[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fD9qg8UhDafMqN0qyyyUqJY7TBdCNkyJKY3FKJ41bxa8":8,"$fY1_CD6IxtCrarbLGAjM0ShcEuOSn-_6Wm-1Y8zDrbEo":59,"$fQK9DMELqY67FAWsoE8E1xPwa0BB0KmTn5tNbyrnLoGs":60,"$fyXvKK-yhQavuPqxE9visnRQTzEkGrLOCBMgtD_RSWy0":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":56,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":22,"url":57},14355,300,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","胡永勤",0,"慢性疾病管理、皮肤病和过敏反应、消化系统疾病、急性疾病和急救处理等,","上海市普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心","全科医疗","副主任医师",4,18,"急性咽炎与慢性咽炎的鉴别诊断科普","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/lO8fMluVzNU04O8w5AtNmE0ESkG8ai2I.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.208 --> 00:01.858\n大家中午好，\n\n00:01.858 --> 00:02.658\n今天呢，\n\n00:02.658 --> 00:10.283\n我和大家分享一个急性慢急性咽炎与慢性咽炎的一个鉴别诊断啊。\n\n00:10.283 --> 00:15.458\n我是来自普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心的胡永琴医生。\n\n00:20.368 --> 00:23.968\n然后我们先来看一下这两者的一些。\n\n00:26.364 --> 00:26.813\n区别。\n\n00:28.051 --> 00:32.026\n我们将从以下六个方面来进行说明啊，\n\n00:32.026 --> 00:36.300\n第一部分就是这两者的一些基础概念与流行病学的特征。\n\n00:37.208 --> 00:41.108\n第二部分就是这两种疾病之间的一些病因学的机制的对比。\n\n00:41.992 --> 00:45.391\n第三种就是临床表现鉴别要点。\n\n00:46.125 --> 00:49.224\n第四部分就是实验室和影像学的一个鉴别。\n\n00:50.226 --> 00:54.226\n第五部分就是这两种疾病的一个治疗策略的差异的一个分析，\n\n00:54.625 --> 00:58.026\n以及最后这两种疾病的一个预防和长期的一个管理。\n\n00:59.918 --> 01:01.719\n这就是我们今天要讲的这个六个部分。\n\n01:02.811 --> 01:04.286\n那我们先来说说第一部分，\n\n01:04.536 --> 01:07.786\n这两种疾病的一个基础概念和流行病学的一个特征。\n\n01:08.764 --> 01:10.614\n那咽炎它的一个分类。\n\n01:11.391 --> 01:12.592\n有不同的临床定义。\n\n01:13.758 --> 01:18.157\n如果是以那个病程作为一个界定的标准的话，\n\n01:18.407 --> 01:21.907\n那么急性咽炎它的病程往往是小于等于三周的。\n\n01:22.208 --> 01:24.032\n然后有90%的患者呢，\n\n01:24.032 --> 01:26.657\n他的症状在7.10天是可以消退的。\n\n01:27.280 --> 01:28.055\n那慢性咽炎，\n\n01:28.055 --> 01:30.630\n它的病程则往往超过3个月。\n\n01:30.930 --> 01:33.630\n在病程整个病程过程当中，\n\n01:33.630 --> 01:36.130\n它的症状缓解与交加重，\n\n01:36.130 --> 01:37.630\n它是会交替出现的。\n\n01:38.592 --> 01:41.442\n那么如果是按照病理改变学的特征来。