[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fVNwEC2xxrs8JiUm_mBFssGJjUviBvniIhbXF7pNCa0M":8,"$frPxkcC-TApMbhiXLBW-0La9P8CJ3c1hUDEvU2CLQvZ4":58,"$f0LeefXYc18bfgrLuaPbpDh4-7g0-BhK40NZkBHPn9zg":59,"$fPsJ4HnstqwVUOOO15D972cB4CZ-5EnJh_AUnmn3QqP0":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":23,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":55,"url":56},14354,871748,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/CpQk6Ufvu2YzzvkuIsfUQBcz51ssauka.png","潘春峰",0,"呼吸道常见病的诊疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",9,"揭开咳嗽背后的哮喘真相","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/O_LfSBN4Mf9TRbG1i1tNy1SHHKs0tAg4.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.437 --> 00:02.788\n大家好，\n\n00:02.838 --> 00:08.588\n今天由我跟大家就是分享一下一个科普知识，\n\n00:08.737 --> 00:12.838\n那么让我们揭开咳嗽背后的一个哮喘的一个真相。\n\n00:15.515 --> 00:15.840\n然后，\n\n00:15.840 --> 00:20.764\n我们首先是了解一下什么叫紧密性的一个哮喘。\n\n00:21.565 --> 00:21.965\n嗯，\n\n00:23.065 --> 00:23.965\n哮喘的话，\n\n00:23.965 --> 00:24.590\n平时的话，\n\n00:24.590 --> 00:25.715\n大家都大概知道，\n\n00:25.715 --> 00:27.264\n就是以喘的一个毛病，\n\n00:27.715 --> 00:28.864\n主要的一个症状，\n\n00:28.864 --> 00:30.165\n这种很好识别，\n\n00:30.165 --> 00:32.165\n但是有一部分哮喘。\n\n00:32.875 --> 00:33.851\n它本身是哮喘，\n\n00:33.851 --> 00:40.026\n但是并不是会被大家很容易的接受或者是认识到它是一个哮喘，\n\n00:40.125 --> 00:43.026\n也就我们所说的一个隐匿性的一些哮喘。\n\n00:43.326 --> 00:47.326\n那另外一个真正的一个医学名字叫咳嗽变异性哮喘。\n\n00:47.625 --> 00:51.026\n那么首先了解一下什么叫咳嗽变异性哮喘？\n\n00:51.026 --> 00:53.175\n咳嗽变异性哮喘它的定义。\n\n00:54.048 --> 00:54.448\n嗯，\n\n00:54.748 --> 00:56.948\n是一种特殊类型的一个哮喘。\n\n00:57.048 --> 01:02.397\n它的主要症状是一个慢性咳嗽为主要或者一个唯一的一个表现。\n\n01:02.597 --> 01:08.797\n它没有常见的哮喘的一个典型的一个喘息或者气急的症状，\n\n01:09.148 --> 01:14.148\n但是它确实具有一个哮喘相同的一个气道高反应性的一个特点。\n\n01:14.697 --> 01:16.297\n它的一个症状的特点，\n\n01:16.398 --> 01:21.797\n最主要就是它常常会被误诊为一个普通的感冒或者支气管炎。\n\n01:22.447 --> 01:23.898\n最主要因为它的症状。\n\n01:24.213 --> 01:25.314\n与这些疾病，\n\n01:25.513 --> 01:28.513\n基本上它的疾病的症状是重叠的，\n\n01:28.763 --> 01:30.488\n但是它有一些是不同的，\n\n01:30.488 --> 01:31.613\n特别是一个病程，\n\n01:31.914 --> 01:33.513\n它可以持续八周以上，\n\n01:33.914 --> 01:34.963\n特别是干咳，\n\n01:35.414 --> 01:36.588\n那么这种情况下，\n\n01:36.588 --> 01:39.613\n我们要考虑哮是哮喘的一种信号，\n\n01:40.013 --> 01:42.613\n而非单纯的一些咽炎或者支气管炎。\n\n01:43.164 --> 01:45.513\n另外一个它有一些特异性的一些特点，\n\n01:45.713 --> 01:47.363\n虽然一个症状不典型，\n\n01:47.513 --> 01:50.263\n但是它是哮喘的一个独立亚型。\n\n01:50.564 --> 01:52.613\n我们还是需要引起重视的。\n\n01:52.814 --> 01:54.013\n避免因为忽视。\n\n01:54.171 --> 01:55.671\n而导致病情的一个加重，\n\n01:55.722 --> 01:58.171\n它可能会转变为真正的一个哮喘，\n\n01:58.222 --> 02:00.821\n真正哮喘会出现一个喘息的症状。\n\n02:03.811 --> 02:08.662\n那么我们讲讲发病率个易感的画像。