支气管肺癌

WEBVTT 00:01.416 --> 00:01.878 大家好， 00:01.878 --> 00:05.866 让我们来聊一聊支气管肺癌这样的一个疾病。 00:05.915 --> 00:07.190 我们从几个方面， 00:07.190 --> 00:08.065 先是大家， 00:08.065 --> 00:12.465 我们要了解一下支气管肺癌的这样的一个疾病的概述是怎么样的。 00:12.616 --> 00:13.116 第二， 00:13.116 --> 00:17.516 我们来聊一聊病因和它的一个风险因素的一个形成， 00:17.865 --> 00:20.316 以及支气管肺癌的一个症状。 00:20.766 --> 00:22.266 同时在此呢， 00:22.266 --> 00:24.865 我们可能对支气管就是肺癌呢， 00:24.865 --> 00:29.566 更深入的了解在于我们在临床上怎么样给予这样的疾病进行一个诊断， 00:29.566 --> 00:31.316 以及分期的这样的一个过程。 00:31.895 --> 00:32.721 除此之外， 00:32.721 --> 00:36.445 我们也要了解在临床上面我们有怎么样的一个治疗手段， 00:36.645 --> 00:38.895 预防和筛查的这样的一个措施。 00:39.096 --> 00:39.695 同时， 00:39.745 --> 00:42.721 我们在于临床的护理过程当中， 00:42.721 --> 00:47.145 怎么样给予患者更好的一个生活支持和生活质量的改善呢？ 00:47.195 --> 00:51.695 也是对于患者战胜这样的一个疾病的一个信心提高有很大的帮助。 00:52.046 --> 00:53.046 那第一点， 00:53.046 --> 00:56.445 我们来看看支气管肺癌的一个描述是怎么样的？ 00:57.873 --> 01:03.073 那对于这样的一个疾病的一个我们看到的它的一个定义和分类当中呢， 01:03.073 --> 01:07.072 我们主要先来看看支气管肺癌的一个定义是什么。 01:07.672 --> 01:09.148 那支气管肺癌呢， 01:09.148 --> 01:11.273 起源于支气管粘膜上皮， 01:11.422 --> 01:15.322 它是一种常见的一个恶性肿瘤的这样的一个疾病的一个病变。 01:15.623 --> 01:17.922 在病理类型的分类当中呢， 01:17.922 --> 01:19.523 根据细胞的类型， 01:19.773 --> 01:21.572 它分为支气管肺癌， 01:21.572 --> 01:21.972 嗯， 01:22.072 --> 01:26.597 其中是非小细胞肺癌和小细胞肺癌这样的一个两大类的， 01:26.597 --> 01:27.972 这样的一个病理学类型。 01:28.052 --> 01:28.751 的一个分类， 01:29.152 --> 01:30.976 在临床分期的当中呢， 01:30.976 --> 01:34.702 其实是根据肿瘤的大小、扩散的费用范围， 01:34.702 --> 01:38.902 以及支气管的这样的一个累积的这样的一个受累的一个情况， 01:39.101 --> 01:40.601 把支气管肺癌呢， 01:40.601 --> 01:45.251 分为一期、两期、三期以及四期的这样的一个临床分期的这样的一个方式。 01:46.305 --> 01:52.255 那再让我们来看看它的一个发病的一个流行病学的这样的一个情况， 01:52.555 --> 01:54.755 那我们看到支气管肺癌呢， 01:54.755 --> 01:56.380 其实它的全球的发病率呢， 01:56.380 --> 01:58.905 还是呈逐年的一个上升的这样的一个趋势。 01:59.155 --> 02:02.005 根据世界卫生组织的这样的一个数据当中， 02:02.005 --> 02:05.880 我们看到肺癌是全球发病率最高的癌症之一， 02:05.880 --> 02:07.655 尤其是在发展中国家， 02:07.706 --> 02:10.255 它可能受到本身的一个环境因素， 02:10.406 --> 02:13.305 职业因素以及患者的一个生活习惯的影响， 02:13.455 --> 02:14.805 它的一个发病率呢， 02:14.805 --> 02:16.705 在呈逐年升高的这样的一个趋势。 