[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fT1cajza1jLBGBriDIrlX-4kCsGHcvU4S2hWyk-1mvxc":8,"$fibmk9le50My9WylwFGpVOSRduSUynbTWHW-4P3QWqCs":57,"$fCx5eZzcTaOI14X7C6QpcSYcMc1raN-EtUXUUh3yPcj0":58,"$fwhFoaPFs0Kk3ea5ulG-URmfd33uBI7JGxfV7a_du5qU":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":22,"seoKeywords":31,"seoDescription":32,"shelvesTime":33,"menus":34,"menuId":36,"type":53,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":54,"url":55},14333,871807,[],"https://yst.tos-cn-shanghai.volces.com/venue%2Fundefined%2F2025-12-16-16%3A11%3A04%2F76060049-1dff-40f7-88f3-c646c1d87a63.png","高晓东",0,"熟练掌握呼吸系统常见病、多发病的诊治，对急、慢性呼吸衰竭的治疗、哮喘病及肺癌的治疗有较深的造诣。熟练纤维支气管镜的诊断和治疗手段，熟悉掌握多种呼吸机的运用。","华东医院","副主任医师",5,"哮喘患者全面教育与管理","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/sPBuxfnS7vBMCCEPYIbSOx5NhhFPMNQ8.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.966 --> 00:01.316\n嗯。\n\n00:02.539 --> 00:03.440\n好，\n\n00:03.589 --> 00:04.590\n各位同道，\n\n00:04.590 --> 00:05.489\n各位朋友，\n\n00:05.739 --> 00:06.364\n中午好，\n\n00:06.364 --> 00:12.989\n我今天跟大家分享的一个课件内容是哮喘患者的全面教育跟管理。\n\n00:13.390 --> 00:17.340\n我想从下面这几个方面来跟家大家分享，\n\n00:17.639 --> 00:19.790\n第一个是哮喘的基础知识，\n\n00:20.190 --> 00:23.290\n然后是哮喘的诊断跟评估，\n\n00:23.790 --> 00:30.340\n第三个方面就是哮喘的管理策略跟急性发作的应急。\n\n00:31.011 --> 00:31.711\n对策治疗，\n\n00:32.161 --> 00:35.262\n首先我们讲讲哮喘的哮喘的基础知识。\n\n00:36.062 --> 00:37.312\n哮喘呢，\n\n00:38.012 --> 00:41.712\n在这个全球的疾病负担中现在越来越多啊，\n\n00:41.712 --> 00:44.411\n这个我们的患者人数越来越多。\n\n00:44.911 --> 00:47.187\n二一年的数据统计，\n\n00:47.187 --> 00:50.411\n全球的哮喘患者有2.6个亿了，\n\n00:50.411 --> 00:58.911\n较90年下降了是九点三百分之但标化的患病率。\n\n00:59.661 --> 01:01.111\n降幅在40%，\n\n01:01.111 --> 01:08.311\n反映人口增长抵消了那个消防控管控的那个成效。\n\n01:08.912 --> 01:09.662\n第二呢，\n\n01:09.912 --> 01:17.262\n区域差别主要是那个高收入国家的标化患病率在提高，\n\n01:17.912 --> 01:21.512\n我们看到那个南亚的那个地区的负担。