慢阻肺

WEBVTT 00:00.855 --> 00:00.980 嗯， 00:00.980 --> 00:01.780 大家晚上好， 00:01.780 --> 00:03.755 我是来自仁济医院的葛医生。 00:03.755 --> 00:07.655 今天我要给大家分享的是慢阻肺的相关内容。 00:09.793 --> 00:09.918 嗯， 00:09.918 --> 00:10.593 今天呢， 00:10.644 --> 00:12.644 就是讲的目录呢， 00:12.644 --> 00:14.168 主要分为， 00:14.168 --> 00:15.343 以下几个方面， 00:15.394 --> 00:17.544 一个是慢阻肺的概述， 00:18.143 --> 00:18.544 嗯， 00:18.694 --> 00:21.044 以及它的症状诊断。 00:22.052 --> 00:22.152 嗯， 00:22.152 --> 00:24.003 治疗方法、预防措施， 00:24.003 --> 00:26.702 以及最后讲一下慢阻肺的护理。 00:29.304 --> 00:29.829 慢阻肺呢， 00:29.829 --> 00:31.804 是我们临床上常见的疾病， 00:32.304 --> 00:32.703 嗯， 00:32.854 --> 00:34.254 它的一个定义呢， 00:34.254 --> 00:35.453 以及流行病学。 00:36.574 --> 00:37.023 慢阻肺， 00:37.124 --> 00:37.499 嗯， 00:37.499 --> 00:43.324 是COPD这种常见的可治疗可预防的一类一大类一类疾病。 00:43.773 --> 00:44.824 它的特征呢， 00:44.824 --> 00:46.973 就是表现为一个， 00:46.973 --> 00:48.624 持续性的气流受限。 00:50.644 --> 00:52.469 那么它的流行情况是怎样的？ 00:52.469 --> 00:54.019 在全球范围内呢？ 00:54.019 --> 00:55.743 慢阻肺是第三大。 00:56.566 --> 00:57.465 窒息性疾病。 00:58.519 --> 01:00.094 尤其在中老年人群呢， 01:00.094 --> 01:02.069 它的发病率是比较高的。 01:03.278 --> 01:06.478 危险因素表现为主要是长期的吸烟。 01:07.417 --> 01:10.718 粉尘暴露、空气污染和遗传因素。 01:11.898 --> 01:12.072 嗯， 01:12.072 --> 01:12.748 这些呢， 01:12.748 --> 01:14.797 都是慢阻肺的主要危险因素。 01:17.212 --> 01:18.063 长期吸烟。 01:18.763 --> 01:20.763 吸烟是慢阻肺的主要病因之一， 01:21.013 --> 01:27.462 烟草中啊、尼古丁等一些有害物质可以导致肺功能的下降。 01:29.517 --> 01:34.968 空气污染如果长期暴露在这个污染的空气当中呢， 01:35.367 --> 01:35.742 嗯， 01:35.742 --> 01:37.867 如工业废气啊， 01:37.867 --> 01:42.218 汽车尾气就会相应的增加慢阻肺的发病风险。 01:43.317 --> 01:43.916 职业反弹。 01:44.944 --> 01:45.069 嗯， 01:45.069 --> 01:47.245 某些特殊的职业有矿工啊， 01:47.245 --> 01:48.595 陶瓷工人等。 01:49.309 --> 01:49.434 嗯， 01:49.434 --> 01:51.459 如果长期吸入这些粉尘呢， 01:51.559 --> 01:53.660 也会导致慢阻肺的发生。 01:56.276 --> 01:58.375 慢阻肺的一个症状有哪些？ 01:58.625 --> 01:59.676 呼吸困难啊， 01:59.676 --> 02:01.225 也是比较常见的， 02:01.375 --> 02:02.426 咳痰喘。 02:04.412 --> 02:04.986 活动时呢， 02:04.986 --> 02:05.961 有呼吸急促。 02:06.412 --> 02:09.486 慢阻肺患者在进行体力活动时呢， 02:09.486 --> 02:11.162 就会感到呼吸急促。 02:12.796 --> 02:12.996 嗯， 02:12.996 --> 02:15.820 需要一个频繁的休息活动， 02:15.820 --> 02:17.345 耐力的明显的下降， 02:17.796 --> 02:18.195 嗯， 02:18.246 --> 02:20.496 生活的质量也明显的下降。 