睡眠呼吸障碍与呼吸调节异常

WEBVTT 00:00.241 --> 00:00.516 嗯， 00:00.516 --> 00:00.991 今天呢， 00:00.991 --> 00:02.240 跟大家一起分享的呢， 00:02.240 --> 00:05.941 是睡眠呼吸障碍与呼吸调节的一个异常。 00:08.338 --> 00:11.338 那么我们将从以下几方面进行展开， 00:11.338 --> 00:13.538 第一个是呼吸睡眠障碍的概述， 00:13.637 --> 00:16.263 第二个是它的一个调节机制， 00:16.263 --> 00:17.337 呼吸调节的机制。 00:17.337 --> 00:20.263 第三个是临床评估与诊断， 00:20.263 --> 00:23.087 第四个是治疗的策略和预后。 00:23.087 --> 00:24.988 第五个是案例分析。 00:24.988 --> 00:25.513 最后呢， 00:25.513 --> 00:26.538 来进行一个结论。 00:29.181 --> 00:29.531 嗯。 00:33.702 --> 00:34.103 第一部分， 00:34.103 --> 00:37.252 我们呼吸的一个睡眠呼吸障碍的概述， 00:37.553 --> 00:39.652 那么它的一个定义和流行病学调查， 00:39.652 --> 00:40.627 它的定义是什么？ 00:40.627 --> 00:42.103 就是在睡眠过程当中啊， 00:42.103 --> 00:45.702 会出现一个呼吸暂停或浅呼吸变浅， 00:45.853 --> 00:47.402 影响我们的睡眠质量。 00:47.553 --> 00:48.002 那么， 00:48.002 --> 00:50.127 睡眠呼吸障碍它的流行病学呢， 00:50.127 --> 00:50.902 这研究呢， 00:50.952 --> 00:53.478 它在全球范围内广泛存在。 00:53.478 --> 00:54.027 其中呢， 00:54.027 --> 00:56.577 阻塞性的一个睡眠呼吸暂停呢， 00:56.577 --> 00:58.303 是最常见的一个类型。 00:59.158 --> 00:59.458 好， 00:59.458 --> 01:01.307 我们来看一下它对健康的一个影响。 01:01.358 --> 01:01.932 首先呢， 01:01.932 --> 01:03.208 心血管系统啊， 01:03.208 --> 01:05.907 这是我们每天必须维系我们正常心跳的， 01:05.907 --> 01:07.983 它可以导致个高血压啊， 01:07.983 --> 01:11.096 这个很这个在我们临床上还是比较常见的。 01:11.096 --> 01:14.907 心律不齐增加我们心脏病和中风的一个风险， 01:15.057 --> 01:20.682 代谢功能紊乱长期的呼吸睡眠问题会影响到胰岛素的一个敏感性增强。 01:20.682 --> 01:23.858 我们糖尿病等代谢性疾病的风险， 01:24.008 --> 01:25.608 还有一个是认知功能的下降， 01:25.958 --> 01:27.233 而睡眠呼吸障碍呢， 01:27.233 --> 01:29.157 它会导致日间睡眠注意。 01:29.231 --> 01:33.630 意力不集中严重时会影响我们的记忆力和决策能力。 01:33.680 --> 01:34.755 大家有没有感觉？ 01:34.755 --> 01:36.505 就昨天晚上我睡得很好， 01:36.505 --> 01:37.380 今天我要去考试了。 01:37.380 --> 01:40.331 我我感觉我考试的也是下笔如有神。 01:40.630 --> 01:41.005 嗯， 01:41.005 --> 01:41.505 所以说， 01:41.505 --> 01:43.981 一个好的睡眠对我们的工作效率啊， 01:44.030 --> 01:45.581 各方面的心情啊， 01:45.581 --> 01:48.130 都是有很好的一个一个作用。 01:48.331 --> 01:48.731 那么， 01:48.731 --> 01:49.805 常见的症状和体征， 01:49.805 --> 01:51.280 夜间如果频繁的觉醒， 01:51.481 --> 01:56.805 那么呼吸暂停患者常在夜间因为呼吸暂停而频繁的觉醒， 01:56.805 --> 01:58.530 导致一个睡眠质量的下降。 01:59.235 --> 02:00.135 日间的一个睡眠， 02:00.334 --> 02:02.610 由于夜间睡眠中断， 02:02.610 --> 02:04.760 患者白天会感到异常的困倦， 02:04.760 --> 02:07.834 甚至在不适当的时间和场合呢， 02:07.885 --> 02:09.235 会打会打会打， 02:09.235 --> 02:10.985 这个会打鼾， 02:11.134 --> 02:12.485 因为晚上没睡好， 02:12.485 --> 02:13.434 白天就累了。 