揭开咳嗽背后的哮喘真相

WEBVTT 00:02.437 --> 00:02.788 大家好， 00:02.838 --> 00:08.588 今天由我跟大家就是分享一下一个科普知识， 00:08.737 --> 00:12.838 那么让我们揭开咳嗽背后的一个哮喘的一个真相。 00:15.515 --> 00:15.840 然后， 00:15.840 --> 00:20.764 我们首先是了解一下什么叫紧密性的一个哮喘。 00:21.565 --> 00:21.965 嗯， 00:23.065 --> 00:23.965 哮喘的话， 00:23.965 --> 00:24.590 平时的话， 00:24.590 --> 00:25.715 大家都大概知道， 00:25.715 --> 00:27.264 就是以喘的一个毛病， 00:27.715 --> 00:28.864 主要的一个症状， 00:28.864 --> 00:30.165 这种很好识别， 00:30.165 --> 00:32.165 但是有一部分哮喘。 00:32.875 --> 00:33.851 它本身是哮喘， 00:33.851 --> 00:40.026 但是并不是会被大家很容易的接受或者是认识到它是一个哮喘， 00:40.125 --> 00:43.026 也就我们所说的一个隐匿性的一些哮喘。 00:43.326 --> 00:47.326 那另外一个真正的一个医学名字叫咳嗽变异性哮喘。 00:47.625 --> 00:51.026 那么首先了解一下什么叫咳嗽变异性哮喘？ 00:51.026 --> 00:53.175 咳嗽变异性哮喘它的定义。 00:54.048 --> 00:54.448 嗯， 00:54.748 --> 00:56.948 是一种特殊类型的一个哮喘。 00:57.048 --> 01:02.397 它的主要症状是一个慢性咳嗽为主要或者一个唯一的一个表现。 01:02.597 --> 01:08.797 它没有常见的哮喘的一个典型的一个喘息或者气急的症状， 01:09.148 --> 01:14.148 但是它确实具有一个哮喘相同的一个气道高反应性的一个特点。 01:14.697 --> 01:16.297 它的一个症状的特点， 01:16.398 --> 01:21.797 最主要就是它常常会被误诊为一个普通的感冒或者支气管炎。 01:22.447 --> 01:23.898 最主要因为它的症状。 01:24.213 --> 01:25.314 与这些疾病， 01:25.513 --> 01:28.513 基本上它的疾病的症状是重叠的， 01:28.763 --> 01:30.488 但是它有一些是不同的， 01:30.488 --> 01:31.613 特别是一个病程， 01:31.914 --> 01:33.513 它可以持续八周以上， 01:33.914 --> 01:34.963 特别是干咳， 01:35.414 --> 01:36.588 那么这种情况下， 01:36.588 --> 01:39.613 我们要考虑哮是哮喘的一种信号， 01:40.013 --> 01:42.613 而非单纯的一些咽炎或者支气管炎。 01:43.164 --> 01:45.513 另外一个它有一些特异性的一些特点， 01:45.713 --> 01:47.363 虽然一个症状不典型， 01:47.513 --> 01:50.263 但是它是哮喘的一个独立亚型。 01:50.564 --> 01:52.613 我们还是需要引起重视的。 01:52.814 --> 01:54.013 避免因为忽视。 01:54.171 --> 01:55.671 而导致病情的一个加重， 01:55.722 --> 01:58.171 它可能会转变为真正的一个哮喘， 01:58.222 --> 02:00.821 真正哮喘会出现一个喘息的症状。 02:03.811 --> 02:08.662 那么我们讲讲发病率个易感的画像。 02:09.162 --> 02:10.912 首先从发病率来说， 02:11.311 --> 02:14.811 在我们国内慢性咳嗽的患者中， 02:14.962 --> 02:20.462 咳嗽变异性哮喘占比约14%.62%， 02:20.962 --> 02:25.261 那么是慢性咳嗽的一个首要病因。 02:25.981 --> 02:29.981 中年女性以及学龄的儿童是更好发的， 02:30.031 --> 02:33.430 三十岁到五十岁为发病的高峰， 02:33.880 --> 02:38.580 还有一些哪哪些是容易就是出现那种易感人群呢？ 02:38.830 --> 02:42.406 首先一定是有一个家族过敏性病史的， 02:42.406 --> 02:43.781 过敏体质的， 02:43.981 --> 02:46.580 合并有鼻炎的或者湿疹的， 02:46.580 --> 02:48.130 这种风险是很高的。 02:48.380 --> 02:52.130 这些人群我们需要特别关注自身的一个咳嗽的症状， 02:52.580 --> 02:54.281 如果发现咳嗽。 