慢性咳嗽

WEBVTT 00:06.887 --> 00:07.061 嗯， 00:07.061 --> 00:07.787 大家好， 00:07.987 --> 00:11.536 那么我们本期给大家介绍的是一个咳， 00:11.536 --> 00:16.736 不停破解慢性咳嗽真相的一个相关医疗分享。 00:21.059 --> 00:21.184 嗯， 00:21.184 --> 00:24.708 我们将从咳嗽为何赖着不走， 00:25.259 --> 00:27.259 以及揪出幕后黑手， 00:27.659 --> 00:30.108 还有咳嗽的对症出击治疗图， 00:30.559 --> 00:33.109 以及咳嗽居家自主缓解技巧， 00:33.359 --> 00:36.258 还有咳嗽的长期管理复诊， 00:36.609 --> 00:40.609 以及咳嗽的相关答疑与行动清单等六个方面。 00:41.277 --> 00:42.877 来介绍我们的本期话题。 00:44.919 --> 00:47.470 那么我们的咳嗽为什么赖着不走呢？ 00:49.846 --> 00:50.320 首先， 00:50.320 --> 00:52.145 我们要明白什么是， 00:52.145 --> 00:53.096 慢性咳嗽， 00:53.096 --> 00:55.445 还有慢性咳嗽有什么解释的信号。 00:56.245 --> 00:56.645 嗯， 00:56.695 --> 01:00.096 首先是一个定义明确的时间界限。 01:01.305 --> 01:05.504 慢性咳嗽是指成成人持续咳嗽8周， 01:05.705 --> 01:11.305 或者是儿童咳嗽持续时间超过四周及以上， 01:11.504 --> 01:13.455 那么叫慢性咳嗽。 01:14.472 --> 01:16.372 这是身体发出的长期警报， 01:16.671 --> 01:19.872 提醒我们这不是普通的短暂咳嗽， 01:20.071 --> 01:23.122 那么需要引起我们高度的重视。 01:23.821 --> 01:28.272 那么慢性咳嗽它有哪些警惕的危险信号呢？ 01:29.247 --> 01:38.296 如果说夜间有咳醒、有咳痰带血、有气短、有体重下降等危险性信号， 01:38.597 --> 01:41.546 那么提示可能存在一个严重的疾病， 01:41.796 --> 01:43.647 那么我们需要及时的就医。 01:44.579 --> 01:45.603 不能够忽视。 01:49.625 --> 01:54.325 那么我们咳嗽有四个常见的一个病因。 01:55.351 --> 01:55.501 那么， 01:55.501 --> 02:01.452 它分别是我们的上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘， 02:01.652 --> 02:07.202 还有非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎以及我们的胃食管反流。 02:07.902 --> 02:08.352 那么， 02:08.352 --> 02:10.751 我们先来看我们的第一个常见病因， 02:10.852 --> 02:11.227 嗯， 02:11.227 --> 02:13.102 上气道咳嗽综合征。 02:13.776 --> 02:16.626 那么它的一个典型表现是鼻后低落感， 02:17.076 --> 02:22.326 那么经常因为鼻腔鼻窦疾病导致我们的分泌物倒流， 02:22.776 --> 02:25.175 刺激咽喉引起咳嗽， 02:25.475 --> 02:28.576 它约占慢性咳嗽患者的1/3。 02:29.828 --> 02:30.027 嗯， 02:30.427 --> 02:34.578 就是我们生活中有很多人就是说经常会感觉鼻塞， 02:34.828 --> 02:36.477 或者说是感觉鼻涕。 02:37.574 --> 02:38.375 但是有的时候。 02:40.229 --> 02:43.904 他可能就是导致你长期咳嗽的原因。 02:45.800 --> 02:47.076 另外一个是我们的咳嗽， 02:47.076 --> 02:47.951 变异型哮喘， 02:48.300 --> 02:50.701 那么它是以咳嗽为主要症状， 02:51.001 --> 02:54.001 经常是在夜间或者是运动后加重。 