\n\n02:09.162 --> 02:10.912\n首先从发病率来说，\n\n02:11.311 --> 02:14.811\n在我们国内慢性咳嗽的患者中，\n\n02:14.962 --> 02:20.462\n咳嗽变异性哮喘占比约14%.62%，\n\n02:20.962 --> 02:25.261\n那么是慢性咳嗽的一个首要病因。\n\n02:25.981 --> 02:29.981\n中年女性以及学龄的儿童是更好发的，\n\n02:30.031 --> 02:33.430\n三十岁到五十岁为发病的高峰，\n\n02:33.880 --> 02:38.580\n还有一些哪哪些是容易就是出现那种易感人群呢？\n\n02:38.830 --> 02:42.406\n首先一定是有一个家族过敏性病史的，\n\n02:42.406 --> 02:43.781\n过敏体质的，\n\n02:43.981 --> 02:46.580\n合并有鼻炎的或者湿疹的，\n\n02:46.580 --> 02:48.130\n这种风险是很高的。\n\n02:48.380 --> 02:52.130\n这些人群我们需要特别关注自身的一个咳嗽的症状，\n\n02:52.580 --> 02:54.281\n如果发现咳嗽。\n\n02:54.930 --> 02:56.880\n没有短时间的恢复，\n\n02:56.930 --> 02:57.781\n持续不断，\n\n02:57.781 --> 02:58.531\n反反复复，\n\n02:58.531 --> 02:59.380\n这种情况下，\n\n02:59.830 --> 03:02.481\n就建议就医及时的一个排查。\n\n03:04.867 --> 03:05.268\n嗯，\n\n03:05.667 --> 03:08.542\n第二点我们讲讲身体里的一个炎症风暴吧。\n\n03:08.542 --> 03:13.067\n我们所谓的炎风暴气道炎症的一个机制啊，\n\n03:13.117 --> 03:16.718\n就是说炎症细胞与介质啊，\n\n03:16.817 --> 03:20.067\n咳嗽变异性哮喘也就CBA与典型的哮喘，\n\n03:20.067 --> 03:22.218\n它是共享一个病理的基础的。\n\n03:22.817 --> 03:26.667\n其实就是哮喘本身只是特点症状不同而已，\n\n03:26.867 --> 03:29.617\n最主要是有嗜酸粒细胞肥大细胞，\n\n03:29.718 --> 03:31.268\n它会浸入它的气道，\n\n03:31.367 --> 03:34.817\n释放白介素白三烯、白三烯。\n\n03:34.944 --> 03:37.393\n还有组胺等这种炎症的介质，\n\n03:37.593 --> 03:39.494\n从而导致上皮的损伤，\n\n03:39.593 --> 03:42.343\n以以持久的一个刺激啊，\n\n03:42.343 --> 03:44.944\n这种情况下会造成的一个临床的表现，\n\n03:45.093 --> 03:47.294\n最主要会是炎症的状态。\n\n03:47.294 --> 03:51.694\n炎症的一个情况会使气道处于一个高敏的状态，\n\n03:51.994 --> 03:53.944\n它仅可以表现为咳嗽，\n\n03:54.143 --> 03:54.869\n但是呢，\n\n03:54.869 --> 03:56.393\n不一定有效喘鸣。\n\n03:57.138 --> 03:58.238\n这是由于刺激了。\n\n03:58.238 --> 04:01.037\n这是由于炎症刺激了咳嗽的反射弧，\n\n04:01.287 --> 04:03.087\n而非引起气道的狭窄。\n\n04:05.358 --> 04:07.608\n那么一些高反应的一个触发点，\n\n04:08.057 --> 04:09.757\n常见的一些诱因啊，\n\n04:09.757 --> 04:10.457\n通常的话，\n\n04:10.457 --> 04:11.882\n这里的咳嗽有一些特点，\n\n04:11.882 --> 04:13.882\n它有一些咳嗽的一些诱因。\n\n04:13.882 --> 04:15.408\n比如说接触了冷空气，\n\n04:15.707 --> 04:17.833\n或者大量的一个运动，\n\n04:17.833 --> 04:19.007\n或者剧烈的运动，\n\n04:19.208 --> 04:23.157\n或者吸入了一些尘螨病毒感染等这些微刺激，\n\n04:23.208 --> 04:26.558\n它可以诱发气道的一个痉挛与咳嗽的反射，\n\n04:26.708 --> 04:29.708\n这些因素在日常生活中是非常常见的，\n\n04:29.858 --> 04:33.257\n所以我们需要避免还有一个神经反射作用。\n\n04:33.257 --> 04:35.558\n他们可以通过神经反射放大眼。\n\n04:35.592 --> 04:39.291\n炎症的一个信号形成越咳越敏感的一个恶性循环，\n\n04:39.391 --> 04:42.791\n从而导致一个咳嗽反复的发作难以缓解。\n\n04:42.891 --> 04:45.041\n特别是一般药物治疗效果都不好。\n\n04:45.441 --> 04:45.916\n那么，\n\n04:45.916 --> 04:46.742\n我们治疗的话，\n\n04:46.742 --> 04:48.592\n是需要打断它的一个链条，\n\n04:48.891 --> 04:52.641\n避免诱因是打断这一恶性循环的关键的第一环，\n\n04:52.891 --> 04:55.291\n它可以有效减少咳嗽的发作次数，\n\n04:55.441 --> 04:57.791\n也可以改善患者的一个生活质量。