02:54.930 --> 02:56.880 没有短时间的恢复， 02:56.930 --> 02:57.781 持续不断， 02:57.781 --> 02:58.531 反反复复， 02:58.531 --> 02:59.380 这种情况下， 02:59.830 --> 03:02.481 就建议就医及时的一个排查。 03:04.867 --> 03:05.268 嗯， 03:05.667 --> 03:08.542 第二点我们讲讲身体里的一个炎症风暴吧。 03:08.542 --> 03:13.067 我们所谓的炎风暴气道炎症的一个机制啊， 03:13.117 --> 03:16.718 就是说炎症细胞与介质啊， 03:16.817 --> 03:20.067 咳嗽变异性哮喘也就CBA与典型的哮喘， 03:20.067 --> 03:22.218 它是共享一个病理的基础的。 03:22.817 --> 03:26.667 其实就是哮喘本身只是特点症状不同而已， 03:26.867 --> 03:29.617 最主要是有嗜酸粒细胞肥大细胞， 03:29.718 --> 03:31.268 它会浸入它的气道， 03:31.367 --> 03:34.817 释放白介素白三烯、白三烯。 03:34.944 --> 03:37.393 还有组胺等这种炎症的介质， 03:37.593 --> 03:39.494 从而导致上皮的损伤， 03:39.593 --> 03:42.343 以以持久的一个刺激啊， 03:42.343 --> 03:44.944 这种情况下会造成的一个临床的表现， 03:45.093 --> 03:47.294 最主要会是炎症的状态。 03:47.294 --> 03:51.694 炎症的一个情况会使气道处于一个高敏的状态， 03:51.994 --> 03:53.944 它仅可以表现为咳嗽， 03:54.143 --> 03:54.869 但是呢， 03:54.869 --> 03:56.393 不一定有效喘鸣。 03:57.138 --> 03:58.238 这是由于刺激了。 03:58.238 --> 04:01.037 这是由于炎症刺激了咳嗽的反射弧， 04:01.287 --> 04:03.087 而非引起气道的狭窄。 04:05.358 --> 04:07.608 那么一些高反应的一个触发点， 04:08.057 --> 04:09.757 常见的一些诱因啊， 04:09.757 --> 04:10.457 通常的话， 04:10.457 --> 04:11.882 这里的咳嗽有一些特点， 04:11.882 --> 04:13.882 它有一些咳嗽的一些诱因。 04:13.882 --> 04:15.408 比如说接触了冷空气， 04:15.707 --> 04:17.833 或者大量的一个运动， 04:17.833 --> 04:19.007 或者剧烈的运动， 04:19.208 --> 04:23.157 或者吸入了一些尘螨病毒感染等这些微刺激， 04:23.208 --> 04:26.558 它可以诱发气道的一个痉挛与咳嗽的反射， 04:26.708 --> 04:29.708 这些因素在日常生活中是非常常见的， 04:29.858 --> 04:33.257 所以我们需要避免还有一个神经反射作用。 04:33.257 --> 04:35.558 他们可以通过神经反射放大眼。 04:35.592 --> 04:39.291 炎症的一个信号形成越咳越敏感的一个恶性循环， 04:39.391 --> 04:42.791 从而导致一个咳嗽反复的发作难以缓解。 04:42.891 --> 04:45.041 特别是一般药物治疗效果都不好。 04:45.441 --> 04:45.916 那么， 04:45.916 --> 04:46.742 我们治疗的话， 04:46.742 --> 04:48.592 是需要打断它的一个链条， 04:48.891 --> 04:52.641 避免诱因是打断这一恶性循环的关键的第一环， 04:52.891 --> 04:55.291 它可以有效减少咳嗽的发作次数， 04:55.441 --> 04:57.791 也可以改善患者的一个生活质量。 05:02.013 --> 05:02.613 第三点， 05:02.613 --> 05:04.963 我们讲一讲一个识别的黄金的信号， 05:05.613 --> 05:08.613 那么就是说对于临床特征的一个数量， 05:08.812 --> 05:09.162 嗯， 05:09.162 --> 05:12.263 首先我们要从他的一个咳嗽的原因啊。 05:13.570 --> 05:15.394 咳嗽的一个持续时间， 05:15.394 --> 05:17.420 那么这个首先问到患者， 05:17.420 --> 05:18.994 咳嗽大概持续了几周。 05:19.244 --> 05:24.244 如果一个患者出现干咳持续或者反反复复发作超过四周， 05:24.445 --> 05:25.445 那这种情况下， 05:25.445 --> 05:28.595 我们需要判断这种是否为咳嗽变异性哮喘。 