急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:01.646 --> 00:04.870 好尊敬的各位朋友啊， 00:04.870 --> 00:06.145 同道大家好， 00:06.145 --> 00:09.895 我是复旦大学附属金山医院呼吸科的刘晓峰医生。 00:10.345 --> 00:10.746 嗯， 00:10.795 --> 00:15.795 那么今天我们来就急性上呼吸道感染做一个简单的科普。 00:26.763 --> 00:29.062 那主要包括以下六个方面的内容， 00:29.663 --> 00:30.062 嗯， 00:30.212 --> 00:31.638 那首先第一部分呢， 00:31.638 --> 00:32.912 就是我们一个概述。 00:33.213 --> 00:34.013 那第二个呢， 00:34.013 --> 00:36.963 就是我们常见的一些上感的一些病原体。 00:37.013 --> 00:37.888 那第三呢， 00:37.888 --> 00:39.612 就是我们的流感的上感， 00:39.612 --> 00:42.362 呼吸道感染的一些传播途径还有易感人群。 00:42.713 --> 00:43.638 第四部分呢， 00:43.638 --> 00:46.963 就是我们这样如何来诊断一个上呼吸道感染。 00:47.362 --> 00:48.487 那第五部分呢， 00:48.487 --> 00:51.612 就是我们关于呼吸道感染的一个治疗啊， 00:51.612 --> 00:55.812 第六部分就是我们上呼吸道感染的一个预防措施， 00:55.812 --> 00:56.963 以及一个健康教。 00:57.020 --> 00:57.369 教育。 01:00.470 --> 01:01.069 那首先， 01:01.069 --> 01:01.744 第一部分呢， 01:01.744 --> 01:05.120 是我们急性上呼吸道感染的一个概述情况啊。 01:05.970 --> 01:07.470 那上呼吸道感染呢， 01:07.470 --> 01:09.720 它主要是指我们鼻腔啊， 01:09.720 --> 01:12.269 咽部以及喉部的一个急性炎症， 01:12.819 --> 01:13.194 嗯， 01:13.194 --> 01:17.970 主要是通常是指我们声门以上的这个呼吸道啊。 01:18.120 --> 01:19.245 那它通常呢， 01:19.245 --> 01:20.620 是由病毒引起来的。 01:20.970 --> 01:22.995 那常见的类型有哪些呢？ 01:22.995 --> 01:24.944 常见的急性上呼吸道感染啊， 01:24.944 --> 01:26.569 它主要是包括啊， 01:26.569 --> 01:27.669 普通的感冒啊， 01:27.669 --> 01:28.894 或者是流感啊， 01:28.894 --> 01:30.245 包括我们啊， 01:30.245 --> 01:30.870 甲流乙。 01:30.935 --> 01:31.236 流啊， 01:31.236 --> 01:31.886 这些流感， 01:31.886 --> 01:34.085 那还有就是咽炎喉炎啊， 01:34.786 --> 01:36.786 那病原体的分类主要有哪些？ 01:36.935 --> 01:39.386 那通常最主要的当然是病毒啊。 01:39.486 --> 01:40.261 那还有呢， 01:40.261 --> 01:42.411 就是比如这个鼻病毒呀， 01:42.411 --> 01:43.435 冠状病毒啊， 01:43.435 --> 01:44.486 流感病毒啊， 01:44.536 --> 01:45.960 说甲流乙流啊， 01:45.960 --> 01:48.486 偶尔会有细菌感染这样一个情况啊， 01:48.486 --> 01:50.611 有的是由细菌单独引起， 01:50.611 --> 01:54.636 也有的是由于病毒和细菌合并的这样一个情况。 01:55.386 --> 01:56.536 那么近期呢， 01:56.585 --> 01:58.111 因为这个温度的变化， 01:58.111 --> 01:58.761 那还有呢， 01:58.761 --> 02:00.685 就是一个甲流正在有一个。 02:01.194 --> 02:02.345 增多的趋势啊， 02:02.345 --> 02:06.620 包括我们在呼吸科门诊的这种上呼吸道感染的病人特别多啊， 02:06.620 --> 02:08.320 比例是明显的上升的。 02:08.919 --> 02:13.520 那我们来看一下上呼吸道感染通常都有哪些症状呢？ 02:16.554 --> 02:18.953 这个图像非常的形象啊， 02:18.953 --> 02:22.354 又有冰又有蓝色的冰又有红色的火啊。 02:22.854 --> 02:24.003 那有的人是胃寒， 02:24.003 --> 02:25.029 可能很冷啊， 02:25.029 --> 02:26.179 有冰的表现。 02:26.179 --> 02:28.003 那有的人咽痛浑身发热， 02:28.003 --> 02:29.554 就是这种红红火火， 02:29.554 --> 02:30.654 这种火的表现。 02:30.854 --> 02:31.654 那第一个呢， 02:31.654 --> 02:32.654 就是发热寒颤。 02:32.654 --> 02:37.378 那我们呼吸道感染的病人很多都是这种会感到有寒颤畏寒啊， 02:37.378 --> 02:38.404 身上觉得发冷， 02:38.703 --> 02:40.453 那冷的有的人甚至发抖。 02:40.604 --> 02:41.453 那有时候呢， 02:41.453 --> 02:43.753 这样就是一个体温上升的一个过程啊， 02:43.854 --> 02:45.203 就是发热的过程， 02:45.404 --> 02:46.804 那它其实是。 02:46.884 --> 02:47.759 我们发热呢， 02:47.759 --> 02:52.983 是我们身体对这个病毒的一个抗争啊， 02:52.983 --> 02:54.333 一个抗病毒的一个反应。 02:54.483 --> 02:55.658 那还有的病人呢， 02:55.658 --> 02:57.684 是以咳嗽喉咙痛啊， 02:57.684 --> 02:58.634 有这样的症状。 