02:21.744 --> 02:21.845 嗯， 02:21.845 --> 02:23.195 慢性的咳嗽咳痰。 02:24.283 --> 02:25.458 嗯， 02:25.458 --> 02:26.184 COPD患者呢， 02:26.184 --> 02:29.583 表现为一个长期的咳嗽咳痰。 02:30.613 --> 02:30.813 嗯， 02:31.113 --> 02:35.464 它是也是慢阻症患者的一个常见也是早期症状之一吧。 02:36.397 --> 02:36.722 第三呢， 02:36.722 --> 02:37.246 就是胸闷， 02:37.246 --> 02:37.697 骨髓。 02:38.557 --> 02:38.707 嗯， 02:38.707 --> 02:40.007 因为这个慢性病患者， 02:40.007 --> 02:41.356 他的肺功能比较差， 02:41.707 --> 02:43.656 并且伴随有咳嗽咳痰， 02:43.757 --> 02:46.156 那么就会表现为一个压迫感。 02:46.882 --> 02:47.082 嗯， 02:47.082 --> 02:48.682 或者胸部的不适感， 02:48.932 --> 02:49.283 嗯， 02:49.283 --> 02:51.682 尤其在这个呼吸的时候呢， 02:51.682 --> 02:53.483 这种胀不适感呢， 02:53.483 --> 02:54.483 是更为显著。 02:56.535 --> 02:57.735 慢性咳嗽与痰多。 02:59.044 --> 02:59.893 长期的咳嗽， 02:59.994 --> 03:02.494 慢性病患者常有一个持续性的咳嗽。 03:03.328 --> 03:03.527 嗯， 03:03.527 --> 03:04.527 这种咳嗽呢， 03:04.677 --> 03:05.503 大部分呢， 03:05.503 --> 03:06.328 它有一个特点， 03:06.328 --> 03:07.977 就是在早晨， 03:08.628 --> 03:08.977 嗯， 03:08.977 --> 03:10.027 或者运动后， 03:10.128 --> 03:11.878 这个咳嗽会加剧。 03:12.677 --> 03:12.878 嗯， 03:12.927 --> 03:16.527 也往往是COP患者的一个早期症状之一。 03:18.813 --> 03:19.188 第二个呢， 03:19.188 --> 03:19.738 痰多， 03:19.738 --> 03:20.763 痰液比较多。 03:21.162 --> 03:21.563 嗯， 03:21.563 --> 03:23.763 患者会发现痰液量增加， 03:23.763 --> 03:24.537 痰色呢， 03:24.537 --> 03:26.263 可能为白色或黄色。 03:27.050 --> 03:27.151 嗯， 03:27.151 --> 03:29.100 并且痰液比较粘稠， 03:29.201 --> 03:30.050 不易咳出。 03:31.651 --> 03:31.802 嗯， 03:31.802 --> 03:33.052 对一些， 03:33.251 --> 03:39.852 就是长期卧床的或者慢性基础疾病的那些失智失能的患者来说呢， 03:39.852 --> 03:41.951 往往表现为一个咳痰的困难， 03:42.001 --> 03:43.526 咳痰无力啊。 03:43.526 --> 03:47.751 那么就需要我们给这一类患者进行一个加强一个化痰， 03:48.151 --> 03:48.552 嗯， 03:49.001 --> 03:51.352 然后帮助他拍背促排痰， 03:51.751 --> 03:53.901 必要的时候有一个吸痰的护理。 03:56.123 --> 03:58.123 那么随着他的病情的进展呢， 03:58.123 --> 03:59.774 就是患者呢， 03:59.774 --> 04:02.524 会表现为一个咳嗽痰多呢， 04:02.524 --> 04:03.524 就是加重， 04:03.524 --> 04:07.274 并且有一个呼吸急促或者呼吸困难。 04:10.759 --> 04:11.610 活动耐力下降。 04:12.945 --> 04:13.619 普动耐力下降， 04:13.619 --> 04:17.470 你呼吸患者就慢阻病患者在进行体力活动时呢， 04:17.470 --> 04:19.644 会感到呼吸的急促， 04:19.644 --> 04:20.695 呼吸的困难， 04:20.945 --> 04:24.795 那么他就没法进行一个长期的运动或活动。 