05:29.161 --> 05:31.712 如果是考虑这种时间啊， 05:31.812 --> 05:34.886 如果没有其他病因这种情况下， 05:34.886 --> 05:36.911 他一直持续存在这种咳嗽， 05:37.161 --> 05:41.062 但是我们需要就是需要很明确的去做一些相应的鉴别， 05:41.212 --> 05:44.011 去明确他这种咳嗽变性哮喘的一个诊断， 05:44.361 --> 05:45.611 更要引起重视。 05:45.861 --> 05:47.661 另外一个痰液的情况， 05:48.011 --> 05:54.411 一般的这种咳嗽变性哮喘很少会出现一些明显的这种痰液啊， 05:54.411 --> 05:55.587 或者是浓痰啊， 05:55.587 --> 05:58.411 这种情况多数是无痰或者是少痰， 05:58.761 --> 05:59.361 那么。 05:59.428 --> 06:00.803 普通的呼吸道感染的症， 06:00.803 --> 06:01.528 多痰症状， 06:01.528 --> 06:02.678 它是有点不同的， 06:02.828 --> 06:05.528 所以它可以作为一个鉴别诊断的一个依据。 06:05.828 --> 06:07.928 另外它可以做一个发作时间， 06:07.977 --> 06:10.028 我们要进进去追问， 06:10.127 --> 06:14.727 通常的哮喘的发作都是以清晨跟夜间为主要， 06:14.727 --> 06:17.727 就为为加重为为最主要的特点， 06:17.877 --> 06:21.078 这个也就是它的一个哮喘的发作的一个特点。 06:21.178 --> 06:22.877 所以说它的发作时间， 06:22.877 --> 06:24.078 它也有一些特点， 06:24.227 --> 06:26.428 就是从夜间、晨起， 06:26.428 --> 06:27.428 还有运动后， 06:27.428 --> 06:29.377 这种情况下咳嗽会加重。 06:29.690 --> 06:31.140 这些特点啊， 06:31.140 --> 06:35.540 时间点的这种咳嗽加剧是该症状的一个典型的临床症状， 06:35.839 --> 06:37.839 还有一些对于治疗的一些反应。 06:38.601 --> 06:40.552 很多我们乡下的老人来说， 06:40.552 --> 06:41.677 或者我们目前来说， 06:41.677 --> 06:46.052 意识就医学知识可能不是很普及的情况下， 06:46.252 --> 06:49.701 大部分的患者对于这种慢性的咳嗽或者剧烈的咳嗽， 06:49.902 --> 06:53.076 他们第一反应就是一个抗生素的治疗啊， 06:53.076 --> 06:56.877 或者是有些常规的一些止咳化痰的一些药物。 06:56.877 --> 07:02.027 这种通常的话治疗反应都不佳的抗生素治疗是肯定是没有效果的啊， 07:02.027 --> 07:02.527 但是呢， 07:02.527 --> 07:07.177 对于一些我们常规的一些支气管扩张剂或者糖皮质激素等， 07:07.177 --> 07:08.802 这种治疗非常有效。 07:08.951 --> 07:10.201 这本身是因为哮喘， 07:10.201 --> 07:13.552 它哮喘对于上述的一些药物就非常好的疗效， 07:13.951 --> 07:17.252 这属于其他疾病的一个最重要的一个区别。 07:19.792 --> 07:20.192 嗯， 07:20.542 --> 07:21.893 后面的话就是说， 07:21.893 --> 07:24.692 如果上出现慢性的咳嗽这种情况下， 07:24.692 --> 07:25.542 作为医生， 07:25.592 --> 07:26.942 我们怎么去诊断？ 07:27.143 --> 07:29.442 首先从他的一个症状为主， 07:29.743 --> 07:33.042 刚才所说的一个慢性咳嗽为主要的一个症状， 07:33.092 --> 07:34.842 这是症状的一个基础。 07:34.942 --> 07:35.467 然后， 07:35.467 --> 07:40.542 但是也需要排除其他疾病引起的症状引起的咳嗽。 07:40.792 --> 07:41.643 通常的话， 07:41.643 --> 07:44.442 如果咳嗽时间超过一周或者两周以上， 07:44.643 --> 07:46.143 我们对于肺的话， 07:46.143 --> 07:49.342 这种还是一定要排除一下有没有基础肺炎啊， 07:49.342 --> 07:49.842 或者是。 07:49.891 --> 07:51.441 肺的慢性病基础， 07:51.791 --> 07:53.891 另外一个对于金标准的话， 07:53.891 --> 07:55.342 一定是一个肺功能。 07:55.492 --> 07:55.891 嗯， 07:56.092 --> 07:58.592 支气管激发试验对于我们医院来说， 07:58.742 --> 08:00.342 就是要求比较高， 08:00.342 --> 08:01.291 而且风险大。 