[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fHv2UB5lMfA9TmfdFQpV02-TPXhgiZk14c4EKijC7pwo":8,"$fzxyKh5dMwHuzrcBEueElOtl70ltO5L5DE1tD8UzPl30":59,"$fT0F7EcOBrVNu06pcnd4X50BFS8fUZBVxJ1RbUhVcirw":60,"$fk4-44d8KLFVbsM0R91-mLLZgDV2Jx2zupZYEbebqVJo":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":22,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":56,"url":57},14388,864659,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/FxlZnOUN3KW7rPWOSDyMeWgbWxnXw7Op.png","沈燕",0,"急诊常见疾病的诊治及危重症患者的救治。急危重症诊治、急诊气道管理、器官功能支持、血流动力学监测、急危重症超声诊断技术、心肺脑复苏等，如休克、猝死、酒精中毒、多器官衰竭、急性心梗、脑梗死、消化道出血、流行性感冒、肺炎等。","上海市东方医院","急诊科","主治医师",2,6,"超越咳嗽:急性气管支气管炎深度解析","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/jkoMNdGIuBRnAh8x_IHXJPPW12HcMo59.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.625 --> 00:03.401\n那么今天呢，\n\n00:03.401 --> 00:05.250\n我们很高兴也很幸运啊，\n\n00:05.250 --> 00:08.526\n一起来学习和深度解析一下，\n\n00:08.725 --> 00:13.576\n超越咳嗽这样一个急性支气管炎方面的这个深度了，\n\n00:13.576 --> 00:14.526\n深度剖析。\n\n00:16.714 --> 00:21.788\n那么急性支气管炎对我们临床医生来说也经常很多见啊，\n\n00:21.788 --> 00:25.263\n很多患者都是以急性的咳嗽来看病的。\n\n00:25.413 --> 00:29.788\n那么我们可以看到就是这个急性支气管炎。\n\n00:29.788 --> 00:36.813\n那我们今天主要从这几方面来一起复习一下内容。\n\n00:37.063 --> 00:37.988\n那么一个呢，\n\n00:37.988 --> 00:40.738\n是重新定义气道的风暴啊，\n\n00:40.738 --> 00:42.914\n第二是症状的深层解码，\n\n00:43.113 --> 00:45.039\n第三临床诊断思维，\n\n00:45.039 --> 00:46.914\n第四循证政治的。\n\n00:47.130 --> 00:48.430\n治疗的这个策略，\n\n00:48.630 --> 00:50.830\n那么第五是病程预后预防。\n\n00:50.979 --> 00:52.580\n那么总结行动啊，\n\n00:52.580 --> 00:55.330\n我们一起来进一步第一呢，\n\n00:55.330 --> 00:56.779\n重新进定义呢，\n\n00:56.779 --> 00:58.330\n是一个急性支气管炎，\n\n00:58.330 --> 01:00.229\n其实是一个气道的风暴啊。\n\n01:00.229 --> 01:02.229\n那么这个这个解析呢，\n\n01:02.229 --> 01:03.229\n也很新颖。\n\n01:03.529 --> 01:05.254\n那么从炎症到风暴，\n\n01:05.254 --> 01:09.680\n我们可以看到一个病理的这个全景传统认识呢，\n\n01:09.830 --> 01:10.779\n比较局限，\n\n01:10.930 --> 01:12.904\n将我们传统的认识呢，\n\n01:12.904 --> 01:15.904\n是将急性支气管炎定义为感染引起的。\n\n01:15.904 --> 01:16.680\n这个炎症。\n\n01:16.956 --> 01:17.505\n这种理解呢，\n\n01:17.505 --> 01:20.456\n忽略了其复杂的这个病理生理机制。