慢性阻塞性肺疾病

WEBVTT 00:00.206 --> 00:00.806 开始你。 00:06.217 --> 00:07.367 大家晚上好， 00:07.916 --> 00:08.717 现在呢， 00:08.717 --> 00:11.317 我们今天来讨论的话题是？ 00:12.656 --> 00:17.607 慢性阻塞性肺疾病也叫做COPD。 00:17.857 --> 00:20.806 它的自我检测与管理。 00:24.538 --> 00:24.738 嗯， 00:24.788 --> 00:35.287 咱们通过下面几个话题来了解一下慢性阻塞性肺疾病COPD那么的管理。 00:35.338 --> 00:39.737 首先咱们要认识一下慢阻肺COPD。 00:40.237 --> 00:41.088 第二呢， 00:41.088 --> 00:44.287 我们来了解一下慢阻肺的常见的症状。 00:44.937 --> 00:45.937 第三个呢， 00:45.937 --> 00:48.987 我们了解一下慢阻肺的主要的风险。 00:49.638 --> 00:50.687 第四个呢， 00:50.687 --> 00:54.437 我们来了解一下如何进行自我监测。 00:55.122 --> 00:59.521 第五个话题是检测结果的解读与行动。 01:00.535 --> 01:00.936 好， 01:01.335 --> 01:08.636 我们来首先了解一下什么是慢性阻塞性肺疾病。 01:09.536 --> 01:12.386 COPD疾病的定义是这样的， 01:12.636 --> 01:16.386 慢性阻塞性肺疾病COPD， 01:16.636 --> 01:22.986 它是一种常见的可以预防和治疗的慢性气道疾病。 01:23.236 --> 01:30.636 它的核心特征是持续存在的气流受阻和相应的。 01:30.774 --> 01:33.723 呼吸系统症状就是说， 01:33.723 --> 01:38.223 咱们的肺那个是首先它是常见的， 01:38.323 --> 01:42.624 你可以预防和治疗一个呼吸的慢性气道的疾病。 01:43.174 --> 01:43.624 那么， 01:43.624 --> 01:45.073 它的核心的特征， 01:45.073 --> 01:46.174 咱们一定要记住， 01:46.323 --> 01:51.674 它是持续存在的气流在咱们气道里面受阻， 01:52.223 --> 01:55.274 引起和相应的呼吸系统的症状。 01:55.823 --> 01:56.274 那么， 01:56.274 --> 01:58.973 通俗的理解是简单的来说， 01:59.223 --> 02:00.573 就是肺部的。 02:00.723 --> 02:02.073 气道肺部的， 02:02.073 --> 02:10.274 咱们气管气道因为长期的受阻受损长期的受损而变得狭窄。 02:11.457 --> 02:15.757 导致的呼吸时空气进入困难， 02:16.257 --> 02:18.507 感觉喘不上气， 02:19.408 --> 02:20.358 就是哼， 02:20.457 --> 02:25.432 我们中医是上海人说的气喘气道， 02:25.432 --> 02:30.457 因为它的长期受受损引起的气道的变窄就是。 02:31.145 --> 02:34.294 他的一个呼吸的这个道路就变窄了， 02:34.494 --> 02:39.244 导致的呼吸的时候空气进和出都困难。 02:40.029 --> 02:40.630 所以呢， 02:40.630 --> 02:42.979 病人就会感觉到喘不上气来。 02:43.429 --> 02:44.580 咱们这边呢， 02:44.679 --> 02:47.755 右面有一个这个健康肺部， 02:47.755 --> 02:53.929 以这个COPD患者的肺部的气道的对比的演示图， 02:55.080 --> 02:55.479 嗯， 02:55.630 --> 02:58.479 这是一个正常的一个肺， 02:58.830 --> 03:04.479 这是一个因为它的那个COPD以后， 03:04.479 --> 03:08.179 它这个局部就是气道就受阻了。 03:08.658 --> 03:09.408 使得这个。 