02:54.679 --> 02:55.080 患者， 02:55.080 --> 02:56.929 可能无明显的喘息， 02:57.330 --> 02:57.979 但是呢， 02:57.979 --> 03:00.029 存在一个气道的高反应性。 03:01.054 --> 03:01.255 嗯， 03:01.804 --> 03:03.630 咳嗽变形、哮喘的话， 03:03.630 --> 03:06.604 我们是需要通过肺功能检查等确诊。 03:07.876 --> 03:09.076 如果说， 03:10.227 --> 03:11.526 你经常咳嗽。 03:12.830 --> 03:14.630 在夜间或运动后加重， 03:14.630 --> 03:17.979 或者是和这个季节天气变化有关系。 03:18.774 --> 03:20.673 或者是在接触过敏原之后， 03:20.673 --> 03:24.024 那么就要高度警惕是不是我们的咳嗽变异性哮喘。 03:24.854 --> 03:25.078 那么， 03:25.078 --> 03:28.804 这个是需要去呼吸科做我们的肺功能检测来检， 03:28.854 --> 03:30.304 来明确诊断。 03:31.026 --> 03:35.975 那么第三点是非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。 03:36.725 --> 03:38.850 那么它的关键特征呢， 03:38.850 --> 03:41.776 是痰液中的嗜酸粒细胞明显升高。 03:42.533 --> 03:42.957 患者， 03:42.957 --> 03:44.332 通常是没有气喘， 03:44.382 --> 03:46.082 但是咳嗽比较剧烈。 03:47.063 --> 03:49.764 他对糖皮质激素治疗比较敏感， 03:50.063 --> 03:52.014 那么容易被误诊为哮喘。 03:53.046 --> 03:55.645 另一点是我们的胃食管反流。 03:56.046 --> 03:56.645 那么。 03:58.421 --> 03:59.472 它的主要症状呢， 03:59.472 --> 04:01.072 就是会有反酸， 04:01.222 --> 04:02.121 有烧心。 04:03.660 --> 04:03.886 当然， 04:03.886 --> 04:06.285 部分患者是没有典型的反流的症状， 04:06.285 --> 04:07.210 容易被忽视。 04:08.042 --> 04:08.341 嗯， 04:08.341 --> 04:13.891 它的原因就是因为我们反流的胃酸刺激了我们食管下段还有咽喉部， 04:14.091 --> 04:15.841 那么引起了我们咳嗽。 04:18.809 --> 04:21.484 那么第二点是揪出我们的幕后黑手。 04:21.484 --> 04:23.910 那么我们咳嗽有哪些幕后黑手呢？ 04:24.859 --> 04:28.160 我们的医生是如何抽丝剥茧做诊断呢？ 04:28.410 --> 04:31.109 首先是要进行一个病史的回顾。 04:31.691 --> 04:36.141 也就是说我们的医生会详细的询问咳嗽起病的时间， 04:36.441 --> 04:38.541 那么诱因、伴随症状， 04:38.691 --> 04:40.391 还有既往的用药史。 04:41.377 --> 04:43.127 排查是否因药物， 04:43.177 --> 04:46.076 比如说ACEI类药物引起的咳嗽， 04:46.076 --> 04:47.601 那么我们的ACEI类呢， 04:47.601 --> 04:48.777 是我们的一个。 04:49.679 --> 04:50.480 普利类的药物， 04:50.480 --> 04:52.829 它主要是有利尿降压的效果。 04:53.480 --> 04:54.005 那么， 04:54.005 --> 04:55.105 影像检查呢， 04:55.105 --> 05:02.230 是通过我们的胸部X光或CT检查来排除肺部肿瘤。 05:03.070 --> 05:04.970 结核等器质性病变， 05:05.220 --> 05:08.570 那么为后续病因诊断提供一个基础的依据。 