咽炎的全面认知与科学防治患教

WEBVTT 00:00.815 --> 00:01.115 这个。 00:13.022 --> 00:17.822 目前来学习一下咽炎的全面认知与科学防治。 00:20.333 --> 00:23.034 咽炎的概述与疾病的定义， 00:23.284 --> 00:27.233 第一部分、第二部分是咽炎的流行病学特征， 00:27.733 --> 00:31.583 第三部分是咽炎的病因与诱发因素。 00:32.394 --> 00:36.293 第四部分是咽炎的临床分型与病理特点。 00:38.094 --> 00:42.043 第五部分是咽炎的临床表现与症状识别。 00:42.907 --> 00:46.856 第六部分是咽炎的诊断方法与鉴别诊断， 00:47.306 --> 00:50.407 第七部分咽炎的治疗策略与方法， 00:50.856 --> 00:54.957 第八部分是咽炎的预防措施与健康管理。 00:56.752 --> 01:01.303 首先我们从第一部分讲起咽咽炎的概述与疾病的定义。 01:02.777 --> 01:03.027 哼。 01:04.364 --> 01:07.464 咽炎的基本概念与医学定义， 01:07.864 --> 01:10.790 咽炎为咽部的非特异性炎症， 01:10.790 --> 01:15.315 是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称， 01:15.764 --> 01:17.214 可单头存在， 01:17.464 --> 01:21.665 也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存， 01:22.864 --> 01:25.665 或为某些疾病的前驱症状。 01:26.998 --> 01:32.697 发病部位主要发生于咽部的粘膜、粘膜下组织及淋巴结组织， 01:33.347 --> 01:39.297 咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分， 01:39.648 --> 01:44.398 炎症可累及主要咽部的淋淋巴组织， 01:44.797 --> 01:50.697 核心病理特征表现为咽部粘膜充血、水肿、肿胀， 01:50.847 --> 01:56.447 可伴有淋巴滤泡的增生、粘液腺分泌异常等。 01:56.447 --> 01:57.097 急性。 01:57.356 --> 01:59.956 咽炎症常累及整个咽腔， 02:00.106 --> 02:03.005 慢性炎症则多为一慢性。 02:03.405 --> 02:08.906 慢性病变咽部的分离结构与功能解析， 02:09.106 --> 02:11.406 咽部的解剖学构成， 02:11.755 --> 02:16.156 咽部是人体呼吸道和消化道上端共同的通道， 02:16.356 --> 02:19.555 位于鼻腔、口腔和喉的后方， 02:19.856 --> 02:21.055 上起颅底。 02:22.085 --> 02:25.085 下至第六颈椎下缘与食管相去， 02:25.485 --> 02:27.309 根据其位置和功能， 02:27.309 --> 02:30.684 可分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。 02:31.035 --> 02:35.884 各部分均有粘膜、粘膜、下组织、肌肉和外膜构成， 02:36.184 --> 02:37.985 富含淋巴组织， 02:38.085 --> 02:39.835 形成咽淋巴环。 02:40.235 --> 02:43.434 中药是中药的免疫防御屏障。 02:44.962 --> 02:46.412 咽部的生理功能， 02:46.462 --> 02:54.212 咽部具有呼吸、吞咽、发声、共鸣和防御保护等多种重要的生理功能。 02:54.513 --> 02:59.363 呼吸时空气经鼻咽、口咽进入喉和气管， 02:59.462 --> 03:02.613 吞咽时软腭上抬关闭。 03:03.776 --> 03:06.776 鼻、咽、肺、肺炎软骨盖住喉口， 03:06.826 --> 03:08.927 防止食物进入呼吸道。 03:09.026 --> 03:09.977 发音时， 03:10.326 --> 03:11.977 咽部作为共鸣腔， 03:11.977 --> 03:16.177 参与声音的形成和调节。 03:16.376 --> 03:22.227 同时咽部粘膜的纤毛运动及淋巴组织可抵御病原体入侵， 03:22.526 --> 03:24.927 起到防御保护的作用。 03:25.781 --> 03:37.731 咽部与邻近器官的关联咽部与鼻腔、鼻窦、口腔、喉、食管及中耳的中耳等邻近器官关系密切。 03:38.082 --> 03:41.332 鼻咽通过鼻后孔与鼻腔相通， 03:41.632 --> 03:43.507 下方与咽相， 03:43.507 --> 03:45.332 口与咽、口、咽相连， 03:45.632 --> 03:47.106 两侧有咽鼓管， 03:47.106 --> 03:48.632 咽口通向中耳。 03:48.731 --> 03:52.432 口咽前方经咽峡与口腔相通， 03:52.682 --> 03:55.682 下方接喉咽、喉咽下。 03:55.832 --> 03:57.082 与食管相连， 03:57.231 --> 03:58.382 前方为喉， 03:58.682 --> 04:02.882 这些关联使得喉部的炎症易波及邻近器官， 04:03.082 --> 04:08.981 如喉炎可引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等并发症。 04:11.350 --> 04:13.899 咽炎与邻近器官疾病的关联， 04:13.899 --> 04:15.649 与鼻部疾病的关联， 04:15.699 --> 04:23.000 慢性鼻炎、鼻窦炎等局部疾病产生的炎性分泌物可经鼻后孔流入烟雾， 04:23.250 --> 04:25.350 长期刺激咽部粘膜， 04:25.500 --> 04:29.399 是慢性咽炎的常见病因一之一。 04:29.399 --> 04:33.600 二、与咽部及周围组织疾病的关联， 04:33.600 --> 04:35.350 急性咽炎反复发作， 04:35.350 --> 04:41.549 可发展为慢性咽炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等咽部周围慢性炎。 04:41.596 --> 04:43.496 炎症也可蔓延至咽部， 04:43.496 --> 04:44.996 引起慢性咽炎。 04:46.695 --> 04:52.894 三、与下呼吸道疾病的关联支气管炎、肺炎等下呼吸道慢性炎症， 04:53.195 --> 04:56.345 其炎性分泌物可刺激咽部， 04:56.545 --> 04:59.994 或因长期咳嗽导致咽部粘膜受损， 05:00.244 --> 05:01.795 诱发慢性咽炎。 