\n\n01:20.805 --> 01:21.655\n那么，\n\n01:21.805 --> 01:24.305\n症状的相关关联性，\n\n01:24.505 --> 01:24.981\n那么，\n\n01:24.981 --> 01:28.030\n咳嗽、咳痰、气道的高反应性等症状呢，\n\n01:28.030 --> 01:29.831\n并非是孤立的，\n\n01:29.831 --> 01:32.956\n而是这些病理环节相互作用的这个结果。\n\n01:35.182 --> 01:35.633\n那么，\n\n01:35.633 --> 01:39.008\n而就是这些相对作用的结果呢，\n\n01:39.008 --> 01:41.358\n对于这样一个科学应对呢，\n\n01:41.358 --> 01:42.608\n也非常的重要啊。\n\n01:42.608 --> 01:43.083\n那么，\n\n01:43.133 --> 01:44.833\n病理的全景升级，\n\n01:45.032 --> 01:50.883\n实际上这是一场用病原体或刺激物触发的这个气道的粘膜风暴。\n\n01:50.883 --> 01:51.333\n那么，\n\n01:51.333 --> 01:58.583\n涉及上皮屏障的破坏、炎症级的连锁反应以及神经高敏性的增加。\n\n02:00.734 --> 02:01.134\n那么，\n\n02:01.134 --> 02:03.783\n上皮屏障的崩溃和纤毛的停摆，\n\n02:04.083 --> 02:09.434\n那么病毒入侵的时候与上皮的损伤是相互相损的。\n\n02:09.434 --> 02:09.809\n那么，\n\n02:09.809 --> 02:14.783\n捏纤毛的正常功能是将异物和粘液向上推动，\n\n02:14.783 --> 02:15.684\n一旦停工，\n\n02:15.833 --> 02:19.184\n分泌物和碎片的堆积会引发咳嗽反应，\n\n02:19.233 --> 02:21.684\n这是咳嗽持续的这个重要原因。\n\n02:25.048 --> 02:25.248\n那么，\n\n02:25.248 --> 02:31.298\n纤毛停摆的后果就是鼻病毒、流感病毒等首先入侵气道粘膜上皮，\n\n02:31.498 --> 02:33.598\n那么导致纤毛倒伏脱落，\n\n02:33.598 --> 02:35.449\n破坏了气道的第一层防线。\n\n02:35.848 --> 02:36.399\n那么，\n\n02:36.399 --> 02:37.123\n接下来呢，\n\n02:37.123 --> 02:40.923\n我们看一看炎症及级联及一个神经的高敏啊，\n\n02:40.923 --> 02:43.748\n是怎么解释这样一个神经高敏的。\n\n02:43.798 --> 02:44.298\n那么，\n\n02:44.298 --> 02:45.774\n我们当炎症的时候，\n\n02:45.774 --> 02:50.423\n受损的上皮细胞释放白介素八啊，\n\n02:50.423 --> 02:53.199\nTFTNF阿尔法等炎症介质的时候啊，\n\n02:53.199 --> 02:54.798\n导致了这个。\n\n02:56.261 --> 02:58.761\n招募了这个免疫细胞的聚集，\n\n02:59.061 --> 03:02.662\n然后导致了这个气道粘膜的这个充血和水肿。\n\n03:02.811 --> 03:03.236\n那么，\n\n03:03.236 --> 03:05.611\n这是炎症的这个核心环节。\n\n03:05.861 --> 03:06.261\n那么，\n\n03:06.261 --> 03:07.787\n神经敏感性增高呢，\n\n03:07.787 --> 03:11.912\n炎症还会降低这个气道内感觉神经末梢的刺激阈值，\n\n03:12.111 --> 03:13.712\n使其变得异常的敏感。\n\n03:13.861 --> 03:14.261\n那么，\n\n03:14.261 --> 03:16.912\n轻微刺激既可以引发剧烈的咳嗽，\n\n03:17.011 --> 03:19.611\n这就是气道高反应性这一个病理基础。\n\n03:21.555 --> 03:21.981\n那么，\n\n03:21.981 --> 03:22.380\n第二点，\n\n03:22.380 --> 03:24.981\n我们可以来深层解码一下这个症状，\n\n03:24.981 --> 03:26.005\n咳嗽的症状。