02:16.776 --> 02:17.076 是， 02:17.276 --> 02:19.675 那在性别和年龄的分布当中呢， 02:19.776 --> 02:21.776 男性的发病率高于女性， 02:21.975 --> 02:23.626 而且随着年龄的增长， 02:23.626 --> 02:24.651 这样的一个肺癌， 02:24.651 --> 02:26.276 就是肺癌的发生率呢， 02:26.276 --> 02:28.026 呈一个逐渐上升的趋势。 02:28.376 --> 02:30.576 在65岁以上的一个人群， 02:30.576 --> 02:34.126 他的一个发病风险呈一个高发的这样的一个状态， 02:34.475 --> 02:38.425 那肺癌和吸烟是否有直接的一个影响呢？ 02:39.111 --> 02:41.912 那我们在流行病学统计上面也好， 02:41.912 --> 02:43.061 还是临床研究当中， 02:43.061 --> 02:47.212 我们都看到吸烟是导致支气管肺癌的主要风险因素， 02:47.412 --> 02:49.662 约80%的肺癌病例， 02:49.662 --> 02:52.412 它和吸烟有一个密切的一个相关性。 02:52.611 --> 02:53.186 所以呢， 02:53.186 --> 02:55.787 提倡提倡大家尽量戒烟， 02:55.787 --> 02:59.337 或者是避免了二手烟的这样的一个吸入的这样的一个环境呢， 02:59.337 --> 03:02.361 其实是为了更好的去预防这样的一个疾病的一个， 03:02.361 --> 03:03.662 发生的这样的一个情况。 03:03.962 --> 03:08.736 那另外一大类的流行病学因素当中的一个导致的一个疾病的发生呢， 03:08.736 --> 03:09.361 是在于。 03:09.539 --> 03:10.789 环境因素的一个影响， 03:11.190 --> 03:13.464 空气污染职业因素的一个暴露， 03:13.464 --> 03:16.839 包括在职业环境当中要接触石棉， 03:17.139 --> 03:19.589 还有铀矿这样的一个环境下， 03:19.740 --> 03:23.440 也会显著的增加支气管肺癌的这样的一个发病率。 03:23.539 --> 03:24.789 所以我们看到， 03:24.789 --> 03:26.914 不管从年龄性别的一个分布， 03:26.914 --> 03:29.289 还是全球的发病的一个趋势图当中， 03:29.389 --> 03:31.315 我们都能看到这样的一个疾病， 03:31.315 --> 03:33.889 其实在于我们的身边的一个发生， 03:33.889 --> 03:36.839 是越来越多和越来越密切的这样的一个关系。 03:37.983 --> 03:41.733 那我们再看看这样的一个病因和造成它的风险因素， 03:41.783 --> 03:43.684 具体来说归纳为哪一些。 03:43.934 --> 03:45.108 那主要呢， 03:45.108 --> 03:49.733 我们要来看看吸烟与肺癌的肺癌的危险性的一个相关的一个联系性。 03:50.083 --> 03:53.158 那吸烟和肺癌必然有相关的联系性， 03:53.158 --> 03:55.009 这个其实在指南也好啊， 03:55.009 --> 03:56.684 在临床实践当中以后呢， 03:56.733 --> 03:59.033 都给了我们明确的这样的一个认知。 03:59.283 --> 04:00.608 长期的吸烟患者， 04:00.608 --> 04:04.033 他的一个肺癌发生风险是不吸烟的患者的十倍， 04:04.033 --> 04:05.283 甚至要到二十倍的， 04:05.283 --> 04:06.833 这样的一个高危风险之下。 04:07.184 --> 04:08.184 那烟草当。 04:08.240 --> 04:09.264 当中的有害物质呢， 04:09.264 --> 04:10.789 它会导致细胞的突变。 04:10.839 --> 04:12.139 而这样的一个原因呢， 04:12.139 --> 04:16.614 往往是导致可能他的一个吸烟患者发生肺癌的风险更高。 04:16.614 --> 04:20.714 因为它是更大时就更大浓度更长时间的去接触， 04:20.714 --> 04:23.690 这样会导致细胞突变的这样的一个有害物质。 