\n\n05:02.013 --> 05:02.613\n第三点，\n\n05:02.613 --> 05:04.963\n我们讲一讲一个识别的黄金的信号，\n\n05:05.613 --> 05:08.613\n那么就是说对于临床特征的一个数量，\n\n05:08.812 --> 05:09.162\n嗯，\n\n05:09.162 --> 05:12.263\n首先我们要从他的一个咳嗽的原因啊。\n\n05:13.570 --> 05:15.394\n咳嗽的一个持续时间，\n\n05:15.394 --> 05:17.420\n那么这个首先问到患者，\n\n05:17.420 --> 05:18.994\n咳嗽大概持续了几周。\n\n05:19.244 --> 05:24.244\n如果一个患者出现干咳持续或者反反复复发作超过四周，\n\n05:24.445 --> 05:25.445\n那这种情况下，\n\n05:25.445 --> 05:28.595\n我们需要判断这种是否为咳嗽变异性哮喘。\n\n05:29.161 --> 05:31.712\n如果是考虑这种时间啊，\n\n05:31.812 --> 05:34.886\n如果没有其他病因这种情况下，\n\n05:34.886 --> 05:36.911\n他一直持续存在这种咳嗽，\n\n05:37.161 --> 05:41.062\n但是我们需要就是需要很明确的去做一些相应的鉴别，\n\n05:41.212 --> 05:44.011\n去明确他这种咳嗽变性哮喘的一个诊断，\n\n05:44.361 --> 05:45.611\n更要引起重视。\n\n05:45.861 --> 05:47.661\n另外一个痰液的情况，\n\n05:48.011 --> 05:54.411\n一般的这种咳嗽变性哮喘很少会出现一些明显的这种痰液啊，\n\n05:54.411 --> 05:55.587\n或者是浓痰啊，\n\n05:55.587 --> 05:58.411\n这种情况多数是无痰或者是少痰，\n\n05:58.761 --> 05:59.361\n那么。\n\n05:59.428 --> 06:00.803\n普通的呼吸道感染的症，\n\n06:00.803 --> 06:01.528\n多痰症状，\n\n06:01.528 --> 06:02.678\n它是有点不同的，\n\n06:02.828 --> 06:05.528\n所以它可以作为一个鉴别诊断的一个依据。\n\n06:05.828 --> 06:07.928\n另外它可以做一个发作时间，\n\n06:07.977 --> 06:10.028\n我们要进进去追问，\n\n06:10.127 --> 06:14.727\n通常的哮喘的发作都是以清晨跟夜间为主要，\n\n06:14.727 --> 06:17.727\n就为为加重为为最主要的特点，\n\n06:17.877 --> 06:21.078\n这个也就是它的一个哮喘的发作的一个特点。\n\n06:21.178 --> 06:22.877\n所以说它的发作时间，\n\n06:22.877 --> 06:24.078\n它也有一些特点，\n\n06:24.227 --> 06:26.428\n就是从夜间、晨起，\n\n06:26.428 --> 06:27.428\n还有运动后，\n\n06:27.428 --> 06:29.377\n这种情况下咳嗽会加重。\n\n06:29.690 --> 06:31.140\n这些特点啊，\n\n06:31.140 --> 06:35.540\n时间点的这种咳嗽加剧是该症状的一个典型的临床症状，\n\n06:35.839 --> 06:37.839\n还有一些对于治疗的一些反应。\n\n06:38.601 --> 06:40.552\n很多我们乡下的老人来说，\n\n06:40.552 --> 06:41.677\n或者我们目前来说，\n\n06:41.677 --> 06:46.052\n意识就医学知识可能不是很普及的情况下，\n\n06:46.252 --> 06:49.701\n大部分的患者对于这种慢性的咳嗽或者剧烈的咳嗽，\n\n06:49.902 --> 06:53.076\n他们第一反应就是一个抗生素的治疗啊，\n\n06:53.076 --> 06:56.877\n或者是有些常规的一些止咳化痰的一些药物。\n\n06:56.877 --> 07:02.027\n这种通常的话治疗反应都不佳的抗生素治疗是肯定是没有效果的啊，\n\n07:02.027 --> 07:02.527\n但是呢，\n\n07:02.527 --> 07:07.177\n对于一些我们常规的一些支气管扩张剂或者糖皮质激素等，\n\n07:07.177 --> 07:08.802\n这种治疗非常有效。\n\n07:08.951 --> 07:10.201\n这本身是因为哮喘，\n\n07:10.201 --> 07:13.552\n它哮喘对于上述的一些药物就非常好的疗效，\n\n07:13.951 --> 07:17.252\n这属于其他疾病的一个最重要的一个区别。\n\n07:19.792 --> 07:20.192\n嗯，\n\n07:20.542 --> 07:21.893\n后面的话就是说，\n\n07:21.893 --> 07:24.692\n如果上出现慢性的咳嗽这种情况下，\n\n07:24.692 --> 07:25.542\n作为医生，\n\n07:25.592 --> 07:26.942\n我们怎么去诊断？\n\n07:27.143 --> 07:29.442\n首先从他的一个症状为主，\n\n07:29.743 --> 07:33.042\n刚才所说的一个慢性咳嗽为主要的一个症状，\n\n07:33.092 --> 07:34.842\n这是症状的一个基础。\n\n07:34.942 --> 07:35.467\n然后，\n\n07:35.467 --> 07:40.542\n但是也需要排除其他疾病引起的症状引起的咳嗽。