05:02.569 --> 05:04.919 与胃食管反流病的关联， 05:04.968 --> 05:09.218 胃食管反流病患者胃酸反流至食管和咽部， 05:09.468 --> 05:10.968 刺激咽部黏膜， 05:11.069 --> 05:12.968 可引起反流性咽炎， 05:13.069 --> 05:16.669 出现咽部异物感、灼裂感等症状。 05:17.739 --> 05:18.565 第二部分， 05:18.565 --> 05:20.690 咽炎的流行病学特征， 05:21.140 --> 05:23.890 全球及我国咽炎发病率现状， 05:24.089 --> 05:26.390 全球急性咽炎发病的情况， 05:26.589 --> 05:32.290 急性咽炎是全球范围内成人和儿童常见的呼吸道感染性疾病， 05:32.640 --> 05:34.190 全年皆可发病， 05:34.390 --> 05:36.239 冬冬春季多发， 05:36.440 --> 05:37.489 多为散发， 05:37.589 --> 05:40.140 常在气候变化时小范围流行。 05:40.489 --> 05:42.790 我国慢性咽炎发病特点， 05:42.890 --> 05:45.739 我国慢性发咽炎发病率高， 05:45.890 --> 05:47.690 可达10%.10%。 05:47.739 --> 05:49.089 方式多见于成年人， 05:49.489 --> 05:52.390 在环境污染严重的情况地区， 05:52.540 --> 05:54.040 人群发病率更高， 05:54.089 --> 06:01.339 抽烟、喝酒等不良反应习惯会促使其发生发展特殊人群咽炎发展发病风险， 06:01.640 --> 06:12.440 免疫力低下者、吸烟人群、精神压力大的人群以及教师、歌手等经常用嗓的职业人群是咽炎的好发人群。 06:12.739 --> 06:13.989 发病风险。 06:14.600 --> 06:15.450 相对较高。 06:16.381 --> 06:20.730 人群的不同人群的发病特点与差异， 06:20.980 --> 06:24.980 成年咽炎以一慢慢性咽炎更为多见。 06:25.430 --> 06:27.080 据相关资料统计， 06:27.281 --> 06:30.544 在城市慢性炎性发病率中， 06:30.544 --> 06:33.730 占有咽部疾病的百分之十百分之20左右。 06:35.143 --> 06:35.842 农村较低， 06:35.842 --> 06:37.442 约占5.5%左右， 06:37.442 --> 06:39.042 主要表现于咽部发痒， 06:39.143 --> 06:42.993 有异物感、干燥感等局部症状， 06:43.042 --> 06:44.493 全身症状不明显， 06:44.592 --> 06:45.442 病程长， 06:45.442 --> 06:46.243 易复发， 06:46.542 --> 06:47.592 症状顽固， 06:47.692 --> 06:48.842 较难治愈。 06:49.342 --> 06:52.643 儿童发病特点儿童与急性咽炎常见， 06:52.842 --> 06:56.692 是成人和儿童常见的上呼道感染性疾病之一。 06:56.792 --> 06:58.542 2013年有报道显示， 06:58.542 --> 07:03.792 儿童GRSA组乙型链溶血链球菌咽炎的发病率占37%。 07:03.942 --> 07:04.592 全身。 07:05.479 --> 07:06.729 症状相对明显， 07:06.878 --> 07:12.128 可伴有寒颤、高热、头痛、全身不适、食欲不振等， 07:12.329 --> 07:14.579 严重者甚至可发生惊厥。 07:16.522 --> 07:19.071 特定职业人群发病特点歌手， 07:19.522 --> 07:20.171 教师， 07:20.272 --> 07:22.772 演员等经常用嗓者， 07:22.921 --> 07:25.647 以及医务工作者常接触感冒， 07:25.647 --> 07:27.671 流感患者等职业人群， 07:27.971 --> 07:32.372 由于用嗓过度或接触病原体机会较多等原因， 07:32.522 --> 07:33.671 易诱发咽炎。 07:33.772 --> 07:36.022 如教夫等用反过度人群， 07:36.171 --> 07:37.997 喉部长期受到刺激， 07:37.997 --> 07:39.721 更易患慢性咽炎。 07:39.921 --> 07:44.372 五一免疫低下人群发病特点免疫力低下者， 07:44.421 --> 07:45.872 如患有贫血， 07:46.071 --> 07:46.721 消化。 07:46.760 --> 07:50.160 不良免疫功能低下等全身疾病的人群， 07:50.459 --> 07:52.309 以及过敏性体质者， 07:53.010 --> 07:53.410 嗯， 07:53.410 --> 07:55.160 身体抵抗力较弱。 07:56.066 --> 07:56.266 嗯， 07:56.566 --> 07:59.816 容易受到病毒、细菌的病原体侵袭， 08:00.566 --> 08:03.016 急性咽炎易反复发作。 08:04.451 --> 08:06.502 进而可能发展为慢性咽炎。 08:07.290 --> 08:11.441 季节与环境变化与环境因素对发病的影响， 08:11.640 --> 08:12.490 季节变化， 08:12.490 --> 08:13.341 急性咽炎高发， 08:13.341 --> 08:14.941 急性咽炎全年皆可发病， 08:15.040 --> 08:18.341 以秋冬及冬春季节交叉多见。 08:18.390 --> 08:19.990 2013年数据显示， 08:19.990 --> 08:25.140 儿童GS溶血性链球菌咽炎发病率为37%。 08:25.140 --> 08:27.691 气候变化时易小范围流行， 08:28.140 --> 08:30.441 环境污染物的刺激作用， 08:30.540 --> 08:37.140 粉尘、刺激性气气体、烟雾等不良环境均可引起咽炎。 08:37.629 --> 08:43.229 我国慢性咽炎发病率在环境污染严重地区可达百分之十百分之二三十， 08:43.578 --> 08:47.879 显著高于普通地区气候干燥对咽部的损害。 08:48.129 --> 08:52.129 干燥环境会导致咽部黏膜水分流失， 08:52.328 --> 08:54.078 降低局部抵抗力， 08:54.078 --> 08:56.828 是急慢性咽炎共同的诱发因素， 08:57.328 --> 09:00.729 尤其在北方冬季供暖期以及气候。 