04:24.316 --> 04:26.716 二手烟的风险也是不容小觑的， 04:26.716 --> 04:27.615 这样的一个过程， 04:27.716 --> 04:29.165 不管是被动吸烟， 04:29.466 --> 04:32.165 还是处于这样的一个环境， 04:32.165 --> 04:32.640 也就是说， 04:32.640 --> 04:34.165 二手烟的这样的一个接触， 04:34.265 --> 04:38.415 同样会增加非吸烟患者的一个肺癌的一个发生风险。 04:38.665 --> 04:39.365 尤其呢， 04:39.365 --> 04:41.365 是在儿童人群当中， 04:41.365 --> 04:43.265 或者是家庭的环境当中， 04:43.365 --> 04:44.941 是有吸烟者呢， 04:44.941 --> 04:46.665 使使得这个整个环境， 04:46.765 --> 04:51.115 让其他就是家庭成员处于这种被动吸烟的这样的一个状态之下， 04:51.115 --> 04:54.566 他其实是和主动吸烟的一个患者所呈。 04:54.691 --> 04:56.666 现的一个这样的一个高发情况呢， 04:56.666 --> 04:58.791 其实是相当的一个危险。 04:59.041 --> 04:59.617 还有呢， 04:59.617 --> 05:02.391 戒烟对降低风险是不是能起到作用？ 05:02.391 --> 05:03.891 我们看到戒烟以后， 05:03.891 --> 05:04.992 肺癌的发生风险， 05:04.992 --> 05:08.992 随着时间的一个延长而呈一个逐渐降低的这样的一个趋势。 05:09.441 --> 05:13.342 戒烟五年以后的一个风险甚至可以减低在一半以上。 05:13.541 --> 05:15.291 而戒烟15年以上， 05:15.342 --> 05:17.266 它的这样的一个发生风险呢， 05:17.266 --> 05:20.391 其实已经接近于非吸烟者的这样的一个水平， 05:20.541 --> 05:22.791 所以戒烟需要趁早， 05:22.791 --> 05:23.367 而且呢， 05:23.367 --> 05:24.641 戒烟是一个长期。 05:24.664 --> 05:26.414 和持续的这样的一个过程。 05:28.299 --> 05:31.398 那我们再来看看职业环境因素的这样的一个影响， 05:31.498 --> 05:37.123 空气污染长期暴露在含有石棉氡、氡气这样有害物质的环境当中， 05:37.123 --> 05:40.199 会增加患支气管肺癌的这样的一个风险。 05:40.299 --> 05:42.248 那在职业接触当中呢， 05:42.248 --> 05:45.848 我们看到如果患者是从事石棉开采， 05:45.898 --> 05:50.049 还有就是铀矿这样开采这样的高风险的职业工人当中， 05:50.248 --> 05:52.023 因为长期接触致癌物质， 05:52.023 --> 05:56.049 所以导致肺癌的发生率也是高于普通的这样的一个发病， 05:56.049 --> 05:58.498 就是普通的一个人群的这样的一个发病率。 05:58.902 --> 05:59.451 还有呢， 05:59.451 --> 06:01.451 就是二手烟被动吸烟者， 06:01.451 --> 06:04.601 也就是长期处于吸烟环境当中的非吸烟者， 06:04.652 --> 06:08.302 同样他会面临较高的一个肺癌的这样一个风险的， 06:08.302 --> 06:09.802 这样的一个发病的一个情况。 06:10.101 --> 06:10.951 除此之外， 06:10.951 --> 06:12.826 遗传和个体的易感性呢， 06:12.826 --> 06:16.351 也是不可避免的这样的一个风险的一个因素。 06:16.552 --> 06:17.726 家族遗传性呢， 06:17.726 --> 06:19.902 就是指家族当中有肺癌患者， 06:20.002 --> 06:24.652 其他成员他同时患有肺癌的这样的一个风险就会增加， 06:24.951 --> 06:28.451 遗传因素可能会影响个体的易感性的这样的一个。 