 02:37.373 那么常见的病毒的种类包括鼻病毒。 02:38.225 --> 02:44.225 冠状病毒、流感病毒、副鼻副流感病毒。 02:44.815 --> 02:47.264 呼吸道合胞病毒存在。 02:48.391 --> 02:49.141 其中呢， 02:49.141 --> 02:54.591 鼻病毒是成人普通感冒的主要的病原体， 02:55.042 --> 02:58.042 大概占30%.50%， 02:58.792 --> 03:01.742 那么就是刚刚说的这个病毒种类， 03:02.141 --> 03:02.542 嗯， 03:02.542 --> 03:03.391 鼻病毒。 03:04.080 --> 03:09.429 冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。 03:11.257 --> 03:17.457 它是它的病毒的那个发生率是占主要病原体的30%.50%， 03:17.707 --> 03:18.957 所以是很高的。 03:19.307 --> 03:22.957 那么它的病理发病机制是什么呢？ 03:23.257 --> 03:24.807 它主要是病毒， 03:25.057 --> 03:29.307 它可以通过呼吸道的黏膜的表面的受体。 03:30.098 --> 03:36.548 呼吸道的黏膜的表面的受体吸附并侵入细胞， 03:36.998 --> 03:39.649 在细胞内复制繁殖， 03:40.149 --> 03:42.598 导致局部组织损伤， 03:42.899 --> 03:44.798 引起炎症反应。 03:45.098 --> 03:46.748 就是比如说一个病毒， 03:46.949 --> 03:48.649 你这样理解它， 03:48.649 --> 03:55.623 通过呼吸道鼻子到这个呼吸鼻子的鼻粘膜吸入以后， 03:55.623 --> 03:57.498 它黏附在鼻粘膜上， 03:57.848 --> 03:58.524 然后呢， 03:58.524 --> 04:00.348 它再侵入你鼻粘。 04:00.419 --> 04:01.119 膜的细胞， 04:01.570 --> 04:05.070 然后在鼻粘膜细胞里进行复制繁殖， 04:05.619 --> 04:07.119 然后引起鼻塞， 04:07.320 --> 04:12.570 就是它的肿鼻塞水肿胀鼻子肿胀鼻就造成鼻塞， 04:13.520 --> 04:14.794 然后引起发炎， 04:14.794 --> 04:16.570 然后再引起一系列的反应， 04:16.869 --> 04:20.519 就是这就是解释白话就是这个意思。 04:21.170 --> 04:22.070 然后呢， 04:22.070 --> 04:24.220 我们再来了解刚刚说的是病毒， 04:24.720 --> 04:25.295 然后呢， 04:25.295 --> 04:29.869 我们来看一下细菌感染继发细菌感染的情况呢， 04:29.869 --> 04:30.170 是。 04:30.466 --> 04:32.966 在病毒感染的基础上， 04:33.265 --> 04:37.290 机体的免疫力下降的时候呢， 04:37.290 --> 04:39.765 容易继发细菌感染， 04:40.015 --> 04:50.165 如流血溶溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄酒球菌等等。 04:50.515 --> 04:50.915 嗯， 04:51.665 --> 04:55.466 包括这个细菌的其实种类是非常的繁多， 04:55.966 --> 04:59.966 它主要是病毒感染以后身体免疫力下降了。 05:00.432 --> 05:00.707 所以呢， 05:00.707 --> 05:02.881 引起了其他的病细菌的感染， 05:02.932 --> 05:08.332 比如说我们这溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。 05:08.582 --> 05:13.432 因为平时这些细菌在空气中都夹杂的存在， 05:14.381 --> 05:17.282 所以当你的免疫力下降的时候呢， 05:17.282 --> 05:20.006 就很容易聚发到， 05:20.006 --> 05:25.032 就它的细菌就病毒就病毒感染以后， 05:25.032 --> 05:28.332 就细菌就感染以后就繁殖， 05:28.832 --> 05:29.481 所以呢， 05:29.481 --> 05:30.131 病毒。 05:30.432 --> 05:32.332 而细菌感染的诱因呢， 05:32.332 --> 05:43.182 是因为过度的疲劳、劳累、受凉、淋雨、气候变化等等因素都可能成为诱因。 05:43.682 --> 05:44.082 嗯， 05:44.082 --> 05:45.907 这些因素的这些诱因呢， 05:45.907 --> 05:48.332 可以诱发机体的防御功能， 05:48.582 --> 05:51.631 使得细菌趁虚而入。 05:52.231 --> 05:54.381 这就是细菌感染的一个诱因， 05:54.582 --> 05:56.731 就是因为在病毒感染以后。 