\n\n01:22.277 --> 01:22.876\n最重啊，\n\n01:22.876 --> 01:25.302\n这跟与医疗资源的分布，\n\n01:25.302 --> 01:26.927\n跟环境污染相关，\n\n01:27.376 --> 01:28.402\n我们中国呢，\n\n01:28.402 --> 01:31.427\n也防控也是越来越面临的挑战，\n\n01:31.476 --> 01:32.001\n看啊，\n\n01:32.001 --> 01:36.376\n虽然是那个二十岁以上的患者，\n\n01:36.577 --> 01:39.027\n有4750万人，\n\n01:39.327 --> 01:42.476\n同时呢，\n\n01:42.476 --> 01:44.402\n50%.70%的控制不佳，\n\n01:44.402 --> 01:49.177\n主要跟烟草跟那个职业暴露作为诱因很关系。\n\n01:49.427 --> 01:50.027\n第二个，\n\n01:50.027 --> 01:52.527\n第三个那个我们讲那个风险。\n\n01:52.599 --> 01:56.599\n分化跟高收入国家的那个室内的过敏源有关。\n\n01:56.750 --> 02:03.175\n发展中国家我们看到更多的是PM二点五跟生物燃剂有关啊，\n\n02:03.175 --> 02:05.675\n其他的那个疾病的管理缺口。\n\n02:05.675 --> 02:10.574\n我们讲重症患者的发病率每年大概是发作率要大于一次，\n\n02:10.574 --> 02:17.100\n凸显那个以后的长期的管控的跟患者教育的重要性啊。\n\n02:17.500 --> 02:20.875\n我们讲那个哮喘的那个主要的发病机理，\n\n02:20.875 --> 02:22.550\n它其实就是一个气道的。\n\n02:22.576 --> 02:25.201\n慢性炎症主要是多种炎症，\n\n02:25.201 --> 02:26.751\n气道嗜酸细胞，\n\n02:26.751 --> 02:28.776\n肥大细胞参与的炎症反应，\n\n02:29.026 --> 02:32.276\n造成局部的气道的粘膜的水肿，\n\n02:32.725 --> 02:33.800\n气道高反应，\n\n02:33.800 --> 02:38.126\n它可以导致各种刺激物引起如过敏原。\n\n02:38.882 --> 02:42.783\n冷空气等等引发的气道的平滑肌的收缩，\n\n02:43.182 --> 02:44.783\n还有个气道重塑，\n\n02:45.283 --> 02:52.132\n长期的那个未控制好的气道炎症引起的气管基膜基底膜的那个增厚，\n\n02:52.132 --> 02:57.082\n平滑肌的生理结构的改变导致的不可逆性的。\n\n02:57.972 --> 02:58.972\n气道的受限，\n\n02:59.322 --> 03:03.921\n还有最后我们现在比较流行的就是免疫调节的异常。\n\n03:04.072 --> 03:08.397\n它主要是那个白介一跟白介二细胞的那个，\n\n03:08.397 --> 03:11.822\n那个那个失衡跟IGE介导的变态反应，\n\n03:11.972 --> 03:14.722\n在过敏性哮喘中起到了重要的。\n\n03:15.658 --> 03:16.408\n因素作用，\n\n03:17.408 --> 03:22.182\n我们讲那个从临床体征跟区别方面来看啊，\n\n03:22.182 --> 03:26.408\n我们讲突发或者是逐渐加重的气喘，\n\n03:26.557 --> 03:28.557\n以呼气相为主要的表现，\n\n03:28.908 --> 03:34.207\n呼吸困难跟那个胸闷部分患者有顽固性的咳嗽为主要的表现。\n\n03:34.757 --> 03:41.132\n他的那个我们在临床听诊中可以看到那个严重发作的那个，\n\n03:41.132 --> 03:45.858\n那个寂静胸跟三凹症的发干。\n\n03:45.990 --> 03:47.115\n等等危重现象，\n\n03:47.115 --> 03:49.264\n伴有呼吸频率的增加，\n\n03:49.264 --> 03:50.139\n心率的增加。\n\n03:50.440 --> 03:50.940\n当然，\n\n03:50.940 --> 03:53.339\n那个症状强度会随时间的变化，\n\n03:53.339 --> 03:55.089\n有部分人可以缓解，\n\n03:55.389 --> 03:58.240\n但缓解期仍有炎症，\n\n03:58.339 --> 04:00.639\n需要一个长期的一个管控。