06:28.559 --> 06:32.584 情况还有就是基因突变特定基因突变呢， 06:32.584 --> 06:35.609 包括就是ALK这样的一个基因的一个变化呢， 06:35.609 --> 06:37.459 会增加肺癌的发生风险。 06:37.459 --> 06:41.760 尤其是在就是对于相当就是生活环境比较健康， 06:41.760 --> 06:44.734 或者是本身就是作息比较规律的， 06:44.734 --> 06:45.660 这样患者当中， 06:45.660 --> 06:47.109 也会就是不吸烟， 06:47.109 --> 06:50.410 患者当中也会存在这样的一个发病率的这样的一个情况。 06:50.459 --> 06:51.135 往往呢， 06:51.135 --> 06:52.959 是因为基因突变所造成的， 06:53.010 --> 06:54.660 还有就是个体免疫状态， 06:54.809 --> 06:56.434 当免疫功能出现低下， 06:56.434 --> 06:58.510 它也会增加患肺癌的。 06:58.559 --> 06:58.959 风险， 06:59.109 --> 07:00.910 因为免疫就是监视功能， 07:00.910 --> 07:02.584 它就是被削弱以后呢， 07:02.584 --> 07:05.859 它会有很多的一个免疫应答的一个反应的一个产生。 07:06.881 --> 07:07.932 那我们再来看看， 07:08.082 --> 07:08.457 嗯， 07:08.457 --> 07:10.307 如果一旦发生支气管肺癌， 07:10.307 --> 07:11.231 它的一个症状， 07:11.282 --> 07:13.307 我们怎么样去临床判断它呢？ 07:13.307 --> 07:17.432 其实它也是有一些早期的一个症状的一个表现的一， 07:17.432 --> 07:19.481 它会出现持续性的一个咳嗽， 07:19.582 --> 07:22.731 患者可能会出现持续性的干咳或者咳痰， 07:22.881 --> 07:25.832 这是支气管肺癌常见的早期症状之一。 07:25.881 --> 07:26.457 还有呢， 07:26.457 --> 07:29.032 患者会出现声音声音的一个嘶哑， 07:29.282 --> 07:30.356 由于肺癌呢， 07:30.356 --> 07:32.731 它就是肺癌这样的一个肿瘤的形成， 07:32.782 --> 07:34.932 它会导致压迫喉返神经， 07:34.981 --> 07:35.606 所以呢， 07:35.606 --> 07:37.282 出现了声音的嘶哑这。 07:37.351 --> 07:38.302 在肺癌的早期呢， 07:38.302 --> 07:40.402 也是出现了一个典型的症状之一， 07:40.502 --> 07:42.152 还有就是轻微的胸痛， 07:42.252 --> 07:46.951 部分的患者在肺癌的早期可能会感到胸部的不适或轻微的一个胸痛， 07:47.201 --> 07:49.677 尤其是在做深呼吸的时候呢， 07:49.677 --> 07:51.726 这样的一个轻微的一个刺痛感呢， 07:51.726 --> 07:54.052 会相对比较明显和频繁发作。 07:54.351 --> 07:58.377 那当可能这样的疾病已经到了晚期的时候呢， 07:58.377 --> 07:59.451 它也会有。 08:00.243 --> 08:02.794 一些比较特征性的一个状态的一个出现， 08:02.894 --> 08:05.044 一它就是会有持续性的胸痛。 08:05.144 --> 08:06.044 在晚期时， 08:06.044 --> 08:08.894 支气管肺癌患者往往出现持续性胸痛， 08:08.944 --> 08:10.444 可能伴有背痛， 08:10.444 --> 08:11.069 也就是说， 08:11.069 --> 08:14.144 这样的一个就是弥漫性的放射的这样的一个疼痛。 08:14.144 --> 08:15.468 而且这种疼痛呢， 08:15.468 --> 08:16.368 是不能忍受的， 08:16.368 --> 08:18.694 甚至会影响日常生活的这样的一个质量。 08:18.944 --> 08:23.618 那当肿瘤压迫喉返神经所导致的声音嘶哑时候呢， 08:23.618 --> 08:26.144 它这种嘶哑是不可逆而且是严重的， 08:26.144 --> 08:28.843 这也是晚期肺癌的一个常见症状之一。 