02:13.434 --> 02:16.809 这个东西就是要你还出来了对吧？ 02:16.809 --> 02:17.860 因为晚上没睡好， 02:17.860 --> 02:18.610 那第二个呢， 02:18.610 --> 02:21.335 就是呼吸调节的一个机制是什么？ 02:21.335 --> 02:22.085 我们来看一下， 02:22.485 --> 02:22.860 嗯， 02:22.860 --> 02:24.710 我们看看它是如何运作的啊， 02:24.710 --> 02:27.110 我们这个呼吸它是如何来调节的， 02:27.110 --> 02:29.184 在我们整个我们神经当系统是。 02:29.257 --> 02:30.882 如何调节的呼吸中枢， 02:30.882 --> 02:33.757 首先看一下我们的中枢的一个化学感受器， 02:33.757 --> 02:37.358 是我们为脑干的中枢化学感受器， 02:37.358 --> 02:39.507 它监测我们血液当中二氧化碳浓度， 02:39.507 --> 02:41.457 来调节我们呼吸频率和深度。 02:41.757 --> 02:42.307 那么， 02:42.358 --> 02:43.983 外周化学感受器呢， 02:43.983 --> 02:47.108 是颈动脉和主动脉弓的一个外周感受器， 02:47.108 --> 02:51.132 它对我们血液的氧气二氧化碳水平是比较敏感的， 02:51.132 --> 02:52.358 参与呼吸的调节。 02:52.557 --> 02:53.283 第三个呢， 02:53.283 --> 02:54.832 是肺牵张感受器。 02:54.832 --> 02:57.858 肺牵张感受器位于支气管和细支气管壁， 02:58.108 --> 02:59.057 对肺部。 02:59.277 --> 03:00.878 扩张产生反应， 03:00.878 --> 03:03.128 影响我们一个呼吸的调节。 03:03.427 --> 03:04.128 第四个呢， 03:04.128 --> 03:05.977 就是呼吸肌本体感受器。 03:06.078 --> 03:07.253 呼吸机中呢， 03:07.253 --> 03:10.527 本体感受器对肌肉张力和长度变化敏感， 03:10.628 --> 03:13.477 参与调节呼吸运动的一个协调性。 03:13.777 --> 03:14.302 所以说， 03:14.302 --> 03:14.727 你看， 03:14.727 --> 03:17.578 我们呼吸中枢和外周感受器呢， 03:17.578 --> 03:18.777 一同罗列在这里， 03:18.878 --> 03:21.878 就是共同来参与我们呼吸的一个调节。 03:21.927 --> 03:22.328 那么， 03:22.328 --> 03:25.477 主要它是受到一个二氧化碳的浓度的一个影响， 03:25.878 --> 03:29.227 那么来进行一个调呼吸的一个调节。 03:29.675 --> 03:30.100 那么， 03:30.100 --> 03:33.925 化学感受器它的一个调节中枢化学感受器它的作用呢， 03:33.975 --> 03:35.125 它位于脑干， 03:35.324 --> 03:39.324 对血液中的二氧化碳浓度很敏感， 03:39.324 --> 03:42.524 来调节我们的呼吸频率和深度。 03:42.824 --> 03:43.225 那么， 03:43.225 --> 03:44.699 外周化学感受器呢， 03:44.699 --> 03:49.725 它会是为我们颈动脉和主动脉弓监测血液中的氧气和二氧化碳水平， 03:49.725 --> 03:53.125 来反馈我们的一个调节呼吸。 03:53.574 --> 03:54.074 那么， 03:54.074 --> 03:56.225 机械感受器的一个调节啊。 03:57.063 --> 03:59.264 肺牵张是属于机械感受器， 03:59.613 --> 04:00.014 嗯， 04:00.563 --> 04:03.514 它是感受感受器呢， 04:03.514 --> 04:05.414 它是监测我们肺部膨胀的程度， 04:05.414 --> 04:10.214 通过反射调节呼吸频率和深度来维持我们气体的交换。 