04:26.273 --> 04:26.898 严重的呢， 04:26.898 --> 04:29.423 可能就是日常的活动都会受限。 04:29.872 --> 04:31.822 由于呼吸困难的加重呢， 04:31.822 --> 04:34.023 就是患者在日常生活中， 04:34.423 --> 04:35.747 如爬楼梯啊， 04:35.747 --> 04:37.072 或者提重物， 04:37.423 --> 04:37.798 嗯， 04:37.798 --> 04:40.972 这些活动时能让感到这个明显的吃力。 04:41.173 --> 04:43.222 那么他的日常生活呢， 04:43.222 --> 04:45.372 就会明显感受到就是。 04:46.071 --> 04:46.170 嗯， 04:46.170 --> 04:46.621 限制， 04:46.971 --> 04:49.971 那生活质量也就会也会相应的下降。 04:52.753 --> 04:54.153 一个是疲劳感的增加， 04:54.604 --> 04:55.503 慢阻肺呢， 04:55.503 --> 04:57.153 导致氧气的供应不足， 04:57.253 --> 05:00.503 使得患者即使在休息的时候呢， 05:00.503 --> 05:02.604 也会感到的一个异常的疲劳。 05:07.808 --> 05:08.558 那第三呢， 05:08.657 --> 05:11.358 第三个方面我们来讲一下慢阻肺的诊断。 05:12.873 --> 05:14.023 病史一起个检查。 05:15.118 --> 05:17.868 我们对一个就是来到医院里面， 05:17.868 --> 05:19.442 就是就诊的患者呢， 05:19.442 --> 05:21.567 我们首先要询问他的一个病史。 05:22.622 --> 05:22.821 嗯， 05:22.921 --> 05:24.622 尤其是一个吸烟。 05:25.639 --> 05:29.889 因为询问患者的吸烟史是诊断慢阻肺的一个重要的环节。 05:30.761 --> 05:31.261 我们知道， 05:31.261 --> 05:34.761 吸烟是GOP的主要风险因素之一。 05:37.066 --> 05:37.216 嗯， 05:37.216 --> 05:40.615 我们还要就是评估他的一个呼吸道的症状。 05:41.687 --> 05:41.838 嗯， 05:41.838 --> 05:43.888 尤其是肠道呼吸困难的一个症状。 05:44.746 --> 05:49.496 通过询问他呼吸困难的一个发生的频率和程度， 05:49.696 --> 05:51.746 我们来了解病情的严重性。 05:53.983 --> 05:54.132 嗯， 05:54.132 --> 05:55.032 肺部听诊， 05:55.583 --> 05:56.882 通过听诊器来， 05:57.433 --> 05:57.808 嗯， 05:57.808 --> 06:00.233 对行肺肺部进行一个体格检查。 06:01.059 --> 06:03.309 我们可以寻找异常的呼吸音， 06:03.760 --> 06:04.160 嗯， 06:05.010 --> 06:09.359 有没有痰鸣音、耳鸣音、干湿罗音等等。 06:13.695 --> 06:13.920 嗯， 06:13.920 --> 06:15.045 肺功能测试。 06:16.885 --> 06:20.584 肺功能测试对于诊断慢阻肺来说是至关重要的。 06:21.554 --> 06:22.855 用力肺活量测试， 06:22.904 --> 06:24.255 也就是FAC。 06:25.019 --> 06:30.019 通过测量患者在最大努力下吸入和呼气呼出的空气量， 06:30.320 --> 06:33.619 评估肺部的一个容量和通气的功能。 06:34.470 --> 06:36.019 一氧化碳的弥散量测试。 06:37.290 --> 06:39.040 测量肺部的气体交换能力， 06:39.240 --> 06:44.140 通过一氧化碳的扩散量来判断肺泡与血液间的气体交换效率。 06:46.937 --> 06:47.261 第三呢， 06:47.261 --> 06:48.937 就是峰值流速的测量。 06:50.796 --> 06:55.346 我们可以记录那个患者在短时间内呼出的最大的速度， 06:55.647 --> 06:58.846 用于监测气道组成的程度来评估。 07:00.140 --> 07:00.265 嗯， 07:00.265 --> 07:01.790 它的一个呼吸的功能。 07:05.638 --> 07:05.763 嗯， 07:05.763 --> 07:07.013 除了肺功能测试， 07:07.013 --> 07:10.138 我们比较常做的一个还有一个影像学检查。 