03:10.904 --> 03:11.054 嗯， 03:11.054 --> 03:14.455 气道就空气进出困难， 03:15.354 --> 03:16.154 所以呢， 03:16.304 --> 03:25.054 要我们要警惕的注意的事项就是了解慢阻肺的常见的症状。 03:25.205 --> 03:26.804 慢阻肺的常见症状， 03:26.804 --> 03:27.955 我们大家都知道， 03:28.205 --> 03:30.705 它是一个是慢性的咳嗽， 03:31.304 --> 03:32.255 通常的， 03:32.255 --> 03:35.729 这是指COPD的首发症状， 03:35.729 --> 03:37.255 就是慢性咳嗽。 03:38.089 --> 03:38.813 初期呢， 03:38.813 --> 03:40.738 可能只是偶尔的咳嗽， 03:41.289 --> 03:43.789 那么随着病情的发展， 03:43.988 --> 03:46.889 会逐渐的加重。 03:46.938 --> 03:50.764 第二个是那个咳痰咳嗽的时候呢， 03:50.764 --> 03:54.139 通常会咳出少量粘液痰。 03:54.589 --> 03:56.289 合并感染时呢， 03:56.289 --> 03:57.839 痰量会增多， 03:58.339 --> 04:01.688 颜色可能变成黄色或者是绿色。 04:02.744 --> 04:03.244 另外呢， 04:03.244 --> 04:06.294 就是说是气短和呼吸困难。 04:06.843 --> 04:13.444 那么COPT的标志的症状就是气短和呼吸困难。 04:14.156 --> 04:14.830 早期呢， 04:14.830 --> 04:16.756 仅仅在活动的时候出现， 04:17.055 --> 04:17.980 后期呢， 04:17.980 --> 04:20.955 在日常活动甚至休息的时候呢， 04:20.955 --> 04:22.406 也会感到气短。 04:23.156 --> 04:23.781 另外呢， 04:23.781 --> 04:26.006 就是喘息和胸闷。 04:26.966 --> 04:28.040 部分的患者呢， 04:28.040 --> 04:30.415 呼吸时会发出喘息声， 04:30.765 --> 04:34.716 或者感到肺部发闷有压迫感。 04:35.515 --> 04:36.265 所以呢， 04:37.115 --> 04:41.140 我们再来及来复习一下， 04:41.140 --> 04:43.390 就是这个慢阻肺的常见症状， 04:43.390 --> 04:45.265 一个是慢性咳嗽， 04:45.615 --> 04:46.865 第二是咳痰， 04:47.365 --> 04:50.765 第三个是气短和或者是呼吸困难， 04:51.066 --> 04:53.015 第一个是喘息和胸闷。 04:53.515 --> 04:55.716 咱们要牢牢的记住这些症状， 04:56.066 --> 04:56.966 因为他们。 04:57.071 --> 04:57.421 会， 04:57.571 --> 04:59.571 他们是常见的这些症状。 05:00.022 --> 05:07.872 那么我们来接下来来了解一下哪些人更容易患上慢阻肺。 05:25.408 --> 05:26.808 在下面气你。 05:29.247 --> 05:31.747 首先首要的风险是吸烟， 05:32.247 --> 05:37.446 主要是包括主动吸烟和被动吸烟， 05:37.647 --> 05:40.747 被动吸烟包括二手烟、三手烟， 05:41.096 --> 05:45.946 它是导致COPD的主要原因。 05:45.946 --> 05:46.546 吸烟。 05:48.347 --> 05:49.197 第二个呢， 05:49.197 --> 05:50.747 就是职业的暴露， 05:51.197 --> 05:58.697 比如说是长期的粉尘、烟雾、有害气体环境中。 06:00.605 --> 06:01.705 工作的人群， 06:02.055 --> 06:10.555 如果他长期的在这个粉尘、烟雾以及处于有害这个气体环境中的这个工作能力， 06:11.006 --> 06:11.381 嗯， 06:11.381 --> 06:17.906 比如说是建筑工人、矿山的工人以及环卫工人等等都会。 