慢阻肺患者管理科普视频

WEBVTT 00:04.690 --> 00:04.815 嗯， 00:04.815 --> 00:10.439 下面我们今天来分享一下慢阻肺患者的自我监测和管理指南。 00:14.654 --> 00:14.854 嗯， 00:14.854 --> 00:19.903 我们今天要从这五以下五个方面来进行介绍， 00:20.003 --> 00:22.403 首先我们来看一下。 00:23.666 --> 00:23.865 嗯， 00:24.266 --> 00:25.516 介绍一下慢阻肺， 00:25.516 --> 00:28.016 认识一下慢阻肺是一个什么样的一个疾病。 00:29.416 --> 00:31.791 慢阻肺的这个它是OPT， 00:31.791 --> 00:36.991 它它是一种以持续性的气流受限为特征的一种慢性的， 00:36.991 --> 00:39.015 进展性的呼吸道的疾病。 00:39.416 --> 00:41.066 它的主要临床表现呢， 00:41.066 --> 00:42.316 就是咳痰喘， 00:42.816 --> 00:45.066 尤其是啊， 00:45.066 --> 00:48.916 患者经常会出现一种进行性加重的呼吸困难是。 00:50.479 --> 00:50.955 通常呢， 00:50.955 --> 00:52.104 这种疾病的发生呢， 00:52.104 --> 00:53.830 与吸烟史， 00:53.830 --> 00:59.229 或者是他的工作当中有生物燃料的一个暴露这些因素相关性， 00:59.930 --> 01:03.104 那在全球流行病学上面来说， 01:03.104 --> 01:05.129 我们全球大概现在有6亿多人。 01:05.819 --> 01:06.970 患有慢阻肺。 01:08.346 --> 01:11.096 它的发病率和死亡率居高不下， 01:11.346 --> 01:15.346 已经成为严重的威胁我们人类健康的一个公共卫生问题。 01:16.356 --> 01:17.155 那在我国呢， 01:17.155 --> 01:20.106 慢阻肺的患者也超过了4300多万， 01:20.356 --> 01:24.055 死亡率也是在居高居各国之首， 01:24.255 --> 01:27.606 成为我国居民死亡的第三位啊。 01:27.956 --> 01:29.206 主要的一个原因， 01:29.856 --> 01:32.430 在40岁及以上的人群当中呢， 01:32.430 --> 01:34.380 我们大概是每八个人当中呢， 01:34.380 --> 01:35.655 就会有一个人患病。 01:36.539 --> 01:36.789 嗯， 01:36.789 --> 01:38.488 并且该病的疾病负担， 01:38.539 --> 01:43.314 相对来说还是治疗起来比较是一个长期的一个治疗当中呢， 01:43.314 --> 01:44.738 是负担比较重的。 01:45.866 --> 01:47.317 那慢阻肺的这个病情呢， 01:47.317 --> 01:49.467 它因为是容易反复波动。 01:49.967 --> 01:51.991 若是每次的一个急性加重， 01:51.991 --> 01:56.016 它会导致患者肺功能的一个不可逆的一个恶化， 01:56.366 --> 01:58.241 并且伴随着疾病的进展， 01:58.241 --> 02:04.217 可能会出现呼吸衰竭、肺心病等严重的一个临床的一个并发症， 02:04.416 --> 02:10.266 会影响严重影响到患者的那个生活的质量以及寿命。 02:13.412 --> 02:14.337 那慢阻肺呢， 02:14.337 --> 02:19.113 它的这个慢性和进行性的一个进展的一个特征呢， 02:19.113 --> 02:23.712 它是以持续性的血流受限为核心的特征。 02:24.063 --> 02:24.813 病情呢， 02:24.813 --> 02:28.138 容易出现感染后的一个反复的波动， 02:28.138 --> 02:29.912 并且出现逐渐的加重。 