08:01.391 --> 08:01.842 那么， 08:01.842 --> 08:03.467 舒张试验的场景， 08:03.467 --> 08:06.791 这种检查来说还是不比较不较普遍的。 08:06.842 --> 08:09.041 如果是出现舒张试验阳性， 08:09.391 --> 08:13.041 或者是分流速变异率大于20%啊， 08:13.041 --> 08:15.967 这是就是确诊哮喘的一个金标准， 08:15.967 --> 08:19.842 肺功能检查确实需要需就确诊的一个关键环节。 08:20.437 --> 08:21.088 另外一个， 08:21.088 --> 08:22.888 我们需要排除其他的一些病因， 08:23.088 --> 08:24.687 比如说上气道综合症， 08:24.988 --> 08:29.437 比如说胃食管反流等其他的一些慢性咳嗽的一些原因， 08:29.687 --> 08:31.488 避免误诊或者误治。 08:31.937 --> 08:32.463 那么， 08:32.463 --> 08:33.737 对于诊断来说， 08:33.737 --> 08:38.687 就是因为诊确确诊的诊断是治疗的前提， 08:38.888 --> 08:41.187 那么诊断是非常重要的啊， 08:41.187 --> 08:44.138 只有准确诊断才能有效的一个治疗， 08:44.388 --> 08:45.437 及时就医， 08:45.487 --> 08:47.187 然后进行相关的检查， 08:47.338 --> 08:48.937 给予一些早期的发现， 08:48.987 --> 08:49.838 也及早的。 08:49.919 --> 08:50.395 一个用药， 08:50.395 --> 08:51.219 控制病情， 08:51.520 --> 08:53.719 然后改善患者的生活质量。 08:56.931 --> 09:00.080 第四点对于就是治疗与日常的一个管控， 09:00.481 --> 09:03.156 我们常规的一些日线的一些治疗药物， 09:03.156 --> 09:05.431 刚才所说的对于哮喘这方面， 09:05.431 --> 09:06.205 或者咳嗽变性， 09:06.205 --> 09:10.856 哮喘本身首选的药物就是一个吸入的一个糖皮质激素， 09:10.856 --> 09:12.481 联合一个支气管扩张剂。 09:12.781 --> 09:18.505 目前市面上有的就是目前有一个叫信比克都宝布地奈德福， 09:18.505 --> 09:19.031 莫特罗， 09:19.031 --> 09:20.431 还有一个叫舒利迪， 09:20.481 --> 09:25.931 它的一个就是属于这种也是支管扩张剂不体啊。 09:26.580 --> 09:27.679 基本每， 09:28.179 --> 09:28.830 就是。 09:30.034 --> 09:30.784 美托洛尔， 09:30.934 --> 09:32.335 不是美托洛尔就是那个。 09:33.947 --> 09:37.021 沙美特罗替卡松这两个药物目前来说， 09:37.021 --> 09:40.646 市面上就是相对来说指南上面首选的这两个药物。 09:40.846 --> 09:43.396 这两个这两个药物本身就是说， 09:43.447 --> 09:48.247 也是这个方案本身是目前来说哮喘治疗的一个首选。 09:48.296 --> 09:50.971 那对于本身那个CBA来说， 09:50.971 --> 09:53.997 它也是它的一个首选治疗方案， 09:53.997 --> 09:56.546 它可以有效缓解一个咳嗽的症状。 09:56.947 --> 09:57.697 但是呢， 09:57.697 --> 10:00.096 对于治疗的疗程来说， 10:00.096 --> 10:02.596 与哮喘相对来说有一些不同。 10:02.796 --> 10:04.146 那么CVA的一个治疗。 10:04.195 --> 10:05.520 疗程目前来说， 10:05.520 --> 10:07.596 是推荐至少八周两个月， 10:07.846 --> 10:11.495 我们需要用到一个足量足疗程的一个用药， 10:11.745 --> 10:16.346 因为避免因症状缓解而停药导致病情的反复。 10:16.495 --> 10:17.320 这个情况呢， 10:17.320 --> 10:18.546 其实很好理解啊。 10:18.546 --> 10:19.445 有些病人的话， 10:19.445 --> 10:24.895 大概就是说在用了药有效之后会在短时间内停掉， 10:24.895 --> 10:26.346 因为他觉得症状改善了。 