\n\n01:43.121 --> 01:43.670\n分析的话，\n\n01:43.670 --> 01:45.795\n那急性咽炎它的一个急性期，\n\n01:45.795 --> 01:47.820\n粘膜层的一个中性粒细胞浸润。\n\n01:48.733 --> 01:49.282\n水肿，\n\n01:49.282 --> 01:50.782\n血管通透性会增加。\n\n01:51.133 --> 01:52.282\n而慢性咽炎，\n\n01:52.282 --> 01:55.133\n它那个粘膜下淋巴细胞浸润以后呢，\n\n01:55.133 --> 01:58.233\n腺体呈失常萎缩或者增生状态。\n\n01:58.483 --> 01:58.833\n然后，\n\n01:58.833 --> 02:02.883\n它的基底膜的增厚可以达到0.3.0.5mm。\n\n02:03.955 --> 02:08.179\n如果从组织学组织学分级差异来区分，\n\n02:08.179 --> 02:11.304\n那急性咽炎它如果按照渗出物的分级，\n\n02:11.654 --> 02:13.104\n它可以分为卡他型，\n\n02:13.104 --> 02:14.505\n也就是浆液性渗出，\n\n02:14.804 --> 02:17.154\n化脓型也就是纤维蛋白渗出。\n\n02:17.981 --> 02:19.180\n那如果是慢性咽炎，\n\n02:19.330 --> 02:24.031\n则我们则往往通过它的一个增生的程度来进行区分，\n\n02:24.281 --> 02:27.481\n可以分为单纯型、肥厚型和萎缩型。\n\n02:28.462 --> 02:29.063\n这就是咽炎，\n\n02:29.063 --> 02:31.613\n两种不同咽炎之类的分类的一个临床定义。\n\n02:32.548 --> 02:34.998\n那么它这个临床流行病学的一个数据对比，\n\n02:35.248 --> 02:37.048\n那么我们看一下急性咽炎，\n\n02:37.048 --> 02:39.098\n它往往是在冬季发病率最高，\n\n02:39.248 --> 02:41.098\n往往达到42.7%，\n\n02:41.399 --> 02:44.298\n这是根据2024年一个CDC的一个这样一个数据。\n\n02:44.901 --> 02:45.001\n那么，\n\n02:45.001 --> 02:48.225\n慢性咽炎它在秋冬季的加重比例啊，\n\n02:48.225 --> 02:49.800\n会占到68.3%。\n\n02:49.951 --> 02:51.350\n并且慢性咽炎呢，\n\n02:51.350 --> 02:54.550\n往往与空气的湿度变化呈正相关，\n\n02:54.901 --> 02:57.401\n这是这两种咽炎的一个季节分布特征。\n\n02:58.042 --> 03:00.141\n然后职业暴露的差异啊。\n\n03:00.958 --> 03:02.958\n在教师这部分群体当中，\n\n03:03.108 --> 03:06.309\n他的慢性咽炎的患病率达到了21.5%。\n\n03:06.458 --> 03:11.658\n这是根据2023年的一个耳鼻喉科年会数据当中得来的。\n\n03:12.009 --> 03:13.233\n而急性咽炎呢，\n\n03:13.233 --> 03:14.483\n在我们医务人员当中，\n\n03:14.483 --> 03:17.858\n它的爆发率往往是普通人群的2.3倍。\n\n03:19.345 --> 03:22.595\n那么从那个年龄易感性来看，\n\n03:22.744 --> 03:27.095\n急性咽炎它的一个儿童发病率的峰值在5.7岁，\n\n03:27.244 --> 03:29.994\n也就是年发病率在18.6%。\n\n03:30.669 --> 03:31.544\n而慢性咽炎，\n\n03:31.544 --> 03:34.770\n它往往高发于30.50岁这样的一个人群，\n\n03:34.970 --> 03:37.970\n占门诊病例的73.42%。\n\n03:39.421 --> 03:42.070\n那么第二部分是病因学的一个机制的对比。\n\n03:42.757 --> 03:44.557\n那么感染性的因素差异啊，\n\n03:44.557 --> 03:45.858\n急性啊，\n\n03:45.858 --> 03:48.332\n病根据病原体类型的差异啊，\n\n03:48.332 --> 03:49.858\n急性咽炎它90%呢，\n\n03:49.858 --> 03:53.658\n都是由腺病毒或者链球菌感染而导致。