气管支气管炎概述

WEBVTT 00:00.128 --> 00:00.403 好， 00:00.403 --> 00:01.153 各位同道， 00:01.153 --> 00:02.253 大家晚上好， 00:02.253 --> 00:02.878 今天呢， 00:02.878 --> 00:07.052 和大家一起学习一下气管支气管炎啊。 00:07.052 --> 00:08.578 其实这个疾病呢， 00:08.578 --> 00:11.628 对于我们这个呼吸科的医生来说， 00:11.628 --> 00:12.777 就是并不陌生。 00:13.178 --> 00:14.578 不光是我们呼吸科啊， 00:14.578 --> 00:17.702 还有很多一些基层医院的医生来说， 00:17.702 --> 00:19.552 特别全科医生来说啊， 00:19.552 --> 00:23.827 这也是非常一个常见的非常多见的这样一个疾病。 00:24.478 --> 00:25.027 那么， 00:25.027 --> 00:25.677 我们呢， 00:25.677 --> 00:29.753 将从以下几个方面进行一个介绍首先呢， 00:29.753 --> 00:30.478 就是这个。 00:30.590 --> 00:32.090 疾病的基本概念， 00:32.240 --> 00:35.790 第二个就是关于这个疾病的诊断与鉴别， 00:36.139 --> 00:39.490 第三就是关于这个疾病的一个治疗方案。 00:39.689 --> 00:42.240 第四就是预防与护理。 00:42.439 --> 00:43.064 最后呢， 00:43.064 --> 00:45.514 就是我们来简单的讨论一下， 00:45.514 --> 00:49.290 这个疾病的一个康复和预后的这么一个情况。 00:50.653 --> 00:51.429 那首先呢， 00:51.429 --> 00:53.604 我们就是从第一个部分开始， 00:53.854 --> 00:58.254 就是关于气管支气管炎的它的一个基本概念啊， 00:58.254 --> 00:59.028 说起来嘛， 00:59.028 --> 01:00.403 气管与支气管炎呢， 01:00.403 --> 01:03.854 这个大家就是说非常常见的一种疾病。 01:03.953 --> 01:07.853 那我们具体对它的定义或者是说分类， 01:08.003 --> 01:12.028 那么有有没有一个很深刻的一个认识呢？ 01:12.028 --> 01:16.704 首先我们来学习一下气管支气管炎的医学定义， 01:16.804 --> 01:21.054 它指的是我们的气管支气管粘膜。 01:21.127 --> 01:23.178 及周围组织的炎症， 01:23.377 --> 01:24.602 而这种炎症呢， 01:24.602 --> 01:28.078 通常是由感染或非感染因素导致的。 01:28.127 --> 01:28.527 那么， 01:28.527 --> 01:29.752 它的主要表现呢， 01:29.752 --> 01:32.328 就是一个咳嗽咳痰的一个症状。 01:32.828 --> 01:33.303 那么， 01:33.303 --> 01:35.902 我们也经常听说过啊， 01:35.902 --> 01:39.527 有一个叫什么急性支气管炎和慢性支气管炎。 01:39.527 --> 01:41.828 那这两者有什么一个区别呢？ 01:41.828 --> 01:42.203 实际上， 01:42.203 --> 01:46.227 最主要的区别还是在一个病程的一个时间上的一个区别。 01:46.678 --> 01:47.277 那么， 01:47.277 --> 01:48.328 急性的话， 01:48.328 --> 01:49.727 它一般起病比较快， 01:49.928 --> 01:51.078 病程比较。 01:51.116 --> 01:54.116 短通常以小于三周为一个界限， 01:54.266 --> 01:57.317 它大多数是由病毒感染引起的。 01:57.567 --> 01:58.016 那么， 01:58.016 --> 01:58.692 慢性呢， 01:58.692 --> 02:00.166 就是说病程比较长了， 02:00.166 --> 02:03.866 通常就是说大于两年啊， 02:03.866 --> 02:08.667 或者是说一年里面大于等于一个三个月的这样的一个时间， 02:08.917 --> 02:14.067 通常是伴有一个慢性的一个持续性的一个咳痰的这个症状， 02:14.266 --> 02:15.867 那么就是慢性的。 