\n\n04:03.897 --> 04:04.121\n那么，\n\n04:04.121 --> 04:07.796\n我们讲那个哮喘诊断跟评估啊，\n\n04:07.796 --> 04:09.496\n我们主要是从这几个方面来，\n\n04:09.496 --> 04:10.996\n一个是肺功能的检测，\n\n04:10.996 --> 04:13.197\n是我们临床医生比较多见的，\n\n04:13.296 --> 04:14.897\n一个是支气管舒张试验，\n\n04:14.897 --> 04:17.346\n在我们很多的大医院都可以做。\n\n04:17.546 --> 04:19.821\n现在那个支气管激发实验呢，\n\n04:19.821 --> 04:20.671\n更加敏感点。\n\n04:20.671 --> 04:23.171\n但是它的临床使用啊，\n\n04:23.171 --> 04:24.397\n因为它有一定的风险，\n\n04:24.397 --> 04:25.446\n用的比较少。\n\n04:25.747 --> 04:27.747\n而呼吸那个流速测定，\n\n04:27.897 --> 04:31.946\n可以在那个家庭都可以广泛的使用。\n\n04:31.946 --> 04:33.946\n这个是用的比较方便。\n\n04:34.597 --> 04:35.798\n这主要是这个几个点，\n\n04:35.798 --> 04:37.148\n我就简单的带过，\n\n04:37.298 --> 04:38.898\n因为我们讲诊断标准，\n\n04:39.048 --> 04:39.697\n首先，\n\n04:39.898 --> 04:45.997\n支气管哮喘必须符合反复发出性的喘息、气急、胸闷症状，\n\n04:45.997 --> 04:49.947\n多于多过有接触的那个变态源啊，\n\n04:49.997 --> 04:53.148\n冷空气等跟运动感染相关。\n\n04:53.648 --> 04:54.372\n同时呢，\n\n04:54.372 --> 04:56.747\n具有夜间跟凌晨加重的特点，\n\n04:57.097 --> 05:00.847\n部分患者为咳嗽变异性哮喘，\n\n05:00.847 --> 05:04.097\n那也是以种慢性咳嗽为主要表现。\n\n05:04.144 --> 05:09.919\n的临床体征可以听诊满散发的弥漫的哮鸣音，\n\n05:09.919 --> 05:11.144\n以呼气相为主。\n\n05:11.544 --> 05:15.194\n那个使用沙丁胺醇类的扩张气管药，\n\n05:15.194 --> 05:16.394\n一般性会缓解。\n\n05:17.294 --> 05:20.569\n那么在体质过敏方面，\n\n05:20.569 --> 05:22.944\n我们可以查血清IGE，\n\n05:23.144 --> 05:26.194\n那个阳性率还是会有提示的，\n\n05:26.194 --> 05:27.394\n有辅助的作用。\n\n05:28.093 --> 05:32.243\n那个在那个我们讲临床分解中，\n\n05:32.444 --> 05:34.093\n它可以分这些。\n\n05:34.179 --> 05:35.329\n发作期对吧，\n\n05:35.329 --> 05:36.529\n还有慢性发作期，\n\n05:36.679 --> 05:37.804\n炎症发作期，\n\n05:37.804 --> 05:40.130\n主要这几个分型啊，\n\n05:40.279 --> 05:41.779\n我们来了解一下。\n\n05:42.230 --> 05:42.829\n那么，\n\n05:42.829 --> 05:45.679\n我们后面主要是讲的哮喘管理的策略。\n\n05:45.929 --> 05:47.980\n哮喘我们主要是管理什么策略呢？\n\n05:48.079 --> 05:50.029\n主要是改善症状，\n\n05:50.380 --> 05:53.279\n减少未来的急性发作。