\n\n03:53.858 --> 03:54.921\n慢性咽炎呢，\n\n03:54.921 --> 03:59.457\n只有7%点2的病例是存在一些活动性的一个感染的数据。\n\n04:00.223 --> 04:02.772\n那么约百分之十十八的一个急性咽炎，\n\n04:02.772 --> 04:03.397\n他们呢，\n\n04:03.397 --> 04:04.623\n因为治疗不彻底，\n\n04:04.923 --> 04:07.473\n慢慢慢慢会向慢性咽炎转化，\n\n04:07.772 --> 04:09.723\n其中EB病毒感染，\n\n04:09.873 --> 04:13.123\n它这个转化风险往往是其他病毒感染的3倍。\n\n04:14.319 --> 04:15.218\n那么急性期，\n\n04:15.518 --> 04:21.169\n那么我的白细胞可能会在1万乘十的9次方以上啊，\n\n04:21.319 --> 04:23.468\n那么占68%，\n\n04:23.718 --> 04:27.669\n那么CRP达到了10mg每当量会占到82%。\n\n04:28.661 --> 04:29.561\n那么慢性期，\n\n04:29.811 --> 04:34.960\n它这个实验室仅仅有12%会出现一些炎性指标的异常。\n\n04:36.114 --> 04:39.313\n这是急慢性咽炎一个实验室的一个指标的一个差异。\n\n04:40.325 --> 04:43.175\n那么还有就是一个非感染性诱因的一个分析，\n\n04:43.425 --> 04:43.825\n嗯，\n\n04:44.476 --> 04:46.425\n有依据显示啊，\n\n04:46.425 --> 04:51.425\n24小时一个PH监测会显示76%的一个慢性咽炎患者，\n\n04:51.526 --> 04:54.226\n他存在一个异常的一个胃酸的一个反流，\n\n04:54.526 --> 04:56.200\n那么夜间反流的指数呢，\n\n04:56.200 --> 04:58.575\n是健康人群的3.8倍。\n\n04:59.359 --> 05:00.309\n这是第一个部分，\n\n05:00.309 --> 05:03.760\n就是由于胃酸反流损伤机制导致的一个慢性咽炎。\n\n05:04.010 --> 05:04.635\n然后呢，\n\n05:04.635 --> 05:06.260\n就是一个烟酒刺激机制，\n\n05:06.559 --> 05:08.660\n每天吸烟超过20支的患者，\n\n05:08.660 --> 05:12.510\n他的一个慢性咽炎的风险往往是正常人群的4.3倍。\n\n05:13.197 --> 05:13.347\n那么，\n\n05:13.347 --> 05:15.197\n酒精浓度大于40%，\n\n05:15.197 --> 05:18.298\n也可以破坏咱们咽部的一个免疫屏障。\n\n05:18.597 --> 05:20.197\n这是一个烟酒刺激机制，\n\n05:20.398 --> 05:22.398\n还有就是一个职业环境的一个因素。\n\n05:22.648 --> 05:24.222\n在教师这个环境，\n\n05:24.222 --> 05:25.398\n嗯这个职业当中，\n\n05:25.398 --> 05:30.247\n它的一个慢性咽炎的患病率可以高达39.7%。\n\n05:31.174 --> 05:36.500\n那么当PM2.5的浓度大于75g每立方的时候呢，\n\n05:36.500 --> 05:41.524\n这个区域它的一个慢性咽炎的发病率是正常区域的2.1倍。\n\n05:42.584 --> 05:43.884\n这是一个职业环境的因素。\n\n05:44.968 --> 05:48.019\n那么第三部分就是我们来看一下两种咽炎的临床表现，\n\n05:48.169 --> 05:49.718\n它有什么鉴别的要点？\n\n05:50.657 --> 05:56.106\n首先我们看一下它的一个病程演变特征是有明显的区别的，\n\n05:56.207 --> 05:58.307\n急性咽炎它发病比较急骤，\n\n05:58.606 --> 06:01.356\n在24小时内症状往往达到高峰，\n\n06:01.606 --> 06:04.006\n持续1.2周慢慢消退。\n\n06:04.157 --> 06:07.582\n而慢性咽炎它的病程往往大于等于3个月，\n\n06:07.582 --> 06:11.657\n而且在这个过程当中症状持续或者反反复复发作。