06:18.743 --> 06:21.493 另外就是就是职业的情况。 06:22.170 --> 06:22.496 另外呢， 06:22.496 --> 06:23.471 是空气污染。 06:23.721 --> 06:24.746 空气污染呢， 06:24.746 --> 06:30.670 包括长期的暴露在空气污染的空气中， 06:30.971 --> 06:36.221 那么无论是室内还是室外都会增加患病的风险。 06:36.821 --> 06:37.221 嗯， 06:37.871 --> 06:40.621 因为如果一个地方有雾霾， 06:41.020 --> 06:41.371 嗯， 06:41.371 --> 06:47.871 就是咱们了解的就是一个都知道是一个在室外的那个空气污染。 06:47.971 --> 06:48.371 另外， 06:48.371 --> 06:50.721 我们还记住是室内也会有空气污染。 06:50.770 --> 06:52.321 如果长期的不开窗。 06:52.712 --> 06:54.361 也会这个空气污染， 06:54.611 --> 06:57.212 它都会增加患病的风险。 06:57.861 --> 06:58.812 第3个呢， 06:58.812 --> 06:59.111 第四， 06:59.111 --> 06:59.986 最下来呢， 06:59.986 --> 07:02.261 它就是年龄和遗传， 07:02.462 --> 07:05.562 多见于40岁以上的中老年人， 07:06.062 --> 07:08.062 极少数以遗传因素， 07:08.062 --> 07:13.261 比如说阿尔法一的抗蛋白酶。 07:14.821 --> 07:15.921 缺乏有关系。 07:17.526 --> 07:20.726 这是遗传的因素和年龄的因素， 07:21.075 --> 07:21.675 所以呢， 07:21.675 --> 07:25.776 这是这几类人群容易患上慢阻肺。 07:26.425 --> 07:27.526 一个是吸烟， 07:27.575 --> 07:31.126 不管是主动吸烟和被动吸烟， 07:31.425 --> 07:34.776 都是这个导致COP的主要病因。 07:35.126 --> 07:35.800 另外呢， 07:35.800 --> 07:38.726 就是说那个长期在粉尘中， 07:38.925 --> 07:46.501 这个雾霾以及这个空气污染中进行这个作业， 07:46.501 --> 07:47.726 或者是处于这个。 07:47.884 --> 07:53.584 室内的空气不流通的污染也是都是一个造成的原因。 07:53.783 --> 07:54.658 有些人呢， 07:54.658 --> 07:56.484 他是那个家族的遗传， 07:57.033 --> 08:01.334 以及那个中老年人都是容易有这种情况。 08:02.033 --> 08:02.884 所以呢， 08:02.884 --> 08:04.734 我们要早期发现， 08:05.084 --> 08:07.484 要早干预， 08:07.533 --> 08:09.884 它是有重大的意义。 08:13.674 --> 08:14.649 那么， 08:14.649 --> 08:16.825 COPD的那个早期症状呢， 08:17.024 --> 08:18.774 常常是不明显的， 08:18.975 --> 08:20.674 容易被忽视。 08:21.075 --> 08:23.174 当症状严重的时候呢， 08:23.174 --> 08:27.024 肺功能可能已经不可逆的损， 08:27.024 --> 08:29.674 已已受到不可逆的损害。 08:30.274 --> 08:33.625 通过简单的自我检测， 08:33.974 --> 08:36.224 可以及早的发现风险。 08:38.317 --> 08:41.267 一个是延缓疾病的进展， 08:42.117 --> 08:44.666 第二是改善生活的质量， 08:44.966 --> 08:48.617 第三个是降低急性发作的风险， 08:49.216 --> 08:53.216 第四接下来就是减轻经济负担。 