\n\n05:53.679 --> 05:54.154\n那么，\n\n05:54.154 --> 05:55.279\n改善症状中呢，\n\n05:55.279 --> 05:58.179\n我们要看到能够正常的运动生活，\n\n05:58.230 --> 05:59.667\n晚上睡得好，\n\n05:59.667 --> 06:01.579\n不需要住院治疗。\n\n06:02.130 --> 06:02.605\n那么，\n\n06:02.605 --> 06:03.230\n第二个，\n\n06:03.279 --> 06:04.130\n减少胃。\n\n06:04.196 --> 06:05.045\n来的急性发作，\n\n06:05.395 --> 06:08.696\n肺功能不可逆的损伤要控制好，\n\n06:08.996 --> 06:11.645\n那么我们看到能够正常的工作啊，\n\n06:11.696 --> 06:13.545\n呼吸都比较顺畅，\n\n06:13.946 --> 06:14.996\n这是我们的目标。\n\n06:15.645 --> 06:16.246\n那么，\n\n06:16.395 --> 06:21.446\n我们讲在那个哮喘治疗手段中有哪些或者治疗关键是什么呢？\n\n06:21.696 --> 06:26.895\n我们哮喘的治疗不仅要控制喘息、胸闷气急等症状，\n\n06:27.246 --> 06:31.196\n更关键的是要长期管理气道的慢性炎症。\n\n06:31.645 --> 06:33.545\n那我们在哮喘的。\n\n06:34.212 --> 06:37.462\n治疗中主要包括药物治疗跟非药物治疗。\n\n06:37.611 --> 06:40.011\n其中药物治疗是一个核心。\n\n06:40.411 --> 06:41.411\n药物治疗呢，\n\n06:41.411 --> 06:45.361\n主要是通过抗炎作用来实现哮喘的临床控制。\n\n06:45.962 --> 06:47.712\n通过缓解啊，\n\n06:47.712 --> 06:52.361\n缓解药物通过那个迅速的解除支气管痉挛，\n\n06:52.411 --> 06:54.062\n从而缓解哮喘症状。\n\n06:54.511 --> 07:00.462\n那非药物治疗手段主要是我们工作中要注意的那个戒烟啊，\n\n07:00.712 --> 07:02.062\n避免职业暴露，\n\n07:02.562 --> 07:04.161\n提高免疫力锻炼。\n\n07:04.239 --> 07:05.140\n身体对吧，\n\n07:05.140 --> 07:06.739\n避免接触过敏源，\n\n07:07.040 --> 07:08.915\n控制体重啊，\n\n07:08.915 --> 07:10.589\n呼吸功能的锻炼，\n\n07:10.989 --> 07:13.989\n避免接触室内外的污染空气，\n\n07:14.239 --> 07:18.339\n还有的一个精神状态的缓解啊，\n\n07:18.390 --> 07:19.640\n也是很重要的。\n\n07:19.640 --> 07:20.640\n这几个因素啊，\n\n07:20.890 --> 07:22.464\n药物控制当然，\n\n07:22.464 --> 07:23.739\n我们在临床应用中，\n\n07:23.739 --> 07:25.690\n药物控制主要是这个三大类，\n\n07:25.940 --> 07:26.690\n第一个，\n\n07:26.989 --> 07:29.089\n吸入性糖皮质激素，\n\n07:29.390 --> 07:33.040\n那个作为一线药物控制，\n\n07:33.140 --> 07:33.890\n通过。\n\n07:34.256 --> 07:36.131\n抑制气道炎症，\n\n07:36.131 --> 07:37.855\n减少发生的频率，\n\n07:38.205 --> 07:40.656\n当然需要长期的规律使用。\n\n07:40.656 --> 07:45.355\n我们常见比较多用的讲布地奈德跟氟地卡松，\n\n07:45.506 --> 07:48.156\n这个比较常见的一个激素类的用药。\n\n07:48.605 --> 07:49.105\n那么，\n\n07:49.105 --> 07:49.756\n第二个呢，\n\n07:49.756 --> 07:52.855\n就是长效的贝塔受体激动剂拉叭，\n\n07:53.256 --> 07:55.555\n常与ICS联合应用，\n\n07:55.805 --> 07:59.605\n如沙美特罗跟氟迪卡松，\n\n07:59.605 --> 08:04.205\n一个他们在扩张气管的同时有增强抗炎的效果。