\n\n03:26.255 --> 03:26.680\n那么，\n\n03:26.680 --> 03:27.580\n痰色的真相，\n\n03:27.580 --> 03:28.130\n首先，\n\n03:28.130 --> 03:31.380\n黄绿不等于细菌脓性痰的来源。\n\n03:31.380 --> 03:36.255\n黄绿色痰主要来自中性粒细胞释放的髓过氧化物酶，\n\n03:36.406 --> 03:38.630\n这是炎症剧烈的标志啊，\n\n03:38.630 --> 03:42.455\n并非细菌感染的这个特异性正确的证据啊，\n\n03:42.555 --> 03:45.106\n我们不能说它弹簧这就是感染了，\n\n03:45.205 --> 03:46.731\n我们也理解一下，\n\n03:46.731 --> 03:51.656\n这是主要是中性粒细胞的随化过氧化物酶的这个剧烈。\n\n03:51.865 --> 03:52.865\n分解的情况，\n\n03:53.065 --> 03:55.115\n那么病毒性的感染的痰液，\n\n03:55.216 --> 03:57.966\n病毒感染痰通常也可以产生大量脓痰。\n\n03:58.216 --> 03:58.940\n那么因此，\n\n03:58.940 --> 04:01.615\n仅凭痰液形状判断是否需要抗菌素，\n\n04:01.666 --> 04:05.815\n并不是很科学的夜间咳剧和胸痛的机制。\n\n04:05.966 --> 04:06.391\n那么，\n\n04:06.391 --> 04:07.541\n夜间咳嗽加重，\n\n04:07.541 --> 04:08.716\n平躺之后呢，\n\n04:08.916 --> 04:11.716\n气道分泌物的这个流动减慢，\n\n04:11.716 --> 04:12.916\n更容易积聚，\n\n04:12.916 --> 04:15.815\n加之迷走神经在夜间兴奋度增高，\n\n04:15.966 --> 04:18.915\n进一步加剧了支气管收缩和咳嗽反应。\n\n04:19.165 --> 04:19.615\n那么，\n\n04:19.615 --> 04:21.665\n胸痛后的疼痛、剧烈咳。\n\n04:21.687 --> 04:22.138\n嗽的时候，\n\n04:22.138 --> 04:26.187\n胸部和腹部的肌肉的剧烈频繁的收缩，\n\n04:26.437 --> 04:28.912\n可能导致肌肉劳损样疼痛，\n\n04:28.912 --> 04:31.687\n这是胸骨后疼痛的这个常见病因。\n\n04:34.462 --> 04:35.187\n那么第三点，\n\n04:35.187 --> 04:36.611\n临床诊断思维。\n\n04:37.937 --> 04:40.587\n排除肺炎影像与体征，\n\n04:40.687 --> 04:42.687\n第一是影像学鉴别。\n\n04:42.986 --> 04:47.286\n胸部X光片是排除社区获得性肺炎的关键工具。\n\n04:47.536 --> 04:51.736\n急性支气管炎在胸片上无肺实质浸润，\n\n04:51.736 --> 04:54.386\n这是与肺炎鉴别的金标准之一。\n\n04:54.636 --> 04:55.062\n那么，\n\n04:55.062 --> 04:59.536\n临床线索肺炎通常通过全身症状更重。\n\n04:59.536 --> 05:02.187\n如果持续高热、寒颤、显著乏力，\n\n05:02.286 --> 05:05.511\n肺部听诊可闻及固定而局限的湿罗音的时候，\n\n05:05.511 --> 05:07.337\n这些都是鉴别的重要线索。\n\n05:08.055 --> 05:08.430\n那么，\n\n05:08.430 --> 05:12.656\n红旗针立即就医信号第一是咯血。\n\n05:12.955 --> 05:16.055\n咯血是急性支气管炎的这个红旗针之一，\n\n05:16.055 --> 05:20.105\n需排除肺结核、支气管肺癌、肺栓塞等严重疾病。\n\n05:20.156 --> 05:20.580\n那么，\n\n05:20.580 --> 05:20.855\n第二，\n\n05:20.855 --> 05:22.205\n呼吸困难与喘息，\n\n05:22.455 --> 05:30.430\n呼吸困难或喘息需与哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病的急性加重、心力衰竭等疾病的鉴别。\n\n05:30.430 --> 05:30.830\n那么，\n\n05:30.830 --> 05:32.555\n还有一些是单系统症状，\n\n05:32.656 --> 05:36.555\n包括长期刺激性咳嗽的时候需要咳。