02:16.660 --> 02:18.960 那么我们刚刚也说过了， 02:18.960 --> 02:22.511 我们这个气管支气管炎常见的类型就包括， 02:22.511 --> 02:25.210 比如说从病程中有这种急性的， 02:25.210 --> 02:26.160 慢性的， 02:26.210 --> 02:28.761 还有是因那个病因的不同， 02:28.761 --> 02:31.210 比如说一些过敏性的等等， 02:31.261 --> 02:33.535 所以它表现的临床症状呢， 02:33.535 --> 02:36.460 还有这种病因是不相同的。 02:36.761 --> 02:37.360 那么， 02:37.360 --> 02:39.110 那对于气管支气管炎， 02:39.110 --> 02:42.186 它的这个流行病学的一个调查是什么样的？ 02:42.186 --> 02:44.835 其实我们知道这是一个常见病， 02:44.835 --> 02:46.061 也是个多发病。 02:46.160 --> 02:47.061 就是关于。 02:47.134 --> 02:53.485 全球每年因急性气管支气管炎的发病次数可以达到那个数亿例啊， 02:53.585 --> 02:54.285 而且呢， 02:54.285 --> 02:55.684 就是这一类疾病呢， 02:55.684 --> 02:57.835 都好发于儿童和老年人， 02:58.035 --> 03:01.259 那么慢性患者的话也会容易复发， 03:01.259 --> 03:06.134 而且多与吸烟和环境这个污染的这因素哈有关。 03:06.785 --> 03:07.134 好， 03:07.134 --> 03:08.335 刚刚我们学习了， 03:08.335 --> 03:10.985 就是它的一个定义和一个基本分类， 03:11.134 --> 03:12.110 那我们就看一下， 03:12.110 --> 03:17.085 那这个疾病它的一个病因或者是说常见的一个诱因是。 03:17.123 --> 03:17.673 什么呢， 03:17.673 --> 03:18.274 其实呢， 03:18.274 --> 03:21.274 主要就是从主要就是以下四类啊。 03:21.723 --> 03:22.524 首先呢， 03:22.524 --> 03:23.623 就是关于病毒。 03:23.923 --> 03:24.373 那么， 03:24.373 --> 03:26.699 病毒我们知道我们常见的， 03:26.699 --> 03:28.298 比如说像我们的鼻病毒啊， 03:28.298 --> 03:29.199 流感病毒啊， 03:29.199 --> 03:30.548 呼吸道合胞病毒啊， 03:30.548 --> 03:34.824 是导致这个气管和支气管炎的最主要的一个常见病原体。 03:34.923 --> 03:35.399 而且， 03:35.399 --> 03:37.973 它是可以通过飞沫进行传播的， 03:37.973 --> 03:40.024 通常在秋冬季节就高发， 03:40.024 --> 03:41.873 就比如说现在这个时间段。 03:42.895 --> 03:43.345 那么， 03:43.345 --> 03:44.720 第二个常见的原因呢， 03:44.720 --> 03:46.044 就是一个细菌感染。 03:46.095 --> 03:47.095 那么这里面呢， 03:47.095 --> 03:52.145 包括我们常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等等等。 03:52.195 --> 03:54.419 而这些细菌的一个感染呢， 03:54.419 --> 03:55.070 通常呢， 03:55.070 --> 03:57.520 就是在我们病毒感染的一个基础上， 03:57.520 --> 03:59.145 一个继发的一个炎症。 03:59.345 --> 03:59.869 所以说， 03:59.869 --> 04:01.869 就是说很多人可能他感冒啊， 04:01.869 --> 04:03.919 他抗治疗又好了以后， 04:03.919 --> 04:05.994 后面就开始出现咳嗽了。 04:05.994 --> 04:07.294 咳嗽症状加重了， 04:07.294 --> 04:10.895 那这个时候你就要怀疑他是不是有并发一个细菌感染， 04:10.945 --> 04:11.520 当然了， 04:11.520 --> 04:12.619 这种的话呢， 04:12.619 --> 04:13.044 一旦。 04:13.117 --> 04:14.242 但细菌感染了以后呢， 04:14.242 --> 04:17.018 就是说它的整个病程就会延长， 04:17.268 --> 04:20.467 而且它多好发于一些免疫低下的一些患者， 04:21.167 --> 04:23.868 特别是这个老年儿童。 04:23.917 --> 04:25.192 像我们成年人中呢， 04:25.192 --> 04:30.717 就合并有一些心脑血管疾病的糖尿病的脂代谢紊乱的啊， 04:30.717 --> 04:32.618 他就往往就一个感冒， 04:32.618 --> 04:33.393 他就不容易好， 04:33.393 --> 04:35.917 它就很快的并发了一个气管支气管炎。 