05:08.920 --> 05:09.595 同时呢， 05:09.595 --> 05:11.519 我们还会做一些功能性检查。 05:12.330 --> 05:15.730 比如说肺功能检查、诱导痰细胞学检查， 05:16.080 --> 05:18.781 24小时食管PH、H监测， 05:19.031 --> 05:21.980 以及针对不同病因进行定向检查， 05:22.330 --> 05:23.881 明确我们的诊断方向。 05:25.032 --> 05:27.782 那么还有其他一些被忽视的诱因？ 05:28.665 --> 05:28.865 嗯， 05:29.365 --> 05:31.615 比如说一些少见因素， 05:31.665 --> 05:34.165 那么感染后的气道高反应， 05:34.515 --> 05:35.966 慢性支气管炎， 05:36.316 --> 05:37.615 支气管扩张， 05:38.066 --> 05:40.365 还有甲状腺结节外压。 05:41.161 --> 05:46.186 间质性肺病以及职业粉尘暴露等虽然不常见， 05:46.186 --> 05:48.710 但也是慢性咳嗽的潜在诱因， 05:48.911 --> 05:50.161 需要综合考虑。 05:50.561 --> 05:51.061 那么， 05:51.061 --> 05:54.110 气道后感染后气道的高反应， 05:54.311 --> 06:00.860 就比如说我们有的病人他感染了甲流新冠或者一些慢慢性炎症或肺炎， 06:01.110 --> 06:02.960 那么可能在治疗之后呢， 06:02.960 --> 06:05.460 它还是会存在一个持续的咳嗽。 06:06.041 --> 06:08.541 那么这个时候我们就考虑是一个气道的高反应。 06:09.291 --> 06:10.941 那么慢性支气管炎呢， 06:10.941 --> 06:13.117 可能会常见于我们的老年患者， 06:13.117 --> 06:15.992 就有的患者可能会长期就有一直咳嗽， 06:16.191 --> 06:17.191 可能是干咳， 06:17.191 --> 06:17.992 有可能有痰， 06:18.191 --> 06:19.016 但是后面呢， 06:19.016 --> 06:19.916 因为炎症加重了， 06:19.916 --> 06:21.141 可能就会咳嗽的加重。 06:22.346 --> 06:22.596 嗯， 06:23.096 --> 06:24.747 那么支气管扩张呢， 06:25.096 --> 06:27.897 这个我们病人可能会出现有咳黄脓痰， 06:27.946 --> 06:29.296 甚至有咳血。 06:30.411 --> 06:30.636 那么， 06:30.636 --> 06:31.937 甲状腺结节外压的话， 06:31.937 --> 06:33.062 这个， 06:33.062 --> 06:36.161 我们可以做一个超声来给他明确诊断。 06:37.186 --> 06:37.585 嗯， 06:37.885 --> 06:39.135 像间质性肺病， 06:39.135 --> 06:40.536 还有职业粉尘暴露呢， 06:40.536 --> 06:43.585 这些就是和我们的一个工作的环境。 06:45.348 --> 06:45.574 嗯， 06:45.574 --> 06:46.299 有关系。 06:49.552 --> 06:50.701 那么对于慢性咳嗽， 06:50.701 --> 06:53.052 我们要怎么去对它对症治疗呢？ 06:53.351 --> 06:57.101 我们现在从我们的这个治疗图上来给大家来慢慢解释。 06:58.011 --> 06:58.411 那么， 06:58.411 --> 07:01.587 我们上气道与咳嗽与哮喘型咳嗽呢， 07:01.587 --> 07:03.236 它有许多用药的方案， 07:03.236 --> 07:08.011 并且他们的用药的方案也会根据病因不同而不同。 07:08.361 --> 07:10.861 你比如说上气道咳嗽综合征治疗， 07:11.212 --> 07:13.837 我们首先要选用鼻用激素， 07:13.837 --> 07:15.062 还有抗阻胺药。 07:16.010 --> 07:16.161 嗯， 07:16.161 --> 07:17.960 疗程要6到八周， 07:18.260 --> 07:19.661 那么鼻用激素呢， 07:19.661 --> 07:21.411 就比如说我们常见的信必可。 