[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fGb7HBbH8FqMUqiNIAH1pTOXiWLBme2JS4tjrb-zCnOU":8,"$fMQ_MpzMeCYfv1d-I-c6ngIXwA_DH2lVqVqb8Zgvm6m0":56,"$fYq69ltmUetm-2ZQ-uFuoLatIJ0OKTBdN-eGvi76ME74":57,"$fktLxGnaddKbP42ZoOhr0fpsCvlVPbSHYvGhlMoD1qH0":61},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":6,"adept":6,"hospital":17,"department":18,"postsTitle":19,"materialTotal":20,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":15,"coverAcross":23,"directionMarker":24,"description":25,"vid":26,"time":27,"mediaType":24,"views":28,"likes":20,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":20,"createTime":29,"seoTitle":30,"seoKeywords":31,"seoDescription":32,"shelvesTime":33,"menus":34,"menuId":36,"type":53,"quality":6,"commentCount":20,"isComment":6,"deviceType":21,"url":54},14347,871752,[],"","邓赣修","上海市浦东新区浦南医院","呼吸内科","住院医师",0,4,"哮喘急性发作的管理","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/zJu7xr95jypeaNYSWXQn6BFXWAoztiIE.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.523 --> 00:05.223\n今天给大家带来的这个。\n\n00:07.111 --> 00:08.611\n这个课本的分享是。\n\n00:09.781 --> 00:11.432\n哮喘的急性发作的管理。\n\n00:16.461 --> 00:20.912\n将从以下几个方面去介绍我今天的这个。\n\n00:22.444 --> 00:25.794\n宣教的内容首先是急性加重的诊断。\n\n00:26.882 --> 00:29.583\n基于哮喘行动计划的自我管理。\n\n00:30.489 --> 00:35.089\n哮喘急性加重的急诊治疗以及哮喘急性加重的急诊治疗以及出院计划。\n\n00:35.998 --> 00:36.498\n随访。\n\n00:38.152 --> 00:39.902\n哮喘急性加重的定义，\n\n00:40.251 --> 00:41.527\n它的定义是什么呢？\n\n00:41.527 --> 00:41.801\n是？\n\n00:43.397 --> 00:44.823\n是哮喘的症状，\n\n00:44.823 --> 00:46.097\n比如说呼吸急促，\n\n00:46.448 --> 00:49.498\n咳嗽、喘息或胸闷的进行性加重。\n\n00:50.683 --> 00:52.433\n还有一个就是肺功能的一个下降。\n\n00:54.279 --> 00:56.229\n它的诊断的话主要包括。\n\n00:57.192 --> 00:58.141\n有这个症状。\n\n00:59.071 --> 01:00.422\n和肺功能啊，\n\n01:01.071 --> 01:01.672\n组成。\n\n01:02.682 --> 01:05.932\n症状和肺功能较正常的情况下发生变化。\n\n01:06.916 --> 01:10.015\n肺功能比这个症状更更可靠。\n\n01:11.180 --> 01:12.731\n症状的出现频率呢，\n\n01:12.930 --> 01:13.880\n出现的这个。\n\n01:15.094 --> 01:16.819\n频率比肺功能更敏感。\n\n01:19.474 --> 01:22.824\n哮喘急性加重的常见诱因包括以下几个方面，\n\n01:22.824 --> 01:25.349\n比如病毒性的呼吸道感染，\n\n01:25.349 --> 01:28.875\n以及包括这个病毒流感病毒等等的这个病毒。