\n\n06:12.648 --> 06:14.699\n那么急性咽炎它如果发作的时候呢，\n\n06:14.699 --> 06:19.449\n它的一个炎症表现是呈一个单峰曲线的一个表现，\n\n06:19.848 --> 06:20.924\n往往7天以后呢，\n\n06:20.924 --> 06:22.699\n缓解率可以达到78%，\n\n06:22.949 --> 06:28.299\n而慢性咽炎它的一个病程往往进展往往呈现一个波动曲线。\n\n06:29.119 --> 06:32.345\n会表现为症状缓解和复发交替出现，\n\n06:32.545 --> 06:34.945\n一年复发率会大于3次以上。\n\n06:35.796 --> 06:37.372\n那么急性咽炎它的一个治愈率呢，\n\n06:37.372 --> 06:38.346\n是92%，\n\n06:38.497 --> 06:41.747\n只有3%会慢慢转变为慢性咽炎。\n\n06:41.997 --> 06:44.510\n而慢性咽炎它的一个临床治愈率呢，\n\n06:44.510 --> 06:45.647\n只有38%，\n\n06:45.897 --> 06:48.046\n其中有六十二百分之62的人群，\n\n06:48.196 --> 06:50.846\n他会终身进入一个反反复复的循环，\n\n06:50.997 --> 06:53.221\n缓解这样一个复发，\n\n06:53.221 --> 06:55.296\n缓解这样一个循环的这样一个模式，\n\n06:55.497 --> 06:58.147\n这是这两种咽炎的一个愈后转归的一个规律。\n\n06:59.890 --> 07:02.341\n那么我们来看一下它的一个典型的一个症状的一个矩，\n\n07:02.341 --> 07:04.390\n矩状的一个矩阵的一个分析啊。\n\n07:05.214 --> 07:05.464\n嗯，\n\n07:05.464 --> 07:10.515\n急性咽炎它的一个VAVAS评分大于等于七分啊，\n\n07:10.515 --> 07:12.114\n吞咽呈进行性加重。\n\n07:12.315 --> 07:12.714\n那么，\n\n07:12.714 --> 07:15.714\n慢性咽炎它的一个VS是小于3分，\n\n07:15.964 --> 07:19.915\n以表现为晨起空腹空咽痛比较明显啊。\n\n07:20.628 --> 07:20.829\n然后，\n\n07:20.829 --> 07:22.428\n它的一个分泌物的鉴别模型，\n\n07:22.428 --> 07:23.128\n急性咽炎，\n\n07:23.128 --> 07:25.128\n它的分泌物往往比较稀薄啊，\n\n07:25.378 --> 07:27.979\n细菌性脓性的占比在68%。\n\n07:28.229 --> 07:29.329\n而慢性咽炎，\n\n07:29.329 --> 07:31.428\n它的一个粘稠分泌物啊，\n\n07:31.428 --> 07:32.428\n阳性率比较高，\n\n07:32.428 --> 07:33.729\n往往达到82%。\n\n07:34.740 --> 07:36.165\n还有就是一个啊，\n\n07:36.165 --> 07:37.941\n全身症状的一个关联性的比较，\n\n07:38.040 --> 07:40.091\n急性咽炎它往往伴有发热啊，\n\n07:40.091 --> 07:41.890\n超体温超过38°五啊，\n\n07:42.240 --> 07:43.091\n乏力呀。\n\n07:43.290 --> 07:46.040\n而慢性咽炎它多伴有焦虑状态啊。\n\n07:47.885 --> 07:49.186\n这是一个那个。\n\n07:50.907 --> 07:52.606\n典型症状的一个矩阵分析，\n\n07:52.606 --> 07:54.106\n然后我们看一下它的一个体征，\n\n07:54.106 --> 07:55.207\n可视化的对照，\n\n07:55.606 --> 07:56.356\n急性咽炎，\n\n07:56.356 --> 07:58.756\n它的一个粘膜性的一个弥漫性的一个充血。\n\n07:59.665 --> 08:01.690\n会呈出现一个粘膜弥漫性的一个充血，\n\n08:01.690 --> 08:03.239\n面积往往大于80%，\n\n08:03.440 --> 08:06.989\n而慢性咽炎它往往呈现一个暗红色网状的一个充血。