\n\n07:40.792 --> 07:41.643\n通常的话，\n\n07:41.643 --> 07:44.442\n如果咳嗽时间超过一周或者两周以上，\n\n07:44.643 --> 07:46.143\n我们对于肺的话，\n\n07:46.143 --> 07:49.342\n这种还是一定要排除一下有没有基础肺炎啊，\n\n07:49.342 --> 07:49.842\n或者是。\n\n07:49.891 --> 07:51.441\n肺的慢性病基础，\n\n07:51.791 --> 07:53.891\n另外一个对于金标准的话，\n\n07:53.891 --> 07:55.342\n一定是一个肺功能。\n\n07:55.492 --> 07:55.891\n嗯，\n\n07:56.092 --> 07:58.592\n支气管激发试验对于我们医院来说，\n\n07:58.742 --> 08:00.342\n就是要求比较高，\n\n08:00.342 --> 08:01.291\n而且风险大。\n\n08:01.391 --> 08:01.842\n那么，\n\n08:01.842 --> 08:03.467\n舒张试验的场景，\n\n08:03.467 --> 08:06.791\n这种检查来说还是不比较不较普遍的。\n\n08:06.842 --> 08:09.041\n如果是出现舒张试验阳性，\n\n08:09.391 --> 08:13.041\n或者是分流速变异率大于20%啊，\n\n08:13.041 --> 08:15.967\n这是就是确诊哮喘的一个金标准，\n\n08:15.967 --> 08:19.842\n肺功能检查确实需要需就确诊的一个关键环节。\n\n08:20.437 --> 08:21.088\n另外一个，\n\n08:21.088 --> 08:22.888\n我们需要排除其他的一些病因，\n\n08:23.088 --> 08:24.687\n比如说上气道综合症，\n\n08:24.988 --> 08:29.437\n比如说胃食管反流等其他的一些慢性咳嗽的一些原因，\n\n08:29.687 --> 08:31.488\n避免误诊或者误治。\n\n08:31.937 --> 08:32.463\n那么，\n\n08:32.463 --> 08:33.737\n对于诊断来说，\n\n08:33.737 --> 08:38.687\n就是因为诊确确诊的诊断是治疗的前提，\n\n08:38.888 --> 08:41.187\n那么诊断是非常重要的啊，\n\n08:41.187 --> 08:44.138\n只有准确诊断才能有效的一个治疗，\n\n08:44.388 --> 08:45.437\n及时就医，\n\n08:45.487 --> 08:47.187\n然后进行相关的检查，\n\n08:47.338 --> 08:48.937\n给予一些早期的发现，\n\n08:48.987 --> 08:49.838\n也及早的。\n\n08:49.919 --> 08:50.395\n一个用药，\n\n08:50.395 --> 08:51.219\n控制病情，\n\n08:51.520 --> 08:53.719\n然后改善患者的生活质量。\n\n08:56.931 --> 09:00.080\n第四点对于就是治疗与日常的一个管控，\n\n09:00.481 --> 09:03.156\n我们常规的一些日线的一些治疗药物，\n\n09:03.156 --> 09:05.431\n刚才所说的对于哮喘这方面，\n\n09:05.431 --> 09:06.205\n或者咳嗽变性，\n\n09:06.205 --> 09:10.856\n哮喘本身首选的药物就是一个吸入的一个糖皮质激素，\n\n09:10.856 --> 09:12.481\n联合一个支气管扩张剂。\n\n09:12.781 --> 09:18.505\n目前市面上有的就是目前有一个叫信比克都宝布地奈德福，\n\n09:18.505 --> 09:19.031\n莫特罗，\n\n09:19.031 --> 09:20.431\n还有一个叫舒利迪，\n\n09:20.481 --> 09:25.931\n它的一个就是属于这种也是支管扩张剂不体啊。\n\n09:26.580 --> 09:27.679\n基本每，\n\n09:28.179 --> 09:28.830\n就是。\n\n09:30.034 --> 09:30.784\n美托洛尔，\n\n09:30.934 --> 09:32.335\n不是美托洛尔就是那个。\n\n09:33.947 --> 09:37.021\n沙美特罗替卡松这两个药物目前来说，\n\n09:37.021 --> 09:40.646\n市面上就是相对来说指南上面首选的这两个药物。\n\n09:40.846 --> 09:43.396\n这两个这两个药物本身就是说，\n\n09:43.447 --> 09:48.247\n也是这个方案本身是目前来说哮喘治疗的一个首选。\n\n09:48.296 --> 09:50.971\n那对于本身那个CBA来说，\n\n09:50.971 --> 09:53.997\n它也是它的一个首选治疗方案，\n\n09:53.997 --> 09:56.546\n它可以有效缓解一个咳嗽的症状。\n\n09:56.947 --> 09:57.697\n但是呢，\n\n09:57.697 --> 10:00.096\n对于治疗的疗程来说，\n\n10:00.096 --> 10:02.596\n与哮喘相对来说有一些不同。\n\n10:02.796 --> 10:04.146\n那么CVA的一个治疗。\n\n10:04.195 --> 10:05.520\n疗程目前来说，\n\n10:05.520 --> 10:07.596\n是推荐至少八周两个月，\n\n10:07.846 --> 10:11.495\n我们需要用到一个足量足疗程的一个用药，\n\n10:11.745 --> 10:16.346\n因为避免因症状缓解而停药导致病情的反复。\n\n10:16.495 --> 10:17.320\n这个情况呢，\n\n10:17.320 --> 10:18.546\n其实很好理解啊。