04:36.768 --> 04:38.442 那么环境因素呢， 04:38.442 --> 04:40.618 对整个疾病的影响也很重要， 04:40.667 --> 04:42.868 比如说我们常见的一些空气污染。 04:43.381 --> 04:47.730 吸烟那么粉尘的刺激都会自损伤我们的气道粘膜， 04:47.730 --> 04:49.705 增加我们的一个发病风险啊， 04:49.705 --> 04:52.455 从而加重了它的一个症状和一个病程。 04:53.256 --> 04:53.680 那么， 04:53.680 --> 04:54.105 另外呢， 04:54.105 --> 04:55.180 就是个体化的因素， 04:55.180 --> 04:58.305 也就是我们刚刚也讲的就是一些免疫低下的， 04:58.305 --> 04:59.406 像一老一小， 04:59.656 --> 05:01.156 还有一个慢性病的， 05:01.205 --> 05:03.555 还有一些像吸烟的这些患者， 05:03.555 --> 05:05.656 还有基础疾病的这种患者， 05:05.656 --> 05:07.756 他就是一些高发的一个人群。 05:08.916 --> 05:11.141 那么一旦患上气管支气管炎呢， 05:11.141 --> 05:12.492 它的临床表现呢， 05:12.492 --> 05:17.816 其实相对来说也是比较就是好识别的啊。 05:17.816 --> 05:21.291 最常见的一个典型症状就是出现咳嗽咳痰嘛， 05:21.492 --> 05:23.992 那痰的话可以有这种白痰， 05:24.092 --> 05:26.467 也可以有种这种黄脓痰啊， 05:26.467 --> 05:29.641 这种那伴或不伴有那个胸闷或气喘， 05:30.041 --> 05:35.092 那么在听诊的时候可能会看听到他有一些干啰音或湿啰音啊。 05:35.819 --> 05:36.468 部分呢， 05:36.468 --> 05:39.269 可能还会有这种发热的症状啊。 05:39.419 --> 05:39.868 另外， 05:39.868 --> 05:40.843 急性起病呢， 05:40.843 --> 05:43.368 我们就是说通常在一到三周之内， 05:43.368 --> 05:45.569 慢性的话可以反反复复发作。 05:45.569 --> 05:46.118 比如说， 05:46.319 --> 05:48.794 急慢性支气管炎的急性加重啊， 05:48.794 --> 05:51.169 他每年可能一到秋冬季换季的时候， 05:51.169 --> 05:52.218 好它就来了。 05:52.269 --> 05:54.368 而且这个现象持续很多年， 05:54.368 --> 05:55.493 比如两年以上啊， 05:55.493 --> 05:59.718 每年而且要哼哼噔噔的咳个三个月以上才能好啊， 05:59.769 --> 06:00.544 然后一般呢， 06:00.544 --> 06:01.868 到了天暖的时候呢， 06:01.868 --> 06:03.669 它就能够自行一个缓解， 06:03.769 --> 06:04.169 嗯， 06:04.618 --> 06:06.118 那么对于不同年。 06:06.222 --> 06:08.148 年龄段的这个人群， 06:08.148 --> 06:11.372 他发病的话也是会有一定特异性的。 06:11.423 --> 06:12.048 比如说， 06:12.048 --> 06:13.023 他儿童的话， 06:13.023 --> 06:13.747 他发病的话， 06:13.747 --> 06:16.173 他往往症状就会表现的比较重啊， 06:16.173 --> 06:17.773 通常会还有发热啊， 06:17.773 --> 06:19.023 气喘的症状。 06:19.072 --> 06:20.122 那老年人呢， 06:20.122 --> 06:22.673 往往就反而就是表现的不明显。 06:22.673 --> 06:24.747 那很多老人到我们这里来看病的时候， 06:24.747 --> 06:26.072 都是因为比如说啊， 06:26.072 --> 06:26.773 劳累啊， 06:26.872 --> 06:27.947 饭吃不下呀， 06:27.947 --> 06:30.097 胃口不好出现的， 06:30.097 --> 06:31.472 而且这种， 06:31.472 --> 06:34.773 往往就会出现这个痰液的这种不易排除， 06:34.773 --> 06:35.773 咳痰能力弱。 