\n\n01:30.094 --> 01:31.543\n还有就是过敏源的暴露，\n\n01:31.844 --> 01:33.494\n比如这个花粉。\n\n01:34.436 --> 01:36.186\n大部分的粉尘、真菌孢子。\n\n01:37.373 --> 01:38.623\n还有食物过敏，\n\n01:38.623 --> 01:41.023\n以及这个室外的空气的污染。\n\n01:42.081 --> 01:44.081\n以及这个季节的变化呀，\n\n01:44.180 --> 01:45.030\n还有一个就是。\n\n01:45.875 --> 01:47.250\n药物的依从性啊，\n\n01:47.250 --> 01:49.675\n吸入性的这个ICS的依从性比较差。\n\n01:51.823 --> 01:54.499\n哮喘相关风险的这些患者的啊，\n\n01:54.499 --> 01:55.024\n包括。\n\n01:55.953 --> 01:58.203\n需要插管哪些通气的这些？\n\n01:59.363 --> 02:01.463\n哮喘的有些有这样的一个病史。\n\n02:02.394 --> 02:06.294\n还有的话就是过去一年中因哮喘住院或急诊就诊。\n\n02:07.475 --> 02:08.675\n目前正在停用，\n\n02:08.876 --> 02:10.076\n停止用这个。\n\n02:11.208 --> 02:14.608\nOCS就是口服的这些糖皮质技术。\n\n02:15.929 --> 02:17.279\n包括还包括这个，\n\n02:17.279 --> 02:19.003\n目前没有使用过ICS。\n\n02:20.031 --> 02:22.031\n过度的使用时沙巴类的药物。\n\n02:22.231 --> 02:22.981\n尤其是。\n\n02:24.244 --> 02:26.244\n每月使用一罐以上的沙丁胺醇。\n\n02:27.052 --> 02:27.852\n依从性差，\n\n02:27.951 --> 02:30.552\n精神疾病或者社会心理问题。\n\n02:31.695 --> 02:33.919\n食物过敏以及有这个合并症，\n\n02:33.919 --> 02:35.195\n包括这个肺炎呢，\n\n02:35.445 --> 02:37.244\n糖尿病以及心律失常。\n\n02:39.985 --> 02:46.485\n哮喘急性加重的严重分级包括分为这个轻、中、重、危重这四个等级。\n\n02:47.787 --> 02:48.738\n轻度的话。\n\n02:50.173 --> 02:52.348\n比如说步行或上楼时气短呢，\n\n02:52.348 --> 02:53.223\n可以有焦虑。\n\n02:54.132 --> 02:55.382\n呼吸频率的轻度增加。\n\n02:57.524 --> 02:58.473\n可以闻到，\n\n02:58.673 --> 03:01.373\n听诊的话可以听到哮鸣音。\n\n03:02.427 --> 03:03.001\n中度的话，\n\n03:03.001 --> 03:05.651\n就是活动的时候会感到气短，\n\n03:05.651 --> 03:06.977\n讲话的时候有中断。\n\n03:07.841 --> 03:10.341\n呼吸频率的增加有可有三凹征。\n\n03:12.352 --> 03:12.828\n重度的话，\n\n03:12.828 --> 03:14.852\n就是休息的时候就感到这个气短，\n\n03:14.852 --> 03:15.753\n端坐呼吸。\n\n03:16.873 --> 03:18.197\n能发这个单字的表达，\n\n03:18.197 --> 03:19.673\n常有这个焦虑、烦躁，\n\n03:19.673 --> 03:20.473\n大汗淋漓。\n\n03:21.235 --> 03:23.434\n个伴你伴有这个呼吸频率的增快，\n\n03:23.634 --> 03:24.485\n三合症，\n\n03:24.884 --> 03:27.485\n以及这个肺部的这种弥漫的哮鸣。\n\n03:28.320 --> 03:28.945\n急脉，\n\n03:28.945 --> 03:32.770\n以及使用这个舒张剂之后的这个肺功能的改变。\n\n03:33.722 --> 03:35.322\n包括一些血气的一些变化。\n\n03:36.423 --> 03:37.399\n微重度的话，\n\n03:37.399 --> 03:39.048\n就是病人不能讲话了，\n\n03:39.048 --> 03:41.223\n已经出现这个神志的异常。\n\n03:42.018 --> 03:43.669\n包括这个胸腹的矛盾呼吸。