\n\n10:18.546 --> 10:19.445\n有些病人的话，\n\n10:19.445 --> 10:24.895\n大概就是说在用了药有效之后会在短时间内停掉，\n\n10:24.895 --> 10:26.346\n因为他觉得症状改善了。\n\n10:26.445 --> 10:30.745\n但是有很多的这种炎症反应在就是说，\n\n10:30.846 --> 10:31.245\n嗯，\n\n10:31.445 --> 10:33.221\n你很一旦出现症状，\n\n10:33.221 --> 10:34.145\n他其实体内。\n\n10:34.192 --> 10:35.942\n出现了很多的一个炎症反应，\n\n10:36.091 --> 10:37.492\n那你治疗的过程中，\n\n10:37.591 --> 10:39.442\n它症状改善的情况来看，\n\n10:39.442 --> 10:42.192\n仍然会出现持续存在的一些炎症反应。\n\n10:42.392 --> 10:43.442\n这种情况下，\n\n10:43.992 --> 10:46.567\n你一旦提着提前停药，\n\n10:46.567 --> 10:50.916\n它的炎症反应到后面还是会引起这种这种症状的发作。\n\n10:50.916 --> 10:52.541\n比如说这种情况的反复，\n\n10:52.541 --> 10:53.392\n病情的反复，\n\n10:53.541 --> 10:53.916\n嗯，\n\n10:53.916 --> 10:57.642\n然后不利于这种疾病的一个完全的一个康复。\n\n10:58.041 --> 10:59.041\n那么所以说，\n\n10:59.091 --> 11:01.117\n当然讲到一个药物的一个作用，\n\n11:01.117 --> 11:02.142\n吸入糖皮激素，\n\n11:02.142 --> 11:03.341\n它是可以抗炎的，\n\n11:03.341 --> 11:04.142\n肌肉感扩张。\n\n11:04.195 --> 11:05.195\n是可以解痉的，\n\n11:05.195 --> 11:06.020\n这两种呢，\n\n11:06.020 --> 11:07.796\n是可以协同作用改善，\n\n11:07.796 --> 11:10.695\n起到了一个高反应性这种。\n\n11:12.190 --> 11:12.690\n然后，\n\n11:12.690 --> 11:16.690\n我们还可以讲一讲它的一些非药物的一个干预的一个清单。\n\n11:17.039 --> 11:18.239\n那么通常的话，\n\n11:18.390 --> 11:20.640\n对于一些环境的管理来说，\n\n11:20.890 --> 11:21.815\n在家里的话，\n\n11:21.815 --> 11:24.039\n我们是可以使用一个空气净化剂。\n\n11:24.039 --> 11:25.489\n如果条件，\n\n11:25.739 --> 11:27.590\n就是说这种的话，\n\n11:27.590 --> 11:28.114\n目前来说，\n\n11:28.114 --> 11:31.965\n市面上来空气净化器已经不属于这种高端的设备了，\n\n11:31.965 --> 11:32.890\n也比较便宜。\n\n11:33.239 --> 11:34.565\n对于一种预防啊，\n\n11:34.565 --> 11:37.489\n就是可以改善那个空气的环空气质量，\n\n11:37.890 --> 11:38.539\n还可以，\n\n11:38.539 --> 11:40.690\n有一些就是饱满的一个床罩，\n\n11:40.840 --> 11:42.390\n还有保持空气。\n\n11:42.460 --> 11:44.659\n的一个室内空气的一个清新，\n\n11:44.859 --> 11:47.909\n减少过敏源以及刺激物的一个接触。\n\n11:48.010 --> 11:49.585\n这方面就是第一条，\n\n11:49.585 --> 11:50.960\n就是治疗哮喘的第一条，\n\n11:50.960 --> 11:52.085\n永远都是啊，\n\n11:52.085 --> 11:53.359\n避免接触过敏源。\n\n11:54.135 --> 11:56.161\n另外一个就是属于一个，\n\n11:56.161 --> 11:58.085\n养成一个良好的生活习惯。\n\n11:58.385 --> 11:59.210\n平时的话，\n\n11:59.210 --> 12:01.435\n我们需要用到温水的漱口，\n\n12:01.435 --> 12:03.536\n然后保持室内温度啊，\n\n12:03.536 --> 12:05.536\n一个合适宜40到六十。\n\n12:05.835 --> 12:07.861\n另外一个避免冷空气的一个刺激，\n\n12:07.861 --> 12:08.635\n出门的话，\n\n12:08.635 --> 12:11.236\n特别是在冬天需要戴一个口罩，\n\n12:11.536 --> 12:12.161\n这样的话，\n\n12:12.161 --> 12:14.486\n避免空气冷空气直接进入气道。\n\n12:14.786 --> 12:17.085\n另外一个养成良好的习惯啊，\n\n12:17.085 --> 12:17.911\n生活习惯，\n\n12:17.911 --> 12:23.635\n那么本身那反过来就是说避免一些不良的生活习惯啊。\n\n12:24.452 --> 12:25.077\n酗酒啊，\n\n12:25.077 --> 12:25.901\n抽烟啊，\n\n12:26.002 --> 12:27.151\n然后熬夜啊，\n\n12:27.151 --> 12:29.002\n这种情况增强自己的体质。