07:10.976 --> 07:11.851 营养学检查呢， 07:11.851 --> 07:13.427 有胸部X光片检查。 07:15.666 --> 07:19.166 通过X光片是诊断慢阻肺的初步的一个影像学检查， 07:19.266 --> 07:23.516 可以解释肺部的一个过度的膨胀和肺气肿的迹象。 07:25.842 --> 07:25.993 嗯， 07:25.993 --> 07:29.942 我们另一个比较常用的就是高分辨率的CT扫描。 07:30.755 --> 07:31.755 高分辨CT呢， 07:31.755 --> 07:34.204 能够更详细的显示肺部结构。 07:34.899 --> 07:38.549 来帮助识别肺气肿、慢性支气管炎的特征。 07:40.567 --> 07:42.967 再结合我们前面讲的肺功能测试， 07:43.717 --> 07:44.092 嗯， 07:44.092 --> 07:45.192 肺功能测试呢， 07:45.192 --> 07:46.768 虽然不是影像学检查， 07:47.217 --> 07:48.018 但是呢， 07:48.018 --> 07:50.667 是诊断慢阻肺的一个重要手段。 07:51.268 --> 07:53.967 通过测量肺活量和气流受限， 07:54.018 --> 07:55.167 来评估病情， 07:55.567 --> 07:57.167 来指导临床治疗。 08:00.550 --> 08:01.825 那么第四个方面， 08:01.825 --> 08:03.700 我们来讲一下慢阻肺的治疗方法。 08:05.730 --> 08:07.204 药物治疗是一个首要的， 08:07.204 --> 08:08.480 也是主要的一个方法。 08:11.157 --> 08:11.907 吸入性的慢， 08:11.907 --> 08:12.282 嗯， 08:12.282 --> 08:13.707 吸入性的糖皮激素， 08:13.707 --> 08:15.307 吸入性的糖皮激素呢， 08:15.907 --> 08:16.307 嗯， 08:16.307 --> 08:17.856 可以减轻气道炎症， 08:17.856 --> 08:20.707 是慢阻肺长期管理的关键药物之一。 08:22.057 --> 08:22.207 嗯， 08:22.207 --> 08:25.032 并且吸入性的M皮质激素呢， 08:25.032 --> 08:26.307 它的副作用是比较。 08:27.260 --> 08:27.910 比较小的， 08:28.260 --> 08:30.709 第二个就是常性的贝塔受体激动剂。 08:32.984 --> 08:35.934 长向的贝塔受体的启动进来有助于扩张。 08:37.145 --> 08:39.096 支气管缓解呼吸困难， 08:39.346 --> 08:40.645 改善肺功能， 08:40.645 --> 08:40.995 嗯， 08:40.995 --> 08:42.645 可以缓解患者的一个。 08:43.481 --> 08:43.682 嗯。 08:45.036 --> 08:46.286 呼吸困难的一个症状。 08:48.138 --> 08:48.513 第三呢， 08:48.513 --> 08:50.338 就磷酸二酯酶四的抑制剂。 08:51.138 --> 08:52.888 磷酸二酯酶四抑制剂呢， 08:52.888 --> 08:55.663 用于治疗中重度肺慢阻肺， 08:55.663 --> 08:57.687 减少急性加重的频率。 09:00.513 --> 09:00.763 嗯， 09:00.914 --> 09:03.888 药物治疗是比较是非常重要的， 09:03.888 --> 09:06.114 就是首要的一个治疗， 09:06.314 --> 09:07.789 当然非药物治疗呢， 09:07.789 --> 09:11.213 也是我们要就是必须要重视的。 09:12.030 --> 09:14.405 必要治疗主要包括以下几个方面， 09:14.405 --> 09:15.929 一个是肺的康复训练。 09:16.530 --> 09:18.604 肺的康复训练是怎么进行的呢？ 09:18.604 --> 09:21.030 也是通过呼吸剧烈和有氧运动， 09:21.830 --> 09:22.229 嗯， 09:22.530 --> 09:24.330 可以增强肺功能， 09:24.580 --> 09:27.929 改善慢阻肺患者的一个呼吸困难的一个症状。 09:30.294 --> 09:30.544 第二呢， 09:30.544 --> 09:31.443 就是营养支持。 