05:57.178 --> 05:57.428 嗯， 05:57.727 --> 06:01.328 再加上人的劳累受凉淋雨啊， 06:01.627 --> 06:02.653 气候变化呀， 06:02.653 --> 06:03.828 还有包括熬夜呀， 06:03.977 --> 06:04.328 嗯， 06:04.328 --> 06:05.227 心情不好啊， 06:05.227 --> 06:06.828 什么这些都可以是诱因。 06:07.227 --> 06:07.953 然后呢， 06:07.953 --> 06:09.727 破坏机械的防御机能， 06:09.877 --> 06:10.928 那么细菌呢， 06:10.928 --> 06:12.178 就趁虚而入。 06:17.122 --> 06:19.472 那我们来看一下它的临床表现。 06:19.822 --> 06:25.872 急性上呼吸道感染的临床表现是多数患者会出现。 06:27.325 --> 06:29.274 不同程度的发热， 06:29.625 --> 06:33.174 一般是低热或者是中度的热， 06:33.524 --> 06:34.975 少数是高热， 06:35.225 --> 06:38.225 体温可以达到39°以上， 06:38.524 --> 06:41.424 发热可以持续一到3天， 06:41.924 --> 06:43.024 感染以后呢， 06:43.024 --> 06:44.375 会出现头痛， 06:44.825 --> 06:45.625 头晕， 06:45.975 --> 06:48.174 四肢无力等等症状。 06:48.524 --> 06:49.200 这个呢， 06:49.200 --> 06:51.174 以机体的免疫系统对。 06:51.990 --> 06:52.240 Come, 06:52.740 --> 06:53.140 对。 06:54.411 --> 07:00.161 抗病原体有关消耗感染以后， 07:00.161 --> 07:05.011 出现了头痛、头晕、四肢没有力气等等这些情况。 07:05.462 --> 07:06.087 这个呢， 07:06.087 --> 07:06.886 这些情况呢， 07:06.886 --> 07:14.361 和积极的免疫系统对那个病原体的抗病原对抗病原体有关系。 07:14.562 --> 07:15.187 所以呢， 07:15.187 --> 07:17.812 会消耗大量的能量物质。 07:18.161 --> 07:20.286 因为消耗了大量的能量物质， 07:20.286 --> 07:20.761 所以呢， 07:20.761 --> 07:24.611 病人会出现头痛、头晕、四肢乏。 07:24.644 --> 07:25.644 乏力没有力气， 07:25.894 --> 07:26.269 嗯， 07:26.269 --> 07:29.894 就是因为他就就是说头痛乏力吧， 07:30.044 --> 07:34.194 因为它大量的消耗了这个人体的一个能量物质。 07:36.032 --> 07:36.733 然后呢， 07:36.733 --> 07:38.257 刚刚我们说的是全身症状， 07:38.257 --> 07:40.333 一个是发热、头痛、乏力， 07:40.583 --> 07:42.032 就是全身的症状。 07:42.233 --> 07:42.833 然后呢， 07:42.833 --> 07:44.933 我们来了解一下局部的症状。 07:46.718 --> 07:49.919 鼻部的症状初期呢， 07:49.919 --> 07:53.919 有鼻部的干燥灼热感， 07:54.169 --> 07:55.019 随后呢， 07:55.019 --> 07:57.069 出现打喷嚏流涕。 07:57.669 --> 07:59.669 初期是清水样， 07:59.968 --> 08:01.894 那么两到三天以后呢， 08:01.894 --> 08:03.019 是变稠了， 08:03.169 --> 08:04.618 可以伴有鼻塞。 08:04.968 --> 08:10.169 大多是因为鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致， 08:10.468 --> 08:11.419 就是鼻塞。 08:11.468 --> 08:13.919 我们都感冒过鼻塞， 08:14.169 --> 08:15.868 鼻子那个打喷嚏。 08:16.739 --> 08:20.690 开始清清洗以后就变稠了， 08:20.739 --> 08:21.940 以后还会鼻塞， 08:21.940 --> 08:24.690 还会充血和变脓等等， 08:24.839 --> 08:25.815 就是鼻塞。 08:25.815 --> 08:26.640 鼻部症状。 08:26.940 --> 08:27.714 第二个呢， 08:27.714 --> 08:30.540 来看一下咽部的症状。 08:30.540 --> 08:34.289 咽部主要是有咽干咽痒咽痛， 08:34.739 --> 08:35.789 吞咽时呢， 08:35.789 --> 08:37.090 疼痛加重。 08:37.489 --> 08:41.390 检查可见咽部充血水肿， 08:41.690 --> 08:45.789 扁桃体可有滤泡增生甚至化。 08:45.935 --> 08:47.135 化脓性的渗出， 08:47.635 --> 08:50.286 这是那个鼻咽部的症状， 08:50.585 --> 08:53.036 包括咽干、咽痒、咽痛。 