08:29.044 --> 08:30.544 那如果肺癌有。 08:30.660 --> 08:31.260 进步加重， 08:31.260 --> 08:32.934 随着肿瘤的增增大， 08:32.934 --> 08:34.385 压迫的这样的一个情况， 08:34.385 --> 08:36.960 晚期的患者会出现严重的呼吸困难， 08:36.960 --> 08:38.059 甚至有喘息， 08:38.059 --> 08:38.934 呼吸急促， 08:38.934 --> 08:39.909 就是， 08:40.460 --> 08:41.984 就是呼呼的这样的喘气， 08:41.984 --> 08:44.109 觉得透不过气来的这样的一个情况。 08:44.309 --> 08:44.984 还有呢， 08:44.984 --> 08:47.585 因为就是一个营养的一个摄入， 08:47.585 --> 08:48.059 还有呢， 08:48.059 --> 08:49.784 就是本身疾病的一个影响， 08:49.784 --> 08:51.510 它会有体重的急剧下降。 08:51.710 --> 08:54.609 因为肿瘤是一个高消耗的一个疾病， 08:54.609 --> 08:55.109 而且呢， 08:55.109 --> 08:55.760 患者呢， 08:55.760 --> 08:56.309 因为。 08:57.085 --> 08:58.185 受肿瘤的影响， 08:58.185 --> 09:02.135 它的一个多气质的脏器的一个功能的一个破坏会出现食欲不振。 09:02.236 --> 09:06.786 那晚期支气管肺癌患者常常会伴有显著的体重下降和消瘦的， 09:06.786 --> 09:08.236 这样的一个症状的一个出现。 09:08.486 --> 09:12.486 那怎样对这样的一个疾病进行有效的鉴别诊断呢？ 09:12.585 --> 09:14.835 那我们先要去关注这几个点， 09:14.835 --> 09:16.736 一、是否有持续性的咳嗽， 09:16.986 --> 09:20.385 长期的咳嗽可能是支气管肺癌的一个早期信号， 09:20.435 --> 09:22.111 如果咳嗽持续不缓解， 09:22.111 --> 09:23.760 要进行进一步的一个检查， 09:23.760 --> 09:27.236 而不是去忽略或者吃药去掩盖这样的一个症状。 09:27.552 --> 09:29.151 不明原因的体重下降， 09:29.302 --> 09:31.726 如果体重出现无缘无故的一个减轻， 09:31.726 --> 09:33.702 而且是幅度的一个降低， 09:33.702 --> 09:38.002 它可能就是一个癌症的这样的一个危险的一个警示信号， 09:38.151 --> 09:39.627 应该及时的一个就医， 09:39.627 --> 09:43.976 进行一个肿瘤排筛的这样的一个检测的一个方式， 09:43.976 --> 09:46.052 来进行一个身体的一个排查。 09:46.351 --> 09:49.002 如果突然出现了一个声音变得嘶哑， 09:49.002 --> 09:52.452 可能也是它压迫喉返神经所导致的， 09:52.452 --> 09:54.452 这样的一个疾病的一个病理性的改变， 09:54.651 --> 09:57.302 所以如果出现不明原因的声音嘶哑。 09:57.359 --> 09:59.309 的情况下面需要进行诊断， 09:59.409 --> 10:00.085 而且呢， 10:00.085 --> 10:02.210 要高度警惕这样的一个情况的出现。 10:03.109 --> 10:05.659 当出现胸痛或者呼吸困难的时候， 10:05.659 --> 10:08.460 这往往是一个肺癌的一个晚期的症状。 10:08.460 --> 10:09.210 所以呢， 10:09.210 --> 10:11.960 当出现这样的一个就是严重的一个胸痛， 10:11.960 --> 10:14.934 或者是持续性不能就是缓解的症状时， 10:14.934 --> 10:17.659 要及时的进行专业的一个医疗的一个求助， 10:17.659 --> 10:20.559 和就是进行诊治的这样的一个过程。 