急性上呼吸道感染:从认知到规范应对

WEBVTT 00:03.408 --> 00:07.709 急性上呼吸道感染从认知到规范应对。 00:15.661 --> 00:17.111 疾病的概览。 00:18.767 --> 00:21.968 急性上呼吸道感染同认知道， 00:21.968 --> 00:27.017 规范应对急性上呼吸道感染的定义与范畴定义， 00:27.517 --> 00:35.518 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称， 00:35.618 --> 00:40.417 通常由病毒感染或细菌感染引起， 00:40.618 --> 00:44.518 是临床最常见的感染性疾病之一。 00:45.669 --> 00:53.819 范畴包括普通的感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻炎等多种类型。 00:54.169 --> 00:56.020 主要影响上呼吸道。 00:56.787 --> 00:59.838 黏膜具有较强的传染性。 01:02.318 --> 01:10.517 病毒与细菌双重病因谱病毒病毒是急性上呼吸道感染的主要病原体， 01:10.968 --> 01:13.867 占70%.80%。 01:15.213 --> 01:19.613 常见的有鼻病毒、呼吸道病毒。 01:20.456 --> 01:28.356 流感病毒、冠状病毒、合胞病毒等等多引起自限性及感染。 01:28.706 --> 01:29.405 细菌， 01:29.505 --> 01:31.755 细菌感染占比较少， 01:31.956 --> 01:33.106 常见的有。 01:34.126 --> 01:42.027 溶血性链球菌、肺炎链球菌等常在病毒感染上基础上继发， 01:42.277 --> 01:43.677 可导致咽炎。 01:44.633 --> 01:48.083 扁桃体炎等病原体多样化， 01:48.182 --> 01:49.983 病原体种类繁多， 01:50.383 --> 01:54.883 不同病原体引起的症状和病程存在的差异， 01:55.383 --> 02:00.983 准确的识别病原体对临床治疗具有重要的意义。 02:04.869 --> 02:07.819 流行病学特征与高发场景， 02:08.319 --> 02:12.669 高发季节主要集中在冬春季节， 02:13.018 --> 02:14.468 气候寒冷， 02:14.869 --> 02:16.169 空气干燥。 02:17.083 --> 02:17.447 人， 02:17.447 --> 02:19.684 人们室内活动增多， 02:19.833 --> 02:22.184 易造成病原体传播。 02:22.983 --> 02:24.184 易感人群， 02:24.434 --> 02:26.434 儿童、老年人。 02:26.483 --> 02:30.033 免疫力低下者是易感人群， 02:30.434 --> 02:33.833 儿童因免疫系统发育不完善， 02:34.134 --> 02:38.184 老年人因免疫力衰退更易感染。 02:41.548 --> 02:42.449 传播途径。 02:43.664 --> 02:48.289 主要通过飞飞沫传播和接触， 02:48.289 --> 02:53.065 传播患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫， 02:53.414 --> 02:55.764 以及接触被污染的物体。 02:56.423 --> 03:01.473 表面后触摸、口鼻等行为均可导致感染。 03:01.923 --> 03:03.123 诱发因素， 03:03.373 --> 03:05.923 受凉、过度疲劳。 03:07.395 --> 03:11.746 营养不良等因素可降低机体的免疫力， 03:12.046 --> 03:13.895 增加感染的风险， 03:14.145 --> 03:14.796 同时， 03:14.796 --> 03:18.695 人群密集场所也易发生聚集性感染。 03:21.026 --> 03:21.876 典型症状， 03:22.276 --> 03:30.076 急性上呼吸道感染的典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等， 03:30.427 --> 03:38.026 部分患者可伴有发热、头痛、全身乏力等全身症状。 03:41.001 --> 03:43.701 普通感冒与流感样疾病的对比。 03:43.951 --> 03:45.151 普通感冒。 03:45.910 --> 03:47.460 症状相对较轻， 03:47.710 --> 03:50.410 多为鼻咽部卡他症状， 03:50.559 --> 03:52.460 发热多为低热， 03:52.460 --> 03:53.735 病程较短， 03:53.735 --> 03:56.809 一般5.7天可治愈。 