02:30.162 --> 02:30.988 早期呢， 02:30.988 --> 02:32.488 可能没有明显的症状， 02:32.488 --> 02:34.513 但是伴随着疾病的进展， 02:34.763 --> 02:38.162 呼吸困难这些症状会进行性的一个恶化。 02:41.401 --> 02:42.451 严重的话呢， 02:42.451 --> 02:45.550 会导致肺功能的不可逆的受损， 02:45.850 --> 02:47.751 住院次数增多， 02:47.951 --> 02:53.501 并且可能会引发呼吸衰竭、肺心病等严重的并发症， 02:53.800 --> 02:55.300 甚至危及到生命， 02:55.350 --> 02:58.800 显著降低患者的一个生活的质量。 03:04.016 --> 03:04.716 那通常呢， 03:04.716 --> 03:06.667 我们要告知患者， 03:07.016 --> 03:12.617 在首先是要做好我们一个自我的一个生活上面的一个自我监测。 03:13.016 --> 03:15.016 那它是慢阻肺， 03:15.016 --> 03:16.492 是慢性进展性的疾病。 03:16.492 --> 03:17.167 那并且， 03:17.167 --> 03:18.016 我们也是说了， 03:18.016 --> 03:20.016 它能出现一个反复的波动。 03:20.216 --> 03:23.067 若是患者掌握自我监测的方法呢， 03:23.167 --> 03:25.867 就能够及时发现病情变化。 03:26.764 --> 03:27.539 如同啊， 03:27.539 --> 03:30.063 帮自己的健康装上一个预警的雷达， 03:30.063 --> 03:33.764 可以有效减少急性加重的发生。 03:34.464 --> 03:37.438 那如果通过自我监测， 03:37.438 --> 03:41.164 患者可以捕捉到身体发出的一些求救的信号， 03:41.313 --> 03:44.313 及时发现病情加重的迹象， 03:44.414 --> 03:48.164 可以为医生的调整治疗方案后续提供一些依据， 03:48.363 --> 03:50.514 避免延误治疗。 03:50.664 --> 03:51.964 自我监测呢， 03:52.113 --> 03:56.363 也有助于早期识别急性加重的一个前兆， 03:56.363 --> 03:56.964 做到早。 03:57.020 --> 03:57.470 干预， 03:58.070 --> 04:02.145 从而有效减少急性加重发生的一个频率， 04:02.145 --> 04:03.919 还有严重的一个程度。 04:04.649 --> 04:06.298 可以延缓我们肾功能衰退， 04:06.498 --> 04:09.399 提高患者的生活质量和运动的耐力。 04:09.598 --> 04:11.024 那监测数据呢， 04:11.024 --> 04:14.149 它也是患者与医生共同努力的一个桥梁。 04:14.498 --> 04:14.899 嗯， 04:15.498 --> 04:18.148 患者通过坚持记录和分析， 04:18.648 --> 04:20.348 嗯监测结果， 04:20.598 --> 04:24.398 那么医生可以依据他的这个分析的监测的结果呢， 04:24.398 --> 04:28.498 优化我们后续的一个治疗以及康复的一个方案， 04:28.998 --> 04:31.799 从而形成一个医患协作的良好循环， 04:31.799 --> 04:34.898 我们可以达到一个共同管理好慢阻肺疾病的一个。 04:34.992 --> 04:38.992 目的那我们怎么进行自我监测呢？ 04:38.992 --> 04:40.791 那么我们要首先看一下。 04:41.528 --> 04:41.727 嗯， 04:41.877 --> 04:44.328 慢阻肺的一个核心症状的一个识别。 04:47.332 --> 04:50.332 呼吸困难是慢阻肺的一个标志性的一个症状， 04:50.682 --> 04:51.082 嗯， 04:51.582 --> 04:52.381 患者呢， 04:52.381 --> 04:55.707 通常可能会出现气短啊， 04:55.707 --> 04:57.282 气不够用主诉。 