\n\n08:04.821 --> 08:05.471\n当然，\n\n08:05.522 --> 08:09.122\n不可单独用于急急性的发作。\n\n08:10.321 --> 08:11.147\n第三类呢，\n\n08:11.147 --> 08:13.971\n我们比较多的就是那个白山烯调节剂，\n\n08:14.171 --> 08:15.897\n如蒙鲁斯特钠啊，\n\n08:15.897 --> 08:17.221\n蒙鲁斯特啊，\n\n08:17.221 --> 08:19.147\n国产的也有进口嘛，\n\n08:19.147 --> 08:21.921\n叫舒尔宁比较我们在临床中比较多见，\n\n08:22.171 --> 08:27.772\n它主要适用于轻中度的哮喘或运动性诱发的哮喘，\n\n08:28.122 --> 08:31.997\n通过阻断炎症介质的缓释症状啊，\n\n08:31.997 --> 08:33.921\n缓解症状特别适合。\n\n08:34.375 --> 08:35.526\n儿童的患者。\n\n08:37.028 --> 08:37.629\n那么，\n\n08:37.679 --> 08:40.078\n缓解药物的那个治疗原则，\n\n08:40.078 --> 08:45.179\n我们要从这几个方面缓解药物主要用于急性发作期的快速缓解，\n\n08:45.179 --> 08:47.379\n支气管哮喘痉挛，\n\n08:47.379 --> 08:53.403\n支气管的痉挛需要通过那个相分分区使用啊，\n\n08:53.403 --> 08:57.078\n避免过度的依赖导致那个疾病的失控。\n\n08:57.328 --> 08:58.453\n从这几个方面，\n\n08:58.453 --> 09:01.604\n一个短效那个贝塔受体兴奋剂，\n\n09:01.604 --> 09:02.729\n比如像沙丁胺醇，\n\n09:03.179 --> 09:04.479\n如果在发作期。\n\n09:05.515 --> 09:07.466\n马上立刻吸入，\n\n09:07.815 --> 09:09.966\n我们像一般性一到两喷，\n\n09:10.216 --> 09:12.716\n它可以5.15分钟就能起效，\n\n09:13.166 --> 09:15.265\n24小时内用，\n\n09:15.265 --> 09:16.565\n不要超过八喷。\n\n09:17.166 --> 09:21.315\n那么频繁使用会导致控制不足。\n\n09:22.065 --> 09:22.890\n然后呢，\n\n09:22.890 --> 09:25.116\n当然要经过医生的调节方法，\n\n09:25.116 --> 09:27.741\n它会引起的那个心跳过速，\n\n09:27.741 --> 09:29.116\n这些副作用啊，\n\n09:29.366 --> 09:35.565\n那么抗胆碱能的药物如异丙托溴铵与沙巴。\n\n09:35.747 --> 09:39.172\n联合使用可以增加支气管舒张的作用，\n\n09:39.172 --> 09:41.497\n用于重症哮喘的发作。\n\n09:42.047 --> 09:42.523\n那么，\n\n09:42.523 --> 09:45.197\n或者说对单个的沙巴反应不佳者，\n\n09:45.197 --> 09:49.047\n我们可以要联合使用口服糖皮激素，\n\n09:49.047 --> 09:52.148\n那个主要是加重期短效使用。\n\n09:54.328 --> 09:55.854\n主要是这个三个方面，\n\n09:55.854 --> 10:02.229\n那么重点我们要讲那个就是吸入装置的正确的使用方法。\n\n10:02.379 --> 10:03.179\n我们知道，\n\n10:03.278 --> 10:04.953\n那吸入装置使用那个，\n\n10:04.953 --> 10:10.379\n特别要开始注意那个检查包装手部消毒的那个步骤，\n\n10:10.528 --> 10:12.479\n确保药物的安全使用。