04:10.313 --> 04:11.289 而胸壁呢， 04:11.289 --> 04:12.714 也是我们一个机械感受器， 04:13.014 --> 04:14.514 它胸壁感受器， 04:14.514 --> 04:16.164 它对胸壁的张力变化很敏感， 04:16.164 --> 04:17.414 通过神经信号。 04:18.164 --> 04:20.889 反馈来调节我们呼吸肌的一个活动， 04:21.039 --> 04:22.838 那么呼吸中枢的一个调节， 04:22.938 --> 04:23.989 呼吸中枢呢， 04:23.989 --> 04:28.938 整合来自机机械感受器的一个信号来调整我们呼吸的一个节律， 04:28.989 --> 04:31.639 确保我们呼吸的一个稳定性和适应性。 04:31.639 --> 04:33.139 化学感受器呢， 04:33.239 --> 04:35.438 它与机械感受器也是协同的， 04:35.539 --> 04:39.989 它能够感监测到血液中的氧二氧化碳的水平， 04:39.989 --> 04:43.039 与这些感受器协同作用来调节我们的呼吸。 04:43.188 --> 04:43.539 所以， 04:43.539 --> 04:43.938 你看， 04:43.989 --> 04:44.313 嗯， 04:44.313 --> 04:48.188 他们四大金刚一起来参与我们这个呼吸机械感受器当。 04:48.273 --> 04:49.322 当中肺千张胸壁， 04:49.322 --> 04:50.923 它就是个机械感受器。 04:51.072 --> 04:53.347 而呼吸中枢中枢的感受器呢， 04:53.347 --> 04:57.372 它主要是来感受到了我们呼吸感受器它的一个信号， 04:57.572 --> 04:57.997 对吧？ 04:57.997 --> 04:59.572 而化学感受器呢， 04:59.572 --> 05:01.372 它与机械感受器协同以后呢， 05:01.372 --> 05:04.072 来监测到它的一个氧和二氧化碳的浓度。 05:04.273 --> 05:04.872 那么， 05:04.872 --> 05:07.322 通过这样的反馈与前馈的机制， 05:07.372 --> 05:11.072 来共同参与我们整个一个重要的呼吸调节。 05:11.273 --> 05:13.023 那么化学感受器， 05:13.023 --> 05:16.148 它监测我们血液中的中枢化学， 05:16.148 --> 05:18.222 缓冲二氧化碳和PH值反馈。 05:18.276 --> 05:21.776 会到我们信号调节呼吸的一个频率和深度。 05:24.089 --> 05:24.815 然后呢， 05:24.815 --> 05:26.540 来进行呼吸机， 05:26.540 --> 05:30.390 它的一个前馈的一个控制呼吸机， 05:30.390 --> 05:35.790 如膈肌和膈肌和这个肋间肌在呼吸调节当中， 05:36.040 --> 05:39.940 通过前馈机制来提前调整我们肌肉的张力， 05:39.940 --> 05:42.190 来适合不同的一个呼吸需求。 05:42.489 --> 05:46.290 那我们来看一下我们临床的一个评估和诊断啊。 05:48.821 --> 05:52.721 病史和体格检查来详细的要详细的一个病史采集， 05:52.821 --> 05:58.821 我们要询问患者他的睡眠习惯、呼吸困难进行情况以及以往的病史来提供关键的信息。 05:58.821 --> 05:59.295 然后呢， 05:59.295 --> 06:00.721 是我们看检查的要点， 06:00.920 --> 06:04.270 就是一个患者鼻腔啊、咽喉部啊、胸腹部啊， 06:04.270 --> 06:11.170 寻找可能引起呼吸障碍的一个解剖异常睡眠睡眠呼吸监测通过多导图， 06:11.221 --> 06:15.846 它的一个睡眠等设备监测呼吸睡眠的一个呼吸模式， 06:15.846 --> 06:17.670 来评估我们呼吸暂停的频率。 06:17.739 --> 06:23.739 和严重程度好多导我们来看一下PSG就多导睡眠监测， 06:23.739 --> 06:26.338 监测睡眠它的一个阶段是怎么样的呢？ 06:26.539 --> 06:30.188 它通过记录我们脑电波眼动的一个数据， 06:30.188 --> 06:34.739 它的一个多导睡眠监测PS级能够详细分析患者的一个睡眠周期和阶段。 06:34.989 --> 06:38.164 那评估我们呼吸事件多导睡眠监测呢， 06:38.164 --> 06:41.938 能够检测我们睡眠中的呼吸暂停和低通气事件， 06:42.039 --> 06:46.139 为诊断睡眠呼吸暂停提供关键的一个信息。 06:46.139 --> 06:47.639 其他辅助检查多。 