\n\n03:44.815 --> 03:48.365\n以及这个严重的这个这个酸碱失衡。\n\n03:50.477 --> 03:54.576\n基于哮喘行动计划的自我管理包括以下几个方面啊。\n\n03:54.576 --> 03:55.177\n比如说。\n\n03:56.313 --> 03:59.063\n常用的一个缓解剂的一个增加。\n\n04:00.244 --> 04:02.593\n低剂量的一个SCS叫福莫特罗。\n\n04:03.401 --> 04:04.401\n使用频率。\n\n04:05.453 --> 04:07.253\n这个380的使用频率，\n\n04:07.253 --> 04:09.654\n以及这个ICS+380使用频率。\n\n04:11.291 --> 04:14.141\n还有这个常用的维持药物的一个增加。\n\n04:15.535 --> 04:16.484\n这个按需使用，\n\n04:16.484 --> 04:19.234\n这个ICS加福莫特罗的缓解剂的使用。\n\n04:20.045 --> 04:22.994\n继续使用这个ICS加福蒙特罗的一个维持治疗。\n\n04:24.127 --> 04:26.476\n比如说还有一个ICS剂量的一个增加。\n\n04:27.606 --> 04:29.582\nICS加福莫特罗的一个增加。\n\n04:31.363 --> 04:35.963\n还有一个就是联合使用家用这个这个糖口服的糖皮质激素。\n\n04:38.778 --> 04:41.778\n哮喘急性加重的一个基层治疗包括。\n\n04:42.670 --> 04:43.895\n以下几个方面啊，\n\n04:43.895 --> 04:44.821\n第一个就是第一，\n\n04:44.821 --> 04:47.246\n对于病情的评估啊，\n\n04:47.246 --> 04:48.295\n病史的采集，\n\n04:48.295 --> 04:50.321\n包括这个哮喘发作的时间啊。\n\n04:51.010 --> 04:52.010\n严重程度啊，\n\n04:52.460 --> 04:54.936\n它的一些危险因素啊，\n\n04:54.936 --> 04:55.661\n症状啊，\n\n04:55.661 --> 04:59.760\n以及包括它的一些药物的使用剂量依从性。\n\n05:00.583 --> 05:01.583\n近期的一些变化。\n\n05:02.898 --> 05:04.697\n还有一个这个体格检查，\n\n05:04.697 --> 05:07.447\n包括这个生命体征的一个这样的改变。\n\n05:08.450 --> 05:11.450\n过敏的反应以及他的一个呼吸困难的原因，\n\n05:11.649 --> 05:14.700\n有没有一些合并其他的一些呼吸困难的情况？\n\n05:15.868 --> 05:19.417\n包括辅助检查血氧饱和度、肺功能、血气分析。\n\n05:20.750 --> 05:22.649\n它的治疗的话包括以下几个方面，\n\n05:22.649 --> 05:23.799\n沙巴类药物。\n\n05:24.781 --> 05:28.855\nICS加福莫特罗全身激素可控的氧疗，\n\n05:28.855 --> 05:31.781\n包括含有ICS药物的一个维持治疗。\n\n05:34.815 --> 05:36.040\n沙贝类药物的话，\n\n05:36.040 --> 05:41.815\n比如比较就是沙丁胺醇是最常用的一个这样的一个支气管扩张剂，\n\n05:42.315 --> 05:45.714\n对于轻度和中度的一个哮喘急性发作的时候。\n\n05:46.566 --> 05:52.115\n使用这个沙白利药物是快速可以改变它气流受限的一个有效方法。\n\n05:53.186 --> 05:56.286\n通常是它的一个半衰期在4.6个小时。\n\n05:56.286 --> 05:56.885\n所以在。\n\n05:57.651 --> 05:58.700\n一个小时之后。\n\n05:59.570 --> 06:01.470\n可以每3.4个小时吸入，\n\n06:01.570 --> 06:02.769\n吸入4.10次。\n\n06:03.897 --> 06:04.647\n或者更频繁。\n\n06:05.490 --> 06:07.740\n如果对初始治疗有良好反应的话。\n\n06:08.627 --> 06:12.727\n就可以不需要额外的一个使用这个一个沙巴类的一个药物使用。\n\n06:15.117 --> 06:16.816\n还有就是ICS加福莫特罗，\n\n06:16.816 --> 06:19.791\n也就也就是这个布地奈德福莫特罗，\n\n06:19.791 --> 06:21.516\n或者贝瑞米松福莫特罗。