09:01.284 --> 09:03.034 干旱地区更为明显。 09:04.270 --> 09:05.070 第三部分， 09:05.070 --> 09:07.469 咽炎的病因与诱发因素， 09:07.820 --> 09:13.320 病病毒感染的主要疫型与发病机制与机制， 09:13.570 --> 09:15.969 常见病毒致病病毒类型， 09:15.969 --> 09:22.070 急性肠病常见的病菌主要包括柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒， 09:22.219 --> 09:24.570 其次是流感病毒和鼻病毒。 09:24.570 --> 09:28.070 通过飞沫和和密切。 09:28.978 --> 09:29.778 接触传播。 09:30.836 --> 09:32.236 病毒感染传播途径， 09:32.336 --> 09:34.586 病毒主要通过呼吸道飞沫， 09:34.586 --> 09:37.887 病毒也可经人体密切接触， 09:37.887 --> 09:39.361 在人群中扩散， 09:39.361 --> 09:43.437 导致咽部粘膜及粘膜下组织发生急性炎症反应。 09:43.887 --> 09:46.236 病毒感染机制。 09:47.833 --> 09:48.757 致病的机制， 09:48.757 --> 09:51.833 病毒侵入侵入人体咽部后， 09:51.882 --> 09:55.257 引发粘膜充血、肿胀、淋巴组织受损。 09:55.257 --> 09:56.083 受累早期， 09:56.083 --> 09:56.958 炎症可局限， 09:56.958 --> 09:58.908 随病情进展常引起整个咽腔， 09:58.908 --> 10:00.833 可导致咽干灼裂、咽痛等症状。 10:02.405 --> 10:06.304 细菌感染的主要菌群与危害主要致病菌， 10:06.554 --> 10:09.905 主要致病菌群为链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌， 10:10.205 --> 10:13.205 其中感染A组乙型链球菌较为常见， 10:13.255 --> 10:14.155 较为严重， 10:14.255 --> 10:17.205 可导致咽部组织的化脓性病变。 10:17.255 --> 10:20.479 感染后的典型病变难道表现为咽部干燥、灼热， 10:20.479 --> 10:21.554 继而咽痛。 10:21.604 --> 10:24.655 咽部、咽部时可伴有发热、头痛等前症状， 10:24.804 --> 10:27.354 严重时可累及喉部和气管， 10:28.005 --> 10:30.354 可引起咳嗽、声嘶、呼吸困难。 10:30.655 --> 10:32.104 潜在的并发症为。 10:32.140 --> 10:33.153 如治疗不及时， 10:33.153 --> 10:33.664 控制不当， 10:33.664 --> 10:36.789 可引起急性中耳炎、急性鼻窦炎等呼吸道急性炎症， 10:36.890 --> 10:41.565 其中急性中耳炎表现为突然剧烈耳痛、耳鸣、流脓， 10:41.565 --> 10:43.690 可有心力轻度下降， 10:43.690 --> 10:49.864 急性鼻窦炎表现为鼻塞、流涕、咽鼻痛、嗅觉下降等局部症状和发热、头痛等。 10:49.864 --> 10:50.440 全身。 10:51.557 --> 10:56.807 这个环境因素与生活习惯的影影响环境因素与空气。 10:58.221 --> 11:02.122 质量长期暴露与粉尘、烟雾、刺激性气体等。 11:04.624 --> 11:04.874 嗯， 11:04.874 --> 11:08.799 等污染环境中会直接刺激咽部粘膜， 11:08.799 --> 11:10.299 破坏粘膜屏幕功能， 11:10.299 --> 11:11.723 诱发或加重咽炎。 11:11.723 --> 11:13.098 研究显示， 11:13.098 --> 11:15.773 在环境污染严重地区， 11:15.823 --> 11:19.424 慢性咽炎发病率显著高于清洁地区。 11:19.624 --> 11:25.924 气候与湿度条件干燥寒冷的气候环境可导致咽部黏膜水分流失， 11:25.924 --> 11:27.323 粘膜干燥易受。 11:28.309 --> 11:29.008 损伤， 11:29.208 --> 11:30.783 降低局部抵抗力， 11:30.783 --> 11:34.059 增加咽部发病风险。 11:34.208 --> 11:40.109 生活地区干燥或者工作环境空湿度过低均可能成为咽炎的诱发因素。 11:41.109 --> 11:44.258 吸烟与饮酒的习惯， 11:44.758 --> 11:48.758 吸烟时尼古丁、焦油等有害物质也可以影响。 11:52.106 --> 11:54.257 尼古丁胶的以后也会刺激咽部粘膜， 11:54.257 --> 11:56.057 引起粘膜的充血、水肿。 11:56.973 --> 11:57.747 长期吸烟， 11:57.747 --> 11:59.622 酒会引起黏膜上皮， 11:59.922 --> 12:01.473 降低局部免疫力， 12:01.473 --> 12:04.523 两者均是慢性咽炎的重要的致病因素， 12:04.622 --> 12:06.822 则会促使病情反复发作， 12:06.822 --> 12:07.672 难以治愈。 12:07.773 --> 12:09.723 长期食用辛辣刺激药物， 12:09.723 --> 12:10.672 饮食不规律， 12:10.672 --> 12:11.023 熬夜， 12:11.023 --> 12:13.497 过度疲劳等不良生活习惯， 12:13.497 --> 12:15.172 可导致身体免疫力下降， 12:15.372 --> 12:16.023 降低， 12:16.273 --> 12:19.773 影响咽咽部黏膜的正常修复与防御功能， 12:19.773 --> 12:22.197 增加咽炎的发病几率， 12:22.197 --> 12:24.922 尤其是增加慢性咽炎的患病症状。 12:25.023 --> 12:25.672 学生。 12:26.895 --> 12:28.395 疾病与免疫素的作战， 12:28.445 --> 12:30.169 全身疾病第咽的诱发机制， 12:30.169 --> 12:31.094 贫血、消化不良， 12:31.094 --> 12:34.169 消化道慢慢性炎症都会引起全身疾病。 12:34.169 --> 12:38.294 可通过影响咽部黏膜血液循环降低局部抵抗力， 12:38.344 --> 12:41.419 或有引发诱发慢性刺激， 12:41.419 --> 12:42.770 导致咽炎发挥发展。 