\n\n08:07.740 --> 08:11.216\n那么急性咽炎它有一个直径小于两毫米的一个点状的一个红肿，\n\n08:11.216 --> 08:14.140\n而慢性咽炎往往是大于3mm的一个融合性的增生。\n\n08:15.075 --> 08:18.075\n那么急性咽炎它的白细胞往往在1万以上啊，\n\n08:18.225 --> 08:19.649\n占65%的人群，\n\n08:19.649 --> 08:23.875\n而慢性咽炎它的喉镜主要是显示是粘膜的一个萎缩啊。\n\n08:27.410 --> 08:27.734\n第四部分，\n\n08:27.734 --> 08:31.010\n我们来看一下这两者咽炎的一个实验室和影像学的一个鉴别诊断。\n\n08:32.002 --> 08:35.351\n那么首先是一个白细胞血液指标的一个鉴别，\n\n08:35.401 --> 08:37.026\n白细胞计数一个动态变化，\n\n08:37.026 --> 08:41.202\n急性咽炎它的白细胞计数刚才是如如如上所述啊，\n\n08:41.202 --> 08:42.401\n往往会大于1万以上，\n\n08:42.552 --> 08:43.827\n它的比例会七十八，\n\n08:43.827 --> 08:47.002\n而慢性咽炎它的白细胞正常范围是92。\n\n08:47.577 --> 08:48.577\n这个CIP的表现，\n\n08:48.577 --> 08:52.302\n急性咽炎它的CIP往往会升高啊。\n\n08:52.302 --> 08:53.476\n慢性咽炎的CIP呢，\n\n08:53.476 --> 08:54.776\n往往是持续在8到十。\n\n08:55.822 --> 08:57.421\n还有就是一个联合检测啊，\n\n08:57.421 --> 08:58.896\n白细胞加CIP检测，\n\n08:58.896 --> 08:59.572\n联合检测呢，\n\n08:59.572 --> 09:01.247\n对急性咽炎诊断的敏感度呢，\n\n09:01.247 --> 09:02.271\n是达到94%，\n\n09:02.521 --> 09:06.171\n但是对慢性咽炎往往没有明很明确的一个诊断性啊。\n\n09:07.056 --> 09:10.906\n那么还有就是一个喉镜的一个影像学的特征的一个图谱的表。\n\n09:11.731 --> 09:13.681\n不同急性期啊，\n\n09:13.681 --> 09:18.880\n我们的喉镜可以看见看见那个粘膜呈现樱桃红色的弥漫性的充血。\n\n09:19.231 --> 09:21.830\n而慢性期它的粘膜往往呈暗红色，\n\n09:21.830 --> 09:23.830\n并且伴有血管的一个网状扩张。\n\n09:24.642 --> 09:24.817\n那么，\n\n09:24.817 --> 09:27.966\n急性咽炎期它的滤泡直径是往往是小于两毫米的，\n\n09:27.966 --> 09:29.442\n而且是呈点状分布。\n\n09:29.642 --> 09:30.916\n而慢性增殖期，\n\n09:30.916 --> 09:32.742\n它这个滤泡往往是大于3mm的，\n\n09:32.742 --> 09:33.942\n呈葡萄串样聚集。\n\n09:34.960 --> 09:35.085\n那么，\n\n09:35.085 --> 09:35.734\n它的分泌物，\n\n09:35.734 --> 09:36.859\n急性咽炎的分泌物呢，\n\n09:36.859 --> 09:38.135\n它往往是呈脓性的，\n\n09:38.135 --> 09:39.585\n而慢性咽炎的分泌物呢，\n\n09:39.585 --> 09:41.010\n往往是粘液性的啊，\n\n09:41.159 --> 09:45.210\n它的粘稠度检测值往往要相差3.5倍。\n\n09:46.828 --> 09:49.078\n那我们来看一下它这个治疗策略差异的分析，\n\n09:49.229 --> 09:53.179\n急性期的治疗方案往往往往是一个是靶向抗感染治疗，\n\n09:53.278 --> 09:56.104\n细菌感染首选阿莫西林克拉维酸钾啊，\n\n09:56.104 --> 10:00.578\n然后病毒感染首选利巴韦林喷雾剂联合干扰素加加以雾化。\n\n10:00.979 --> 10:05.729\n那么布洛芬缓释胶囊可以来用来控制疼痛和降体温。