\n\n05:36.855 --> 05:38.006\n考虑咳嗽变。\n\n05:38.023 --> 05:43.473\n急性哮喘、上气道咳嗽综合症、胃食管反流性咳嗽等等疾病。\n\n05:47.480 --> 05:48.005\n那么第四点，\n\n05:48.005 --> 05:50.429\n我们来看一看循证治疗的这些策略，\n\n05:50.630 --> 05:52.855\n为何抗菌素几乎都是错的？\n\n05:52.855 --> 05:53.929\n那么为什么呢？\n\n05:53.929 --> 05:54.380\n首先，\n\n05:54.380 --> 05:55.380\n从病因上学，\n\n05:55.480 --> 05:59.480\n约90%以上的急性支气管炎由病毒引起，\n\n05:59.630 --> 06:01.130\n抗菌素对病毒无效，\n\n06:01.130 --> 06:01.529\n因此，\n\n06:01.529 --> 06:03.579\n常规使用抗菌素是不合理的。\n\n06:03.730 --> 06:04.130\n那么，\n\n06:04.130 --> 06:04.730\n第二呢，\n\n06:04.730 --> 06:05.880\n滥耐药性。\n\n06:05.880 --> 06:07.154\n如果滥用抗菌素，\n\n06:07.154 --> 06:12.154\n是导致个体和社区细菌耐药性产生的这个首要驱动因素，\n\n06:12.154 --> 06:14.429\n这会对公共卫生造成严重的影响。\n\n06:14.630 --> 06:17.679\n那么首先是还有就是腹泻。\n\n06:18.082 --> 06:21.881\n皮疹过敏等一些抗菌素带来的副作用啊，\n\n06:21.881 --> 06:23.932\n产生了这些必必要的风险，\n\n06:23.932 --> 06:26.832\n而且对疾病也也没有什么过多的获益，\n\n06:27.082 --> 06:29.082\n所以我们要慎用抗生素啊。\n\n06:29.432 --> 06:31.356\n阶梯式对症支持治疗呢，\n\n06:31.356 --> 06:32.332\n主要分三个，\n\n06:32.381 --> 06:33.832\n一个是基础治疗。\n\n06:33.981 --> 06:40.182\n基础治疗包括休息、充分补水、加湿空气这些措施有助于缓解症状并促进康复。\n\n06:40.381 --> 06:40.782\n那么，\n\n06:40.782 --> 06:42.457\n一线用的药物呢，\n\n06:42.457 --> 06:45.532\n祛痰药主要是厄多司坦乙酰半胱氨酸，\n\n06:45.532 --> 06:47.332\n可以降低痰液粘稠度。\n\n06:47.727 --> 06:51.877\n支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可以缓解气支气管的痉挛，\n\n06:52.078 --> 06:53.078\n改善症状。\n\n06:53.178 --> 06:53.602\n那么，\n\n06:53.602 --> 06:55.278\n镇咳药的谨慎使用呢，\n\n06:55.278 --> 06:57.578\n仅仅是在咳嗽的影响，\n\n06:57.828 --> 07:02.377\n咳嗽影响严重的这个严重影响睡眠和日常生活的时候，\n\n07:02.428 --> 07:05.328\n短期使用中枢性或者外治性镇咳药。\n\n07:05.377 --> 07:09.877\n那么也要需注意患者这种痰多者不宜强力镇咳，\n\n07:10.028 --> 07:13.328\n需要进行及时化痰的这些原因。\n\n07:13.828 --> 07:14.252\n那么，\n\n07:14.252 --> 07:14.903\n第五点呢，\n\n07:14.903 --> 07:17.278\n我们来看一下这个病程的预后。\n\n07:17.739 --> 07:18.239\n与预防。\n\n07:19.959 --> 07:20.434\n首先，\n\n07:20.434 --> 07:21.510\n我们看看咳嗽啊，\n\n07:21.510 --> 07:26.910\n作为一个临床上呼吸道疾病最常见最多见的这个症状，\n\n07:27.260 --> 07:30.959\n咳嗽持续多久算是正常的病程数据啊？