08:54.216 --> 08:55.942 这是所以呢， 08:55.942 --> 08:58.317 就是通过这个方面， 08:58.317 --> 09:00.716 早期的这个症状， 09:00.916 --> 09:02.317 从不明显的症状， 09:02.617 --> 09:05.867 然后会被容易被忽略的症状， 09:06.017 --> 09:07.517 注注注一起。 09:07.940 --> 09:10.140 因为如果当症状严重的时候呢， 09:10.140 --> 09:13.440 其实肺功能已经受到了不可逆的损害。 09:13.739 --> 09:14.315 所以呢， 09:14.315 --> 09:18.039 咱们要通过自我的监测关注呼吸健康， 09:18.039 --> 09:20.190 从自我监测开始， 09:20.590 --> 09:23.340 那么可以及时的发现疾病的风险， 09:23.690 --> 09:25.739 可以延缓疾病的进展， 09:25.989 --> 09:27.840 改善生活质量， 09:29.190 --> 09:31.340 降低疾病发生的风险， 09:31.640 --> 09:32.265 然后呢， 09:32.265 --> 09:36.539 达到减轻经济负担的这个效果。 09:37.059 --> 09:37.533 那么， 09:37.533 --> 09:39.359 我们刚刚说的这个话题， 09:39.359 --> 09:44.859 那么咱们要怎样的判断咱们的呼吸是否健康？ 09:45.458 --> 09:45.934 那么， 09:45.934 --> 09:51.059 我们来看一下改良版的英国医学研究委员会。 09:51.458 --> 09:54.133 它会这个委员会呢， 09:54.133 --> 09:57.758 会呼吁一个是呼吸困难量表， 09:57.958 --> 09:59.609 又叫做MMRC， 10:00.109 --> 10:06.958 它主要是用于评估日常活动中因为呼吸困难导致的受。 10:07.320 --> 10:09.619 损的严程度， 10:10.419 --> 10:14.270 它是一个改良版的英国医学研究委员会， 10:14.619 --> 10:17.570 这个呼吸困难量表得出的这么一个， 10:17.770 --> 10:21.719 一个得出一个判断自己是否的呼吸健康。 10:22.369 --> 10:22.844 那么， 10:22.844 --> 10:23.344 另外呢， 10:23.344 --> 10:25.344 就是COP的评估的测试， 10:25.344 --> 10:26.619 也叫CAT， 10:27.119 --> 10:32.719 它全面的评估COPD对患者生活质量的影响， 10:33.219 --> 10:36.919 来判断咱们的呼吸是否健康。 10:40.765 --> 10:48.114 接下来我们来详细介绍这两种国际通用的自我评估问卷， 10:48.465 --> 10:53.465 来帮助的快速的帮助我们了解自己的呼吸状况。 10:55.164 --> 10:57.013 首先是自我监测， 10:57.414 --> 11:01.564 首先第一您的气短程度什么样， 11:01.914 --> 11:04.213 那么改良版的医学， 11:04.213 --> 11:09.614 英国医学研究委员会的呼吸困难量表MMRC， 11:10.114 --> 11:17.713 它是根据这个您的平时的情况选择最能描述您的呼吸困难的这个。 11:18.320 --> 11:21.369 程度来进行这个判断选择。 11:21.919 --> 11:25.419 首先问题是您在平地块。 11:26.674 --> 11:30.924 步行、快步行或是爬坡时会感到气短吗？ 11:31.525 --> 11:35.974 零级时我仅仅在剧烈运动时才感到气短。 11:36.822 --> 11:42.572 一级是我在平地快走时时或者爬坡时会感到气短， 11:43.122 --> 11:47.072 二级是我在平地行走时比同龄人走得慢， 11:47.521 --> 11:49.822 或者是需要停下来喘口气。 11:50.671 --> 11:56.521 第四是我在平地走100米或者是几分钟以后就需要停下来喘气。 