12:42.770 --> 12:43.169 例如， 12:43.169 --> 12:45.744 贫血会导致咽部黏膜营养。 12:46.361 --> 12:46.486 嗯， 12:46.486 --> 12:48.361 供应不足支付其发病。 12:49.239 --> 12:50.138 引起侵袭， 12:50.439 --> 12:52.513 免疫功能低下与咽炎的关联， 12:52.513 --> 12:54.838 免疫功能低下是咽炎的重要发病因素。 12:55.189 --> 12:56.039 发病因素， 12:56.088 --> 12:57.689 机体免疫力减弱时， 12:57.689 --> 13:00.463 难以有效的抵御病毒、细菌的病原体感染， 13:00.463 --> 13:04.689 同时也会降低对黏膜对不良反应的耐受能力， 13:04.689 --> 13:06.439 增加咽炎的发病因素。 13:06.638 --> 13:09.789 全身疾病与慢性咽炎的相互影响， 13:10.439 --> 13:13.614 慢性咽炎可与全身疾病形成恶性循环， 13:13.614 --> 13:17.838 如胃食管反流病患者后因胃酸反流刺激咽部引发慢性炎症。 13:17.939 --> 13:19.439 而长期慢性炎性。 13:19.523 --> 13:22.374 的不适治疗会影响患者食欲和睡眠， 13:22.473 --> 13:24.823 进一步加重原有的全身疾病。 13:25.223 --> 13:27.924 咽炎的临床分型与病理特点， 13:27.973 --> 13:31.823 急性咽炎的临床症状与特征起病特点与全身症状， 13:31.973 --> 13:33.799 急性咽炎起病较急， 13:33.799 --> 13:36.273 成年人全身症状一般较轻， 13:36.273 --> 13:40.249 或无幼儿及症及重症传染。 13:40.249 --> 13:46.299 患者可伴有寒颤、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴、便秘， 13:46.299 --> 13:48.148 甚至恶心、呕吐等症状， 13:48.148 --> 13:49.473 局部典型症状。 13:49.539 --> 13:54.190 表现为咽干瘙痒、微痛、少裂感及异物感， 13:54.190 --> 13:55.565 继而出现咽痛， 13:55.565 --> 13:56.440 多为灼痛， 13:56.539 --> 13:59.039 吞咽时疼痛加重， 13:59.140 --> 14:00.289 疼痛时可放射， 14:00.289 --> 14:02.640 且部和咽部充血、水肿、肿胀， 14:02.739 --> 14:04.340 腭宫及血液处水肿， 14:04.340 --> 14:07.090 咽后壁淋巴结滤泡和咽侧所红肿， 14:07.140 --> 14:08.590 表面有黄白色点。 14:08.789 --> 14:11.390 这四、五下颌淋巴结肿大并有压痛。 14:11.590 --> 14:16.715 特殊类型症状差异链球菌特殊型为急性咽炎中较严重的类型， 14:16.715 --> 14:19.440 有I组一型链球菌感染引起所致。 14:19.556 --> 14:24.056 会导致咽部组织化脓性病变、疾病及咽痛症状加重。 14:24.306 --> 14:27.806 髓炎性性质、部位可引起吞咽困难、耳痛。 14:28.986 --> 14:31.512 耳根剧烈烧灼感后向两耳放射， 14:31.512 --> 14:32.611 波及咽部管肺， 14:32.611 --> 14:36.861 耳闷、耳鸣及重同轻现象停止。 14:36.861 --> 14:40.336 喉部出现咳嗽、声嘶、肺困难等症状。 14:40.437 --> 14:42.336 小儿病情可发生惊厥。 14:44.499 --> 14:51.098 慢性咽炎的主要亚型与区别慢性单纯性咽炎病变主要切膜于粘膜下层， 14:51.098 --> 14:53.249 表现为咽部粘膜慢性充血， 14:53.348 --> 14:57.473 粘膜及粘膜下结缔组织的中生粘膜腺肥大， 14:57.473 --> 14:58.648 分泌功能亢进， 14:58.749 --> 14:59.999 粘液分泌增多。 15:00.049 --> 15:03.848 患者常出现咽泪、粘痰或感觉咽部有异物感， 15:03.848 --> 15:04.323 咳不出， 15:04.323 --> 15:04.948 咽不下。 15:06.086 --> 15:07.536 慢性肥厚性咽炎， 15:08.387 --> 15:09.661 粘膜充血水肿， 15:09.661 --> 15:12.286 粘膜有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。 15:12.536 --> 15:12.937 嗯， 15:13.036 --> 15:16.687 粘粘液腺周围组织增生， 15:16.687 --> 15:18.687 形成咽后壁多个颗粒状隆起。 15:18.687 --> 15:21.586 常见咽咽侧索淋巴组织增生， 15:21.586 --> 15:23.137 肥厚呈条索状。 15:26.270 --> 15:28.320 萎缩性咽炎临床少见， 15:28.369 --> 15:29.145 鼻音未明， 15:29.145 --> 15:31.169 常伴有萎缩性鼻炎， 15:31.369 --> 15:33.070 主要表现为腺性减少， 15:33.469 --> 15:34.969 粘液腺性萎缩， 15:34.969 --> 15:36.020 表现咽部干燥， 15:36.119 --> 15:36.770 口渴。 15:37.767 --> 15:38.916 口臭又恶心。 15:40.984 --> 15:42.609 干燥性咽炎临床少见， 15:42.609 --> 15:43.133 病因未明， 15:43.133 --> 15:44.234 腺体分泌减少， 15:44.434 --> 15:47.109 粘粘膜萎缩变薄， 15:47.109 --> 15:49.109 同时还伴有咽部异物感， 15:49.109 --> 15:50.184 严重时可出现。 15:51.036 --> 15:52.387 是生活沉重感。 15:53.440 --> 15:58.739 特殊类型咽炎的病理机制反流性咽炎的病理机制主要因食管， 15:59.090 --> 16:02.815 因为食管反流导致胃酸及胃内容物逆流至咽喉壁， 16:02.815 --> 16:03.789 刺激咽部粘膜， 16:03.789 --> 16:04.914 引起粘膜充血， 16:04.914 --> 16:05.390 水肿， 16:05.789 --> 16:06.940 炎性反应， 16:06.940 --> 16:10.440 长期可导致粘膜慢性损伤及反身。 