06:36.226 --> 06:38.050 有的人可能发现的时候啊， 06:38.050 --> 06:39.325 往往是因为啊， 06:39.325 --> 06:40.575 痰液窒息啊， 06:40.575 --> 06:42.276 被送到医院里来的啊。 06:42.675 --> 06:44.526 那么对于这种疾病呢， 06:44.526 --> 06:46.476 也会有一些并发症。 06:46.675 --> 06:48.925 那么对于早期的这种并发症， 06:48.925 --> 06:51.800 或者是说可能会出现一些预后比较差的呢， 06:51.800 --> 06:53.876 我们需要进行一个高度的警惕。 06:54.175 --> 06:56.776 比如说患者会出现持续的高热， 06:56.976 --> 06:58.601 呼吸困难啊， 06:58.601 --> 07:01.925 胸痛或者是出现咯血等症状， 07:01.925 --> 07:02.251 哎， 07:02.251 --> 07:04.626 就是要担心他会不会有继发的， 07:04.626 --> 07:06.026 比如说继发了肺炎。 07:06.756 --> 07:11.205 或者他以前有支气管扩张的进化支扩甚至呼吸衰竭的， 07:11.205 --> 07:14.031 那这就是疾病加重的一个危险的信号， 07:14.080 --> 07:16.881 我们需要我们早期的进行一个识别。 07:17.859 --> 07:19.535 那么对于气管支气管炎， 07:19.535 --> 07:21.584 它的诊断与鉴别诊断呢， 07:21.584 --> 07:24.760 就是我们第二部分需要讨论的一个内容了。 07:25.109 --> 07:27.309 那么诊断方法其实也很简单， 07:27.309 --> 07:36.209 我们主要是从那个病史采集、体格检查、实验室检查和影像检查这四个方面来来进行一个询问。 07:37.018 --> 07:37.442 那么， 07:37.442 --> 07:38.442 病史采集的话， 07:38.442 --> 07:42.643 就是我们刚刚可能就是要询问的的咳嗽咳痰的性质， 07:42.643 --> 07:45.592 持续的时间有没有伴随症状啊， 07:45.592 --> 07:47.442 既往这个一些病史啊， 07:47.442 --> 07:49.243 此次发病的一些诱因啊， 07:49.243 --> 07:53.417 有没有可能的这种病因来明确我们一个诊断的方向。 07:53.717 --> 07:54.792 那检查的话， 07:54.792 --> 07:56.817 除了观察患者的呼吸频率， 07:56.817 --> 07:59.268 肺部听诊指脉氧浓度等等， 07:59.317 --> 08:02.067 还可能要评估一下患者有没有发热啊， 08:02.067 --> 08:06.417 或有其他就是并发症的这种表现的这种躯体体征， 08:06.667 --> 08:07.268 那么。 08:07.361 --> 08:08.136 实验室检查呢， 08:08.136 --> 08:10.962 主要还是以血感染指标CRP呀， 08:10.962 --> 08:11.462 PCT呀， 08:11.611 --> 08:13.261 包括痰培养等等。 08:13.661 --> 08:14.111 那么， 08:14.111 --> 08:19.136 胸部的一个CT或者影像的的这个X光的检查呢， 08:19.136 --> 08:22.812 是对于我们诊断是非常有价值的啊。 08:22.812 --> 08:23.286 当然了， 08:23.286 --> 08:27.261 随着现在CT的这个逐步的这个普及化， 08:27.411 --> 08:31.761 那么更早的能够发可以发现这个气管支气管炎， 08:31.761 --> 08:34.187 气道壁的一个变化的异常啊， 08:34.187 --> 08:36.361 很早的就能够识别到气管。 08:36.361 --> 08:37.211 支气管炎。 08:37.335 --> 08:37.534 嗯。 08:38.646 --> 08:40.197 鉴别诊断这一块呢， 08:40.197 --> 08:42.497 其实也是我们需要注意的， 08:42.497 --> 08:48.546 因为它这个早期症状可能是跟多种疾病表现的非常相似啊。 08:48.546 --> 08:51.721 你比如说像普通的这个感冒啊， 08:51.721 --> 08:54.796 他这个早期他也会有咳嗽这种症状， 08:54.796 --> 08:56.447 但是他可能相对比较轻， 08:56.796 --> 09:00.896 而且他这个上呼吸道卡他症状的话反而是比较明显的， 09:00.896 --> 09:03.796 比如说鼻塞流鼻涕呀， 09:03.796 --> 09:05.497 然后这个。 09:06.236 --> 09:07.012 这个就是说， 09:07.012 --> 09:07.387 嗯， 09:07.437 --> 09:09.461 就是肺部的这个症状呢， 09:09.461 --> 09:12.036 相对来说当时还没有那么严重啊， 09:12.187 --> 09:12.986 主要是。 