08:53.435 --> 08:54.510 吞咽时候呢， 08:54.510 --> 08:55.585 咽痛加重， 08:55.835 --> 08:59.236 检查可以出现咽部的充血水肿， 08:59.536 --> 09:02.585 扁桃体可以滤泡增生， 09:02.885 --> 09:05.536 甚至是化脓性的炎症。 09:05.585 --> 09:08.185 则渗出是喉咙， 09:08.435 --> 09:09.385 一个是鼻子， 09:09.385 --> 09:10.986 一个是一个是鼻部， 09:10.986 --> 09:11.736 一个是喉咙。 09:11.786 --> 09:13.085 这是局部的症状， 09:13.236 --> 09:15.685 全身就是发热头痛。 09:15.940 --> 09:16.340 法力。 09:17.927 --> 09:18.903 我们来看一下， 09:18.903 --> 09:21.403 是诊断首先呢， 09:21.403 --> 09:25.328 我们要医生对病人的这个病情进行询问， 09:25.627 --> 09:27.627 进行病史的采集， 09:28.078 --> 09:31.078 了解患者的起病的时间， 09:31.677 --> 09:32.078 嗯， 09:32.078 --> 09:34.078 症状的发展的过程， 09:34.578 --> 09:40.627 是否有发热、咳嗽咳痰咽痛等等情况， 09:41.127 --> 09:44.627 以及症状的严重程度等等。 09:44.978 --> 09:46.627 我们了解一下， 09:46.627 --> 09:47.403 询问病史， 09:47.403 --> 09:47.927 了解。 09:48.271 --> 09:49.096 第二个呢， 09:49.096 --> 09:51.671 我们要询问一下流行病学史。 09:52.911 --> 09:56.510 询问近期是否接触过类似的患者， 09:57.010 --> 10:00.710 所在地区是否有疾病流行等情况， 10:01.111 --> 10:01.710 这样呢， 10:01.710 --> 10:03.911 有助于判断这个感染源。 10:04.560 --> 10:06.635 因为就是我们询问病人时候， 10:06.635 --> 10:12.361 就是要注意问一下病人的这个近期是不是有接触过类似的患者。 10:12.661 --> 10:13.010 嗯， 10:13.010 --> 10:15.960 你所在的地区是不是其他人也有感冒啊？ 10:16.210 --> 10:17.010 这样的话呢， 10:17.010 --> 10:18.560 我们可以了解一下， 10:18.710 --> 10:20.361 感染源在什么地方。 10:22.065 --> 10:22.591 第二个呢， 10:22.591 --> 10:24.116 是体格检查， 10:24.765 --> 10:29.366 一般的检查是包括观察患者的一般的状态， 10:29.765 --> 10:31.515 包括精神状态啊， 10:31.515 --> 10:34.841 神志等等语言等等， 10:34.841 --> 10:36.866 反反病人的反应啊。 10:37.216 --> 10:37.841 另外呢， 10:37.841 --> 10:39.815 可以测体温， 10:39.866 --> 10:43.815 可以测呼吸和脉搏等等生命体征。 10:44.315 --> 10:45.065 第二个呢， 10:45.065 --> 10:46.366 是局部的检查， 10:46.716 --> 10:49.216 可以检查鼻腔。 10:49.952 --> 10:56.802 咽部的部位查看有没有充血肿胀分泌物等异常的情况， 10:57.151 --> 10:59.802 必要的时候进行肺部的听诊， 11:00.202 --> 11:02.651 排除下呼吸道感染。 11:03.302 --> 11:08.202 因为鼻子和喉咙都是有不舒服， 11:08.202 --> 11:08.726 所以呢， 11:08.726 --> 11:11.202 我们可以让病人张嘴看一下。 11:11.502 --> 11:11.851 嗯， 11:11.851 --> 11:13.226 如果有鼻腔镜的话呢， 11:13.226 --> 11:13.827 可以看一下， 11:13.827 --> 11:18.901 也可以打撑开来看一下有没有充血肿胀和分泌物等异常。 11:19.502 --> 11:20.151 另外呢。 11:20.195 --> 11:22.945 还要可以进行肺部的听诊， 11:22.945 --> 11:26.995 排除一下下呼吸道感染的情况。 11:29.215 --> 11:29.440 嗯， 11:29.440 --> 11:32.614 然后我们来了解一下预治疗预防。 11:34.120 --> 11:37.671 治疗的原则是首先是对症治疗， 11:38.221 --> 11:43.020 根据患者的不同的症状给予相应的处理， 11:43.320 --> 11:47.520 比如发热可以使用解热镇痛类药物， 11:47.770 --> 11:50.471 咳嗽可以给止咳药物， 11:50.671 --> 11:54.770 对于轻症的患者一般不需要使用抗生素。 11:55.370 --> 11:57.096 那么抗感染治疗呢？ 