16:10.440 --> 16:14.640 长过敏性咽炎的发病就是接触接触过敏原与发热粉， 16:14.840 --> 16:19.489 填螨后免疫系统激活释放组织组胺的炎性介质， 16:19.489 --> 16:23.039 引发咽部黏膜水肿、瘙痒、分泌物增多等病态反应性。 16:23.658 --> 16:26.007 萎缩性咽炎的病症病因痰不明确， 16:26.007 --> 16:27.557 可能与腺体分泌减少， 16:27.708 --> 16:30.408 粘粘膜萎缩变薄有关。 16:30.658 --> 16:32.107 可导致粘膜干燥， 16:32.158 --> 16:37.458 腺体功能减退和伴有粘膜表面下皮形成及臭位。 16:37.458 --> 16:42.507 干燥型咽炎的病理就是主要由于腺体面部腺体分泌功能下降， 16:42.607 --> 16:45.132 粘膜缺乏滋润干燥， 16:45.132 --> 16:47.333 同时伴有粘膜萎缩变薄， 16:47.333 --> 16:51.057 导致咽干燥症或者咽痛异物感等症状。 16:52.111 --> 16:55.411 咽炎的临床表现与与症状识别， 16:55.760 --> 16:58.161 急性咽炎的临床表现与体征， 16:58.161 --> 16:59.111 起病交急， 16:59.111 --> 17:00.760 初时干燥、灼裂、积液， 17:00.760 --> 17:01.361 出咽痛， 17:01.361 --> 17:02.685 吞咽时疼痛明显， 17:02.685 --> 17:05.311 严重时可发现致耳部可咽部异物感， 17:05.311 --> 17:05.961 咽部不适， 17:06.110 --> 17:07.411 血分等状。 17:07.461 --> 17:08.485 一般血液较轻， 17:08.485 --> 17:09.461 右外及常重情， 17:09.461 --> 17:10.086 出现胃寒， 17:10.086 --> 17:10.385 高裂， 17:10.385 --> 17:10.811 头痛， 17:10.911 --> 17:11.860 表现为不适， 17:11.860 --> 17:12.436 食欲不振， 17:12.436 --> 17:12.811 口渴， 17:12.811 --> 17:13.110 便秘， 17:13.110 --> 17:14.010 非常恶心呕吐。 17:14.061 --> 17:15.711 咽部检查体征， 17:15.711 --> 17:20.161 口咽及鼻咽部可见淋漫性充血、肿胀、腭宫及血用腿水肿。 17:20.211 --> 17:22.360 咽喉壁滤泡、淋巴滤泡和。 17:22.416 --> 17:23.265 测验是红肿。 17:24.676 --> 17:26.600 表面可有点状黄白色渗透物， 17:26.600 --> 17:28.526 下颌淋巴结肿大并有压痛。 17:30.442 --> 17:34.442 痰咽慢性咽炎的常见症状与特点减性局部的临床症状， 17:34.692 --> 17:37.343 患者常出现咽部干燥感， 17:37.343 --> 17:37.792 发痒， 17:37.792 --> 17:39.993 异物感以及刺激性咳嗽， 17:40.642 --> 17:43.442 长期可以有刺激出血， 17:43.442 --> 17:44.718 频繁咳嗽和恶心， 17:44.718 --> 17:47.243 一般无产后期少量颗粒状分泌物， 17:47.343 --> 17:48.618 血栓症状不明显。 17:48.618 --> 17:51.567 慢性咽炎主要以咽部以局部症状为主， 17:51.567 --> 17:52.993 充分表现为全身症状， 17:52.993 --> 17:55.843 部分患者可因长期咽部不适出现食欲不振， 17:55.843 --> 17:57.243 失眠或焦虑的情况。 17:57.343 --> 17:58.517 病程与复发特点， 17:58.517 --> 17:59.067 病程较长， 17:59.067 --> 17:59.817 又反复发作， 17:59.817 --> 18:00.642 症状顽固形成。 18:00.750 --> 18:01.849 胶囊去治愈， 18:01.849 --> 18:03.175 尤其在不良生活习惯， 18:03.175 --> 18:04.724 吸烟饮酒或反境刺激， 18:04.724 --> 18:10.474 粉尘干燥下加重分泌物与黏膜下表现体链可减除咽部慢性充血， 18:10.474 --> 18:15.625 咽喉壁散在淋巴瘤破损或或有少量粘液粘稠分泌物附着。 18:15.625 --> 18:16.675 如为复合性咽炎， 18:16.675 --> 18:23.599 可刺激咽厕所咽红肿肥厚等特殊状伴随症状与表现。 18:24.770 --> 18:26.921 分析局部伴随症状特点， 18:27.020 --> 18:29.171 部分患者有咽部异物感， 18:29.421 --> 18:31.120 出现反复吞咽工作， 18:31.120 --> 18:32.870 慢性咽反者可有刺激性干咳， 18:33.120 --> 18:35.770 严重时可咽部粘膜粘膜出血， 18:35.821 --> 18:42.171 口咽分泌物含血丝严重累积咽部可出现生嘶、咳嗽等症状。 18:42.421 --> 18:43.546 些咽炎属表现， 18:43.546 --> 18:45.395 这咽炎表现为全身症状， 18:45.395 --> 18:48.870 发热、胃寒、头痛、食欲减退、口渴、便秘等意外， 18:49.071 --> 18:50.395 出现恶心呕吐表现， 18:50.395 --> 18:51.645 各种免疫力差异不同。 18:51.645 --> 18:52.821 慢性炎全身影响， 18:52.821 --> 18:54.546 慢性全身影响症状不明显， 18:54.546 --> 18:54.921 但。 18:55.043 --> 18:57.568 期咽经不足可导致味觉改变， 18:57.568 --> 18:59.244 食欲不振， 18:59.943 --> 19:01.644 睡眠不佳， 19:01.744 --> 19:02.668 全身无力。 19:02.668 --> 19:09.593 部分患者因持续性症状从而产生焦虑、健康症状等心理因素。 19:10.343 --> 19:13.093 第六部分咽炎的诊断方法与鉴别诊断， 19:13.193 --> 19:15.394 经验检查的要点与方法， 19:15.394 --> 19:16.718 去切个检查要点， 19:16.718 --> 19:21.244 那可见到咽咽部粘膜弥漫性充血肿胀， 19:21.644 --> 19:23.418 咽耳宫及全水肿， 19:23.418 --> 19:24.994 咽后壁滤泡增生和咽侧。 19:25.060 --> 19:25.609 红肿表现， 19:25.609 --> 19:28.135 可以黄白色烟雾渗出物， 19:28.135 --> 19:30.109 下颌淋巴结肿大并压痛。 