06:47.726 --> 06:48.677 导睡眠图监测， 06:48.726 --> 06:51.652 通过多导睡眠图监测患者他的一个睡眠周期啊， 06:51.652 --> 06:52.677 呼吸暂停次数， 06:52.777 --> 06:53.726 血氧饱和度， 06:53.726 --> 06:55.076 以及评估患者的一个。 06:55.860 --> 06:56.661 睡眠质量， 06:56.860 --> 06:58.260 血液气体分析呢， 06:58.260 --> 07:05.260 是可以监测动脉血中氧二氧化碳水平来帮助诊断调节一个呼吸的异常。 07:05.411 --> 07:08.135 肺功能的一个测试呢， 07:08.135 --> 07:13.786 它是测试我们肺部通过功能通气功能对诊断呼吸障碍呢， 07:13.786 --> 07:15.561 具有重要的一个参考价值。 07:15.710 --> 07:16.110 那么， 07:16.110 --> 07:20.235 诊断标准鉴别诊断多导睡眠图监测通过呢， 07:20.235 --> 07:24.960 多导睡眠图监测PSG也就他的患者的一个睡眠周期， 07:25.010 --> 07:26.210 呼吸暂停次数。 07:26.380 --> 07:29.029 来确诊睡眠呼吸暂障碍， 07:29.529 --> 07:32.529 呼睡眠呼吸暂停低通气指数呢， 07:32.529 --> 07:38.630 只评估是指来量化我们睡眠中的一个呼吸暂停的一个事件， 07:38.929 --> 07:40.130 辅助诊断。 07:41.407 --> 07:42.356 鉴别诊断的方法， 07:42.356 --> 07:45.932 通过排除其他可能的一个睡眠障碍或疾病， 07:45.932 --> 07:46.807 如失眠症啊， 07:46.807 --> 07:49.407 周期性的肢体运动障碍进行鉴别诊断。 07:49.657 --> 07:51.356 临床症状和病史分析， 07:51.356 --> 07:53.631 结合我们患者的一个临床症状病史， 07:53.631 --> 07:58.606 如日间睡眠、夜间打鼾等来进行一个综合的一个评估。 07:59.709 --> 08:02.158 第四个是治疗策略和预后。 08:06.078 --> 08:06.403 首先呢， 08:06.403 --> 08:07.803 就是一个生活方式的干预， 08:07.803 --> 08:09.778 一切都是以此为基石， 08:10.078 --> 08:12.153 一个体重管理肥胖呢， 08:12.153 --> 08:15.553 它是睡眠呼吸暂停障碍的一个重要风险因素。 08:15.553 --> 08:16.352 通过减重， 08:16.352 --> 08:18.727 可以显著改善患者的一个症状。 08:19.028 --> 08:19.602 那么， 08:19.602 --> 08:21.178 戒烟限酒， 08:21.178 --> 08:24.127 吸烟和过量饮酒会加重我们呼吸调节的一个异常。 08:24.127 --> 08:25.703 来戒烟限酒呢， 08:25.703 --> 08:28.977 有助于改善我们睡眠呼吸质量和呼吸功能。 08:29.078 --> 08:30.678 接下来就是个药物治疗， 08:30.778 --> 08:32.578 使用我们一个呼吸兴奋剂， 08:32.677 --> 08:36.228 它可以用于治疗睡眠呼吸暂停。 08:36.338 --> 08:38.888 来提高夜间觉醒觉醒的阈值， 08:38.888 --> 08:41.739 来减少呼吸暂停的事件。 08:41.789 --> 08:45.239 抗抑郁药如五羟色胺再摄取抑制剂， 08:45.338 --> 08:49.138 有时用于治疗睡眠呼吸障障碍相关的一个抑郁症状。 08:49.138 --> 08:51.539 抗组胺药用于治疗过敏性鼻炎， 08:51.539 --> 08:52.213 减少鼻塞， 08:52.213 --> 08:54.838 来改善我们的一个睡眠呼吸暂停。 08:55.088 --> 08:59.963 气道正压通气治疗CCPP气道正压通气治疗， 08:59.963 --> 09:01.164 它的工作原理呢， 09:01.164 --> 09:05.713 是通过持续性的气道正压来防止睡眠时气道塌陷。 09:05.713 --> 09:06.289 改善。 09:06.338 --> 09:11.114 我们呼吸来缓解睡眠呼吸障碍适应症和禁忌症是什么呢？ 09:11.114 --> 09:16.114 它主要是适用于中中度的中重度的睡眠呼吸暂停患者。 09:16.114 --> 09:20.638 但对有严重的心肺疾病和无法耐受面罩者是不能使用的。 