09:14.427 --> 09:16.877 以上呼吸道的一个卡他症状为主。 09:17.228 --> 09:18.002 第二个呢， 09:18.002 --> 09:20.653 就是说常见的比如说肺炎、肺部感染， 09:20.653 --> 09:21.103 对吧， 09:21.103 --> 09:21.828 这一类疾病， 09:22.028 --> 09:25.078 那么这类疾病它也是表现一个咳嗽咳痰啊， 09:25.078 --> 09:26.052 甚至有发热啊， 09:26.052 --> 09:26.478 对吧？ 09:26.627 --> 09:29.002 那么它可能到这个实变的， 09:29.002 --> 09:31.127 随着实变症状的进一步加重， 09:31.377 --> 09:33.903 它这个体征也会慢慢表现出来。 09:33.903 --> 09:35.228 然后就是， 09:35.228 --> 09:39.103 它的症状可能会比气管支气管炎更重一点啊。 09:39.103 --> 09:40.828 然后从影像学上面， 09:40.927 --> 09:43.877 那主要是还是从影像学上的一个区分啊。 09:44.351 --> 09:46.802 还有一个就是比较常见的一些哮喘， 09:47.052 --> 09:51.302 因为有些人他咳嗽剧烈以后会伴有咳喘息， 09:51.302 --> 09:52.151 那这个时候呢， 09:52.151 --> 09:55.302 就是特别需要和哮喘进行一个一个鉴别。 09:55.502 --> 09:56.002 而且， 09:56.002 --> 09:59.502 因为一些轻症的哮喘和这这个支气管炎， 09:59.502 --> 10:02.151 有的时候在表现上往往非常相似啊， 10:02.252 --> 10:08.302 所以说就是说我们还是要注重询问患者有没有这种病史， 10:08.302 --> 10:09.302 反复咳嗽， 10:09.401 --> 10:11.901 特别慢性咳嗽的一个病史啊， 10:11.901 --> 10:14.302 是否有夜间加重或凌晨加重的表？ 10:14.361 --> 10:17.437 表现以进一步区跟哮喘进行区别， 10:17.437 --> 10:17.911 当然呢， 10:17.911 --> 10:20.586 最后的话还是需要通过比如说像肺功能啊， 10:20.586 --> 10:25.861 肺no检查还包括血嗜酸粒细胞的一些监测来进行进一步的一个鉴别。 10:26.461 --> 10:26.887 另外， 10:26.887 --> 10:27.911 其他疾病的话， 10:27.911 --> 10:30.887 主要是一些肺部的一些也是常见病嘛， 10:30.887 --> 10:34.012 比如说支气管扩张结核等等啊， 10:34.012 --> 10:36.361 可能是需要进行一个密切鉴别的， 10:36.361 --> 10:38.611 以避免这个误诊的可能。 10:39.421 --> 10:43.070 那么目前我们气管支气管炎的一个诊断标准呢， 10:43.070 --> 10:45.921 有通过以下四个方面进行确诊。 10:46.320 --> 10:47.296 那么首先呢， 10:47.296 --> 10:49.520 就是说它是一个急性起病， 10:49.770 --> 10:51.421 那咳嗽咳痰为主， 10:51.421 --> 10:54.171 那肺部没有实变体征啊， 10:54.171 --> 10:56.870 肺部X光或者CT往往是正常的， 10:56.870 --> 10:58.971 可能会伴有一些气道壁的增厚啊， 10:58.971 --> 11:00.020 这个是可以的。 11:00.421 --> 11:00.796 另外， 11:00.796 --> 11:03.671 排除其他呼吸道疾病即可啊， 11:03.820 --> 11:07.020 对于慢性的气管支气管炎诊断标准。 11:07.020 --> 11:09.820 它就是要求每年持续咳嗽两。 11:09.893 --> 11:10.693 两个月以上啊， 11:10.693 --> 11:12.143 连续两年啊， 11:12.143 --> 11:15.794 排除其他心肺疾病就可以确诊慢性支气管炎了。 11:16.343 --> 11:16.843 那么， 11:16.843 --> 11:17.193 嗯， 11:17.393 --> 11:19.843 确诊了疾病确诊了以后呢， 11:19.843 --> 11:23.693 我们就要对疾病进行一个严重程度的一个评估啊。 11:23.693 --> 11:23.943 那么， 11:23.943 --> 11:26.643 评估的内容包括他的咳嗽的频率啊， 11:26.643 --> 11:30.218 痰量呼吸困难程度、氧饱和度等等啊， 11:30.218 --> 11:34.593 用于指导这个治疗不同程度的肯定治疗的方式也是不同的。 