09:32.267 --> 09:32.867 营养知识呢， 09:32.867 --> 09:35.017 就是我们要做到合理的膳食， 09:35.767 --> 09:37.317 增加蛋白质的摄入， 09:37.317 --> 09:39.317 减少碳水化合物， 09:39.416 --> 09:41.817 帮助改善患者的一个营养状况， 09:41.817 --> 09:42.867 增强体质。 09:44.409 --> 09:45.960 第三就是建议咨询。 09:47.122 --> 09:47.247 嗯， 09:47.247 --> 09:48.747 我们可以帮助患者呢， 09:48.747 --> 09:51.322 提供一个专业的戒烟服务和心理支持。 09:52.491 --> 09:52.616 嗯， 09:52.616 --> 09:57.890 帮助COPD患者的彻底戒除二吸烟这一主要诱因。 09:58.291 --> 09:58.666 嗯， 09:58.666 --> 09:59.866 除了戒除吸烟呢， 09:59.866 --> 10:00.690 要避免接触， 10:00.690 --> 10:02.440 还有一个要避免接触二手烟。 10:04.903 --> 10:05.078 嗯， 10:05.078 --> 10:06.453 康复与支持治疗， 10:06.453 --> 10:07.479 肺的康复训练， 10:07.479 --> 10:08.453 我们前面也说了， 10:08.453 --> 10:12.004 它主要是通过呼吸的练习和有氧运动。 10:14.166 --> 10:17.241 可以帮助COPD患者改善肺功能， 10:17.241 --> 10:18.515 提高生活质量。 10:26.085 --> 10:27.409 第二个就是营养支持。 10:27.409 --> 10:29.284 营养支持也是合理膳食， 10:29.284 --> 10:30.234 均衡膳食， 10:30.734 --> 10:31.085 嗯， 10:31.085 --> 10:32.534 增加蛋白质摄入， 10:32.534 --> 10:33.635 避免营养不良。 10:34.135 --> 10:34.534 嗯， 10:34.684 --> 10:35.835 提高抵抗力， 10:36.184 --> 10:38.260 对慢阻肺患者的恢复呢， 10:38.260 --> 10:39.335 是至关重要的。 10:42.260 --> 10:42.409 嗯， 10:42.409 --> 10:42.984 目前呢， 10:42.984 --> 10:46.559 就是心理辅导也是我们越来越重视的一个板块了， 10:46.859 --> 10:48.260 对于CO病的患者呢， 10:48.260 --> 10:50.559 我们可以提供一个心理支持和咨询。 10:51.312 --> 10:51.486 嗯， 10:51.486 --> 10:56.762 可以更好的帮助患者来应对这个疾病带来的一些心理压力， 10:57.111 --> 10:57.512 嗯， 10:57.961 --> 10:58.611 然后。 10:59.638 --> 11:00.737 减轻他们的焦虑， 11:01.187 --> 11:01.588 嗯， 11:01.987 --> 11:05.138 他达到一个就是增强他治疗的信心， 11:05.987 --> 11:07.838 这都有于疾病的恢复。 11:13.702 --> 11:14.202 第五个方面， 11:14.202 --> 11:16.202 我们来讲下螨虫的预防措施。 11:18.705 --> 11:19.031 嗯， 11:19.031 --> 11:23.156 戒烟的重要性我们前面已经讲过了， 11:23.156 --> 11:25.656 这个戒烟非常非常的重要。 11:28.973 --> 11:29.473 戒烟的话， 11:29.473 --> 11:31.323 我们就可以减少肺功能损伤。 11:31.323 --> 11:32.023 我们知道， 11:32.124 --> 11:34.874 长期的吸烟会损害肺功能。 11:35.857 --> 11:39.158 那么戒烟就有助于减缓肺功能下降， 11:39.357 --> 11:41.857 从而达到预防慢阻肺的目的。 11:44.382 --> 11:44.807 戒烟呢， 11:44.807 --> 11:46.432 还可以降低慢性炎症。 11:47.288 --> 11:49.737 吸烟也是慢性炎症的主要诱因。 11:51.036 --> 11:51.461 戒烟呢， 11:51.461 --> 11:52.937 就可以减少体内炎症， 11:53.236 --> 11:54.986 降低慢阻肺的一个风险。 