\n\n06:22.424 --> 06:26.773\n目前的话也可以当成当做是这个缓解剂。\n\n06:28.035 --> 06:30.760\n跟单纯的使用这个沙贝利药物相比的话，\n\n06:30.760 --> 06:32.135\n它能够降低这个。\n\n06:33.011 --> 06:33.337\n恶化，\n\n06:33.337 --> 06:37.062\n以及这个使用这个全身口服糖皮雌激素的风险。\n\n06:38.596 --> 06:40.546\n如果病菌需要的话，\n\n06:40.546 --> 06:44.147\n一天最多可吸收12次的这样一个布地奈的福蒙特罗。\n\n06:45.058 --> 06:46.483\n八次的那一个贝瑞米松，\n\n06:46.483 --> 06:47.007\n福特。\n\n06:50.016 --> 06:50.816\n再再者的话，\n\n06:50.816 --> 06:53.967\n就是个全身糖皮质激素的使用啊，\n\n06:54.566 --> 06:56.566\n应及时给予这个OCS。\n\n06:57.765 --> 07:02.790\n特别是如果患者病情的一个恶化在出现症状前已经增加，\n\n07:02.790 --> 07:04.915\n含有ICS的缓解或维持药物。\n\n07:05.841 --> 07:06.341\n成人的，\n\n07:06.540 --> 07:07.165\n成人的，\n\n07:07.165 --> 07:08.990\n这个推荐这个全身使用的。\n\n07:08.990 --> 07:11.490\n这个糖皮质激是多到11mg/kg/d。\n\n07:12.954 --> 07:15.230\n最大剂量是50mg/d啊，\n\n07:15.230 --> 07:17.429\n持续到5.7天。\n\n07:19.240 --> 07:20.915\n全身使用糖皮质激素的话，\n\n07:20.915 --> 07:22.591\n常用的一些不良的反应的话，\n\n07:22.591 --> 07:23.290\n短期的话，\n\n07:23.290 --> 07:24.890\n包括这样的一个睡眠障碍，\n\n07:24.890 --> 07:25.790\n精神的异常。\n\n07:26.747 --> 07:27.596\n词语的增加。\n\n07:28.619 --> 07:30.869\n增加这个这样的一个感染的一个风险，\n\n07:31.369 --> 07:32.695\n长期的使用的话，\n\n07:32.695 --> 07:34.019\n它有一个这样的一个。\n\n07:34.838 --> 07:35.437\n骨质疏松，\n\n07:35.588 --> 07:36.287\n骨折，\n\n07:36.537 --> 07:41.638\n糖尿病等等的这样一个长期使用的一个风险。\n\n07:42.924 --> 07:45.873\n包括这个一个可控的一个氧疗。\n\n07:46.807 --> 07:49.769\n维持这个氧饱和度在35%，\n\n07:49.769 --> 07:50.057\n95%。\n\n07:50.864 --> 07:55.065\n在住院哮喘患者当中可高氧度的高浓度的氧疗相比的话，\n\n07:55.364 --> 07:58.265\n可可控的或者是低浓度或者是。\n\n07:59.041 --> 08:00.467\n这种可控的氧疗的话，\n\n08:00.467 --> 08:01.717\n有更好的一个预后，\n\n08:01.717 --> 08:02.842\n更低的死亡率。\n\n08:04.096 --> 08:06.397\n如果不能进行这个血氧监测的话。\n\n08:07.536 --> 08:08.835\n也不应该停止这供氧，\n\n08:08.885 --> 08:11.911\n但是由于这个重症的哮喘患者的话，\n\n08:11.911 --> 08:15.135\n他常常合并的这个高碳酸血症或者是二型呼衰。\n\n08:17.312 --> 08:18.062\n应该监测。\n\n08:19.057 --> 08:19.307\n患者，\n\n08:19.307 --> 08:26.006\n是否有这个一个恶化或者是一个神志的一个异常嗜睡神志的改变？\n\n08:27.416 --> 08:30.166\n还有就是含ICS药物的维持治疗啊，\n\n08:30.166 --> 08:32.317\n建议使用这个ICS的维持性药物，\n\n08:32.317 --> 08:34.716\n在接下来的两到四周内增加剂量。