04:58.216 --> 04:58.316 嗯， 04:58.316 --> 04:59.915 早期在一些。 05:01.057 --> 05:01.256 嗯， 05:01.407 --> 05:03.856 会在一些用力的一些活动以后， 05:03.907 --> 05:05.182 比如说跑步啊， 05:05.182 --> 05:05.782 快走啊， 05:05.782 --> 05:07.207 或者爬山之后出现。 05:07.356 --> 05:07.807 那么， 05:07.807 --> 05:09.457 随着患者疾病的进展， 05:09.506 --> 05:11.957 日常活动比如说即使啊， 05:12.006 --> 05:13.407 就是轻微的活动啊， 05:13.407 --> 05:14.106 起床啊， 05:14.106 --> 05:14.957 上厕所啊， 05:14.957 --> 05:16.707 洗漱等也会。 05:17.710 --> 05:20.161 主诉就是气短气不够用的一个情况， 05:20.710 --> 05:24.411 那么我们也可以根据A。 05:25.684 --> 05:30.385 MRC这个呼吸困难指数分级标准进行来进行它的评估， 05:30.684 --> 05:31.834 零级的话呢， 05:31.834 --> 05:34.510 是仅在费力运动时出现呼吸困难， 05:34.510 --> 05:35.609 那么一级的话呢， 05:35.609 --> 05:39.385 是平地快走或者是步行爬坡时出现呼吸困难。 05:39.684 --> 05:42.660 两级是平地行走的时候呢， 05:42.660 --> 05:46.135 比比同龄人慢或者需要停下来休息。 05:46.484 --> 05:47.684 三级的话呢， 05:47.684 --> 05:51.035 是在行走100米左右或者是10分钟后呢， 05:51.234 --> 05:52.984 就需要停下来休息。 05:54.342 --> 05:55.217 四级的话呢， 05:55.217 --> 05:56.618 就是最为严重的一项， 05:56.618 --> 05:58.592 它是因为严重的呼吸困难， 05:58.643 --> 06:00.243 导致患者不能离开家， 06:00.243 --> 06:02.768 或者是在穿脱衣服的时候呢， 06:02.768 --> 06:05.592 就会出现一个明显的呼吸困难的一个表现。 06:07.121 --> 06:08.770 那这个评分的关键原则呢， 06:08.770 --> 06:10.170 我们是就高不就低。 06:11.903 --> 06:12.528 而患者呢， 06:12.528 --> 06:13.628 在评自评时呢， 06:13.628 --> 06:16.204 他会容易出现一个就低不就高的一个错误， 06:16.253 --> 06:19.753 比如说可能已经出现夜间憋醒等三级的症状。 06:20.003 --> 06:20.653 但是呢， 06:20.653 --> 06:24.753 他却仅仅关注在陡坡道喘气啊， 06:24.753 --> 06:27.128 出现喘气而自评为一级啊， 06:27.128 --> 06:29.104 这个就有可能会延误到病情。 06:29.653 --> 06:34.028 应该在我们应该在最严重的症状出现表现的时候呢， 06:34.028 --> 06:34.954 进行分级， 06:35.303 --> 06:38.604 确保及时发现病情的一个变化。 06:40.467 --> 06:41.016 那慢性， 06:41.217 --> 06:41.566 嗯， 06:41.566 --> 06:42.617 阻塞性肺病， 06:42.617 --> 06:43.217 它这个。 06:44.358 --> 06:47.157 慢性咳嗽与咳痰的特征是什么呢？ 06:47.558 --> 06:47.958 嗯， 06:48.708 --> 06:49.657 慢性咳嗽呢， 06:49.657 --> 06:51.358 是慢阻肺最常见的症状。 