02:58.934 --> 03:00.884 那有的病人来了之后就说医生， 03:00.884 --> 03:02.884 我喉咙痛痛了好多天了， 03:02.884 --> 03:04.134 像刀片一样。 03:04.134 --> 03:06.458 有的人新冠期间就说刀片嗓啊， 03:06.458 --> 03:07.783 就是这样一个喉咙痛。 03:08.033 --> 03:11.733 有的人说这个火辣辣的像烧火一样的里边所以呢， 03:11.733 --> 03:13.134 我们感染病毒之后呢， 03:13.134 --> 03:15.358 这种喉咙发炎导致的疼痛啊， 03:15.358 --> 03:16.684 大家都感觉比较明显。 03:16.925 --> 03:17.876 那么咳嗽呢， 03:17.876 --> 03:18.975 是我们身体呢， 03:18.975 --> 03:23.425 是除去清除我们呼吸道的一些刺激物的一个自然的反应啊， 03:23.425 --> 03:24.826 也是一个咳嗽的反射。 03:25.126 --> 03:26.251 那还有的病人呢， 03:26.251 --> 03:28.001 是这种流鼻涕啊， 03:28.001 --> 03:28.876 鼻涕鼻塞， 03:29.076 --> 03:31.826 那它主要是因为我们鼻腔粘膜的一个充血， 03:31.975 --> 03:35.425 还有就是鼻腔内一个分泌物的增多引起的啊， 03:35.776 --> 03:36.751 这样一个症状， 03:36.751 --> 03:39.376 也是我们上呼吸道感染的一个啊， 03:39.376 --> 03:40.776 典型的症状之一。 03:41.805 --> 03:42.281 所以说， 03:42.281 --> 03:44.205 我们平常在门诊问病史的， 03:44.205 --> 03:45.031 经常会问， 03:45.031 --> 03:47.906 你有病人进来说我感冒了啊， 03:47.906 --> 03:48.856 我应该是感冒了。 03:48.856 --> 03:50.305 那他自己描述不出来， 03:50.305 --> 03:53.955 或者他自己可能还没有这个这样像我们医疗这样一个思路， 03:53.955 --> 03:56.005 那么就会问有什么症状呢？ 03:56.005 --> 03:58.856 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、鼻塞、发热， 03:58.856 --> 03:59.856 有哪些症状？ 03:59.906 --> 04:00.906 有的病人就会说， 04:00.906 --> 04:01.130 哦， 04:01.130 --> 04:03.106 你医生你说的这些症状我都有。 04:03.205 --> 04:04.156 那有的病人呢， 04:04.156 --> 04:06.255 就说我主要是喉咙痛、咳嗽， 04:06.356 --> 04:08.656 有的人甚至说我有发热了啊。 04:08.656 --> 04:11.906 这是我们在门诊常常问到的一些上呼吸道。 04:11.972 --> 04:13.322 感染的病人的一些症状， 04:14.822 --> 04:17.997 那我们上呼吸道感染主要是哪些病原体感染的呢？ 04:17.997 --> 04:19.921 有病人经常会问医生， 04:19.971 --> 04:21.022 我感冒了啊， 04:21.022 --> 04:22.022 我知道我感冒了， 04:22.022 --> 04:25.471 但是我是一些什么样的病原体病毒感染， 04:25.471 --> 04:27.372 还是什么病什么感染呢？ 04:27.671 --> 04:29.446 那我们常见的病原体感染呢， 04:29.446 --> 04:32.171 主要是有病毒为最主要常见的啊， 04:32.171 --> 04:32.921 流感病毒， 04:32.921 --> 04:34.497 比如我们现在的甲流啊， 04:34.497 --> 04:36.122 甲流的趋势在往上走， 04:36.171 --> 04:37.247 包括我们咽拭子， 04:37.247 --> 04:40.071 甲流的一个核酸经常会检测出来阳性啊， 04:40.272 --> 04:40.971 那还有呢， 04:40.971 --> 04:41.622 就是乙流。 04:41.963 --> 04:42.414 那还有呢， 04:42.414 --> 04:43.264 就是冠状病毒， 04:43.264 --> 04:46.838 包括我们之前大流行的一个新冠新型冠状病毒啊。 04:46.838 --> 04:47.514 那还有呢， 04:47.514 --> 04:50.713 就是我们腺病毒也是常见的一些病毒类型。 04:51.114 --> 04:53.914 那我们病毒传播的一些途径有哪些呢？ 04:53.914 --> 04:56.364 病毒主要是通过飞沫传播啊， 04:57.014 --> 04:58.588 那么主要是咳嗽呀， 04:58.588 --> 04:59.364 打喷嚏呀， 04:59.364 --> 05:01.014 释放出我们这样一些飞沫。 05:01.829 --> 05:02.980 口腔的一些飞沫， 05:03.429 --> 05:05.029 那如果近距离的接触， 05:05.029 --> 05:07.829 可能就是传播的这种可能性就比较大。 05:07.929 --> 05:08.654 那还有呢， 05:08.654 --> 05:10.505 就是通过接触被污染物， 05:10.505 --> 05:11.704 比如这个人打喷嚏， 05:11.704 --> 05:13.730 对着一个杯子打喷嚏了对不对？ 05:13.829 --> 05:14.954 然后打喷嚏之后， 05:14.954 --> 05:16.154 另外一个人又过来， 05:16.154 --> 05:17.829 短时间内又过来去接触， 05:18.079 --> 05:20.679 那他可能就会有有污染物在表面， 05:20.679 --> 05:22.730 也可能会是我们传播的途径之一。 05:23.179 --> 05:24.829 那么对于病毒感染呢？ 05:26.065 --> 05:26.790 病毒感染的话， 05:26.790 --> 05:28.464 它主要是一个免疫反应。 05:28.464 --> 05:28.690 的话， 05:28.690 --> 05:30.265 是我们感染病毒之后啊， 05:30.265 --> 05:32.265 免疫系统会产生这个抗体。 