\n\n10:06.447 --> 10:07.322\n同时降体温呢，\n\n10:07.322 --> 10:11.172\n还可以用乙氨酰乙酰氨基酚混悬液来退烧。\n\n10:12.017 --> 10:14.466\n那么再加上一些局部的强化治疗，\n\n10:14.466 --> 10:18.192\n在急性期的时候可以加用一些硼硼砂含漱液啊，\n\n10:18.192 --> 10:19.817\n联合地米雾化啊，\n\n10:20.017 --> 10:24.466\n咽喉肿胀如果比较显著的可以加上一些肾上腺激素棉片来局部敷贴。\n\n10:26.205 --> 10:30.130\n那么慢性期我们的管理方案往往就是一个从生活方式干预啊，\n\n10:30.130 --> 10:33.304\n来进行建立一个戒烟限酒的一个追踪体系啊，\n\n10:33.304 --> 10:34.054\n追踪系统。\n\n10:34.304 --> 10:37.655\n那么争取在6个月以内的戒断率达到78%。\n\n10:37.854 --> 10:43.330\n当PM指数PM2点五的指数大于等于七十五的时候呢，\n\n10:43.330 --> 10:45.354\n我们应该及及时的启动啊，\n\n10:45.354 --> 10:47.104\n室内的一个空气净化啊，\n\n10:47.405 --> 10:49.580\n将室内的湿度维持在50到六十，\n\n10:49.580 --> 10:51.405\n每天喝水要大于2000ml，\n\n10:51.604 --> 10:53.104\n这是一个生活方式的干预。\n\n10:53.155 --> 10:55.655\n那么还还有一个就是阶梯式的一个局部治疗，\n\n10:55.804 --> 10:56.405\n轻度的。\n\n10:56.460 --> 10:57.010\n慢性咽炎，\n\n10:57.010 --> 10:58.409\n我们可以用西地碘含片，\n\n10:58.760 --> 11:04.510\n中度的可以用地喹氯含片加复方锌复方康复新液来函数。\n\n11:04.760 --> 11:06.534\n如果是重度的一个慢性咽炎，\n\n11:06.534 --> 11:09.309\n那么我往往用到激素全奈德喷雾剂等等。\n\n11:10.030 --> 11:10.280\n那么，\n\n11:10.280 --> 11:11.780\n反流性咽炎啊，\n\n11:11.780 --> 11:13.804\n我们往往是采用一个奥美拉唑，\n\n11:13.804 --> 11:17.530\n加多潘立酮来进行一个原发病的一个精准干预。\n\n11:17.729 --> 11:18.080\n那么，\n\n11:18.080 --> 11:20.679\n对于鼻咽部炎性分泌物比较多的，\n\n11:20.780 --> 11:24.830\n那么我们就联合用鼻用的一个激素来进行喷鼻治疗。\n\n11:24.880 --> 11:27.030\n这是对于针对原发性的一些精准干预，\n\n11:27.229 --> 11:28.429\n还有一些物理治疗，\n\n11:28.530 --> 11:30.679\n比如说激光精准消融术啊，\n\n11:30.780 --> 11:31.205\n对吧，\n\n11:31.205 --> 11:33.530\n可以选择性的消除淋巴滤泡。\n\n11:34.127 --> 11:35.226\n治疗肥厚性咽炎，\n\n11:35.377 --> 11:36.177\n这个有效率呢，\n\n11:36.177 --> 11:37.427\n将可以达到92%。\n\n11:37.627 --> 11:39.252\n术后粘膜的修复周期呢，\n\n11:39.252 --> 11:40.726\n在14.21天。\n\n11:40.976 --> 11:42.177\n它这个复发率很低，\n\n11:42.177 --> 11:43.802\n往往只有15%啊。\n\n11:43.802 --> 11:45.677\n这是一个激光精准消融术。\n\n11:46.361 --> 11:48.510\n还有就是一个射频等离子技术，\n\n11:48.611 --> 11:53.411\n在低温射频环境下面重塑咽侧的一个肥厚组织。\n\n11:53.710 --> 11:56.236\n那么单次治疗改善异物感呢，\n\n11:56.236 --> 11:57.560\n往往会达到87%。