19:30.209 --> 19:32.285 慢性咽炎检查要点， 19:32.285 --> 19:33.209 粘膜充血， 19:33.359 --> 19:34.260 血管扩张， 19:34.260 --> 19:37.459 咽喉壁散在散在的淋巴滤泡表面， 19:37.709 --> 19:40.459 或者少量的烟头分泌物。 19:41.532 --> 19:46.057 慢性肥厚性咽炎可见咽后壁滤泡显著增生啊， 19:46.057 --> 19:49.383 融合分成咽侧所肥厚呈条幅状。 19:49.583 --> 19:53.432 萎缩性咽炎则粘膜干燥， 19:54.282 --> 19:54.833 萎缩， 19:54.833 --> 19:55.258 苍白， 19:55.258 --> 19:56.782 附有带臭味的黄褐色。 19:56.782 --> 20:00.633 假皮学检查基本方法主要通过复诊和触诊。 20:00.682 --> 20:03.807 医生用压舌板轻压舌体， 20:03.807 --> 20:05.983 观察口咽及鼻咽部的形态， 20:05.983 --> 20:06.608 颜色， 20:06.608 --> 20:07.532 分泌物的情况， 20:07.532 --> 20:09.307 同时触诊下面和淋巴结， 20:09.307 --> 20:10.032 判断有无肿大， 20:10.032 --> 20:10.483 压痛。 20:10.583 --> 20:11.833 检查过程中要注意。 20:11.895 --> 20:12.520 动作轻柔， 20:12.520 --> 20:15.120 避免引起患者的不适。 20:15.120 --> 20:15.970 CDF检查意义， 20:15.970 --> 20:16.946 血常规检查， 20:17.095 --> 20:19.046 先后百度医生查找病因。 20:19.046 --> 20:21.145 白细胞总数中分粒细胞增高， 20:21.145 --> 20:22.995 可行性感染排除度不高。 20:22.995 --> 20:23.796 淋巴细胞增高， 20:23.796 --> 20:24.645 可病毒性感染。 20:24.645 --> 20:27.645 同时可以排除由血液疾病造成的咽炎。 20:27.745 --> 20:30.720 咽试子培养用棉签从患者咽部取出分泌物， 20:30.720 --> 20:31.821 进行病原性检查， 20:31.821 --> 20:33.296 判断致病菌， 20:33.296 --> 20:37.546 以变后后后期对于持续病治和鉴面诊断抗体鉴定， 20:37.696 --> 20:39.171 对于过敏性咽炎， 20:39.171 --> 20:41.595 通过总IG免疫球蛋白疾病。 20:41.875 --> 20:44.125 及血清特异性IC检查， 20:44.125 --> 20:50.151 查出过敏原出血过敏源与相似疾病的鉴别要点分析与食道癌的鉴别。 20:50.151 --> 20:55.026 食道癌主要表现咽部干燥紧张感与慢慢性咽炎分小， 20:55.026 --> 20:57.326 但是在常出现咽下食物哽咽感， 20:57.875 --> 20:58.276 嗯， 20:58.276 --> 21:00.500 胸部后疼痛才逐渐出， 21:00.500 --> 21:02.326 才逐渐出现了那个。 21:05.458 --> 21:05.708 是。 21:07.824 --> 21:08.425 没电了。 21:11.464 --> 21:13.064 就逐渐出现那个。 21:14.629 --> 21:14.828 嗯， 21:15.678 --> 21:19.104 食管内镜检查与慢性扁桃体炎的鉴别， 21:19.104 --> 21:23.229 慢性扁桃体炎患者有咽咽物感、咽痛、咳嗽等症状， 21:23.279 --> 21:25.379 检查可见的扁桃体充血。 21:26.141 --> 21:26.791 充血变红， 21:26.791 --> 21:27.467 体积变大， 21:27.467 --> 21:29.391 因腭表面有发白色小点， 21:29.641 --> 21:32.991 有细菌和分泌物聚集在一边， 21:32.991 --> 21:35.217 扁桃体等导致口咽炎。 21:35.217 --> 21:36.641 鉴别与喉外结决， 21:36.641 --> 21:38.116 喉外咳嗽出现困难， 21:38.116 --> 21:38.942 颈不能转移， 21:38.942 --> 21:39.491 严重的咳嗽， 21:39.491 --> 21:39.991 呼吸困难， 21:39.991 --> 21:40.567 咳嗽带血， 21:40.567 --> 21:41.741 声音嘶哑的损声， 21:41.942 --> 21:43.741 中年人群声音嘶哑， 21:43.741 --> 21:44.442 头痛两周， 21:44.442 --> 21:44.942 应警惕， 21:44.942 --> 21:48.192 需进行喉镜无CT检查明确诊断。 21:49.083 --> 21:50.907 与急性传染病鉴别， 21:50.907 --> 21:53.858 及炎与麻疹、猩红热、流感等鉴别， 21:53.858 --> 21:57.483 后者确认血、咽、喉、鼻症状常伴有特征性皮疹。 21:57.532 --> 22:00.108 全身性及流行病学检查结合， 22:00.108 --> 22:04.182 实验室会明确区分咽炎的治疗策略与方法。 22:04.782 --> 22:07.032 急性咽炎的治疗策略与药物。 22:09.746 --> 22:09.896 嗯， 22:09.896 --> 22:11.896 治疗原则分级处理， 22:11.896 --> 22:13.671 病因治疗无症状和轻症， 22:13.671 --> 22:14.796 以局部症状为主， 22:14.796 --> 22:16.947 缓解咽干咽痛等不适， 22:17.197 --> 22:18.996 全身症状明显和明确， 22:18.996 --> 22:22.347 病原体感染需结合病因学病因治疗， 22:22.347 --> 22:26.947 如抗病毒抗生素与对症防止防止并发症。 22:27.046 --> 22:27.996 局部治疗， 22:28.146 --> 22:31.097 清洁与那个舒缓。 22:31.646 --> 22:31.996 嗯， 22:31.996 --> 22:32.947 咽部黏膜。 22:34.345 --> 22:34.745 嗯， 22:34.946 --> 22:37.995 因我采用复方硼酸溶液， 22:38.395 --> 22:45.946 温生理原水函数函数时头后仰并发生清洁液后壁炎症累积， 22:45.946 --> 22:47.845 喉壁可用接受雾化吸入。 