05:32.515 --> 05:32.864 那么， 05:32.864 --> 05:37.464 不同的个体的免疫的这种反应的强度和速度都是存在差异的。 05:37.515 --> 05:38.165 所以说， 05:38.214 --> 05:39.065 有的人会说， 05:39.065 --> 05:39.290 哎， 05:39.290 --> 05:40.640 我们几个人都在一起， 05:40.640 --> 05:42.015 那一个人感冒了， 05:42.015 --> 05:42.940 我就有症状， 05:42.940 --> 05:43.815 其他人怎么没有感， 05:43.815 --> 05:44.589 没有感冒呢？ 05:44.589 --> 05:45.339 没有反应呢， 05:45.339 --> 05:47.665 或者没有跟我一样的症状呢， 05:47.665 --> 05:49.940 这个也是跟个人的一些反应的强度， 05:49.940 --> 05:52.415 以及个人的抵抗力可能是都是有关系的。 05:56.470 --> 05:56.720 哦， 05:57.070 --> 05:57.695 下面呢， 05:57.695 --> 05:58.345 就是还有呢， 05:58.345 --> 05:59.269 就是细菌感染。 05:59.269 --> 06:00.545 那我们除了病毒之外， 06:00.545 --> 06:01.869 细菌感染也比较常见。 06:02.470 --> 06:03.595 那上呼吸道感染， 06:03.595 --> 06:06.019 有的人可能咽喉炎或者是扁桃体发炎， 06:06.019 --> 06:08.519 这种那它可能链球菌多一些。 06:08.519 --> 06:08.820 那么， 06:08.820 --> 06:09.345 链球菌呢， 06:09.345 --> 06:12.720 它是引起咽炎和扁桃体炎常见的一个细菌啊， 06:13.070 --> 06:16.619 都主要是A组贝塔溶血链球菌为主。 06:16.720 --> 06:17.170 那么， 06:17.170 --> 06:18.470 葡萄球菌的感染呢， 06:19.070 --> 06:22.170 金黄色葡萄球菌可能会导致鼻窦炎和中耳炎， 06:22.420 --> 06:23.095 有时候呢， 06:23.095 --> 06:25.019 可能会引起一些急性的并发症啊， 06:25.019 --> 06:26.670 甚至不控。 06:26.723 --> 06:27.023 控制的话， 06:27.023 --> 06:28.199 可能会并发肺炎。 06:28.199 --> 06:30.574 这样子的那肺炎链球菌感染啊， 06:30.574 --> 06:33.574 肺炎链球菌它是肺炎的一个常见的病原体啊， 06:33.623 --> 06:35.748 也可能会引起中耳炎、鼻窦炎。 06:35.748 --> 06:36.924 前面有讲到过， 06:37.023 --> 06:40.023 那么可能在儿童中更为常见一些。 06:40.174 --> 06:43.324 那我印象中就是我们自己家里小朋友啊， 06:43.324 --> 06:45.598 他经常是发热的时候， 06:45.598 --> 06:48.023 我会自己给他测一个这个病原体迹象， 06:48.023 --> 06:51.223 经常会测出来肺炎球菌的一个感染， 06:51.523 --> 06:53.424 那其实它就是一个上肺道感染。 06:53.424 --> 06:55.723 听他肺上其实也没有什么特别的啰音， 06:55.924 --> 06:56.674 就是咳嗽。 06:56.735 --> 06:57.235 发热， 06:57.335 --> 06:58.686 那我家里人就会问， 06:58.686 --> 06:58.936 哎呀， 06:58.936 --> 07:00.010 他会不会肺炎了呀？ 07:00.010 --> 07:01.561 肺炎链球菌会不会是肺炎了？ 07:01.561 --> 07:02.835 其实并不一定的， 07:02.835 --> 07:06.385 有可能它单纯就是个上呼吸道感染的一个肺炎球菌的一个感染。 07:10.424 --> 07:10.575 那么， 07:10.575 --> 07:12.149 其他病原体也比较多见啊， 07:12.149 --> 07:15.700 副流感病毒那它是引起上呼吸道感染的常见病原体之一， 07:15.700 --> 07:17.225 也是儿童多见一些。 07:17.424 --> 07:17.825 那么， 07:17.825 --> 07:18.575 腺病毒呢， 07:18.575 --> 07:20.975 也是导致我们多种呼吸道病疾病啊， 07:20.975 --> 07:22.274 包括急性咽炎呀， 07:22.274 --> 07:25.774 扁桃体炎也是我们上呼吸道感染的一些病原体之一。 07:25.825 --> 07:27.500 那当然还有鼻病毒啊， 07:27.500 --> 07:28.625 前期鼻病毒啊， 07:28.625 --> 07:32.924 那合胞病毒都是我们上呼吸道感染的一些病原体之一， 07:33.024 --> 07:33.625 再一个呢， 07:33.625 --> 07:34.649 就是肺炎支原体。 07:34.649 --> 07:38.575 那它是导致我们成人和儿童急性上呼吸道感染的微生物， 07:38.674 --> 07:40.625 那也会引起肺炎和。 07:40.764 --> 07:41.664 支气管炎， 07:41.813 --> 07:44.264 那尤其我们有时候啊， 07:44.264 --> 07:45.188 比如小朋友呀， 07:45.188 --> 07:46.614 或者是我们经常咳嗽的， 07:46.614 --> 07:49.989 合并咳嗽的发热的病人会给他测一个血的支原体。 07:49.989 --> 07:52.414 那有的病人也是月阳性或者阳性， 07:52.563 --> 07:54.614 那病人就会问了我会不会是肺炎了， 07:54.614 --> 07:55.914 因为它叫肺炎支原体， 07:55.963 --> 07:58.713 那其实也不一定他就合并肺炎了， 07:58.713 --> 08:01.764 那可能常规的上呼吸道感染也有可能的。 