06:51.558 --> 06:52.257 通常呢， 06:52.257 --> 06:53.358 我们咳嗽的症状呢， 06:53.358 --> 06:55.507 是每年持续超过3个月， 06:55.708 --> 06:58.358 并且是连续出现时间大于两年， 06:58.358 --> 07:00.657 与慢性的气道炎症密切相关。 07:01.208 --> 07:02.933 那么我们正常的痰量呢， 07:02.933 --> 07:06.032 是是多为白色或者灰白色的黏痰， 07:06.032 --> 07:09.257 如果是出现合并有黄色和绿色的浓痰呢。 07:09.820 --> 07:11.420 要考虑出现一个肺部感染， 07:11.720 --> 07:13.369 如果是痰中带血呢， 07:13.369 --> 07:16.144 可能提示肺部血管破裂或者是肿瘤， 07:16.144 --> 07:18.019 需要我们一个建议， 07:18.019 --> 07:18.970 他立即就医。 07:20.244 --> 07:20.345 嗯， 07:20.345 --> 07:21.295 咳痰量呢， 07:21.494 --> 07:23.019 如果突突然增多呢， 07:23.019 --> 07:26.845 也常常提示着病情的一个感染或者是一个病情的一个恶化。 07:27.244 --> 07:30.058 如果是痰液变得粘稠难以咳出时， 07:30.058 --> 07:32.394 有可能出现阻塞气道的一个表现， 07:32.744 --> 07:35.144 进一步加重呼吸困难的一个症状。 07:35.744 --> 07:37.295 那我们在家中呢， 07:37.295 --> 07:39.445 需要叮嘱患者啊， 07:39.445 --> 07:42.945 记录每天咳嗽的次数还有它的一个剧烈的程度。 07:43.345 --> 07:46.019 若是原本偶尔的一个咳嗽， 07:46.019 --> 07:48.795 突然变得出现频繁剧烈， 07:48.994 --> 07:50.445 或者是咳嗽时伴有。 07:50.496 --> 07:55.946 胸痛那需要警惕这一个病情的一个加重的一个情况发生。 07:57.023 --> 08:00.423 同时我们还要识别好其他的一些伴随症状。 08:02.040 --> 08:02.265 嗯， 08:02.265 --> 08:08.316 如果慢阻肺的患者出现体重下降、食欲下降以及容易疲劳等这些全身的症状呢？ 08:08.316 --> 08:11.140 这是疾病在慢性的消耗和缺氧的表现。 08:13.260 --> 08:13.811 曾经啊， 08:13.811 --> 08:16.311 在南京医科大学的一个病例显示啊， 08:16.311 --> 08:17.460 患者， 08:18.110 --> 08:19.860 因为患者在急性加重前呢， 08:19.860 --> 08:22.411 他已经出现明显的乏力和虚弱的加重， 08:22.510 --> 08:25.561 但仍然没有引起足够的重视。 08:25.960 --> 08:26.360 嗯， 08:26.360 --> 08:29.385 当患者出现发热的话呢， 08:29.385 --> 08:33.060 那我们这时需要警惕是一个急性加重的一个信号。 08:33.210 --> 08:36.460 比如说我们的体温持续超过38.5°C， 08:36.661 --> 08:39.986 或者是在使用和应用退烧药以后呢， 08:39.986 --> 08:42.310 体温仍然出现一个反复的不退， 08:42.661 --> 08:43.460 这个就可。 08:43.520 --> 08:45.119 那提示我们存在， 08:45.119 --> 08:47.119 肺部的一个呼吸道的一个感染， 08:47.320 --> 08:50.619 这也是慢阻肺的一个急性加重的重要的诱因。 08:52.301 --> 08:52.426 嗯， 08:52.426 --> 08:52.875 所以呢， 08:52.875 --> 08:54.325 我们通常需要提醒患者， 08:54.325 --> 08:56.750 如果是出现发热伴有流感样的一个症状， 08:57.000 --> 08:57.401 嗯， 08:57.401 --> 08:59.226 比如说是全身的疼痛啊， 08:59.226 --> 09:00.450 或者是咽部的疼痛， 09:00.450 --> 09:03.926 那需要患者及时及时就医进行啊， 09:03.926 --> 09:05.651 进一步的检查和治疗。 