\n\n08:35.841 --> 08:38.216\n目前没有服用这个控制药物的患者，\n\n08:38.216 --> 08:40.692\n推荐使用ICS的治疗。\n\n08:41.866 --> 08:45.666\n不再推荐单单单纯用这个沙巴类药物啊，\n\n08:45.666 --> 08:46.741\n治疗这个哮喘。\n\n08:47.895 --> 08:48.596\n抗生素的话，\n\n08:48.596 --> 08:52.495\n一般是不支持常规使用这个抗生素治疗这个急性加重。\n\n08:53.426 --> 08:57.825\n除非有这个这个肺部感染或者这个下呼吸道感染的证据，\n\n08:57.875 --> 08:59.026\n比如说发烧啊。\n\n08:59.760 --> 09:00.859\n这个痰的增多，\n\n09:01.210 --> 09:02.210\n黄脓痰呢？\n\n09:03.093 --> 09:05.643\n以及肺炎的一些这个影像学的依据。\n\n09:08.815 --> 09:11.414\n在出院和随访的话啊，\n\n09:11.815 --> 09:15.664\n当然包括他长期的一个维持药物的一个使用的一个。\n\n09:16.682 --> 09:17.132\n情况。\n\n09:18.431 --> 09:21.705\n不建议长期长期使用这个沙巴类的一个治疗，\n\n09:21.705 --> 09:24.080\n或者单单单纯使用沙巴类的治疗。\n\n09:25.325 --> 09:28.625\n建议患者在按需使用这个缓解剂，\n\n09:29.026 --> 09:30.176\n不是常规使用。\n\n09:31.114 --> 09:33.315\n在条件允许的情况下，\n\n09:33.315 --> 09:35.765\n应在两到七天后安排随访预约。\n\n09:38.182 --> 09:41.731\n还有一个一块内容就是哮喘急性加重的急诊治疗，\n\n09:42.132 --> 09:48.182\n哮喘加重的急诊治疗包括同样包括对他病史的一个评估啊，\n\n09:48.182 --> 09:50.231\n哮喘发作的时间症状。\n\n09:50.940 --> 09:51.690\n过敏的反应。\n\n09:52.736 --> 09:54.986\n以及它的一个缓解药物，\n\n09:55.637 --> 09:57.336\n维持药物的使用情况。\n\n09:58.392 --> 10:00.392\n也就包括他生命体征的一些变化。\n\n10:01.604 --> 10:04.653\n一些呼吸困难的一些其他合并的因素，\n\n10:04.653 --> 10:06.629\n以及它的一个辅助检查，\n\n10:06.629 --> 10:07.578\n血氧饱和度，\n\n10:07.979 --> 10:09.129\n肺功能的情况。\n\n10:11.302 --> 10:13.627\n肺功能的话是比较推荐的啊，\n\n10:13.627 --> 10:14.651\n如果有可能的话，\n\n10:15.101 --> 10:17.851\n应该监测它的一个PF啊，\n\n10:17.851 --> 10:19.002\n这个f e one。\n\n10:19.848 --> 10:22.148\n推荐每个小时监测一次肺功能。\n\n10:22.880 --> 10:23.955\n血氧饱和度的话，\n\n10:23.955 --> 10:26.179\n更应该常规监测。\n\n10:26.679 --> 10:28.929\n如果血氧饱和度小于92%的话，\n\n10:28.929 --> 10:30.380\n应该是要住院治疗。\n\n10:31.814 --> 10:34.664\n通常在急诊入住的时候，\n\n10:34.664 --> 10:35.713\n通常吸氧，\n\n10:36.064 --> 10:37.189\n吸氧之后的话，\n\n10:37.189 --> 10:39.164\n也应该及时监测它的氧饱和度。\n\n10:40.325 --> 10:41.375\n血气分析啊，\n\n10:41.525 --> 10:44.775\n应该也是常规使用的一个这样的一个监测的指标。\n\n10:47.054 --> 10:48.479\n在发作的时候，\n\n10:48.780 --> 10:51.405\n通常我是急性发作啊，\n\n10:51.405 --> 10:51.929\n病人。\n\n10:52.755 --> 10:54.205\n呼吸频率加快，\n\n10:54.205 --> 10:55.755\n氧饱和氧饱和度低的时候，\n\n10:55.755 --> 10:59.655\n通常需要抽血气去评估它的一个氧化情况。