10:26.445 --> 10:30.745 但是有很多的这种炎症反应在就是说， 10:30.846 --> 10:31.245 嗯， 10:31.445 --> 10:33.221 你很一旦出现症状， 10:33.221 --> 10:34.145 他其实体内。 10:34.192 --> 10:35.942 出现了很多的一个炎症反应， 10:36.091 --> 10:37.492 那你治疗的过程中， 10:37.591 --> 10:39.442 它症状改善的情况来看， 10:39.442 --> 10:42.192 仍然会出现持续存在的一些炎症反应。 10:42.392 --> 10:43.442 这种情况下， 10:43.992 --> 10:46.567 你一旦提着提前停药， 10:46.567 --> 10:50.916 它的炎症反应到后面还是会引起这种这种症状的发作。 10:50.916 --> 10:52.541 比如说这种情况的反复， 10:52.541 --> 10:53.392 病情的反复， 10:53.541 --> 10:53.916 嗯， 10:53.916 --> 10:57.642 然后不利于这种疾病的一个完全的一个康复。 10:58.041 --> 10:59.041 那么所以说， 10:59.091 --> 11:01.117 当然讲到一个药物的一个作用， 11:01.117 --> 11:02.142 吸入糖皮激素， 11:02.142 --> 11:03.341 它是可以抗炎的， 11:03.341 --> 11:04.142 肌肉感扩张。 11:04.195 --> 11:05.195 是可以解痉的， 11:05.195 --> 11:06.020 这两种呢， 11:06.020 --> 11:07.796 是可以协同作用改善， 11:07.796 --> 11:10.695 起到了一个高反应性这种。 11:12.190 --> 11:12.690 然后， 11:12.690 --> 11:16.690 我们还可以讲一讲它的一些非药物的一个干预的一个清单。 11:17.039 --> 11:18.239 那么通常的话， 11:18.390 --> 11:20.640 对于一些环境的管理来说， 11:20.890 --> 11:21.815 在家里的话， 11:21.815 --> 11:24.039 我们是可以使用一个空气净化剂。 11:24.039 --> 11:25.489 如果条件， 11:25.739 --> 11:27.590 就是说这种的话， 11:27.590 --> 11:28.114 目前来说， 11:28.114 --> 11:31.965 市面上来空气净化器已经不属于这种高端的设备了， 11:31.965 --> 11:32.890 也比较便宜。 11:33.239 --> 11:34.565 对于一种预防啊， 11:34.565 --> 11:37.489 就是可以改善那个空气的环空气质量， 11:37.890 --> 11:38.539 还可以， 11:38.539 --> 11:40.690 有一些就是饱满的一个床罩， 11:40.840 --> 11:42.390 还有保持空气。 11:42.460 --> 11:44.659 的一个室内空气的一个清新， 11:44.859 --> 11:47.909 减少过敏源以及刺激物的一个接触。 11:48.010 --> 11:49.585 这方面就是第一条， 11:49.585 --> 11:50.960 就是治疗哮喘的第一条， 11:50.960 --> 11:52.085 永远都是啊， 11:52.085 --> 11:53.359 避免接触过敏源。 11:54.135 --> 11:56.161 另外一个就是属于一个， 11:56.161 --> 11:58.085 养成一个良好的生活习惯。 11:58.385 --> 11:59.210 平时的话， 11:59.210 --> 12:01.435 我们需要用到温水的漱口， 12:01.435 --> 12:03.536 然后保持室内温度啊， 12:03.536 --> 12:05.536 一个合适宜40到六十。 12:05.835 --> 12:07.861 另外一个避免冷空气的一个刺激， 12:07.861 --> 12:08.635 出门的话， 12:08.635 --> 12:11.236 特别是在冬天需要戴一个口罩， 12:11.536 --> 12:12.161 这样的话， 12:12.161 --> 12:14.486 避免空气冷空气直接进入气道。 12:14.786 --> 12:17.085 另外一个养成良好的习惯啊， 12:17.085 --> 12:17.911 生活习惯， 12:17.911 --> 12:23.635 那么本身那反过来就是说避免一些不良的生活习惯啊。 12:24.452 --> 12:25.077 酗酒啊， 12:25.077 --> 12:25.901 抽烟啊， 12:26.002 --> 12:27.151 然后熬夜啊， 12:27.151 --> 12:29.002 这种情况增强自己的体质。 12:29.101 --> 12:30.327 那么增强体质来说， 12:30.327 --> 12:33.601 我们还不不得不说去增需要增加一个锻炼。 