\n\n10:12.879 --> 10:13.479\n那么，\n\n10:13.629 --> 10:18.879\n吸气跟呼气同步都需要正确的配合，\n\n10:18.879 --> 10:21.979\n避免的药物浪费跟药物剂量的不足，\n\n10:22.729 --> 10:23.828\n同时呢。\n\n10:25.599 --> 10:26.750\n通过装置啊，\n\n10:26.750 --> 10:27.950\n能够。\n\n10:29.039 --> 10:30.390\n及时的更换的配件，\n\n10:30.789 --> 10:36.890\n这个我们在医生在指导患者中需要要用心啊，\n\n10:36.890 --> 10:39.390\n特别是有些装置它能够用到底呀。\n\n10:39.590 --> 10:40.789\n装置做得好的，\n\n10:40.789 --> 10:45.039\n跟那个激素类的那个用前用后的漱口啊，\n\n10:45.090 --> 10:47.190\n防止并发霉菌感染对吧，\n\n10:47.340 --> 10:51.315\n这个都要医生尽量做到跟患者，\n\n10:51.315 --> 10:53.890\n特别是首诊患者进行指导，\n\n10:53.940 --> 10:59.140\n那样患者就会在同样的药量剂量下得到更好的。\n\n10:59.299 --> 10:59.950\n治疗效果，\n\n11:00.400 --> 11:03.150\n那么除了药物治疗外呢，\n\n11:03.450 --> 11:07.474\n我们还有哪些措施来帮助实现哮喘的控制啊？\n\n11:07.474 --> 11:10.000\n主要这几点那就是靠自律了。\n\n11:10.049 --> 11:13.000\n首先要进行良好的自我管理，\n\n11:13.250 --> 11:15.299\n是实现哮喘的一个重要的基础。\n\n11:15.299 --> 11:18.000\n保证坚持长期用药。\n\n11:18.349 --> 11:20.599\n哮喘的我们的病理基础刚刚讲了，\n\n11:20.599 --> 11:22.049\n是一个慢性气道的炎症，\n\n11:22.349 --> 11:25.299\n需要比较长时期的用药，\n\n11:25.599 --> 11:26.299\n这样呢，\n\n11:26.299 --> 11:28.450\n可以减少炎症对气道的损伤，\n\n11:28.799 --> 11:29.200\n改。\n\n11:29.296 --> 11:30.495\n改善哮喘的症状，\n\n11:30.796 --> 11:31.846\n提高肺功能，\n\n11:32.445 --> 11:35.770\n降低这个频繁的急性发作，\n\n11:35.770 --> 11:36.846\n减少就医，\n\n11:37.395 --> 11:39.596\n提升患者的生活质量。\n\n11:40.245 --> 11:41.846\n那么定期随访，\n\n11:42.245 --> 11:45.546\n那么需要定期评估哮喘的控制状态，\n\n11:45.796 --> 11:48.945\n根据病情调节药物的治疗方案，\n\n11:49.296 --> 11:50.995\n这个两点都是很重要的。\n\n11:51.195 --> 11:54.346\n如果是一个很仔细的哮喘患者，\n\n11:54.346 --> 11:56.145\n可以做好哮喘记录，\n\n11:56.296 --> 11:59.245\n那么应该正确评估哮喘的那个严重。\n\n11:59.312 --> 12:06.111\n重程度控制水平及炎症发作总结和分析哮喘发作与治疗的规律，\n\n12:06.211 --> 12:09.562\n那样就可以选择跟调节治疗药物。\n\n12:10.312 --> 12:14.812\n刚刚讲了那个使用风速仪监测哮喘病情，\n\n12:14.812 --> 12:17.711\n那个风速仪我们可以在家庭中使用，\n\n12:17.711 --> 12:18.562\n也很方便。\n\n12:18.861 --> 12:23.036\n正确使用呼气风速仪并记录好哮喘的日记，\n\n12:23.036 --> 12:27.012\n是哮喘患者自我管理的一个重要内容之一啊，\n\n12:27.161 --> 12:29.262\n这个可以有效的预防。