\n\n11:00.911 --> 11:01.812\n胸片的话，\n\n11:01.812 --> 11:04.387\n一般是排除一下是不是有气胸啊，\n\n11:04.536 --> 11:07.536\n是不是有其他的心肺合并症啊。\n\n11:08.421 --> 11:09.320\n这样拍出来。\n\n11:10.364 --> 11:10.838\n治疗项目，\n\n11:10.838 --> 11:13.664\n它同时同啊同样的话是。\n\n11:14.758 --> 11:16.533\n包括这个沙巴类药物，\n\n11:16.533 --> 11:17.883\nRC加福莫特罗。\n\n11:18.713 --> 11:20.013\n肾上腺素的情况，\n\n11:20.263 --> 11:21.564\n全身性用的有T，\n\n11:21.713 --> 11:22.614\n他每次激素。\n\n11:23.684 --> 11:24.885\nICS加其他资料。\n\n11:25.611 --> 11:28.111\n药物的用法是同前的。\n\n11:29.228 --> 11:32.002\n在基本上跟刚刚在。\n\n11:33.020 --> 11:35.721\n哮喘急性发作的气象治疗里面已经介绍过了。\n\n11:36.848 --> 11:38.174\n这里面有个不同的一个地方，\n\n11:38.174 --> 11:39.624\n就是肾上腺素的使用，\n\n11:39.624 --> 11:41.799\n就是因为这个过敏反应。\n\n11:43.495 --> 11:46.596\n急性的哮喘发作一般在这个。\n\n11:47.504 --> 11:50.903\n普通的这个哮喘急性发作是不推荐常规使用的。\n\n11:51.807 --> 11:53.231\n其他的一些治疗里面的话，\n\n11:53.231 --> 11:54.656\n包括这个异丙托溴胺，\n\n11:54.656 --> 11:56.156\n也是一个沙巴类药。\n\n11:57.406 --> 11:58.507\n在急诊的时候，\n\n11:58.956 --> 12:00.507\n使用这个啊，\n\n12:01.106 --> 12:02.257\n沙巴类药物，\n\n12:02.257 --> 12:08.007\n也就是沙丁胺醇贝塔二受体激动剂加这个胆碱能受体激动剂。\n\n12:09.478 --> 12:11.627\n抗胆抗胆胆碱的药物，\n\n12:11.728 --> 12:13.078\n它可以减少住院率。\n\n12:14.030 --> 12:16.130\n单独使用这个沙丁安全相比的话。\n\n12:17.247 --> 12:18.697\n使用这个异丙托溴铵，\n\n12:18.697 --> 12:20.148\n它会有更大的改善。\n\n12:21.057 --> 12:21.482\n同样啊，\n\n12:21.482 --> 12:23.007\n比如说茶碱的药物。\n\n12:24.111 --> 12:27.736\n他今天要静脉静脉的使用这个全身使用这个氨茶碱，\n\n12:27.736 --> 12:28.560\n茶碱的话。\n\n12:29.767 --> 12:32.541\n不推荐是确诊加重的治疗。\n\n12:33.718 --> 12:34.643\n特别是这个。\n\n12:35.585 --> 12:39.286\n你接受他常规在使用这种茶碱类治疗的患者当中。\n\n12:40.185 --> 12:41.111\n还有硫酸镁啊，\n\n12:41.111 --> 12:41.885\n硫酸镁的话，\n\n12:41.885 --> 12:44.435\n目前是不建议用于这个常规使用。\n\n12:45.158 --> 12:46.208\n这个哮喘加重的。\n\n12:47.176 --> 12:47.375\n嗯，\n\n12:47.375 --> 12:47.875\n他是。\n\n12:49.080 --> 12:49.330\n嗯。\n\n12:50.497 --> 12:51.046\n但然而，\n\n12:51.046 --> 12:53.521\n当单次输入有两克超过了20分钟时，\n\n12:53.521 --> 12:55.146\n它减少一些患者住院率。\n\n12:57.620 --> 12:58.745\n我国入院的时候，\n\n12:58.745 --> 13:02.020\nICU小于预计值百分之二十五三十的成年人。\n\n13:02.921 --> 13:04.721\n尤其是对注射治疗无效的。\n\n13:05.804 --> 13:07.828\n还有一些开氧疗法不常规使用啊，\n\n13:07.828 --> 13:09.153\n白三烯受体激动剂。