12:34.002 --> 12:34.702 平时的话， 12:34.702 --> 12:37.802 有一个运动的锻炼是很很必须的。 12:37.802 --> 12:38.127 嗯， 12:38.127 --> 12:41.601 哮喘的病人并不是说一定会在运动之后啊， 12:41.601 --> 12:43.151 会诱发这种情况。 12:43.452 --> 12:47.202 那么我们需要进行一个循序渐进的一个运动锻炼， 12:47.401 --> 12:48.601 它增强体质， 12:48.901 --> 12:49.452 然后， 12:49.452 --> 12:52.901 但是还是要避免就是剧烈的运动诱发咳嗽， 12:52.901 --> 12:54.252 诱发哮喘的发作。 12:54.440 --> 12:54.741 嗯， 12:54.741 --> 12:59.190 我们如果是在发作期间或者说有症状的期间， 12:59.341 --> 13:02.491 我是推荐有一个就是有氧的一个运动啊， 13:02.491 --> 13:07.390 或者说干脆就休息在体质在在平时症状稳定的情况下， 13:07.440 --> 13:10.791 你可以做一说做一些力所能能及的事情， 13:11.041 --> 13:11.416 嗯， 13:11.416 --> 13:13.690 甚至可以有一些剧烈的运动。 13:15.627 --> 13:17.427 那么长期的一个管理目标来说， 13:17.627 --> 13:23.677 我们是需要一个控制目标是实现并维持24小时没有咳嗽， 13:23.728 --> 13:24.703 肺功能正常， 13:24.703 --> 13:25.927 无夜间觉醒， 13:25.978 --> 13:27.177 无需急救用药， 13:27.177 --> 13:28.427 提高生活质量， 13:28.427 --> 13:29.978 这是我们的控制的目标。 13:30.802 --> 13:32.853 管理措施就是定期复查， 13:33.153 --> 13:34.653 然后记录症状日记， 13:34.752 --> 13:37.703 以及早晚可以做一次分流速仪。 13:37.903 --> 13:38.853 这种数值， 13:38.953 --> 13:40.453 及时调整治疗方案， 13:40.453 --> 13:44.903 我们可以从而保证确保病情长期的一个稳定。 13:46.604 --> 13:47.005 嗯。 13:48.297 --> 13:51.547 我们要走出一个认知的一个误区， 13:52.247 --> 13:52.648 嗯， 13:52.697 --> 13:54.223 常见的一些谣言啊， 13:54.223 --> 13:56.648 就是我们就是也不叫谣言吧， 13:56.898 --> 13:58.997 就平时的这种就是。 14:00.318 --> 14:03.968 有就是有一些就是不对的这种认识， 14:04.369 --> 14:05.619 第一点就是说， 14:05.669 --> 14:07.994 只是咳嗽不会喘就没事， 14:07.994 --> 14:09.018 就不会是哮喘。 14:09.268 --> 14:10.968 这种认知一定是错误的。 14:10.968 --> 14:13.044 前面就讲到了咳嗽变异性哮喘， 14:13.044 --> 14:17.869 其实就是哮喘的前哮喘本身或者哮喘的前身。 14:18.318 --> 14:18.693 嗯， 14:18.693 --> 14:22.169 如果是我们没有得到及时的医治的这种情况下， 14:22.468 --> 14:25.619 在多次发作或长期发作的情况下， 14:25.669 --> 14:26.419 到后面， 14:26.419 --> 14:29.443 后面是不可不可逆的会形。 14:29.443 --> 14:30.518 这发展成。 14:30.596 --> 14:36.096 成为一个典型的哮喘的误区二就是说吸激素会上瘾。 14:36.195 --> 14:38.745 很多人老百姓对于激素来说， 14:39.346 --> 14:42.445 它存在一个非常就是说， 14:42.445 --> 14:43.671 因为不懂啊， 14:43.671 --> 14:45.921 不是没有对激素的一个正确的认识， 14:45.921 --> 14:46.796 他会害怕， 14:46.846 --> 14:48.846 他会认为吸入激素会上瘾。 14:48.895 --> 14:50.745 吸入激素会有很大的副作用。 14:50.796 --> 14:51.596 实际上， 14:51.645 --> 14:53.945 局部的使用激素的这种情况下， 14:54.195 --> 14:54.546 嗯， 14:54.546 --> 14:56.145 是非常安全的一个使用， 14:56.145 --> 14:57.745 而且副副作用小， 14:57.745 --> 14:58.546 效果又好， 14:58.796 --> 15:00.546 而且本身吸入的。 