03:57.660 --> 03:59.009 少有并发症。 03:59.710 --> 04:04.473 流感样疾病流感起病急、发病高， 04:04.473 --> 04:05.610 发热高， 04:05.759 --> 04:11.960 常伴有寒颤、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状， 04:12.259 --> 04:13.509 病程较长， 04:13.860 --> 04:17.160 易并发肺炎等严重疾病。 04:19.015 --> 04:19.214 嗯。 04:22.059 --> 04:27.910 咽炎患者主要表现为咽部干燥、瘙痒、疼痛， 04:28.260 --> 04:30.209 吞咽时疼痛加重， 04:30.559 --> 04:32.959 咽部充血、水肿， 04:33.109 --> 04:36.859 可伴有咽后壁淋巴滤泡增生。 04:37.359 --> 04:38.109 喉炎， 04:38.309 --> 04:44.260 喉炎与声音嘶哑、咳嗽、喉部异物感为主要症状， 04:44.510 --> 04:47.160 严重者可出现呼吸困难， 04:47.309 --> 04:49.709 喉部粘膜充血、水肿， 04:49.910 --> 04:51.809 声带活动受压。 04:52.411 --> 04:53.010 受限。 04:56.233 --> 05:01.382 特殊类型咽炎、喉咽炎、喉炎及特殊类型的特点， 05:01.833 --> 05:04.282 如疱疹性咽峡炎， 05:04.683 --> 05:07.532 口腔粘膜出现疱疹， 05:07.983 --> 05:09.382 疼痛剧烈， 05:09.532 --> 05:11.282 以进食困难。 05:11.483 --> 05:17.683 细菌性扁桃体炎则以扁桃体肿大、化脓为特征。 05:21.011 --> 05:37.312 临床诊断路径与实验室线索临床诊断主要通过依据依据病史、症状和体格检查了解发病的时间、症状特点、有无接触史等， 05:37.661 --> 05:44.962 结合咽部的充血、扁桃体的肿大等体征进行初步判断。 05:45.261 --> 05:48.111 血常规可提示病毒感染， 05:48.361 --> 05:51.212 淋巴细胞比例升高或。 05:51.265 --> 05:58.665 细菌感染、中性粒细胞升高病原学检测有助于明确的病原体， 05:58.966 --> 06:01.115 但并非常规检查。 06:04.877 --> 06:05.927 治疗的策略。 06:06.816 --> 06:10.117 与流感及下水道感染的鉴别诊断。 06:10.986 --> 06:12.136 与流感的鉴别， 06:12.736 --> 06:14.437 流感症状重， 06:14.437 --> 06:15.486 发热高， 06:15.736 --> 06:17.486 全身症状明显， 06:17.786 --> 06:18.736 病程长， 06:19.036 --> 06:25.036 可通过流感病毒抗原检测或核酸进行确诊， 06:25.337 --> 06:28.386 而普通感冒症状相对较轻。 06:29.976 --> 06:31.377 下水道感染。 06:32.239 --> 06:36.140 症状常伴有咳嗽、咳痰、气促， 06:36.589 --> 06:38.440 肺部可闻及啰音， 06:39.239 --> 06:43.940 胸部影像学检查可以出现肺部炎症， 06:43.940 --> 06:45.815 放上呼吸道感染， 06:45.815 --> 06:47.890 肺部体征多不明显。 06:48.540 --> 06:49.790 鉴别的意义。 06:50.532 --> 06:51.481 准确鉴别。 06:52.980 --> 06:57.430 有有选择合适的治疗的方法方案， 06:57.430 --> 06:59.480 避免滥用抗生素， 06:59.580 --> 07:01.281 提高治疗效果， 07:01.480 --> 07:04.031 减少并发症的发生。 07:06.385 --> 07:12.036 休息保证充足的休息有助于机体的恢复， 07:12.235 --> 07:14.135 减少体力的消耗， 07:14.335 --> 07:15.985 增强免疫力， 07:16.085 --> 07:18.186 促进病情的好转。 07:19.786 --> 07:20.437 多饮水， 07:20.587 --> 07:23.937 多饮水可保持呼吸道黏膜湿润， 07:24.187 --> 07:25.486 稀释痰液， 07:25.736 --> 07:27.536 利于痰液的排出， 07:27.786 --> 07:30.687 同时有助于调节体温， 07:30.937 --> 07:32.937 缓解发热症状。 07:34.281 --> 07:37.680 对症与支持治疗的核心措施， 07:39.131 --> 07:40.230 对症治疗， 07:40.480 --> 07:43.881 根据症状选择相应的药物。 