10:20.960 --> 10:23.960 那我们再来看看临床的诊断和分期当中。 10:24.109 --> 10:25.409 在临床诊断当中， 10:25.409 --> 10:27.309 我们还是要依赖和就是。 10:27.375 --> 10:31.476 说需要影像学的一个帮助来进行临床的一个判断和诊断， 10:31.676 --> 10:35.526 那我们可以通过的方式包括X光、CT以及就是pet， 10:35.575 --> 10:39.776 就是正电子发射断层扫描的方式来进行影像学的评估。 10:39.926 --> 10:41.051 胸部X光呢， 10:41.051 --> 10:43.075 它是初步筛查肺癌的常用方法， 10:43.176 --> 10:46.875 它会显示有肺部的肿块或者异常阴影。 10:46.875 --> 10:49.825 计算机断层扫描就是我们常说的CT扫描呢， 10:49.825 --> 10:52.026 能提供更详细的肺部结构图像， 10:52.325 --> 10:54.526 有助于发现早期的肺癌的评估， 10:54.526 --> 10:57.325 以及对于肿瘤的大小的一个诊断呢。 10:57.367 --> 10:59.668 有更明确和精准的一个标志， 10:59.867 --> 11:00.768 那pet呢， 11:00.768 --> 11:04.668 是通过扫描放射性的一个跟踪剂的一个分布， 11:04.668 --> 11:07.768 来帮助确定肿瘤的一个代谢活动的一个情况， 11:07.768 --> 11:09.367 以及它的扩散情况。 11:10.940 --> 11:12.416 组织病理学的检测呢， 11:12.416 --> 11:12.841 也就是说， 11:12.841 --> 11:13.966 我们取病理活检， 11:13.966 --> 11:16.041 它其实是一种精标准的一个方式。 11:16.241 --> 11:17.616 支气管镜的检测呢， 11:17.616 --> 11:19.241 是通过支气管镜取样， 11:19.440 --> 11:23.041 那可以直接观察和获取肺部组织的样本， 11:23.041 --> 11:24.091 用于病理分析。 11:24.291 --> 11:25.515 细胞学的检查呢， 11:25.515 --> 11:28.390 是通过痰液或者支气管的一个肺泡灌洗， 11:28.390 --> 11:28.666 嗯， 11:28.666 --> 11:32.140 灌洗液当中的一个细胞进行一个分析来诊断， 11:32.190 --> 11:34.690 就是这样的一个肺癌细胞的是否存在， 11:34.690 --> 11:36.591 以及它的一个病理性质， 11:36.741 --> 11:38.916 那免疫组化的一个检测呢， 11:38.916 --> 11:40.991 是使用特定的一个抗。 11:41.142 --> 11:42.916 标记肿瘤细胞， 11:42.916 --> 11:45.892 帮助来确定肿瘤的类型和分化程度。 11:45.942 --> 11:46.642 同时呢， 11:46.642 --> 11:50.742 通过这样的一个就是诊断的一个方式和最后的结论， 11:50.742 --> 11:53.642 来给予指导的一个化疗治疗方案的一个确定。 11:53.942 --> 11:55.466 那对于分期标准呢， 11:55.466 --> 12:00.642 其实还是要根据肿瘤的大小、位置、淋巴结的转移和远处转移的情况来进行分期。 12:01.041 --> 12:08.192 那根据肿瘤的大小、位置以及是否有侵犯邻近组织来确定胃就是肺癌的这样的一个分期。 12:08.442 --> 12:11.041 那评估肿瘤是否已经扩散到附。 12:11.088 --> 12:11.963 近的淋巴结呢， 12:11.963 --> 12:13.838 也是分期的重要的一个依据， 12:14.538 --> 12:16.788 还有就是观察远期转移的情况， 12:16.937 --> 12:20.213 是检查是否有肿瘤细胞的转移到身体其他部位， 12:20.213 --> 12:23.388 包括肝脏、大脑、骨骼、肾脏这样的一个情况。 12:23.638 --> 12:25.312 那治疗手段当中呢， 12:25.312 --> 12:27.388 一个是包括手术的一个治疗， 12:27.538 --> 12:31.612 那通过切除受癌细胞影响的肺叶来移除肿瘤， 12:31.612 --> 12:33.638 是早期肺癌的常见手术方式。 