09:20.789 --> 09:21.213 那么， 09:21.213 --> 09:27.789 CAPA它的使用和维持是患者需定期清洁或更换面罩和滤网， 09:27.789 --> 09:29.489 确保治疗效果和卫生， 09:29.489 --> 09:31.564 避免感染。 09:31.564 --> 09:33.439 C CPAP它的一个治疗预后呢， 09:33.489 --> 09:34.513 长期使用呢， 09:34.513 --> 09:35.689 可以改善睡眠质量， 09:35.689 --> 09:36.239 减少。 09:36.343 --> 09:39.942 心血管等并发症来提高我们一个生活质量， 09:40.043 --> 09:42.242 还有一个就是手术， 09:42.242 --> 09:43.168 很多患者啊， 09:43.168 --> 09:47.018 就是尤其我我们在平时当中会听到很多家属抱怨， 09:47.018 --> 09:47.218 哎呀， 09:47.218 --> 09:50.793 她老公睡觉的时候这个声音响的不得了， 09:50.843 --> 09:51.442 哎， 09:51.793 --> 09:52.367 而且呢， 09:52.367 --> 09:52.768 一看， 09:52.768 --> 09:55.293 他人也人也矮胖型啊， 09:55.343 --> 09:56.992 头颈好像也很短。 09:57.293 --> 09:58.242 那这种呢， 09:58.393 --> 10:00.043 如果做个睡眠监测的话， 10:00.043 --> 10:01.593 我们就可以看看， 10:01.593 --> 10:05.192 很多人是处在一个扁桃体腺体的一个肥大。 10:05.293 --> 10:06.293 那么这时候就。 10:06.380 --> 10:07.231 需要一个切除， 10:07.380 --> 10:08.306 那么对于儿童， 10:08.306 --> 10:09.880 他的阻塞性呼吸睡眠障碍呢， 10:09.880 --> 10:13.731 就一定要切除这个扁桃体和腺样体呢， 10:13.731 --> 10:15.681 是一个常用的一个手术方法。 10:15.981 --> 10:16.380 那么， 10:16.380 --> 10:16.955 成年人呢， 10:16.955 --> 10:19.531 往往就是一个悬涌垂成形术。 10:19.781 --> 10:20.856 那么， 10:20.856 --> 10:25.931 UPP手术通过切除多余的软组织来扩大这个气道。 10:26.539 --> 10:26.664 对， 10:26.664 --> 10:30.840 呼吸道来改善我们成人的一个一个一个呼吸的一个。 10:32.552 --> 10:33.403 暂停睡眠呼吸， 10:33.403 --> 10:33.853 暂停。 10:35.585 --> 10:35.934 好， 10:35.934 --> 10:37.335 那么我们再看一下啊， 10:38.085 --> 10:40.284 所以这是两个手术治疗。 10:40.734 --> 10:41.335 现在呢， 10:41.335 --> 10:43.434 也是在比较用的比较广泛， 10:43.434 --> 10:45.585 尤其是像那种成年人当中啊， 10:45.585 --> 10:46.960 但是悬氧垂松弛以后， 10:46.960 --> 10:50.135 它的一个导致的一个堵住了我们这个气道孔。 10:50.284 --> 10:53.385 那么睡眠呼吸暂停患者他的一个诊断治疗， 10:53.484 --> 10:56.885 一个我们刚才说过的就是多导的一个睡眠监测， 10:57.184 --> 10:58.809 通过一个多导睡眠监测， 10:58.809 --> 11:01.734 可以记录到患者的睡眠周期、暂停次数， 11:01.934 --> 11:05.034 准确的诊断睡眠呼吸暂停。 11:05.234 --> 11:05.734 还有。 11:05.828 --> 11:06.278 一个呢， 11:06.278 --> 11:08.778 持续的气道正压治疗， 11:08.929 --> 11:10.203 那这刚才我们说过， 11:10.203 --> 11:12.679 就是要排除心肺疾病的一个情况。 11:12.929 --> 11:13.554 那它呢， 11:13.554 --> 11:16.078 是治疗睡眠呼吸暂停常用的一个方法。 11:16.528 --> 11:19.828 通过提供持续的一个气道镇压， 11:19.828 --> 11:21.104 来防止我们气道塌陷， 11:21.104 --> 11:22.379 改善我们的睡眠质量。 11:22.578 --> 11:25.304 而口腔的一个矫形器， 11:25.304 --> 11:27.278 就像我们刚才所说的， 11:27.528 --> 11:29.729 像通过调整下颚位置， 11:29.778 --> 11:31.278 保证呼吸道的一个通畅， 11:31.278 --> 11:34.078 是轻中度OSAHS患者。 