09:06.562 --> 09:09.512 那如果患者突然出现意识的混乱啊， 09:09.512 --> 09:11.111 比如说是突然失忆啊， 09:11.111 --> 09:11.986 叫不醒啊， 09:11.986 --> 09:12.911 或者是嗜睡， 09:13.361 --> 09:18.161 那这个是不能被忽视的一个特别危险的一个信号啊。 09:18.161 --> 09:20.762 那可能是出现合并有严重的缺氧， 09:20.762 --> 09:23.711 或者是二氧化碳潴留导致的一个肺性脑病， 09:24.161 --> 09:26.062 这时这时的时候呢， 09:26.062 --> 09:27.661 我们需要立即拨打120。 09:28.581 --> 09:31.231 那若是频繁出现晨起的一个头痛， 09:31.331 --> 09:35.281 也可能是提示血液中的二氧化碳的一个升高， 09:35.281 --> 09:38.632 我们需要及时进行就诊评估。 09:40.570 --> 09:41.820 那患者若是出现。 09:43.271 --> 09:44.947 胸闷或者是胸痛呢， 09:44.947 --> 09:46.921 也可能会提示病情危重， 09:47.072 --> 09:51.421 或者是合同时合并有一个心血管的一个疾病的发生。 09:52.460 --> 09:54.859 若是出现下肢水肿加重， 09:54.859 --> 09:56.585 腿抬腿也不能缓解， 09:56.585 --> 10:00.109 或者是短期内的体重的异常的增加， 10:00.359 --> 10:04.059 那需要警惕心功能不全的这个并发症发生。 10:04.059 --> 10:05.960 我们需要进行啊， 10:06.059 --> 10:08.609 及时的建议他及时的门诊就诊， 10:08.609 --> 10:10.460 进一步的检查和治疗。 10:11.109 --> 10:15.260 那我们怎么知道患者进行自我的监测呢？ 10:15.460 --> 10:19.434 那我们主要的一些记录要点可以记录啊， 10:19.434 --> 10:20.960 我们的咳嗽的次数啊， 10:20.960 --> 10:22.109 剧烈的程度。 10:22.719 --> 10:23.869 以及材料和颜色， 10:24.219 --> 10:24.844 同时呢， 10:24.844 --> 10:28.169 我们去看一下气短和胸闷发作的一些特征。 10:28.469 --> 10:28.994 比如说， 10:28.994 --> 10:30.869 我们这个是否发生在活动后， 10:30.869 --> 10:35.719 或者是啊是在夜间因为胸闷频繁坐起或者憋醒呢？ 10:36.169 --> 10:36.570 嗯， 10:36.869 --> 10:39.919 这个都可能会提示是病情加重的一个信号。 10:40.070 --> 10:40.744 同时呢， 10:40.744 --> 10:43.869 我们还可以叮嘱患者在晨起和睡前使用。 10:44.567 --> 10:47.617 只脉氧仪进行一个血氧饱和度的一个记录。 10:49.487 --> 10:53.138 他若是血氧饱和度明显的一个下降啊， 10:53.138 --> 10:55.138 那需要警惕肺功能的减退。 10:55.388 --> 10:56.038 同时呢， 10:56.038 --> 10:59.737 我们还可以进行运动耐量的一个记录啊。 10:59.737 --> 11:02.937 如比如说我们平时的一个步行距离呀， 11:03.038 --> 11:08.987 如果能够轻松从三层楼到到到后面仅能行走50米， 11:08.987 --> 11:11.138 即出现气促气喘的一个症状。 11:11.288 --> 11:13.062 那体质运动耐量的下降， 11:13.062 --> 11:16.737 这也可能是跟病情进展是有相关的。 