07:22.259 --> 07:22.408 嗯， 07:22.408 --> 07:23.808 这种吸入的。 07:26.071 --> 07:26.321 嗯， 07:26.321 --> 07:28.071 那么合并鼻窦炎的话， 07:28.071 --> 07:31.221 可能我们需要加用生理盐水冲洗， 07:31.371 --> 07:32.871 还有短期的抗生素。 07:33.270 --> 07:33.670 嗯， 07:34.020 --> 07:35.721 在治疗过程中一定要注意， 07:35.721 --> 07:37.020 要足够疗程的使用。 07:37.020 --> 07:38.721 因为如果说抗生素疗程不够， 07:38.721 --> 07:39.621 很容易复发。 07:41.059 --> 07:43.260 那么哮喘型咳嗽的治疗呢， 07:43.410 --> 07:45.709 我们是遵循哮喘的阶梯治疗， 07:46.059 --> 07:48.160 首先是低剂量的吸入激素， 07:48.160 --> 07:50.609 联合支气管舒张剂为核心。 07:51.796 --> 07:54.622 那么他即便症状有缓解后， 07:54.622 --> 07:56.846 仍然需要维持3.6个月。 07:57.420 --> 07:58.471 为了防止复发， 07:58.770 --> 08:00.971 那么在我们治疗的过程中， 08:00.971 --> 08:03.571 有患者就是感觉自己症状好了， 08:03.621 --> 08:05.270 他可能自己就放弃治疗。 08:05.471 --> 08:05.971 然后， 08:05.971 --> 08:08.145 大概过了一个周或者是过了两天， 08:08.145 --> 08:09.971 他发现自己又开始咳嗽了。 08:10.170 --> 08:10.645 所以说， 08:10.645 --> 08:14.221 我们在治疗的时候一定要注意足够的时间。 08:18.434 --> 08:18.660 那么， 08:18.660 --> 08:20.984 反流与嗜酸炎症的对策， 08:21.535 --> 08:21.910 嗯， 08:21.910 --> 08:23.760 我们首先是生活方式的调整， 08:23.760 --> 08:25.734 还有药物治疗要双管齐下。 08:26.135 --> 08:26.535 嗯， 08:26.535 --> 08:28.734 睡前的话是三个小时进食， 08:28.984 --> 08:30.535 一个是抬高床头， 08:30.885 --> 08:33.585 减少油腻与咖啡因摄入， 08:33.934 --> 08:36.534 那么同时要给予自制棒抑制剂。 08:37.229 --> 08:37.929 主量8周。 08:39.921 --> 08:40.171 嗯， 08:40.322 --> 08:42.971 这是我们一个反流相关咳嗽的治疗。 08:43.671 --> 08:44.096 那么， 08:44.096 --> 08:45.846 我们嗜酸炎症的治疗呢， 08:45.846 --> 08:48.921 主要是要首选中剂量的吸入激素。 08:49.882 --> 08:51.382 疗程要4.8周， 08:51.831 --> 08:53.307 那么如果是重症的话， 08:53.307 --> 08:55.031 可以短期口服泼尼松。 08:55.531 --> 08:55.882 嗯， 08:55.882 --> 08:58.132 停药后需复查诱导痰。 08:58.382 --> 08:59.057 那还有， 08:59.057 --> 09:03.432 要在医生的指导下进行一个激素的减量。 09:07.445 --> 09:10.695 那么我们有哪一些咳嗽的缓解技巧呢？ 09:10.695 --> 09:12.245 就在家里的时候。 09:13.684 --> 09:16.234 首先是呼吸训练与气道保湿。 09:17.504 --> 09:18.004 那么， 09:18.004 --> 09:19.703 我们如何呼吸训练呢？ 09:19.903 --> 09:20.304 嗯， 09:20.304 --> 09:27.054 首先是要每日两次两次的缩唇呼吸与腹式呼吸训练。 