11:34.179 --> 11:35.479 他治疗选择方法。 11:35.840 --> 11:37.565 手术质量的对特定患者， 11:37.565 --> 11:39.465 如存在解剖异常啊， 11:39.465 --> 11:45.239 悬有垂可以用悬有垂成形术来改善我们的一个睡眠呼吸暂停。 11:48.034 --> 11:48.434 那么， 11:48.434 --> 11:50.210 它的临床表现和治疗， 11:50.210 --> 11:51.284 我们可以看一下， 11:51.484 --> 11:53.934 常表现为夜间的一个频繁觉醒， 11:53.934 --> 11:54.460 白天呢， 11:54.460 --> 11:55.585 是却很嗜睡， 11:55.734 --> 11:56.734 记忆力减退， 11:56.734 --> 11:58.934 严重的会影响到我们的一个生活质量。 11:59.085 --> 11:59.734 诊断呢， 11:59.734 --> 12:00.835 就刚才我们说到的， 12:00.835 --> 12:02.609 通过一个多导睡眠图监测， 12:02.609 --> 12:09.409 和夜间呼呼吸暂停次数的和血氧饱和度来确诊它治疗策略呢， 12:09.409 --> 12:11.534 一个持续的气道正压通气， 12:11.885 --> 12:17.934 那么口腔矫矫治器手术等方法来改善我们一个睡眠质量。 12:18.013 --> 12:18.213 嗯。 12:19.164 --> 12:19.565 好， 12:19.565 --> 12:20.065 最后呢， 12:20.065 --> 12:22.565 我们来看一下它的一个结论和展望。 12:25.226 --> 12:25.776 那么， 12:25.776 --> 12:28.976 睡眠呼吸暂停它的一个临床的一个重要性， 12:29.226 --> 12:30.427 我们可以看到啊， 12:30.427 --> 12:32.427 就是刚才我们就说到它的一个危害， 12:32.577 --> 12:36.552 首先它就会影响到我们心血管的一个健康， 12:36.552 --> 12:38.226 影响到我们心血的健康， 12:38.327 --> 12:40.276 它可以增加我们高血压。 12:40.577 --> 12:40.976 嗯， 12:41.127 --> 12:42.827 很多患者晚上睡不好， 12:43.026 --> 12:45.627 由于这种睡眠呼吸暂停的患者， 12:45.776 --> 12:47.627 他就会就是持续的高血压， 12:47.627 --> 12:48.002 血压高， 12:48.002 --> 12:48.651 药用下去， 12:48.651 --> 12:50.226 它的治疗效果就是不好， 12:50.476 --> 12:55.127 那么可能已经是用了比较好的这几种联合用药的。 12:55.450 --> 12:57.151 但的治疗效果依然不理想， 12:57.301 --> 12:58.200 那么这个时候呢， 12:58.200 --> 13:00.601 我们医生在临床诊疗当中啊， 13:00.601 --> 13:02.000 要有发散思维， 13:02.000 --> 13:04.950 要多考虑各方面的一些因素， 13:05.151 --> 13:05.801 尤其呢， 13:05.801 --> 13:09.901 像睡眠呼吸暂停应该是要进行一个鉴别和询问的。 13:10.151 --> 13:10.926 那么还有呢， 13:10.926 --> 13:11.750 像心脏病， 13:11.950 --> 13:13.250 那你想血压一高， 13:13.500 --> 13:13.926 对吧， 13:13.926 --> 13:15.401 持续的一个睡眠呼吸暂停， 13:15.450 --> 13:20.051 它对我们心血管高血压、心心脏病的发生率就会大大提高。 13:20.401 --> 13:20.875 还有， 13:20.875 --> 13:22.401 由于我们的一个睡眠不好， 13:22.401 --> 13:24.750 它会影响我们的认知功能的损害， 13:24.950 --> 13:25.401 导致。 13:25.453 --> 13:26.854 导致一个记忆力的一个减退， 13:27.153 --> 13:28.804 这是很很常见的。 13:28.854 --> 13:30.653 这个晚上睡不好， 13:30.653 --> 13:31.854 白天就昏昏沉沉。 