15:00.567 --> 15:01.617 这个药物本身， 15:01.617 --> 15:04.543 它是可以就是不是一直用啊， 15:04.543 --> 15:06.817 也可以逐渐减量的啊， 15:06.817 --> 15:08.218 而也不会导致依赖。 15:08.418 --> 15:08.817 嗯， 15:09.018 --> 15:10.317 对于药物本身， 15:10.468 --> 15:10.843 嗯， 15:10.843 --> 15:12.867 并不是说会药物依赖， 15:12.867 --> 15:17.742 而是因为病情反反复复这种控制不好的情况下才使用药物。 15:17.742 --> 15:20.492 这个依赖跟那个药物的这种使用， 15:20.492 --> 15:22.918 它不是同一个等号啊。 15:22.918 --> 15:24.768 第三点就是对于儿童。 15:25.879 --> 15:27.828 有一部分儿童在青春发育期， 15:27.929 --> 15:30.229 由于免疫力的一个健全的情况下， 15:30.379 --> 15:34.578 他可以就有一些疾病就突然就不发了。 15:34.578 --> 15:35.528 这种情况下， 15:35.629 --> 15:37.929 这种也很多小朋友是这样子的， 15:37.929 --> 15:40.129 但是也有一部分小朋友不是这个样子的。 15:40.328 --> 15:41.879 儿童长大后自然会好， 15:41.879 --> 15:43.379 这种情况普遍存在， 15:43.379 --> 15:45.903 老就是说一些家长的一些脑中， 15:45.903 --> 15:48.453 然后对于一些治疗这个情况， 15:48.453 --> 15:49.429 他们就很抵触， 15:49.429 --> 15:51.017 他希望小孩子能自己好， 15:51.017 --> 15:51.828 不需要用药。 15:51.828 --> 15:52.929 那这种情况下， 15:52.979 --> 15:55.379 如果小时候没有得到很好的医治， 15:55.629 --> 15:56.179 那么。 15:56.312 --> 15:57.512 以后的话啊， 15:57.512 --> 16:00.036 对于小孩子的一个就是气道这方面， 16:00.036 --> 16:01.262 还有肺功能这方面， 16:01.262 --> 16:02.661 它会有很大的影响， 16:02.762 --> 16:04.137 所以这方面的话， 16:04.137 --> 16:06.961 我们还需要一个提前的一个及早的一个干预。 16:08.804 --> 16:09.205 嗯， 16:09.304 --> 16:10.655 对于刚才的一个用药， 16:10.655 --> 16:12.604 我们说过的一个两个吸入制剂， 16:12.905 --> 16:17.255 两两种吸入制剂就是常见的就是说吸入。 16:17.978 --> 16:20.728 糖皮激素加支管扩张剂的一个药物， 16:21.028 --> 16:21.728 平时的话， 16:21.728 --> 16:23.278 我们一个就是说， 16:23.478 --> 16:25.978 不单单是给病人开好这个药， 16:26.127 --> 16:28.127 也需要教会他们怎么去用， 16:28.278 --> 16:29.177 注意事项， 16:29.177 --> 16:31.078 还有一些其他的一些情况。 16:31.478 --> 16:33.278 吸入法的一个步骤的来说， 16:33.427 --> 16:38.653 我们常见也是要摇呼吸并还有漱口这方面， 16:38.653 --> 16:42.078 五步吸入法确保药物的一个正确的吸入， 16:42.127 --> 16:44.177 它要发挥它的一个最佳的疗效。 16:44.328 --> 16:45.552 另外一个注意事项， 16:45.552 --> 16:47.028 一定要跟患者家属。 16:47.776 --> 16:48.026 嗯， 16:48.226 --> 16:53.026 反反患者或者家属反反复复交代用药之后需要漱口。 16:53.825 --> 16:54.875 如果不漱口的话， 16:54.875 --> 16:56.601 会产生一个念珠菌的感染， 16:56.601 --> 16:58.276 还有口腔溃疡这方面的。 16:58.426 --> 17:00.176 还有对于用药的一个治疗， 17:00.426 --> 17:01.901 一定要是遵医嘱用药， 17:01.901 --> 17:05.625 不能随不得随意终止或者减量使用。 17:06.307 --> 17:09.256 这样会引起疾病的反复以及控制的不佳。 