\n\n07:31.260 --> 07:34.559\n50%的患者咳嗽在10天内缓解，\n\n07:34.760 --> 07:36.459\n那么属于正常。\n\n07:36.459 --> 07:39.809\n那么90%的患者在25天内缓解，\n\n07:39.910 --> 07:44.410\n那也有可能是有25%的患者咳嗽时间持续超过四周。\n\n07:44.709 --> 07:45.760\n那么如何来？\n\n07:46.385 --> 07:48.010\n断定这个咳嗽啊，\n\n07:48.010 --> 07:50.135\n是不是需要治疗那么一个呢？\n\n07:50.234 --> 07:52.035\n如果是感染之后的咳嗽，\n\n07:52.334 --> 07:55.635\n包括说患者说我感冒鼻塞流鼻涕，\n\n07:55.635 --> 07:57.234\n然后出现了喉咙痛咳嗽，\n\n07:57.434 --> 08:00.510\n那么如果咳嗽持续超过四周的咳嗽，\n\n08:00.510 --> 08:01.885\n称为感染后咳嗽。\n\n08:02.035 --> 08:06.934\n这可能就是由于气道炎症和修复的和上皮再生需要时间。\n\n08:07.135 --> 08:11.934\n那么期间气道高反应性的持续存在会导致咳嗽的反复发作，\n\n08:12.234 --> 08:14.885\n那么这个是需要我们及时去干预。\n\n08:15.035 --> 08:15.885\n那么如何。\n\n08:16.536 --> 08:17.186\n控制感染，\n\n08:17.186 --> 08:19.036\n然后控制感染之后的咳嗽，\n\n08:19.286 --> 08:19.585\n嗯，\n\n08:19.585 --> 08:20.885\n减轻气道的损伤，\n\n08:20.885 --> 08:21.985\n气道的高反应性，\n\n08:21.985 --> 08:23.485\n那也是非常重要的。\n\n08:23.686 --> 08:24.110\n那么，\n\n08:24.110 --> 08:25.510\n治疗的调整啊，\n\n08:25.510 --> 08:26.860\n对于感染后的咳嗽，\n\n08:26.860 --> 08:28.110\n可能需要医生评估，\n\n08:28.110 --> 08:31.710\n并吸入一些吸入性的糖皮质激素等治疗，\n\n08:31.710 --> 08:33.385\n以降低气道的高敏性。\n\n08:33.536 --> 08:34.010\n那么，\n\n08:34.010 --> 08:35.736\n首先对于感染后啊，\n\n08:35.736 --> 08:37.661\n如何就是控制感染之后，\n\n08:37.661 --> 08:39.786\n如果平出现这个咳嗽，\n\n08:39.786 --> 08:41.460\n持续发作超过四周，\n\n08:41.460 --> 08:44.060\n那么一定要当心气道高反应性。\n\n08:44.060 --> 08:44.536\n那么，\n\n08:44.585 --> 08:44.911\n嗯，\n\n08:44.911 --> 08:46.736\n首先可能需要肺功能的这个。\n\n08:46.783 --> 08:49.583\n个测试来明确气道高反应的状况，\n\n08:49.734 --> 08:53.184\n那么在用药的同时边评估边治疗。\n\n08:56.504 --> 08:56.729\n那么，\n\n08:56.729 --> 09:03.354\n从一些前沿的视角我们可以来看一看如何根本的做到预防。\n\n09:03.354 --> 09:03.929\n一个呢，\n\n09:03.929 --> 09:05.304\n是微生物组的研究。\n\n09:05.504 --> 09:06.804\n新兴研究发现，\n\n09:06.804 --> 09:08.828\n呼吸道微生物组的平衡，\n\n09:08.828 --> 09:12.804\n可能在疾病严重程度和恢复中扮演了重要的角色，\n\n09:12.903 --> 09:15.004\n为未来治疗提供了新思路。\n\n09:15.104 --> 09:15.554\n那么，\n\n09:15.554 --> 09:16.828\n根本预防措施啊，\n\n09:16.828 --> 09:20.304\n从根源上起到作用的是有哪些？\n\n09:20.304 --> 09:23.804\n一个年度流感疫苗和肺炎疫苗的接种。\n\n09:23.953 --> 09:26.703\n勤洗手等措施是预防新。