11:20.823 --> 11:21.073 嗯， 11:21.124 --> 11:21.723 同时呢， 11:21.723 --> 11:24.973 我们需要观察是不是有有咳痰量的一个增多， 11:25.323 --> 11:25.723 嗯， 11:25.723 --> 11:26.323 若是。 11:27.346 --> 11:27.546 嗯， 11:27.596 --> 11:28.870 痰中带血呢， 11:28.870 --> 11:33.096 这种就要考虑肺部血管的破裂或者是肿瘤啊， 11:33.096 --> 11:36.846 需要立即进行就医的那如果出现黄脓痰增多呢， 11:36.846 --> 11:38.445 通常是提示细菌感染。 11:50.245 --> 11:50.846 在家中呢， 11:50.846 --> 11:54.346 我们是推荐进行指甲式的一个血氧仪， 11:54.645 --> 11:58.195 因为它的价格比较亲民而且操作比较简便啊， 11:58.195 --> 12:01.796 方便患者居家进行日常的血氧饱和度的一个监测。 12:02.046 --> 12:03.520 那怎么进行监测呢？ 12:03.520 --> 12:07.471 我们通常是建议在安静的状态下将血氧仪夹于手指， 12:07.471 --> 12:08.870 我们等待几秒钟啊， 12:08.870 --> 12:10.096 待数据稳定之后呢， 12:10.096 --> 12:12.070 我们可以读取这个数值啊。 12:12.070 --> 12:14.995 建议每天是晨起和睡前各测量一次， 12:15.145 --> 12:17.296 观察血氧变化的一个趋势。 12:17.745 --> 12:20.445 那如果是出现血脉。 12:20.495 --> 12:23.346 的一个血氧饱和度持续低于90%呢， 12:23.395 --> 12:25.570 那我们需要及时的进行就医， 12:25.570 --> 12:28.195 或者是日常的一个低流量的一个吸氧。 12:30.681 --> 12:30.781 嗯， 12:30.781 --> 12:32.880 需要及时跟医生进行沟通。 12:32.931 --> 12:33.330 嗯， 12:33.380 --> 12:34.513 看一个看一下， 12:34.513 --> 12:37.731 下一步的一个治疗的一个调整一下下一步治疗的一个方案。 12:37.981 --> 12:38.455 那么， 12:38.455 --> 12:38.830 同时呢， 12:38.830 --> 12:41.981 我们还可以进行呼吸频率的一个监测， 12:41.981 --> 12:43.156 就是安静状态下， 12:43.156 --> 12:45.630 我们计数一分钟内的一个呼吸的次数。 12:45.931 --> 12:46.606 同时呢， 12:46.606 --> 12:49.031 我们还可以通过血压计啊， 12:49.031 --> 12:52.630 或者是食指和中指触摸桡动脉。 12:53.333 --> 12:55.583 计数一分钟内的脉搏的一个次数， 12:55.783 --> 12:57.482 正常的我们脉搏次数呢， 12:57.482 --> 12:59.007 通常是在60到一百次。 12:59.007 --> 13:00.182 若是啊， 13:00.382 --> 13:01.333 脉搏过快， 13:01.333 --> 13:03.408 比如说我们超过一百次每分钟呢， 13:03.408 --> 13:06.333 可能就会提示我们出现缺氧或者是感染。 13:06.833 --> 13:08.482 若同时伴有呼吸困难， 13:08.482 --> 13:09.833 发热这些症状呢， 13:09.833 --> 13:12.632 那我们就要警惕病情的一个恶化。 13:13.770 --> 13:16.570 同时我们还需要监测每周的体重的变化。 13:17.901 --> 13:22.702 若是体重在一周内突然的增减一到两公斤， 13:23.002 --> 13:26.702 那么我们可能提出会存在肺水肿或者感染这个情况， 13:26.702 --> 13:29.151 我们需要警惕病情也发生了一个变化。 