气管支气管疾病

WEBVTT 00:02.165 --> 00:02.766 大家好。 00:03.681 --> 00:06.081 今天给大家分享的题目是。 00:06.960 --> 00:10.159 气管、支气管疾病科学认知与防治。 00:15.817 --> 00:16.093 嗯， 00:16.093 --> 00:18.468 本次分享的内容包括五部分。 00:19.621 --> 00:23.021 第一部分是认识气管支气管的一个系统， 00:23.371 --> 00:26.472 第二是常见气管支气管疾病的类型。 00:27.777 --> 00:30.427 第三是疾病的常见病因。 00:32.926 --> 00:36.076 第四是典型症状与早期识别。 00:36.936 --> 00:40.486 第五、第五部分是诊断与检查方法。 00:44.854 --> 00:46.804 第六部分是治疗原则与方法。 00:47.583 --> 00:50.534 第七部分是预防与健康的管理。 00:51.541 --> 00:53.341 首先进行第一部分的内容， 00:53.742 --> 00:55.841 认识气管、支气管系统。 00:57.666 --> 01:00.766 首先看一下气管、支气管的生理结构。 01:03.493 --> 01:08.444 气道的基本构成气管起于环状软骨的下缘， 01:08.944 --> 01:11.393 向下分为左、右主支气管。 01:12.068 --> 01:13.968 全长约10.12cm， 01:14.318 --> 01:16.517 直径约2.2.5cm， 01:16.818 --> 01:19.517 由16.20个C型的软管。 01:20.307 --> 01:20.608 玩。 01:21.921 --> 01:23.022 软骨环支撑。 01:23.900 --> 01:26.250 确保呼吸时气道保持开放。 01:27.573 --> 01:29.274 支气管素的一个分布特点。 01:29.992 --> 01:31.642 组支气管进入肺叶后， 01:31.642 --> 01:36.042 逐渐分解为叶支气管、段支气管、细支气管， 01:36.392 --> 01:40.042 最终形成直径小于1mm的终末细支气管。 01:41.029 --> 01:44.330 整个分支系统类似倒置的树形结构， 01:44.580 --> 01:47.080 总面积可达100㎡以上。 01:48.847 --> 01:50.997 粘膜与纤毛的防御功能， 01:51.347 --> 01:55.696 气道粘膜表面覆盖纤毛上皮细胞和杯状细胞。 01:56.435 --> 01:58.185 纤毛通过规律的摆动， 01:58.185 --> 02:01.486 将粘液及异物推向咽喉排出。 02:02.662 --> 02:05.861 杯状细胞分泌的粘液可粘附空气。 02:08.246 --> 02:10.145 中的粉尘和微生物。 02:10.973 --> 02:14.322 构成呼吸道第一道防疫屏障。 02:18.738 --> 02:19.938 呼吸的生理过程。 02:21.417 --> 02:22.867 气体的流通的。 02:24.328 --> 02:25.177 通道作用。 02:26.182 --> 02:27.781 吸气时胸腔扩大。 02:28.667 --> 02:29.781 肺内压降低， 02:29.781 --> 02:33.167 空气经鼻、咽喉进入气管。 02:33.417 --> 02:34.917 通过支气管术。 02:35.852 --> 02:36.401 分布到。 02:37.500 --> 02:39.449 肺泡呼气时， 02:39.800 --> 02:40.949 胸腔缩小， 02:41.199 --> 02:42.399 肺内压升高， 02:42.800 --> 02:44.850 气体沿原路径排出， 02:45.250 --> 02:48.399 整个过程依赖气道的通畅性。 02:49.457 --> 02:51.457 气体交换的桥梁功能。 02:52.865 --> 02:55.565 气管、支气管作为气体运输通道。 02:56.621 --> 02:58.921 将氧气输送至肺泡。 02:59.776 --> 03:02.225 同时排出代谢产生的二氧化碳。 03:03.115 --> 03:07.565 其管径大小和通畅程度直接影响通气效率， 03:07.865 --> 03:11.716 如支气管痉挛会导致通气的阻力增加。 03:12.729 --> 03:14.080 引起呼吸困难。 