\n\n13:10.031 --> 13:11.255\n白山激素与拮抗剂，\n\n13:11.255 --> 13:12.281\n比如说莫斯特。\n\n13:13.450 --> 13:15.924\n对长期的一个维持治疗是有效的，\n\n13:15.924 --> 13:18.000\n但是在急性加急性加重中，\n\n13:18.349 --> 13:20.299\n它的这个证据是不充分的。\n\n13:21.072 --> 13:21.773\n还有抗生素，\n\n13:21.773 --> 13:22.922\n抗生素使用的话，\n\n13:23.473 --> 13:26.098\n除非有这个肺部感染的依据，\n\n13:26.098 --> 13:28.273\n一般是不推荐常规的一个使用，\n\n13:28.322 --> 13:29.172\n还有镇静。\n\n13:30.010 --> 13:30.810\n也不是，\n\n13:31.260 --> 13:32.560\n也是需要避免的。\n\n13:35.133 --> 13:36.559\n根据临床的一个状态，\n\n13:36.559 --> 13:39.758\n包括他的一个治疗后的一个肺功能，\n\n13:39.758 --> 13:41.684\n预测是不是需要住院治疗。\n\n13:42.825 --> 13:45.775\n住院前的一治疗前的一个肺功能的改变，\n\n13:45.775 --> 13:47.424\n以及治疗后的一个肺功能改变。\n\n13:48.552 --> 13:51.502\n如果治疗后肺功能达到40%.60%。\n\n13:53.669 --> 13:55.369\n考虑到患者的一个危险因素，\n\n13:55.820 --> 13:59.820\n随访护理的这个可用性、可行性后可以出院。\n\n14:00.585 --> 14:03.685\n如果治疗后肺功能预测大于60%的话，\n\n14:03.685 --> 14:04.736\n可以推荐出院。\n\n14:05.770 --> 14:06.671\n出院的管理的话，\n\n14:06.671 --> 14:08.520\n包括药物的一个治疗啊，\n\n14:08.620 --> 14:09.221\n其中呢，\n\n14:09.221 --> 14:09.671\n包括。\n\n14:10.463 --> 14:11.763\n还有ICS的药物。\n\n14:13.047 --> 14:14.947\n如果没有以前没有用过的话，\n\n14:14.947 --> 14:16.848\n应该在出院前开始使用。\n\n14:17.708 --> 14:19.809\n首选这个ICS加腹膜特罗。\n\n14:21.497 --> 14:23.997\n与单纯的使用这个沙贝的药物相比的话。\n\n14:24.697 --> 14:26.648\n它可以降低未来恶化的风险。\n\n14:27.807 --> 14:32.257\n如果他的本来的这个治疗药物是ICS加沙巴的一个缓解剂的话，\n\n14:32.257 --> 14:34.456\n这应该增加它的一个维持剂量使用。\n\n14:35.841 --> 14:37.892\nOCS就是口服的糖贝激植，\n\n14:38.142 --> 14:40.091\n为了降低复发风险的话，\n\n14:40.291 --> 14:43.291\n它需要需要使用短程的。\n\n14:44.143 --> 14:47.443\n这个糖皮激素使用的一个一个一个疗程。\n\n14:48.344 --> 14:49.195\n如果是地米的话，\n\n14:49.195 --> 14:50.695\n治疗只需要一到两天。\n\n14:50.695 --> 14:53.195\n如果是甲强龙的话，\n\n14:53.195 --> 14:54.145\n强力松的话，\n\n14:54.145 --> 14:55.544\n一般是在5.7天。\n\n14:56.344 --> 14:58.619\n缓解性的药物治疗应该是按需的，\n\n14:58.619 --> 15:00.195\n或者按非常规使用。\n\n15:01.317 --> 15:01.918\n经常使用，\n\n15:01.918 --> 15:03.143\n即使持续一到两周，\n\n15:03.143 --> 15:06.567\n也会因会导致贝塔二受体的一个下调，\n\n15:06.968 --> 15:10.317\n使得它的一个反应性的反应性的一个降低。\n\n15:12.039 --> 15:14.239\n出院的管理还包括这个教育啊，\n\n15:14.390 --> 15:18.890\n当然是对他这个病情的一个恶化因素的加重因素的一个教育。\n\n15:19.914 --> 15:20.715\n还有一个的话是。