\n\n12:29.101 --> 12:30.327\n那么增强体质来说，\n\n12:30.327 --> 12:33.601\n我们还不不得不说去增需要增加一个锻炼。\n\n12:34.002 --> 12:34.702\n平时的话，\n\n12:34.702 --> 12:37.802\n有一个运动的锻炼是很很必须的。\n\n12:37.802 --> 12:38.127\n嗯，\n\n12:38.127 --> 12:41.601\n哮喘的病人并不是说一定会在运动之后啊，\n\n12:41.601 --> 12:43.151\n会诱发这种情况。\n\n12:43.452 --> 12:47.202\n那么我们需要进行一个循序渐进的一个运动锻炼，\n\n12:47.401 --> 12:48.601\n它增强体质，\n\n12:48.901 --> 12:49.452\n然后，\n\n12:49.452 --> 12:52.901\n但是还是要避免就是剧烈的运动诱发咳嗽，\n\n12:52.901 --> 12:54.252\n诱发哮喘的发作。\n\n12:54.440 --> 12:54.741\n嗯，\n\n12:54.741 --> 12:59.190\n我们如果是在发作期间或者说有症状的期间，\n\n12:59.341 --> 13:02.491\n我是推荐有一个就是有氧的一个运动啊，\n\n13:02.491 --> 13:07.390\n或者说干脆就休息在体质在在平时症状稳定的情况下，\n\n13:07.440 --> 13:10.791\n你可以做一说做一些力所能能及的事情，\n\n13:11.041 --> 13:11.416\n嗯，\n\n13:11.416 --> 13:13.690\n甚至可以有一些剧烈的运动。\n\n13:15.627 --> 13:17.427\n那么长期的一个管理目标来说，\n\n13:17.627 --> 13:23.677\n我们是需要一个控制目标是实现并维持24小时没有咳嗽，\n\n13:23.728 --> 13:24.703\n肺功能正常，\n\n13:24.703 --> 13:25.927\n无夜间觉醒，\n\n13:25.978 --> 13:27.177\n无需急救用药，\n\n13:27.177 --> 13:28.427\n提高生活质量，\n\n13:28.427 --> 13:29.978\n这是我们的控制的目标。\n\n13:30.802 --> 13:32.853\n管理措施就是定期复查，\n\n13:33.153 --> 13:34.653\n然后记录症状日记，\n\n13:34.752 --> 13:37.703\n以及早晚可以做一次分流速仪。\n\n13:37.903 --> 13:38.853\n这种数值，\n\n13:38.953 --> 13:40.453\n及时调整治疗方案，\n\n13:40.453 --> 13:44.903\n我们可以从而保证确保病情长期的一个稳定。\n\n13:46.604 --> 13:47.005\n嗯。\n\n13:48.297 --> 13:51.547\n我们要走出一个认知的一个误区，\n\n13:52.247 --> 13:52.648\n嗯，\n\n13:52.697 --> 13:54.223\n常见的一些谣言啊，\n\n13:54.223 --> 13:56.648\n就是我们就是也不叫谣言吧，\n\n13:56.898 --> 13:58.997\n就平时的这种就是。\n\n14:00.318 --> 14:03.968\n有就是有一些就是不对的这种认识，\n\n14:04.369 --> 14:05.619\n第一点就是说，\n\n14:05.669 --> 14:07.994\n只是咳嗽不会喘就没事，\n\n14:07.994 --> 14:09.018\n就不会是哮喘。\n\n14:09.268 --> 14:10.968\n这种认知一定是错误的。\n\n14:10.968 --> 14:13.044\n前面就讲到了咳嗽变异性哮喘，\n\n14:13.044 --> 14:17.869\n其实就是哮喘的前哮喘本身或者哮喘的前身。\n\n14:18.318 --> 14:18.693\n嗯，\n\n14:18.693 --> 14:22.169\n如果是我们没有得到及时的医治的这种情况下，\n\n14:22.468 --> 14:25.619\n在多次发作或长期发作的情况下，\n\n14:25.669 --> 14:26.419\n到后面，\n\n14:26.419 --> 14:29.443\n后面是不可不可逆的会形。\n\n14:29.443 --> 14:30.518\n这发展成。\n\n14:30.596 --> 14:36.096\n成为一个典型的哮喘的误区二就是说吸激素会上瘾。\n\n14:36.195 --> 14:38.745\n很多人老百姓对于激素来说，\n\n14:39.346 --> 14:42.445\n它存在一个非常就是说，\n\n14:42.445 --> 14:43.671\n因为不懂啊，\n\n14:43.671 --> 14:45.921\n不是没有对激素的一个正确的认识，\n\n14:45.921 --> 14:46.796\n他会害怕，\n\n14:46.846 --> 14:48.846\n他会认为吸入激素会上瘾。\n\n14:48.895 --> 14:50.745\n吸入激素会有很大的副作用。\n\n14:50.796 --> 14:51.596\n实际上，\n\n14:51.645 --> 14:53.945\n局部的使用激素的这种情况下，\n\n14:54.195 --> 14:54.546\n嗯，\n\n14:54.546 --> 14:56.145\n是非常安全的一个使用，\n\n14:56.145 --> 14:57.745\n而且副副作用小，\n\n14:57.745 --> 14:58.546\n效果又好，\n\n14:58.796 --> 15:00.546\n而且本身吸入的。