07:44.572 --> 07:49.822 如解热镇痛药缓解发热、头痛， 07:50.222 --> 07:50.923 减轻。 07:52.205 --> 07:54.705 减充血剂缓解鼻塞， 07:55.006 --> 07:57.656 止咳药缓解咳嗽等。 07:58.506 --> 07:59.805 环境调节， 07:59.955 --> 08:02.656 保持室内空气流流通， 08:02.906 --> 08:07.656 避免过冷、过热或过于干燥的环境。 08:08.622 --> 08:13.023 可使用加湿器增加室内的湿度， 08:13.523 --> 08:16.322 改善呼吸道的不适。 08:18.453 --> 08:19.653 预防与误区， 08:20.703 --> 08:24.303 抗感染药物的使用场景与选择。 08:25.432 --> 08:29.606 抗病毒药物主要用于抗病毒的感染， 08:29.606 --> 08:32.331 需在发病48小时内使用， 08:32.331 --> 08:33.682 可缩短病程， 08:33.882 --> 08:35.081 减轻症状， 08:35.182 --> 08:36.981 减少并发症的发生。 08:37.581 --> 08:38.706 如看目前目， 08:38.706 --> 08:40.281 目前用的抗病毒的药物。 08:40.952 --> 08:44.452 最多的是利巴韦林抗生素， 08:44.901 --> 08:48.351 仅适用于细菌感染引起的咽炎。 08:49.854 --> 08:56.703 扁桃体炎等需根据病原、病原菌种类及药敏结果。 08:57.531 --> 08:58.681 合理选择， 08:59.031 --> 09:00.580 避免乱用。 09:02.796 --> 09:05.096 个人与集体预防的综合措施。 09:06.054 --> 09:06.955 个人防护。 09:08.168 --> 09:10.668 养成良好的卫生习惯， 09:11.018 --> 09:12.168 勤洗手， 09:12.567 --> 09:14.668 避免用手触摸。 09:15.695 --> 09:18.995 或用手触摸口、鼻、眼， 09:19.395 --> 09:21.346 咳嗽、打喷嚏， 09:21.346 --> 09:25.296 使用纸巾或手肘遮挡。 09:26.046 --> 09:27.346 环境消毒， 09:27.546 --> 09:32.596 定期对居住和工作的环境进行通风换气， 09:33.046 --> 09:40.145 使用汉含氯消毒剂对高频接触物体表面进行擦拭消毒。 09:40.695 --> 09:42.046 疫苗接种。 09:42.979 --> 09:47.929 接种流感疫苗和肺炎疫苗可有效的预防。 09:48.997 --> 09:52.896 流感和肺炎降低感染风险， 09:53.247 --> 09:56.247 尤其适用于高危人群。 10:01.919 --> 10:06.770 抗生素滥用误区与风险警示乱用的现状， 10:07.320 --> 10:10.419 临床上存在抗生素滥用现象， 10:10.619 --> 10:16.369 部分患者在未明确病原体的情况下自行使用抗生素， 10:16.619 --> 10:19.169 导致耐药菌株的增加。 10:19.916 --> 10:21.966 风险提示风险警示， 10:22.617 --> 10:26.367 滥用抗生素不仅对病毒感染无效。 10:27.335 --> 10:27.585 嗯， 10:28.885 --> 10:29.359 对的， 10:29.359 --> 10:30.109 感染无效， 10:30.109 --> 10:32.335 甚至破坏了正常的菌群， 10:32.734 --> 10:35.434 增加了二重感染风险， 10:35.534 --> 10:39.335 加重了肝脏等器官的负担。 10:43.096 --> 10:43.346 嗯。 10:45.606 --> 10:46.005 总。 10:47.267 --> 10:48.117 总体来说。 10:53.880 --> 11:01.780 总结与转换并发症鉴别及及时转诊并发症的识别。 11:02.971 --> 11:08.322 需警惕急性上呼吸道感染可以引发的并发症， 11:08.322 --> 11:11.971 如中耳炎、鼻窦炎。 11:12.827 --> 11:17.427 肺部感染、心肌炎等出现相关症状， 11:17.526 --> 11:19.776 应该及时就医。 11:21.000 --> 11:21.351 嗯。 11:23.554 --> 11:24.604 疾病的特点， 11:25.004 --> 11:28.254 急性上呼吸道感染是常见的疾病， 11:28.254 --> 11:33.354 具有传染性强、症状多样、自限性等特点， 11:33.504 --> 11:37.104 需要需重视其预防和治疗。 