09:27.304 --> 09:27.804 那么， 09:27.804 --> 09:29.254 通过延长呼吸相， 09:29.254 --> 09:31.054 降低迷走神经张力。 09:31.658 --> 09:32.757 减少咳嗽冲动， 09:33.158 --> 09:33.557 嗯， 09:33.557 --> 09:35.182 但是我们需要持之以恒， 09:35.182 --> 09:40.958 可能需要训练很久才能够看到一些效果。 09:41.408 --> 09:43.507 还有就是我们的气道保湿， 09:43.857 --> 09:47.357 比如说维持室内湿度50.60。 09:48.630 --> 09:51.406 百分比要多喝温水， 09:51.806 --> 09:55.306 同时含服冷冻菠萝块或者是冰块， 09:55.705 --> 09:58.906 那么还要利用我们的低温与水分双重镇静。 09:59.835 --> 09:59.935 嗯， 09:59.935 --> 10:00.736 咽喉黏膜。 10:01.969 --> 10:04.219 那么同时我们还要避免刺激， 10:04.570 --> 10:07.070 就是要避免含酒精口含片， 10:07.469 --> 10:09.219 以免加重干燥刺激。 10:09.570 --> 10:11.869 正确使用吸入装置， 10:12.270 --> 10:15.570 那么减少因为操作失误导致疗效不佳。 10:16.445 --> 10:19.945 那么这是我们训练还有气道保持的三种方式。 10:22.700 --> 10:26.301 那么假如说诱发场景的预防策略。 10:27.601 --> 10:27.752 嗯， 10:27.752 --> 10:30.601 我们如何去预防诱发呢？ 10:31.663 --> 10:31.812 嗯， 10:31.812 --> 10:34.562 我们比如说冷空气诱发， 10:34.812 --> 10:40.862 那么我们可以在出门的时候前用鼻呼吸预热空气， 10:41.513 --> 10:44.413 减少冷空气对气道的直接刺激。 10:45.065 --> 10:46.466 降低咳嗽发作的风险， 10:46.966 --> 10:48.565 或者是可以戴个口罩。 10:48.966 --> 10:50.265 那么， 10:50.366 --> 10:52.065 运动诱发如何预防呢？ 10:52.315 --> 10:54.366 我们在运动前要热身， 10:54.416 --> 10:56.265 还要配合节拍呼吸， 10:56.565 --> 10:58.216 减少气道的震荡， 10:58.565 --> 11:01.265 降低运动诱发咳嗽的可能性。 11:02.658 --> 11:03.357 那么， 11:03.357 --> 11:06.607 还有我们讲话过久诱发如何预防呢？ 11:06.757 --> 11:10.307 我们长时间说话前要含服我们的糖果， 11:10.458 --> 11:12.057 保持咽部湿润， 11:12.257 --> 11:14.357 减少因干燥引起的咳嗽。 11:15.211 --> 11:15.411 那么， 11:15.411 --> 11:17.961 情绪紧张诱发我们要如何预防呢？ 11:18.262 --> 11:20.562 我们要采用袖吹、吹三步法， 11:20.562 --> 11:22.062 快速放松喉肌， 11:22.361 --> 11:24.512 缓解情绪紧张引起的咳嗽。 11:27.036 --> 11:27.312 那么， 11:27.312 --> 11:29.786 慢性咳嗽长期管理复诊， 11:30.036 --> 11:31.486 我们该如何做呢？ 11:32.236 --> 11:34.387 首先是建立个人咳嗽档案。 11:35.190 --> 11:36.190 记录关键信息， 11:36.440 --> 11:42.390 使用一个简易的表格记录我们自己每日咳嗽的频率、诱因还有用药反应， 11:42.840 --> 11:45.289 并附可量化的视觉评分尺， 11:45.739 --> 11:48.489 便于复诊时与医生快速回顾疗效。 11:48.840 --> 11:49.515 同时呢， 11:49.515 --> 11:50.989 要保存我们的检测报告。 