\n\n15:00.567 --> 15:01.617\n这个药物本身，\n\n15:01.617 --> 15:04.543\n它是可以就是不是一直用啊，\n\n15:04.543 --> 15:06.817\n也可以逐渐减量的啊，\n\n15:06.817 --> 15:08.218\n而也不会导致依赖。\n\n15:08.418 --> 15:08.817\n嗯，\n\n15:09.018 --> 15:10.317\n对于药物本身，\n\n15:10.468 --> 15:10.843\n嗯，\n\n15:10.843 --> 15:12.867\n并不是说会药物依赖，\n\n15:12.867 --> 15:17.742\n而是因为病情反反复复这种控制不好的情况下才使用药物。\n\n15:17.742 --> 15:20.492\n这个依赖跟那个药物的这种使用，\n\n15:20.492 --> 15:22.918\n它不是同一个等号啊。\n\n15:22.918 --> 15:24.768\n第三点就是对于儿童。\n\n15:25.879 --> 15:27.828\n有一部分儿童在青春发育期，\n\n15:27.929 --> 15:30.229\n由于免疫力的一个健全的情况下，\n\n15:30.379 --> 15:34.578\n他可以就有一些疾病就突然就不发了。\n\n15:34.578 --> 15:35.528\n这种情况下，\n\n15:35.629 --> 15:37.929\n这种也很多小朋友是这样子的，\n\n15:37.929 --> 15:40.129\n但是也有一部分小朋友不是这个样子的。\n\n15:40.328 --> 15:41.879\n儿童长大后自然会好，\n\n15:41.879 --> 15:43.379\n这种情况普遍存在，\n\n15:43.379 --> 15:45.903\n老就是说一些家长的一些脑中，\n\n15:45.903 --> 15:48.453\n然后对于一些治疗这个情况，\n\n15:48.453 --> 15:49.429\n他们就很抵触，\n\n15:49.429 --> 15:51.017\n他希望小孩子能自己好，\n\n15:51.017 --> 15:51.828\n不需要用药。\n\n15:51.828 --> 15:52.929\n那这种情况下，\n\n15:52.979 --> 15:55.379\n如果小时候没有得到很好的医治，\n\n15:55.629 --> 15:56.179\n那么。\n\n15:56.312 --> 15:57.512\n以后的话啊，\n\n15:57.512 --> 16:00.036\n对于小孩子的一个就是气道这方面，\n\n16:00.036 --> 16:01.262\n还有肺功能这方面，\n\n16:01.262 --> 16:02.661\n它会有很大的影响，\n\n16:02.762 --> 16:04.137\n所以这方面的话，\n\n16:04.137 --> 16:06.961\n我们还需要一个提前的一个及早的一个干预。\n\n16:08.804 --> 16:09.205\n嗯，\n\n16:09.304 --> 16:10.655\n对于刚才的一个用药，\n\n16:10.655 --> 16:12.604\n我们说过的一个两个吸入制剂，\n\n16:12.905 --> 16:17.255\n两两种吸入制剂就是常见的就是说吸入。\n\n16:17.978 --> 16:20.728\n糖皮激素加支管扩张剂的一个药物，\n\n16:21.028 --> 16:21.728\n平时的话，\n\n16:21.728 --> 16:23.278\n我们一个就是说，\n\n16:23.478 --> 16:25.978\n不单单是给病人开好这个药，\n\n16:26.127 --> 16:28.127\n也需要教会他们怎么去用，\n\n16:28.278 --> 16:29.177\n注意事项，\n\n16:29.177 --> 16:31.078\n还有一些其他的一些情况。\n\n16:31.478 --> 16:33.278\n吸入法的一个步骤的来说，\n\n16:33.427 --> 16:38.653\n我们常见也是要摇呼吸并还有漱口这方面，\n\n16:38.653 --> 16:42.078\n五步吸入法确保药物的一个正确的吸入，\n\n16:42.127 --> 16:44.177\n它要发挥它的一个最佳的疗效。\n\n16:44.328 --> 16:45.552\n另外一个注意事项，\n\n16:45.552 --> 16:47.028\n一定要跟患者家属。\n\n16:47.776 --> 16:48.026\n嗯，\n\n16:48.226 --> 16:53.026\n反反患者或者家属反反复复交代用药之后需要漱口。\n\n16:53.825 --> 16:54.875\n如果不漱口的话，\n\n16:54.875 --> 16:56.601\n会产生一个念珠菌的感染，\n\n16:56.601 --> 16:58.276\n还有口腔溃疡这方面的。\n\n16:58.426 --> 17:00.176\n还有对于用药的一个治疗，\n\n17:00.426 --> 17:01.901\n一定要是遵医嘱用药，\n\n17:01.901 --> 17:05.625\n不能随不得随意终止或者减量使用。\n\n17:06.307 --> 17:09.256\n这样会引起疾病的反复以及控制的不佳。