\n\n15:21.567 --> 15:22.117\n戴口罩，\n\n15:22.268 --> 15:24.643\n避免这个感染啊，\n\n15:24.643 --> 15:27.518\n降低这个呼吸道病度的一个感染风险。\n\n15:28.534 --> 15:31.684\n在出院以后的两到七天内进行随访，\n\n15:31.684 --> 15:34.135\n以确保这个哮喘症状也得到控制，\n\n15:34.734 --> 15:37.835\n肺功能恢复到一个最佳状状态。\n\n15:38.924 --> 15:40.650\n今天是我能带来的一个分享，\n\n15:40.650 --> 15:41.325\n谢谢大家。\n\n","v0d47cg10004d769fs2ljht6g7u96i80",946,604,"2026-01-26 12:58:17"," 哮喘急性发作的管理指南 - 症状识别与紧急处理  \n"," 哮喘急性发作, 哮喘管理, 呼吸困难处理, 哮喘急救措施, 支气管哮喘治疗, 哮喘症状缓解  \n"," 本视频详细讲解哮喘急性发作的识别与紧急管理方法，包括症状判断、急救药物使用、家庭护理技巧及何时就医等关键信息，帮助患者和家属有效应对哮喘突发状况。","2026-06-11 11:52:29",[35],{"menuId":36,"menuName":37,"parentId":20,"orderNum":38,"path":39,"component":40,"isFrame":41,"isCache":42,"menuType":43,"visible":24,"status":20,"createDept":6,"remark":15,"createTime":44,"children":45,"columnImage":46,"columnLogo":47,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":20,"isHome":20,"forceLogin":20,"color":6,"seoTitle":48,"seoKeywords":49,"seoDescription":50,"contentNum":6,"promotionalPoster":51,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":52,"routerPath":39,"componentInfo":40},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 眼健康视频","精选健康科普视频,涵盖戒烟、胸痛、饮食、用药与职业健康等多个主题,让你轻松获取科学健康知识,提升生活质量。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:45/fa8fe113-deaa-4454-8105-d629769963dd.png","Video",2,"https://vod.haohuanjiao.com/huanjiao/specialistVideo/871752/c82b2f5c-6567-4c17-b244-3ad007ddbfd0.tmp?a=0&auth_key=1789030263-e7ac61e8a6ea4b27b89a281c0dddf4cd-0-49f998ff5d13abbfa79e6d7cdfa8b838&br=403&bt=403&cd=0%7C0%7C0&ch=0&cr=0&cs=0&dr=0&ds=3&eid=v0d47cg10004d769fs2ljht6g7u96i80&er=0&l=2026081106351895E66C65DDE99C0DCE84&lr=&mime_type=video_mp4&net=0&pl=0&qs=13&rc=M2w8Ojlrb3Y8OjczNGY3M0ApOzl4andtNWk5ZzMzajpneWc1M3JkcWcvYzNhLS1kNGFzcy1mNjQzZWlwNjQxLS5gMS06Yw%3D%3D&vl=&vr=",true,{"code":9,"msg":54,"message":6,"data":6,"success":55},{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":58,"success":55},{"pageNo":24,"pageSize":59,"result":60,"totalSize":20},10,[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":62,"success":55},{"authors":63,"appraiseDimensionScoresVos":64},[],[]]