11:51.190 --> 11:53.340 保存检测报告用于用药清单， 11:53.489 --> 11:55.640 要避免重复拍片或者是换药。 11:55.890 --> 11:59.539 那么以此来为医生提供一个全面的病情的资料。 12:03.205 --> 12:03.604 嗯， 12:03.604 --> 12:05.854 我们什么时候需要升级转诊呢？ 12:06.155 --> 12:06.655 还有， 12:06.655 --> 12:08.429 我们在升级转诊的时候， 12:08.429 --> 12:10.755 我们要有一个把握转诊的时机。 12:11.581 --> 12:11.831 比如说， 12:11.831 --> 12:13.731 我们足量规范治疗8周后， 12:13.731 --> 12:15.081 没有明显的缓解， 12:15.231 --> 12:18.031 或者是出现了咯血、声音嘶哑， 12:18.031 --> 12:18.932 超过了3周， 12:19.182 --> 12:23.731 还有进行性的呼吸困难、反复的肺炎等红气征。 12:24.031 --> 12:27.081 那么我们就需要升级转诊到上级医院。 12:28.281 --> 12:28.481 嗯， 12:28.531 --> 12:30.682 那在转诊过程中， 12:30.682 --> 12:31.956 我们需要注意什么呢？ 12:31.956 --> 12:33.781 首先是携带完整的资料。 12:34.598 --> 12:37.198 比如说转诊时携带完整的咳嗽日记， 12:37.499 --> 12:40.598 你像光盘既往的用药记录， 12:40.749 --> 12:41.898 还有过敏史。 12:43.309 --> 12:45.383 以便进入高阶评估流程。 12:50.418 --> 12:50.893 那么， 12:50.893 --> 12:54.268 对于慢性咳嗽的答疑和行动清单有哪些呢？ 12:56.278 --> 12:58.978 首先是我们患者最关心的五个误区， 12:59.427 --> 13:01.627 一个是止咳糖浆根治误区。 13:02.588 --> 13:02.737 嗯， 13:02.737 --> 13:06.088 慢性咳嗽它不能单纯靠止咳糖浆根治， 13:06.338 --> 13:10.937 我们需要找清楚慢性咳嗽的病因来针对病因治疗。 13:12.067 --> 13:15.067 那么在有没有找对病因之前呢， 13:15.067 --> 13:19.918 我们可以选择蜂蜜水润喉替代含糖止咳糖浆。 13:21.020 --> 13:21.520 那么， 13:22.020 --> 13:22.419 嗯， 13:22.770 --> 13:24.570 关于抗生素耐用的误区， 13:24.869 --> 13:25.594 你比如说， 13:25.594 --> 13:28.320 我们有的患者可能一咳嗽我们就吃抗生素， 13:28.320 --> 13:31.020 或者是一感觉不舒服就去吃抗生素， 13:31.020 --> 13:31.645 吃头孢， 13:31.645 --> 13:32.419 吃沙星。 13:32.770 --> 13:33.219 其实， 13:33.219 --> 13:34.520 这样是不正确的， 13:34.570 --> 13:37.419 因为不是所有的咳嗽都是炎症引起的。 13:37.921 --> 13:38.122 当然， 13:38.122 --> 13:43.421 我们说的炎症是指的是细菌或者是病毒或者其他的一些病原体。 13:44.572 --> 13:44.971 嗯， 13:44.971 --> 13:49.046 在如果说我们没有发现有细菌感染就吃抗生素的话， 13:49.046 --> 13:51.372 可能会导致我们的一个药物的滥用， 13:51.521 --> 13:53.271 从而引起我们身体耐药。 13:54.018 --> 13:54.317 嗯， 13:54.367 --> 13:57.168 这个会为后续的治疗带来非常麻烦， 13:57.567 --> 13:57.893 嗯， 13:57.893 --> 13:58.817 麻烦的副作用。 13:59.520 --> 13:59.945 因此， 13:59.945 --> 14:01.495 如果有抗生素的使用的话， 14:01.495 --> 14:03.820 需要在医生的指导下合理的应用。 