03:15.742 --> 03:17.742 与其他系统的协同配合。 03:18.595 --> 03:21.845 呼吸过程中受神经系统调控。 03:22.345 --> 03:24.845 气管、气管平滑肌的收缩。 03:25.729 --> 03:28.229 收缩受自主神经支配， 03:28.429 --> 03:31.029 同时与循环系统紧密结合。 03:34.197 --> 03:37.147 确保氧气与血液高效结合， 03:37.298 --> 03:39.897 满足全身组织器官的代谢需求。 03:45.458 --> 03:46.108 第二部分， 03:46.408 --> 03:48.759 常见气管、支气管疾病的类型。 03:49.705 --> 03:51.205 首先是感染性疾病。 03:52.466 --> 03:53.266 支气管炎。 03:55.389 --> 04:00.490 急性支气管炎的临床特点由病毒或者细菌感染引起， 04:00.839 --> 04:01.889 起病较急， 04:02.039 --> 04:04.589 主要表现为咳嗽、咳痰。 04:05.526 --> 04:07.876 初期为干咳或少量粘液痰， 04:08.175 --> 04:09.576 随后痰量增多， 04:09.925 --> 04:11.126 可伴有发热， 04:11.526 --> 04:13.425 一般在38°C左右， 04:13.675 --> 04:15.425 乏力等全身症状， 04:15.725 --> 04:18.075 病程通常在1.3周。 04:18.985 --> 04:20.786 慢性支气管炎的诊断标准。 04:21.742 --> 04:26.891 是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症， 04:27.342 --> 04:29.941 临床以咳嗽、咳痰为主要症状， 04:30.342 --> 04:32.141 每年发病持续3个月。 04:32.842 --> 04:35.541 连续两年或两年以上。 04:36.406 --> 04:39.105 排除具有咳嗽、咳痰、喘息。 04:39.808 --> 04:41.108 等症状的其他疾病。 04:42.238 --> 04:43.687 特殊类型的支气管炎。 04:44.941 --> 04:46.791 包括过敏性支气管炎。 04:47.941 --> 04:50.842 与过敏因素相关的表现为刺激性的干咳， 04:51.342 --> 04:55.191 夜间或清晨加重闭塞性细支气管炎。 04:56.157 --> 04:56.858 比较罕见， 04:56.858 --> 04:58.157 但是非常严重， 04:58.407 --> 05:01.958 以小气道狭窄或阻塞为特征， 05:02.407 --> 05:04.657 可导致进行性的一个呼吸困难， 05:04.907 --> 05:08.507 需要结合病史与检查综合诊断。 05:11.574 --> 05:13.924 我们来看一下阻塞性的一个疾病， 05:14.174 --> 05:15.273 支气管哮喘。 05:15.674 --> 05:18.023 典型的临床表现就是。 05:18.955 --> 05:23.205 症状具有发作、反复发作性、季节性和时间节律性， 05:23.506 --> 05:26.605 常在夜间或凌晨发作或加重。 05:27.694 --> 05:30.593 多数患者可自行缓解。 05:31.447 --> 05:32.747 或经治疗后缓解。 05:32.947 --> 05:38.247 发作时双肺闻及散在的或者是弥漫性的哮鸣音， 05:38.247 --> 05:39.548 以呼气相为主。 05:40.332 --> 05:45.782 哮喘的发病机制是一种以气道高反应和慢性炎症为特征的一个疾病。 05:46.231 --> 05:51.532 当接触过敏原如花粉、尘螨、冷空气或运动等诱因时， 05:51.932 --> 05:54.782 器官气道平滑肌收缩。 05:55.592 --> 05:56.391 粘膜水肿。 05:57.643 --> 05:58.993 粘液分泌增加， 05:59.042 --> 06:00.292 导致气道狭窄， 06:00.292 --> 06:03.893 出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。 06:04.946 --> 06:15.721 疾病的分级与控制根据症状的频率、肺功能的指标等分为间歇性状态、轻度持续、中度持续和重度持续。 