11:57.322 --> 12:02.572 第四集是我因为严重的呼吸困难无法离开家， 12:02.921 --> 12:06.671 或者在穿衣服脱衣服时都会感到。 12:07.075 --> 12:07.426 极短， 12:07.726 --> 12:10.526 这是一个那个它的情况， 12:11.125 --> 12:15.476 第二是MMRC的结果的解读， 12:15.476 --> 12:20.226 零级的正常范围是一个是零级是恭喜你， 12:20.476 --> 12:22.726 你的呼吸困难程度很低， 12:23.226 --> 12:24.926 属于正常范围， 12:25.426 --> 12:25.750 嗯， 12:25.750 --> 12:29.075 但是要需要保持健康的生活方式， 12:29.426 --> 12:32.026 一起是轻度的问题， 12:32.276 --> 12:35.976 您可能在轻度的呼吸问题存在着， 12:36.125 --> 12:36.926 如果您。 12:37.075 --> 12:42.125 长期吸烟或者是有其他的疾病的风险因素要咨询医生。 12:42.526 --> 12:43.325 第二级呢， 12:43.325 --> 12:48.476 需要立刻关注提示您可能存在明显的呼吸功能受损， 12:48.926 --> 12:49.500 所以呢， 12:49.500 --> 12:52.875 强烈建议你快速的尽快的就医。 12:53.575 --> 12:59.426 那么在任何等级的焦虑都请随时咨询呼吸内科的医生， 12:59.676 --> 13:00.276 这样呢， 13:00.276 --> 13:02.575 可以进行全面的肺功能的检查。 13:03.757 --> 13:07.856 第二个是自我检测COPD对咱们生活的影响。 13:08.456 --> 13:09.531 这个呢， 13:09.531 --> 13:11.757 COP的评估测试叫CAT。 13:12.057 --> 13:16.557 它是在跟是询问过去的四周的情况， 13:16.956 --> 13:20.757 对以下每个问题进行评分， 13:20.757 --> 13:21.206 1.0.5分。 13:21.706 --> 13:22.507 然后呢， 13:22.656 --> 13:24.606 零分的表示从来没有过， 13:24.807 --> 13:25.531 五分呢， 13:25.531 --> 13:27.406 表示总是存在。 13:28.007 --> 13:28.507 那么， 13:28.507 --> 13:31.057 首先我的咳嗽的频率是多少， 13:31.507 --> 13:33.656 第二是我咳痰的频率是多少。 13:34.062 --> 13:36.562 第三个是我感到气短的频率是多少？ 13:36.911 --> 13:40.911 第四是我爬坡或者爬楼梯时感到气短的频率是多少？ 13:41.161 --> 13:42.411 通过这些测试， 13:42.961 --> 13:46.911 那么自我检测二COPD对你生活的影响， 13:47.161 --> 13:52.911 我的家务活动如扫打扫吸尘受到气短影响的频率是多少？ 13:53.588 --> 13:57.588 第二个是我我对自己睡眠质量的满意吗？ 13:57.888 --> 13:58.364 另外， 13:58.364 --> 14:01.838 我感到精力充沛的频率是多少？ 14:02.088 --> 14:02.564 另外， 14:02.564 --> 14:03.939 是由于呼吸问题， 14:03.939 --> 14:07.638 我是否会感到焦虑或者是内丧？ 14:07.989 --> 14:08.414 那么， 14:08.414 --> 14:10.088 根据咱们的实际情况， 14:10.289 --> 14:12.963 为每个问题打分。 14:12.963 --> 14:17.138 CAT的结果与计算与这个解读计算方法， 14:17.239 --> 14:20.239 将你的8个问题系评分相加， 14:20.388 --> 14:22.689 得到总分0.40分。 14:23.351 --> 14:24.351 解读， 14:24.351 --> 14:24.952 0.10分， 14:25.202 --> 14:26.226 症状轻微， 14:26.226 --> 14:28.226 影响小， 14:28.226 --> 14:28.526 11.20分， 14:28.526 --> 14:29.452 症状中等， 14:29.452 --> 14:31.851 有一定的影响。 