22:47.946 --> 22:51.145 急性肺死性咽炎可用高锰酸钾溶液冲洗， 22:51.245 --> 22:53.395 禁用气柱刮取肺死组织。 22:53.395 --> 22:54.321 抗病毒治疗， 22:54.321 --> 22:56.196 针对病毒抗病毒感染， 22:56.196 --> 22:58.270 如克发起病毒腺病毒可以咽炎， 22:58.270 --> 23:02.321 需用抗病毒药物如利巴韦林抑制病毒复制， 23:02.321 --> 23:03.571 缩短病程， 23:03.571 --> 23:04.095 尤其。 23:04.173 --> 23:07.698 使有免疫力下放者抗生素治疗细菌感染， 23:07.698 --> 23:12.323 如艾组盐水出液显轻霉受累阿莫西林需要需足疗程。 23:12.323 --> 23:13.323 使用于防控感染， 23:13.323 --> 23:17.073 控制咽试子培养及药敏实验科主导性用药。 23:20.167 --> 23:20.942 对症支持治疗， 23:20.942 --> 23:22.368 缓解全身与局部症状。 23:22.368 --> 23:26.292 发热患者采用物理降温、温水擦浴、退热吹或药物降温， 23:26.292 --> 23:27.892 如低解酰氨基酚鼓励， 23:27.892 --> 23:28.392 多饮水， 23:28.392 --> 23:29.468 进食易消化食物， 23:29.468 --> 23:30.468 保持口腔卫生， 23:30.517 --> 23:32.118 避免辛辣刺激饮食。 23:39.740 --> 23:41.691 慢性咽炎的综合性治疗， 23:41.691 --> 23:42.765 局部药物治疗， 23:42.765 --> 23:51.041 慢性单纯咽炎可用于对方对复方氯乙定、含漱液、复方迸发溶液等函数。 23:51.041 --> 23:55.916 函数从护氧并发R的声采用清洁液或比慢性液分以取液素外， 23:55.916 --> 23:57.340 可以用激光、低温等。 23:57.340 --> 24:00.590 淋巴结如与滤泡增生可分次进行。 24:00.691 --> 24:05.840 萎缩血炎可局部涂抹2%的碘甘油改善血液循环， 24:05.840 --> 24:08.615 同时服用维生素IB二C1， 24:08.615 --> 24:09.941 促进内膜产品的症状。 24:10.478 --> 24:11.828 物理中药治疗， 24:12.078 --> 24:15.728 物理治疗包括微波促进水肿吸收， 24:15.728 --> 24:18.728 激光加速新陈代谢与上皮增生， 24:18.878 --> 24:22.103 低温等离子消融， 24:22.103 --> 24:25.128 40.70°下病变组织萎缩脱落。 24:25.328 --> 24:27.828 中医治疗采用辨证。 24:28.735 --> 24:30.536 辨证诊治啊， 24:30.586 --> 24:34.885 阴虚火炎型用养阴清肺汤， 24:34.885 --> 24:36.436 加味痰， 24:36.436 --> 24:40.235 主血瘀型用消瘦丸。 24:41.483 --> 24:45.583 加味阴虚间贴行用生脉饮， 24:45.583 --> 24:51.633 加味还可用于治疗相关针灸穴位及针刺红透等方式。 24:51.833 --> 24:53.233 病因针对性治疗， 24:53.233 --> 24:54.807 对于变态反应性一些慢性咽炎， 24:54.807 --> 24:58.307 可口服抗过敏药或局部使用糖皮质注射药物。 24:58.307 --> 24:59.458 胃食管反流疾病， 24:59.458 --> 25:02.833 反流性咽炎需痰使用奥美拉唑等治疗。 25:03.182 --> 25:03.532 嗯， 25:03.532 --> 25:05.333 多方利酮促进胃肠动力药， 25:05.333 --> 25:10.083 以临近气管慢性咽炎如、慢性、扁桃牙周炎引及其他等及引起， 25:10.633 --> 25:11.782 减少对咽部的。 25:11.838 --> 25:13.687 刺激日常防护与售后管理。 25:13.738 --> 25:14.838 保持室内。 25:16.223 --> 25:17.672 温度及空气流通， 25:17.723 --> 25:22.947 晨起以及那个什么饭后饭前刷漱口， 25:22.947 --> 25:25.897 以及保持口腔清洁。 25:25.897 --> 25:27.897 饮食以清淡易消化， 25:27.897 --> 25:33.072 多吃多吃清爽去火的蔬果， 25:33.072 --> 25:36.248 忌烟酒及辛辣刺激的食物， 25:36.248 --> 25:36.936 多喝水， 25:36.936 --> 25:38.822 养成良好的生活习惯， 25:38.973 --> 25:40.623 避免过度用嗓， 25:40.973 --> 25:42.822 保持心情舒畅。 25:44.150 --> 25:46.724 适度运动等免疫力， 25:46.875 --> 25:51.025 远离粉尘、化学气体等污染环境。 25:52.930 --> 25:55.229 中医治疗与物理治疗的应用。 25:56.093 --> 25:57.118 中医治疗的方法， 25:57.118 --> 25:59.417 中医治疗包括咽炎内治法， 25:59.417 --> 26:03.442 外治法和针刺放血法等内治法。 26:03.442 --> 26:05.267 内治法如内服菊根， 26:05.267 --> 26:06.767 甘草肠二丁通剂， 26:06.767 --> 26:08.718 以疏风疏风清热， 26:08.718 --> 26:09.542 消肿止痛， 26:09.542 --> 26:10.817 外治法以雾化为主， 26:10.817 --> 26:12.442 还可以含有含服三黄连， 26:12.442 --> 26:13.292 粉针剂等。 26:13.343 --> 26:16.142 针刺放血疗法多显示末穿穴位， 26:16.343 --> 26:17.542 浊邪排毒。 26:17.792 --> 26:19.517 慢性咽炎的中医辨证治疗， 26:19.517 --> 26:21.843 慢性咽炎中医辨证治疗的多本治病， 26:21.892 --> 26:26.292 阴虚火炎行采用养阴清肺汤加味脉。 26:26.410 --> 26:29.510 动生地玄参痰主血瘀型， 26:29.510 --> 26:34.959 用消消什么消瘦丸加味玄参、川贝三苓等。 26:35.160 --> 26:36.385 阴虚见不行， 26:36.385 --> 26:41.109 用生脉饮加味五味子麦冬实泻等。 26:41.109 --> 26:42.859 物理方法治疗方法， 26:42.859 --> 26:48.760 物理治疗方案主要用微波、激光、低温等离子交融技术。 