08:04.436 --> 08:06.085 传播途径和易感人群， 08:06.135 --> 08:08.686 那主要的传播途径主要有以下几个方面， 08:08.686 --> 08:09.161 第一呢， 08:09.161 --> 08:10.385 就是飞沫传播。 08:10.786 --> 08:12.385 那咳嗽、打喷嚏啊， 08:12.536 --> 08:13.885 这是产生的飞沫， 08:13.985 --> 08:17.585 那是我们基因上呼吸道感染的一个主要的传播的方式。 08:17.885 --> 08:20.686 那么对于传播的接触传播， 08:20.686 --> 08:25.311 那么被接触了被病毒这个污染的一个物体的表面之后啊， 08:25.311 --> 08:29.186 再次去触摸我们的口腔、鼻腔或者是眼睛。 08:29.235 --> 08:30.360 那么去揉眼睛， 08:30.360 --> 08:32.685 尤其是我们小孩子经常会摸摸这， 08:32.685 --> 08:33.310 摸摸那儿， 08:33.310 --> 08:34.210 再去揉揉眼睛， 08:34.210 --> 08:34.635 摸摸。 08:34.723 --> 08:37.473 鼻子那可能他就比较容易感染啊， 08:37.624 --> 08:38.374 那再一个呢， 08:38.374 --> 08:39.999 所以我们要经常给小朋友洗手， 08:39.999 --> 08:41.273 包括我们成人一样， 08:41.374 --> 08:42.948 摸了一些不干净的东西， 08:42.948 --> 08:45.174 可能会不干净的东西之后要勤洗手。 08:45.374 --> 08:46.124 那还有个呢， 08:46.124 --> 08:47.223 就是空气的传播， 08:47.473 --> 08:49.323 那在封闭的空间之内啊， 08:49.323 --> 08:54.124 病毒可能会通过空气中的微小颗粒长期之间的悬浮传播啊。 08:54.323 --> 08:56.773 所以我当时在新冠的时候也是这样子， 08:56.874 --> 08:58.648 就是密闭空间接触之后， 08:58.648 --> 09:01.948 可能像这种传染性比较强的一些病毒呢， 09:01.948 --> 09:04.674 那可能就传我们就感染的风险就比较高。 09:06.031 --> 09:08.081 那易感人群主要有哪些呢？ 09:09.314 --> 09:09.713 那么， 09:09.713 --> 09:11.963 主要是儿童与老年人啊， 09:12.164 --> 09:13.763 那么儿童的话， 09:13.763 --> 09:17.463 因为和老年人他这个也可能是可能是免疫系统还没有建立， 09:17.463 --> 09:18.039 再一个呢， 09:18.039 --> 09:19.463 可能一个免疫系统的衰退， 09:19.614 --> 09:22.713 所以这类人群他的免疫系统就比较薄弱一些， 09:22.914 --> 09:25.513 是我们上呼吸道感染的一些高风险的人群。 09:25.914 --> 09:27.888 那对于慢性病的患者啊， 09:27.888 --> 09:30.564 有些慢性疾病保比如合并糖尿病啊， 09:30.664 --> 09:31.539 心脏病啊， 09:31.539 --> 09:35.364 或者我们会吸系统的慢性组织性肺疾病这样一类的人啊， 09:35.364 --> 09:36.564 还有肿瘤的病人， 09:36.614 --> 09:38.064 那他的免疫力会下降， 09:38.213 --> 09:39.314 也更容易感染。 09:39.799 --> 09:40.400 那还有呢， 09:40.400 --> 09:44.174 就是长期服用免疫制剂的服用免疫抑制药物的患者呢， 09:44.174 --> 09:45.250 比如器官移植的， 09:45.250 --> 09:47.750 或者是感染风险它会显著的增加。 09:47.750 --> 09:49.099 包括我们肿瘤的病人， 09:49.099 --> 09:52.200 肿瘤化疗放疗或者是用免疫制剂的病人， 09:52.250 --> 09:52.799 还有呢， 09:52.799 --> 09:53.900 就是我们放疗之后， 09:53.900 --> 09:54.650 化疗之后， 09:54.799 --> 09:57.924 这个我们会来验血血常规呢， 09:57.924 --> 09:59.724 它的中性粒细胞明显降低， 09:59.724 --> 10:01.900 有骨髓抑制的也这样一些病人啊， 10:01.900 --> 10:02.849 粒缺的病人， 10:02.900 --> 10:06.000 那他可能就是会感染风险会明显增加。 10:06.099 --> 10:07.474 那我们有些肿瘤的病人， 10:07.474 --> 10:08.299 他力缺了， 10:08.299 --> 10:09.750 我们会常规让他带一个。 10:09.776 --> 10:10.726 口罩啊， 10:10.875 --> 10:15.676 也是一个警惕这个上呼吸道感染或者是肺部感染的一个有效的手段。 10:18.478 --> 10:21.028 那急性上呼吸道感染的一个诊断的情况啊， 10:21.127 --> 10:23.078 首先是临床诊断的方法。 10:23.228 --> 10:24.078 那第一个呢， 10:24.078 --> 10:25.328 就是病史采集啊。 10:25.328 --> 10:26.203 病人来了之后， 10:26.203 --> 10:28.328 我们通常会详细的去询问的病史， 10:28.528 --> 10:30.078 包括他出现的时间。 10:30.328 --> 10:31.478 你感冒几天啦， 10:31.728 --> 10:35.853 那有什么样的一个特点是已经慢慢的出现， 10:35.853 --> 10:36.953 还是急性的发作， 10:36.953 --> 10:39.252 比如突然间的发热咽痛啊， 10:39.252 --> 10:40.578 咳嗽流鼻涕， 10:40.828 --> 10:41.228 嗯， 10:41.627 --> 10:42.685 持续多长时间， 10:42.685 --> 10:43.403 是一直这样， 10:43.403 --> 10:46.403 还是就是偶尔这样， 10:46.403 --> 10:48.677 还是就突发的一个这样的情况以及。 