\n\n12:29.315 --> 12:33.966\n哮喘的频繁发作跟减少那个我们讲这个发作的次数。\n\n12:34.927 --> 12:35.877\n适量的运动，\n\n12:36.228 --> 12:38.427\n通过减轻气道的炎症，\n\n12:38.578 --> 12:40.627\n改善哮喘的严重程度，\n\n12:40.877 --> 12:44.778\n发作跟天数和去那个急诊室的次数，\n\n12:45.427 --> 12:47.703\n焦虑跟忧郁的症状，\n\n12:47.703 --> 12:49.078\n以及生活质量。\n\n12:49.427 --> 12:55.877\n哮喘患者可以进行那个慢慢慢的散步、游泳、慢跑、瑜伽都可以，\n\n12:55.927 --> 12:59.353\n但是要注意这个保暖的防寒的问题，\n\n12:59.353 --> 13:01.877\n因为他们相对来说比较敏感，\n\n13:01.877 --> 13:04.978\n对人热的那个敏感度更加明显。\n\n13:05.028 --> 13:07.903\n所以这个保暖工作还是一个重要的因素，\n\n13:07.903 --> 13:09.627\n做好合理的饮食，\n\n13:10.028 --> 13:12.703\n那必须提均衡营养，\n\n13:12.703 --> 13:14.177\n提高抵抗力，\n\n13:14.328 --> 13:17.877\n增强气道的抗炎抗过敏的这个作用。\n\n13:18.427 --> 13:18.877\n那么，\n\n13:18.877 --> 13:19.828\n除了哮喘，\n\n13:20.028 --> 13:23.778\n刚刚讲了还有哪些其他的措施帮助呢？\n\n13:23.778 --> 13:25.903\n刚刚这个这个几个点我们都讲过了，\n\n13:25.903 --> 13:26.877\n长期用药啊，\n\n13:26.877 --> 13:27.978\n定期随访啊，\n\n13:28.127 --> 13:29.353\n分数与测定啊，\n\n13:29.353 --> 13:30.028\n这个啊，\n\n13:30.228 --> 13:32.228\n那么长期用药方面呢，\n\n13:32.228 --> 13:34.978\n就是我们讲那个哮喘病。\n\n13:35.023 --> 13:39.249\n长期要坚持这个我们讲的一个在急性期发作时候，\n\n13:39.249 --> 13:41.323\n气道是变得一个水肿的状态，\n\n13:41.523 --> 13:42.424\n气道紧张。\n\n13:42.523 --> 13:46.874\n这个图片很好的解释了用药以后存在的那个气道，\n\n13:47.223 --> 13:51.674\n从那个炎症介质稳定到哮喘发作后，\n\n13:51.723 --> 13:55.973\n气到那个那个减轻的炎症的一个痉挛状态。\n\n13:56.174 --> 13:57.073\n看到的啊，\n\n13:57.174 --> 13:57.924\n还有呢，\n\n13:58.124 --> 13:59.624\n定期复查肺功能，\n\n13:59.924 --> 14:01.148\n那个这个呢，\n\n14:01.148 --> 14:02.924\n主要是肺功能的动态检测，\n\n14:02.924 --> 14:04.773\n一般性每3个月。\n\n14:05.062 --> 14:08.012\n要复查肺功能或者做舒张实验，\n\n14:08.062 --> 14:08.836\n就刚才讲，\n\n14:08.836 --> 14:15.062\n临床各大医院基本上舒张实验都可以做评估气道的阻塞的可逆性，\n\n14:15.562 --> 14:19.461\n早期发现这个隐匿性工程的下隐匿性肺功能的下降，\n\n14:19.611 --> 14:24.562\n可以及时的升级控制的药物治疗方案。\n\n14:24.562 --> 14:29.211\n治疗方法我们刚刚讲了一个治疗方案的阶梯调节，\n\n14:29.461 --> 14:30.262\n那么在家里，\n\n14:30.262 --> 14:34.911\n我们可以通过哮喘发生的频率跟控制水平跟P。