11:37.504 --> 11:38.804 治疗的原则， 11:39.104 --> 11:41.104 以对症治疗为主， 11:41.254 --> 11:46.453 合理使用抗生素、合理合理使用抗感染等药物。 11:47.125 --> 11:48.726 避免滥用抗生素， 11:48.776 --> 11:52.726 同时加强患者教育， 11:52.726 --> 11:54.875 提高治疗的依从性。 11:55.961 --> 11:57.312 预防措施。 11:58.520 --> 12:00.171 通过个人防护。 12:01.096 --> 12:09.247 环境消毒、环境接种、疫苗接种等措施可有效的降低感染的风险， 12:09.596 --> 12:11.596 减少疾病的发生。 12:21.442 --> 12:21.643 嗯。 12:22.583 --> 12:31.283 未来优化方向与科研的特点优化方向未来需进一步优化诊断技术， 12:31.682 --> 12:34.583 提高病原体检测的准确性， 12:34.783 --> 12:37.583 同时加强多学科的协作。 12:38.411 --> 12:40.661 提升临床管理的水平， 12:41.211 --> 12:42.512 科研的特点， 12:42.661 --> 12:44.461 新型抗感染药物， 12:44.461 --> 12:47.111 抗炎免疫调节治疗。 12:47.885 --> 12:49.784 耐药、菌株监测等， 12:50.184 --> 12:53.585 将来成为未来研究的热点。 12:54.505 --> 12:54.955 幻想。 13:04.216 --> 13:04.666 方下， 13:05.015 --> 13:05.390 嗯， 13:05.390 --> 13:08.765 目前对于上呼吸道感染来说， 13:09.466 --> 13:11.966 最主要的预防措施就是。 13:14.094 --> 13:15.994 避免劳累及受凉， 13:16.044 --> 13:18.294 合适的增减衣物。 13:19.580 --> 13:20.205 主要。 13:21.242 --> 13:26.642 以主要是说以抗病毒、抗病毒的药物为主， 13:27.192 --> 13:28.892 可以口服一点。 13:29.880 --> 13:30.830 莲花清瘟。 13:32.159 --> 13:32.359 嗯。 13:33.520 --> 13:37.270 如出现了胸闷比较加剧的症状时。 13:38.327 --> 13:38.976 怕引起。 13:39.838 --> 13:40.638 心肌炎。 13:41.453 --> 13:42.953 因为呼吸道感染症状， 13:43.203 --> 13:47.903 发热的症状与与心肌炎有密切的关系关系， 13:47.953 --> 13:51.002 它里面有一个柯萨奇B组病毒。 13:51.801 --> 13:54.526 会引起心肌炎， 13:54.526 --> 13:56.301 心肌炎爆发就会引起。 13:57.036 --> 13:57.937 呼吸衰竭， 13:58.187 --> 13:58.836 所以。 13:59.784 --> 14:02.385 出现感冒、上呼吸道感染等症状， 14:03.034 --> 14:06.085 请大家要引起引为重视。 14:07.528 --> 14:09.377 尤其是肺道感染症状。 14:09.427 --> 14:11.927 肺交接处感染。 14:12.741 --> 14:15.866 比如家里有小孩的会传染给父母， 14:15.866 --> 14:17.841 父母发感染会传染给小孩， 14:18.440 --> 14:21.890 所以保护措施一般需要戴口罩， 14:22.140 --> 14:26.690 如出现打喷嚏的时候需要手足。 14:27.953 --> 14:29.903 胆喷胆， 14:30.604 --> 14:35.953 合理的使用一些感冒针热解痛的药物， 14:36.203 --> 14:37.403 多饮水。 14:38.380 --> 14:39.080 多饮水， 14:39.229 --> 14:39.630 嗯， 14:39.880 --> 14:40.580 饮水。 14:42.458 --> 14:44.307 吃口服， 14:44.307 --> 14:46.257 吃清淡减， 14:46.307 --> 14:48.208 吃清淡饮食的食物， 14:48.257 --> 14:50.257 家里通风保暖。 14:51.393 --> 14:53.843 保暖等措施都要记住， 14:53.992 --> 14:54.893 都要加强。 14:55.784 --> 14:56.034 嗯， 14:56.635 --> 15:00.909 如果呼吸道感染与急性支气管炎也比较难鉴别。 15:00.909 --> 15:04.585 急性气管炎会出现咳嗽、有痰等症状。 15:06.169 --> 15:06.294 好， 15:06.294 --> 15:07.070 谢谢大家。