11:34.994 --> 11:35.619 另外呢， 11:35.619 --> 11:39.643 就是要对于特殊人群进行特殊的这个注意。 11:39.869 --> 11:40.794 特别是老年人， 11:40.794 --> 11:42.219 他有些症状不典型的， 11:42.219 --> 11:44.219 你不要漏诊了啊。 11:44.219 --> 11:45.044 他胃口不好， 11:45.044 --> 11:46.119 不是消化道的原因， 11:46.119 --> 11:48.770 而是可能是他气管支气管炎了。 11:49.719 --> 11:50.145 那么， 11:50.145 --> 11:51.070 小朋友啊， 11:51.070 --> 11:52.570 可能就是有喘息。 11:52.969 --> 11:57.544 那么就是不能说一喘息就是考虑喉头水肿啊， 11:57.544 --> 11:58.945 或哮喘这种啊， 11:58.945 --> 12:01.469 需要根据联合的年龄特点， 12:01.570 --> 12:03.919 必要的实验室检查鉴别。 12:04.781 --> 12:08.132 好讲了这个我们的诊断， 12:08.132 --> 12:11.081 那么就是再来讲讲关于它的治疗方面。 12:11.382 --> 12:12.531 那么治疗的话， 12:12.531 --> 12:13.281 目前的话， 12:13.281 --> 12:16.507 我们还是秉持着一个最主要的一个原则， 12:16.507 --> 12:19.331 一个是关于抗生素是不是需要使用， 12:19.382 --> 12:20.132 第二个呢， 12:20.132 --> 12:23.581 我们就是使用对症的一些止咳化痰的药物啊。 12:23.731 --> 12:24.456 这里面呢， 12:24.456 --> 12:26.257 也列举了一些典型的药物， 12:26.257 --> 12:27.531 那么比如说抗生素， 12:27.831 --> 12:32.156 那么肯定是在有合并明确合并细菌感染的这个依据条件下， 12:32.156 --> 12:33.132 我们选用， 12:33.132 --> 12:34.932 而且可能就是要覆盖我们。 12:34.994 --> 12:36.369 常见的啊， 12:36.369 --> 12:38.645 这些病原菌肺炎链球菌啊， 12:38.645 --> 12:39.844 流血嗜血杆菌啊， 12:39.844 --> 12:43.520 不要随随便去升级这个抗生素啊， 12:43.520 --> 12:46.494 除非你有明确的一个药敏实验的一个结果。 12:46.794 --> 12:47.244 另外， 12:47.244 --> 12:48.570 止咳化痰的药物呢， 12:48.570 --> 12:50.020 选择相对的一些类型， 12:50.020 --> 12:51.094 比如说干咳啊， 12:51.094 --> 12:52.445 右美沙芬啊， 12:52.445 --> 12:53.169 痰多啊， 12:53.169 --> 12:55.344 需要用溴己星等等啊。 12:55.645 --> 12:57.570 那支气管扩张的药物呢， 12:57.570 --> 12:59.320 就是说根据患者的症状， 12:59.320 --> 13:00.719 比如说他合并有气喘， 13:00.719 --> 13:03.145 那我们可能需要用一点沙丁胺醇。 13:03.395 --> 13:03.869 那么， 13:03.869 --> 13:04.895 对于抗炎。 13:05.026 --> 13:06.302 这一类的药物来说， 13:06.302 --> 13:10.552 可能更多的是适用于慢性或反复发作的患者啊， 13:10.552 --> 13:13.177 来减轻气道炎症的这么一个治疗。 13:13.927 --> 13:14.351 那么， 13:14.351 --> 13:15.976 对于非药物治疗这一块呢， 13:15.976 --> 13:18.702 也有很多比如说这个休息啊， 13:18.702 --> 13:19.677 饮食调理， 13:19.927 --> 13:23.077 包括我们的物理治疗雾化拍痰啊， 13:23.127 --> 13:24.526 呼吸训练等， 13:24.677 --> 13:27.302 甚至中医的这些穴位贴啊， 13:27.302 --> 13:32.776 这一些辅助药物的这些治疗都能够很好的进行一个缓解和治疗的作用。 13:33.963 --> 13:35.937 那么对于并发症这一块呢， 13:35.937 --> 13:39.038 我们也是需要进行这个警惕的。 