12:33.838 --> 12:37.513 那术中同时可以清除可能受癌细胞影响的淋巴结， 12:37.513 --> 12:39.788 来降低复发的这样的一个风险， 12:39.987 --> 12:41.038 微创手术呢？ 12:41.104 --> 12:44.153 使用胸腔镜这样的一个方法来进行手术治疗， 12:44.153 --> 12:47.254 减少患者术后疼痛和恢复时间缩短的， 12:47.254 --> 12:50.203 这样的一个就是更精尖和明确的手术， 12:50.403 --> 12:53.004 那部分患者需要进行放射治疗。 12:53.054 --> 12:54.953 一个就是外部的放射治疗， 12:54.953 --> 12:57.953 通过高能射线从体外对肿瘤进行照射， 12:58.004 --> 12:59.653 来破坏癌细胞的DNA， 12:59.653 --> 13:01.354 阻止它的生长和分裂。 13:01.504 --> 13:03.054 还有内部的放射治疗， 13:03.054 --> 13:05.953 是将放射性物质直接置入或者靠近肿瘤， 13:06.054 --> 13:08.354 近距离对癌细胞进行放射， 13:08.354 --> 13:10.703 减少对周围健康组织的一个损伤。 13:11.140 --> 13:11.465 还有呢， 13:11.465 --> 13:13.789 就是定向的就是一个放射治疗， 13:13.789 --> 13:17.715 利用精确的定位技术对肿瘤进行高剂量的放射治疗， 13:17.715 --> 13:21.140 这适用于早期肺癌的患者的一个治疗方式选择。 13:21.440 --> 13:22.015 还有呢， 13:22.015 --> 13:22.940 就是化学治疗， 13:22.940 --> 13:23.390 一个呢， 13:23.390 --> 13:25.090 使用化学化疗药物， 13:25.140 --> 13:26.465 那选择的种类呢， 13:26.465 --> 13:28.364 有烷化剂、抗代谢药物， 13:28.364 --> 13:28.914 还有呢， 13:28.914 --> 13:30.690 不同作用机制的一个治疗， 13:31.039 --> 13:33.140 还有就是化疗药物的给药方式， 13:33.190 --> 13:38.840 化疗药物可以通过静脉注射、口服或者直接注射肿瘤部位的方式来进行治疗给药。 13:39.090 --> 13:41.090 那我们在化疗治疗过程。 13:41.156 --> 13:42.606 当中也要注意它的副作用， 13:42.606 --> 13:46.656 因为化疗可能会出现恶心、脱发、骨髓抑制这样的一个副作用， 13:46.705 --> 13:51.106 所以需要配合支持性的治疗来减轻患者的一个不良反应和症状。 13:51.455 --> 13:53.205 靶向治疗和免疫治疗呢， 13:53.205 --> 13:55.106 也是现在有的一个治疗手段。 13:55.205 --> 13:56.781 靶向治疗的一个原理呢， 13:56.781 --> 13:59.906 是通过药物直接作用于癌细胞的一个特定分子， 14:00.005 --> 14:01.806 阻断其生长和扩散， 14:02.005 --> 14:03.281 那免疫治疗呢， 14:03.281 --> 14:05.580 它是激活了患者的免疫系统， 14:05.580 --> 14:07.606 使得能识别攻击癌细胞， 14:07.606 --> 14:08.806 提高治疗效果。 14:08.906 --> 14:10.955 靶向药物的临床应用当中。 14:11.171 --> 14:14.346 我们看到对于特定基因突变的肺癌患者， 14:14.346 --> 14:16.421 它有相对比较好的治疗疗效。 14:16.622 --> 14:19.471 那免疫检测点的抑制剂的使用呢， 14:19.471 --> 14:20.721 包括就是pd one， 14:20.822 --> 14:21.221 嗯， 14:21.471 --> 14:24.596 通过是解除癌细胞对免疫系统的抑制， 14:24.596 --> 14:27.822 来增加免疫细胞的这样的一个抗癌能力的一个方式， 14:27.921 --> 14:29.421 达到治疗的一个效果。 