06:15.721 --> 06:19.795 刺激治疗目标是达到并维持临床控制， 06:20.096 --> 06:24.696 需要长期规范使用吸入性的糖皮质激素等药物。 06:25.243 --> 06:26.542 避免自行停药。 06:27.424 --> 06:28.674 导致了一个病情反复。 06:31.927 --> 06:34.127 下面看一下结构性的疾病与异物。 06:35.230 --> 06:36.829 气管支气管异物的一个危害， 06:36.829 --> 06:37.829 多见于儿童， 06:38.130 --> 06:44.230 异物吸入后可引起剧烈的呛咳、呼吸困难、面色发紫等症状。 06:44.329 --> 06:45.179 若异物。 06:45.981 --> 06:47.881 嵌顿于支气管。 06:48.782 --> 06:51.231 可导致一侧的肺不张或者肺气肿， 06:51.282 --> 06:53.381 严重时可以窒息死亡。 06:53.582 --> 06:55.432 一旦怀疑异物吸入， 06:55.782 --> 06:56.932 应立即就医。 06:58.045 --> 06:59.846 支气管扩张症的一个病理改变。 07:01.145 --> 07:05.596 由于支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 07:05.795 --> 07:09.295 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏， 07:09.746 --> 07:13.096 导致支气管变形及持久的扩张。 07:13.295 --> 07:17.395 典型的症状就是慢性的咳嗽、咳大量脓痰和反复的咯血。 07:18.197 --> 07:20.097 痰液静止可分为三层。 07:21.941 --> 07:25.717 气管支气管狭窄的一个成因可由先天性的发育异常。 07:25.717 --> 07:27.391 气管切换术后的一个。 07:28.216 --> 07:34.716 气管切开术后的一个瘢痕形成、肿瘤的压迫、结核等感染等多种因因素引起。 07:35.858 --> 07:38.007 主要表现为进行性的呼吸困难。 07:39.406 --> 07:42.180 呼吸后的一个加重严重静息状态时， 07:42.180 --> 07:43.555 可以出现缺氧症状， 07:43.605 --> 07:47.355 需要通过支气管镜等检查明确诊断。 07:49.134 --> 07:54.533 第三部分疾病的一个常见致病因素首先是环境与生活方式的。 07:55.558 --> 07:56.808 与生活方式因素。 07:57.661 --> 07:59.361 吸烟与二手烟的一个危害， 07:59.361 --> 08:02.261 吸烟是气管支气管疾病。 08:03.385 --> 08:04.585 最重要的危险因素， 08:04.635 --> 08:07.335 烟草浓雾中的有害物质， 08:07.335 --> 08:10.860 如尼古丁、焦油、一氧化碳可损伤气道粘膜， 08:10.860 --> 08:12.036 降低纤膜的功能。 08:13.157 --> 08:19.708 诱发慢性炎症吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者要高2.8倍， 08:19.858 --> 08:22.007 戒烟是预防的一个关键措施。 08:23.110 --> 08:24.811 还有空气污染的影响， 08:25.161 --> 08:31.311 长期暴露于PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等空气污染物中， 08:31.411 --> 08:33.010 可刺激气道黏膜， 08:33.010 --> 08:34.510 引起慢性炎症反应。 08:37.382 --> 08:38.682 增加患病的风险， 08:38.932 --> 08:41.408 雾霾天气时应减少户外活动， 08:41.408 --> 08:42.732 外出佩戴口罩。 08:43.838 --> 08:48.138 室内可使用空气净化器等改善空气质量。 08:49.697 --> 08:50.598 某些职业， 08:50.797 --> 08:51.197 如。 08:52.375 --> 08:54.974 煤矿工、水泥工、油漆工等。 08:56.098 --> 09:01.648 长期接触粉尘、化学物质易引发职业性支气管炎。 09:01.997 --> 09:03.598 过敏性体质。 