14:31.952 --> 14:32.651 21.30分， 14:32.651 --> 14:33.515 症状严重， 14:33.515 --> 14:34.776 影响程度大。 14:34.776 --> 14:36.552 31分到40分， 14:36.552 --> 14:38.351 症状非常严重， 14:38.351 --> 14:39.677 影响严重， 14:39.677 --> 14:42.452 影响那么CAT评分大于10分。 14:42.752 --> 14:46.351 根据您可能需要关注自己的健康， 14:46.651 --> 14:47.526 呼吸健康， 14:47.526 --> 14:51.302 要及时的询询问医生进行专业的评估。 14:51.552 --> 14:53.226 那么我的评分多少呢， 14:53.226 --> 14:53.601 嗯。 14:53.668 --> 14:53.867 嗯， 14:53.918 --> 14:55.468 记录一下我的感受， 14:55.468 --> 14:56.518 也记录一下。 14:56.718 --> 14:57.343 所以呢， 14:57.343 --> 15:04.768 咱们这个行动的计划就是继续保持健康的这个生活方式， 15:04.918 --> 15:06.418 尽快的咨询医生， 15:06.567 --> 15:07.268 同时呢， 15:07.268 --> 15:11.617 向家家人和朋友普及COPD的知识， 15:12.268 --> 15:13.617 好好的， 15:13.768 --> 15:16.617 接下来我们要寻求专业的帮助。 15:16.768 --> 15:19.317 第一步是预约医生说明情况， 15:19.317 --> 15:20.393 比如说内科医生， 15:20.393 --> 15:21.968 第二步是说明情况， 15:22.418 --> 15:23.518 包括我们的症。 15:23.664 --> 15:26.314 状吸烟室职业以及质检结果， 15:26.564 --> 15:28.164 另外就配合检查， 15:28.513 --> 15:30.814 还有就是遵守比如配合检查， 15:30.814 --> 15:32.338 包括肺功能的检查， 15:32.338 --> 15:33.314 这是金标准。 15:33.564 --> 15:35.939 另外就是遵从医嘱， 15:35.939 --> 15:38.721 严格的按照个体化的治疗和管理。 15:38.721 --> 15:39.388 所以呢， 15:39.388 --> 15:40.338 拥抱生活， 15:40.338 --> 15:42.039 科学的治疗， 15:42.039 --> 15:43.513 戒烟药物治疗， 15:43.513 --> 15:46.513 氧疗以及康复治疗等等。 15:46.664 --> 15:50.614 慢阻肺的管理从生活的点滴做起， 15:50.864 --> 15:52.013 均衡饮食， 15:52.263 --> 15:53.513 适当的运动。 15:53.799 --> 15:55.000 避免感染， 15:55.200 --> 15:57.250 积极的心态， 15:57.299 --> 15:57.924 所以呢， 15:57.924 --> 16:01.325 重点回顾这几下几个问题。 16:01.325 --> 16:05.299 COPD是一种常见的可治可防的一种气道疾病。 16:05.450 --> 16:08.950 早期包括慢性的咳嗽、咳痰和气短， 16:09.049 --> 16:11.099 吸烟是它的主要的因素。 16:11.400 --> 16:14.049 通过两个量表可以进行自我监测。 16:14.349 --> 16:14.799 另外， 16:14.799 --> 16:17.849 早发现早诊断、早治疗是预后的关键。 16:18.049 --> 16:23.549 还有通过戒烟和治疗坚持治疗是它的核心好。 16:23.716 --> 16:26.116 我的这个汇报就到此结束， 16:26.116 --> 16:28.616 谢谢大家的这个聆听和观看。