13:39.038 --> 13:39.463 比如说， 13:39.463 --> 13:40.987 他早期失眠， 13:40.987 --> 13:42.237 如果他有肺炎了啊， 13:42.237 --> 13:45.263 那我们这个抗生素可能需要进行一个升级啊。 13:45.263 --> 13:49.413 可以根据患者的这个肺炎的这个病情的一个评估程度， 13:49.413 --> 13:51.263 进行适度的抗生素的升级。 13:52.163 --> 13:55.237 合适的抗生素的选用甚至需要住院的吗？ 13:55.237 --> 13:58.213 Club比如说评分大于三分的， 13:58.213 --> 13:59.862 我们需要考虑住院治疗， 14:00.013 --> 14:01.963 对于合并有呼吸衰竭的患者， 14:01.963 --> 14:03.513 那我们需要进行这个。 14:04.286 --> 14:06.435 合理的氧疗啊， 14:06.536 --> 14:09.236 对于慢阻肺这一类患者， 14:09.385 --> 14:10.210 那的话， 14:10.210 --> 14:12.960 我们可能还需要进行一个呼吸训练。 14:12.960 --> 14:14.460 还有啊， 14:14.460 --> 14:17.361 吸入剂的这个指导和使用啊。 14:17.361 --> 14:22.685 还有比如说他有既往有心脑血管疾病的那个并发的这些疾病的话呢， 14:22.685 --> 14:27.486 可能要需要选用合适的心脑血管的一个保护的一个药物啊。 14:28.104 --> 14:30.429 好在预防和护理方面呢， 14:30.429 --> 14:33.830 就是说我们可能更多的就是要告诉患者， 14:33.830 --> 14:35.830 就是说疫苗的接种啊， 14:35.830 --> 14:39.354 对于这些年老体弱的或者慢性病的患者呢， 14:39.354 --> 14:40.554 是非常重要的。 14:40.655 --> 14:41.380 另外呢， 14:41.380 --> 14:44.679 就是要养成一个良好的卫生习惯啊， 14:44.679 --> 14:46.130 勤洗手啊， 14:46.130 --> 14:48.405 咳嗽的时候要怎样啊， 14:48.405 --> 14:51.729 避免用这个手去触摸啊， 14:51.729 --> 14:56.155 就是那个如果真的是来不及的用手捂住打喷嚏的话， 14:56.155 --> 14:57.104 一定要洗好手， 14:57.304 --> 14:58.455 然后要减少。 14:58.518 --> 15:01.817 这个环境污染的时候的这个外出情况啊， 15:01.867 --> 15:05.543 要增加免疫自己自身的免疫功能啊， 15:05.543 --> 15:08.168 有这个合理的一个作息习惯。 15:08.768 --> 15:10.742 那在家庭护理方面呢， 15:10.742 --> 15:14.117 也就是说要改善居家环境啊， 15:14.117 --> 15:19.218 调整这个饮食方案要有这个心理上的一些支持。 15:19.218 --> 15:20.793 有的人一生病他就焦虑， 15:20.793 --> 15:21.492 焦虑嘛， 15:21.492 --> 15:23.668 就免疫力一差差了就更容易生病， 15:23.668 --> 15:23.918 所以， 15:23.918 --> 15:25.093 这个是个恶性循环， 15:25.093 --> 15:25.867 不太好啊。 15:26.367 --> 15:26.992 另外呢， 15:26.992 --> 15:28.468 还要注意监测自己。 15:28.486 --> 15:30.036 的一些症状的一个变化， 15:30.187 --> 15:35.637 如果有一些急性加重的这前期的表现需要马上就诊啊。 15:35.637 --> 15:37.211 长期管理这一块呢， 15:37.211 --> 15:42.286 可能更多的是对于一些慢性支气管炎这个患者而言的啊。 15:42.286 --> 15:46.562 比如说他这种慢支的还要进行肺功能的检查啊， 15:46.562 --> 15:50.786 这个平日的这个呼吸训练包括戒烟限酒等等， 15:50.887 --> 15:52.286 还有就是啊， 15:52.286 --> 15:52.887 这个。 15:53.664 --> 16:00.414 尽量就是如何保证自己在一个相对安全的一个情况下远离过敏源啊。 16:01.918 --> 16:02.817 那最后呢， 16:02.817 --> 16:05.018 就是讲一下康复和预后。 16:05.468 --> 16:07.442 那康复和预后这一块呢， 16:07.442 --> 16:12.117 其实对于这个急性加重的这个患者， 16:12.117 --> 16:14.893 实际上最主要还是保证一个休息啊， 16:14.893 --> 16:18.168 减少一些呼吸道这个刺激因素。 