\n\n09:26.755 --> 09:29.181\n支气管炎的一个有效手段，\n\n09:29.181 --> 09:32.255\n可以见显著降低这个发病率。\n\n09:35.065 --> 09:35.765\n那么，\n\n09:35.765 --> 09:39.765\n通过我们之前的这些深层剖析啊，\n\n09:39.765 --> 09:40.715\n理解之后，\n\n09:40.815 --> 09:44.765\n我们来看看如何能够做到行动上干预，\n\n09:44.765 --> 09:49.465\n然后知道内心有这个对这个疾病的正确了解。\n\n09:49.765 --> 09:53.815\n那么患者的角色与科学的决策决策决策啊，\n\n09:54.015 --> 09:57.289\n那么我们要从患者的角度来去评估，\n\n09:57.289 --> 09:57.590\n嗯，\n\n09:57.590 --> 10:00.440\n这个患者的这些症状如何，\n\n10:00.440 --> 10:00.739\n嗯，\n\n10:00.739 --> 10:01.965\n早期的给他干预。\n\n10:02.114 --> 10:04.164\n那么核心要点回顾第一呢，\n\n10:04.164 --> 10:05.164\n急性支气。\n\n10:05.466 --> 10:09.341\n气管支气管炎是由病毒引起的自限性疾病，\n\n10:09.341 --> 10:11.116\n治疗核心是对症治疗。\n\n10:11.366 --> 10:12.241\n那么，\n\n10:12.241 --> 10:16.765\n拒绝不合理的滥用抗菌素识别它的红旗针，\n\n10:16.866 --> 10:20.916\n这个是我们之前已经了解到的。\n\n10:20.966 --> 10:21.390\n那么，\n\n10:21.390 --> 10:22.741\n从患者的角度呢，\n\n10:22.741 --> 10:28.190\n要让患者最重要的角色是能够自身理解疾病的自然病程。\n\n10:28.190 --> 10:29.265\n那么同时呢，\n\n10:29.265 --> 10:30.966\n我们作为医生来说，\n\n10:31.065 --> 10:32.640\n我们需要跟他讲道理，\n\n10:32.640 --> 10:33.716\n也要给他摆事实，\n\n10:33.815 --> 10:35.265\n也要给他讲解一些科学。\n\n10:35.296 --> 10:37.445\n学的一个方法和依据，\n\n10:37.445 --> 10:42.395\n那么从循证医学角度做出科学安全的决策。\n\n10:43.341 --> 10:44.492\n而不是今天说啊，\n\n10:44.642 --> 10:48.492\n吃吃点药或者用点抗菌素就会好的是这样的一种。\n\n10:48.492 --> 10:49.716\n那个还有呢，\n\n10:49.716 --> 10:50.591\n行动指南，\n\n10:50.591 --> 10:52.642\n我们建立合理的期望值，\n\n10:52.841 --> 10:56.466\n保持耐心的这个一个就诊的态度，\n\n10:56.466 --> 10:59.942\n识别需要立即就医的这个红旗镇，\n\n10:59.942 --> 11:02.541\n那么坚决抵制不必要的药物使用，\n\n11:02.692 --> 11:08.192\n那么实现这个与医生合作实现最后的这个治疗的这个成功，\n\n11:08.791 --> 11:09.392\n好吧。\n\n11:09.442 --> 11:11.341\n那么我们最后呢，\n\n11:11.341 --> 11:13.541\n再来回顾和总结一下我们。\n\n11:13.580 --> 11:15.630\n今天的这些内容啊。\n\n11:19.580 --> 11:20.429\n我们来看一下，\n\n11:20.530 --> 11:20.880\n嗯，\n\n11:20.880 --> 11:23.929\n临床上就是现在常见的这个咳嗽，\n\n11:24.080 --> 11:27.179\n多数是这个急性气管支气管炎，\n\n11:27.530 --> 11:29.429\n那么也可以就是。\n\n11:30.471 --> 11:35.521\n从这个我们自己医医生角度讲就是这个。\n\n11:37.442 --> 11:39.841\n抗菌素的这个作用，\n\n11:39.992 --> 11:41.642\n嗯如果没有好转，\n\n11:41.642 --> 11:46.541\n那么我们可以首先就是注意到他这个，\n\n11:46.841 --> 11:51.267\n咳嗽并不是单纯的这个感染引起的，\n\n11:51.267 --> 11:53.192\n而是出现了这个气道高敏。