13:31.854 --> 13:32.804 你问他什么事， 13:32.953 --> 13:34.229 让他做什么题目， 13:34.229 --> 13:35.304 小朋友做题目， 13:35.304 --> 13:37.203 他可能效率就会大大下降。 13:37.403 --> 13:40.028 那么注意力也会不集中， 13:40.028 --> 13:43.054 大大的影响到我们一个认知功能的一个影响。 13:44.153 --> 13:48.403 那么可以可以可以想象他的生活质量当然就会受到影响， 13:48.504 --> 13:49.179 白天呢， 13:49.179 --> 13:50.504 就会打瞌睡啊， 13:50.504 --> 13:53.203 有的时候还会感到很烦躁啊， 13:53.604 --> 13:55.403 那影响到我们的生活。 13:55.476 --> 13:56.901 我工作啊， 13:56.901 --> 13:58.276 还有一个交通事故啊， 13:58.327 --> 13:58.776 你想， 13:58.776 --> 13:59.677 如果我们开高速， 13:59.976 --> 14:01.427 尤其我记得是开高速， 14:01.526 --> 14:03.077 就是一个疲劳驾驶嘛。 14:03.226 --> 14:05.776 如果说是一个睡眠呼吸暂停的患者， 14:05.976 --> 14:07.952 白天嗜睡那么晚， 14:07.952 --> 14:09.077 他晚上呢， 14:09.077 --> 14:11.952 就是由于他的这个疾病发作导致一个白天呢， 14:11.952 --> 14:13.577 就是会出现嗜睡。 14:13.827 --> 14:15.077 驾驶的时候呢， 14:15.427 --> 14:17.776 变道什么的各种反应能力都会下降， 14:17.927 --> 14:22.077 大大增加了我们一个交通事故的一个发生啊， 14:22.127 --> 14:22.877 所以说， 14:23.276 --> 14:25.377 所以说这个疾病应该是要。 14:25.500 --> 14:27.551 积极主动的去进行一个治疗， 14:28.051 --> 14:29.926 那么呼吸调节的异常呢， 14:29.926 --> 14:32.101 我们在疾病当中它的一些作用， 14:32.301 --> 14:32.950 一个呢， 14:32.950 --> 14:34.000 呼吸睡眠暂停。 14:34.200 --> 14:35.851 我们刚才说的， 14:35.901 --> 14:36.825 反复强调的， 14:36.825 --> 14:40.000 它对高血压心脏病的一个问题增加风险， 14:40.151 --> 14:40.726 然后呢， 14:40.726 --> 14:46.651 它会导致一个肥胖、糖代谢等综合这个代谢性疾病密切相关， 14:47.000 --> 14:48.250 影响到我们的健康。 14:48.401 --> 14:49.351 呼吸调节呢， 14:49.351 --> 14:50.526 它有我们神经系统啊， 14:50.526 --> 14:51.926 中风啊， 14:51.926 --> 14:54.750 就是调节的一个帕金森氏症。 14:55.513 --> 14:57.663 等疾病也是密切相关， 14:57.913 --> 15:01.013 所以对于我们未来的一个研究方向和治疗， 15:01.213 --> 15:03.237 一个是精准的治疗， 15:03.237 --> 15:05.163 在睡眠呼吸暂停当中。 15:07.036 --> 15:07.786 的一个应用， 15:07.986 --> 15:08.935 那么还有一个呢， 15:08.935 --> 15:13.685 随着我们一个基因学、基因组学和生物标准的一个发展， 15:13.885 --> 15:18.935 要精准治疗有有望为睡眠呼吸暂停的这个障碍呢， 15:18.935 --> 15:20.885 提供个体化的一个治疗方案， 15:21.385 --> 15:25.736 还有它的一个创新药物的一个研发治疗。 15:25.935 --> 15:29.685 那么探索新的药物靶点和治疗方法， 15:30.185 --> 15:33.135 如针对有特定的神经递质的一个调节， 15:33.685 --> 15:35.085 这个真的是很重要啊， 15:35.085 --> 15:37.286 现在也希望他们有更多的创新。 15:37.388 --> 15:37.737 嗯， 15:37.737 --> 15:41.588 甚至能够获得像我们人类的跟诺贝尔奖一样啊， 15:41.737 --> 15:44.687 来改善我们治疗睡眠障碍， 15:44.687 --> 15:46.187 因为在我们生活当中， 15:46.388 --> 15:48.437 包括自己的一个家人， 15:48.687 --> 15:51.538 还有我们的很多患者都很多， 15:51.788 --> 15:52.612 有的时候呢， 15:52.612 --> 15:54.937 可能也觉得无所谓。 