09:04.487 --> 09:08.338 人群接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原后， 09:08.338 --> 09:10.038 可诱发气道高反应， 09:10.088 --> 09:14.088 增加哮喘或过敏性支气管炎的发病几率。 09:18.718 --> 09:20.218 个体与疾病的一个因素， 09:20.617 --> 09:22.317 年龄与免疫功能。 09:22.718 --> 09:24.867 婴幼儿气道发育尚未完善， 09:25.018 --> 09:26.268 免疫功能低下， 09:26.768 --> 09:28.518 易患病毒性支气管炎。 09:29.773 --> 09:31.598 老年人随着年龄增长， 09:31.598 --> 09:32.823 气道粘膜萎缩。 09:34.489 --> 09:35.640 纤毛运动减弱。 09:36.969 --> 09:37.919 免疫力下降， 09:37.969 --> 09:41.469 慢性支气管炎和肺炎的发病几率显著升高， 09:41.520 --> 09:42.719 需要加强防护。 09:42.719 --> 09:44.070 遗传与过敏体质， 09:44.320 --> 09:46.369 哮喘具有明显的遗传倾向， 09:46.570 --> 09:49.320 若父母患有哮喘或过敏性疾病， 09:49.619 --> 09:51.570 子女患病风险增加。 09:51.719 --> 09:54.270 过敏性体质如患有过敏性鼻炎、湿疹， 09:54.320 --> 09:56.669 体内的IG水平升高， 09:57.169 --> 10:00.320 气道对于过敏性的过敏原的一个敏感性增强， 10:00.369 --> 10:01.969 更易引发气道的炎症。 10:02.765 --> 10:03.815 基础疾病的影响。 10:04.869 --> 10:09.369 患有慢性心脏病、糖尿病、免疫缺陷病等基础疾病的人群， 10:09.570 --> 10:11.320 呼吸道防御功能降低， 10:11.820 --> 10:15.070 感染支气气管支气管炎这个疾病的风险增加。 10:16.005 --> 10:18.205 且患病后更易加重， 10:18.255 --> 10:19.606 治疗难度更大。 10:20.403 --> 10:22.403 需要同时积极控制基础疾病。 10:23.124 --> 10:25.924 典型的症状与早期的识别核心症状。 10:27.002 --> 10:27.552 解析， 10:27.952 --> 10:29.952 咳嗽的一个特征与意义。 10:30.768 --> 10:31.867 咳嗽是气管。 10:32.807 --> 10:33.507 受刺激后。 10:34.497 --> 10:35.622 保护性的一个反射， 10:35.622 --> 10:39.947 但持续超过3周的慢性咳嗽需要警惕其他疾病的一个可能， 10:40.047 --> 10:42.648 支气管炎引起咳嗽伴有咳痰。 10:44.081 --> 10:47.856 咳嗽多为干咳或夜间加重支气管扩张， 10:47.856 --> 10:49.382 咳嗽时伴有大量浓痰。 10:50.148 --> 10:52.023 不同于不同咳嗽的一个特点， 10:52.023 --> 10:54.148 有助于初步判断一个病因， 10:54.447 --> 10:56.747 咳痰的性质与观察痰液的颜色。 10:57.697 --> 10:59.773 性质和量反映病情， 10:59.773 --> 11:02.297 白色黏痰常见于慢性支气管炎稳定期。 11:02.598 --> 11:04.398 黄色黏痰同中。 11:05.497 --> 11:08.197 通常提示一个细菌感染黄绿色的痰， 11:08.197 --> 11:11.372 可能与铜绿假单胞杆菌感染有关， 11:11.372 --> 11:12.848 痰中带血或者咯血。 11:13.997 --> 11:17.297 警惕一个支气管扩张为呼吸困难的一个程度的判断。 11:17.297 --> 11:18.997 轻度呼吸困难仅在活动。 11:19.838 --> 11:21.638 后出现中度呼吸困难。 11:22.481 --> 11:23.330 可以在静息。 11:24.526 --> 11:26.526 状态下也可以存在不能平卧。 11:30.614 --> 11:32.963 危险信号与就医的时机。 