\n\n11:53.291 --> 11:54.942\n那么气道高敏之后呢，\n\n11:54.942 --> 12:00.692\n我们要就是采取就是明确的这个诊断和治疗。\n\n12:00.841 --> 12:02.692\n那么不要因为患者说啊，\n\n12:02.692 --> 12:03.466\n我咳嗽了，\n\n12:03.466 --> 12:06.041\n我有脓痰了就给他使用抗菌素，\n\n12:06.192 --> 12:07.791\n而是要根根。\n\n12:07.908 --> 12:09.007\n根据患者的情况，\n\n12:09.007 --> 12:13.107\n通过一些正常正确的一个检测手段，\n\n12:13.208 --> 12:16.658\n包括我们之前讲到过的这个血常规啊，\n\n12:16.757 --> 12:17.882\n痰培养等等，\n\n12:17.882 --> 12:19.557\n明确排除感染之后，\n\n12:19.708 --> 12:22.057\n使用这种糖皮质激素的药物，\n\n12:22.057 --> 12:26.033\n甚至于我们也可以科学的进行就是肺功能的检测啊，\n\n12:26.033 --> 12:29.408\n让他明确自己的肺功能的情况。\n\n12:29.658 --> 12:31.507\n然后，\n\n12:31.507 --> 12:32.882\n正确的使用药物，\n\n12:32.882 --> 12:35.958\n避免不必要的就是药物的滥用，\n\n12:36.158 --> 12:37.857\n还有就是一定要。\n\n12:37.903 --> 12:43.403\n让他知道咳嗽的情况并不是所有的咳嗽就是有感染了。\n\n12:43.453 --> 12:47.903\n咳嗽其实是身体对于病毒啊、炎症介质啊，\n\n12:47.903 --> 12:49.604\n或者是一些过敏啊，\n\n12:49.604 --> 12:52.004\n气道紧张等等出现的一个症状。\n\n12:52.403 --> 12:54.879\n不是所有的咳嗽都是一个坏事情，\n\n12:54.879 --> 12:58.104\n而是告诉你有一个咳嗽有一个症状。\n\n12:58.104 --> 13:02.504\n当你出现有胸痛、咯血等等这些红旗征的时候，\n\n13:02.504 --> 13:03.953\n需要及时的就医。\n\n13:04.254 --> 13:04.903\n那么，\n\n13:05.004 --> 13:05.354\n嗯，\n\n13:05.354 --> 13:07.854\n还有就是我们看到就是为何所。\n\n13:07.903 --> 13:10.304\n所有的抗菌素几乎都是错的，\n\n13:10.453 --> 13:13.479\n因为我们临床上可能患者的紧张心理，\n\n13:13.479 --> 13:14.254\n那么，\n\n13:14.854 --> 13:15.903\n或者医生呢，\n\n13:15.903 --> 13:17.203\n是为了不必要的麻烦。\n\n13:17.203 --> 13:19.203\n如果患者坚持使用抗菌素，\n\n13:19.354 --> 13:20.578\n那么我们就开给他。\n\n13:20.578 --> 13:24.403\n那也有可能就是实现出现了这个抗菌素的滥用和过度。\n\n13:24.554 --> 13:31.453\n那么长期的滥用过度会导致患者整体的这个抗菌药物的耐药，\n\n13:31.453 --> 13:34.953\n那么对以后的治疗也没有任何好处的。\n\n13:34.953 --> 13:36.254\n所以要及时的。\n\n13:37.408 --> 13:40.208\n了解这样子一种咳嗽的情况，\n\n13:40.208 --> 13:44.007\n那么深度去解析患者的咳嗽的原因，\n\n13:44.208 --> 13:50.007\n还有就是及时的告知患者如何来应对这样一种咳嗽。\n\n13:50.107 --> 13:50.507\n那么，\n\n13:50.507 --> 13:54.807\n我们只要进给他相应的这个止咳化痰，\n\n13:54.908 --> 13:57.307\n然后缓解他的那个症状，\n\n13:57.458 --> 14:00.083\n让他不不再出现就是，\n\n14:00.083 --> 14:03.007\n比如说夜间咳嗽剧烈无法休息好等等。