\n\n17:09.557 --> 17:11.406\n还有操作的口诀啊，\n\n17:12.006 --> 17:14.156\n将规范的操作拆成口诀，\n\n17:14.256 --> 17:16.406\n可以方便病人的记忆啊，\n\n17:16.406 --> 17:17.631\n还最好呢，\n\n17:17.631 --> 17:23.156\n就是让另外一个陪同的家属也一起学会这个情况，\n\n17:23.156 --> 17:27.607\n然后互相就就让家属也也帮忙监督啊，\n\n17:27.607 --> 17:29.256\n患者的一个使用的药物，\n\n17:29.406 --> 17:33.506\n然后减少因为操作失误而导致的一个疗效的打折，\n\n17:33.607 --> 17:36.656\n从而影响一个患者的一个正。\n\n17:36.748 --> 17:37.647\n状态控制不佳。\n\n17:40.204 --> 17:40.405\n嗯，\n\n17:40.555 --> 17:44.655\n对于对于一个病例以及未来的展望来说。\n\n17:45.478 --> 17:49.652\n这里面我分享一个真实的一个康复的一个病例啊，\n\n17:49.652 --> 17:52.478\n这病例的介绍是一个48岁的一个女性，\n\n17:52.578 --> 17:54.177\n她是坎咳有三个月，\n\n17:54.328 --> 17:57.853\n那么前面一直就是误诊为一个支气管炎，\n\n17:57.853 --> 18:00.978\n但后面因为肺功能检查明确诊断为一个CBA，\n\n18:00.978 --> 18:02.527\n也就咳嗽变异性哮喘。\n\n18:02.628 --> 18:06.128\n他接受了ICS加加上拉va治疗四周之后，\n\n18:06.128 --> 18:07.740\n它的症状就消失了，\n\n18:07.740 --> 18:08.253\n然后，\n\n18:08.253 --> 18:09.177\n治疗的效果啊，\n\n18:09.177 --> 18:11.978\n就是分流素变异率降至8%啊。\n\n18:11.978 --> 18:13.878\n及时确诊与规范治疗后，\n\n18:14.078 --> 18:15.578\n快速的控制的症状。\n\n18:15.755 --> 18:17.556\n增强患者治疗的一个信心。\n\n18:18.524 --> 18:19.073\n然后，\n\n18:19.524 --> 18:19.923\n嗯。\n\n18:21.040 --> 18:23.239\n我们讲讲科研前验的一个速递啊，\n\n18:23.540 --> 18:28.189\n我目前讲到一个抗白介素的一个受体单抗的一个生物靶向药物，\n\n18:28.189 --> 18:30.790\n现在目前已经进入了一个临床，\n\n18:30.939 --> 18:32.739\n那已经过了临床试验了。\n\n18:33.040 --> 18:34.239\n但是目前来说，\n\n18:34.290 --> 18:38.089\n治疗难治性哮喘的一个更好的一个选择。\n\n18:38.540 --> 18:40.189\n另外一个现在来说，\n\n18:40.540 --> 18:44.114\n我们肺功能检查里面又另外一个配套的一个检查，\n\n18:44.114 --> 18:46.640\n叫呼出气的一氧化氮，\n\n18:46.640 --> 18:51.089\n这种检测的一个是它是可以作为一个实时评估起到。\n\n18:51.345 --> 18:51.770\n水平，\n\n18:51.770 --> 18:52.520\n包括疗效，\n\n18:52.520 --> 18:53.370\n包括确诊，\n\n18:53.370 --> 18:55.245\n包括就是哮喘的诊断，\n\n18:55.446 --> 19:00.870\n它是有助于个体化治疗方案制定的一个标志物之一，\n\n19:00.870 --> 19:02.145\n生物标志物之一，\n\n19:02.145 --> 19:03.546\n目前应用的很广泛。\n\n19:03.645 --> 19:05.895\n另外一个智能的一个吸入器，\n\n19:06.095 --> 19:08.446\n它可以监测个用药的依从性，\n\n19:08.546 --> 19:10.470\n提醒患者按时的用药，\n\n19:10.470 --> 19:12.196\n提高治疗的一个效果，\n\n19:12.395 --> 19:13.595\n他们目前来说，\n\n19:13.645 --> 19:15.095\n对于未来的应用来说，\n\n19:15.095 --> 19:16.595\n前景是比较广阔的。\n\n19:16.928 --> 19:18.604\n就下面刚才就讲到第一点，\n\n19:18.604 --> 19:19.928\n就是一个生物的靶向药，\n\n19:19.928 --> 19:21.203\n一个是无创的监测，\n\n19:21.203 --> 19:22.928\n后面是一个智能的吸入器。\n\n19:23.029 --> 19:24.254\n这就目前来说，\n\n19:24.254 --> 19:29.379\n科研前沿的速递其实已经有生物靶向药已经出来了啊，\n\n19:29.379 --> 19:30.779\n无创的监测已经出来了，\n\n19:30.779 --> 19:32.904\n智能吸入器目前也在化，\n\n19:32.904 --> 19:36.029\n就是应急的在推出啊。\n\n19:36.229 --> 19:37.654\n今天我的分享完了，\n\n19:37.654 --> 19:38.178\n谢谢。\n\n","v0d47cg10004d7691vqljhtfrtu4k2gg",1186,616,"2026-01-26 13:02:17","什么叫紧密性哮喘，咳嗽变异性哮喘的定义","一种特殊类型的哮喘。它的主要症状是一个慢性咳嗽为主要或者一个唯一的一个表现。它没有常见的哮喘的一个典型的一个喘息或者气急的症状","2026-06-11 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