11:57.289 --> 11:57.939 我们知道， 11:58.439 --> 11:59.189 吸烟呢， 11:59.189 --> 12:00.539 除了对COPD， 12:00.638 --> 12:02.588 它是一个主要的风险因素， 12:02.838 --> 12:04.564 对心血管健康来说， 12:04.564 --> 12:06.489 它也是一个主要的风险因素。 12:06.888 --> 12:07.439 所以呢， 12:07.439 --> 12:08.064 戒烟呢， 12:08.064 --> 12:09.739 也可以改善心血管健康。 12:12.335 --> 12:14.935 可以预防相关的一个并发症。 12:18.749 --> 12:19.499 所以戒烟呢， 12:19.499 --> 12:22.948 对于呼吸系统和心循环系统来说都是至关重要的。 12:24.828 --> 12:26.328 第二个就是环境与资源保护。 12:27.495 --> 12:28.596 环境资源保护呢， 12:28.995 --> 12:30.070 没能做到的， 12:30.070 --> 12:30.796 这是一个。 12:32.252 --> 12:32.452 嗯， 12:32.502 --> 12:34.026 就是社会性的任务吧， 12:34.026 --> 12:35.752 就是一个减少空气污染。 12:36.573 --> 12:36.674 嗯， 12:36.674 --> 12:37.924 在工业生产中呢， 12:37.924 --> 12:40.973 就是我们要使用一个高效的过滤的系统， 12:41.323 --> 12:43.174 减少有害气体的排放。 12:44.114 --> 12:46.715 起到一个保护这个工人， 12:47.015 --> 12:48.265 保护我们公众， 12:48.715 --> 12:49.815 我们公共健康。 12:51.960 --> 12:55.960 那么对于一些特定的一些职业人群呢， 12:56.159 --> 12:58.109 我们要改善他的工作环境， 12:58.359 --> 13:02.109 为他们提供一个良好的一个通风设施。 13:03.098 --> 13:03.247 嗯， 13:03.247 --> 13:06.197 定期监测工作场所的空气质量， 13:06.398 --> 13:08.848 预防职业性的呼吸系统疾病。 13:09.950 --> 13:11.150 对于个人来说呢， 13:11.150 --> 13:12.450 我们要做好防护。 13:13.244 --> 13:20.544 要鼓励使用一些有防尘的口罩和呼吸器等个人防护设备、个人防护的装备， 13:20.994 --> 13:23.893 减少吸入有害的颗粒物的风险。 13:26.513 --> 13:26.713 嗯， 13:26.713 --> 13:28.413 一个健康的生活方式， 13:28.963 --> 13:31.812 戒因前面我们已经反复在说了， 13:31.812 --> 13:34.413 这里就不再赘述了啊。 13:34.413 --> 13:35.187 均衡饮食， 13:35.187 --> 13:36.513 前面我们也提到了。 13:37.354 --> 13:39.554 平衡饮食就摄入各类的营养。 13:40.559 --> 13:41.335 均衡饮食的话， 13:41.335 --> 13:43.260 就它也可以增强我们的体质。 13:43.760 --> 13:44.710 增强体质呢， 13:44.710 --> 13:46.859 就有助于提高呼吸系统的抵抗力。 13:47.835 --> 13:47.934 嗯， 13:47.934 --> 13:48.859 适当的运动， 13:48.859 --> 13:50.085 适当适度， 13:50.385 --> 13:51.684 科学坚持， 13:52.484 --> 13:56.284 所以要定期的进行一个适当适度的运动， 13:56.284 --> 13:57.010 散步啊， 13:57.010 --> 13:57.510 游泳啊。 13:57.510 --> 13:58.484 对于老年患者， 13:58.484 --> 13:59.734 可以练练八段锦。 14:00.585 --> 14:01.885 可以增强心肺功能， 14:02.036 --> 14:03.411 预防， 14:03.411 --> 14:04.486 慢阻肺的发生。 14:07.603 --> 14:07.927 最后呢， 14:07.927 --> 14:10.802 我们来讲一下慢阻肺的一个护理。 14:14.794 --> 14:15.794 日常的生活管理。 14:17.841 --> 14:18.815 现在的生活管理呢， 14:18.815 --> 14:19.291 就是。 14:20.736 --> 14:21.085 饮食。 14:23.153 --> 14:24.679 饮食那方面我们要注意什么呢？ 