\n\n14:03.158 --> 14:05.958\n那么通过就是慢慢缓解他的症状之后，\n\n14:06.007 --> 14:07.458\n减轻患者的压力。\n\n14:07.575 --> 14:10.776\n和对这个咳嗽的这个紧张程度啊，\n\n14:10.776 --> 14:13.375\n避免过分用药过度用药等等。\n\n14:13.625 --> 14:14.976\n那么还有就是说，\n\n14:14.976 --> 14:15.325\n嗯，\n\n14:15.526 --> 14:16.401\n临床上呢，\n\n14:16.401 --> 14:18.676\n我们其实肺功能检测非常重要，\n\n14:18.825 --> 14:21.726\n甚至于一些过敏原的检测也非常重要。\n\n14:21.825 --> 14:22.426\n那么，\n\n14:22.476 --> 14:27.226\n如果是因为感冒感染之后的咳嗽反复剧烈的发作，\n\n14:27.426 --> 14:29.276\n那么我们也进行要干预啊，\n\n14:29.276 --> 14:32.575\n给他用一些相应的药物进行止咳化痰。\n\n14:32.776 --> 14:37.476\n那么还有就是说可以出现气道高反应的。\n\n14:37.622 --> 14:40.822\n给他用用一些糖皮质激素类的药物，\n\n14:40.822 --> 14:45.997\n那么这样也会减少这个患者的这个焦虑。\n\n14:45.997 --> 14:46.997\n那么，\n\n14:46.997 --> 14:49.146\n当一定药物使用一定的程度的时候，\n\n14:49.146 --> 14:52.322\n患者在四周之后出现咳嗽的缓解，\n\n14:52.471 --> 14:56.221\n那么我们就是基本上治疗也算是成功的。\n\n14:56.372 --> 15:01.197\n所以我们从各方面深层剖析患者的这样咳嗽的症状，\n\n15:01.197 --> 15:03.021\n然后全方面的治疗，\n\n15:03.021 --> 15:04.596\n不管是从药物啊，\n\n15:04.596 --> 15:05.271\n对症啊，\n\n15:05.271 --> 15:05.921\n心理啊，\n\n15:05.921 --> 15:07.521\n治疗等等都是非常。\n\n15:07.591 --> 15:11.442\n非常重要的还有就是让他知道身处环境有没有过敏源，\n\n15:11.442 --> 15:12.617\n空气质量好不好，\n\n15:12.617 --> 15:15.192\n也要从其他方面进行干预。\n\n15:15.291 --> 15:16.767\n那么今天呢，\n\n15:16.767 --> 15:20.442\n我们就基本上就一起分享到这里，\n\n15:20.541 --> 15:20.892\n好，\n\n15:20.892 --> 15:21.442\n谢谢。\n\n","v0247cg10004d767u9aljht3p91raljg",930,598,"2026-01-26 13:19:47","超越咳嗽：急性气管支气管炎深度解析","急性气管支气管炎","急性气管支气管炎的深度解析","2026-06-11 14:02:27",[38],{"menuId":39,"menuName":40,"parentId":17,"orderNum":41,"path":42,"component":43,"isFrame":44,"isCache":45,"menuType":46,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":47,"children":48,"columnImage":49,"columnLogo":50,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":51,"seoKeywords":52,"seoDescription":53,"contentNum":6,"promotionalPoster":54,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":55,"routerPath":42,"componentInfo":43},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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