16:18.617 --> 16:19.242 然后呢， 16:19.242 --> 16:22.867 就是多做这个深呼吸训练、排痰训练啊。 16:22.867 --> 16:24.343 对于慢性患者呢， 16:24.343 --> 16:29.942 可能就是要更多的注重一些呼吸训练和呼吸评估啊， 16:29.942 --> 16:32.067 来改善他的一个肺功能的一个情。 16:32.140 --> 16:33.241 情况啊， 16:33.291 --> 16:36.640 然后改善他的一个患者的一个生活质量， 16:36.940 --> 16:39.091 主要是对针对一些慢性患者， 16:39.091 --> 16:43.541 可能是是需要进行一个更远期的一个康复啊。 16:43.991 --> 16:46.015 那么预后评估这一块， 16:46.015 --> 16:48.841 那我们知道经过一个积极的治疗以后， 16:49.241 --> 16:52.241 那么急性期是可以完全康复的啊。 16:52.341 --> 16:53.841 对于慢性患者的话， 16:53.841 --> 16:56.241 可能就是需要一个长期的一个管理， 16:56.291 --> 16:58.166 主要一个风险的控制， 16:58.166 --> 16:59.591 比如说这种吸烟， 16:59.591 --> 17:00.466 污染的环境， 17:00.466 --> 17:01.591 说你绝对不能外出。 17:02.140 --> 17:03.091 到了流感高发季， 17:03.091 --> 17:06.090 我要早期的怎样注射疫苗对吧？ 17:06.090 --> 17:08.740 然后每半年或三个月啊， 17:08.740 --> 17:09.615 那个条件的话， 17:09.615 --> 17:11.691 还是能做一个肺功能检查啊， 17:11.890 --> 17:14.215 或者在家里进行一个自测啊， 17:14.215 --> 17:14.740 这样呢， 17:14.740 --> 17:22.490 会对患者的这个整体的这个预后康复和减少复发起到一个很好的作用。 17:22.941 --> 17:23.740 那最后呢， 17:23.740 --> 17:27.640 就是要学会教会患者进行一个自我健康教育的管理， 17:28.041 --> 17:31.765 其实这个可能也是更多的是针对一些慢性病的患者。 17:31.765 --> 17:32.090 因为。 17:32.444 --> 17:33.895 慢病了以后啊， 17:33.895 --> 17:36.045 人的心态都会出现一些异常， 17:36.194 --> 17:36.744 对吧？ 17:36.844 --> 17:38.444 他会觉得就是， 17:38.645 --> 17:41.719 可能会觉得自己没没有什么用处啦， 17:41.719 --> 17:43.395 是家里的拖累啊， 17:43.395 --> 17:44.670 花了家里很多钱啊， 17:44.670 --> 17:45.844 这个毛病也治不好， 17:45.844 --> 17:49.895 就会产生各种样的心理行为上的一些这种问题。 17:50.045 --> 17:50.694 所以说， 17:50.694 --> 17:52.395 可能就需要啊， 17:52.694 --> 17:54.645 给他们提供这一方面的支持， 17:54.645 --> 17:59.494 比如说成立这个同病的这些患者的一个管理小组， 17:59.494 --> 18:01.219 让大家互相交流经验啊， 18:01.219 --> 18:02.094 自己是怎么。 18:02.743 --> 18:04.167 做好防治的啊， 18:04.167 --> 18:06.267 怎么减少复发的对吧？ 18:06.417 --> 18:07.493 另外呢， 18:07.493 --> 18:10.392 像医院也可以提供一些的科普平台， 18:10.392 --> 18:12.968 就像我们现在这个平台就非常好啊。 18:13.067 --> 18:19.042 提供线上或线下的客户活动来指导患者如何应对这些情况啊， 18:19.042 --> 18:21.243 如何观察自己啊， 18:21.243 --> 18:22.767 这个疾病的一个变化， 18:22.817 --> 18:26.843 及早的识别这个急性加重的一个风险和信号啊， 18:26.843 --> 18:29.017 这样做到的减少复发， 18:29.017 --> 18:29.767 少复发， 18:29.917 --> 18:32.017 或者是让疾病不。 18:32.170 --> 18:34.094 复发或者即使有复发的话， 18:34.094 --> 18:39.119 也不会像重症发展的这么一个情况好， 18:39.270 --> 18:41.795 那今天的那个分享就到这里， 18:41.795 --> 18:42.219 谢谢。