\n\n11:57.861 --> 11:59.085\n那么术中出血量呢，\n\n11:59.085 --> 11:59.960\n是很少的，\n\n11:59.960 --> 12:01.210\n只有两毫升以下。\n\n12:01.310 --> 12:02.085\n恢复期呢，\n\n12:02.085 --> 12:02.710\n也比较短，\n\n12:02.710 --> 12:03.810\n只有3.5天。\n\n12:04.916 --> 12:07.966\n那么他们一个物理治疗一个最新的一个进展有些什么呢？\n\n12:07.966 --> 12:10.841\n就是一个超声靶向透入啊，\n\n12:10.841 --> 12:17.515\n可以用三赫兹的一个超声联合地米凝胶通过药物透入。\n\n12:18.450 --> 12:20.325\n来深度的达到粘膜的下层，\n\n12:20.676 --> 12:22.726\n然后比较传统的雾化给药呢，\n\n12:22.726 --> 12:24.125\n它的浓度往往提升3倍。\n\n12:24.908 --> 12:26.882\n这使得我们的临床症状的缓解时间呢，\n\n12:26.882 --> 12:28.158\n将缩在40%。\n\n12:29.033 --> 12:31.133\n还有就是一个靶向透超声，\n\n12:31.133 --> 12:32.684\n靶向的一个透入的一个疗法。\n\n12:32.883 --> 12:34.533\n还有一个就是光动力疗法，\n\n12:34.533 --> 12:36.234\n就是用光敏剂啊，\n\n12:36.283 --> 12:39.434\n20%的光敏剂联合啊，\n\n12:39.434 --> 12:40.783\n630nm的一个红光照射，\n\n12:40.984 --> 12:43.883\n对伴有EB病毒感染的一个难治性的咽炎，\n\n12:43.934 --> 12:45.734\n它的一个病原体的清除率呢，\n\n12:45.734 --> 12:47.533\n往往可以达到68%，\n\n12:47.684 --> 12:49.684\n并且不损伤正常的一个粘膜。\n\n12:49.984 --> 12:53.783\n这是我们最近的一个物理治疗的一个最新的一个进展。\n\n12:55.395 --> 12:58.546\n然后最后我们来看一下预防和长期的一个管理啊。\n\n12:59.241 --> 13:01.216\n首先我们在高危因素的规避策略，\n\n13:01.265 --> 13:02.916\n环境控制的一个措施，\n\n13:03.216 --> 13:05.515\n要保持我们室内的PH二点五呢，\n\n13:05.515 --> 13:07.616\n常年低于35游克每立方。\n\n13:07.815 --> 13:11.216\n在我们冬季室内的湿度最好维持在50到六十啊，\n\n13:11.366 --> 13:14.866\n然后使用空气净化设备来降低我们这个粉尘的浓度。\n\n13:15.854 --> 13:16.780\n然后每天喝水呢，\n\n13:16.780 --> 13:17.804\n要超过2000ml，\n\n13:17.804 --> 13:19.130\n通过一些生活方式的调整，\n\n13:19.130 --> 13:20.205\n比如说喝水啊，\n\n13:20.405 --> 13:21.479\n比如说连续啊，\n\n13:21.479 --> 13:23.705\n避免连续的一个用嗓超过两小时啊，\n\n13:23.705 --> 13:26.354\n平时辛辣食物的摄入要控制住啊，\n\n13:26.705 --> 13:31.955\n不能每周最好小于一次等等这些生活方式的改变来控制急慢性咽炎。\n\n13:32.572 --> 13:34.221\n还有就是一个反流管理的方案，\n\n13:34.372 --> 13:35.796\n在晚餐以后3小时呢，\n\n13:35.796 --> 13:38.247\n尽量保持直立位睡眠的时候呢，\n\n13:38.247 --> 13:40.521\n床头也要抬高15.20cm。\n\n13:40.771 --> 13:42.372\n胃酸的一个通过胃酸，\n\n13:42.372 --> 13:42.947\n同时呢，\n\n13:42.947 --> 13:45.921\n如果有条件通过一个胃酸的一个PH监测值，\n\n13:46.322 --> 13:47.747\n如果是大于四的时候呢，\n\n13:47.747 --> 13:51.171\n我们还需要需要调整质子胞抑制剂的一个剂量。