10:48.739 --> 10:50.614 他有没有接触一些发热的病人啊， 10:50.614 --> 10:54.265 或者是会问你周边有没有同事啊， 10:54.265 --> 10:56.190 或者家人跟你类似的症状啊， 10:56.440 --> 11:00.640 都会为我们一个后边的一个诊断来提供一些非常重要的线索。 11:00.940 --> 11:01.789 那再一个呢， 11:01.789 --> 11:04.015 就是我们要做一个检查， 11:04.015 --> 11:05.039 包括听诊呀， 11:05.039 --> 11:05.914 鼻腔的检查， 11:05.914 --> 11:10.239 甚至我们会压舌板压一压看看喉咙看看咽后壁的情况， 11:10.239 --> 11:12.289 看看一个扁桃体的情况啊， 11:12.440 --> 11:14.190 然后观察患者的一个鼻塞， 11:14.190 --> 11:15.515 咽部的充血的情况， 11:15.515 --> 11:18.690 都是我们要上呼吸道感染的一个查体的一个。 11:18.736 --> 11:19.085 过程， 11:19.385 --> 11:20.161 那再一个呢， 11:20.161 --> 11:21.585 就是我们实验室的检查。 11:21.736 --> 11:26.510 那通过我们血常规、咽拭子培养来进行一个检查， 11:26.510 --> 11:28.161 确诊它的一个感染的类型， 11:28.161 --> 11:31.286 还有一个病原体来辅助我们的临床诊断。 11:31.385 --> 11:31.986 所以说， 11:31.986 --> 11:33.310 有的病人可能说哎呀， 11:33.310 --> 11:35.986 我一到医院医生就要给我检查做很多的检查， 11:35.986 --> 11:37.036 其实也不是的。 11:37.185 --> 11:39.135 如果你上呼吸道感染， 11:39.236 --> 11:40.549 那已经很好， 11:40.549 --> 11:41.068 几天了， 11:41.068 --> 11:42.510 自己吃药效果不好的话， 11:42.510 --> 11:44.085 有些检查还是必要的， 11:44.135 --> 11:46.760 包括我们血常规可能通过白细胞呀， 11:46.760 --> 11:47.736 C反应蛋白呀， 11:47.835 --> 11:48.685 或者中性粒。 11:48.747 --> 11:49.622 细胞啊， 11:49.622 --> 11:54.398 单核细胞我们可能来辨别是倾向于细菌还是病毒感染这样一个情况。 11:54.648 --> 11:55.447 那再一个呢， 11:55.447 --> 11:56.197 就是咽拭子， 11:56.197 --> 11:57.297 比如你有高热， 11:57.598 --> 11:57.997 嗯， 11:58.297 --> 12:01.148 四肢酸痛或者胃寒头痛这样一些症状， 12:01.348 --> 12:02.898 典型的病毒感染的症状， 12:02.898 --> 12:04.297 但我们要通过咽拭子。 12:05.000 --> 12:06.049 来明确一下， 12:06.150 --> 12:08.974 比如你是甲流乙流或者是新冠， 12:08.974 --> 12:12.200 还有可能会有这种合胞病毒鼻病毒的情况。 12:12.349 --> 12:13.849 那像我们甲流乙流的话， 12:13.849 --> 12:15.750 它其实是有对应的药物的啊， 12:15.750 --> 12:16.775 可能奥司他韦啊， 12:16.775 --> 12:18.299 马巴洛沙韦这些药物， 12:18.450 --> 12:19.525 那对于新冠呢， 12:19.525 --> 12:21.000 它也有自己的药物啊， 12:21.150 --> 12:23.049 比如辛诺特韦这些药物。 12:23.099 --> 12:26.849 那所以我们要根据这个咽试者的情况去对症用药。 12:26.849 --> 12:27.974 那你不用药的话， 12:27.974 --> 12:28.375 我啊， 12:28.375 --> 12:29.325 我就考虑我是甲流， 12:29.325 --> 12:30.424 实际上你是一个新冠， 12:30.424 --> 12:31.349 你可能用了这个药， 12:31.349 --> 12:32.950 可能也没有什么效果啊。 12:35.484 --> 12:37.734 那辅助检检查的一些诊断啊， 12:37.833 --> 12:39.658 刚才已经讲到了我们血液检查， 12:39.658 --> 12:42.833 那通过血液检查可以发现白细胞计数的一些变化， 12:43.033 --> 12:45.283 判断我们感染的一个程度和类型。 12:45.583 --> 12:48.258 那影像学检查包括X光CT啊， 12:48.258 --> 12:49.859 主要是排除一下肺炎的情况。 12:49.859 --> 12:50.258 当然， 12:50.258 --> 12:51.633 我们不只是影像学检查， 12:51.734 --> 12:54.758 有时候可能通过听诊一些明确的肺炎呢， 12:54.758 --> 12:55.934 或者比较明显的肺炎， 12:55.934 --> 12:59.633 我们可能通过这个查体就能听到一些罗音啊， 12:59.633 --> 13:01.633 来明确是不是有肺炎的情况。 13:01.633 --> 13:01.958 当然， 13:01.958 --> 13:04.434 我们金标准还是一个肺部影像学的检查。 13:04.900 --> 13:06.250 那病原体的检测啊， 13:06.250 --> 13:07.200 就是咽拭子呀， 13:07.200 --> 13:11.000 快速抗原的一个监测来确定我们病原体的类型啊， 13:11.250 --> 13:12.625 包括流感病毒呀， 13:12.625 --> 13:13.325 支原体啊， 13:13.325 --> 13:13.974 衣原体啊， 13:13.974 --> 13:16.400 这些都可以通过一些辅助的检查来明确。 13:18.181 --> 13:20.431 那我们上呼吸道感染的一个治疗呢， 13:20.431 --> 13:20.830 嗯， 13:21.031 --> 13:22.231 一个是药物治疗。 13:22.231 --> 13:24.431 那我们针对使用抗病毒的药物啊， 13:24.580 --> 13:27.755 如果你确定是明确的考虑一个病毒的倾向， 13:27.755 --> 13:28.955 没有细菌感染的依据， 13:28.955 --> 13:30.580 可能我们就要抗病毒的治疗。 