14:04.924 --> 14:05.375 那么， 14:05.375 --> 14:06.775 关于激素成瘾误区， 14:07.325 --> 14:07.674 嗯， 14:07.674 --> 14:09.250 我们激素吸入的话， 14:09.250 --> 14:12.424 在医生指导下使用是不会成瘾的。 14:12.775 --> 14:13.325 而且， 14:13.325 --> 14:14.400 使用激素的话， 14:14.400 --> 14:16.825 它是可以有效的控制我们的炎症。 14:17.903 --> 14:18.103 嗯， 14:18.603 --> 14:21.653 我们的很多病人他在就是用激素的时候， 14:21.653 --> 14:23.002 他可能会感觉很紧张， 14:23.052 --> 14:24.302 还有很害怕。 14:24.302 --> 14:26.877 他会觉得这个东西会不会依赖呀， 14:26.877 --> 14:27.552 吸完之后， 14:27.552 --> 14:29.002 我的身体会不会坏掉？ 14:29.353 --> 14:29.752 嗯， 14:29.903 --> 14:31.302 一般是不会的。 14:32.169 --> 14:32.369 嗯， 14:32.419 --> 14:35.119 我们短期内在医生指导下， 14:35.320 --> 14:36.719 它不会成瘾， 14:37.020 --> 14:40.169 反而会有助于我们病情的快速好转， 14:40.270 --> 14:41.619 还有和康复。 14:42.921 --> 14:43.171 嗯， 14:43.271 --> 14:46.721 但是它需要在我们医生的指导下使用。 14:47.421 --> 14:47.896 那么， 14:47.896 --> 14:49.872 关于患者最关心的五个误区， 14:50.072 --> 14:52.171 一个是胃药按需服用误区， 14:52.271 --> 14:54.521 那么胃药需要主疗程使用， 14:54.521 --> 14:56.521 不能仅在胃痛时服用， 14:56.572 --> 14:58.971 否则无法有效控制胃食管反流。 14:59.221 --> 15:01.122 还有一个吸烟的耐受误区， 15:01.471 --> 15:01.846 嗯， 15:01.846 --> 15:04.971 气道炎症不会因为吸烟耐受而好转。 15:05.570 --> 15:07.320 吸烟反而会加重咳嗽， 15:07.421 --> 15:09.221 因此我们需要常规的戒烟。 15:09.620 --> 15:10.070 那么， 15:10.070 --> 15:13.320 我们的7日行动计划与志愿指引是哪些呢？ 15:13.370 --> 15:14.320 一到两天呢， 15:14.320 --> 15:16.570 我们需要完成咳嗽日记与用药核查， 15:16.971 --> 15:19.070 详细记录信息， 15:19.070 --> 15:20.820 为后续治疗提供依据。 15:20.971 --> 15:21.471 那么， 15:21.471 --> 15:22.296 在第三日呢， 15:22.296 --> 15:24.221 需要预约复诊并准备资料， 15:24.270 --> 15:25.520 确保携带齐全， 15:25.520 --> 15:27.221 以便医生全面了解病情。 15:27.520 --> 15:27.895 那么， 15:27.895 --> 15:29.020 到四到五天的时候， 15:29.020 --> 15:30.421 要改造卧室的环境， 15:30.671 --> 15:32.471 如保持适宜的湿度， 15:32.570 --> 15:33.870 开始呼吸训练， 15:33.870 --> 15:35.270 改善咳嗽的症状。 15:36.015 --> 15:37.015 第6.7天呢， 15:37.015 --> 15:39.966 要评估初步疗效果并记录疑问， 15:40.315 --> 15:42.015 同时要关注治疗反应， 15:42.015 --> 15:44.065 为下一次的复诊提供反馈。 15:44.861 --> 15:45.062 好， 15:45.062 --> 15:46.262 谢谢您的观看。