11:34.562 --> 11:37.262 必须紧急就医的症状组合， 11:37.312 --> 11:38.486 如果出现以下情况， 11:38.486 --> 11:39.211 应该立即就医。 11:39.211 --> 11:40.086 如果呼吸困难， 11:40.086 --> 11:41.437 口唇发紫， 11:41.437 --> 11:43.062 剧烈咳嗽伴大量的咳痰， 11:43.461 --> 11:44.387 大量的咳血， 11:44.387 --> 11:45.812 一次咳血超过100ml， 11:45.812 --> 11:48.461 或者24小时内咳血超过500ml， 11:48.562 --> 11:50.012 还有高热持续不退， 11:50.361 --> 11:51.486 伴有精神萎靡， 11:51.486 --> 11:52.661 儿童出现声音嘶哑， 11:52.661 --> 11:53.750 犬吠样咳嗽等， 11:53.750 --> 11:56.312 都是提示喉炎病引发气道。 11:57.138 --> 11:58.088 梗阻的一个风险， 11:58.088 --> 12:00.638 这些症状要及时的就医。 12:00.888 --> 12:02.463 慢性症状的一个警惕指标， 12:02.463 --> 12:05.288 慢性咳嗽咳痰持持续两个月以上， 12:05.288 --> 12:06.338 且逐渐加重， 12:06.437 --> 12:07.987 日常活动耐力下降。 12:09.382 --> 12:10.831 每年发作3个月以上， 12:10.932 --> 12:12.132 痰液性质的改变， 12:12.132 --> 12:13.731 如果白痰变为浓痰， 12:13.731 --> 12:14.706 或者是痰中带血， 12:14.706 --> 12:17.307 这些情况也提示一个慢性气道炎症， 12:17.307 --> 12:18.932 需要进行肺功能的一个检查， 12:19.932 --> 12:21.331 诊断与检查的方法。 12:22.132 --> 12:22.382 嗯， 12:22.382 --> 12:25.106 基础检查项目主要是胸部的一个影像学检查， 12:25.106 --> 12:27.031 X线、PMCT等。 12:27.802 --> 12:34.552 肺功能检查主要通过肺部肺活量、肺用力肺活量以及第一秒用力呼吸量这些指标， 12:34.651 --> 12:37.802 评估气道一个通畅程的一个肺通气的一个功能， 12:37.851 --> 12:40.252 是诊断哮喘跟慢阻肺的一个金标准。 12:41.406 --> 12:43.630 痰液的检查主要是痰涂片和痰培养， 12:43.630 --> 12:47.705 可以明确痰中是否有细菌、真菌、结核菌等这些病原体。 12:48.463 --> 12:49.814 帮助判断感染类型， 12:49.814 --> 12:54.213 并指导一个抗生素的一个使用专科的检查与内镜的技术， 12:54.213 --> 12:56.013 支气管镜的一个检查应用， 12:56.164 --> 12:59.164 可以直接观察气管支气管的黏膜的一个情况。 13:01.341 --> 13:03.142 过敏源的一个检测与血气分析， 13:03.142 --> 13:08.841 过敏原适用于哮喘和过敏性一个支气管炎的一个患者。 13:09.627 --> 13:12.752 包括一个皮肤点刺试验和血清IGE的一个检测， 13:12.752 --> 13:13.828 可以明确致病原， 13:13.927 --> 13:15.828 指导患者避免接触。 13:17.385 --> 13:17.611 嗯， 13:17.611 --> 13:18.736 治疗原则与方法。 13:19.961 --> 13:23.461 药物治疗的策略主要是一个抗感染的药物的一个合理使用， 13:23.711 --> 13:25.512 支气管扩张剂的一个使用， 13:25.512 --> 13:27.861 还有抗炎与祛痰药物的使用。 13:29.594 --> 13:30.895 非药物治疗措施方面， 13:30.895 --> 13:33.645 主要是氧疗与呼吸康复的一个训练， 13:33.645 --> 13:35.020 对于严重的低氧血症， 13:35.020 --> 13:36.244 可以长期的家庭氧疗， 13:36.244 --> 13:37.270 可以提高生活质量， 13:37.270 --> 13:38.395 延长生存期。 