13:29.702 --> 13:32.601 那同时我们还要观察患者是否出现指端啊， 13:32.601 --> 13:35.877 口唇这些部位的一个是否有转变为青紫， 13:35.877 --> 13:38.101 这是缺氧加重的一个重要体征。 13:39.471 --> 13:41.645 一旦观察到有这种情况发生呢， 13:41.645 --> 13:44.570 那也是提示体内缺氧情况较为严重， 13:44.671 --> 13:47.721 那我们需要进行一个及时的一个就医治疗。 13:49.726 --> 13:51.127 那肺功能的话呢， 13:51.127 --> 13:55.127 如果我们也可以自行在家里面进行6分钟的一个步行试验。 13:56.781 --> 13:59.731 进行一个日常的一个评估， 14:00.281 --> 14:06.331 确保为医生调整康复计划做做一个后续的一个指导。 14:06.331 --> 14:06.731 那么， 14:06.731 --> 14:08.831 如果是患者来就诊的话， 14:08.932 --> 14:11.632 那我们可以采用风流速仪， 14:12.081 --> 14:12.481 嗯， 14:12.932 --> 14:15.382 它这个检测进行检测， 14:15.382 --> 14:18.781 适用于这个是适用于部分的一个慢阻肺的患者， 14:19.031 --> 14:21.981 可以用于测量它的一个最大的呼气的流量， 14:22.331 --> 14:24.882 评估气道的一个阻塞的一个情况。 14:33.614 --> 14:33.739 嗯， 14:33.739 --> 14:35.190 那急性加重的话呢， 14:35.190 --> 14:37.315 那我们需要拨打120。 14:37.315 --> 14:37.739 比如说， 14:37.739 --> 14:40.414 如果我们出现严重的突发的呼吸困难， 14:40.414 --> 14:41.664 或者是出现胸痛， 14:42.065 --> 14:43.914 大大量的一个咯血， 14:44.364 --> 14:47.289 或者是意识障碍的这些情况， 14:47.289 --> 14:49.664 那么我们是需要提示我们病情加重了， 14:49.664 --> 14:51.765 需要及时的进行一个就诊的治疗。 14:54.533 --> 14:56.232 那通常慢阻肺的治疗上， 14:56.232 --> 14:59.208 我们可以用一些吸入的一些支气管扩张剂啊， 14:59.208 --> 15:01.783 或者是吸入一些激素的一个。 15:03.026 --> 15:03.377 治疗， 15:03.627 --> 15:07.177 这也是需要患者进行日常的一个监测， 15:07.677 --> 15:08.077 嗯。 15:11.208 --> 15:12.757 然后提醒啊， 15:12.757 --> 15:15.857 医生调整后续的一个治疗的用药的一个方案。 15:16.057 --> 15:17.807 同时在日常生活当中呢， 15:17.807 --> 15:21.257 我们推荐患者可以进行一个低流量的一个吸氧， 15:21.257 --> 15:22.533 还有必要时呢， 15:22.533 --> 15:25.857 可以进行无创呼吸机的一个治疗的一个监测。 15:33.169 --> 15:33.369 同时， 15:33.369 --> 15:36.994 我们还需要评估患者的一个是否合并有焦虑抑郁。 15:36.994 --> 15:40.619 因为患者慢阻肺患者长期受咳嗽呼吸困难症状困扰， 15:40.669 --> 15:42.669 容易产生焦虑抑郁的情绪。 15:42.969 --> 15:43.445 那么， 15:43.445 --> 15:48.344 我们可以做相应的焦虑抑郁的自评量表进行一个自我的评估啊， 15:48.344 --> 15:49.669 及时寻求啊， 15:49.669 --> 15:51.270 适当的一个心理支持。 15:52.679 --> 15:52.880 嗯。 15:53.642 --> 15:54.992 这就是我今天的分享， 15:54.992 --> 15:55.791 谢谢大家。