26:48.910 --> 26:51.660 微波技术增加局部的血液循环管理， 26:51.660 --> 26:52.859 促进水肿的吸收。 26:52.959 --> 26:53.609 另外， 26:53.709 --> 26:56.359 变化加差或者刺激循环加速。 26:56.390 --> 26:57.439 身体代谢低温， 26:57.439 --> 26:59.290 等离子在4.70°， 26:59.339 --> 27:01.015 对组织蛋白液化消融， 27:01.015 --> 27:03.689 促进新腺粘膜再生修复。 27:04.784 --> 27:05.833 第八部分， 27:05.833 --> 27:08.384 咽炎的预防措施与健康管理， 27:09.134 --> 27:11.433 日常预防的关键措施与方法， 27:11.583 --> 27:13.109 避免接触致病因素， 27:13.109 --> 27:15.234 减少与急性咽炎患者密切接触， 27:15.284 --> 27:17.333 避免共用食物、饮料及餐具， 27:17.433 --> 27:20.259 防止非呼吸道飞沫或者接触传播。 27:20.259 --> 27:23.433 在粉尘、烟雾刺激性环境中需要佩戴口罩， 27:23.583 --> 27:25.034 保持室内空气流通， 27:25.484 --> 27:26.859 养成良好的卫生习惯， 27:26.859 --> 27:28.808 饭前便后外出归来时及时洗手， 27:28.808 --> 27:29.859 保持空气、口腔清洁， 27:29.859 --> 27:31.833 饭后用温盐水漱口。 27:33.006 --> 27:35.857 可清除咽部细菌和异物异味， 27:35.957 --> 27:37.131 早晚刷牙， 27:37.131 --> 27:38.381 定期进行口腔检查， 27:38.381 --> 27:41.207 及时治疗牙周炎等口腔疾病， 27:41.207 --> 27:42.732 改善生活饮食的情况， 27:42.732 --> 27:43.557 戒烟限酒， 27:43.906 --> 27:45.807 避免辛刺激辛辣食物， 27:45.807 --> 27:48.781 减少咽部鲜末刺激。 27:48.781 --> 27:50.381 饮食清淡易消化， 27:50.381 --> 27:54.432 多摄入清热去火的蔬菜水果， 27:54.432 --> 27:56.906 如苦瓜、苦菊、梨等。 27:56.957 --> 27:59.107 保证充足睡眠， 27:59.557 --> 28:01.281 超规律归息， 28:01.281 --> 28:02.756 避免过度疲劳。 28:03.222 --> 28:04.822 增强机体记忆力， 28:05.271 --> 28:06.097 体育锻炼， 28:06.097 --> 28:08.322 散步、慢跑、瑜伽等， 28:08.322 --> 28:09.847 提高身体抵抗力。 28:09.847 --> 28:11.347 注意保暖， 28:11.347 --> 28:12.421 避免受凉， 28:12.671 --> 28:14.746 活力合理调节情绪， 28:14.746 --> 28:16.121 减轻精神压力。 28:16.322 --> 28:16.697 嗯， 28:16.697 --> 28:17.722 保持良好。 28:18.657 --> 28:24.032 心态职业防护与用嗓保健教师可否的用用反频率的， 28:24.032 --> 28:28.508 需掌握科学发声发发声方法， 28:28.557 --> 28:30.633 避免长时间高声讲话， 28:30.633 --> 28:32.833 课间或演出建议多饮水休息， 28:32.833 --> 28:37.557 声带工作环境干燥时使用加湿器保持空气。 28:39.744 --> 28:42.744 空气湿度适宜高危人群的健康管理建议， 28:42.744 --> 28:45.644 免疫低下者增强增强防御， 28:45.644 --> 28:48.218 免疫保持规律休息， 28:48.218 --> 28:50.468 避免熬夜与过度疲劳， 28:50.468 --> 28:51.244 均衡饮食， 28:51.244 --> 28:52.543 补充维生素与蛋白质， 28:52.543 --> 28:53.568 适度进行有氧运动， 28:53.568 --> 28:54.418 如快走瑜伽， 28:54.418 --> 28:55.343 提升精体力， 28:56.144 --> 28:57.269 精体抵抗力， 28:57.269 --> 28:58.293 注意个人卫生， 28:58.293 --> 28:58.918 勤洗手， 28:58.918 --> 29:00.744 避免接触呼吸道传染。 29:01.093 --> 29:03.244 职业用嗓人群保护护产用伞， 29:03.244 --> 29:04.068 教师高口等， 29:04.068 --> 29:04.818 将科学用嗓， 29:04.818 --> 29:07.644 避免长时间氧化漱口和不要多饮水， 29:07.644 --> 29:08.744 保持清清洁。 29:08.744 --> 29:09.943 用扩音器减少。 29:09.994 --> 29:13.693 用嗓的强度定期进行嗓音训练， 29:13.693 --> 29:16.994 反复咽咽部肌肉的疲劳， 29:17.144 --> 29:19.193 吸烟饮酒人群戒除不良习惯， 29:19.193 --> 29:20.318 吸烟应限酒， 29:20.318 --> 29:22.894 减少尼布丁酒精对黏膜的刺激， 29:22.894 --> 29:24.843 避免接触二手烟环境。 29:24.894 --> 29:27.144 吸烟人群可逐步或减少吸烟， 29:27.193 --> 29:29.793 甚至限酒。 29:29.843 --> 29:33.668 饮酒者应降低饮酒并饮酒应用量， 29:33.668 --> 29:37.418 减少鼻炎发病困难环境暴露人群加强防护措施， 29:37.418 --> 29:38.193 常出于粉尘， 29:38.193 --> 29:38.593 灰尘， 29:38.593 --> 29:39.894 化学气体防中。 29:40.227 --> 29:41.427 工作室佩副口罩， 29:41.577 --> 29:42.751 室内使用加湿器， 29:42.751 --> 29:46.276 保持空气是在十十到六十进行开窗通风， 29:46.276 --> 29:48.251 减少场内污染物浓度。 29:48.251 --> 29:49.202 雾霾天气外， 29:49.202 --> 29:50.776 随时做好呼吸道保护。 29:51.838 --> 29:52.787 谢谢大家。 30:03.895 --> 30:04.546 暂停是吧。