13:30.731 --> 13:32.806 那针对病毒性的上呼吸道感染呢， 13:32.806 --> 13:33.406 比如流感， 13:33.406 --> 13:37.231 我们甲流乙流可能使用奥司他韦来抗病毒感染来算的， 13:37.231 --> 13:37.981 它一个病程， 13:38.031 --> 13:40.755 虽然很多人人说它是有一个自限性， 13:40.755 --> 13:41.981 包括我们病毒感染， 13:42.080 --> 13:45.630 但是很多人他这个感染的过程是非常的难受的啊， 13:45.781 --> 13:47.281 尤其是浑身酸痛呀， 13:47.281 --> 13:47.681 咽痛。 13:47.955 --> 13:48.931 这种剧烈的疼痛， 13:48.931 --> 13:50.755 高热可能难以耐受， 13:50.856 --> 13:53.781 使用一些抗病毒的药物可能可以缩短他的病程， 13:53.781 --> 13:54.806 减轻它的症状。 13:55.056 --> 13:58.156 那包括我们新冠有特用的小分子的药物啊， 13:58.306 --> 14:00.106 一般是成人使用多一些。 14:00.705 --> 14:01.505 那还有呢， 14:01.505 --> 14:03.406 就是我们应用解热镇痛的药物啊， 14:03.406 --> 14:06.406 发热和疼痛是我们上呼吸道感染的一些常见症状， 14:06.606 --> 14:08.406 包括使用对乙酰氨基酚呀， 14:08.406 --> 14:09.031 泰诺呀， 14:09.031 --> 14:10.955 这样一些药物可以缓解它的症状， 14:11.356 --> 14:11.955 再呢， 14:11.955 --> 14:12.931 就是抗生素啊， 14:12.931 --> 14:15.356 我们如果是包括我们。 14:16.171 --> 14:16.372 嗯， 14:16.372 --> 14:17.872 检查之后， 14:17.921 --> 14:19.572 患者这个白细胞比较高， 14:19.572 --> 14:20.622 C反应蛋白比较高， 14:20.622 --> 14:22.322 又咳嗽黄痰这样一些症状， 14:22.322 --> 14:26.497 考虑可能是倾向于细菌感染的那我们可以给他用抗生素啊， 14:26.497 --> 14:29.096 比如我们链球菌性的咽炎啊， 14:29.096 --> 14:32.021 可以使用青霉素或者是大环内酯类的抗生素。 14:32.221 --> 14:33.846 但是我们也要说明一点， 14:33.846 --> 14:35.872 如果是病毒感染为主的话， 14:35.872 --> 14:38.721 那可能我们会不太建议他去用抗生素的， 14:38.921 --> 14:40.497 因为就属于滥用抗生素。 14:40.497 --> 14:41.221 你用了抗生素， 14:41.221 --> 14:45.072 可能也并没有对你的病毒感染有什么作用， 14:45.122 --> 14:46.372 并且会加。 14:46.492 --> 14:48.492 种抗生素的滥用啊， 14:48.492 --> 14:50.442 然后也会导致耐药。 14:51.041 --> 14:52.492 我们有很多的病人呀， 14:52.541 --> 14:54.041 经常感染或者感冒， 14:54.041 --> 14:55.117 就说我要配头孢， 14:55.117 --> 14:56.041 我要用抗生素， 14:56.041 --> 14:56.892 我要用青霉素。 14:57.142 --> 14:57.666 实际上， 14:57.666 --> 14:59.317 它可能就是一个过敏性的鼻炎， 14:59.317 --> 15:00.291 不需要用抗生素， 15:00.291 --> 15:02.492 甚至也不需要用抗病毒的药物啊。 15:02.742 --> 15:04.492 所以很多这样的病人。 15:06.374 --> 15:06.723 那么， 15:06.723 --> 15:07.674 非药物的治疗呢， 15:07.674 --> 15:10.348 就是我们要让病人好好的去休息啊， 15:10.348 --> 15:12.473 感冒一定要保证充足的休息。 15:12.773 --> 15:16.624 然后要让我们有一个身体有一个很好的一个斗争的过程， 15:16.624 --> 15:17.348 跟病毒呀， 15:17.348 --> 15:19.924 细菌病毒的过去斗争的过程， 15:20.174 --> 15:22.273 然后也让他好有充分的休息， 15:22.273 --> 15:23.973 以促进一个身体的恢复， 15:23.973 --> 15:25.323 增强我们的一个免疫力。 15:25.473 --> 15:26.223 那再一个呢， 15:26.223 --> 15:27.086 就是要多喝水， 15:27.086 --> 15:28.424 保持室内的温度啊， 15:28.523 --> 15:32.273 那多喝水之后可能会缓解我们咽部不适的一个症状， 15:32.273 --> 15:33.374 也会稀释痰液。 15:33.624 --> 15:34.023 那么， 15:34.023 --> 15:36.573 保持室内的一个适度的湿度和温度呢。 15:36.632 --> 15:39.007 可以缓解我们喉部的一个不适啊， 15:39.007 --> 15:40.432 干燥这样一个不适。 15:40.632 --> 15:41.206 再个呢， 15:41.206 --> 15:43.531 可以使用蒸汽吸入或者是湿敷。 15:43.682 --> 15:45.356 那蒸汽吸入或湿敷呢， 15:45.356 --> 15:47.682 可以帮助缓解我们鼻腔和咽喉痛， 15:47.831 --> 15:49.731 改善我们的呼吸状况啊。 15:49.781 --> 15:51.206 有的人咳嗽厉害呀， 15:51.206 --> 15:54.031 可能可以做做雾化也会比较舒服一点。 15:55.749 --> 15:57.424 那有哪些重要事项呢？ 15:57.424 --> 15:59.948 他也讲到了要合理的去使用抗生素啊， 15:59.948 --> 16:00.799 避免滥用。 