\n\n13:52.687 --> 13:55.138\n最后来总结一下我们患者的一个教育要点啊，\n\n13:55.138 --> 13:57.338\n一个是症状控制监控的一个方法，\n\n13:58.038 --> 13:59.013\n有条件的话，\n\n13:59.013 --> 14:00.187\n有心有耐心的话，\n\n14:00.187 --> 14:02.288\n可以自己建立一个咽部症状的日记，\n\n14:02.388 --> 14:05.288\n每天记录下来一个VS的这个疼痛评分。\n\n14:05.588 --> 14:08.013\n当吞咽困难评分大于6分，\n\n14:08.013 --> 14:10.487\n或者是持续发热超过72小时的，\n\n14:10.487 --> 14:11.838\n还是需要紧急就诊。\n\n14:12.650 --> 14:12.799\n然后，\n\n14:12.799 --> 14:14.450\n对于急性期咽炎发作者，\n\n14:14.450 --> 14:17.000\n我们的一个用药依从性规范是很重要的。\n\n14:17.000 --> 14:19.549\n往往抗生素疗程需要满七到十天，\n\n14:20.049 --> 14:20.525\n所以呢，\n\n14:20.525 --> 14:21.400\n对于慢性咽炎，\n\n14:21.400 --> 14:23.575\n那我们的就是强调是雾化治疗啊，\n\n14:23.575 --> 14:27.125\n4小时间隔每间隔4小时进行一个雾化治疗啊。\n\n14:27.125 --> 14:28.924\n然后是含片呢，\n\n14:28.924 --> 14:32.200\n是使用每天小于六片的一个防粘膜的一个损伤。\n\n14:33.013 --> 14:34.737\n然后这样治疗两周以后呢，\n\n14:34.737 --> 14:35.913\n要首次复诊，\n\n14:35.913 --> 14:38.312\n要进行对它进行一个疗效的一个评估，\n\n14:38.513 --> 14:42.062\n那么慢性咽炎每三个月最好进行一次喉镜的检查，\n\n14:42.362 --> 14:45.163\n如果出现声带白斑或者是溃疡灶，\n\n14:45.213 --> 14:48.112\n那么应该立刻进行局部的一个活检。\n\n14:50.280 --> 14:50.429\n好。\n\n14:51.140 --> 14:53.539\n今天我和大家分享的啊，\n\n14:53.590 --> 14:55.640\n换教就到这里结束了。\n\n14:55.640 --> 14:56.890\n感谢大家的聆听。\n\n14:57.723 --> 14:57.973\n谢谢。\n\n","v0247cg10004d7691mqljht928d9v1h0",904,598,"2026-01-26 13:02:47"," 急性咽炎与慢性咽炎的鉴别诊断 - 症状、病因与治疗指南  "," 急性咽炎,慢性咽炎,咽炎鉴别诊断,咽喉炎症状,咽炎病因,咽炎治疗,喉咙痛原因  "," 本视频详细解析急性咽炎与慢性咽炎的核心区别，涵盖典型症状（如病程长短、疼痛特点）、常见病因（病毒/细菌感染 vs 长期刺激）及针对性治疗方案，帮助患者科学识别咽炎类型并正确应对。","2026-06-11 12:06:33",[38],{"menuId":39,"menuName":40,"parentId":17,"orderNum":41,"path":42,"component":43,"isFrame":44,"isCache":45,"menuType":46,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":47,"children":48,"columnImage":49,"columnLogo":50,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":51,"seoKeywords":52,"seoDescription":53,"contentNum":6,"promotionalPoster":54,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":55,"routerPath":42,"componentInfo":43},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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