13:39.278 --> 13:39.627 嗯， 13:39.877 --> 13:43.427 呼吸康复训练包括一个腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等， 13:43.427 --> 13:44.978 可以增加呼吸肌的力量。 13:45.635 --> 13:50.960 物理排痰与体位引流可以适用于支气管扩张、肺脓肿等多痰的患者。 13:50.960 --> 13:57.161 通过体位引流、胸部叩击、震动排痰仪等促进一个痰液从支气管排出， 13:57.161 --> 13:58.135 减少感染的风险。 13:59.322 --> 14:03.221 最后讲一下这个预防与健康管理日常的一个防护， 14:03.221 --> 14:07.622 避免是与这个戒烟与避免二手烟的一个暴露， 14:07.771 --> 14:09.572 增强呼吸道的一个抵抗力。 14:11.143 --> 14:11.442 嗯， 14:11.442 --> 14:12.442 环境防护。 14:13.367 --> 14:14.567 一个过敏源的一个规避。 14:15.638 --> 14:17.463 慢性患者一个长期管理， 14:17.463 --> 14:20.937 要制定一个个性化的一个管理计划。 14:21.796 --> 14:24.846 慢性患者应该与医生共同制定一个长期管理计划， 14:24.846 --> 14:26.546 包括规律用药呀， 14:26.796 --> 14:30.320 定期的复查记录症状的一个日， 14:30.320 --> 14:31.495 记录症状的一个日记。 14:31.796 --> 14:32.195 嗯， 14:32.195 --> 14:36.570 根据这个病情变化及时这个调整一个治疗方案， 14:36.570 --> 14:38.245 避免自行减药或停药。 14:38.495 --> 14:40.445 还有急性发作时的一个家庭应对。 14:41.322 --> 14:41.622 嗯， 14:41.622 --> 14:45.322 早期发作一个征兆包括咳嗽加重呀， 14:45.322 --> 14:46.122 痰液增多啊， 14:46.122 --> 14:46.671 气急等。 14:46.671 --> 14:49.171 家中常备的急救药品有一个沙丁安醇气雾剂， 14:49.322 --> 14:50.521 应该立即使用， 14:50.822 --> 14:52.421 并采取半卧位休息。 14:52.471 --> 14:53.622 如果症状没有缓解， 14:53.622 --> 14:54.521 应该立即就医。 14:55.361 --> 14:55.661 嗯， 14:55.861 --> 14:58.312 总结一下就核心要点。 14:59.153 --> 15:00.354 主要是一个， 15:00.354 --> 15:03.328 要知道这个气管支气管的一个疾病是可防可控， 15:03.328 --> 15:05.004 关键在于戒烟限酒， 15:05.004 --> 15:05.679 远离污染， 15:05.679 --> 15:06.604 增强一个体质， 15:06.604 --> 15:07.254 预防感染， 15:07.254 --> 15:08.179 早期识别症状， 15:08.179 --> 15:09.304 及时的规范治疗。 15:09.754 --> 15:11.679 慢性患者应该坚持长期的管理， 15:11.679 --> 15:12.304 定期复查， 15:12.304 --> 15:15.179 做到这些可以有效的降低发病的风险， 15:15.179 --> 15:16.153 提高生活质量。 15:16.757 --> 15:17.007 嗯， 15:17.007 --> 15:18.557 科学就医与积极心态， 15:19.007 --> 15:20.908 呼吸道疾病有时症状不典型， 15:20.908 --> 15:23.132 出现咳嗽、咳痰、呼吸困难症状时， 15:23.132 --> 15:24.807 切勿自行用药或者拖延， 15:24.807 --> 15:26.257 应及时到呼吸科就诊， 15:26.257 --> 15:27.682 明确一个诊断， 15:27.682 --> 15:28.732 接受正规的治疗， 15:28.732 --> 15:29.833 保持积极的心态， 15:29.833 --> 15:30.857 配合医生治疗。 15:30.958 --> 15:35.958 多数患者可以这个能够得到很好的控制和提高生活质量。 15:36.504 --> 15:38.153 谢谢大家今天的分享到此。