14:29.471 --> 14:31.122 那综合治疗方案呢， 14:31.122 --> 14:35.221 通过靶向治疗以及免疫治疗和个体化的治疗相结合， 14:35.221 --> 14:39.322 来提高患者的一个治疗的一个总体的一个获益的情况， 14:39.322 --> 14:39.872 同时呢， 14:39.872 --> 14:41.122 也要减少这样的一个。 14:41.200 --> 14:45.650 患者的一个副作用的这样的一个产生在预防和筛查过程当中， 14:45.650 --> 14:47.750 一预防措施包括要戒烟。 14:47.799 --> 14:50.375 其实戒烟是预防支气管肺炎的首要措施， 14:50.375 --> 14:53.099 它能降低明显的这样的一个发病风险。 14:53.299 --> 14:53.775 同时， 14:53.775 --> 14:55.924 我们需要改善室内的空气质量， 14:55.924 --> 14:59.750 可以使用净化器定期通风的方式来减少室内空气污染， 14:59.750 --> 15:01.500 降低肺癌的发生率。 15:01.500 --> 15:03.299 还有就是加强职业防护， 15:03.299 --> 15:06.400 对于从事石棉这样高危职业的人群呢， 15:06.400 --> 15:10.049 可以应当采取防护措施来减少职业性的肺癌风险。 15:10.349 --> 15:11.150 筛查的风。 15:11.195 --> 15:11.395 同时， 15:11.395 --> 15:12.145 同样重要， 15:12.145 --> 15:16.370 我们要定期的进行低剂量的螺旋CT的扫描检测， 15:16.370 --> 15:20.145 发现就是早期的一个肺癌的一个评估来降低死亡率。 15:20.195 --> 15:20.721 同时， 15:20.721 --> 15:22.645 通过痰细胞学的检测呢， 15:22.645 --> 15:25.995 可能通过痰液当中来检测出是否含有癌细胞。 15:26.096 --> 15:28.995 定期的检测也由于早期肺癌的一个检测， 15:29.195 --> 15:29.820 同时呢， 15:29.820 --> 15:32.745 我们要评估个人的吸烟史、职业暴露史的方式， 15:32.796 --> 15:34.020 预测肺癌风险， 15:34.020 --> 15:35.596 指导筛查的一个频率。 15:36.380 --> 15:38.880 那怎么样去提高患者的生活质量， 15:38.880 --> 15:40.431 给他们合适的支持呢？ 15:40.580 --> 15:44.231 生活质量的影响因素包括有良好的一个心理状态， 15:44.281 --> 15:48.231 可以通过行为认知疗法来提高患者的一个认知行为， 15:48.281 --> 15:51.505 加强营养支持来帮助他们维持体力， 15:51.505 --> 15:52.380 改善症状。 15:52.580 --> 15:54.431 那你定期的饮食调整， 15:54.431 --> 15:57.856 就是很好的营养状态的一个评估和就是支持的方式， 15:57.856 --> 15:58.981 以及社会支持， 15:59.031 --> 16:02.330 社会和家庭的支持能显著的提高患者的生活质量， 16:02.330 --> 16:05.031 包括亲友的关怀和社会资源的合理利用， 16:05.031 --> 16:06.580 都是很好的帮助行为。 16:06.802 --> 16:07.377 还有呢， 16:07.377 --> 16:08.476 就是我们要看到， 16:08.476 --> 16:11.552 就是我们要合理的利用心理支持和社会的帮助。 16:11.651 --> 16:14.677 通过心理咨询服务患者的互助小组， 16:14.677 --> 16:17.643 以及社会资源的链接的一个整合的一个方式， 16:17.643 --> 16:21.651 来提供更多的这样的一个援助的一个措施， 16:21.702 --> 16:24.177 来分享这样子的一个病例经验， 16:24.177 --> 16:27.651 给患者更多的一个信心去战胜疾病的这样的一个过程。 16:27.802 --> 16:29.901 这就是今天跟大家分享的内容， 16:29.901 --> 16:30.651 谢谢大家。