11:57.096 --> 11:58.421 如果有的病人呢， 11:58.520 --> 12:00.320 是什么样情况下使用呢？ 12:00.620 --> 12:04.020 如果是有的病人有细菌感染的证据就是。 12:04.125 --> 12:05.926 经过血常规的检查， 12:06.426 --> 12:14.026 可以根据敏感的实验结果选择合适的抗生素进行治疗。 12:14.948 --> 12:18.749 这是那个对症治疗和抗感染治疗， 12:19.398 --> 12:22.948 那么我们再来了解一下预防的措施。 12:24.213 --> 12:24.888 首先， 12:24.888 --> 12:27.562 我们要增强自身的免疫力， 12:27.913 --> 12:30.763 保持良好的生活习惯， 12:31.112 --> 12:33.062 如作息规律， 12:33.062 --> 12:35.562 作息合理的饮食， 12:35.963 --> 12:37.413 适量的运动， 12:37.663 --> 12:40.112 提高机体的免疫力。 12:40.562 --> 12:42.413 这是提高免疫力方面。 12:42.612 --> 12:45.612 第二是预防感染传播， 12:46.163 --> 12:46.987 首先呢， 12:46.987 --> 12:48.763 是要注重个人卫生， 12:49.013 --> 12:50.062 勤洗手， 12:50.362 --> 12:53.263 避免前往人员密集的场所。 12:53.994 --> 12:55.193 必须要必要时候呢， 12:55.193 --> 12:58.794 戴口罩减少交叉感染的机会， 12:59.143 --> 13:01.643 就是预防传感染的传播。 13:02.693 --> 13:03.093 嗯， 13:03.093 --> 13:03.818 另外呢， 13:03.818 --> 13:08.843 其实我们还可以通过那个接种疫苗， 13:09.193 --> 13:13.143 就是让病人增加群体的免疫力， 13:13.294 --> 13:14.093 这样呢， 13:14.294 --> 13:18.119 可以让病人得到更好的免疫， 13:18.119 --> 13:24.143 提前就是增强就减少他的那个感染的病毒的发。 13:24.239 --> 13:24.539 发生。 13:31.671 --> 13:35.872 我们刚刚讲的是我们来回顾一下刚才的这个话题， 13:36.271 --> 13:40.072 因为急性上呼吸道感染是我们常见的这个一个问题， 13:40.421 --> 13:41.171 所以呢， 13:41.171 --> 13:44.221 我们是一个是很重要的一个问题。 13:44.622 --> 13:46.921 虽然我们每个人都得过感冒， 13:46.921 --> 13:47.447 但是呢， 13:47.447 --> 13:48.247 我们今天呢， 13:48.247 --> 13:49.846 从这下面几个方面呢， 13:49.846 --> 13:53.021 对上呼吸道感染进行了概述， 13:53.622 --> 13:54.021 嗯， 13:54.221 --> 14:01.872 就是病因、临床表现以及怎样的诊断和治疗与预防等等进行。 14:01.924 --> 14:04.023 的这个分析， 14:04.924 --> 14:12.723 我们首先是知道它的既定义流行病学的特点， 14:13.424 --> 14:15.874 以及它的病因， 14:15.874 --> 14:19.348 以及它的那个一个是病因， 14:19.348 --> 14:20.773 就是咱们说的是病， 14:20.773 --> 14:26.973 多数是病毒感染和那个合并的这个少数是细菌感染以及并发细菌感染。 14:27.424 --> 14:28.148 另外呢， 14:28.148 --> 14:30.174 就是它的临床表现， 14:30.523 --> 14:31.874 包括全身的。 14:31.940 --> 14:33.065 症状， 14:33.065 --> 14:33.640 发热， 14:33.690 --> 14:34.340 头痛， 14:34.340 --> 14:34.989 乏力， 14:35.239 --> 14:36.265 还有就是呢， 14:36.265 --> 14:37.114 局部的症状， 14:37.114 --> 14:39.190 包括鼻部的症状， 14:39.390 --> 14:41.065 咽部的症状等等， 14:41.065 --> 14:43.739 进行那个判断。 14:43.989 --> 14:49.289 然后通过这个他的这个这个临床表现， 14:49.390 --> 14:52.440 我们可以得到了这个病史， 14:52.789 --> 14:54.739 然后分析他的流行病学， 14:55.140 --> 14:57.539 然后对对他进行体格检查， 14:57.989 --> 14:59.640 然后对他们进行诊断， 14:59.789 --> 15:01.190 预防好。 15:01.932 --> 15:03.007 今天我的话题呢， 15:03.007 --> 15:03.682 就到这里， 15:03.682 --> 15:07.882 谢谢大家的这个聆听与观看。 15:08.432 --> 15:08.807 嗯， 15:08.807 --> 15:10.132 感谢大家。