\n\n14:35.176 --> 14:37.075\nEF那个峰值测速仪，\n\n14:37.325 --> 14:41.551\n这个那个调节来由医生决定降解治疗啊，\n\n14:41.551 --> 14:45.476\n避免长期的过度的用量用药药物呢，\n\n14:45.476 --> 14:47.526\n那个那个规范的使用也很重要。\n\n14:47.526 --> 14:51.851\n刚刚讲了用法并发症的筛选就是刚刚要特别提醒的，\n\n14:51.851 --> 14:54.325\n因为激素的吸入容易并发，\n\n14:54.325 --> 15:00.526\n那个真菌感染跟骨质疏松的长期吸收使用会要注意点，\n\n15:00.625 --> 15:02.776\n所以这个都是很重要的啊。\n\n15:02.875 --> 15:03.726\n定期随访，\n\n15:03.726 --> 15:05.026\n我们刚刚也讲过了。\n\n15:05.091 --> 15:07.942\n一般性三个月做好日记讲过了，\n\n15:08.041 --> 15:13.166\n那么正确使用的功能刚刚也讲过了啊，\n\n15:13.166 --> 15:14.742\n这个就不跟大家分享了。\n\n15:14.742 --> 15:15.742\n增加抵抗力，\n\n15:15.742 --> 15:20.867\n最后讲讲应最后讲讲那个主要讲应急措施的发生，\n\n15:20.867 --> 15:22.091\n给大家提醒一下，\n\n15:22.091 --> 15:25.617\n早期警示识别气道，\n\n15:25.617 --> 15:29.041\n因为当那个过敏源碰到一个打喷嚏很严重的情况，\n\n15:29.192 --> 15:33.692\n或者说气道夜间发生干咳特别严重的时候，\n\n15:33.942 --> 15:35.041\n特别要当心这。\n\n15:35.119 --> 15:37.244\n频率发生要进行，\n\n15:37.244 --> 15:39.994\n不要因为拖延而引起加重。\n\n15:39.994 --> 15:45.145\n这个我们要特别提醒警惕的家庭的一个应急处理措施，\n\n15:45.145 --> 15:46.820\n一个是体位管理，\n\n15:46.969 --> 15:48.419\n立刻要前倾位，\n\n15:48.669 --> 15:51.369\n双手扶扶着那个膝盖，\n\n15:51.369 --> 15:53.020\n或者这样复合位，\n\n15:53.020 --> 15:54.070\n让他气道打开。\n\n15:54.219 --> 15:57.520\n早期的短效的贝塔兴奋剂的使用，\n\n15:57.869 --> 15:58.820\n环境控制，\n\n15:59.119 --> 15:59.820\n还有呢，\n\n15:59.820 --> 16:00.594\n生命体征。\n\n16:00.594 --> 16:05.070\n这个四点是我们在家里应急处理的流程中比较重。\n\n16:05.111 --> 16:06.012\n重要的一个点，\n\n16:06.361 --> 16:07.961\n然后及时的就诊。\n\n16:08.012 --> 16:09.361\n如果药物无效，\n\n16:09.711 --> 16:12.536\n那么马上就是要有个注意，\n\n16:12.536 --> 16:17.012\n那个快点打120送救急救，\n\n16:17.062 --> 16:17.512\n同时，\n\n16:17.512 --> 16:19.062\n那个短效的药物也要使用。\n\n16:19.161 --> 16:26.062\n观察意识的改变跟脉率频率这个家庭的那个那个那个支持啊。\n\n16:26.262 --> 16:26.661\n好，\n\n16:26.661 --> 16:28.562\n我今天主要跟大家分享这一点，\n\n16:28.661 --> 16:31.461\n谢谢大家那个关注好。\n\n","v0347cg10004d76bh5iljhtb3hru695g",997,613,"2026-01-26 12:50:47","哮喘患者的全面教育跟管理","第一个是哮喘的基础知识，然后是哮喘的诊断跟评估，第三个方面就是哮喘的管理策略跟急性发作的应急。","2026-06-11 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