16:01.049 --> 16:02.523 那一般医生指导呢， 16:02.523 --> 16:05.624 再去应用我们抗生素一般产生一个耐药性。 16:05.624 --> 16:07.249 抗药性那再个呢， 16:07.249 --> 16:09.049 就要保持充足的休息啊， 16:09.049 --> 16:10.499 保证我们充分休息， 16:10.499 --> 16:12.948 就有助于我们的一个身体的恢复， 16:13.049 --> 16:15.148 减少病情的加重的一个风险。 16:15.348 --> 16:15.874 还有呢， 16:15.874 --> 16:17.348 就是要一定要补充水分， 16:17.348 --> 16:18.999 尤其是发热高热的病人， 16:18.999 --> 16:21.299 一定要去及时的补充水分和电解质。 16:21.549 --> 16:23.348 有时候有的人他一直高热， 16:23.348 --> 16:24.273 一直用退烧药， 16:24.273 --> 16:25.398 高热出汗多。 16:25.495 --> 16:26.346 然后又不吃不喝， 16:26.596 --> 16:28.195 可能会导致电解质的紊乱， 16:28.195 --> 16:29.245 尤其是低钾血症， 16:29.245 --> 16:30.645 就非常的危险啊， 16:30.895 --> 16:33.695 可能会导致我们的一些心脏的严重的一些并发症， 16:33.695 --> 16:34.645 甚至于猝死， 16:34.796 --> 16:35.945 心律失常啊。 16:36.395 --> 16:36.870 那么， 16:36.870 --> 16:38.020 我们充分的补水呢， 16:38.020 --> 16:40.546 一个是电解质可以达到一个内环境的稳定， 16:40.546 --> 16:41.046 再一个呢， 16:41.046 --> 16:42.945 可以缓解我们咽喉部的疼痛啊， 16:42.995 --> 16:45.046 使我们体内一个水分的平衡。 16:45.752 --> 16:46.002 嗯， 16:47.653 --> 16:50.528 那有哪些的预防的措施和健康的教育啊？ 16:50.528 --> 16:51.528 我们来看一下啊。 16:51.528 --> 16:53.703 我们刚才前面讲到了一定要勤洗手， 16:53.703 --> 16:54.903 保持手卫生啊， 16:55.203 --> 16:57.427 一定要经常的用肥皂和水洗手， 16:57.427 --> 16:59.853 尤其是在接触我们公共的物品之后， 17:00.002 --> 17:02.453 可以有效的减少我们病毒的一个传播。 17:02.653 --> 17:03.252 再一个呢， 17:03.252 --> 17:05.777 就是避免接触我们一个感染源的情况啊， 17:05.777 --> 17:07.652 我们知道这个人他已经感冒了， 17:07.652 --> 17:08.203 有高热， 17:08.203 --> 17:09.902 有这样一些呼吸道的症状， 17:09.902 --> 17:11.152 尽量去远离， 17:11.203 --> 17:12.552 或者是保持距离， 17:12.603 --> 17:14.453 至少要两米一米以上啊。 17:14.552 --> 17:15.953 我们要尽量避免去。 17:16.004 --> 17:18.104 前往这种人群密集的一个场所， 17:18.203 --> 17:21.303 尤其是目前流感的一个马上流感季要到了， 17:21.303 --> 17:23.879 所以大家要减少这种人群密集的地方， 17:23.879 --> 17:26.604 减少与咳嗽打喷嚏的人近距离的一个接触， 17:26.803 --> 17:29.029 实在是真的必须要到这些地方。 17:29.029 --> 17:31.578 那我们还是要可以去佩戴一个口罩啊， 17:31.578 --> 17:33.104 减少一个接触的机会。 17:33.254 --> 17:34.053 那再一个呢， 17:34.053 --> 17:36.453 就是要保持室内的空气流通啊， 17:36.453 --> 17:37.904 定期的去开窗通风， 17:38.053 --> 17:39.828 使用一些空气净化器啊， 17:39.828 --> 17:41.729 保持室内的一个空气的新鲜， 17:41.729 --> 17:43.604 降低我们的一个感染的风险， 17:44.154 --> 17:44.928 那还有呢， 17:44.928 --> 17:45.953 就是我们要平时。 17:46.020 --> 17:47.520 那要注意增强免疫力啊， 17:47.520 --> 17:48.920 饮食要均衡， 17:48.920 --> 17:50.369 那尽量不去挑食， 17:50.770 --> 17:51.170 嗯， 17:51.219 --> 17:52.444 可能高蛋白呀， 17:52.444 --> 17:54.045 这种可能尽量多食用一点， 17:54.045 --> 17:55.369 还要保持适量运动。 17:55.469 --> 17:57.045 我们不吃光吃不动， 17:57.045 --> 17:57.944 那除了肥胖， 17:57.944 --> 18:01.619 还有一个就是我们身身体的抵抗力会变差啊， 18:01.619 --> 18:02.694 所以要适量的运动， 18:02.694 --> 18:03.444 保持睡眠， 18:03.444 --> 18:04.719 保持充足的睡眠。 18:04.920 --> 18:06.944 那我们经常熬夜上夜班的人， 18:06.944 --> 18:08.594 或者是每天睡眠不足的人， 18:08.594 --> 18:08.869 其实， 18:08.869 --> 18:10.069 他的抵抗力真的很差， 18:10.270 --> 18:10.869 他会说， 18:10.869 --> 18:11.145 哎呀， 18:11.145 --> 18:12.069 我就熬了两个夜， 18:12.069 --> 18:13.069 我就感冒了。 18:13.170 --> 18:14.819 真的是会导致我们， 18:15.020 --> 18:15.969 我们本身的。 