15:55.552 --> 15:56.302 但事实呢， 15:56.703 --> 16:00.502 真的实际是每天都在影响我们的一个生活质量， 16:00.903 --> 16:05.403 对我们的一些心脑血管的疾病造成了很大的危害。 16:05.802 --> 16:08.528 他可能也已经适应了， 16:08.528 --> 16:09.877 但事实并不是如此， 16:09.877 --> 16:12.302 这是对我们的生活质量， 16:12.302 --> 16:15.603 包括我们的一个很多疾病都是有巨大危害的。 16:16.002 --> 16:18.802 还有一个是新型的呼吸调节的设备的研发， 16:19.302 --> 16:23.177 那么这也是以后如果说能够有好的设备， 16:23.177 --> 16:25.353 我们可以进行一个居家的一个治疗。 16:25.916 --> 16:26.190 那么， 16:26.190 --> 16:27.690 研究患者呢， 16:27.690 --> 16:28.416 研究者呢， 16:28.416 --> 16:32.265 他可以更好的先进的一个呼吸辅助设备， 16:32.366 --> 16:34.341 如智能可穿戴的设备， 16:34.341 --> 16:40.791 来改善我们患者的一个睡眠质量和进行一个呼吸的一个调节。 16:40.791 --> 16:41.265 甚至呢， 16:41.265 --> 16:44.515 我们也可以进行一个跨学科方法的一个整合。 16:44.916 --> 16:46.815 因为很多患者如果睡眠不好， 16:46.815 --> 16:48.140 他会有一种焦虑啊， 16:48.140 --> 16:48.765 抑郁啊， 16:48.916 --> 16:52.815 结合我们的心理学、行为学和医学的一个综合治疗模式， 16:53.166 --> 16:55.765 来提供一个全面的一个。 16:55.906 --> 17:02.057 治疗方案就像我们全科医疗是生物心理社会医学模式一样， 17:02.156 --> 17:06.607 那么更好的来帮助到我们整个人类， 17:06.607 --> 17:09.807 他的一个不管是身体的一个健康， 17:09.807 --> 17:11.457 还有一个精神的一个健康。 17:11.756 --> 17:15.281 那因为睡眠对于我们每个人来说呢， 17:15.281 --> 17:17.656 想一天很多时候呢， 17:17.656 --> 17:18.256 一般是。 17:19.058 --> 17:21.659 6到八个小时时间的时间， 17:21.808 --> 17:25.308 我们大多是要在我们的一个睡眠当中度过。 17:25.509 --> 17:26.109 那么， 17:26.159 --> 17:27.083 我们机体呢， 17:27.083 --> 17:32.259 也是通过一个睡眠的一个来进行一个很好的内循环的一个代谢， 17:32.458 --> 17:34.359 来排除我们各种的毒素， 17:34.708 --> 17:39.109 重新的让我们的细胞身体的细胞来焕发。 17:40.119 --> 17:45.019 它的一个新的一个一个一个一个一个一个一个功能， 17:45.168 --> 17:45.744 对吧？ 17:45.744 --> 17:52.519 所以说好的睡眠对我们人人类来说是有十分大的一个作用。 17:52.818 --> 17:53.218 嗯， 17:53.269 --> 17:55.619 就像我们小朋友在睡眠当中呢， 17:55.718 --> 17:58.769 他能够进行一个很好的一个生长发育一样。 17:58.968 --> 18:00.369 所以说， 18:00.568 --> 18:03.418 像这样的一个呼吸睡眠障碍呢， 18:03.418 --> 18:04.043 同时呢， 18:04.043 --> 18:08.593 也要让更多的人来了解这个疾病， 18:08.593 --> 18:10.468 也让更多的人来进行。 18:10.505 --> 18:12.030 一个重视啊， 18:12.030 --> 18:14.704 而不要觉得哎呀睡不好就是一种习惯。 18:14.805 --> 18:17.630 我甚至可以用一些比较错误的方法， 18:17.630 --> 18:19.005 用一些安眠药来进行治疗， 18:19.005 --> 18:20.155 那肯定是不对的。 18:20.204 --> 18:20.729 好的， 18:20.729 --> 18:21.604 谢谢大家。