14:24.679 --> 14:25.778 对于慢阻来说， 14:25.778 --> 14:29.804 要选择一些容易消化的高蛋白的食物， 14:30.153 --> 14:32.953 要避免一些产气多的食物。 14:33.521 --> 14:34.271 减少腹胀， 14:34.372 --> 14:35.921 减少呼吸困难的发生。 14:37.161 --> 14:38.185 适度的运动， 14:38.185 --> 14:39.236 前面我们讲过的， 14:39.236 --> 14:40.210 要适度的运动， 14:40.361 --> 14:44.510 要定期进行呼吸肌的训练和有氧运动， 14:44.810 --> 14:45.786 散步啊， 14:45.786 --> 14:47.760 太极， 14:47.760 --> 14:49.286 游泳， 14:49.286 --> 14:51.210 这些都有助于增强体质， 14:51.510 --> 14:53.911 从而起到改善肺功能的一个功效。 14:55.718 --> 14:56.119 嗯， 14:56.619 --> 14:57.968 避免烟雾和污染， 14:58.018 --> 14:59.218 戒烟是关键。 14:59.568 --> 15:00.518 同时呢， 15:00.518 --> 15:01.968 还要避免接触二手烟。 15:02.927 --> 15:03.877 一些尘埃啊， 15:03.877 --> 15:04.452 颗粒啊， 15:04.452 --> 15:05.226 化学物质， 15:05.677 --> 15:06.077 嗯， 15:06.127 --> 15:08.077 减少慢阻肺症状的加重。 15:12.098 --> 15:14.098 所以如何应对急性加重， 15:14.098 --> 15:15.898 我要识别一个早期的症状。 15:17.028 --> 15:23.278 慢阻风患者我们要学会识别呼吸困难、咳嗽加剧等急性加重的早期信号。 15:23.778 --> 15:25.403 一旦出现了咳嗽， 15:25.403 --> 15:27.604 咳痰较前加重， 15:27.604 --> 15:30.479 咳黄脓痰、呼吸困难、咯血、高热。 15:31.278 --> 15:32.877 等等等等等一些， 15:33.228 --> 15:33.627 嗯。 15:35.072 --> 15:37.372 急性加重的症状就要及时就医。 15:39.098 --> 15:40.197 避免病情的恶化。 15:41.690 --> 15:42.539 合理使用药物， 15:42.539 --> 15:44.815 对一些COPD稳定的患者呢， 15:45.015 --> 15:50.340 要在医生的指导下要规律的正确的使用药物啊， 15:50.340 --> 15:53.215 包括稀有性的糖皮激素和支气管扩张剂， 15:53.465 --> 15:55.640 从而控制症状啊， 15:55.640 --> 15:57.765 也避免一些急性症状的发生。 15:59.737 --> 16:00.888 心理支持与教育。 16:01.780 --> 16:02.979 心理支持教育呢， 16:02.979 --> 16:05.630 就是可以建立一个支持小组。 16:06.726 --> 16:11.677 通过组织患者诊治小组可以病友之间可以分享经验， 16:11.677 --> 16:12.526 相互鼓励。 16:13.229 --> 16:14.380 来减轻心理压力。 16:16.979 --> 16:17.130 嗯， 16:17.130 --> 16:18.705 对于音乐工作者来说呢， 16:18.705 --> 16:23.179 我们可以开展一些相关的教育课程小讲课。 16:24.072 --> 16:24.223 嗯， 16:24.223 --> 16:25.797 帮助他们患者呢， 16:25.797 --> 16:26.723 更好的理解。 16:27.937 --> 16:28.513 COPD, 16:28.713 --> 16:30.263 提高自我管理能力。 16:31.119 --> 16:31.494 第三呢， 16:31.494 --> 16:32.770 就是心理咨询服务。 16:33.460 --> 16:33.659 嗯， 16:33.760 --> 16:36.909 可以提供一些专业的心理咨询服务。 16:37.820 --> 16:41.570 帮助患者来应对疾病带来的焦虑和抑郁情绪。 16:45.823 --> 16:46.023 嗯， 16:46.023 --> 16:47.973 以上就是我今天的分享。 16:48.916 --> 16:49.065 嗯， 16:49.065 --> 16:50.716 谢谢大家的聆听。