18:16.036 --> 18:17.186 一个抵抗力的一个下降， 18:17.186 --> 18:17.985 容易感染， 18:18.086 --> 18:18.735 那还有呢， 18:18.735 --> 18:19.610 就是增强体质， 18:19.610 --> 18:21.885 提高我们自身的一个抵抗力啊， 18:22.086 --> 18:24.186 都是非常重要的一些预防措施。 18:25.302 --> 18:25.852 还有呢， 18:25.852 --> 18:26.751 就是疫苗接种。 18:26.751 --> 18:28.602 每年我们这个流感疫苗接种， 18:28.651 --> 18:30.276 包括小朋友到老年人， 18:30.276 --> 18:31.852 可能都是非常有效的啊。 18:31.852 --> 18:35.901 流感疫苗它是预防流感病毒感染的一个非常有效的手段， 18:36.001 --> 18:38.102 尤其是在流感高发的季节啊， 18:38.501 --> 18:42.651 一一般我们就十月份十一月份这两个月可能接种会更好一点， 18:42.651 --> 18:43.552 尤其是今年， 18:43.552 --> 18:49.552 可能这种甲流的流感的流感的这种流行可能会提前。 18:49.552 --> 18:51.352 那我们还是要提前做好接种， 18:51.452 --> 18:52.876 尤其是小朋友、老年人， 18:52.876 --> 18:55.151 或者是这种本身抵抗力就差。 18:55.267 --> 18:57.368 的免疫制剂使用的这样一些人物， 18:57.417 --> 18:58.843 这些人群啊， 18:58.843 --> 19:01.017 如果没有你在感染的急性期的话， 19:01.118 --> 19:03.767 或者感染稳定两周之后， 19:03.767 --> 19:05.343 你可以去接种流感疫苗。 19:05.343 --> 19:06.017 社区呢， 19:06.118 --> 19:08.067 或者防疫中心都是有的啊。 19:08.267 --> 19:08.667 那么， 19:08.667 --> 19:10.317 肺炎链球菌的疫苗的接种， 19:10.417 --> 19:12.593 肺炎球菌疫苗的接种呢， 19:12.593 --> 19:15.317 可以预防由肺炎球菌引发的多种疾病， 19:15.317 --> 19:16.118 包括肺炎啊， 19:16.118 --> 19:17.218 脑膜炎等等啊， 19:17.317 --> 19:19.317 儿童常规疫苗接种啊， 19:19.417 --> 19:22.067 要及时按时的去接种麻疹呀、风疹啊， 19:22.067 --> 19:24.067 腮腺炎以及这些常规的疫苗， 19:24.167 --> 19:25.067 以及减少。 19:25.248 --> 19:26.723 这个上呼吸道感染的症状， 19:26.723 --> 19:28.623 因为小朋友一旦感染的话， 19:28.623 --> 19:29.697 其实是非常熬人的。 19:29.697 --> 19:30.797 小朋友自己难受， 19:30.897 --> 19:34.022 那么大人也要抽出时间来陪同一个就诊呀， 19:34.022 --> 19:34.672 用药呀， 19:34.672 --> 19:35.322 陪同呀， 19:35.322 --> 19:36.047 休息呀， 19:36.147 --> 19:39.197 可能都要耗费大量的财力， 19:39.197 --> 19:40.147 还有人力啊。 19:41.186 --> 19:41.610 那么， 19:41.610 --> 19:43.436 有些哪些健康的生活方式呢？ 19:43.536 --> 19:45.260 一个是均衡的饮食啊， 19:45.260 --> 19:46.735 要合理搭配我们的饮食， 19:47.036 --> 19:50.086 摄入足够的我们的一个维生素和矿物质。 19:50.235 --> 19:52.485 那有的人可能经常不吃蔬菜， 19:52.485 --> 19:53.186 我就吃肉， 19:53.186 --> 19:54.010 可能也不行的， 19:54.010 --> 19:57.985 还是要这种维生素含量比较多的水果蔬菜还是要吃的啊， 19:57.985 --> 19:59.936 来预防我们上呼吸道感染。 20:00.086 --> 20:00.485 那么， 20:00.485 --> 20:01.135 适量运动， 20:01.135 --> 20:01.936 刚才也讲到了， 20:01.936 --> 20:03.635 一定要进行适当的体量运动， 20:03.635 --> 20:05.985 快走、游泳、瑜伽都是非常好的啊， 20:06.086 --> 20:08.036 一个减少一个增强抵抗力， 20:08.036 --> 20:09.336 可以提高我们心肺功能， 20:09.336 --> 20:11.186 可以减少一个感冒的发生。 20:11.651 --> 20:12.251 那还有呢， 20:12.251 --> 20:13.802 就是要有充足的睡眠保证。 20:13.802 --> 20:16.552 我们每天要七到九个小时的一个高质量的睡眠， 20:16.852 --> 20:20.151 有助于身体的恢复和免疫功能的一个维持。 20:20.452 --> 20:21.227 那再一个呢， 20:21.227 --> 20:24.001 就是避免我们烟酒尽量戒烟限酒啊。 20:24.302 --> 20:25.251 那么烟抽多了， 20:25.251 --> 20:26.452 可能对我们肺功能不好， 20:26.452 --> 20:30.452 或者心血管系统心脑血管系统都会有都是一个疾病， 20:30.452 --> 20:31.602 都是一个高危的因素， 20:31.602 --> 20:33.802 那么可以减少对我们呼吸道的刺激， 20:33.901 --> 20:35.302 降低感染的风险， 20:35.352 --> 20:38.651 来维护好我们整体的一个非常的健康的一个状态。 20:40.046 --> 20:40.421 好吧， 20:40.421 --> 20:44.696 以上是我们针对我们上呼吸道感染的一个简单的科普情况。 20:44.796 --> 20:46.796 那如果有什么问题， 20:46.796 --> 20:48.645 我们可以线下的讨论啊。 20:48.995 --> 20:49.370 好， 20:49.370 --> 20:50.196 谢谢大家。 20:56.053 --> 20:56.303 嗯。 21:02.052 --> 21:02.302 嗯。