17:09.557 --> 17:11.406 还有操作的口诀啊， 17:12.006 --> 17:14.156 将规范的操作拆成口诀， 17:14.256 --> 17:16.406 可以方便病人的记忆啊， 17:16.406 --> 17:17.631 还最好呢， 17:17.631 --> 17:23.156 就是让另外一个陪同的家属也一起学会这个情况， 17:23.156 --> 17:27.607 然后互相就就让家属也也帮忙监督啊， 17:27.607 --> 17:29.256 患者的一个使用的药物， 17:29.406 --> 17:33.506 然后减少因为操作失误而导致的一个疗效的打折， 17:33.607 --> 17:36.656 从而影响一个患者的一个正。 17:36.748 --> 17:37.647 状态控制不佳。 17:40.204 --> 17:40.405 嗯， 17:40.555 --> 17:44.655 对于对于一个病例以及未来的展望来说。 17:45.478 --> 17:49.652 这里面我分享一个真实的一个康复的一个病例啊， 17:49.652 --> 17:52.478 这病例的介绍是一个48岁的一个女性， 17:52.578 --> 17:54.177 她是坎咳有三个月， 17:54.328 --> 17:57.853 那么前面一直就是误诊为一个支气管炎， 17:57.853 --> 18:00.978 但后面因为肺功能检查明确诊断为一个CBA， 18:00.978 --> 18:02.527 也就咳嗽变异性哮喘。 18:02.628 --> 18:06.128 他接受了ICS加加上拉va治疗四周之后， 18:06.128 --> 18:07.740 它的症状就消失了， 18:07.740 --> 18:08.253 然后， 18:08.253 --> 18:09.177 治疗的效果啊， 18:09.177 --> 18:11.978 就是分流素变异率降至8%啊。 18:11.978 --> 18:13.878 及时确诊与规范治疗后， 18:14.078 --> 18:15.578 快速的控制的症状。 18:15.755 --> 18:17.556 增强患者治疗的一个信心。 18:18.524 --> 18:19.073 然后， 18:19.524 --> 18:19.923 嗯。 18:21.040 --> 18:23.239 我们讲讲科研前验的一个速递啊， 18:23.540 --> 18:28.189 我目前讲到一个抗白介素的一个受体单抗的一个生物靶向药物， 18:28.189 --> 18:30.790 现在目前已经进入了一个临床， 18:30.939 --> 18:32.739 那已经过了临床试验了。 18:33.040 --> 18:34.239 但是目前来说， 18:34.290 --> 18:38.089 治疗难治性哮喘的一个更好的一个选择。 18:38.540 --> 18:40.189 另外一个现在来说， 18:40.540 --> 18:44.114 我们肺功能检查里面又另外一个配套的一个检查， 18:44.114 --> 18:46.640 叫呼出气的一氧化氮， 18:46.640 --> 18:51.089 这种检测的一个是它是可以作为一个实时评估起到。 18:51.345 --> 18:51.770 水平， 18:51.770 --> 18:52.520 包括疗效， 18:52.520 --> 18:53.370 包括确诊， 18:53.370 --> 18:55.245 包括就是哮喘的诊断， 18:55.446 --> 19:00.870 它是有助于个体化治疗方案制定的一个标志物之一， 19:00.870 --> 19:02.145 生物标志物之一， 19:02.145 --> 19:03.546 目前应用的很广泛。 19:03.645 --> 19:05.895 另外一个智能的一个吸入器， 19:06.095 --> 19:08.446 它可以监测个用药的依从性， 19:08.546 --> 19:10.470 提醒患者按时的用药， 19:10.470 --> 19:12.196 提高治疗的一个效果， 19:12.395 --> 19:13.595 他们目前来说， 19:13.645 --> 19:15.095 对于未来的应用来说， 19:15.095 --> 19:16.595 前景是比较广阔的。 19:16.928 --> 19:18.604 就下面刚才就讲到第一点， 19:18.604 --> 19:19.928 就是一个生物的靶向药， 19:19.928 --> 19:21.203 一个是无创的监测， 19:21.203 --> 19:22.928 后面是一个智能的吸入器。 19:23.029 --> 19:24.254 这就目前来说， 19:24.254 --> 19:29.379 科研前沿的速递其实已经有生物靶向药已经出来了啊， 19:29.379 --> 19:30.779 无创的监测已经出来了， 19:30.779 --> 19:32.904 智能吸入器目前也在化， 19:32.904 --> 19:36.029 就是应急的在推出啊。 19:36.229 --> 19:37.654 今天我的分享完了， 19:37.654 --> 19:38.178 谢谢。